Что будет если потерять 400 мл крови
Обезвоживание организма: реальные и вымышленные риски
Сколько воды нужно пить в день и какие риски может нести несоблюдение правильного режима? В интернете можно найти много советов и противоречивой информации на эту тему, а некоторые компании прямо утверждают что именно их напитки могут спасти от обезвоживания. На самом деле все не так просто. В этой статье мы поможем вам разобраться с этим вопросом.
Содержание
Часто мы не задумываемся о том, сколько воды потребляем. Есть и другая крайность – люди кропотливо следят за регулярным восполнением жидкости в организме и стараются всегда держать при себе какой-либо прохладительный напиток.
Правда в том, что большинство здоровых людей редко сталкивается с серьезным обезвоживанием организма и еще реже с водным отравлением.
Многочисленные обменные механизмы нашего тела 24 часа в сутки работают для сохранения постоянства водно–солевого баланса внутри нас – контролируют как поступление воды в организм (включая чувство жажды), так и ее выведение из тела.
Но необходимо отметить, что определенные группы населения действительно подвергаются повышенному риску обезвоживания, к ним в первую очередь относятся дети и пожилые люди, спортсмены, а также те, кто склонен к послаблению стула (при синдроме раздраженного кишечника, воспалительных заболеваниях кишечника, хроническом панкреатите и другими заболеваниях ЖКТ).
В процессе обеспечения повседневной деятельности наше тело ежедневно использует определенный объем воды в первую очередь для переноса активных полезных молекул и выведения токсинов из организма. Используемый объем воды может меняться в зависимости от условий внешней среды (например, сухой жаркий или влажный прохладный воздух), а также потребности нашего организма. Например, организм женщины в период менструации склонен к удержанию воды, что может немного увеличивать вес тела и приводить к некоторой отечности, чаще всего ног. Это физиологичный, естественный процесс, который прекращается после активизации необходимых систем и выведения избытка жидкости.
У людей, которые любят есть соленую пищу, в теле задерживается большее количество жидкости. Это вызвано избытком поступления натрия. Именно по этой причине при любых патологических состояниях, сопровождающихся отеками, рекомендуют ограничить употребление соли с пищей. Также это касается людей с повышенным артериальным давлением – ограничение приема соли позволяет избежать скачков давления, а иногда и уменьшить количество принимаемых гипотензивных лекарств.
Как работает утоление жажды?
Потребление воды регулируется посредством поведенческих механизмов — через развитие чувства жажды или насыщения. Когда человек теряет много воды, а концентрация электролитов в организме остается прежней, кровь становится излишне «вязкой». Кровоснабжение слюнных желез перестраивается, что приводит к уменьшению слюноотделения, в результате человек испытывает чувство сухости во рту и жажду. Гипоталамус определяет характеристики водно-солевого состава организма и посылает сигналы, регулирующие мочеобразование и потоотделение. В результате снижается выведение воды из организма с потом, мочой и стулом, что позволяет некоторое время избежать обезвоживания организма.
Риски обезвоживания
Обезвоживание является не только дискомфортным для человека, но и может иметь пагубные последствия. При снижении содержания воды в организме нарушается внимательность, способность воспринимать и обрабатывать информацию, ухудшается настроение, развиваются головные боли и утомляемость. Значительное обезвоживание может приводить к существенному нарушению функционирования организма вплоть до смертельного исхода.
Первым признаком обезвоживания является возникновение жажды.
Таким способом организм дает сигнал человеку, что необходимо незамедлительно пополнить запасы воды в теле. Жажда обычно развивается, когда дефицит воды равен примерно 200–400 мл. Защитный механизм предотвращает дальнейшую потерю жидкости из организма: снижается потоотделение и мочеобразование. Если человек находится в жаркой атмосфере, то это может привести к перегреву организма и развитию теплового удара. Вот почему важно прислушиваться к своим ощущениям и при возникновении чувства жажды не затягивать с его удовлетворением.
У пожилых людей чувство жажды может быть притуплено в силу возрастных изменений в организме и особенно в нервной системе. Поэтому, при отсутствии противопоказаний, врачи обычно рекомендуют пожилым людям регулярно отслеживать и принимать воду в течение дня, чтобы избежать обезвоживания. Некоторые пожилые люди, к сожалению, избегают приема жидкости, так как не хотят лишний раз посещать уборную. Особенно часто это происходит перед отходом ко сну. Однако такой подход могут оказаться пагубным для здоровья и качества жизни.
Что вызывает жажду
Следующие факторы повышают потребность в воде:
Проиллюстрируем один из вышеприведенных пунктов примером. Известно, что активные спортивные тренировки существенно ускоряют обменные процессы в организме, что сопровождается усилением потоотделения. Все это приводит к значительному повышению потребности в воде. В случае, когда тренировка проходит в жаркой атмосфере или на солнце, потребность в воде еще выше. Например, при интенсивных физических нагрузках спортсмен может дополнительно терять около 1,5–2 л воды в час.
Разоблачение мифов
Многие публикации в интернете содержат мифы относительно обезвоживания:
Миф №1.
Для увлажнения кожи, борьбы с морщинами морщин и улучшения состояния кожных покровов требуется выпивать 8 кружек воды в день.
Дело в том, что употребление дополнительной жидкости людьми, которые являются здоровыми и уже принимают достаточное количество воды, не улучшает состояние кожных покровов. Организм будет выводить избыток жидкости естественным путем, что никак не отразиться на сохранении упругости вашей кожи. Верным является оценка потребности в жидкости именно вашего организма, с учетом интенсивности физических нагрузок и наличия каких-либо патологических процессов в организме и последующий подбор увлажняющих кремов с косметологом.
Миф №2.
Для избежания обезвоживания помимо напитков необходимо употреблять обычную воду.
Медицинские исследования показывают, что недостаток воды может быть компенсирован не только при помощи обычной воды, но и посредством соков, фиточаев, супов, бульонов и т.д. Однако в случае существенного обезвоживания необходимо пить именно воду, так как это позволит быстрее восстановить водно-солевой баланс в организме без употребления дополнительных калорий.
Миф №3.
Потемнение мочи однозначно свидетельствует об обезвоживании.
Действительно, при недостатке воды в организме происходит концентрация выделяемой мочи и она становится немного темнее. Однако, потемнение мочи также может наблюдаться и при употреблении определенных видов пищи, например свеклы, спаржи и других продуктов, а также быть симптомом заболеваний печени и почек.
Миф №4.
Специалисты установили точный суточный объем воды, необходимый человеку.
К сожалению, не существует волшебной точной дозы, одинаково хорошей для всех. Мы все уникальны и живем своей уникальной жизнью. Хотя исследователи по-прежнему продолжают работать над определением оптимальных объемов потребления воды как для здоровых людей, так и для различных групп больных.
Поступление и выход воды из организма
Каждый день в наш организм вода поступает с напитками и пищей, а также определенное количество воды образуется при обмене веществ (например, при сжигании жиров). В среднем в организм человека ежедневно поступает около 1450–2800 мл воды:
И с помощью работы кожных покровов и легких, желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы ежедневно из организма человека выводится такой же объем воды (1450–2800 мл):
Однако, при изменении интенсивности работы организма (физических нагрузках, различных заболеваний) наше тело нуждается в большем объеме поступающей жидкости.
Сколько нужно пить ежедневно именно мне?
Для ответа на этот вопрос вам помогут «банальные» и общедоступные анализы — клинический анализ крови с определением гематокрита, общий анализ мочи с определением удельного веса.
Для более информативной оценки наличия жидкости в организме поможет проведение биоимпедансометрии — по итогам процедуры вы увидите сколько в вашем организме содержится жидкости, жировой массы и безжировой массы, включающей кости, мышцы и внутренние органы.
По результатам этих обследований врач сможет точно сказать есть ли необходимость в коррекции питьевого режима и не только.
Какую воду лучше пить?
Прилавки магазинов и сети общественного питания предлагают нам довольно обширный выбор напитков.
Часто наше внимание привлекают газированные напитки. Необходимо помнить, что за их приятными вкусовыми качествами скрываются коварные избыточные калории и сахар. Верно — читать упаковку и каждый раз оценивать – для чего я покупаю и пью этот напиток.
Особенно актуальна эта проблема для развитых стран, ведь многие люди употребляют напитки не для утоления жажды, а в связи с «близкой доступностью» и для получения приятных вкусовых ощущений, стимуляции нервной системы кофеином и сахаром или же для расслабления за счет алкоголя. Спортивная индустрия также изобрела новый вид прохладительных напитков — спортивные. Однако большинство экспертов весьма скептически относится к пользе спортивных напитков для сохранения водно-солевого баланса и улучшения результатов тренировок.
Фруктовые соки в своем составе содержат мякоть фрукта и существенный объем воды, что также позволяет утолять жажду. Верно употреблять натуральные свежевыжатые соки при необходимости с добавлением чистой воды. Cоки промышленного производства могут содержать в своем составе сахар и консерванты, частое употребление которых может оказать вредное влияние на здоровье.
С целью сохранения хорошего самочувствия и здоровья рекомендуется употребление чистой воды, слабоминерализованной воды (до 2-2.5 гр минералов в литре), некрепкого черного и зеленого чая, травяных чаев (ромашка, перечная мята, иван-чай). Помните, что употребление зеленого чая с молоком оказывает мягкий мочегонный эффект и поможет спасти вас от чувства отечности и тяжести в ногах.
Заключение
Вода — важный источник хорошего самочувствия. Организм человека явялется саморегулирующейся системой, поэтому для поддержания здоровья достаточно просто прислушиваться к нему и употреблять необходимое вам количество воды, не ограничивая себя. Старайтесь получать воду из низкокалорийных напитков, не содержащих в себе сахар.
Каждому третьему человеку в мире нужна донорская кровь. Правда и мифы о донорстве
Каждому третьему жителю планеты в течение жизни нужна донорская кровь. В современном мире ее аналогов или заменителей не существует. Поэтому донорство так важно и жизненно необходимо.
Сегодня, 14 июня, во Всемирный день донора мы поговорили с почетным донором Александром Полевым о том, что такое донорство и зачем на протяжении 15 лет делиться своей кровью.
«За все время сдал около 87 литров крови и ее компонентов»
— Впервые я сдал кровь в 2006 году, когда мне было 18 лет. С тех пор — постоянный донор, а с 2015 года — почетный. Это звание в Беларуси дают, если донор не менее 20 раз безвозмездно сдал кровь и не менее 40 раз плазму, лейкоциты и тромбоциты. Или 40 раз платно сдал кровь и 80 раз ее компоненты. Я делаю донации крови и ее компонентов как платно, так и безвозмездно.
За 15 лет я 22 раза сдал цельную кровь, 125 раз плазмаферез, 8 – тромбоцитаферез и 1 раз гранулоциты для онкобольных детей. Если сложить донации за все время, то получится около 87 литров крови и ее компонентов.
Многие думают, что кровь можно сдать тогда, когда она кому-то потребуется. Но часто кровь нужна в экстренных ситуациях, когда счет идет на минуты и даже секунды. Как правило, донорскую кровь отвозят в ожоговое отделение. Она может понадобиться, если случилась авария с большими кровопотерями. Также кровь нужна:
Некоторым людям препараты, которые помогают свертыванию крови, нужны пожизненно. Поэтому важно поддерживать запас донорской крови.
Кто может стать донором?
Донором может стать здоровый совершеннолетний человек не старше 60 лет с гражданством Республики Беларусь или тот, кто постоянно проживает на территории страны. Донору нужно весить не менее 55 килограммов и не иметь медицинских противопоказаний к донации крови.
Также нужно собрать пакет документов, в который входят:
С этими документами нужно прийти на станцию переливания крови. Здесь сделают все необходимые анализы, проведут медицинский осмотр и дадут будущему донору заполнить анкету.
Как правило, донорами могут быть всего 10-15% населения. Далеко не каждый подходит для этой процедуры. Если у человека есть ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез, болезни крови, онкологические заболевания, он никогда не сможет быть донором. Есть также и временные ограничения. Например, донором нельзя быть:
Даже бессонная ночь и эмоциональное напряжение могут стать противопоказанием к сдаче крови.
Как часто можно сдавать кровь?
Цельную кровь сдают 3-5 раз в год. Между кроводачей обязательно должно пройти не менее 60 дней. Плазму сдают циклами 4-5 раз в 2 недели. После – месяц перерыва.
После пяти регулярных кроводач рекомендуют делать перерыв на 3-4 месяца.
Как долго длится процедура?
Наиболее распространенный способ — сдача цельной крови. В этом случае у донора берут ±450 мл крови. На процедуру потребуется около 10 минут.
При плазмаферезе или тромбоцитаферезе у донора из крови извлекают только необходимые компоненты, а остальные возвращают в кровоток. При этих методах объем крови в организме почти не меняется. Меняется только состав. Мануальный плазмаферез длится около 2 часов, автоматический – 40 минут.
Восстановление после сдачи крови
— У организма много восстановительных возможностей. Ему несложно восполнить тот объем, который забрали. Бывает, что у человека, который сдал кровь, кружится голова. У меня никогда не было никаких негативных реакций. Иногда быстрее утомляюсь в день сдачи крови. Чтобы восстановиться, следую рекомендациям и пью больше жидкости, ем больше белковой пищи. День забора у меня проходит, как обычно. Единственное, могу начать работу не в 9, а в 10 часов.
Компенсации за сдачу крови
Сейчас донорам, которые сдают кровь не на безвозмездной основе, платят:
«Сейчас всех хотят перевести на безвозмездную сдачу крови»
— В Беларуси можно сдавать кровь за денежное вознаграждение или безвозмездно. Сейчас всех мотивируют перейти на безвозмездную донацию крови и ее компонентов. В пример приводят опыт разных стран. Но забывают сказать о том, какая там степень социального одобрения безвозмездного донорства.
Например, в США на специализированном сайте публикуют истории людей, которых спасли благодаря донорской крови.
В Великобритании Национальная служба крови привлекает новых доноров через информационные технологии. Дважды в год там издают журнал «Донор», который бесплатно распространяют в общественных местах.
Во Франции вопросами донорства занимаются, в основном, неправительственные организации. Они проводят обучающие семинары, размещают передвижные пункты приема крови, распространяют информацию о донорстве.
В Беларуси и при платной, и при безвозмездной сдаче крови донорам дают выходной с сохранением среднего заработка за этот день, а также компенсируют расходы на питание перед процедурой. При безвозмездной сдаче дополнительно:
Возможность получить скидку на исследования — это хорошее предложение. Но донор, как правило, здоровый человек и зачастую ему не пригождаются эти бонусы. А передать их, например, родным нельзя. Поэтому некоторые виды поощрения носят формальный характер. Скорее всего, если все донорство в стране переведут на безвозмездную основу, количество людей, которые будут сдавать кровь, уменьшится. Возможно, ситуация изменится при грамотной работе над социальным одобрением донорства.
Сейчас почетным донорам дают:
Миф 1. Во время сдачи крови можно чем-то заразиться.
Сдача крови безопасна для донора. Все материалы, которые используют в процессе, одноразовые. Ни на одном этапе донор не контактирует с кровью или компонентами крови другого человека.
Миф 2. Сдача крови может навредить здоровью.
Когда у донора берут 500 мл цельной крови — это 8% всего объема в организме. Он восстанавливается за 72 часа. Донорство не наносит вреда организму здорового человека.
Миф 3. Распространенная группа крови не нужна для донорства.
Кровь всех групп нужна постоянно! К тому же если группа крови распространена среди здоровых людей, она также распространена и среди тех, кому нужно переливание.
Иногруппное переливание крови
Кожемяко О.В., Бакулина А.Ю., Зейлер Е.И., Жибурт Е.Б. Пациенту перелили иногруппные эритроциты. Какие действия медперсонала привели к ошибке? // Заместитель главного врача. – 2017. – №7. – С. 40-45. http://www.transfusion.ru/2017/07-13-1.pdf
Пациенту с группой крови O(I) по ошибке перелили эритроциты группы АВ (IV). Оплошность врачей могла привести к летальному исходу и навлечь на медорганизацию множество проблем. Проанализируем клинический случай и рассмотрим, как избежать фатальных ошибок.
30 апреля, 18:15. В больницу доставили пациентку И., 62 лет. Диагноз: «Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением. Артериальная гипертония III ст., риск IV. ХСН IIБ ст. ФК II. Хр. ишемическая болезнь головного мозга. Синдром рассеянной неврологической симптоматики. Ожирение III ст.».
Состояние тяжелое, концентрация гемоглобина в крови – 98 г/л. Сотрудники приемного отделения провели эндоскопическое обследование. Заключение: «Острые язвы антрального отдела желудка, осложненные кровотечением по Forrest 1b. Эндоскопический гемостаз. Гемостаз неустойчивый». После эндоскопических мероприятий кровотечение остановилось. Гемостаз квалифицировали как «неустойчивый» [1] и расценили это как показание к переливанию свежезамороженной плазмы.
Дежурный хирург П. первично определила моноклональными реагентами фенотип пациента – АВRhD и указала в протоколе первичного определения: «АВ(IV)? результат сомнительный». Фенотип с 30 апреля по 3 мая в больнице подтверждать не стали: выходные дни.
30 апреля, 21:00. Поскольку в больнице не было помещения для хранения запаса компонентов крови, дежурный врач передала на станцию переливания крови экстренную заявку на 1 л свежезамороженной плазмы АВ(IV) Rh+. Было получено и перелито 5 доз плазмы АВ(IV) Rh+. В 5 протоколах трансфузии свежезамороженной плазмы группа крови реципиента указана как АВ(IV) Rh+.
1 мая, 06:00. Состояние пациентки средней степени тяжести. Эндоскопическое обследование: язвенный дефект в антральном отделе на задней стенке до 0,4 см. Кровотечение остановлено. Концентрация гемоглобина в крови – 72 г/л.
2 мая, 16:00. Концентрация гемоглобина в крови – 59 г/л. Состояние средней тяжести. Данных за рецидив кровотечения нет. Гемодинамика устойчивая. Врачи провели консервативную гемостатическую терапию.
2 мая, 20:00. Дежурный хирург П. оценила состояние больной как тяжелое. Чтобы провести коррекцию анемии и явлений гипоксии, врач выполнил трансфузию двух доз А2ВRhD-положительных эритроцитов, полученных из запаса больницы. В обоих протоколах трансфузии эритроцитной массы группа крови реципиента указана как АВ(IV) Rh+. Представленные результаты индивидуальных проб засвидетельствовали совместимость сыворотки реципиента и эритроцитов донора. Время трансфузии, показатели наблюдения за состоянием реципиента в двух протоколах полностью совпадали. Жалоб на ухудшение состояния больная не предъявляла.
3 мая. Дежурный хирург Ж., чтобы скорректировать сохраняющуюся постгеморрагическую анемию и явления гипоксии, принял решение повторно выполнить трансфузию эритроцитсодержащих компонентов. При проведении предтрансфузионных тестов он установил фенотип – ORhD-положительный. Врач провел пробы на совместимость сыворотки пациента с остатками трансфузионных сред, перелитых накануне. Результат – не совместимы. Поскольку результаты определения группы крови от 30 апреля, 2 и 3 мая расходились, а суточный диурез снизился до 200 мл и возникло подозрение на переливание иногруппных эритроцитов, трансфузию отложили.
3 мая, 21:40. Консилиум установил, что больной перелили иногруппные эритроциты. Пациентку перевели в реанимационное отделение, назначили интенсивную инфузионную терапию, форсированный диурез.
4 мая. Трансфузиолог А. провел лабораторное подтверждение фенотипа пациентки из пробирки от 2 мая. Определен фенотип ОDССeеkk, нерегулярные антиэритроцитарные антитела не выявлены. Трансфузиологическая комиссия больницы сделала заключение о развитии острого гемолиза вследствие трансфузии иногруппных эритроцитов.
В последующие дни состояние пациентки стабильно тяжелое, но тяжесть была обусловлена основной соматической патологией. Консилиум врачей контролировал лечение ежедневно. Пациентке провели трансфузию трех доз индивидуально подобранных отмытых эритроцитов; стимуляцию диуреза; назначили гемостатические, гипотензивные, противоязвенные препараты. Исход иногруппной трансфузии благоприятный: острый гемолиз был ограничен вследствие гемодилюции, небольшой концентрации регулярных антител и низкой экспрессии антигена А на перелитых эритроцитах.
Через 3 недели после госпитализации пациентку выписали на амбулаторное лечение (концентрация гемоглобина в крови – 130 г/л).
Анализ ошибок
а) длительное, более 3 минут, время наблюдения, параллельно врач занималась другими делами;
б) врач перепутала пробирки: 30 апреля в хирургическом отделении: тот же блок № 3 проводил переливание эритроцитов пациенту М. с фенотипом АВRhD. Пробирка с образцом его крови хранилась в холодильнике.
Профилактика ошибок
Чтобы свести к минимуму риск ошибок, связанных с переливанием донорской крови и ее компонентов, рекомендуем руководителям медицинских организаций придерживаться ряда правил.
Правила назначения плазмы*
Правила назначения плазмы не относятся к пациентам с массивным кровотечением (> 1 ОЦК или 10 доз эритроцитов), тромботической тромбоцитопенической пурпурой или к плазмаферезу. Плазму применяют при отсутствии концентрата протромбинового комплекса для реверсии варфарина, при активном кровотечении или перед экстренным хирургическим вмешательством, инвазивной процедурой. Для коррекции дефицита факторов протромбинового комплекса (МНО >1,6) при опасности развития циркуляторной перегрузки или при продолжающемся массивном кровотечении, если нет размороженной плазмы, показано использование концентрата протромбинового комплекса. Дозирование производится аналогично свежезамороженной плазме (600 МЕ препарата соответствует 2 дозам плазмы). Для срочной реверсии варфарина рекомендуется, кроме плазмы, применение витамина К. Витамин K не показан, когда требуется кратковременная нормализация МНО и возобновление действия варфарина через 24–48 часов после операции. При назначении свежезамороженной плазмы учитывают показатели тромбоэластограммы (ТЭГ) с каолином или коагулограммы. Так, при кровотечении, значительном хирургическом вмешательстве или инвазивной процедуре целевые показатели ТЭГ: R 52°. Если ТЭГ выполнить невозможно, учитывают показатели МНО и АЧТВ (таблица 1). Дозирование свежезамороженной плазмы основано на весе тела реципиента (таблица 2).
* Рекомендации Российской ассоциации трансфузиологов (transfusion.ru).
Целевые значения МНО и АЧТВ
Кровотечение, значительное хирургическое вмешательство или инвазивная процедура
Таблица 2. Взаимозависимость веса реципиента и количества переливаемой плазмы