Что будет если стерилизовать беременную кошку
Можно ли стерилизовать кошку во время беременности
В каких случаях стерилизуют беременную кошку
Ветеринары решаются на кастрацию или стерилизацию беременной кошки в экстренных случаях. Во время вынашивания плодов организм находится под влиянием гормональной перестройки, ослаблен. Операция влечет за собой возникновение негативных последствий, которые угрожают жизни.
Перед хирургическим вмешательством важно обследовать животное. Диагностика минимизирует послеоперационные риски.
Кастрация кошки, вынашивающей котят, именуется процедурой экстирпации матки с плодами. Она проводится при наличии медицинских показаний, которыми являются:
Если медицинские показания отсутствуют, ветеринары советуют дать кошке родить и после этого проводят овариоэктомию или овариогистерэктомию.
Риски стерилизации во время беременности
Кастрировать или стерилизовать беременную кошку означает сделать ей аборт, при котором удаляются внутренние половые органы. Даже опытные ветеринарные хирурги при извлечении эмбрионов не могут сохранить целостность эндометрия. Это чревато занесением инфекции и воспалением.
Риски для здоровья питомицы обусловлены особенностями ее физиологии. Кошачья матка является двурогой и имеет большую протяженность. Она вмещает в себя несколько плодов и увеличивается. Это осложняет операцию.
Стерилизация беременных кошек сопряжена с такими рисками, как:
После стерилизации беременной питомицы половые гормоны (эстрогены) перестают вырабатываться не сразу. Владельцы должны быть готовы к тому, что некоторое время после удаления матки и яичников кошка может просить кота. Это пройдет спустя 1-2 месяца.
Возможные осложнения
Владельца животного часто пугают осложнения, которые могут возникнуть вследствие хирургического вмешательства. Это нормально. Однако если существуют медицинские показания, операцию все равно нужно провести. В противном случае кошка может умереть.
Ветеринары перечисляют такие возможные осложнения после экстирпации матки с плодами:
Иногда у самок после подобных операций развиваются гормональные нарушения, аспирационная пневмония.
Решение о том, можно ли стерилизовать кошку во время беременности, принимает доктор. После кастрации или стерилизации питомицу рекомендуется оставить на некоторое время в ветеринарной клинике под присмотром врача.
Сроки стерилизации при беременности
Операцию рекомендуется делать как можно раньше. Хозяевам необходимо знать, когда уже нельзя, а до какого момента еще можно стерилизовать беременную кошку. Это убережет их питомицу от негативных последствий хирургии.
На ранних сроках беременности
Лучше проводить операцию на сроке не больше 3 недель. Это также более гуманно по отношению к плодам, которые еще не успели сформироваться в полноценных котят.
К тому же на ранних сроках беременности (до 6 недель) риск возникновения послеоперационных осложнений является низким.
Стерилизация на поздних сроках
Бывает так, что питомица имеет свободный доступ к улице. Хозяин не может точно определить время зачатия и срок беременности. Поэтому при наличии медицинских показаний операция проводится.
Если на большом сроке (больше 6 недель) причин для экстирпации матки нет, операция не проводится.
Особенности ухода за прооперированным животным
Кастрация во время вынашивания котят сопряжена с большим количеством рисков. Чтобы предотвратить негативные последствия, за кошкой нужно правильно ухаживать в послеоперационный период.
Уход включает в себя:
Здоровье питомицы зависит от профессионализма ветеринарного хирурга и заботы хозяина. После пережитого стресса кошка может некоторое время вести себя отстраненно. Это пройдет. Однако при возникновении более опасных симптомов (повышении температуры, отказе от еды, вялости) необходимо обращаться к врачу.
Вся информация размещенная на сайте предоставляется в соответствии с Пользовательским соглашением и не является прямым указанием к действию. Мы настоятельно рекомендуем перед применением тех или иных средств обязательно получить очную консультацию в аккредитованной ветеринарной клинике.
Можно ли стерилизовать беременную кошку
Специалисты не советуют подвергать стерилизации беременную кошку, это разрешено лишь в крайнем случае. Когда владельцами упущен момент, и питомица успела забеременеть, лучше, чтобы она доносила и родила малышей. Но изначально следует убедиться, что котята будут пристроены.
Если врач решает, что стерилизация возможна, то проводят не обычную операцию, а так называемую «экстирпацию беременной матки», при котором ветеринар делает разрез в брюхе и оттуда извлекает яичники и матку с эмбрионами.
В любом случае, перед принятием решения следует получить консультацию у ветеринарного врача, можно ли стерилизовать беременную кошку.
Показания к прерыванию беременности и стерилизации
Иногда ветеринар рекомендует прерывание беременности, чтобы предупредить возможные осложнения или из-за возраста животного. Главные показания для оперирования следующие:
Мистер Кот объясняет: принципы операции
Удаление из матки эмбрионов в процессе стерилизации довольно сложное. Это обусловлено некоторыми отличительными чертами строения детородной системы кошки. Благодаря значительной протяженности двурогой матки, в процессе беременности она может вместить сразу несколько плодов.
Даже высококвалифицированный ветеринар не способен извлечь из матки будущих котят, чтобы не повредить ее стенки. По этой причине проводится стерилизация, при которой доктором делается разрез в брюшной области для извлечения и устранения яичников и матки с формирующимися эмбрионами. Такое оперативное вмешательство называют «экстирпацией беременной матки», оно более рискованное в сравнении с простой стерилизацией.
В чём рискованность стерилизации беременной кошки
Оперативное вмешательство для домашних любимиц опасно следующим:
Если есть необходимость стерилизации беременной кошки, лучше провести ее на раннем сроке. Поскольку на поздних сроках это рискованно не только для здоровья питомицы, но и ее жизни.
Если появились предположения по поводу беременности, рекомендуется проведение ультразвукового исследования спустя 14 дней после полового акта животного. При подтверждении предположений о зачатии разумно будет немедленно стерилизовать кошку. В подобной ситуации кошка практически не пострадает, а возможность развития негативных последствий будет минимальной. Наиболее оптимальный срок для проведения операции – максимум 6 недель беременности. Читайте статью о первых родах кошки.
Лучшее место для проведения стерилизации
Проводить стерилизацию беременной кошки рекомендуется в ветлечебнице. Если решено простерилизовать животное, важно минимально сократить стресс для кошки.
Некоторые владельцы договариваются с ветеринаром о проведении операции дома. Но, учитывая возможные негативные последствия, лучше стерилизовать такое животное в условиях стационара:
Проведение стерилизации беременной кошки: неизбежность и идеальный возраст
Течка у кошки начинается в раннем возрасте, иногда по достижении 6 месяцев. Однако проводить стерилизацию питомицы до 8 месяцев нельзя, так как не до конца сформировавшийся организм из-за этого переносит сильный стресс. При проведении хирургического вмешательства в раннем возрасте может произойти задержка в формировании котёнка.
Помимо этого, запрещена стерилизации кошки, которая весит меньше 2,5 килограмм (исключением являются особенности, предусмотренные породой).
Стерилизовать животное разрешено и по достижении годовалого возраста и в более позднее время. Хотя владелец не должен оттягивать хирургическое вмешательство из-за опасности формирования болезней. Гормональные средства, подавляющие течку, могут спровоцировать некоторые негативные последствия, включая серьезное гормональное и психологическое расстройство, онкологию в матке либо яичниках.
Идеально стерилизовать кошку в 7-9-месячном возрасте.
При отсутствии желания несколько раз в течение года заниматься пристраиванием котят, рекомендуется прооперировать питомицу, в особенности, когда она гуляет на улице либо часто сбегает из дома. Кошки обладают высокой половой активностью, что способствует наступлению очередной беременности уже при кормлении малышей.
Специфика хирургического вмешательства
Стерилизовать беременную кошку можно на раннем либо позднем сроке беременности. Специфика операции остается неизменной – ветеринарным врачом удаляется матка с яичниками. Однако чем больше срок, тем более сложным будет хирургическое вмешательство. В подобной ситуации проводится не простая стерилизация, а овариогистероэктомия, либо кастрация.
В процессе осуществляется удаление яичников и матки одновременно. Специалисты отдают предпочтение избавлению животного от всей половой системы, поскольку из-за оставленной матки могут начать развиваться опухоли либо иные заболевания.
Любое оперативное вмешательство проводят под общей анестезией в ветлечебнице. Обычная стерилизация проводится бесшовным методом, окончательный разрез в подобной ситуации – приблизительно 1 см в длину, однако любимице в положении это не подойдет. Ей потребуется длительная реабилитация – рубец затягивается долгое время – а медики должны будут обеспокоиться о возможном истечении крови. Малыши, даже на поздних сроках, обычно гибнут.
Подвергать стерилизации кошку во время беременности более опасно, чем простому оперативному вмешательству. На позднем сроке вероятность возникновения негативных последствий повышается.
Как следствие, ветеринары советуют оперировать питомицу, пока беременность не достигла месячного срока.
Под влиянием развивающихся зародышей матка расширяется, им требуется большее снабжение кровью. Поэтому в процессе оперативного вмешательства наблюдается повышение кровопотери. Из-за увеличения матки в размерах постоперационный рубец получается очень большим.
Помимо этого, на позднем сроке организмом ведется подготовка к кормлению котят, это способствует возникновению осложнений, с которыми придется столкнуться в процессе операции. К тому же, наблюдается развитие гормонального стресса. Из-за этих факторов повышается опасность развития негативных последствий, а именно, кровотечений и воспалительного процесса в области рубца.
Забота и уход после операции
Животным, стерилизованным в процессе беременности необходима особая забота после, так можно предупредить возможные осложнения. После реабилитации питомица, как правило, становится спокойнее и ласковее, пропадает агрессивность, появлявшаяся из-за гормональных изменений при половом возбуждении.
Сразу после оперативного вмешательства кошка должна быть размещена в теплом затемненном и мягком месте, пока окончится влияние анестезии.
Восстановление довольно болезненно, в связи с этим, пока животное будет выздоравливать, не стоит с ним контактировать. В особенности это касается беспокойства со стороны детей и иных домашних питомцев.
Хозяин должен в процессе реабилитации заботиться о состоянии рубца, следить, чтобы он не намок и не гноился, чтобы он был сухой и чистый. Обычно постоперационный рубец заживает за 7-10 дней.
Помимо этого, в процессе восстановления кошке назначаются антибиотики и витаминные препараты. Также следует протирать глаза питомицы раствором для контактных линз, чтобы они нормально открывались после использования анестезии.
Может быть использована специальная одежда, чтобы постоперационный шов заживал быстрее, и процесс рубцевания проходил как положено.
Негативные последствия
Если стерилизация проведена с нарушениями, может наблюдаться развитие таких последствий:
Стерилизовать питомицу – значит проявлять заботу о ней
Подвергнуть кошку стерилизации в любом состоянии – значит ответственно содержать любимицу.
Для кошек характерно скорое и плодотворное размножение. В случае, когда владелец не разводит породистых котят, нужно, отбросив сомнения, провести стерилизацию.
Домашняя кошка может приобрести инфекционную болезнь, контактируя с бездомными животными. Благодаря контролю над рождаемостью, сокращается число бродячих котов, и снижается уровень опасности инфицирования домашнего питомца.
Что делать, если кошка беременна? Гуманно ли стерилизовать?
Хозяева уверены, что с легкостью пристроят всех котят. Часто так и происходит: малышам подыскивают новый дом, но мало кто следит за их дальнейшей судьбой. К большому сожалению, часто котята оказываются не в самых надежных руках, даже если сначала казалось, что нашелся хозяин мечты. А еще чаще люди не готовы заниматься потомством любимицы и спешат избавиться от лишнего хвоста, отдают первому встречному или просто выставляют беднягу за дверь.
Правда в том, что количество кошек уже сейчас так велико, что не все, кто нуждается в доме и укрытии, смогут его обрести.
Подробнее об этом читайте здесь:
Как предотвратить появление новых котят во дворе.
Готовы ли вы брать на себя такую ответственность? Скорее всего, нет.
Но нужно ли стерилизовать уже беременную кошку?
Это очень непростой вопрос и однозначного ответа на него нет и никогда не будет. К тому же все ситуации и силы волонтера индивидуальны и каждому Котошефу предстоит решить это самостоятельно, взвесив честно перед самим собой все «За» и все «Против», с точки зрения:
Сохранения здоровья и жизни кошки, в первую очередь
Оценки рисков во время и после стерилизации или родов
Проблемы количества бездомных животных
Многие ветеринары и зоозащитные организации скорее сходятся во мнении, что это делать нужно, но учитывая следующие факторы:
состояние здоровья кошки
состояние органов и плодов по УЗИ
Какие риски для здоровья кошки при стерилизации во время беременности?
Два самых опасных риска при стерилизации беременной кошки, которые могут привести к смерти:
1) Потеря большого объема крови из-за удаления наполненной матки
2) Риск возникновения сильного кровотечения из-за обилия в матке кровеносных сосудов
Какие есть риски для здоровья кошки во время родов?
Важно перед принятием решения о родах кошки, учитывать факторы, описанные выше, чтобы исключить серьезные патологии здоровья кошки. Оценить ее анализы на уровень общего истощения, отсутствие у нее опухолей и других проблем органов, размер, состояние и аномалии развития плодов, тяжелых инфекционных заболеваний (ВЛК, ВИК, панлейкопения), опасных для кошки и ее потомства. Стоит ли подвергать сильно истощенную кошку такой нагрузке? Но если процесс уже начинается, то остается его только принять.
Если кошка здорова и вы принимаете решение о родах, учтите, что во время беременности, особенно, у уличных кошек, наблюдается дефицит кальция и фолиевой кислоты. Поэтому вы должны обеспечить для кошки полноценный уход, усиленное питание и, скорее всего, витаминные добавки, а также быть готовым к экстренной ветеринарной помощи при родах, так как они наступают неожиданно. Глубоко беременная кошка не должна оставаться без присмотра. Обсудите эти моменты и расценки ветеринарных услуг заранее с ветеринарным репродуктологом.
Что чувствуют котята?
К сожалению, это неизвестно. Если врач умеет делать данную операцию правильно и стремится сделать это максимально безболезненно, то котята заснут вместе с кошкой-мамой, но котята не проснутся.
Если врач малоопытен или затрудняется в ответе на вопрос: «Какие действия последуют, если котята не уснули в матке?» (что, увы, случается), то, к сожалению, для котят это будет мучительной смертью.
Поэтому перед стерилизацией беременной кошки на поздних сроках, вам также нужно уточнить у врача, вводит ли он дополнительный наркоз в маточную артерию, в случае, если котята не уснули. В некоторых случаях, на очень поздних сроках беременности, котят приходится усыплять каждого по отдельности.
Как бы горько не было, но вы берете эту ответственность на себя, поэтому вы должны знать правду и иметь представление о сложности каждого процесса, а не полагать, что все это просто и легко.
В зависимости от города и клиники, стерилизация кошки обходится в среднем в сумму от 1500 до 5000 рублей. Все равно что один ваш визит к стоматологу с обычной пломбой. Есть люди, которые твердо уверены, что стерилизация им не по карману. Однако при этом они забывают посчитать, в какую сумму может обойтись содержание 5-6 котят в течение 2 месяцев минимум, и сколько сил и времени понадобится на то, чтобы найти малышам надежный дом. А если еще вспомнить, что кошка может приносить потомство 3-4 раза в год и/или заработать серьезное заболевание или вовсе не разродиться, то вывод становится очевидным: стерилизация – это по-настоящему выгодно.
Подробнее об этом читайте в статье: Правда и мифы о стерилизации.
Кошка родила котят, что с ними теперь делать?
Если вы не планируете оставить себе всю пушистую компанию, то начинайте искать малышам новый дом. Отнеситесь к этому серьезно, ведь вы уже взяли на себя ответственность за котят. Будьте внимательны в своих поисках будущих хозяев: оценивайте их намерения и готовность к появлению питомца в доме. Не ленитесь ненавязчиво интересоваться жизнью котят в новом доме.
Помните, что котят категорически нельзя отдавать на птичьи рынки или бабушкам с полной коробкой котов у метро, так как это сводит шанс малыша на счастливую жизнь к нулю. Также ни в коем случае нельзя дарить котят людям, которые вас об этом не просили. Живые существа – не игрушки!
Подробнее о подборе хозяев вы можете прочитать в нашей статьях:
Информационные ресурсы, на которых можно размещать объявления, и правила размещения Facebook, Vkontakte, Одноклассники
Статья составлена при экспертной поддержке
ветеринарного врача-репродуктолога Макаровой Анны Валерьевны.
Стерилизация беременной кошки
Проведение оперативного вмешательства, подразумевающее удаление репродуктивной функции у кошек, называется стерилизацией.
Проводиться по медицинским показаниям, или же в при отсутствии желания у владельца получать от питомицы котят, а также терпеть периоды течки.
Стерилизация беременной кошки – особый пункт. Специалисты в сфере ветеринарной медицины, настоятельно рекомендуют простерилизовать питомицу до наступления первой течки.
Если же начало первой течки упущено, необходимо дождаться ее окончания, и только потом делать операцию. В период половой охоты, важно чтобы животное не забеременело.
Можно ли делать стерилизацию беременной кошке
Стерилизация кошек при беременности проводится исключительно при острой необходимости. Основными причинами проведения операции у кошки во время вынашивания котят, являются серьезные осложнения, грозящие летальным исходом питомице. Овариогистероэктомия кошек во время беременности проводиться при следующих показаниях:
Чем больше срок беременности, тем выше риск развития опасных состояний при проведении стерилизации.
Врачи рекомендуют делать удаление репродуктивных органов у самки вместе с эмбрионами на самых ранних стадиях беременности.
Стерилизация беременной кошки на ранних сроках, практически не несет опасности для дальнейшего здоровья животного. В процессе проведения хирургического вмешательство, удаляются придатки и матка с эмбрионами.
Но ветеринары предупреждают, что если животное здорово, то лучше дождаться логического окончания беременности и провести стерилизацию через 1.5 месяца. Этого времени должно хватить на выкармливание котят.
Важно помнить, что в период беременности, организм животного подвергается сильнейшим изменениям гормонального фона и физиологических особенностей. При проведении стерилизации во время вынашивания котят, возникает риск развития опасных осложнений, больших кровопотерь, время реабилитации увеличивается.
Даже шов после стерилизации будет намного больших размеров, чем при обычном проведении овариогистероэктомии.
Стерилизация беременной кошки на позднем сроке сопряжена с большим риском для здоровья. Нередко, после стерилизации на поздних сроках вынашивания котят, у животного развиваются воспалительные процессы в области шва и перитониты. Помимо сильных изменений в гормональном фоне, у животного могут возникнуть:
Оптимальные сроки стерилизации кошки
Если в результате определенных факторов, кошка потеряла свой приплод, или не имеет возможности кормить котят, то проведение стерилизации кошки после родов проводят только через 14 дней. Связано это с тем, что матка после родов не приняла свои естественные формы и возникает существенный риск появления внутренних кровотечений. Помимо этого, кошка после родового процесса сильно измотана, и использование общей анестезии может отрицательно сказаться на общем состоянии здоровья.
Не имеющей племенной ценности кошке, рекомендуется проводить операцию по удалению репродуктивных органов до наступления беременности.
Ветеринарные специалисты утверждают, что стерилизация кошки после первых родов не будет иметь такого значения, как выполненная до беременности.
Решение о проведении стерилизации животного должно приниматься обоюдно, владельцем и ветеринарным врачом.
При проведении стерилизации кошки совместимой с кесаревым сечением дает возможность питомице выкармливать котят.
После плановой стерилизации на поздних сроках, когда кошка уже должна родить, возможно появление таких осложнений как повреждение молочных протоков и больших сосудов. Также, отмечается сниженная скорость заживления швов.
Оптимальный период стерилизации кошки после родов – 2.5 – 3 месяца. До плановой операции важно отлучить котят за 3-5 дней.
Чаще всего это происходит при трубной окклюзии, когда шовным материалом перетягивают фаллопиевы трубы. При рассасывании кетгута, проходимость труб может восстановиться.
В отличие от других животных и людей, при травмировании маточной трубы у кошек не образовывается спаек, поэтому прохождению эмбриона ничего не препятствует.
Забеременеть кошка может в любом возрасте при неправильно проведенной операции.
Если врач оставил небольшую часть яичника, возможно оплодотворение, при этом котята не будут отличаться от своих сородичей.
В любом случае, после проведения стерилизации кошки во время беременности или же сразу после родов, необходимо обеспечить животному правильный послеоперационный уход. Это позволит снизить риск развития осложнений как раннего, так и позднего периода.
Контрацепция
Вопросы, как предотвратить нежелательную беременность и защититься от инфекций, передающихся половым путем, волнуют каждую женщину. Выбор надежной контрацепции – задача не простая, и этот вопрос необходимо обсуждать с врачом. Акушер-гинеколог «ЕвроМед клиники» Марина Павловна ГЛУШЕНКОВА рассказывает о существующих методах контрацепции, их плюсах и минусах.
Контрацепция бывает барьерной, гормональной и внутриматочной. Такие методы, как прерванный половой акт и календарный, не могут считаться надежными и эффективными. К счастью, в XXI веке существует масса способов и средств предохранения от нежелательной беременности и неприятных заболеваний
Барьерные методы
Презервативы
Спермициды
Спермициды — это вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, за счет чего они не проникают в полость матки.
Внутриматочные методы
Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)
Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов. Медь действует токсически на сперматозоиды, обездвиживая их, а также подавляет овуляцию.
Защищенные гормоносодержащие спирали
Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, делают слизистую оболочку более тонкой, обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внедрение плодного яйца.
Гормональная контрацепция
Это, пожалуй, самый эффективный метод из всех существующих на сегодняшний день.
Гормональные препараты различаются дозировкой (минидозированные — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозированные — не более 20 мкг, большие дозировки в настоящее время не используются), компонентами, способом поступления в организм.
Препараты бывают двух видов: комбинированные и группа «мини-пили». Комбинированные контрацептивы содержат в себе эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-пили» — только гестагены.
Препараты из группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым нельзя принимать эстрогены, а только гестагены. Также «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.
Виды препаратов: таблетки (принимаются перорально), влагалищное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны поступают через кожу).
Способы приема. Таблетки нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Особенно важен прием в одно и то же время для препаратов из группы «мини-пили». Таблетки в основном принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.
Влагалищное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.
Пластырь меняется каждые 7 дней.
Преимущество альтернативных путей приема (кольцо, пластырь) в том, что не нужно каждый день помнить о необходимости приема таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с ЖКТ или хронический холецистит.
Стерилизация
Медицинская стерилизация — хирургическая методика, которую можно применять как мужчинам, так и женщинам. Это надежный метод 100% защиты от наступления беременности, хороший выбор для людей, которые уже точно не планируют больше детей.
После операции способность к зачатию женщинам восстановить уже нельзя, у мужчин возможна небольшая (меньше 30%) вероятность восстановления репродуктивной функции путем повторной операции в течение пяти лет после вмешательства.
Женская стерилизация — лапароскопическая операция, во время которой выполняется рассечение маточных труб, что надежно предотвращает возможность наступления беременности.
Экстренная контрацепция
В случае незащищенного полового акта можно использовать средства так называемой экстренной контрацепции. Эти препараты направлены на предохранение, это не прерывание беременности. В таблетке содержится большая доза гестагенных препаратов, которые вызывают отторжение эндометрия слизистой.
При подборе контрацепции обязательно нужно обращаться к гинекологу. Перед тем как назначить тот или иной препарат, врач проведет обследование, в которое входят осмотр на кресле, забор мазка на онкоцитологию. Также, если есть признаки эндокринопатии (повышенное оволосение, акне), необходимо исследовать гормональный фон. Поскольку гормоны сгущают кровь, влияют на гемостаз (свертывающую систему крови), имеет смысл провести комплексное обследование состояния системы гемостаза. Кроме того рекомендуется сделать ультразвуковое обследование органов малого таза (матки и придатков) и молочных желез. Все эти процедуры малоинвазивные, безболезненные, их нетрудно пройти, а они помогут избежать возможных осложнений на фоне длительного приема контрацептивов.