Что будет если стукнулась виском
Ушиб головы причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Главное отличие ушиба голова от других разновидностей черепно-мозговых травм — кожные покровы остаются целыми. Разделяется на ушибы мягких тканей и ушиб головного мозга. Вероятность возникновения того или иного вида зависит от интенсивности провоцирующего фактора. Чем больше сила, с которой контактирует голова, тем тяжелее травма. Ушиб головного мозга часто характеризуется кровоизлиянием в ткань данного органа, что негативно сказывается на состоянии организма. Вместе с ушибом возможен перелом костных тканей черепа.
Симптомы
Клиническая картина разделяется на 3 вида:
Общемозговая симптоматика возникает при ушибе любой разновидности:
Менингеальная симптоматика свидетельствует об ушибе головного мозга, подразумевает интенсивные боли, напряжённость мышечных тканей в области затылка и спины, рвота, которая не сопровождается облегчением.
Симптомы ушиба головного мозга
Ушиб классифицируется на степени, в зависимости от тяжести поражения. Лёгкое характеризуется следующими симптомами:
Ушиб средней тяжести сопровождается следующими нарушениями:
Тяжелая степень несёт смертельную угрозу, сопровождается следующими симптомами:
Симптомы ушиба мягких тканей головы
Травмирование мягких тканей без повреждения головного мозга не представляет большой опасности. Это распространённая травма. Основной симптом — наличие припухлости на голове после удара. При её прощупывании появляются болезненные ощущения. Ушиб мягких тканей тяжёлой степени сопровождается покраснением кожных покровов, помутнением сознания, кровотечением из носовой полости, рвотой, постоянной усталостью, повышенной местной температурой.
Ушиб головного мозга
На сегодняшний день травмы головы занимают первое место во всем мире. И это исключительно среди всех возможных травм человека. Ушиб головного мозга чаще всего случается у людей с 15-ти до 50-ти лет. И в основном это мужчины, женщины гораздо реже. Во многих городах ежегодно люди получают ушибы мозга, из них 10% умирают, не дойдя до больницы. При не тяжелых травмах все обходится хорошо, а при средней тяжести и тяжелой практически все могут стать инвалидами на всю жизнь.
Какие существуют виды ушибов?
При сильном ушибе можно повредить оболочку мозга, а также кости черепа, мягких тканей головы и лица. В основном от подобных травм страдают участники ДТП, а это водители и пассажиры, пешеходы, которых удалось сбить. Ко второму можно отнести случайные падения и удары головой о твердый предмет. А производственные и спортивные травмы находятся в статистике редкости, но тоже бывают.
Диагностика и лечение ушибов головного мозга.
Во-первых, при незначительной травме головы пациенты могут потерять даже сознание на пару часов. А после того, как человек очнется, появляются такие симптомы как рвота, боли в голове, головокружение, потеря координации. При проведении МРТ можно заметить перелом кости черепа и примесь крови в спинномозговой жидкости.
Во-вторых, при травме средней тяжести точно также присутствует сопровождение потери сознания, но уже на часы. Возможно могут появиться потери памяти, пациент забывает последние события, которые произошли. Возникает постоянная боль в голове и рвота. А также есть вероятность появления нарушений давления и пульса, боли во всем теле, потеря зрения, судороги, плохая речь.
В-третьих, крайне серьезная травма головного мозга может привести к такому сильному обмороку, как потеря сознания на несколько недель. И могут появиться очень грубые нарушения всех систем организма, а это: дыхание, давление, пульс, и многое другое. Нарушаются системы мышц, не возможность глотать пищу и пить, постоянные судороги, и слабость в конечностях. Это состояние обычно возникает в результате некоторого перелома и кровотечения.
Какие могут быть появиться осложнения?
Есть высокая вероятность стать инвалидом после травмы головного мозга. Можно отнести к этому психические расстройства, изменение речи, зрения, движений и памяти, появление эпилепсии и многое другое.
Даже совсем слабая травма может повлиять на когнитивные способности — жертва чувствует замешательство и заметное уменьшение умственной способности. В более сложных ситуациях можно диагностировать амнезию, а также потеря зрения, проблемы со слухом, проговаривании некоторых слов и употреблении пищи.
Пострадавшие серьезно обеспокоены ухудшением и потерей некоторых систем всего организма, некоторой потерей трудоспособности, поэтому страдают апатией, раздражительностью, депрессией.
Что такое сотрясение головного мозга у детей? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Артеменко К. А., врача УЗИ со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Сотрясение головного мозга (СГМ) — основная клиническая форма лёгкой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), в частности, диффузного повреждения паренхимы мозга. Она занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих лечения в стационарных условиях.
По данным эпидемиологических исследований, ЧМТ у детей и подростков во многих странах достигает 200 случаев на 100 тысяч человек. Причём ЧМТ чаще встречается у лиц мужского пола (до 70 % всех случаев). [7]
Выделяют две возрастные группы с большим риском получения черепно-мозговой травмы:
У детей с первого года жизни начинается высокая двигательная активность, появляется стремление всё узнать, попробовать, добраться до различных мест. Это проходит на фоне несовершенства моторных навыков и координации движений, сниженного чувства опасности и переоценки физических возможностей, что и приводит к появлению травмы.
Основными причинами возникновения сотрясения мозга в детском возрасте являются:
Симптомы сотрясения головного мозга у детей
Сотрясение мозга у детей и взрослых протекает по-разному.
К основным признакам, свидетельствующим о СГМ во взрослом возрасте, относятся:
Симптомы СГМ у детей с момента травмы появляются не сразу. [9] В момент травмирования отмечается бледность кожных покровов (прежде всего лица) и тахикардия. В динамике возникает головная боль, вялость и сонливость, рвота, беспокойство, капризность, расстройства сна, срыгивания во время кормления.
У детей дошкольного возраста, в отличие от взрослых и детей старше семи лет, посттравматическое состояние протекает без утраты сознания, отмечается лабильный пульс, горизонтальный нистагм, снижение корнеальных рефлексов (при лёгком прикосновении к роговице глаза веки не смыкаются), изменение мышечного тонуса (чаще гипотония), повышение или понижение сухожильных рефлексов, повышение температуры до 37,1-38,0°C.
Состояние ребёнка обычно улучшается на 2-3 день после СМГ, тогда как у взрослых симптомы регрессируют на 5-9 сутки с момента травмы. [9]
Патогенез сотрясения головного мозга у детей
Механизм СГМ у детей обусловлен ударным ускорением и инерциальной травмой. [1]
Ускорение, придаваемое мозгу в момент ЧМТ, служит основным составляющим патогенеза его сотрясения как при опосредованном (инерциальном травмировании), так и при прямом (ударном) воздействии механической энергии на голову.
Согласно современным представлениям, при любой закрытой черепно-мозговой травме в её патогенез вовлекаются все отделы головного мозга, что приводит к нарушению связей между нейронами.
Считается, что в основе клинического проявления СМГ лежит асинапсия — временное нарушение связей клеток мозга (преимущественно функциональное). [8] Исследования ряда авторов подтвердили, что морфологическим субстратом СМГ является нарушение синаптического аппарата. В более тяжёлых случаях к ним присоединяются нарушения ультраструктуры осевых цилиндров нейронов — аксонов. [8] [9]
В основе формирования клинических синдромов СГМ лежат нарушения в срединностволовых структурах мозга и ретикулярной формации, а также расстройства корково-подкорковых взаимоотношений. [1] [11] Вовлечение в патологический процесс стволовых образований приводит к страданию как специфических, так и неспецифических систем мозга, проявляющихся в виде различных вегетативных и нейропсихических нарушений.
Классификация и стадии развития сотрясения головного мозга у детей
По степени тяжести СМГ бывает:
Ряд авторов отмечает, что у детей раннего периода жизни и дошкольного возраста потеря сознания может отсутствовать. [1]
Детская шкала комы (для детей, младше четырёх лет) позволяет оценить степень угнетения сознания:
У пострадавших с лёгкой ЧМТ после травмы сознание ясное (15 баллов) либо отмечается депрессия сознания до степени умеренного оглушения (13-14 баллов). Сотрясения могут проявляться кратковременным угнетением сознания (от 1-2 секунд до нескольких минут), причём чаще в момент оглушения (сопора).
В клиническом течении ЧМТ принято выделять три периода:
Течение и проявления ЧМТ во всех её периодах во многом зависят от фона, на котором произошла травма.
Осложнения сотрясения головного мозга у детей
Несмотря на то, что сотрясение у детей не приводит к структурным изменениям в мозге, последствия могут быть весьма тяжёлыми. Так, при отсутствии своевременной диагностики и лечения могут развиться такие осложнения, как отёк головного мозга, внутричерепная гематома, эпилептические приступы. [6] [10]
Наиболее частыми последствиями СГМ у детей являются:
Диагностика сотрясения головного мозга у детей
В диагностике СГМ необходимо учитывать характер получения травмы и опрос свидетелей происшедшего. В ряде случаев о сотрясении могут свидетельствовать следы травмы на голове и психологическое состояние ребёнка.
Поскольку признаки сотрясения мозга у ребёнка не очень отчётливые, важным значением в диагностики обладает изменение симптомов в динамике. Их исчезновение через 3-7 суток — веский повод для подозрения именно на СМГ.
Отличие СГМ от ушиба и других форм травматической патологии:
Для определения степени тяжести ЧМТ оценивается:
Объективизации сотрясения головного мозга в острой фазе ЧМТ могут косвенно способствовать электроэнцефалография и офтальмоскопия. Широкое распространение в диагностике ЧМТ у детей получила нейросонография (УЗИ головного мозга).
УЗИ головного мозга проводится детям с первого дня жизни и до периода закрытия большого родничка, являющегося акустическим окном, через которое можно визуализировать состояние всех структур головного мозга. При проведении исследования оценивается ликворная система (боковые желудочки, сосудистые сплетения, III и IV желудочек, затылочная цистерна), талямусы, мозжечок, паренхима мозга, мозговой кровоток, наличие свободной жидкости между паренхимой мозга и черепной коробкой, а также кости черепа.
Данное исследование, позволяет исключить изменения со стороны мозга после перенесённой травмы — отёк паренхимы, смещение срединных структур, переломы костей черепа, очаги контузии мозга и внутричерепные кровоизлияния. [5] [13]
УЗИ-признаки травмы головного мозга, исключающих СГМ:
Нейросонография позволяет также выявить и не часто встречающиеся варианты расположения гематом — задняя черепная яма, полюс лобной доли со смещением эхоструктур головного мозга и «плюс ткань» эффектом, наличием свободной жидкости по передней поверхности паренхимы мозга. В случае расположения гематомы в задней ямке черепа отмечаются признаки появления гидроцефалии — расширение боковых желудочков головного мозга и III желудочка мозга. [5]
Лечение сотрясения головного мозга у детей
Все пациенты с ЧМТ, даже с лёгкой степенью, подлежат госпитализации в стационарные условия для уточнения первичного диагноза.
В современной литературе, посвященной СГМ, ряд авторов [1] [2] [6] рекомендует устанавливать пострадавшим постельный режим на 1-3 суток. С учётом особенностей клинического течения этот период можно увеличить на 2-5 суток. После этого при отсутствии осложнений выписка возможна на 10-14 день. При этом должна быть обеспечена возможность периодического врачебного контроля и повторной госпитализации при возникновении опосредованных осложнений.
Медикаментозное лечение при сотрясении мозга не должно быть агрессивным. [1] Оно направлено на оптимизацию функционального состояния головного мозга и снятие симптоматики. Спектр назначаемых лекарств при поступлении в стационар включает в себя анальгетики, седативные средства и снотворные препараты (преимущественно в таблетированной форме).
Проводится метаболическая терапия для улучшения мозгового кровообращения. Предпочтительно сочетание вазотропных и ноотропных препаратов. [2]
Для предупреждения возможных осложнений при благополучном завершении СГМ требуется амбулаторное наблюдение у невролога на протяжении года по месту жительства.
Прогноз. Профилактика
Сотрясение мозга является, как правило, обратимой клинической формой ЧМТ. Поэтому в 80-97% случаев [6] СГМ завершается выздоровлением ребёнка с полным восстановлением всех функций организма, но при условии соблюдения режима в остром периоде и отсутствии отягощающих травму обстоятельств.
У некоторых детей после острого периода сотрясения наблюдаются проявления посткоммоционного синдрома:
В динамике спустя 3-12 месяца после перенесённого ЧМТ эти симптомы исчезают или существенно снижаются.
Профилактика сотрясения мозга предполагает:
Травма головы: что делать родителям?
Неосведомленность родителей в плане оказания помощи маленькому ребенку при ушибе головы может обернуться самыми неблагоприятными последствиями. Среди них — проведение ненужных диагностических процедур (на которых зачастую ничего не видно), лечение по рецептам бабушек, самолечение препаратами, на скорую руку купленными в аптеке, а также бессонные ночи родителей и нестабильность нервной системы малыша. Чтобы избежать всего этого, достаточно знать основные правила поведения при черепно-мозговой травме (ЧМТ) и в непредвиденных обстоятельствах руководствоваться ими.
Чем опасны ЧМТ?
Черепно-мозговая травма возникает при ушибах головы (у детей обычно при падениях с диванов, комодов, столов и стульев или с высоты собственного роста (бежал и споткнулся)). Она сопровождается растяжением или повреждением аксонов — длинных отростков нервных клеток, из которых состоят все нервные волокна. В норме эти клетки проводят импульсы, а после травм эта функция нарушается, возникает неврологическая симптоматика. Кроме аксонов, пострадать могут и сосуды. Обычно повреждаются самые мелкие из них. При сильных или повторяющихся травмах возможны довольно крупные кровоизлияния в мозговую ткань.
Что нужно делать?
После ЧМТ очень важно понять, повреждены ли и насколько, структуры головного мозга. В зависимости от масштабов повреждения мозговая травма может быть легкой, средней и тяжелой. Последние 2 вида — повод для госпитализации. Легкие ЧМТ можно лечить под контролем врача в амбулаторных условиях.
Самостоятельно разобраться, насколько сильно ударился ребенок, почти невозможно. Поэтому лучше обратиться за помощью к специалисту — неврологу. После сбора анамнеза и осмотра пострадавшего врач примет решение, нужно ли делать компьютерную томографию (КТ). Этот метод наиболее информативен при травмах головы. В зависимости от степени изменений будет установлен диагноз и назначено лечение.
Первые сутки — самые важные
Неврологи рекомендуют пристально следить за состоянием ребенка первые сутки после ушиба. В это время могут проявиться осложнения.
На протяжении 24 часов лучше позволить малышу много спать, что ускорит восстановление головного мозга. Разумный покой предотвратит повторные ушибы и снизит общую нагрузку на организм. По назначению врача и при наличии необходимости (головная боль) допускается применение Парацетамола или Нурофена.
К любым привычным видам деятельности нужно возвращаться постепенно. Когнитивная занятия на скорость восстановления не влияет.
Физическую активность, которая чревата повторным получением травмы, нужно возобновлять в последнюю очередь (через 10-14 дней). Однако это не означает, что нужно соблюдать постельный режим. Достаточно проследить, чтобы ребенок играл спокойно, без беготни, прыжков и кульбитов на кровати.
Осторожно, осложнения!
Родителям нужно срочно вызвать скорую помощь, если после травмы у ребенка наблюдается:
Сигналом тревоги является и слишком крепкий, беспробудный сон ребенка, когда, несмотря на все усилия родителей, разбудить его не удается.
Знание — это сила. Проявляйте разумную настороженность и берегите ребенка!
Шум в голове после удара головой
После черепно-мозговых травм (ЧМТ) достаточно часто возникают неврологические осложнения. Шум в голове после удара головой – одно из посттравматических последствий. Он может появиться в течение нескольких дней или даже недель после травмы, являться проявлением сотрясения головного мозга. Чтобы вовремя предупредить развитие более тяжелых состояний, необходимо пройти обследование головы.
Виды травм при шуме в голове:
Самая распространенная форма закрытой ЧМТ и причина шума в голове – сотрясение головного мозга. Оно может возникнуть при ударе в голову, при падении, занятии спортом, в результате автомобильной аварии. К наиболее травмоопасным видам спорта в плане получения ЧМТ относится бокс, хоккей, карате, дзюдо, футбол, езда на велосипеде.
Примечание! В большинстве случаев после сотрясения головного мозга развивается посткоммоционный синдром, при котором симптомы ЧМТ не проходят несколько недель и даже месяцев.
При легкой травме головы видимые признаки могут отсутствовать
В структуре ЧМТ на ушиб головного мозга приходится 20-25% случаев. Для него характерно размозжение нервной ткани, с формированием в мозговом веществе очага кровоизлияния.
Симптомы ушиба и сотрясения зависят от тяжести травматического повреждения головного мозга. Поэтому ЧМТ бывают легкой, средней и тяжелой степени.
Рассмотрим более подробно виды травм головы, после которых возникает шум в голове.
После сотрясения головного мозга
Под действием механической силы мозг сотрясается внутри черепа, возникает спазм сосудов, меняется кровоток, из-за чего развиваются функциональные нарушения. На первый план выходят вегетативные расстройства.
Механизм получения ЧМТ
Чаще после сотрясения мозга шум в голове и другие симптомы появляются в день травмы. При тяжелых ЧМТ в течение нескольких дней или недель возникают отсроченные признаки, которые требуют особого внимания.
Клиническая картина при сотрясении мозга:
Сразу после сотрясения мозга человек не может сконцентрироваться, есть проблемы с координацией движений, речью, слухом, зрением. Спутанность сознания длится от 5 до 30 мин.
Существуют 3 стадии тяжести сотрясения головного мозга:
Головная боль и головокружение могут сохраняться несколько месяцев после ЧМТ, но это не является нормой. Независимо от тяжести травмы и клинических проявлений необходимо сразу же пройти неврологическое обследование. Комплексную диагностику и квалифицированную врачебную помощь предоставят в медицинском центре «СмартМед».
При своевременном и правильном лечении состояние пациента нормализуется в течение 1-2 недель. Если же пострадавший не обратился вовремя в больницу, то спустя месяц после травмы могут возникать отсроченные признаки:
Иногда пациенты, перенесшие черепно-мозговую травму, страдают не только от неврологических, но и психических нарушений, к которым относится депрессия, тревожное, обсессивно-компульсивное и другие расстройства.
После удара головой или после падения
Слуховые нарушения, шумы в голове чаще становятся следствием ударов в затылок, падения на лед при катании на коньках. Именно в затылочной области находятся мозговые отделы, отвечающие за вестибулярную и слуховую функцию.
Тяжесть последствий и симптомов зависит от вида ЧМТ. Шум в голове после падения может свидетельствовать о таких повреждениях:
Тревожный сигнал – сильная головная боль после удара или падения, которая усиливается при наклонах головы, не проходит на следующий день. Если она вызвана ушибом головного мозга, то ничем не купируется. Через несколько дней может наступить облегчение, однако затем состояние пациента резко ухудшится. Без лечения отек будет только нарастать, повышается вероятность повторного кровоизлияния.
При ушибе легкой степени кровь в головном мозге полностью рассасывается в течение 2-3 недель
Клиническая картина ушиба головного мозга зависит от степени тяжести травмы:
После ушиба головного мозга вероятны отдаленные последствия, которые могут становиться причиной шума в голове, постоянных головных болей. К ним относится нарушение мозгового кровотока, внутричерепная гипертензия, спазм сосудов, гидроцефалия.
Посттравматическая головная боль
Появляется в течение 1-2 недель после травмы головы и шеи, исчезает по мере выздоровления. Является следствием механического или импульсного воздействия при падениях, ДТП, столкновении на велосипеде, при драках, спортивных соревнованиях и т. д.
Посттравматическая головная боль (ПТГБ) возникает по таким причинам:
К предрасполагающим факторам появления ПТГБ относится стресс, проблемы со сном, прием обезболивающих препаратов, нарушение выработки серотонина, дофамина, адреналина, норадреналина.
Посттравматическая головная боль напоминает мигрень или головную боль напряжения
По характеру течения болевой синдром бывает острым (длится менее 3 месяцев) и хроническим (более 3 месяцев). Сопровождается такими сопутствующими симптомами:
При повышении внутричерепного давления ПТГБ усиливается в утренние часы, имеет распирающий характер. У некоторых пациентов она распространяется по ходу нервных волокон, затрагивается область виска, глазницы и затылка, усиливается при кашле, физических нагрузках, движениях головой.
Примечание! Шум в голове и ушах, как отдаленное последствие ЧМТ, чаще встречается при легких степенях повреждений. Если пациент сразу не вызвал бригаду скорой помощи, поскольку посчитал свое состояние удовлетворительным, ему следует обязательно обследоваться в ближайшие несколько дней.
Как диагностируют шум в голове после удара головой
Если в анамнезе была недавно перенесенная ЧМТ, то она является основной возможной причиной шума в голове. Доктор проводит физикальный осмотр, изучает жалобы пациента, проводит неврологическое тестирование: проверяет рефлексы, выявляет двигательные и речевые нарушения.
При сотрясениях и ушибах легкой степени пациенты часто не обращаются за медицинской помощью, из-за чего последствия ЧМТ носят отсроченный характер
Обязательно врач назначает дополнительное инструментальное обследование, которое включает такие диагностические методы:
По результатам обследования доктор определяет причину головной боли и звона.
Поскольку появление этих симптомов может быть связано не только с повреждением сосудов или нервной ткани, повышением внутричерепного давления, но также с перенесенным стрессом и депрессивным состоянием после ЧМТ, то следует посетить психолога или психотерапевта.
Лечение шума в голове после травмы
Если шум в голове не исчез после излечения травмы, нужно что-то делать. Потребуется комплексная терапия. Методы лечения:
Тяжесть последствий, а, следовательно, продолжительность лечения зависит от степени повреждения мозговых структур. При хронических головных болях и шуме в голове лечиться придется долго. В целом на полное восстановление после ЧМТ уходит около 1,5-2 лет, а вот симптоматика исчезает в течение нескольких месяцев.
Если после черепно-мозговой травмы головная боль не проходит в течение 3 месяцев, требуется лечение
Для повышения эффективности терапии следует соблюдать следующие рекомендации врача:
После сотрясения и других травм головы пациент хуже переносит изменение погодных условий, любые нагрузки, у него ухудшается память, а усердная мыслительная активность сопровождается головной болью и головокружением. Не редкость перепады настроения и артериального давления.
Как будет себя чувствовать человек после удара головой, зависит от своевременности и правильности медицинской помощи.
К какому врачу обратиться при шуме в голове после падения?
Сразу после удара головой о твердую поверхность (асфальт, лед), падения с высоты, травмы во время спорта или активных игр, необходимо вызвать скорую помощь. Если состояние удовлетворительное, можно самостоятельно обратиться в травмпункт или больницу к травматологу. Обязательно нужно делать рентгенографию, которая является первичным методом исследования. Если появятся неврологические или другие признаки, дополнительно потребуется КТ или МРТ.
Лечить последствия ЧМТ может нейрохирург и невролог.
В медицинском центре «СмартМед» пациентам, перенесшим травму головы, предоставляют комплексное обследование, лечение и реабилитацию. Неврологи клиники имеют богатый опыт устранения последствий ЧМТ, помогают пострадавшему вернуться к нормальной жизни. Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону @.