Что будет если проглотить осколок пластмассы
Ребенок проглотил пластмассовую деталь: что делать, первая помощь
Ребенок проглотил пластмассовую деталь? Что делать в этом случае, знает не каждый. Этот вопрос волнует многих пап и мам, ведь их маленькие исследователи в попытке познать окружающий мир используют все органы чувств. Во время игры малыши настолько ею увлекаются, что забывают об осторожности.
Причины проглатывания
Результаты статистических исследований свидетельствуют о том, что ежегодно у миллионов детей в желудочно-кишечном тракте оказываются посторонние предметы. Как они попадают в организм малышей? Ребенок проглотил маленькую пластмассовую деталь? Что делать? Почему возникают такие ситуации? Малыши любознательны, они стремятся попробовать на вкус все, что окажется у них под руками. Делают это они иногда и абсолютно случайно во время игры. Внимание! Родители должны убирать от малышей в недоступные места иголки, лекарства, острые предметы, заклеивать скотчем игрушки с батарейками, не давать детям до трехлетнего возраста игрушки, которые ребенок сможет разобрать на отдельные элементы.
Что чаще всего глотают дети
Все предметы, которые могут оказаться в желудочно-кишечном тракте маленького ребенка, принято условно делить на две группы: опасные и неопасные для здоровья. К первой группе относятся:
металлические изделия (монеты, батарейки, магниты, фольга, шурупы, шарики, гвоздики);
длинные или острые предметы (канцелярские скрепки, деревянные зубочистки, рыбные косточки, стекло, гвозди);
ядовитые и токсичные вещества.
Часть инородных тел не представляет прямой опасности. Среди таких предметов можно выделить косточки от фруктов, пластиковые детали, выпавший зуб.
Неопасными инородными предметами являются:
косточки от слив, вишни, персиков, жевательная резинка; резиновые и полимерные предметы (бусины, пуговицы, целлофан);
строительные материалы (силикагель, монтажная пена);
иные изделия (вата, нитки, резинки для волос).
Признаки и симптомы
Как понять, если ребенок проглотил пластмассовую деталь? Симптомы и признаки, по которым можно понять, что мелкий предмет оказался у ребенка в желудке, хорошо известны. Выделим некоторые из них:
чрезмерное выделение слюны;
резкие скачки температуры тела;
сильная (режущая) боль в животе;
присутствие в стуле крови;
Что делать, если маленький ребенок проглотил пластмассовую деталь? Симптомы, указанные выше, являются тревожным сигналом для родителей. Если малыш вдруг побледнел, задыхается, сильно кашляет, нужно срочно вызывать врача, чтобы ему была оказана квалифицированная медицинская помощь.
Последовательность действий родителей
Основным симптомом, свидетельствующим о том, что маленький ребенок проглотил пластмассовую деталь с острыми краями, является затрудненное дыхание. Как должны вести себя родители в таких ситуациях? Предлагаем алгоритм простейших действий, соблюдение которого позволит оказать малышу первую помощь. Итак, ребенок проглотил пластмассовую деталь, что делать? Максимальную опасность для малыша представляют любые посторонние детали, оказавшиеся в трахее или в дыхательных путях. Как поступить в таких ситуациях взрослым:
1. Нужно аккуратно перекинуть ребенка через левое колено. Голова у малыша должна быть опущена вниз.
2. Необходимо похлопать его спине, между лопаток.
3. Желательно вызвать рвотный эффект, надавив на корень языка.
Родители должны понимать, насколько опасными могут быть для их ребенка небольшие детали, не допускать прямого контакта с ними малыша.
Далеко не все папы и мамы знают, что делать. Ребенок проглотил пластмассовую деталь, задыхается, а взрослые часто просто впадают в панику. А ведь нельзя медлить ни минуты, так как малышу может грозить серьезная опасность. Если дожидаться того момента, когда инородный предмет самостоятельно выйдет из организма, вероятна серьезная угроза для детской жизни. Родители, увидев, что поведение малыша изменилось, должны постараться выяснить причину кашля, хрипа, изменения цвета лица. Если своевременно малышу не будет оказана квалифицированная помощь, печальные последствия будут неизбежны. Проглатывание небольшой детали от детского конструктора может быть неопасным только в том случае, если она имеет правильную форму и небольшие размеры. Иначе ситуация может быть серьезной. Если ребенок проглотил острую пластмассовую деталь, она, проходя по желудочно-кишечному тракту, может поранить внутренние органы, способствовать воспалениям, провоцировать кровотечения. Только при незамедлительном обращении к врачу можно рассчитывать на сохранение здоровья малыша.
Как не нанести вред
Если родители не уследили за малышом, что делать? Ребенок проглотил пластмассовую деталь, задыхается, как поступить правильно, чтобы оказываемая помощь не нанесла ему дополнительного вреда? Безусловно, для начала важно сохранить спокойствие, чтобы ребенок не ощутил всей опасности создавшейся ситуации.
1. Давать малышу слабительные препараты, ставить клизмы, так как при искусственном ускорении функционирования пищеварительной системы возможны негативные последствия. Предмет может травмировать внутренние органы, застрять в кишечнике.
2. Нельзя заставлять ребенка есть твердую пищу.
3. Нельзя пытаться самостоятельно магнитом или пинцетом извлекать инородное тело.
Если годовалый ребенок проглотил пластмассовую деталь размером меньше сантиметра, имеющую круглую форму, высока вероятность того, что инородное тело самостоятельно выйдет через желудочно-кишечный тракт вместе со стулом. Нужно набраться терпения, не забывая наблюдать за поведением ребенка.
Квалифицированная помощь
Если ребенок проглотил пластмассовую деталь игрушки, которая может для него представлять реальную опасность, нужно его обязательно госпитализировать. В больнице с помощью рентгена или ультразвукового исследования специалист выявит то место, где «застряла» деталь. При попадании мелкого предмета в желудок устранить его можно после проведения исследований. При попадании инородной детали в бронхи доктор будет работать под анестезией, так как его манипуляции могут вызвать болезненные ощущения у малыша. Для того чтобы предупредить инфицирование бронхов и легких, дополнительно врач может назначить курс антибиотиков.
Точное расположение в организме инородного предмета устанавливается только при проведении исследований.
Последствия
Если родители не обратятся своевременно к доктору, инородный предмет, оказавшийся в детском организме, может привести к ряду негативных последствий: непроходимость в кишечнике, внутреннее кровотечение, летальный исход. Если малыш проглотил небольшие пластиковые детали, нет повода для особой тревоги. Полимерные вещества устойчивы к желудочному соку, они сохраняют свои свойства при изменении температуры. Небольшие пластиковые детали от конструктора не окисляются, не выделяют токсичных веществ. Серьезной проблема станет только в тех ситуациях, когда деталь имеет сложную форму (острые углы), так как при ее передвижении по кишечнику будет раздражаться слизистая оболочка, возможно спазмирование кишечной трубки. В некоторых случаях появляется угроза для жизни ребенка из-за развития острой непроходимости кишечника, без экстренной медицинской помощи возможен летальный исход.
Клинические проявления
Кишечная непроходимость, возникающая в случае проглатывания ребенком инородных деталей, способна вызывать перфорацию органов. Если предмет оказывается в дыхательном горле, возникает тяжелое состояние, которое связано с закупориванием гортани. Ребенок начинает задыхаться, при несвоевременном оказании ему помощи малыш может погибнуть. Существует определенный набор симптомов, которые невозможно спутать с другими ситуациями: приступы сильного кашля, посинение или побледнение лица, обильное выделение слюны. Если небольшой предмет оказывается в пищеварительной системе, могут и не возникнуть патологические проявления. Малыш сохраняет привычную активность, в его поведении нет каких-либо тревожных сигналов. Инородный предмет выйдет из организма естественным путем, не нанеся малышу серьезных проблем.
Подведем итоги
Как действовать родителям, если их малыш во время игры проглотил какой-то посторонний предмет? Не теряя ни одной секунды, нужно вызывать скорую помощь. При удовлетворительном состоянии малыша родители могут сами доставить его в лечебное учреждение, чтобы сэкономить драгоценное время. Педиатры не рекомендуют папам и мамам самостоятельно доставать предмет, вооружившись подручными средствами, например, пинцетом, зажимом. Подобные манипуляции могут повредить органы малыша, нанести его здоровью еще больший вред.
Здоровья Вам и вашим детям, уважаемые читатели и подписчики!
Инородное тело в кишечнике
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.
Абдуллаев Рустам Казимович
Врач-колопроктолог, общий хирург
Пак Алексей Геннадиевич
Сазонов Виктор Васильевич
Инородные тела – несвойственные организму предметы, попавшие в его ткани или органы через повреждения на коже или естественные отверстия.
Инородное тело в кишечнике может появиться при глотании или попадает через анальное отверстие.
Инородные тела в кишечнике могут быть весьма разнообразными. Это косточки от фруктов, рыбы или курицы, семечки, зубочистки, протезы для зубов. Эти предметы могут быть нечаянно проглочены при разговоре, смехе, резком глотании, кашле, вот время еды, в неадекватном состоянии (при опьянения, например) или при попытках суицида. Иногда могут попадаться и небезопасные предметы: куски битого стекла, гвозди, иголки для шитья (у швей и портных, например, есть привычка во время работы держать во рту иголки).
У детей инородные тела в кишечнике появляются случайно: ребенок может во время игры проглотить монетку, пуговички или мелкую деталь игрушки. Чаще всего эти предметы через 2-3 дня беспрепятственно выходят со стулом. Однако рекомендуем во всех подобных случаях обращаться к врачу!
Примерно в каждом 5-м или каждом 10-м случае попадания инородного тела в кишечник требуется помощь врача. При благоприятных условиях инородное тело, побывав в кишечнике, благополучно выходит естественным путем при дефекации.
В более серьезных случаях инородный предмет в кишечнике может поранить его острыми краями.
Инородное тело в кишечнике.Лечение.
Инородное тело в кишечнике.Лечение.
Инородное тело в кишечнике.Лечение.
Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно извлечь инородное тело в кишечнике руками, посторонними предметами, с помощью слабительных или клизм. Следует немедленно обратиться к врачу!
В «МедикСити» Вам окажут помощь профессионально, деликатно, соблюдая полнейшую анонимность и применяя максимально щадящие методы!
Причины попадания инородного тела в кишечник
Инородный предмет в анусе может оказаться в следующих случаях:
Симптомы при инородном теле
Наиболее характерными являются следующие признаки:
Появление остальных симптомов зависит от размера и формы попавшего в организм чужеродного предмета, времени его нахождения в пищеварительном тракте, а также от того, проникла ли в организм инфекция и возникли ли какие-либо осложнения.
Ректоскоп KARL STORZ
Ректоскоп KARL STORZ
Ректоскоп KARL STORZ
Диагностика инородного тела в кишечнике
Врач может отыскать инородное тело в заднем проходе во время пальцевого исследования прямой кишки. Также инородные тела определяются путем рентгенологического исследования.
Лечение: извлечение из кишечника инородных предметов
Эвакуация инородных тел из кишечника – непростая и кропотливая работа. Отек слизистой оболочки кишки и рефлекторное сокращение анального сфинктера могут серьезно затруднить процесс. Нередко требуется сначала провести деформацию или разрушение чужеродного предмета, а затем удалить его, применив наркоз. Может понадобиться колотомия (рассечение стенки кишки).
К сожалению, многие пациенты стесняются сразу же обратиться к врачу-проктологу и пытаются извлечь прочно застрявшие внутри тела предметы самостоятельно, руками. Тем самым они еще больше травмируют слизистую кишки.
Применение слабительного также абсолютно недопустимо.
Признаками «застревания» инородного предмета в кишечнике служат боль и спазмы в животе, ложные позывы к дефекации, выделения с кровью и слизью.
После того как врач-проктолог обнаружил инородный предмет в кишечнике, под кожу и слизистую оболочку анального отверстия обычно впрыскивают местное обезболивающее средство. Затем отверстие в заднем проходе увеличивают с помощью анального ретрактората и вынимают инородное тело.
Естественные движения стенки прямой кишки (перистальтика) приводят к смещению инородного предмета вниз, что помогает удалить его максимально безболезненно для пациента.
После того, как было изъято инородное тело, врач-проктолог может провести ректороманоскопию. Это помогает понять: повреждена или нет прямая кишка.
В случае, если не удается отыскать инородный предмет или через задний проход его убрать невозможно, требуется операция. После введения местного или общего наркоза предмет осторожно передвигают к заднепроходному отверстию или рассекают толстую кишку, чтобы удалить инородное тело.
В «МедикСити» ежедневно ведут прием специалисты более чем 30 направлений. У нас своя диагностическая база, новейшее оборудование и инновационные методики. Но главное наше богатство – это высококвалифицированные врачи, умеющие с максимальным тактом решить любой деликатный вопрос!
Инородные тела в желудке
1. Общие сведения
Инородное тело в желудке – ситуация, с которой периодически сталкиваются сначала врачи Скорой помощи, затем, как правило, рентгенологи, а затем, если проблема не разрешается спонтанно, и хирурги-гастроэнтерологи.
Такие ситуации по степени проблематичности могут быть самыми разными: от анекдотических («Спасите, доктор, я пуговицу проглотил!») до очень серьезных и жизнеугрожающих (когда, например, есть подозрение либо уверенность, что ребенок проглотил нечто острое, или когда инородное тело содержит высокотоксичные соединения, или в принципе не может быть эвакуировано естественным образом).
2. Причины
Спектр причин попадания чужеродных объектов в желудок также очень широк. Наиболее часто инородные тела (пуговицы, булавки, фруктовые косточки, фасолины, мелкие игрушки, монеты и мн.др.) проглатывают маленькие дети в процессе игры, из шалости или просто случайно. Что касается взрослых, то случайное проглатывание типично для работников, профессия которых предусматривает постоянный контакт с мелкими деталями или крепежом, провоцируя скверную привычку держать эти детали в зубах (иглы, шурупы, изоляционный материал и т.п.). Иногда встречаются случаи проглатывания слишком больших кусков пищи (например, кусок мяса с крупной костью внутри), к чему приводит, как правило, торопливая «еда на бегу». Отдельные, – и довольно обширные, – категории пострадавших образованы душевнобольными, которые в психотическом состоянии или по бредовым мотивам могут порой проглатывать большое число различных предметов, либо же ухитряются проглотить удивительно крупные объекты; лица в состоянии алкогольного опьянения (у которых инородные тела попадают в желудок «на спор», из пьяного ухарства или вообще без вразумительного мотива); люди пожилого и старческого возраста, особенно с сенильными или сосудистыми деменциями, паркинсоническим синдромом, атрофической патологией ЦНС; больные эпилепсией; люди, потерявшие сознание, шокированные внезапным известием или впавшие в полуобморочное состояние во время приема пищи, надевания зубных протезов; самоубийцы, с суицидальными целями проглатывающее гвозди, стеклянные осколки и т.д.
Во всех перечисленных случаях инородное тело проникает в пищевод и желудок наиболее ожидаемым путем: через глотку. Однако встречаются также ситуации, когда инородный или, вернее, недоступный ферментному разложению объект формируется в самом организме – таковы, например, конкременты при желчнокаменной болезни (проникающие в желудок через холецистогастральный свищ) или желудочные камни-безоары, могущие достигать значительных и даже гигантских размеров.
Наконец, сравнительно редко (в мирное время) встречается травматическое проникновение инородных тел в желудок извне – при открытой торакальной или абдоминальной травме, взрывах, ДТП, несчастных случаях на производстве, а также в ходе хирургических операций (пресловутый «забытый внутри скальпель», тампонажный материал и т.п.).
3. Симптомы и диагностика
Даже более-менее крупный объект округлой формы, или же легкий острый предмет – могут быть выведены из организма естественной кишечной перистальтикой. Однако предметы с острыми гранями или лезвиями представляют реальную опасность для здоровья и жизни: возможна травматическая перфорация желудочных стенок изнутри, что влечет за собой кровотечение, перитонит и, если помощь не оказывается немедленно, – летальный исход. В подобных случаях, разумеется, доминирует симптоматика прободения и перитонита (синдром «острого живота»).
Предмет без колющих и режущих элементов, но значительного веса или объема, может привести к образованию некротических пролежней или к непроходимости ЖКТ, что также создает жизнеопасную ситуацию.
Типичными симптомами наличия инородного тела в желудке являются связанные с приемом пищи тупые эпигастральные боли, чувство тяжести, гиперсаливация (аномально интенсивное слюноотделение), иногда тошнота и рвота. При длительном пребывании чужеродного объекта могут развиться выраженные расстройства секреторной активности желудочных стенок и/или их изъязвление, общая дегидратация, опасный электролитный дисбаланс.
В диагностике инородных тел важнейшее значение имеют точные, полные и достоверные анамнестические сведения, полученные от самого пострадавшего, его родственников или случайных очевидцев (в некоторых случаях по тем или иным мотивам больные умышленно скрывают факт проглатывания, или же пребывают в бессознательном состоянии). Назначается обзорная рентгенография желудка; для выявления рентген-неконтрастных объектов используют сульфат бария. Как и в любых других клинических ситуациях в гастроэнтерологии, очень информативным методом исследования служит фиброгастроскопия, в ходе которой нередко удается не только объективно оценить тяжесть проблемы, но и извлечь (или фрагментировать) некрупное инородное тело при помощи встроенных манипуляторов.
4. Лечение
Согласно существующей статистике, 85-95% случаев инородного тела в желудке разрешаются естественным путем: объект выводится с экскрементами при дефекации. Однако в ряде случаев, когда есть угроза перфорации стенок желудка или кишечника, необходим постоянный контроль за миграцией объекта по пищеварительному тракту.
При наличии чужеродного предмета в пищеводе показано экстренное эндоскопическое вмешательство в связи с высоким риском развития жизнеопасных осложнений. Инородное тело в желудке такие показания, как видно из сказанного выше, создает далеко не всегда, однако если есть основания полагать, что эндоскоп позволит быстро и безопасно устранить угрозу, – применяют специальные сменные манипуляторы, и с вероятностью свыше 95% проблема устраняется.
Наконец, в наиболее тяжелых и осложненных случаях единственным выбором является экстренное хирургическое вмешательство; по возможности его осуществляют лапароскопическим доступом, но нередко приходится идти на открытую полостную операцию, подчас технически очень сложную, трудоемкую, рискованную и требующую высочайшей квалификации от всех членов комплексной хирургической бригады.
Что будет если проглотить осколок пластмассы
Малыши очень любознательны и стремятся все, что попадает им в руки, попробовать и на вкус. Иногда дети могут проглотить посторонний предмет во время еды или игры. Если ситуацию предупредить не получилось, родителям крайне важно не растеряться, здраво оценить обстановку и оказать ребёнку первую помощь.
Что может проглотить ребёнок
Предметы, которые могут попасть в ЖКТ малыша, можно условно разделить на две большие группы:
— батарейка, магнит, монета, булавка, стекло, гвоздь, фольга, железные шарики, шурупы, гвоздики, зубочистка, скрепка, косточка от рыбы, деревянная палочка;
— вещества, обладающие ядовитыми и токсичными свойствами.
— косточка от сливы, черешни, персика, жвачка
— пластмассовые и резиновые предметы (пластиковые пуговицы, бусинки, лего, вакуумные резинки от наушников, целлофан);
— стройматериалы (монтажная пена, силикагель);
— части тела (выпавший молочный зуб, волосы);
— другие изделия (камень, пластилин, резинка для волос, нитка, вата и т. д.).
Признаки и симптомы, указывающие на то, что ребёнок проглотил мелкий предмет
Если вы не увидели, что ребёнок проглотил инородное тело и не предприняли никаких действий, со временем у него могут появиться следующие симптомы:
Не нужно забывать о том, что в редких случаях наблюдается и бессимптомное течение этой патологии. У данной группы больных диагноз ставится уже при появлении различных осложнений.
Если вы видите, что ребёнок резко начал кашлять, задыхаться, побледнел, следует безотлагательно доставить его в больницу. Главное для родителей в подобной ситуации — не паниковать.
Ни в коем случае нельзя:
— ставить клизмы или давать юному исследователю слабительные препараты.
Искусственное ускорение работы пищеварительной системы может привести к ряду нежелательных последствий. Посторонний предмет может травмировать краями стенки внутренних органов, застрять в кишечнике, тем самым спровоцировав его непроходимость;
— заставлять малыша съесть кусок твёрдой пищи, например, корочку чёрствого хлеба;
— пытаться достать инородное тело с помощью пинцета, магнита.
Что сделают в больнице
Жалобы и анамнез заболевания не являются критериями, позволяющими достоверно установить наличие или отсутствие инородных тел в пищеводе.
Основным методом диагностики в таких случаях является эзофагоскопия, которая из диагностической манипуляции превращается в лечебную. Оправдана тактика выполнения эзофагоскопии всем больным с инородными телами пищевода или с обоснованным на то подозрением.
Возможные последствия
Ожидание момента, когда опасное инородное тело само выйдет из организма, может стоить жизни ребёнку. Так, батарейка, попадая в желудочный сок, начинает окисляться и выделять токсичные, вредные для здоровья вещества.
Что делать, если случайно проглотил коронку от зуба?
С первого взгляда ситуация может показаться нелепой и неправдоподобной. Однако на стоматологических форумах очень много запросов по поводу этого вопроса. Если так вышло, что вы проглотили коронку полностью или частично (откололся лишь кусочек), не спишите расстраиваться и наводить панику. Разберем этот вопрос подробнее.
Почему коронка отпала?
Чаще всего процесс проглатывания незаметен, человек понимает это только по окончании трапезы и отсутствию искусственного зуба. Обычно причиной становится употребление твердой пищи, например, процесс пережевывания жесткого мяса. Если проблема случилась незадолго после протезирования зубов – причина в некачественной установке и ненадежной фиксации коронки. Второй вариант – коронка отпала через длительное время. Скорее всего, у протеза истек срок эксплуатации, поэтому искусственный материал не выдержал очередной нагрузки.
Оценка ситуации
В первую очередь нужно перестать паниковать и настроиться на положительный исход. Для начала следует осмотреть ротовую полость и понять, коронка отвалилась полностью или только ее часть. На самом деле, более опасен второй вариант, так как высока вероятность, что часть сломанного протеза имеет слишком острые края. Это чревато повреждением органов ЖКТ – пожалуй, это самое опасное осложнение.
В случае, если искусственный зуб отпал полностью, велика вероятность, что коронка выйдет естественным образом, при этом не спровоцировав осложнений и различных неприятностей. При появлении тревожащих симптомов со стороны пищеварения – срочно отправляйтесь к доктору!
Диагностические мероприятия
Прежде чем решить проблему эстетического характера, нужно убедиться, что ничего не угрожает здоровью. Советуем обратиться к гастроэнтерологу и взять направление на рентгенографию. Врач оценит масштаб проблемы и посоветует, как правильно поступить. Возможно, после обследования доктор назначит очистительную клизму или промывание желудка, это зависит от локализации инородного тела.
Что можно сделать?
Для того чтобы повысить шансы выхода коронки естественным путем, нужно немного пересмотреть привычный рацион. Специалисты рекомендуют включить в меню побольше клетчатки, фруктов и овощей. Самое главное, выпить как можно больше жидкости: соки, чай, воду. Это необходимо для того, чтобы предотвратить запор. Ни в коем случае не пытайтесь вызвать рвоту, как обнаружили «потерю».
Обратите внимание, что информация предоставлена в информационных целях. Прежде чем что-то предпринять, обязательно нужно пройти диагностические манипуляции и следовать рекомендациям врача.
Прием стоматолога
Теперь перейдем к вопросу об эстетике улыбки. Даже если коронка отвалилась не полностью – ее все равно нужно заменить на новую. Советуем обратиться в проверенную стоматологию, что протез зафиксировали надежно. Для максимальной надежности рекомендуем отдать предпочтение более качественному материалу, например, керамике или металлокерамике. Пластмасса – это бюджетный вариант, однако срок эксплуатации и надежность крепления оставляют желать лучшего.
Для профилактики подобных ситуаций рекомендуем посещать стоматолога каждые полгода. В таком случае есть вероятность, что доктор своевременно заметит ненадежную фиксацию искусственного зуба и предотвратит дальнейшие проблемы. Также обращайте внимание на срок эксплуатации коронки. Если она рассчитана на 5 лет – по прошествии срока нужно показаться специалисту и снять слепок для изготовления нового протеза.