Что будет если проглотить азот
Что случится, если выпить жидкий азот
В фильмах жидкий азот часто демонстрируется в виде компонента, способного за считанные мгновения заморозить крупные объекты, после чего восстановить или вернуть их к жизни, либо уничтожить, разбив на мелкие кусочки. Все эти сцены не соответствуют действительности, но попробуем представить, что будет, если человек употребит внутрь этот напиток?
Попадание жидкого азота на незащищенные кожные покровы приводит к обморожению, степень которого прямо пропорциональна количеству пролитой жидкости. Вступив в контакт с кожей, она интенсивно поглощает тепловую энергию тела, и быстро нагреваясь, он переходит в газообразную форму, провоцирующую колоссальный рост давления, которое может необратимо повредить живые ткани путем глубокого охлаждения.
Если опустить ладонь в криоемкость с жидким N2, спустя какое-то время возникнет нарушение кровообращения на замороженных участках с развитием ишемического некроза конечности. Такие осложнения связаны с механическим повреждением клеточных мембран, сдавливанием клеток кристаллами льда, денатурацией фосфолипидов и «термальным шоком», провоцирующим прекращение активности протоплазмы. Необратимость деструкции или разрушения тканей при заморозке жидким азотом неизбежна в необдуманных экспериментах с криогенным веществом.
Что будет после употребления?
Случайно или намеренно проглоченная доза жидкого N2 может быть не смертельна, если речь идет об относительно малых объемах, но опасна серьезными травматическими последствиями. Попав в пищеварительный тракт, то есть теплую среду, вещество немедленно нагревается, трансформируясь в газообразную форму. Не способный покинуть тело, газ оказывает на ткани и органы высокое давление, которое чревато отказом и разрывом жизненно-важных органов. В такой ситуации не исключены разрывы пищевода и желудка, повреждения глотки, обильные внутренние кровотечения.
И таких примеров немало. В 2017 году в Индии 30-летний мужчина случайно сделал несколько глотков жидкого азота, после чего его экстренно доставили в клинику с жалобами на сильнейшие абдоминальные боли, вздутие живота, одышку. После первичного обследования специалисты выяснили, что непреднамеренное употребление химического соединения привело к разрыву или перфорации желудка, что потребовало немедленного хирургического вмешательства. В результате пациент остался жив, хирурги ему удалили поврежденные ткани и восстановили работу органа с учетом имеющихся нарушений.
Похожий случай произошел в Перми уже в 2019 году. Посетителям кафе был предложен алкоголь с жидким N2, который готовился 24-летним мужчиной в рамках развлекательного крио-шоу. Одной из посетительниц, 34-летней женщине, после такого эксперимента стало плохо, она была доставлена в медицинское учреждение, где ей подтвердили диагноз химический ожог пищевода и серьезные повреждения желудка. В отношении мужчины было возбуждено уголовное дело по факту оказания услуг, не соответствующих требованиям безопасности здоровья или жизни потребителей.
Что будет если проглотить азот
Смерть от вдыхания газов и летучих веществ имеет большую распространенность по всему миру [1–3]. Отравление монооксидом углерода (CO) на сегодняшний день является наиболее частой причиной смерти от вдыхания газов. Стоит отметить, что стремительно набирает популярность вдыхание гелия с целью самоубийства [4, 5], в Австралии количество таких случаев выросло на 163% с 2001 по 2009 гг. [6] и в Великобритании на 1680% с 2001 по 2011 гг. [7]. Распространенность вдыхания газов с целью самоубийства, вероятнее всего, связана с растущими публикациями в сети Интернет, где говорится о простоте и безболезненности такого способа [1]. В настоящее время имеется ограниченное число исследований, посвященных анализу смертей в результате вдыхания других инертных газов [7], среди них стремительно растет количество смертельных случаев при вдыхании азота (N2) [1, 8]. N2 – это удушающий газ, сходный с гелием, обычно используемый в медицине, а также в химической промышленности с целью быстрого замораживания и сохранения продуктов питания. Потенциальная летальность вдыхания азота связана с замещением кислорода во вдыхаемом воздухе, что вызывает утомляемость, тошноту и потерю сознания. Опасным для жизни является снижение уровня кислорода во вдыхаемом воздухе ниже 19% [9]. После вдыхания чистого азота потеря сознания развивается менее чем за 40–60 секунд [10]. Учитывая, что азот является обычным компонентом окружающего воздуха, крови и тканей, качественный анализ не представляется достаточно информативным для установления факта острого отравления азотом. На сегодняшний день имеется малое количество литературных данных, посвященных посмертному анализу газов трупа, что делает актуальным дальнейшие исследования в этом направлении.
Цель обзора – проанализировать случаи смертельного вдыхания азота, оценить наиболее частые обстоятельства смерти и механизм смерти при вдыхании азота, а также определить наиболее надежные методы диагностики.
Материал и методы исследования
Поиск литературы осуществлялся в электронных базах данных PubMed и Scopus. Поисковый запрос включал слова «nitrogen» AND «death», «nitrogen inhalation» AND «forensic medicine», «nitrogen inhalation» AND «suicide». Всего было проанализировано 40 источников. Оценивали статьи во временном промежутке с 1959 по 2021 гг. Исключались несмертельные случаи вдыхания азота. В исследование были включены статьи только на английском языке. В каждой статье анализировали пол и возраст потерпевшего, результаты осмотра места происшествия, аутопсии и токсикологического анализа, а также методы, используемые для посмертного определения азота, и давность наступления смерти.
Анализ случаев смерти в результате вдыхания N2
В результате анализа литературных данных нами было выявлено 14 случаев смертельного вдыхания N2, 5 из которых произошли в 2019 г., что еще раз подтверждает растущую популярность данного газа с целью суицида. Были описаны несчастные случаи, связанные с хранением или транспортировкой жидкого N2, а также имеются сообщения о случайном вдыхании азота аквалангистами и пациентами, находящимися под наркозом, в результате врачебной ошибки [10].
Токсикологический анализ при асфиксии, вызванной газами, вызывает затруднения. Главная проблема связана с отбором проб для анализа, на сегодняшний день отсутствуют международные рекомендации по сбору выдыхаемого воздуха после смерти [20, 21]. На данный момент биопсия легких является золотым стандартом при отравлениях газами, однако данное исследование показало недостаточную репрезентативность [22].
Bauer [23] предложил методику извлечения альвеолярного воздуха из легких во время вскрытия. Данный метод предусматривает гомогенизацию дискретного количества материала в герметичный контейнер, а также закрытую систему с газом-носителем, в которой воздух из легких может быть гомогенизирован и измерен. Но, к сожалению, такой метод пока что не используется ни в одном бюро судебно-медицинской экспертизы ввиду его сложности. Downs et al. [19] предложили трансторакальную аспирацию воздуха из легких при осмотре трупа на месте происшествия, но на практике у судебно-медицинских экспертов нет должного оборудования. Интратрахеальный забор проб воздуха требует, чтобы трахея была быстро перекрыта зажимом, но при большинстве вскрытий верхние дыхательные пути находятся в контакте с окружающей средой. Более того, может произойти посмертное перераспределение из-за высокой летучести газов, особенно в случаях сердечно-легочной реанимации, что делает забор проб воздуха еще менее информативным [18]. В случаях, когда альвеолярный воздух не может быть извлечен, методом выбора является забор крови [24].
Азот является обычным компонентом воздуха и быстро диспергируется в окружающей среде [3, 19], во многих описанных случаях говорилось о невозможности проведения токсикологического анализа. В отличие от других удушающих газов, избыток азота должен быть подтвержден количественным анализом. При всех случаях с подозрением на отравление азотом необходимо раннее вовлечение токсикологов, начиная с осмотра места происшествия, чтобы провести максимально быстрый и точный забор проб.
Методы диагностики вдыхания азота
Определение пиковой концентрации N2: плюсы и минусы метода
Было доказано, что пиковая концентрация азота крови в случаях отравления была на 85% выше в сравнении с контролем (иная причина смерти) [25]. Оценка пиковой концентрации азота крови зарекомендовала себя как простой и рабочий способ диагностики острого отравления азотом, данный метод продемонстрировал хорошую линейность, внутрисуточную и межсуточную точность [26].
Сильными сторонами метода являются: короткое время анализа (менее 4 мин), повторяемость, высокая точность и дешевизна. Данные положительные характеристики позволяют внедрить метод в любом бюро судебно-медицинской экспертизы.
Слабыми сторонами данного метода являются: возможная утечка газа при использовании обычного шприца при заборе крови, необходимость использования газонепроницаемого шприца; отсутствие избирательности, поскольку метод основан на экстракции выбранных ионов и не позволяет хроматографически разделить газы, поэтому перед использованием данного метода необходимо исключить вдыхание других газов, например оксида азота. Чтобы исключить дальнейшие ошибки, требуется сравнение подозрительного на отравление азотом случая с контролем с аналогичной давностью наступления смерти.
Оценка соотношения N2/O2: плюсы и минусы метода
Связывание O2 и CO2 с гемоглобином позволяет насыщать кровь кислородом даже при падении его парциального давления, что может значительно затруднять интерпретацию результатов при определении газов в крови трупов. Также необходимо учитывать изменения, которые происходят в раннем посмертном периоде. При гиповентиляции парциальное давление кислорода снижается, в то время как парциальное давление углекислого газа продолжает расти, приводя к респираторному ацидозу. Парциальное давление кислорода падает пропорционально уменьшению концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе, например при концентрации O2 во вдыхаемом воздухе от 21% до 10% PaO2 составляет менее 50 мм рт. ст., что является опасным для жизни [27]. Далее происходят клеточная деградация, переход на анаэробный метаболизм, появление бактериальных сообществ с дальнейшей деградацией. Например, бикарбонат и диоксид углерода накапливаются in vivo в течение первых 96 ч после смерти, о чем свидетельствует снижение pH [28]. Giorgetti et al. [29] описали случай самоубийства с использованием жидкого азота, при этом в качестве дополнительного диагностического метода они определяли соотношение N2/O2 с помощью хроматографии газов крови трупа. Авторы проводили сравнение с контролем (живые лица), было выявлено значительное повышение соотношения N2/O2 и CO2 исследуемого трупа в сравнении с контролем. Все анализы проводились на образцах центральной крови, чтобы свести к минимуму возникновение ошибок, связанных с местом забора проб. Повышенную концентрацию CO2 у трупа авторы объяснили тем, что развился тяжелый метаболический ацидоз, вызванный вдыханием азота.
Минусами данного метода являются: зависимость от давности наступления смерти, участок забора пробы, а также предшествующие реанимационные мероприятия. Оценка соотношения N2/O2 может использоваться как дополнительный маркер гипоксии, но не как основной диагностический метод установления факта отравления азотом.
Результаты исследования и их обсуждение
Газообразный азот может быть опасным для аквалангистов: когда воздух подается под повышенным давлением, на глубине азот растворяется в плазме и тканях, что может привести к азотному наркозу, при котором дезориентация и нарушение сознания могут напоминать отравление этанолом и стать причиной утопления. Также азот способен растворяться в тканях и попадать в кровоток при быстром подъеме с глубины, в результате чего образуются пузыри газа, способные вызвать эмболию сосудов жизненно важных органов, а также привести к развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови [34].
Несчастные случаи асфиксии в закрытых помещениях наиболее часто связаны с углекислым газом и метаном [35]. Избыток углекислого газа может накапливаться в колодцах и бункерах, а также в небольших закрытых помещениях, когда запасы кислорода истощаются. При попадании в такую среду возможно развитие внезапной смерти [36]. Иногда встречаются случаи смерти детей при самостоятельном закрытии в холодильнике старой конструкции [37].
Заключение
Определение азота в крови трупа по-прежнему составляет серьезную проблему в судебно-медицинской токсикологии. Несмотря на наличие очевидных признаков вдыхания азота при осмотре места происшествия, необходимо исключить другие причины смерти, а также оценить признаки гипоксии. Как правило, аутопсия не выявляет морфологических признаков вдыхания азота и стандартная токсикологическая диагностика не дает значимых результатов. Это связано с тем, что азот является нормальным компонентом вдыхаемого воздуха.
Наиболее точная диагностика смерти от вдыхания азота может быть произведена только на основании специфических токсикологических анализов. В настоящей статье описаны два метода, которые могут свободно применяться в судебно-медицинской практике благодаря своей простоте и дешевизне. Однако отсутствие разделения газов при хроматографии может ограничивать применение указанных методов, поэтому осмотр места происшествия и анализ медицинской документации по-прежнему играют решающую роль.
На сегодняшний день остается актуальным поиск нового, более совершенного метода диагностики вдыхания азота, так как число смертей в результате данной причины стремительно растет, а многие случаи смерти могут быть просто неверно диагностированы при инсценировке на месте происшествия.
Веселящий газ или закись азота
Закись азота — она же веселящий газ или оксид диазота — бывает медицинской (применяется в качестве кратковременного наркоза в хирургии или редко при родах и только в смеси с кислородом для предотвращения гипоксии) и технический для двигателей внутреннего сгорания. Также может применяться как упаковочный инертный газ для свежих продуктов. При вдыхании закись азота вызывает лёгкий наркотический эффект. Не взаимодействует с компонентами крови и через достаточное короткое время выводится в неизменном виде (10-15 минут).
Что такое веселящий газ, или закись азота?
Веселящим газом называют диоксид диазота, или закись азота. Его химическая формула – N2O. Это бесцветный негорючий газ с характерным сладковатым запахом и привкусом. При нулевой температуре и давлении 30 атмосфер, а также при обычной температуре и давлении 40 атмосфер может сгущаться в бесцветную жидкость. Из одного грамма жидкой закиси азота можно получить пол-литра газа.
Закись азота получают нагреванием сухого нитрата аммония. Делать это в кустарных условиях очень опасно, поскольку при высоких температурах есть вероятность взрыва. Более удобен способ с нагреванием сульфаминовой кислоты с 73%-й азотной кислотой.
Веселящим этот газ прозвал английский химик Хэмфри Дэви, изучавший в 1799 году на себе его свойства. В начальной фазе действия N2O ученый заметил возбуждение, сопровождавшееся смехом и беспорядочными телодвижениями, а в последующей – потерю сознания.
Влияние веселящего газа на организм
Бесцветный веселящий газ оказывает на человека легкий опьяняющий эффект, вызывает чувство расслабления, поднимает настроение. Такие реакции краткосрочны и быстро проходят, как только вы перестаете вдыхать смесь. В отдельных случаях газ может оказать на организм иное действие. Использование азотной закиси имеет ряд противопоказаний:
При передозировке возможна потеря сознания, головокружение и головная боль. Если вы используете закись азота на вечеринке в клубе, высока вероятность, что вам не сумеют оказать должную помощь.
Чтобы снизить риск вредного воздействия, необходимо внимательно относится к качеству приобретаемого товара, а лучше воздержаться от подобного употребления.
Признаки употребления
Первыми признаками могут оказаться ссадины на теле и синяки. Если человек вдохнет большое количество закиси, полностью погрузившись в наркоз, устоять ему на месте просто не удастся, он непременно упадет на землю и травмирует себя.
Именно в эти моменты у человека происходят галлюциногенные проявления и преимущественно приятные. Краски вокруг становятся яркими, звуки – четкими, прилив сил – зашкаливает.
Последствия злоупотребления веселящего газа
Даже небольшая доза вещества способна спровоцировать развитие психических заболеваний, проблемы с сердечно-сосудистой системой, бесплодие. Находясь под действием закиси азота, человек подвергает свое здоровье серьезным рискам.
На данный момент вещество не относится к запрещенным и остается в свободной продаже. Его низкая стоимость по сравнению с другими психоактивными веществами делает его чрезвычайно привлекательным для желающих получить опьянение.
Первая помощь и лечение при интоксикации
Специфического антидота для закиси азота не существует, поэтому все, что может сделать человек, оказавшийся рядом в момент отравления, – это произвести элементарные мероприятия по оказанию первой помощи:
Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение. Если есть возможность, то лучше переместить пострадавшего из здания на улицу.
Расположить человека так, чтобы его тело находилось в полном покое.
Снять с отравившегося верхнюю одежду и создать условия для свободного поступления воздуха в дыхательные пути.
Дальнейшие действия сможет оказать только бригада скорой помощи, которую необходимо вызвать сразу, как только стало известно об интоксикации. Медики транспортируют пострадавшего в больницу и примут экстренные меры по его спасению.
Что будет, если выпить жидкий азот
Это приведет к плачевным последствиям
Что такое жидкий азот?
Жидкий азот – одно из агрегатных состояний азота, которое производится с помощью процесса, называемого фракционной перегонкой. Эта жидкость – крайне холодная и используется в основном для консервирования продуктов и лекарств. При нормальном давлении, жидкий азот закипает при температуре −195,75 °C.
Хранится жидкий азот в сосудах Дьюара – двустенных контейнерах, между стенками которых находится изолирующий вакуум. В зависимости от конструкции сосуда Дьюара жидкий азот можно хранить от нескольких часов до нескольких недель.
Жидкий азот крайне опасен и может привести к обморожению или удушению
Если случайно пролить жидкий азот на голую кожу, это приведет к обморожению, тяжесть которого будет зависеть от количества жидкости. При контакте жидкий азот поглощает тепло от кожи и начинает быстро закипать – переходная фаза от жидкости к газу создает огромное давление, которое может серьезно повредить ткани.
Если поместить руку в контейнер с жидким азотом, то через некоторое время она станет хрупким «камнем» и даже, возможно, отломится. Правда, в отличие от того, как это показано в кино, в реальности на процесс заморозки уйдет гораздо больше времени. Чтобы заморозить и расколоть замок одним ударом «Разрушителям легенд» потребовалось 25 минут.
Жидкий азот также может привести к удушению. Литр жидкого азота – это примерно 700 литров газа. Это означает, что даже небольшое количество жидкого азота может превратиться в плотное облако газообразного азота, которое быстро заполнит комнату газом азотом.
Ну так что же будет, если его выпить?
В 2017 году 30-летний мужчина из Дели, Индия, по ошибке выпил жидкий азот. За этим сразу же последовала мучительная боль, вздутие живота и одышка. Мужчину доставили в больницу, где медицинские работники обнаружили у него дыру в желудке. По словам работников больницы, жидкий азот превратился в газ, газ не мог найти выход – и это привело к перфорации органа. К счастью, врачи смогли спасти его, удалив поврежденную часть желудка и подключив остальную часть к тонкой кишке.
О вреде употребления закиси азота
Управление Роспотребнадзора по Республике Ингушетия доводит до сведения потребителей, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей информацию Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о вреде употребления закиси азота.
Допустимые области применения названного продукта при его промышленном производстве:
— в качестве лекарственного средства для ингаляционной анестезии (только для стационарного применения в медицинских учреждениях);
Согласно инструкциям по медицинскому применению данных препаратов отпускаются они только медицинским учреждениям, что должно означать недопустимость их нахождения в свободной продаже и недоступность для индивидуального приобретения и потребления в нарушение показаний к применению, способов применения и иных требований, изложенных в инструкции.
Между тем, согласно информации, размещенной в информационно-телекоммуникационной сети Интернет» имеются многочисленные примеры предложений по приобретению закиси азота для индивидуального потребления посредством вдыхания данного газа с целью получения так называемого веселящего эффекта». При этом подобная продукция», называемая кислородными шариками», воздухом Ибицы» и т.п., позиционируется как абсолютно безвредная, легальная, доступная, модная, популярная и т.д.
Роспотребнадзор полагает, что организованная и осуществляемая таким образом продажа закиси азота как товара со специфическими свойствами, по определению предназначенного исключительно для использования в медицинских целях в условиях стационара, а также в технических и промышленных целях, не предполагающих нахождение данного газа в свободном обращении на потребительском рынке, содержит в себе все признаки противоправных, в том числе, уголовно наказуемых деяний.
Так, поскольку розничная продажа закиси азота в настоящее время не предусмотрена в принципе (поскольку служит целям, явно не соответствующим истинному назначению указанного газа), что в свою очередь является свидетельством объективного ограничения его нахождения в гражданском обороте, в действиях лиц, осуществляющих подобную торговлю, в том числе, дистанционно, могут усматриваться признаки административного правонарушения, выражающегося в незаконной продаже товаров (иных вещей), свободная реализация которых запрещена или ограничена законодательством», ответственность за которое предусмотрена статьей 14.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Кроме того, принимая во внимание агрессивное побуждение со стороны распространителей кислородных шариков» и воздуха Ибицы» к их активному и безмерному употреблению в качестве безвредных» аналогов наркотических средств, такие действия могут содержать признаки преступления, предусмотренного статьей 230 Уголовного кодекса Российской Федерации за склонение к потреблению наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов».
Также, учитывая, что рассматриваемый газ, не имеет обязательного подтверждения соответствия в качестве безопасного продукта, предназначенного для розничной продажи в целях приобретения для личного потребления (поскольку, исходя из формы выпуска соответствующая закись азота сертифицировалась в соответствии с назначением, определенным изготовителем, для других целей), то лицам, осуществляющим в различных вариантах продажу закиси азота непосредственно гражданам, может быть инкриминировано совершение уголовно наказуемого деяния, наказание за которое предусмотрено статьей 238 Уголовного кодекса Российской Федерации Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности».
При использовании закиси азота в небольших количествах действительно нет видимых побочных последствий для организма, но это совсем не означает, что негативных последствий употребления веселящего газа нет.
Не следует полагаться на распространенное (особенно в рекламе веселящего газа) мнение о полной безопасности закиси азота и совершенном отсутствии его вредного влияния на организм. История медицины показала ошибочность кажущейся первоначально безопасности наркотических веществ/лекарств.
В частности использование веселящего газа приводит к расходованию витамина B12, что может повлечь неврологические проблемы. Ранние признаки включают покалывания в пальцах и конечностях в течение длительного времени. Люди с дефицитом витамина B12 наиболее подвержены побочным последствиям действия закиси азота.
Ранее считали, что закись азота практически не оказывает токсического действия, но последние научные данные позволили усомниться в этом утверждении.
Закись азота взаимодействует с кобальтом, который входит в состав витамина В12. В результате ингибируется синтез метионина, тимидина, тетрагидрофолата и ДНК. Закись азота напрямую ингибирует метионинсинтетазу, стимулирует образование мегалобластов в костном мозге, а при длительном воздействии может привести к угнетению функции костного мозга с развитием агранулоцитоза. Длительная ингаляция закиси азота может вызвать хроническую инактивацию цианокобаламина и метионинсинтетазы, что может привести к анемии. Особенно опасно применение закиси азота для больных с гиповитаминозом. В этих случаях необходимо применение цианокобаламина и фолиевой кислоты.
В результате длительной ингаляции закиси азота может развиться миелонейропатия, которую характеризуют прогрессирующей демиелинизацией задних рогов спинного мозга с характерной симптоматикой.
Экспериментально обнаружен тератогенный эффект закиси азота, соответственно закись азота не следует использовать в первом триместре беременности.