Что будет если разделить сиамских близнецов
Сиамские близнецы ( Сросшиеся близнецы )
Сиамские близнецы — это однояйцевые близнецы, которые связаны друг с другом в определенных участках тела. Патология возникает, если при раннем эмбриональном развитии не происходит полное разделение двух зародышей, поэтому некоторые органы у них остаются общими. Диагностика возможна еще в антенатальном периоде с помощью УЗИ плода, МРТ, измерения уровня специфических гормонов и проведения хорионбиопсии. После рождения детей обследование направлено на выявление степени срастания и выработки стратегии лечения. При благоприятных условиях удается разделить сиамских близнецов, после чего они живут полноценной жизнью.
МКБ-10
Общие сведения
Сиамские близнецы — редкая аномалия, которая регистрируется 1 раз на 200 тыс. родов. Чаще она встречается у новорожденных-девочек (до 70-75%). Такое название врожденного порока сформировалось благодаря близнецам, родившимся в Сиаме (Таиланд), которые выступали в цирковых номерах и были известны во всем мире. Несмотря на редкость, проблема актуальна в современной педиатрии, поскольку хирургические техники совершенствуются, и удается сохранить жизнь все большему количеству детей с подобными аномалиями.
Причины
Истинные причины расстройств формирования эмбрионов не установлены. Вероятно, нарушение дифференцировки тканей спровоцировано теми же факторами, что вызывают другие тяжелые пороки развития, только в случае с сиамскими близнецами неблагоприятные причины начинают действовать вскоре после зачатия. Акушеры-гинекологи и неонатологи называют несколько типичных этиологических факторов, среди которых:
Патогенез
Основная теория формирования сросшихся детей — нарушение эмбрионального периода и позднее деление яйцеклетки. В норме при развитии однояйцевой двойни зигота делится на 6-й день. В патологическом варианте разделение зародышей происходит спустя 2 недели после оплодотворения, когда произошла начальная стадия специализации и дифференцировки тканей. В результате два организма не могут существовать отдельно, поскольку имеют часть общих зародышевых тканей.
Классификация
В практической медицине сиамских близнецов разделяют на несколько подгрупп, в зависимости от варианта срастания детей между собой. Это важно для определения прогноза, поскольку в одних случаях возможно безопасное разделение новорожденных, а в других — операция не проводится в связи со 100% летальностью. Основные варианты сиамских близнецов:
Осложнения
Сиамские близнецы — крайне тяжелый порок развития с низким уровнем выживаемости. С учетом типа срастания смертность колеблется от 75% до 95% и происходит внутриутробно, в интранатальном периоде либо в короткие сроки после рождения. Если детям удалось выжить, в будущем нарастают полиорганные нарушения, связанные с аномальным строением тела. Из-за психологического дискомфорта и непринятия обществом у сросшихся детей могут возникать психические расстройства.
Диагностика
В современном акушерстве и гинекологии ставится вопрос о максимально раннем выявлении сиамских близнецов (желательно, во время первого триместра). Это дает врачу и будущей матери свободу выбора по сохранению или прерыванию беременности, а также помогает скорректировать тактику ведения женщины и создать условия для правильной подготовки к родам. Для внутриутробной диагностики сиамских близнецов применяются:
Лечение сиамских близнецов
Благодаря усовершенствованию техники операций сейчас хирурги берутся за разделение сиамских близнецов, у которых нет критических для жизни пороков. В ряде случаев врачи сталкиваются с серьезными морально-этическими проблемами, особенно когда один ребенок заранее обречен на гибель в ходе операции либо вероятность благополучного исхода крайне низка. Медицине известны случаи успеха подобных операций, но этот вопрос требует дальнейшего изучения.
Еще одна моральная дилемма — этичность выполнения аборта, если наличие дефекта установлено в первом триместре. В странах с законодательно разрешенным медицинским прерыванием беременности по желанию такие манипуляции проводятся, если женщина отказывается вынашивать детей с тяжелыми аномалиями. При этом на первый план выходит усовершенствование диагностики, чтобы была возможность своевременно обнаружить проблему.
Прогноз и профилактика
Ранее смертность сиамских близнецов достигала 99%, но по мере усовершенствования хирургических техник этот показатель снизился. Прогноз прежде всего зависит от типа срастания: чем меньше у детей общих органов, тем легче провести операцию и больше шансов на ее успешный исход. Профилактика патологии заключается в исключении тератогенных влияний на женщин детородного возраста, медико-генетическом консультировании пар с отягощенным семейным анамнезом.
Выживает только каждый четвёртый: Чем закончились самые известные операции по разделению сиамских близнецов
Мировая медицина отмечает 34-ю годовщину первой в истории удачной сепарации детей, сросшихся головами. За всю историю провели около 200 операций по разделению и большинство окончились трагедией.
Патрик и Бенджамин Биндер
Именно их случай вошёл в историю как первый успех. Мальчики родились в феврале 1987 года в Германии. Их головы были сросшимися в области затылка. Если судить по опубликованным в СМИ схематическим изображениям их ситуации, у каждого мозг был свой собственный, но кровеносная система была объединена. Задача состояла в том, чтобы разъединить не только черепные коробки, но и сосуды, при этом избежать инсульта. Мать призналась, что хотела покончить с собой во время беременности. Врачи сказали: если не попытаться разделить детей, они не смогут ни ходить, ни сидеть — в общем, полноценная жизнь будет невозможна. Когда родители решились на операцию, детям было полгода. Хотя семья, скорее всего, с самого начала была на это настроена. Сообщается, что операция состоялась 6 сентября в Балтиморе (США) и проводившие её врачи (порядка двадцати специалистов) перед этим несколько месяцев тренировались. Разделение шло 22 часа. Тела детей охладили до +20 градусов, чтобы кровоток остановился. Естественно, в такой ситуации врачам надо было действовать так быстро, как только возможно. Патрик и Бен выжили, их ввели в медикаментозную кому, а через семь месяцев увезли домой.
Патрик и Бенджамин Биндер.
Да, они остались живы, но, к сожалению, стали инвалидами. По состоянию на 1993 год (им было по шесть) они не могли сами есть, сами себя обслуживать и говорить. При этом Бен ещё издавал какие-то звуки, а Патрик был просто нем. В 2015-м он умер.
И всё же медицина шла и продолжает идти вперёд. С тех пор подобных операций провели уже довольно много, и они внушают надежды.
Мохаммед и Ахмед Ибрагим
Мохаммед и Ахмед Ибрагим.
Фото © Children»s Medical Center via Getty Images
Родились в Египте в 2001 году. Та же самая патология, что у Бена с Патриком. Это называется краниофагией. Операция была в 2003-м, она длилась 36 часов. Всё прошло удачно. Более того, в 2009 году (им было по восемь лет) были сообщения, что мальчики приехали в Техас на плановые обследования, что они ходили в школу, а также что для них устроили вечеринку с пиццей. Похоже, вполне живы-здоровы. Слава врачам.
Джагга и Калия Канхар
Джагга и Калия Канхар.
Родились в семье бедного индийского крестьянина, у которого доход — полторы тысячи рублей в месяц на наши деньги. После родов сразу стали обращаться за помощью везде и всюду. Два с половиной года ждали. Могли и не дождаться — по статистике, в большинстве случаев сросшиеся головами дети погибают ещё в младенчестве. А они даже ходили, играли. Сканирование показало, что мозг у каждого полностью свой, и это — опять-таки повторимся — уже большое облегчение. В итоге 11 часов операции — и вот они уже по отдельности.
Эрин и Эбби Дилейни
Эрин и Эбби Дилейни.
Родились в США в 2016 году. Врачи сделали 3D-визуализацию мозга обеих и на основе полученного изображения сконструировали специальный аппарат, который (очевидно, после предварительных сложнейших манипуляций) постепенно отодвигал две головы друг от друга со скоростью около миллиметра в сутки. Когда расстояние достигло двух сантиметров, врачи завершили разделение. На саму операцию ушло 11 часов. Надо полагать, мозг был тоже у каждой свой собственный.
Ну что ж, в данном случае (по крайней мере, по фотографиям спустя пару лет) всё выглядит в общем неплохо. У них в месте врождённого соединения нет черепной кости, так что недостающие фрагменты надо было потом вставлять. Но в целом всё как у всех, девчонки растут, об отсталости не сообщается. Настоящее чудо, согласитесь.
Ганга и Ямуна Шрешта
Ганга и Ямуна Шрешта.
А этот случай, наверное, самый сложный из тех, что только можно было ожидать. Там были не просто соединённые черепа и сосуды — там был переплетённый мозг. То есть определённая часть мозга была одна на двоих — и надо было определить, какие участки принадлежат (или должны принадлежать) Ганге, а какие — Ямуне, чтобы максимально обеспечить им умственные способности. Это девочки из Непала, их разделяли в 2001 году в Сингапуре в течение 103 часов — четверо суток. На последующую реабилитацию и прочие медицинские дела семье нужно было 56 тысяч долларов. Объявили сбор средств. Добрые жители Сингапура передали в общей сложности 390 тысяч.
Но, но, но… Малышки после этого не ходили, не говорили. Ганга даже не могла сидеть. В семь лет её не стало. Пишут, что была какая-то инфекция в области грудной клетки.
И всё равно это прогресс. Считаные десятки лет назад для таких детей в принципе не было никаких шансов. Пока что в целом, по статистике, после разделений выживает около 25% сиамских близнецов. Даже если хотя бы один из двоих остаётся в живых, то это считается успехом, а когда удаётся сохранить жизнь обоим, это празднуется как триумф современной медицины. Когда-нибудь и мозг будут разделять качественно, и отсутствующие функции научатся восстанавливать как следует. Но лучше всего — с помощью генетики вообще предотвращать эти патологии как таковые. Хотя, конечно, по мнению учёных, сиамские близнецы рождаются не только из-за изначальных передающихся по наследству нарушений у одного из родителей. Эти нарушения могут и развиться в ДНК у уже взрослого человека, например, из-за болезни, облучения или даже просто из-за возраста. Есть мнение, что поздние роды — один из факторов риска. Значит, остаётся ждать, когда медицина поднимется на ту ступень, на которой любая пара сможет себе позволить заранее перед зачатием обратиться к генетикам и выяснить, всё ли вообще в порядке. А если не в порядке, то по логике вещей будет два пути: не иметь своих детей вообще либо с помощью генной инженерии за большие деньги исправлять нарушенный участок ДНК и прибегать к искусственному оплодотворению на основе уже «починённого» биоматериала.
Навсегда вместе: трагические судьбы сиамских близнецов
Сиамские близнецы – уникальное природное явление, когда однояйцовые близнецы, определенным образом развиваясь в утробе матери, к моменту рождения имеют общие внутренние органы и части тела. В одном случае из 200 тысяч на свет появляются эти удивительные люди. Мы решили вспомнить непростые истории известных сиамских близнецов. Подробности в этом материале.
Мария и Дарья Кривошляповы – наши соотечественницы. Они родились в 1950 году в Москве. Девочки стали первыми выжившими на территории Советского Союза сиамскими близнецами. Их организм имел две головы, четыре руки и три ноги. Отец отказался от дочерей в роддоме, а матери позже сообщили, что девочки умерли.
Изучением Маши и Даши занялись советские ученые. Поэтому до семи лет они жили в Институте педиатрии. Скорее всего, именно это позволило сохранить им жизнь. Потому что дети с аналогичной патологией в то время выживали в менее чем 5% случаев.
Чтобы научиться ходить, сестрам понадобились годы тренировок. Передвигались они крайне медленно даже с костылями. Каждая из них контролировала свою конечность. Мария и Дарья Кривошляповы не могли работать и жили на пенсию по инвалидности.
В 1964 году, когда девочкам исполнилось 14 лет, их поместили в интернат для детей в Новочеркасске, где они получили среднее образование. В 1970 году они вернулись в Москву и стали жить в приюте для престарелых.
Когда советские хирурги предложили Дарье и Марии провести операцию по разделению, девушки отказались.
В новочеркасском интернате в подростковом возрасте сестры пристрастились к алкоголю, где по их воспоминаниям выпивали все воспитанники. Спиртное употребляла обычно Даша. Но поскольку у сестер была общая кровеносная система, пьянели обе. Алкоголизм привел сестер Кривошляповых к циррозу печени, и они вынуждены были обратиться за помощью в наркологический центр.
В конце 1980-х года ими заинтересовались на Западе. Так Мария и Дарья познакомились и почти до самой своей смерти дружили с английской журналисткой Джульеттой Батлер, которая написала о них книгу. Уже после развала СССР Кривошляповы побывали во Франции и Германии, где о них сняли документальный фильм, там же для них изготовили специальную коляску, которая облегчала им процесс передвижения.
Всю жизнь Мария и Дарья страдали от насмешек и оскорблений со стороны окружающих. Все началось в интернате в Новочеркасске и продолжалось во взрослой жизни. Из-за этого девушек посещали мысли о суициде. Постоянный буллинг стал одной из причин злоупотребления алкоголем. К тому же сотрудники приютов, где они жили в разное время, водили к сестрам знакомых и родственников, чтобы показать «диковинку». Машу и Дашу это обижало.
Сестры Кривошляповы рассказывали, что только во время поездки в Германию не чувствовали себя уродами и ощущали уважительное отношение людей.
13 апреля 2003 года Мария Кривошляпова скончалась от острого инфаркта. Менее чем через сутки умерла и Дарья.
У сестер было два родных брата. Когда мужчины узнали о существовании сестер-сиамских близнецов, отказались от общения с ними и не признали родство. Не хотела видеть женщин и их мать, которую они разыскали в 35-летнем возрасте. Отвергнутые семьей, они замкнулись и продолжали пить.
Сестры Эббигейл и Бриттани Хенсель – сиамские близнецы из американского штата Миннесота. Девочки появились на свет в 1990 году в городе Нью-Джермани в семье медсестры и плотника. Помимо общего торса и двух голов Эбби и Бриттани имеют на двоих пару рук и пару ног, три легких и два сердца, два желудка и два желчных пузыря, три почки, один мочевой пузырь и одну печень. Каждая женщина контролирует свою половину организма.
Несмотря на аномальное развитие, сестры сумели хорошо овладеть телом и ведут полноценную жизнь. Они работают, играют в волейбол и имеют массу увлечений. Девушки покупают одежду в обычных магазинах и перешивают ее в соответствии с особенностями своей фигуры.
С детства к Эбби и Бриттани было приковано внимание прессы. В 1996 году в своем шоу о них рассказала Опра Уинфри. Сестрам Хенсель удалось и самим поработать на американском телевидении: в 2012 году они вели свое реалити-шоу.
Жизнерадостность и уверенность в себе Эбби и Бриттани приобрели благодаря поддержке родителей, которые всегда верили в них и убеждали дочерей в том, что они способны стать успешными.
Девушки окончили университет, научились водить машину и не собираются останавливаться на достигнутом. Они работают учительницами математики в начальной школе. У Эбби и Бриттани есть младшие брат и сестра, которые родились без каких-либо отклонений. Девушки уверяют, что никогда не сталкивались с негативным отношением со стороны жителей своего родного города. Если им и грубят незнакомые люди, то Эбби и Бриттани не обращают на них внимания.
Благодаря ток-шоу Андрея Малахова, о сиамских близнецах Зите и Гите Резахановых узнала вся Россия. Известный шоумен принял активное участие в их судьбе и не раз говорил о проблемах Зиты и Гиты в своей программе. Девушки имели на двоих три ноги и общий таз.
Сестры родились в 1991 году в небольшом киргизском селе. Родители дали им имена Зита и Гита в честь героинь некогда популярной индийской комедии.
Медики предлагали Резахановым отказаться от дочерей, но те оставили девочек. Помимо Зиты и Гиты у них есть абсолютно здоровый сын и еще две дочери.
В 2003 году специалисты Центральной детской клинической больнице имени Филатова в Москве провели успешную операцию по разделению девочек.
В 2010 году администрация президента РФ Дмитрия Медведева отправила родителям Зиты и Гиты письмо, в котором говорилось о том, что, окончив девять классов, девочки будут бесплатно приняты в московское медицинское училище без экзаменов.
Несмотря на это обещание, когда их мать Зумрият попыталась оформить поступление девочек в медучилище, у нее ничего не получилось.
Зато участие в судьбе сестер Резахановых принял президент Чечни – Рамзан Кадыров. Сначала, в 2012 году, он выделил деньги на их лечение. А в 2013 году исполнил желание девушек посетить главную мечеть в Грозном.
Вскоре у Зиты начались серьезные проблемы со здоровьем, и в октябре 2015 года она скончалась от нескольких быстро развивавшихся заболеваний. Через год оставшаяся в живых Гита получила гражданство Российской Федерации, чтобы беспрепятственно лечиться в местных клиниках. В 2018 году она завершила обучение в религиозном мусульманском колледже в Киргизии.
Что мы знаем о сиамских близнецах?
Весь мир до сих пор потрясен случившимся недавно неудачным окончанием операции по разделению сиамских близнецов. В связи с этим мы решили провести небольшое исследование об исторических случаях рождения сиамских близнецов, причинах их рождения и о проведении операций по их разделению.
Весь мир до сих пор потрясен случившимся недавно неудачным окончанием операции по разделению сиамских близнецов. В связи с этим мы решили провести небольшое исследование об исторических случаях рождения сиамских близнецов, причинах их рождения и о проведении операций по их разделению.
Для начала, несколько основных фактов. Среди сросшихся близнецов женщин в три раза больше, чем мужчин, и они чаще всего рождаются в Африке и Индии. Это очень редкое явление. В США в настоящее время живет около дюжины пар. Большинство сросшихся близнецов погибает еще в утробе матери, и беременность заканчивается выкидышем. Три четверти сросшихся близнецов либо рождаются мертвыми, либо погибают вскоре после рождения. Они рождаются приблизительно в одном случае из 200 тыс. Рождение сросшихся близнецов обычно оказывается для родителей сюрпризом, потому что на протяжении беременности может не наблюдаться никаких признаков того, что женщина вынашивает сросшихся близнецов.
Первое упоминание о сиамских близнецах относится к Армении 945 г., хотя нынешнее название этого феномена появилось только в 1911 г. благодаря знаменитым братьям Банкерам — Чангу и Энгу, родившимся 11 мая 1811 года в Сиаме (ныне Таиланд).
Начиная с X века было проведено около 200 операций по разделению сросшихся близнецов. Первая удачная попытка была предпринята в 1689 году немецким хирургом Кенигом — он разделил близнецов, сросшихся в талии. Несмотря на многовековой опыт проведения подобных операций, каждая из них остается уникальной и сопряжена со значительным риском, о чем и свидетельствует последние трагические события.
Две руки, две головы, два сердца. Разве нельзя их разъединить? Теперь в большинстве случаев это удается, но если близнецы имеют общие жизненно важные органы, такие, как сердце или печень, хирургическое вмешательство невозможно.
Самая известная из операций такого типа была проведена на Радице и Додице — сиамских сестрах, родившихся в 1888 году в индийском штате Орисса. Они были соединены грудными клетками и животами. В 1893 году лондонский импресарио стал показывать девочек в цирке. Потом, в 1902 году они стали главным аттракционом выставки, организованной Французской медицинской академией. Там-то врачи и обнаружили, что Додица больна туберкулезом. Чтобы спасти жизнь сестры, решили их разделить. Исключительно сложную операцию провел доктор Доуэн. Но вскоре стало понятно, что операция оказалась неудачной. Однако главная ее цель — продление жизни Радицы — была достигнута, поскольку она пережила свою сестру на целых два года.
Сейчас операции проходят в большинстве случаев вполне успешно. Только краниопагов (сросшихся головами) возможности современной медицины не всегда позволяют разделить.
Общеизвестно, что близнецы бывают двух типов. Дизиготные (двуяйцевые или разнояйцевые, неидентичные) близнецы развиваются из двух или нескольких одновременно оплодотворенных яйцеклеток. Монозиготные (однояйцевые, идентичные) близнецы — из одной оплодотворенной яйцеклетки, на ранней стадии развития расщепившейся на две (три, четыре. ) части. В среднем это происходит в трех-четырех беременностях из тысячи. Причины такого расщепления до сих пор точно не установлены. Монозиготные близнецы генетически идентичны. Дизиготные близнецы с точки зрения генетика — обычные братья и сестры.
Сросшиеся (или сиамские) близнецы являются монозиготными, поэтому имеют одинаковый набор генов и всегда одного пола. Сросшиеся близнецы появляются, если это расщепление задерживается до 13 дня после зачатия. Таким образом, это монозиготные близнецы, которые не были разделены в утробе матери и остаются сросшимися после рождения.
Почему происходит соединение? Согласно современным исследованиям, к отложенному расщеплению зиготы могут приводить многие факторы. Они включают генетические и внесредовые влияния, а также воздействие токсических веществ. Но случаи появления на свет сросшихся близнецов, зафиксированные тысячелетиями назад, получали в те времена гораздо более красочные объяснения. К примеру, в 1495 году в Европе родились две девочки, сросшиеся лбами; этот случай объяснили тем, что их мать, будучи беременной, случайно ударилась головой о голову другой женщины. Ее испуг повлиял на зародышей, что привело к появлению сросшихся близнецов. Амброс Паре, хирург, живший в XVI веке, говорил, что сросшиеся близнецы «нарушают естественный порядок природы». Он считал, что в появлении на свет сросшихся близнецов виновны сверхъестественные силы — гнев Господень, происки дьявола — а также то, что у женщины слишком маленькая матка, она носит тесную одежду или сидит во время беременности в неправильной позе. Исследователи XVIII века полагали, что близнецы, изначально разделенные, срастаются, встретившись друг с другом в утробе матери, либо развиваются из одной яйцеклетки, оплодотворенной двумя спермиями. Этих теорий на данный момент практически никто не придерживается.
Как в Петербурге разделяли сиамских близнецов
Всего пять дней прожили сиамские близняшки, родившиеся 25 мая на Украине. Врачи не успели даже подготовить их к операции по разделению. Ежегодно в мире рождается 1-2 пары сросшихся малышей. В Петербурге и Ленобласти за последние полвека подобных случаев было пять. И только однажды детей удалось разделить, и они выжили после хирургического вмешательства.
Выжили только трое
Та уникальная операция была сделана в сентябре 1997 года. В детскую городскую больницу № 1 двойняшек привезли из Выборга. Девочки родились 23 июля. Многочисленные УЗИ в те годы не выявили сращения плодов у беременной мамочки Ольги. Иначе, скорее всего, ей бы предложили сделать аборт и уникальные девочки вообще могли бы не родиться. Когда подошел срок, прибегли к кесареву сечению и, только достав детей, врачи увидели патологию. Новорожденных тут же отправили в Петербург. О необычности своих дочек Ольга узнала лишь спустя несколько дней, придя в себя после операции.
В Петербурге специалисты изучили близнецов. Они оказались сросшимися от мечевидного отростка на груди до пупка, примерно на восемь сантиметров. К счастью, все органы у девочек были свои, и делить им одну печень на двоих или кишечник не пришлось. Им дали время немного окрепнуть и осенью провели операцию. Разделение прошло успешно, обе девочки выжили. Сейчас они благополучно живут под Выборгом, учатся в школе. В детстве родители заметили их особую связь друг с другом. Сестры долго не хотели разговаривать, они общались друг с другом на своем языке и постоянно тянулись обниматься, будто снова хотели соединиться.
Не так удачно закончилась следующая попытка питерских врачей разделить сиамских близняшек. 31 марта 2003 года сросшиеся девочки родились у 35-летней Елены. Об их соединении было известно заранее, врачи готовились как можно скорее провести операцию по разделению. Ее выполнили буквально на следующий день после родов и первоначально считали успешной, хирургам удалось разделить детей, у которых была одна сердечная сумка на двоих. Обе малышки выжили. Но у одной из девочек был выявлен порок сердца. Девять месяцев спустя она умерла. Более сильной близняшке сейчас уже девять лет. О своей «половинке» она не забывает. В социальной сети девочка указывает ее как родную сестру, как если бы та была жива.
«Мы знали, что потеряем их»
Все случаи появления близнецов в Ленинграде в советское время заканчивались трагично. Они были засекречены, огласке не придавались, и даже сейчас о них мало кто знает.
— В середине 1960-х в Ленинград привезли мальчиков-близнецов из Хабаровска. Их поместили в детскую клинику нейрохирургического института им. Поленова. Мы их изучали, об операции речь не шла, — рассказывает доктор биологических наук Борис Сергеев.
Он исследовал детей с точки зрения работы мозга. Пациенты попались особые. Братья Вова и Слава были сросшимися в области темени близнецами, причем так, что система кровообращения была единая, но при этом каждый мозг функционировал самостоятельно. Кроме сращения, других патологий у детей не имелось. Ни физических, ни психических.
— Но мы знали, что потеряем их. Так и произошло, когда им исполнилось пять лет. Один из мальчиков тяжело заболел и умер, вскоре скончался и второй, его не успели спасти, — рассказал биолог.
Разделили, но не спасли
В случае с Вовой и Славой медики даже не рассчитывали на операцию. Было понятно, что разъединить сросшиеся головки не удастся, даже ценой жизни одного из детей. Попытка разделения была предпринята в аналогичной ситуации, когда другие близнецы срослись затылками. Это тоже были мальчики, рожденные в Ленинграде. Родители от них отказались. Малышей, которых назвали Андрей и Алексей, приняли на воспитание сотрудники медицинского учреждения.
К шести годам из-за сращения у обоих стал развиваться сколиоз, который грозил серьезными осложнениями в будущем. Тогда врачи решились на операцию. Прежде еще никому не удавалось благополучно разделить сиамских близнецов — не младенцев. К тому же и сращение было не простое даже по современным меркам. Требовалось разделить переплетенные кровеносные сосуды. Все было спланировано до малейших деталей. Хирургам удалось разделить близнецов. Но, не приходя в сознание, оба ребенка скончались от потери крови.
Последние ленинградские сиамские близнецы родились в 1980-х. Это был ребенок с одним телом и двумя головами. Он прожил несколько дней и умер.
Возможно, сиамских близнецов было в нашем городе и больше. Однако такие младенцы часто рождаются преждевременно. А по советским нормам регистрировались дети, которые весили больше килограмма. Только недавно стали учитывать и тех, кто весит от пятисот грамм.
* Сиамские близнецы — это однояйцевые, то есть развившиеся из одной яйцеклетки, братья или сестры. И правильнее говорить не «сросшиеся», а «не разделившиеся». При нормальном развитии яйцеклетка должна разделиться в первые дни после оплодотворения. Если этого не происходит до 13-го дня, то зародыши остаются соединенными.
* Вероятность рождения сиамских близнецов примерно один случай на 200 тысяч родов или на 1500 двойняшек.
* Чаще всего сиамские близнецы соединены:
в области груди, со сращением сердец или с одним сердцем на двоих — 35-40% случаев;
в нижней части груди, часто с общей печенью и пищеварительным трактом — 30-35% случаев;
спинами, включая ягодицы — 19% случаев;
паразитарные сращения — 15% случаев. В таком варианте один из близнецов слабее второго и живет за его счет, «паразит» может не иметь части тела, в том числе собственной головы, и даже развиваться внутри более сильного близнеца. В октябре 2001 года в Шанхае родилась девочка, при исследовании которой врачи выявили у нее в брюшной полости нечто твердое. Ребенку сделали операцию и извлекли из живота «сиамских близнецов». Зародыши срослись позвоночниками и развивались в теле более сильной сестры.
* Три четверти сиамских близнецов погибают в утробе матери либо в первые дни после рождения
* 70-75% сиамских близнецов — девочки (научно до сих пор не объяснено, почему).
* Самые известные сросшиеся братья, давшие название всем похожим парам, — Чанг и Энг (в переводе это значит «правый» и «левый») Банкеры. Они появились на свет 11 мая 1811 года в Сиаме, ныне Таиланде. Братья были сросшимися грудными клетками. К 12 годам они научились ходить. Вскоре их увезли в США, где братья веселили публику. Они даже женились, в браке у Чанга родилось 10 детей, а у Энга – 12. Они умерли в возрасте 63 лет.
* До 2003 года благополучно разделять получалось только новорожденных сиамских близнецов. Девять лет назад врачи московской Филатовской больницы прооперировали Зиту и Гиту Разахановых из Киргизии. У девочек был редкий вид сращения — в области таза и три ноги на двоих. Сестры выжили и живут теперь по отдельности. Их часто сравнивают с сестрами Кривошляповыми. Те родились в 1950 году, имели похожее сращение и долгие годы являлись объектом исследований и экспериментов советских ученых. Их не рискнули оперировать. К концу жизни одна из сестер спилась и умерла от инфаркта, 17 часов спустя погибла и вторая. Это случилось в апреле 2003, почти месяц спустя после операции Зиты и Гиты.