Что будет если съесть 50 таблеток валерьянки за раз в таблетках
Возможна ли передозировка валерианой в таблетках?
Передозировка таблетками валерьянки может произойти, когда человек пьет единовременно слишком большое количество их, рассчитывая получить успокоительный или снотворный эффект, но, не чувствуя улучшений, выпивает препарат повторно. В результате валерьянка все равно не действует, так как она эффективна только при длительном применении, а из-за передозировки самочувствие ухудшается.
Несмотря на то, что такие желтые таблетки с валерианой считаются очень безопасными, при нарушении правил их применения они могут вызвать нежелательные последствия
Передозировка может произойти также при употреблении валерианы в рекомендованной дозе на протяжении длительного времени. В этом случае для нормализации самочувствия бывает достаточно отмены лекарства, тогда как при передозировке, вызванной принятием большого количества таблеток за один раз, необходимы срочные меры.
Валериана относится к малотоксичным препаратам, однако большая доза может вызвать отравление, интоксикацию организма и нарушение функций внутренних органов. Наиболее опасна передозировка для маленьких детей и беременных женщин.
В каких случаях наступает передозировка валерианой
Максимальная суточная доза препарата для взрослого человека составляет 200 мг экстракта валерианы. Принимают таблетки по 1-2 штуки 3-4 раза в день. При этом нужно учитывать, что количество действующих веществ в одной таблетке разных препаратов валерианы может сильно отличаться. В некоторых содержится всего 20 мг, в других – 40 мг, а в третьих – все 200 мг. Следовательно, если один препарат назначают по 2 таблетки 3 раза в день, то в случае употребления другого в таком количестве может произойти передозировка. Чтобы этого не допустить, перед началом лечения обязательно нужно прочитать инструкцию.
Некоторые препараты валерианы запрещено принимать детям
Наиболее распространенные препараты валерианы выпускают в следующих дозировках:
В редких случаях врач может назначить больному валериану в дозировке до 3 грамм в сутки. Однако самостоятельно принимать такие большие дозы нельзя. При употреблении какого количества препарата наступает передозировка зависит от индивидуальной чувствительности человека.
Известен случай передозировки, когда молодой человек в возрасте 18 лет намеренно принял 50 таблеток валерианы. Они соответствовали 23 граммам действующего вещества. Через полчаса после принятия лекарства у подростка появилась сильная слабость, дрожь в руках и ногах, тошнота и боль в груди. После оказанной медицинской помощи состояние больного нормализовалось, а спустя 24 часа все симптомы прошли. Результаты диагностики показали, что передозировка лекарства не спровоцировала серьезных нарушений в работе сердца, печени, почек и других органов.
Передозировка валерианы возможна и при длительном применении в рекомендованной дозе. В большинстве случаев курс лечения продолжается от 10 дней до месяца. Принимать препарат дольше нежелательно, так как при накоплении в организме большого количества действующих веществ могут проявиться побочные эффекты. Если валерьянку нужно пить дольше, после месяца приема делают недельный перерыв, а потом лечение продолжают.
Так как валериана усиливает действие седативных, снотворных и спазмолитических препаратов, принимать ее вместе с ними нельзя. В этих случаях тоже есть риск передозировки.
Какими могут быть симптомы передозировки
При передозировке валерьянкой могут усилиться ее основные действия, появиться побочные или противоположные эффекты.
Наиболее распространенными симптомами являются:
Такая сыпь является следствием интоксикации, но не аллергии.
При появлении каких либо из этих симптомов желательно проконсультироваться с врачом.
Чем опасна передозировка валерианой
Прием большого количества таблеток валерианы за один раз может вызвать сильное отравление и интоксикацию организма. В сложных случаях пострадавший может крепко заснуть, при этом у него могут сильно понизиться давление и пульс, а дыхание — стать поверхностным и слабым. Такое состояние опасно для жизни, поэтому больному требуется срочная госпитализация.
При менее выраженной интоксикации препарат тоже может спровоцировать понижение артериального давления до критических значений. Особенно опасно это для людей с гипотонией. В некоторых случаях действие валерьяны может оказаться противоположным, и давление, наоборот, повысится. Кроме этого существует риск нарушения сердечного ритма.
Оказать существенное негативное воздействие на внутренние органы валериана может только при постоянном применении в крайне высоких дозах. Многочисленные исследования доказали низкую токсичность препарата. Во время испытаний, проведенных на животных, было установлено, что регулярный прием валерианы в дозе 4 грамм на 1 килограмм веса приводит к токсическому поражению клеток печени и развитию болезней. Также в этом случае происходит повреждение костного мозга. В лечебных целях такие дозы препарата не используют.
Как помочь пострадавшему в домашних условиях
Если при длительном применении валерианы появились симптомы передозировки, лечение рекомендуют прекратить. В этом случае следует проконсультироваться с врачом, который при необходимости заменит препарат другим.
При передозировке, вызванной разовым приемом большого количество таблеток (более 200 мг активных компонентов) в первые полчаса имеет смысл вызвать рвоту. Актуально это только тогда, когда препарат был принят не более 10-15 минут назад и еще не успел усвоиться. Намеренно вызывать рвоту нельзя детям до 5 лет, беременным женщинам и людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В случае небольшой передозировки, когда нет ярко выраженных симптомов, рекомендуют пить много воды, чтобы очистить организм. Также иногда принимают активированный уголь или другие сорбирующие препараты. Нельзя употреблять молоко и газированные напитки.
Легкое отравления обычно вызывает ощущение тошноты. При нем полезно выйти на улицу, подышать свежим воздухом и выпить несколько стаканов воды.
При приеме таблеток, количество действующего вещества в которых значительно превышает рекомендованную суточную дозу, нужно сразу вызвать скорую помощь. Особенно важно это сделать, если валерьянку выпил ребенок или беременная.
Что делают в больнице при интоксикации
В клинике пациенту с интоксикацией могут провести промывание желудка и кишечника, а в сложных случаях гемодиализ или гемофильтрацию. При необходимости проводят реанимационные мероприятия и другие лечебные процедуры, чтобы стабилизировать состояние больного.
Когда жизни пострадавшего ничего не угрожает, ему назначают капельницы или специальные препараты в питьевой форме для восстановления водно-электролитного баланса в организме. Также пациенту проводят лабораторные и инструментальные исследования, по результатам которых определяют необходимость в дальнейшем лечении.
Панические атаки: как правильно с ними бороться
Что такое паническая атака
Согласно статистике, такое явление очень распространено. Подобное состояние встречается во всем мире, ему подвержены около 1-2 % всего населения. Из них большинство женщин, реже приступ встречается у детей и лиц пожилого возраста.
Причинами атаки могут выступать различные расстройства, в том числе некоторые тяжелые заболевания.
Такое мучительное состояние проявляется в виде одиночного признака или целого ряда симптомов. Длительность явления составляет от 10 минут до 2 часов и более. В последнем случае никак не обойтись без помощи специалиста.
Причины панической атаки
В развитии панической атаки принято выделять 3 главных фактора: биологические, физиологические и психогенные. В практике часто встречаются комбинации нескольких причин, когда один фактор является основной, а другой второстепенный.
Как правило, внезапная тревожность возникает на фоне психических заболеваний. Но кроме этого, атаки появляются в результате следующих причин:
Период перед и после родов.
Время вынашивания ребенка.
Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
Опухолевое образование надпочечников.
Перенесенный инфаркт миокарда.
Ишемическая болезнь сердца.
Ранняя половая жизнь.
Навязчивые состояния тревоги и волнения также могут выступать в виде симптомов некоторых патологий:
Заболевания, связанные с развитием любых галлюцинаций.
Психические расстройства, возникшие на фоне определенных травм, после ДТП.
Способствующие факторы
Помимо основных причин панической атаки, выделяют также провоцирующие факторы. Они повышают вероятность появления расстройства даже у полностью здоровых людей.
К таким факторам относят:
Низкая двигательная активность. Приводит к возникновению различных отрицательных мыслей, высокой импульсивности. Особенно гиподинамия опасна для подросткового возраста.
Избыточное употребление кофеина. Способствует невелик и эмоциональному истощению.
Курение и алкоголизм. Оказывают негативное влияние на кровеносные сосуды и снижают устойчивость к стрессу и депрессии.
Нарушение сна, когда человек часто находится в состоянии недосыпа.
Эмоциональная бедность. Сдерживание мыслей и эмоций внутри длительное время часто приводит к приступам беспокойства.
Симптомы панической атаки
Состояние приступа панической атаки проявляется целым рядом симптомов, которые подразделяются на психические и физические. Как правило, они возникают в совокупности друг с другом при возникновении навязчивого состояния.
К психическим признакам относятся:
Дикий страх, возникновение чувства опасения за жизнь и здоровье.
Ощущение волнения и тревоги, чтобы не сойти с ума.
Изменяется восприятие окружающего мира.
Люди стараются оградить себя от негатива, убегают или прячутся где-то, либо впадают в оцепенение.
Такие клинические признаки у каждого человека могут проявляться по-своему. Одни симптомы более выраженные, другие почти не возникают.
Как правило, подобные явления встречаются в среднем 1 раз в неделю. Но могут отсутствовать в течение месяца. Не яркие атаки бывают частыми, до 3-5 раз в день.
К физическим признакам панических явлений относятся:
Озноб, чередующийся с жаром. Считается следствием самого сокращения кровеносных сосудов на фоне тревоги и волнения.
Частое дыхание, вплоть до одышки.
Расстройство стула, характеризуется появлением диареи или запора.
Болевые ощущения в области грудины.
Тремор рук и дрожь во всем теле.
Дисфункция в работе пищеварительного тракта. Проявляется в виде тошноты, рвоты, болезненности в эпигастрии.
Сильная слабость, головокружение.
Плохое сознание, в редких случаях возможен обморок.
Высокая частота сердечного ритма. В момент панической атаки сердце бьется с такой скоростью, что слышен гул в ушах и появляется ощущение, что оно вот-вот выпрыгнет.
Лечение панической атаки
Отвлекающие мероприятия. Можно обратить свое внимание на какой-то предмет, посчитать дома, окна или крыши на здании.
Лекарственные средства. Назначают синтетические и препараты растительного происхождения. Главными лекарствами считаются успокоительные, которые могут быть в таблетках или в каплях (Экстракт валерианы, настойка пустырника и пиона). Также показано принимать транквилизаторы и антидепрессанты.
Чтобы контролировать свое состояние и сократить развитие панических атак, полезно заниматься спортом, медитировать, правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек и соблюдать режим отдыха.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Употребление валерьянки как наркотика
Между тем, наркологи бьют тревогу — аптечная наркомания набирает обороты. Зависимость возникает от самых разных препаратов, например, не так давно процветала кодеиновая зависимость. Таблетки с небольшим содержанием кодеина продавались без рецепта, их можно было купить в любом количестве. Сегодня это наркотическое средство выдается только по специальным рецептам, что называется, «за семью печатями».
А валерьянка, пожалуй, самое известное успокоительное средство. Натуральное, но… далеко не безобидное. Сегодня у каждого пожилого человека, да и у молодых людей в аптечке обязательный компонент — пузырек с каплями или таблетки, содержащие лекарственную валериану.
Понервничал немного, выпил лекарство и отпустило. Или не спится ночью, накапал немного капель — и сон не заставит себя ждать.
Действие валерьянки на организм
Механизм лечебного средства следующий — оно угнетает нервную систему, говоря медицинским языком, обладает легким седативным действием. Отмечают и легкий спазмолитический эффект. Достигается это благодаря комплексу биологически активных веществ, содержащихся в препарате.
Эфирное масло, содержащее изовалериановую кислоту, алкалоиды, смолы, гликозиды — весь этот комплекс замедляет ритм сердца и снижает возбудимость нервной системы. Надо отметить еще желчегонное действие валерианки, а такжеусиление всей секреторной функции желудочно-кишечного тракта.
Врачи назначают валериану в небольшой дозировке недолгими курсами:
Но данный медикамент не лечит ни сердце, ни нервы. Он приносит лишь временное облегчение.
Валерьянка как наркотик
Далеко не все следуют рекомендациям врачей и принимают валерьянку в малых дозах и недолго. Многие пьют таблетки и капают капли по несколько раз в день, не считая и думая, что средство безвредное, зато успокаивает прекрасно. Так формируется зависимость, причем она может возникнуть у вполне внешне благополучного человека.
Между тем огромные дозы лекарства ведут разрушительную работу в организме. После двухнедельного приема химические вещества начинают откладываться в организме и вызывать интоксикацию. Накапливаются, в частности,алкалоиды, которые тормозят нервные импульсы, в том числе и идущие к сердцу. И случаются «внезапные» перебои в работе сердца. Они очень пугают человека, но он никак не связывает их с бесконтрольным приемом валерианки.
Другие негативные последствия «валериановой наркомании» — головные боли, угнетенное состояние, постоянная сонливость, пониженная работоспособность, тошнота, брадикардия (замедление ритма сердца). И вместо того, чтобы обратиться к специалисту, люди занимаются самолечением, продолжают пить все тот же препарат, от которого уже сформировалась зависимость.
Еще один вариант, когда валерьянка становится наркотиком — это целая категория людей, которые пьют капли из-за… содержащегося в них спирта. Обычно такие действия характерны для алкоголиков. Дешевый спирт привлекает их настолько, что они тоже не замечают, как стали наркоманами. Двойная зависимость приводит к печальным последствиям. Нередки случаи, когда алкоголики засыпали на морозе и умирали во сне.
Летально может закончиться употребление и в теплое время года — это внезапная остановка сердца как следствие резкого снижения частоты сокращений сердечной мышцы.
Лечение валериановой зависимости
Но когда пациент решительно настроен лечиться, сотрудники реабилитационного центра, которые являются специалистами в разных областях (медицины, психологии, аддиктологии), помогут обязательно.
Выход есть, схемы и программы терапии давно продуманы и отработаны. В центре вылечились от наркомании сотни человек. А если наркозависимый не понимает, что болен, то психологи из наркологического реабилитационного центра Практик всегда найдут с ним общий язык и подберут нужные слова, чтобы мотивировать на лечение.
Как помогает «Фенибут» при панических атаках
Паническими атаками называют приступы страха, который является крайне мучительным для человека. На фоне этих приступов возникают различные вегетативные симптомы, ухудшающие качество жизни пациента. «Фенибут» при панических атаках является лекарством, способным устранить нарушения в работе вегетативной нервной системы, астенический синдром, раздражительность и тревожность. Данное средство не действует на нервную систему угнетающе, а значит пациент не испытывает сонливость и апатию.
Что такое «Фенибут»
«Фенибут» своим появлением обязан профессору В.В. Перекалину, который синтезировал его в 1963 году в стенах Ленинградского педагогического института имени А.И. Герцена. Дальнейшее исследование препарата также осуществлялось ленинградскими учеными. Данное лекарственное средство считалось первым отечественным транквилизатором, но последующее изучение свойств препарата дало возможность опровергнуть это убеждение.
Большинство современных исследователей относят «Фенибут» к препаратам ноотропного действия.
В конце прошлого века это средство было включено в список препаратов, которые брали с собой в полет космонавты: «Фенибут» был рекомендован им для преодоления стресса. В отличие от обычных транквилизаторов, это средство не сказывалось на способности космонавтов выполнять поставленные перед ними задачи. На фоне нормализации психоэмоционального состояния не возникало чувство расслабленности.
Сегодня этот препарат не утратил своей актуальности, его по-прежнему изготавливают в странах, которые некогда входили в состав Советского Союза в качестве республик. Реализуется он через аптечные сети исключительно по рецепту — это правило было введено в 2014 году.
«Фенибут» обычно выпускается в виде таблеток, но также производится порошок для приготовления инъекций.
Препарат может вводиться как внутримышечно, так и внутривенно. Одна упаковка содержит 10 плоскоцилиндрических таблеток, дизайн и форма упаковки может отличаться, в зависимости от производителя. Но все таблетки, действующим веществом которых является фенибут (γ-амино-β-фенилолийной кислоты гидрохлорид), обладают схожим действиям.
Как действует
Препарат, основным действующим средством которого является фенибут, обладает ярко выраженным ноотропным и антигипоксическим действием. Он способен в несколько раз усилить действие других препаратов, используемых при лечении различных расстройств, проявляющихся, в том числе, и вегетативными симптомами. Сочетание его с антидепрессантами делает лечение ВСД и панических атак успешным практически в 100% процентах случаев.
«Фенибут» обладает такими свойствами:
Медикамент часто применяют при лечении пожилых людей. В этом возрасте очень важно избежать ощущения расслабленности и вялости после приема лекарственных средств.
От каких болезней помогает
«Фенибут» входит в число препаратов, которые рекомендуют к приему при вегетососудистой дистонии. Как уже отмечалось выше, он способен если не полностью избавить, то в 
значительной степени снизить выраженность большинства из ее проявлений. В то же время это лекарственнное средство прописывают при некоторых психических расстройствах, в частности, при панических атаках. Почему так происходит?
Дело в том, что современная Международная классификация заболеваний не содержит такого диагноза, как вегетососудистая дистония. Все проявления этой патологии объединены в одну категорию симптомов нарушений вегетативной системы, возникающих в результате различных психических, соматических или соматоформных заболеваний.
Таким образом, вегетососудистая дистония – это не болезнь, а набор симптомов, который может быть вызван, в том числе, и приступами панических атак. Использование данного лекарственного препарата позволяет устранить такие проявления панической атаки:
Люди, принимавшие «Фенибут»при панических атаках, отзывы о нем дают разные, но большинство из них положительные. Уже с первых дней приема нормализуется сон, повышается работоспособность и эмоциональный фон. Пациенты отмечали, что им снова хотелось радоваться жизни, а мрачные мысли исчезали практически полностью.
Среди показаний к применению «Фенибута» такие состояния:
«Фенибут» включают в состав терапии при открытоугольной глаукоме, основанной на комплексном подходе к лечению.
Особенности применения
Фенибут входит в схему лечения панических атак у взрослых и детей старше 8 лет. Этот препарат можно принимать только по рекомендации лечащего врача. Существует несколько схем применения:
Препарат не принимают на голодный желудок, таблетки запивают достаточным количеством воды.
Прием препарата должен осуществляться под контролем лечащего врача. «Фенибут» при ВСД принимает курсами, длительность которых не должна превышать 4 недель. Он не способен вызвать привыкания, поэтому прекращение его приема не связано с появлением новых неприятных симптомов.
Препарат достаточно хорошо переносится большинством людей, но, как и у других медикаментов, у него есть ряд противопоказаний.
«Фенибут» категорически запрещено использовать для лечения беременным женщинам, а также мамочкам, осуществляющих в данный момент грудное вскармливание. Если использование Фенибута в период лактации жизненно необходимо, то следует перевести ребенка на искусственные смеси. Фенибут легко проникает в грудное молоко, что может негативно сказаться на процессе развития головного мозга малыша.
Запрещено также использовать лекарство для лечения маленьких детей, принимать его можно только после достижения 8-летнего возраста. Противопоказанием к приему является недостаточность функционирования почек и печени, различные патологии кишечника и желудка, а также индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата.
Побочные эффекты при лечении «Фенибутом» возникают редко, но все же могут наблюдаться рвота и тошнота, расстройства аппетита, боль в височной области головы и головокружения, нарушения функционирования почек и аллергическая реакция, проявляющаяся в виде кожной сыпи.
Препарат хорошо сочетается с большинством препаратов, используемых при лечении ВСД и психических расстройств, но о время лечения нужно полностью отказаться от употребления алкоголя. Спиртосодержащие напитки оказывают противоположное средству действие, что нивелирует его действие и негативно сказывается на самочувствии пациента.
Отзывы о «Фенибуте»
Данный препарат уже давно применяют для успешного лечения вегетативных патологий. Врачи назначают его как средство, обладающее минимальным набором нежелательных эффектов и противопоказаний. Положительные отзывы об этом лекарстве дают и пациенты, принимающие «Фенибут» при ВСД. Среди достоинств препарата они указывают:
Однако есть категория пациентов, которым препарат не понравился. Они считают, что после прохождения лечения панические атаки возвращались. Чтобы исключить это, необходимо использовать комплексный подход к лечению паники, ведущую роль в котором играет психотерапия. Пациент учится управлять приступами и предотвращать их появление, а медикаментозное лечение лишь делает человека более восприимчивым к психотерапевтическим методам воздействия.
Аналоги препарата
Сегодня на рынке представлено большое количество препаратов, имеющих схожее с «Фенибутом» действие, их можно разделить на две большие группы:
Аналоги обычно назначаются в том случае, если у пациента есть индивидуальная непереносимость препарата. Но самостоятельно искать более дешевые заменители «Фенибута» не стоит. Только специалист после тщательного обследования может назначить препарат, способный оказать нужный лечебный эффект в конкретной ситуации.
Не стоит заниматься самолечением. «Фенибут» способен оказать положительный и стойкий лечебный эффект, но использовать его нужно только для устранения нарушений со стороны вегетативной системы. Применять препарат только для нормализации памяти и внимания нельзя, для этого существуют специальные средства и методы.
Публикации в СМИ
Отравление нейролептиками
Этиопатогенез • Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое (ганглиолитический, адренолитический эффекты; угнетение ретикулярной формации мозга; поражение таламокортикальной системы) • Гистологически преобладают признаки гипоксии в виде распространённых ишемических изменений нейронов, образования гомогенных коагулятов в сосудах и резко выраженных дистрофических изменений астроцитарной глии с появлением амебоидных форм клеток.
Клиническая картина. Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Резкая слабость, головокружение, выраженная сухость во рту, тошнота • Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет при относительной сохранности роговичных рефлексов (у 70–80%), нарушение конвергенции • Неврологические расстройства •• Атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги •• Акинетико-ригидный синдром, особенности: диссоциация симптомов — выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса (мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев) •• Гиперкинетический синдром — сочетание нескольких видов гиперкинезов (тортиколлис, оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук) •• Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%) • Учащение пульса, снижение АД без цианоза • При приёме внутрь — гиперемия и отёк слизистой оболочки рта, у детей — выраженное раздражение слизистой оболочки ЖКТ • Кожные аллергические реакции • Коматозное состояние — неглубокое, гипотермия, сухожильные рефлексы повышены; по выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс • В некоторых случаях (в результате блокады дофаминовых рецепторов) возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома: гипертермия с экстрапирамидными и вегетативными нарушениями, способными привести к смерти (Делея–Деникера синдром).
Диагностика • Спектрофотометрический метод определения токсического вещества в крови • ЭЭГ • ЭКГ — синусовая тахикардия, снижение ST ниже изолинии, отрицательный зубец Т.
Дифференциальная диагностика — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства • В последующем — инфузионная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови • Гемосорбция (в 2–3 раза сокращает длительность коматозного периода) • Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
Лекарственная терапия • Дифенгидрамин 2–3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов • Аналептики (камфора, никетамид, кофеин, эфедрин) — только при поверхностной коме. Во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).
Осложнения — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
Прогноз (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Астенический синдром сохраняется даже через 2–3 года после интоксикации • Длительное сохранение паркинсонического синдрома (даже через 2–3 года после отравления) • Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении после выписки из стационара.
МКБ-10 • T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами
Код вставки на сайт
Отравление нейролептиками
Этиопатогенез • Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое (ганглиолитический, адренолитический эффекты; угнетение ретикулярной формации мозга; поражение таламокортикальной системы) • Гистологически преобладают признаки гипоксии в виде распространённых ишемических изменений нейронов, образования гомогенных коагулятов в сосудах и резко выраженных дистрофических изменений астроцитарной глии с появлением амебоидных форм клеток.
Клиническая картина. Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Резкая слабость, головокружение, выраженная сухость во рту, тошнота • Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет при относительной сохранности роговичных рефлексов (у 70–80%), нарушение конвергенции • Неврологические расстройства •• Атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги •• Акинетико-ригидный синдром, особенности: диссоциация симптомов — выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса (мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев) •• Гиперкинетический синдром — сочетание нескольких видов гиперкинезов (тортиколлис, оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук) •• Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%) • Учащение пульса, снижение АД без цианоза • При приёме внутрь — гиперемия и отёк слизистой оболочки рта, у детей — выраженное раздражение слизистой оболочки ЖКТ • Кожные аллергические реакции • Коматозное состояние — неглубокое, гипотермия, сухожильные рефлексы повышены; по выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс • В некоторых случаях (в результате блокады дофаминовых рецепторов) возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома: гипертермия с экстрапирамидными и вегетативными нарушениями, способными привести к смерти (Делея–Деникера синдром).
Диагностика • Спектрофотометрический метод определения токсического вещества в крови • ЭЭГ • ЭКГ — синусовая тахикардия, снижение ST ниже изолинии, отрицательный зубец Т.
Дифференциальная диагностика — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства • В последующем — инфузионная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови • Гемосорбция (в 2–3 раза сокращает длительность коматозного периода) • Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
Лекарственная терапия • Дифенгидрамин 2–3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов • Аналептики (камфора, никетамид, кофеин, эфедрин) — только при поверхностной коме. Во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).
Осложнения — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
Прогноз (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Астенический синдром сохраняется даже через 2–3 года после интоксикации • Длительное сохранение паркинсонического синдрома (даже через 2–3 года после отравления) • Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении после выписки из стационара.
МКБ-10 • T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами