Прилавки рынков и магазинов радуют глаз: морская и речная рыба разных пород представлена в изобилии – свежая, мороженная, копченая, соленая, консервированная… Рыбу даже можно купить прямо у рыбаков: если Вы ехали по трассе Барнаул – Горно-Алтайск, наверное, видели огромных вяленных лещей, висящих на перекладинах. Однако мало кто знает, что в одной такой рыбине может находиться до 7000 личинок описторхов. Личинки эти в рыбе не заметны – они микроскопичны, но опасность от этого меньше не становится… Нам, жителям Западной Сибири, об описторхозе надо знать всё, ведь мы живем в самом напряженном очаге описторхоза на планете.
Итак, рыбы повинны в том, что люди болеют описторхозом. И не просто рыбы, а речные рыбы карповых пород – лещ, карась, карп, сорожка, чебак (язь), линь, пескарь, гольян, жерех и т.д. В некоторых водоемах Западной Сибири вся карповая рыба заражена описторхозом. По внешнему виду рыба выглядит нормально, так как личинок можно обнаружить, если под микроскопом просмотреть мышечную ткань рыб.
Моя знакомая заразилась описторхозам в гостях – не смогла удержаться при виде аппетитного вяленого леща. На следующие сутки она почувствовала тошноту и дискомфорт в животе. В это же время поднялась температура. Через неделю, не почувствовав улучшения, пошла к врачу. В общем анализе крови у заболевшей женщины нашли повышенное содержание эозинофилов. Как часто делается в таких случаях, врач назначил лабораторные анализы на гельминтозы, в том числе методом ИФА (иммуноферментный анализ). В сыворотке крови обнаружился высокий титр антител к описторхам. После лечения билтрицидом все симптомы прошли.
Диагноз ставится при обнаружении яиц описторхов в фекалиях больного или при обнаружении антител к описторхам в сыворотке крови. Сейчас описторхоз лечиться легко (курс лечения билтрицидом рассчитан на 1 день), но лучше лечиться в больнице, так как одновременно с назначением препарата проводят процедуры, чтобы удалить погибших описторхов из печени.
Итак, нашу речную рыбу надо есть с осторожностью – варите уху или жарьте рыбку в течение 20 минут. Остальные способы приготовления (копчение, посол, просушка) не убивают возбудителей описторхов.
Кошки и собаки тоже болеют описторхозом.
Неслучайно одно из названий описторха – кошачья двуустка
О других рыбных паразитах
Кроме личинок описторха в рыбе могут находиться и другие опасные паразиты. Несколько слов скажем и о них.
На Дальнем Востоке в речной рыбе находится двоюродный брат описторха – клонорх, который поражает тоже карповую рыбу, живущую в бассейнах рек Амура и Уссури. Там же можно в рыбе встретить еще одного паразита, опасного для человека – метагонимуса.
Опасны ракообразные – раки, креветки, крабы, живущие в пресноводных водоемах Дальнего Востока и стран Юго-Восточной Азии. Если съесть их без термической обработки, они вызывают парагонимоз, протекающий с поражение легких, головного мозга и других органов. От этого заболевания больные нередко погибают. Пишу это, потому что сейчас наши люди выезжают на отдых за рубеж, пробуя без всякого страха экзотические местные блюда. Вряд ли они отдают себе отчет, что подобные кулинарные изыски могут иметь очень неприятные последствия для здоровья.
Совет один – рыбу и рыбопродукты можно употреблять только после термической обработки! А суши и роллы (с сырой рыбой) – не наша еда…
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.
Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник
Сейчас 444 гостей онлайн
Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173
Все знают, что рыба – ценный пищевой продукт. Прилавки рынков и магазинов радуют глаз: морская и речная рыба разных пород представлена в изобилии – свежая, мороженная, копченая, соленая, консервированная… Рыбу даже можно купить прямо у рыбаков: если Вы ехали по трассе Барнаул – Горно-Алтайск, наверное, видели огромных вяленных лещей, висящих на перекладинах. Однако мало кто знает, что в одной такой рыбине может находиться до 7000 личинок описторхов. Личинки эти в рыбе не заметны – они микроскопичны, но опасность от этого меньше не становится… Нам, жителям Западной Сибири, об описторхозе надо знать всё, ведь мы живем в самом напряженном очаге описторхоза на планете.
Итак, рыбы повинны в том, что люди болеют описторхозом. И не просто рыбы, а речные рыбы карповых пород – лещ, карась, карп, сорожка, чебак (язь), линь, пескарь, гольян, жерех и т.д. В некоторых водоемах Западной Сибири вся карповая рыба заражена описторхозом. По внешнему виду рыба выглядит нормально, так как личинок можно обнаружить, если под микроскопом просмотреть мышечную ткань рыб.
Моя знакомая заразилась описторхозам в гостях – не смогла удержаться при виде аппетитного вяленого леща. На следующие сутки она почувствовала тошноту и дискомфорт в животе. В это же время поднялась температура. Через неделю, не почувствовав улучшения, пошла к врачу. В общем анализе крови у заболевшей женщины нашли повышенное содержание эозинофилов. Как часто делается в таких случаях, врач назначил лабораторные анализы на гельминтозы, в том числе методом ИФА (иммуноферментный анализ). В сыворотке крови обнаружился высокий титр антител к описторхам. После лечения билтрицидом все симптомы прошли.
Диагноз ставится при обнаружении яиц описторхов в фекалиях больного или при обнаружении антител к описторхам в сыворотке крови. Сейчас описторхоз лечиться легко (курс лечения билтрицидом рассчитан на 1 день), но лучше лечиться в больнице, так как одновременно с назначением препарата проводят процедуры, чтобы удалить погибших описторхов из печени.
Итак, нашу речную рыбу надо есть с осторожностью – варите уху или жарьте рыбку в течение 20 минут. Остальные способы приготовления (копчение, посол, просушка) не убивают возбудителей описторхов.
О других рыбных паразитах
Кроме личинок описторха в рыбе могут находиться и другие опасные паразиты. Несколько слов скажем и о них.
На Дальнем Востоке в речной рыбе находится двоюродный брат описторха – клонорх, который поражает тоже карповую рыбу, живущую в бассейнах рек Амура и Уссури. Там же можно в рыбе встретить еще одного паразита, опасного для человека – метагонимуса.
Опасны ракообразные – раки, креветки, крабы, живущие в пресноводных водоемах Дальнего Востока и стран Юго-Восточной Азии. Если съесть их без термической обработки, они вызывают парагонимоз, протекающий с поражение легких, головного мозга и других органов. От этого заболевания больные нередко погибают. Пишу это, потому что сейчас наши люди выезжают на отдых за рубеж, пробуя без всякого страха экзотические местные блюда. Вряд ли они отдают себе отчет, что подобные кулинарные изыски могут иметь очень неприятные последствия для здоровья.
Совет один – рыбу и рыбопродукты можно употреблять только после термической обработки! А суши и роллы (с сырой рыбой) – не наша еда…
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.
Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник
Сейчас 444 гостей онлайн
Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173
Чекалдина Елена Владимировна оториноларинголог, к.м.н.
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.
Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.
Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.
ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.
Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.
Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ
Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.
Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.
Симптомы ларингофарингеального рефлюкса
Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.
Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:
Диагностика
Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.
Большинству пациентов диагноз ставится клинически — на основании симптомов, связанных с ЛФР.
При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.
Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.
Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.
Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.
Лечение ларингофарингеального рефлюкса
Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.
Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.
Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.
Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.
Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.
Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?
Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.
Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.
Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.
Однажды днем 3 апреля 2016 года четверо друзей в Нидерландах напились, решили немного повеселиться и уставились на аквариум. Они вспомнили старый эпизод из телевизионного шоу «Чудаки» (Jackass), в частности, эпизод в котором трюковая личность Стив-О (Steve-O) проглатывал живую золотую рыбку. Поэтому они погрузили свои пустые стаканы в аквариум, оставили по одной золотой рыбке в стакане и проглотили их. Весельчаки запили своих рыбок большим количеством пива.
После того, как все золотые рыбки были проглочены, согласно подробному отчету, опубликованному на прошлой неделе врачами Медицинского центра Университета Эразма в Роттердаме (1), 28-летний мужчина вызвался разделаться с последней оставшейся рыбкой в аквариуме: золотистым сомиком (лат. Corydoras aeneus) длиной почти два с половиной дюйма, которого другой участник посчитал слишком большим, чтобы его проглотить. Видео показывает, что парень пытается проглотить животное глотком пива на фоне скандирования «Grote vis! Grote vis! » («Большая рыба! Большая рыба!»).
Мужчина начал давиться. Его друзья с ужасом наблюдали, как его рвало пивом и он стал засовывать пальцы в горло. Он начал извергать кровь в ведро. Даже несмотря на все это, мужчина переждал «несколько часов», прежде чем отправился в больницу, после безуспешной попытки утопить рыбу «большим количеством пива, меда и мороженого».
Фото. Рыба застряла в пищеводе
Когда мужчина прибыл в больницу, все что он мог сказать врачам через наркотики и алкоголь, это то, что у него проблемы с глотанием, сообщила Линда Бенуа, работник отоларингологии Erasmus, которая лечила его. Только когда врачи заметили плавник в его горле, он смог вспомнить более конкретно, что произошло.
Это далеко не первый раз, когда кто-то глотает живую рыбу. Недавнее исследование (2) выявило 75 зарегистрированных случаев проглатывания живой рыбы, только четыре из которых были добровольными. Но эти сообщения объясняют только неудачные попытки уничтожить живую рыбу. На протяжении десятилетий эта практика была популярной среди американских дурачков и шутников. По мере того как мода на проглатывание стирального порошка затухала, мода же на глотание рыбы осталась, обычно в виде золотой рыбки, а иногда и пескарей или других крошечных видов.
Согласно преданиям, отцом современного проглатывания золотой рыбки был, что неудивительно, 18-летний студент колледжа. По сообщениям, в 1939 году Лотроп Витингтон (Lothrop Withington) младший, новичок в Гарварде, побудил друга бросить ему вызов на спор в 10 долларов. Трюк считался настолько диковинным в то время, что в толпе, которая пришла посмотреть на зрелище, было много репортеров. По общему мнению, Витингтон пережил это.
Позже смелый вызов Уингтона быстро завоевал популярность. В том же году второкурсник Гарварда завоевал местную известность (от нескольких цирков ему также поступили предложения о работе) после проглатывания 23 золотых рыбок всего за 10 минут. Вскоре ученики других ВУЗов устремились побить рекорд, и была создана Межвузовская ассоциация глотания золотых рыбок (IGGA) для определения и обеспечения соблюдения стандартов конкуренции. Существовало только два правила: во-первых, длина каждой рыбы составляла три дюйма, а во-вторых, рыбу нужно держать не менее 12 часов после проглатывания. Претенденты были повсюду, пока последний титул не достался Джозефу Делиберто из Университета Кларка, который проглотил 89 рыбок.
Мания таким увлечением длилась только в течение учебного года, но глотание рыбы действительно никогда не уходило. Давление со стороны групп по спасению животных привело к тому, что в начале 1940-х годов большинство колледжей запретили эту практику, что вероятно способствовало росту мании глотания золотых рыбок в качестве неотъемлемой части ритуалов студенческих издевательств. В настоящее время это регулярно фигурирует в качестве правонарушений в судебных исках и санкций налагаемых на братства и спортивные команды. Кроме трюка в телевизионном шоу «Чудаки», практика появилась по крайней мере в трех фильмах, охватывающих четыре десятилетия: «Рыбка по имени Ванда», «Волк с Уолл-стрит» и, совсем недавно, «Аквамен». YouTube полон видео людей всех возрастов, бросающих гуппи в свои пищеводы.
Видео. История с проглатываем живых рыбок и почему не стоит этого делать
Даже при наличии ограничений студенты уже давно играют в игры с алкоголем, в которых воплощен дух первоначальной ставки Уингтона, развлекаясь пивом, как это делали их родителей. В Колледже Колби в штате Мэн глотание золотой рыбки является традицией во время Догхеда (Doghead), ежегодного празднования Дня Святого Патрика с алкоголем мутного происхождения.
В 2014 году организация PETA умоляла колледж Колби положить конец традиции Догхеда. Колледж отметил, что он не санкционирует и не поддерживает Догхед, и что «проглатывание живой золотой рыбки небезопасно и противоречит ценностям Колби».
Глотание рыбы не ограничивалось кампусами. Кейт Пасчал, помнит, как проглотила золотую рыбку на мероприятии молодежной группы в середине 80-х. Она говорит, что молодежный пастор в ее евангелической церкви в Айове предложил это занятие и послал родителей-помощников, чтобы купить рыбу. «Только некоторые из нас приняли участие», сказала Пасчал. «Но я была тем, кто склонен делать такие вещи… Это было довольно скользко и противно. Но я, наверное, была слишком полна адреналина, чтобы думать о вкусе».
Несколько случаев глотания золотой рыбки привели к обращению в полицию. 8 января 21-летний Максвелл Таффин был арестован и обвинен в жестоком обращении с животными за то, что якобы проглотил любимую рыбу друга в комнате общежития Университета штата Луизиана. Год назад британец столкнулся с аналогичными обвинениями за видео с глотанием рыбы, загруженное в Facebook.
Сомнительная законность поедания золотых рыбок ставит странный вопрос: где грань между любимой и кормовой рыбой? Глотание золотой рыбки представляет небольшой риск для здоровья, и рыба вряд ли находится под угрозой исчезновения. В других регионах мира живые морепродукты остаются деликатесом, а не преступлением. Корейская саннакчи — это специальное блюдо из только что расчлененного живого осьминога (и все еще извивающегося) под гарниром из кунжутного масла и жареных кунжутных семян. Одори Эби или «танцующая креветка», наполовину утопленную в саке, поедается как в Японии, так и в Таиланде. Тем не менее, многие страны, в том числе те, в которых появились эти блюда, вычеркнули их из меню из-за опасений жестокого обращения с животными.
Но есть еще один странный метод лечения распространенной болезни и как вы уже догадались, это делается при помощи проглоченной живой рыбы. Это происходит в Индии.
В Индии люди глотают живую рыбу, чтобы излечиться от астмы
Фото. В Индии лечат астму живой рыбой
С защемленными носами и слезящимися глазами тысячи индийских граждан выстраиваются в очередь, чтобы проглотить живую рыбу в рамках традиционного лечения астмы, которое ежегодно проводится на юге страны.
Тысячи людей страдающих от астмы каждый июнь стекаются в город Хайдарабад, чтобы проглотить рыбу (змееголова), фаршированную желтой травяной пастой, в надежде, что это поможет им легче дышать. Извивающаяся пятисантиметровая рыба проскальзывает в горло пациентов в результате странного лечения, которое заставляет их давиться.
Семья Батини Гуд, которая проводит лечение, говорит, что на пути вниз рыба очищает горло и лечит астму и другие респираторные проблемы. Но семья отказалась раскрыть секретную формулу смеси, которую по их словам они получили от индуистского святого в 1845 году.
Родителей часто заставляют открывать рты испуганных детей, которые плачут на месте, в то время как другие зажимают носы, откидывают головы назад и закрывают глаза. Тысячи людей путешествуют по всей Индии за бесплатными лекарствами в течение двухдневного периода, конкретная дата которого определяется наступлением муссона в июне каждого года. Правозащитные группы и врачи жаловались на то, что лекарство является «ненаучным», нарушающим права человека и негигиеничным, эти претензии отвергаются некоторыми семьями.
Правительство Индии каждый год организует специальные поезда для фестиваля «рыбное лекарство», а дополнительные полицейские контролируют толпу. После проглатывания живой рыбы пациентам рекомендуется придерживаться строгой диеты в течение 45 дней.
Между тем живые существа с высокоэффективными защитными механизмами кажутся явно непригодными для потребления. Человек, который проглотил сома, теперь жив и здоров, хотя он старался не разглашать свое имя публично, опасаясь мести со стороны борцов за права животных. Самой рыбе не так повезло: она погибла либо от натиска пива, либо просто слишком долго находилась вне аквариума.
Фото. Тот самый проглоченный парнем золотистый сомик, которого сейчас можно увидеть в Музее естественной истории в Роттердаме
Несмотря на это, рыба удостоилась вечной славы в близлежащем Музее естественной истории в Роттердаме, где она остается главной достопримечательностью на выставке «Сказки о мертвых животных» — самые неудачные встречи людей с животным миром. Рыба в основном не повреждена, но ее хвост таинственным образом исчез во время испытания. Возможно это единственная часть рыбы, которая на самом деле осталась в желудке. Межвузовская ассоциация глотания золотых рыбок будет гордиться.
