Что будет если удалить копчик
Как проходит операция по удалению кисты копчика?
Определить эпителиальный копчиковый ход («кисту копчика») сложно, некоторые люди живут с этой проблемой, даже не догадываясь о ней.
Записаться на прием
Общие сведения
Это заболевание может быть обнаружено как небольшое (первичное) отверстие в складках между ягодицами, расположенное примерно на расстоянии 4-7 см от ануса.
ЭКХ («киста копчика») – это полостная трубка, выстланная эпителиальной тканью, и может содержать некоторые «включения» в виде волос.
Такая проблема является врожденной, но не сразу ее можно распознать из-за сглаженности симптоматики в первые периоды болезни. Лишь при развитии осложнений и запущенной форме заболевания можно говорить о выраженных проявлениях и необходимости удаления кисты копчика.
Анатомические особенности строения мужского организма способствуют образованию кисты копчика чаще, чем у представительниц слабого пола. Статистика говорит о том, что вероятность болезни у мужчин намного выше, чем у женщин. Но это совсем не означает, что дамы не сталкиваются с этой проблемой.
Причины
Причиной появления трубчатой полости в межъягодичной складке является врожденное нетипичное формирование анатомического строения человека.
Именно эти основные моменты называют медики в качестве неблагополучных факторов, провоцирующих возникновение болезни.
Характерные признаки
Удаление кисты копчика назначают, как при проявлении симптомов заболевания, так и в стадии ремиссии. К характерным признакам заболевания относятся:
Воспалительные процессы ЭКХ («кисты копчика») могут появиться из-за механического повреждения в этой области (ссадины, ушибы, удары). Если человек не соблюдает правила личной гигиены, страдает повышенным потоотделением, то в районе первичного отверстия могут скапливаться болезнетворные микроорганизмы, также способствующие воспалению.
Возможные осложнения
Удаление ЭКХ («кисты копчика») – необходимая мера, если этого не сделать, то могут возникнуть необратимые последствия.
Способы борьбы с проблемой
Лечение ЭКХ («кисты копчика») только оперативное. Антибиотики помогают на первых стадиях воспаления кисты. Полностью устранить заболевание при помощи терапии невозможно. Операция при ЭКХ («кисте копчика») показана всегда.
При помощи операции можно полностью устранить источник воспаления ЭКХ («кисты копчика»). Медицинские специалисты нашего центра назначат удаление эпителиального копчикового хода на удобное для пациента время.
В ЦМ «Глобал клиник» используются самые современные методики – иссечение кисты с одновременным проведением пластических мероприятий.
Радикальность применения этого метода заключается в том, что операция при ЭКХ («кисте копчика») проводится в однодневном стационаре, далее пациент посещает лечащего врача для выполнения перевязок.
Хирургическое лечение околопрямокишечных тератоидных новообразований (пресакральных кист). Лапароскопический доступ.
Отзыв после операции по удалению пресакральной кисты
Мой личный опыт лапароскопического лечения пресакральных кист начинается с 1995 года и насчитывает более 80 наблюдений с положительными результатами. Все операции были выполнены в плановом порядке, часть из них при осложнённых кистах, с наличием свищей.
Показания к операции при пресакральных кистах и опухолях
Показанием к оперативному вмешательству является само наличие тератоидного новообразования (пресакральная киста), даже при отсутствии клинической симптоматики, так как часто возникают гнойные осложнения или происходит злокачественное перерождение тератом.
Диагностика пресакральных кист и опухолей
Видео из операционной. Иссечение пресакральной кисты
Как правило, пресакральная киста выявляется на МРТ или УЗИ органов малого таза размерами 2 см и более. При низком расположении кисты она может пальпироваться врачом при вагинальном или ректальном исследовании.
Виды доступов в хирургическом лечении пресакральных кист и опухолей:
Для правильного выбора способа операции необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Из всех возможных доступов, наиболее современным, малотравматичным, косметически оправданным и результативным является лапароскопический доступ.
Лапароскопия в лечении пресакральных кист
Целый ряд несомненных преимуществ лапароскопических методик, подтвержденных многочисленными исследованиями (уменьшение травматичности операционного вмешательства, снижение интра- и послеоперационных осложнений, сокращение сроков пребывание больного в стационаре и длительности временной нетрудоспособности, уменьшение послеоперационной летальности) позволило внедрить их в разных областях хирургии.
Быстрое развитие малоинвазивных технологий в последние годы и их приоритетное использование при лечении доброкачественных заболеваний толстой кишки (пресакральные кисты и опухоли) заставили нас принципиально по-иному подойти к решению этой проблемы.
В чем преимущество лапароскопического (через проколы на брюшной стенке) доступа:
Рис. 1. Схема расположения операционной бригады и точки введения троакаров.
Рис. 2. Гигантская пресакральная тератома. Вид при лапароскопии.
Рис. 3. Окончательный вид ушитой тазовой брюшины. Полностью восстановлена анатомия органов малого таза.
Техника удаления пресакральных тератом лапароскопическим способом.
Оперативное вмешательство проводится под общим обезболиванием в положении лежа на спине. Схема расположения операционной бригады и точки введения троакаров представлены ниже на рисунке.
Необходимо отметить, что лапароскопический доступ следует использовать преимущественно для удаления крупных или расположенных далеко от промежности тератом. В данной ситуации альтернативой лапароскопическому является лапаротомный доступ, который обладает большей травматичностью и худшей экспозицией операционного поля.
Восстановление после лапароскопической операции
После лапароскопических операций на коже живота остаются 3-4 разреза длиной 5—10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, присаживаться и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 3—4-й день.
После лапароскопического удаления пресакральной кисты необходимо динамическое наблюдение проктолога — осмотр, УЗИ через 1, 3 и 6 месяцев.
Обычно срок восстановления трудоспособности соответствует 12—21-му дню после операции.
Открытые доступы в лечении пресакральных кист и опухолей
Промежностный доступ в хирургическом лечении пресакральных кист.
Положение пациента на операционном столе зависит от локализации опухоли. Чаще используется положение больного на спине с разведенными ногами (локализация тератомы спереди и сбоку от прямой кишки) и на боку с приведенными ногами (пресакральная локализация). Если опухолевидное образование расположено на средней линии, то целесообразно использовать кожный разрез по межъягодичной складке. В тех случаях, когда образование смещено в сторону, разрез кожи производят вдоль края крестца, начиная с уровня 2-3 позвонков и далее по межъягодичной складке, не доходя 2 см до заднего прохода. Если нижний полюс кисты располагается под кожей промежности или в ягодичной области, кожный разрез нужно продлить вниз до прощупываемого или видимого участка опухоли. Однако, во всех случаях необходимо сохранять целостность анального жома.
После удаления копчика, частично отсекают волокна левой или правой большой ягодичной мышцы у места ее прикрепления к боковой поверхности крестца. Далее выделяют кисту, стараясь не повредить прямую кишку.
Техника удаления тератом, располагающихся около боковой стенки прямой кишки.
Промежностный доступ. При локализации ниже леваторов рассекают кожу, клетчатку, кисту выделяют острым и тупым путем. При локализации образования выше леваторов, сначала отводят в стороны леваторы, а затем выделяется киста. В обоих случаях для предотвращения ранения прямой кишки рекомендуется все манипуляции выполнять под контролем второго пальца хирурга, введенного в прямую кишку.
Трансанальный доступ. После дивульсии сфинктера прямую кишку расширяют ректальным зеркалом. Стенка кишки над кистой рассекается продольным разрезом, тератома выделяется и удаляется. Операция заканчивается ушиванием стенки прямой кишки и введением в прямую кишку газоотводной трубки.
Техника удаления тератом, расположенных в ректовагинальной перегородке.
Промежностный доступ характеризуется наименьшей инвазивностью при данной локализации образования. Методом гидравлической препаровки раствором новокаина расщепляется ректовагинальная перегородка, выделяется и удаляется тератома, рана ушивается с оставлением резинового выпускника.
Трансвагинальный доступ. Выполняется продольный разрез стенки влагалища над кистой, тератома и подтягивается наружу с помощью зажима. Выделение задней стенки проводится под контролем второго пальца, введенного в прямую кишку. Дефект влагалища ушивается узловым швом атравматичной нитью.
Наибольшие трудности возникают при хирургическом лечении крупных пресакральных тератом, что обусловлено ограниченностью доступа к этой области, близостью крестцовых венозных сплетений и стенки прямой кишки. В случаях, когда верхний полюс кисты достигает тазовой брюшины, обычно применяется комбинированный брюшно-промежностный доступ, который отличается большой травматичностью, инвазивностью и длительным периодом реабилитации. При этом, как правило, удаляется копчик для осуществления полноценного доступа к опухоли.
Таким образом, мой опыт свидетельствует о том, что хирургическое лечение крупных пресакральных кист нередко сопровождается серьезными техническими трудностями вследствие ограниченности доступа и высокой травматичности. Достойной альтернативой традиционному лапаротомному и промежностному доступам является лапароскопический, обладающий существенными преимуществами при лечении неосложненных тератом, вследствие адекватной визуализации и минимальной травматичности вмешательства.
Дополнительную информацию по диагностике и хирургическому лечению околопрямокишечных тератоидных новообразований (пресакральные кисты) вы можете прочитать в моих статьях и монографиях: