Что будет если человек съест борную кислоту
Что будет если человек съест борную кислоту
Отравление наблюдалось после приема таких веществ внутрь, их парентеральной инъекции, введения с клизмой и использования для промывания полостей. Интоксикацию вызывало также избыточное наружное применение соединений бора для лечения операционных ран, ожогов, язв и «пеленочного» дерматита.
а) Источники бора. Моющие средства на основе буры (борат, гидроборат, пироборат и тетраборат натрия) содержат 21,50 % бора. В одной чайной ложке кристаллов 100 % борной кислоты содержится примерно 2,9—4,4 г этого вещества. Раствор Добелла содержит 1,5 г бората натрия, 1,5 г бикарбоната натрия и 0,3 мл жидкого фенола. В борном ангидриде (оксиде, триоксиде, полуторном оксиде бора) и буре (тинкале) 33 % бора по массе.
Перборат натрия (окислитель в зубных порошках и пастах) содержит его 7,03 %, метаборат — 16,44%, а перборат магния — 14 %. В насыщенном растворе борной кислоты 5,55 % бора.
Он содержится также в средствах против тараканов (Harris Famous Roach Tablets, Roach-Pruf), борном мыле (Boraxo Powdered Hand Soap) и растворах для контактных линз.
б) Токсичная доза бора:
— Острое действие. Однократный прием внутрь часто не вызывает симптомов. Linden и соавт. сообщают о нескольких острых отравлениях борной кислотой с минимальной системной симптоматикой. Ребенок в возрасте 14 мес, проглотив 20 г, остался бессимптомным. У ребенка в возрасте 2 лет, проглотившего 10 г, наблюдалась только самопроизвольная рвота в течение 3 ч.
— Хроническое отравление. Хроническое отравление наблюдалось после приема внутрь 4—5 г борной кислоты в день на протяжении 3—4 нед или 6—20 г буры (Na2B4О7 • 10Н2О) ежедневно в течение нескольких месяцев. Это эквивалентно дозе бора 2,12 г/сут.
в) Клиническая картина бора:
Кожа. Возможны эритема, десквамация через 1—2 дня и эксфолиация — генерализованная или локализованная на кистях, стопах или лице (синдром «вареного омара»). Эритема бывает наиболее выражена на ягодицах и мошонке. Острое поражение кожи возможно как после приема борной кислоты внутрь, так и при наружном применении ее порошка.
Центральная нервная система. Сообщалось о повышенной возбудимости, раздражительности, беспокойстве, опистотонусе, треморе, судорогах, делирии, коме, слабости, летаргии, головной боли, психическом возбуждении и депрессии.
— Хроническое отравление бором. Этот синдром обычно возникает у детей, которых лечили препаратами борной кислоты от опрелостей. Кожные симптомы возникают независимо от способа отравления. Интоксикация почек выражается в олигурии, анурии и канальцевом некрозе, который может развиться через несколько дней. Не исключены как гипо-, так и гипертермия. Летальный исход у младенцев более вероятен, чем у взрослых.
— Отравление пентабораном. Газ пентаборан (В5Н9) привел у трех человек через 15— 20 мин экспозиции к раздражению дыхательных путей, а через 15—45 мин к судорогам. У двоих пострадавших рН крови составлял 6,4, а сывороточный уровень бикарбоната — 5 мэкв/л. Двоим требовалась корректировка кровяного давления и вентиляции. У всех повысились уровни аминотрансфераз и наблюдался острый некроз скелетных мышц с ростом концентрации креатинкиназы. Один умер, а еще один не приходил в сознание в течение 2 нед. Психиатрические симптомы, связанные со стрессовой реакцией, и минимальная дисфункция головного мозга могут сохраняться до 4—12 нед.
г) Лабораторные данные отравления бором:
— Уровни в крови. Выявление бора в сыворотке и моче подтверждает факт экспозиции, однако не позволяет провести корреляцию между его определяемыми концентрациями и тяжестью клинического состояния. Симптомы интоксикации обычно наблюдаются при уровнях от 20 до 150 мкг/мл, хотя при 56 и 147 мкг/мл у двух новорожденных отмечались только слабая раздражительность, диарея и перианальная эритема. В одной серии наблюдений (медиана возраста пациентов составила 2 года) даже концентрация бора в крови 340 мкг/мл не сочеталась с тяжелым клиническим отравлением.
Концентрации борной кислоты в моче и цельной крови через 52 ч после приема внутрь примерно 280 г этого вещества составляли 160 и 42 мг/100 мл соответственно, что эквивалентно уровням бора 28 и 7 мг/100 мл. Пациент с такими результатами анализов умер.
Большинство лабораторий не имеет оборудования для количественного определения бора и борной кислоты. Впрочем, эти показатели не играют существенной роли в лечении отравлений. Кровь принимает на бесплатный анализ Корпорация буры и химикатов США (U. S. Borax and Chemical Corporation). Надо послать 10 мл гепаринизированной крови (в полиэтиленовой бутылке) с приложенным кратким описанием случая авиапочтой по адресу: U. S. Borax Laboratories, 412 Crescent Way, Anaheim, California 92 803.
Специфичная проба мочи с куркуминовой бумагой (1 капля мочи подкисляется НС1 и наносится на бумагу, которая в присутствии борной кислоты становится буроватокрасной) ненадежна.
Litovitz делает вывод, что минимальная интоксикация наблюдается при уровне в крови 34 мг/100 мл.
— Аномалии. Обезвоживание чревато электролитным (Na, К, Са, Mg) дисбалансом. Повышенные уровни мочевинного азота крови и сывороточного креатинина говорят о поражении почек. Показатели печеночной функции (концентрации аспарат- и аланинаминотрансфераз) могут быть выше нормы.
д) Лечение отравления бором. Один из подходов к лечению пациентов после острого приема внутрь борной кислоты предусматривает для больных с массой тела менее 30 кг только наблюдение при пероральном приеме дозы ниже 200 мг/кг.
При дозе 200—400 мг/кг рекомендуются промывание желудка в отделении неотложной помощи и определение уровня борной кислоты через 2—3 ч после ее приема внутрь. Если масса тела пациента не менее 30 кг, только наблюдения достаточно при дозе ниже 6 г; доза 6—12 г требует промывания желудка в отделении неотложной медицинской помощи, а при более высоких дозах надо определить уровень борной кислоты в течение 2—3 ч после ее приема внутрь.
— Стабилизация состояния. Определив состояние дыхательных путей, вентиляции и кровообращения, корректируют аномалии. Дыхательный объем нужно поддерживать на уровне 10—15 мл/кг.
— Очистка пищеварительного тракта. Если нет комы, припадков и сохранен рвотный рефлекс, надо вызвать у пациента рвоту. Если хоть какое-либо из названных условий отсутствует, назначается промывание желудка через трубку большого калибра после эндо-трахеальной интубации или при непрерывной аспирации из дыхательных путей.
— Усиление выведения. Пока бораты не вызвали необратимого поражения эпителия почечных канальцев, форсированный диурез, вероятно, будет способствовать почечному выведению этих соединений. Можно использовать, например, внутривенно 0,45 % солевой раствор с 5 % декстрозы и диуретиком (фуросемид: 1 мг/кг до 40 мг на дозу). Диурез надо поддерживать на уровне 3—6 мл на 1 кг массы тела в час. Перитонеальный диализ и гемодиализ удаляют некоторое количество боратов.
Второй способ, вероятно, предпочтительнее, однако систематических исследований клинической эффективности этих подходов не проводилось. Показаниями для гемодиализа считаются наличие симптоматики и сывороточные уровни борной кислоты выше 185—200 мкг/мл.
— Антидоты бора. Антидоты не известны.
— Поддерживающая терапия при отравлении бором:
Шок. Главное — инфузионная терапия изотоническими растворами. Возможно, помогают сосудосуживающие средства, но этот вопрос не изучен.
Припадки. Медленно внутривенно вводят диазепам: взрослым —до 10 мг (повторяют по показаниям), детям — от 0,1 до 0,3 мг/кг.
Кожа. Главное — профилактика вторичной инфекции. Контактировавшие с борным соединением участки несколько раз моют водой с мягким мылом.
Глаза. Их промывают в течение как минимум 20 мин большим количеством воды. Если раздражение или боль сохраняются, необходима консультация офтальмолога.
Дыхательная система. Пострадавшему обеспечивают поступление свежего воздуха. Надо следить за возможным развитием дыхательной недостаточности, бронхита и пневмонии.
Видео методики промывания желудка
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Инструкция по применению БОРНАЯ КИСЛОТА (ACIDUM BORICUM) порошок
Форма выпуска, состав и упаковка
Порошок для наружного применения в виде бесцветных, блестящих, слегка жирных наощупь чешуек или мелкого кристаллического порошка, без запаха; водный раствор имеет слабокислую реакцию.
| 1 пак. | |
| борная кислота | 2 г |
Порошок для наружного применения в виде бесцветных, блестящих, слегка жирных наощупь чешуек или мелкого кристаллического порошка, без запаха; водный раствор имеет слабокислую реакцию.
| 1 пак. | |
| борная кислота | 10 г |
Порошок для наружного применения в виде бесцветных, блестящих, слегка жирных наощупь чешуек или мелкого кристаллического порошка, без запаха; водный раствор имеет слабокислую реакцию.
| 1 пак. | |
| борная кислота | 20 г |
Фармакологическое действие
Кислота борная обладает антисептической и фунгистатической активностью. Коагулирует белки (в том числе ферментные) микробной клетки, нарушает проницаемость клеточной оболочки. 5% водный раствор ингибирует процессы фаюцитоза. 2-4% раствор задерживает рост и развитие бактерий. Оказывает слабое раздражающее действие на грануляционные ткани.
Абсорбируется через поврежденную кожу, раневую поверхность, слизистые оболочки в пищеварительном тракте (при случайном приеме внутрь). Особенно хорошо проникает через кожу и слизистые оболочки у детей раннего возраста. При повторном поступлении в организм ребенка могут развиться нарушения функции почек, метаболический ацидоз, артериальная гипотензия.
Борная кислота может накапливаться в органах и тканях организма. Выводится медленно (при повторном поступлении кумулирует).
Показания к применению
Дерматит, пиодермия, мокнущая экзема, опрелости.
Борная кислота
Фармакологическое действие
Борная кислота обладает слабыми бактериостатическими и фунгистатическими свойствами, оказывает противопедикулёзное действие.
Коагулирует белки (в том числе ферментные) микробной клетки, нарушает проницаемость клеточной оболочки.
Абсорбируется через повреждённую кожу, раневую поверхность, слизистые оболочки, при приёме внутрь. Проникает во многие органы и ткани и может в них накапливаться.
Выводится медленно (при повторных введениях кумулирует). Около 50 % выделяется с мочой за 12 часов, остаток — в течение 5–7 дней.
5 % водный раствор ингибирует процессы фагоцитоза, 2–4 % раствор задерживает рост и развитие бактерий. Обладает раздражающим действием на слизистые оболочки, грануляционные ткани.
Всасываясь, вызывает системные токсические эффекты.
У детей раннего возраста особенно хорошо проникает через кожу и слизистые оболочки (описаны смертельные исходы при случайном приёме внутрь или нанесении на повреждённую кожу). При повторном поступлении в организм ребёнка (после грудного кормления при обработке борной кислотой молочной железы) могут развиться нарушения функции почек, метаболический ацидоз, гипотония.
Показания
Антисептическое средство для применения в ЛОР-практике, дерматологии, офтальмологии.
Противопоказания
Нарушения функции почек, детский возраст, обработка молочных желёз (перед кормлением ребёнка), беременность, повышенная чувствительность к борной кислоте.
С осторожностью
Обширные повреждения поверхности тела.
Беременность и грудное вскармливание
Противопоказана при беременности. Нельзя использовать для обработки молочных желёз перед кормлением ребёнка.
Способ применения и дозы
Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются врачом индивидуально в зависимости от показаний, схемы лечения и применяемой лекарственной формы.
Побочные действия
Острая и хроническая интоксикация в виде тошноты, рвоты, диареи, кожные высыпания, десквамация эпителия, головной боли, спутанность сознания, олигоурия и, в редких случаях, шоковое состояние.
Передозировка
Симптомы острого отравления борной кислотой
Симптомы хронической интоксикации (при длительном приёме борной кислоты)
Истощение, стоматит, экзема, местный отёк тканей, нарушение менструального цикла, анемия, судороги, алопеция.
Лечение передозировки борной кислотой
Лечение симптоматическое. Переливание крови, гемо- и перитонеальный диализ.
Взаимодействие
Не применять одновременно с другими наружными средствами.
Особые указания
Не рекомендуется промывать полости — с их слизистой может всасываться (описаны смертельные случаи).
Не следует наносить на обширные поверхности тела. Не применять наружно на покрытых волосами участках при острых воспалительных кожных заболеваниях.
Борную кислоту в виде конкретной лекарственной формы следует применять строго в соответствии с показаниями.
Меры предосторожности
Классификация
Фармакологическая группа
Коды МКБ 10
Категория при беременности по FDA
N ( не классифицировано FDA )
Поделиться этой страницей
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительной информацией о действующем веществе Борная кислота:
КОВАРНАЯ БОРНАЯ КИСЛОТА
Доктор медицинских наук В. ПРОЗОРОВСКИЙ.
В современном учебнике по фармакологии Д. А. Харкевича борной кислоте посвящено около четырех строк. В том числе и такая: «Противомикробная активность кислоты борной низкая».
Первое описание гибели ребенка от отравления борной кислотой, найденное мной в медицинском журнале, датировано 1881 годом. В 1905 году вышел первый (научный) обзор, в котором описаны уже 22 смертельных исхода.
Как ни парадоксально, но учащению отравлений способствовало распространение жестких гигиенических правил ухода за ребенком. Так, после Второй мировой войны каждая молодая мама приобретала в аптеке порошок борной кислоты. Тогда ее применение для регулярной обработки слизистых оболочек и кожи ребенка, а также сосков матери перед кормлением было синонимом высокой бытовой культуры.
Не успел я сесть за ответ уважаемому начальнику, как на полках библиотек появился свежий номер журнала «Архив болезней детства» (№ 9, 1983 г., Великобритания), почти целиком посвященный борной кислоте. Р. Иллигнворт, ведущий педиатр Англии, описал случай судорог у грудного ребенка после применения раствора буры в глицерине для лечения молочницы.
В том же номере журнала меня заинтересовала статья М. О’Сулливана «Хроническое отравление борной кислотой у грудных детей». Поскольку Британская педиатрическая ассоциация не рекомендовала применение борной кислоты уже с 1966 года, то, по данным автора, число детских отравлений за последние годы снизилось. Тем не менее он советовал всегда проверять наличие борной кислоты в сыворотке крови в том случае, если у ребенка имеются непонятные симптомы, когда кишечное расстройство и воспаление мозга сочетается с температурой и сыпью.
Был описан и такой случай. Одна из аптек Дублина выпустила специальный сладкий сироп для ополаскивания сосок-пустышек с добавками борной кислоты в качестве консерванта. Вскоре в больницу доставили одного за другим 13 грудных детей с рвотой и судорогами. Оказалось, что в течение 4-10 недель детям давали соски, ополоснутые в новом сиропе. Содержание борной кислоты в сыворотке их крови к моменту поступления в больницу составляло более 8 мкг/мл, смертельной же является концентрация 80 мкг/мл. Высокая концентрация борной кислоты у детей держалась в течение 10 недель. К счастью, все дети поправились.
2 февраля 1987 года Министерство здравоохранения СССР по рекомендации Фармакологического комитета наконец приняло решение: «. запретить использование борной кислоты в качестве антисептического средства у детей грудного возраста, а также у женщин в период беременности и лактации в связи с ее низкой активностью и высокой токсичностью». Борная кислота были изъята из «Аптечки матери и ребенка». Но некоторые педиатры упорно продолжают рекомендовать ее для обработки полости рта и глаз новорожденных. А мамам и тем более бабушкам ничего не стоит обработать раствором борной кислоты кожу ребенка. Старые мифы распоряжениями министерства развенчать не так-то просто. А давно пора.
Интоксикация организма
Интоксикация организма— общее понятие, которое характеризует отравление психоактивными и другими веществами. Оно подразумевает целый комплекс симптомов, развивающихся на фоне отравления. Интоксикацию можно определить как по внешним проявлениям и симптомам, так и по данным лабораторных исследований в ряде случаев.
Согласно ВОЗ, «термин чаще всего используется применительно к употреблению алкоголя — его эквивалентом в повседневной речи является «опьянение»»(https://www.who.int/substance_abuse/terminology/acute_intox/ru/). Однако важно понимать, что такой диагноз может быть основным только в тех случаях, когда отравление не связано с другими расстройствами, вызванными приемом спиртного или психоактивных веществ. Иначе говоря, симптомы при разовом отравлении алкоголем или случайном приеме токсических веществ интоксикацией назвать можно. При постоянном намеренном употреблении речь будет идти о синдроме зависимости или психотическом расстройстве.
Существует множество токсических компонентов и видов интоксикаций, не связанных с приемом спиртных напитков. Поэтому была разработана классификация, определяющая путь попадания вредных веществ в организм и механизмы развития отравления.
Классификация интоксикаций
Выделяют две обширные группы интоксикаций. Экзогенная предполагает попадание токсинов в организм извне. Лечением таких состояний занимаются врачи-токсикологи, реже — инфекционисты в случаях, когда заболевание вызвано вырабатывающими экзотоксины возбудителями (например, столбняк). Симптомы интоксикации в этом случае специфические. Терапия подразумевает обязательное применение анатоксинов или антидотов. Экзогенная интоксикация, вызванная внешними факторами, развивается при попадании в организм природных или синтетических токсинов. К экзогенной интоксикации относят следующие виды:
При эндогенной интоксикации токсины вырабатываются непосредственно в организме больного. В этом случае синдромы различаются по степени тяжести. Интоксикация возникает в результате того, что в организме накапливаются токсичные вещества. Есть несколько видов таких субстанций:
К причинам интоксикации собственными продуктами и веществами относятся нарушения механизмов адаптации организма: ослабление защитных сил, газообмена и др. В этом случае теряется баланс реакции тканей. Это сбивает обменные процессы и гомеостаз (постоянство внутренней среды). При этом вещества становятся эндотоксинами, не являясь таковыми в условиях нормального здоровья человека.
Интоксикации классифицируются по степени тяжести признаков, а также давности развития синдрома. Выделяют следующие виды:
Острая. Это состояние, которое возникает в результате однократного, кратковременного воздействия токсинов. Симптомы острой интоксикации выраженные, нарастают быстро. К экзогенной (внешней) интоксикации относятся: пищевое отравление, употребление большого количества алкоголя, лекарственных средств, попадание в организм растительных ядов и пр. Важно как можно быстрее получить медицинскую помощь. Несвоевременное лечение может повлечь фатальные последствия.
Хроническая. Это состояние обусловлено длительным воздействием токсинов в организм, обычно в малых дозах и с перерывами. Такая интоксикация может быть результатом поступления отравляющих веществ из внешней среды. Например, при курении, работе с ядохимикатами, а также во время приема медикаментов. Токсины часто вырабатываются в организме из-за болезни или нарушения метаболизма. Отравление может протекать со скрытыми симптомами или проявляться в выраженной форме.
Симптомы и проявления
Признаки интоксикации организма очень разнообразны. Они зависят от конкретного токсина и пути его попадания в организм, длительности воздействия, исходного состояния здоровья человека и других факторов. Обычно острая интоксикация приводит к появлению следующих симптомов:
У хронической интоксикации чаще встречаются общие признаки нарушения работы печени и почек, ЖКТ, нервной системы. Интенсивность их проявлений зависит от состояния выделительных систем организма. Как правило, развивается токсический гепатит, характеризующийся такими проявлениями:
При хронической интоксикации любого происхождения симптомы чаще всего стертые. Но по мере накопления токсинов симптоматика становится более явной. Основными признаками выступают анемии, дерматиты, снижение сопротивляемости инфекциям, склонность к аллергии, нарушения функции пищеварительной системы.
Особенности терапии острой и хронической интоксикации
Важно правильно определить вид интоксикации, оценить степень тяжести отравления, выявить сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья. Большинство хронических интоксикаций лечится на дому путем изменения режима питания и отказа от пагубных привычек. Работникам вредных производств стоит задуматься о смене места труда. Первый этап —очищение организма. Второй этап — восстановление нормального функционирования ЖКТ, который можно рассматривать как единую фабрику, отвечающую за наше здоровье. В качестве медикаментозной терапии назначают гепатопротекторы, чтобы усилить детоксикационную функцию печени и защитить ее от негативного воздействия; альгинаты для связывания и выведения химических элементов и токсических соединений, жидкий хлорофилл, сорбентыи другие средства для детоксикации.
Помощь при острой интоксикации:
Важно понимать, что при любом недомогании, связанном с интоксикацией, нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом.
Интоксикации у беременных женщин — довольно частое явление. Помощь при токсикозах и гестозах включает прием энтеросорбентов. Подбирать препарат, рассчитывать дозу и разъяснять правила приема должен врач.
Выбор схемы терапии зависит от основного заболевания, на фоне которого развился интоксикационный синдром. Так, при интоксикации легкой степени на фоне ОРВИ или пищевого отравления, если нет хронических заболеваний и проблем с ЖКТ, достаточно принимать больше жидкости и использовать энтеросорбенты. Сорбенты ускоряют процесс выведения токсинов и помогают быстрее справиться с симптомами.
Метод энтеросорбции широко применяется при интоксикациях различного типа. Энтеросорбенты помогают связать и вывести токсические продукты— эндотоксины и экзотоксины, при этом не меняя состава кишечной микрофлоры. Кроме того, эти препараты способны не только впитывать токсические вещества, образующиеся в кишечнике, но и связывать токсические продукты, которые в него поступают. Некоторые средства способны фиксировать на своей поверхности бактерии и вирусы, являющиеся причиной отравления.
Впитывание и выведение ядов и токсинов такими препаратами позволяет получить сразу несколько терапевтических эффектов:
снизить нагрузку на органы выделительной системы;
предупредить развитие нарушений;
восстановить целостность слизистых оболочек кишечника и улучшить его кровоснабжение;
ослабить аллергические реакции.
Исследователи Юлиш и Кривущев считают, что «перечень прямых и опосредованных механизмов лечебного воздействия энтеросорбентов намного больше» (Юлиш Е.И., Кривущев Б.И., 2001, с. 79).
При выборе энтеросорбента лучше отдавать предпочтение препаратам, которые не повреждают слизистую ЖКТ. Угольные сорбенты и лекарства на основе волокон древесины действуют довольно жестко. Поэтому врачи редко назначают их при интоксикациях.
Чем снять интоксикацию? Одним из эффективных средств является «Фитомуцил Сорбент Форте». В его состав входят компоненты натурального происхождения: псиллиум, инулин и пробиотический комплекс. Это позволяет не только быстро устранить признаки отравления, но и восстановить нормальную кишечную флору. Средство мягко очищает организм, не вызывает диарею, тошноту и боли в животе.
Среднетяжелое и тяжелое течение заболевания предусматривает госпитализацию. В этом случае проводится инфузионная терапия — ставятся капельницы по показаниям. Капельницы снижают концентрацию вредных веществ в крови и ускоряют естественную детоксикацию организма за счет усиления диуреза. Для инфузионного введения чаще всего используют физрастворы, растворы глюкозы и другие вещества.
В ряде случаев врач может назначить препараты с мощным антиоксидантным и антигипоксическим эффектом. Препараты янтарной кислоты обладают в том числе нейропротекторным, дезинтоксикационным, гепатопротекторным действием.
Иногда в медицинской практике применяются иммуномодуляторы. Такие средства стимулируют защитные механизмы и обладают цитопротекторным (противонекрозным) действием.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу действий при интоксикации организма. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.
Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.