Что будет если укусит медуза крестовик
Укус медузы
Общие сведения
Не секрет, что медузы — хищники и способны жалить. Их щупальца снабжены особым видом стрекательных клеток – книдоцитов, которые необходимы им для охоты на различную добычу, а также для защиты от врагов. Основным питанием этих подвижных гидроформ стрекающих кишечнополостных является зоопланктон, в т.ч. личинки, икра и мелкие представители рыб.
Медузы, даже весящие более центнера, не способны противостоять морскому течению, поэтому относятся к планктону. Их тип движения реактивный – благодаря сокращениям мышц стенок зонтика и нападать на человека они не способны.
Непроизвольные соприкосновения с гладкими студенистыми частями не опасны для здоровья и целостности кожных покровов, тогда как стрекательные щупальца несут реальную угрозу. Их существует несколько типов:
Код по МКБ-10: Х26 Контакт с ядовитыми морскими животными и растениями.
Патогенез
Имеющиеся в стрекательных клетках зоотоксины – биологически активные вещества, которые способны активно взаимодействовать с биологическими структурами, бывают алкалоидами, гистаминами, различными ферментами и их ингибиторами.
Классификация
В зависимости от воздействия зоотоксина выделяют различные укусы медуз:
По тяжести течения ожог медузы может быть:
Причины
Причиной патологических процессов в результате укусов (правильнее — уколов) медуз являются содержащиеся в их стрекательных щупальцах зоотоксины. Наиболее известные среди них:
Симптомы
Симптоматика укуса медузы, а правильнее – укола у разных видов аналогична и обычно развивается стремительно. Обычно у больных наблюдается кожно-раздражающий и общетоксический эффект:
Состояние может быть более тяжелым, а симптомы более выраженными, если человек соприкасался с медузой длительное время или на него напало несколько особей.
Самая опасная в мире медуза-оса
Укус медузы крестовика
В результате соприкосновения с активно-ядовитой медузой — крестовиком у человека наблюдается нарушение деятельности всех систем организма: действие яда направлено на блокирование Н-холинореактивных систем нейромышечных синапсов и парасимпатических ганглиев, а также дает гистаминолибераторный эффект.
Первый прецедент укуса крестовика считается не опасным для жизни, второй – чреватым последствиями на фоне развития анафилаксии, а третий – даже смертельным.
Клиническая картина воздействия нейротропного яда наступает через 15-20 минут и включает:
Анализы и диагностика
Чаще всего, чтобы обнаружить место ожога медузой не нужно проводить сложных биохимических анализов или других исследований – достаточно осмотреть кожные покровы и выслушать жалобы потерпевшего. Место поражения обычно напоминает ожег крапивы – покровы сильно покрасневшие или с большим количеством красных пузырьков, а больной испытывает сильное жжение, зуд и боль.
Лечение ожога медузы
Лечение ожога медузы желательно начинать незамедлительно, параллельно вызывая карету скорой помощи, потому что даже безобидное небольшое морское животное может привести к непоправимым последствиям. Особенно важно знать, что делать при ожоге медузы родителям малолетних детей, ведь попадание даже незначительного количества яда может привести к обширным реакциям.
Помните, что после укуса медузы нужно незамедлительно выйти из воды, расположить больного в прохладном месте и осмотреть рану. Важно аккуратно обработать рану – удалить части щупалец (только в перчатках или при помощи сухого полотенца, магнитной карты, пинцета), которые могли застрять в толще кожи и затем промыть чистой соленой водой. Если есть под рукой сода, спирт, уксус или лимон, то можно использовать их, смачивая всю область ожога. После того как оказана первая помощь при укусе медузы необходимо помнить про предостережения:
Не всегда удается на пляже получить квалифицированную медицинскую помощь, поэтому важно иметь при себе хотя бы самые доступные препараты и знать, чем лечить, если обожгла медуза:
На сегодня самое эффективное средство для лечения ожога медузы – мази, содержащие бамипин. Его желательно иметь в домашней аптечке, так как средство хорошо помогает при поражениях кожи различной этиологии, включая укусы насекомых, обморожения, термические ожоги и пр.
Если вас укусили…
В теплое время года увеличивается количество пострадавших от укусов животных и насекомых, от ожогов, вызываемых растениями и некоторыми животными. Причем, не где-нибудь на далекой Амазонке, а у нас в Петербурге и Ленобласти и в местах традиционного отдыха – в Крыму, Болгарии, на Средиземноморье.
Степная гадюка обитает в Крыму, на Кавказе, в Европе, Казахстане и Китае. Ее укусы менее ядовиты, чем укусы обыкновенной гадюки. Случаи гибели людей от укусов степной гадюки не известны. А вот укусы крупных видов гадюк опасны для человека. Например, укус гюрзы, которая вводит около 50 мг яда. Обитает эта змея в Закавказье, Туркмении, Узбекистане, Казахстане, на севере Африки, в странах Восточного Средиземноморья и др.
От укуса возникает кратковременная боль и жжение, а затем покраснение и отек. В большинстве случаев боль и зуд проходят через один-два дня. Опасно, если человека одновременно ужалят десятки или сотни пчел (смертельная доза – 100-500 укусов). Если укус насекомого пришелся на внутреннюю часть рта или горла, в глазное яблоко – в этих случаях надо срочно обратиться к врачу. Есть люди с повышенной чувствительностью к укусам перепончатокрылых. Тяжелая реакция у них может возникнуть, даже если их ужалило одно-два насекомых.
Для загородной прогулки лучше иметь одежду из светлой ткани, максимально закрывающую шею, руки и ноги. Яркие и темные тона больше привлекают насекомых. Если рядом с вами летает оса или пчела, не делайте резких, суетливых движений.
Если ужалила пчела, нужно осторожно удалить жало. Не рекомендуется выдавливать жало пальцами, так как это может привести к распространению яда. На место укуса положите ватку, смоченную слабым раствором марганцовки или водой с содой. Можно приложить лед. Аллергикам всегда нужно иметь с собой антигистаминные средства, рекомендованные им врачом.
Кольчатая сколопендра в больших количествах встречается в Крыму, на Средиземноморье и в Закавказье. Укус опасен для человека, но не смертелен.
Сколопендры нередко заползают в палатки и дома. На нее можно наступить на пляже или случайно задеть рукой, собирая палатку или переворачивая камень.
Укус сколопендры многие переносят довольно тяжело. Место укуса сильно опухает, причем отек постепенно распространяется на значительную площадь тела. Температура нередко поднимется до 38-39°, часто бывают озноб, ломота. В течение 24-48 часов симптомы обычно исчезают. Однако в любом случае пострадавшим надо срочно обратиться к врачу. Особенно трудно переносят укусы дети, аллергики или люди, страдающие сердечными заболеваниями.
В Австралии и в Южной Америке обитают более крупные виды сколопендр фиолетового, красного и желтого цвета. Всего известно около 600 видов сколопендр.
После укуса каракурта на коже появляется маленькое красное пятнышко, которое быстро бледнеет. Через 10-15 минут возникает острая боль в области живота, поясницы, груди, сильное беспокойство, возбуждение, страх смерти. У пострадавшего немеют ноги, затрудняется дыхание, появляются рвота, головная боль. Лицо приобретает синюшный оттенок. Частота сокращений сердца падает, пульс аритмичен. Необходимо введение противокаракуртовой сыворотки, поэтому больного нужно обязательно доставить в медучреждение.
Собаки, кошки, лисы, крысы
При укусах животных возможно заражение бешенством и столбняком. Бешенство – инфекционное заболевание нервной системы со 100%-ным летальным исходом. Пострадавшему назначают курс вакцинации против бешенства. Если за собакой можно установить наблюдение, то по истечении 10-дневного срока, при отсутствии заболевания бешенством собаки, прививки можно прекратить, во всех остальных случаях прививки продолжают до полного завершения курса.
Столбняк – еще одно опасное заболевание, передаваемое животными. Рекомендуется делать прививку от столбняка каждые 10 лет. Если со времени последней прививки прошло более пяти лет, а рана глубокая и опасная, необходимо в течение 48 часов с момента укуса провести повторную вакцинацию. Менее опасные, но гораздо более частые осложнения укусов животных – это инфицирование раны и развитие гнойника.
Избегайте контакта с неизвестными животными. Даже животные, которые кажутся дружелюбными, могут кусаться. Не кормите и не пытайтесь ловить или играть с дикими животными – белками, енотами, крысами. Не тревожьте животное, в то время когда оно ест или кормит потомство. И не просовывайте пальцы в клетки в зоопарке.
Морские ежи и медузы
Много людей страдает от уколов морских ежей. Они есть на дне у берегов Турции, Кипра, Черногории и др. Уколы очень болезненны и долго заживают. Маленькие осколки игл морского ежа очень часто остаются в ране. Удалить их не всегда просто – они очень хрупкие. Лучше не купаться там, где есть ежи, или заходить в воду в резиновых тапочках. Если же укола не удалось избежать, придется обратиться к врачу.
Не стоит шутить и с медузами. При касании медузы возникает ожог, иногда довольно сильный. Промывать поврежденное место нужно соленой водой, а не пресной, которая может усилить ожог. Хорошо приложить лед. У аллергиков может возникнуть сильная реакция, и в таких случаях надо срочно обратиться к врачу, а до этого принять антигистаминный препарат. Известны случаи анафилактических реакций на ожог обычных медуз, которые заканчивались трагически.
В Черном море чаще всего встречаются аурелия и корнерот, они мало опасны. В Средиземноморье обитают более агрессивные медузы – цианея («волосатая медуза»), пелагия («маленькое сиреневое жало»), хризаора («морская крапива») и др. Их ожоги сильнее, чем у черноморских, а аллергические реакции бывают чаще. Опаснее всего медузы в водах Австралии.
Некоторые растения могут вызвать сильнейшие долго незаживающие ожоги.
Ясенец, или неопалимая купина, растение с очень красивыми цветами. Их нюхают, подносят к лицу, срывают… В момент прикосновения человек ничего не чувствует, но через 10-12 часов кожа на месте прикосновения краснеет, покрывается волдырями и образуется ожоги (до второй степени). Поражение кожи на большой поверхности опасно для жизни. Растет в Европе, Турции. Его можно встретить в Крыму и на Кавказе.
Борщевик распространен по всей европейской части России, в Эстонии. Достаточно непродолжительного облучения солнцем участка кожи, испачканного соком растения, и возникает ожог второй степени. Лечат их так же, как и обычные ожоги. Нужно запомнить, как выглядят эти растения и не прикасаться к ним, не вдыхать их аромат.
Лекарь-кровопийца и другие полезные твари
Оказывается, некоторые укусы и яды не только причиняют боль, но и приносят пользу.
Пиявок, пчел и змей врачи активно используют для лечения многих заболеваний. Пчелиным ядом лечат боли различного происхождения, хронические бронхиты и бронхиальную астму, последствия инсульта и др. Из змеиного яда делают лечебные препараты, оказывающие болеутоляющее и противовоспалительное действие.
Широко применяется в медицине и гирудотерапия – лечение пиявками. В слюне пиявок обнаружено 82 различных вещества. Ничтожно малое количество этого «лекарства» попадает в кровь пациента и там вершит свое благое дело. Пиявки помогают при лечении артрозов и артритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, миопатии, нейродермите, бронхиальной астме.
Есть у лечения пиявками и противопоказания: гемофилия, врожденная несвертываемость крови, тяжелая анемия, геморрагические диатезы, беременность. Кроме того, пиявки не рекомендованы людям с устойчиво низким артериальным давлением, а также имеющим индивидуальную непереносимость какого-либо компонента из содержащихся в секрете слюнных желез этих полезных кольчатых червей.
Сам «укус» не больнее комариного: вонзаясь в кожу, пиявка впрыскивает особое вещество, оно-то и снимает отек и боль. Знаменитый хирург Николай Пирогов еще во время Русско-турецкой войны ставил по сто и более пиявок на обширные рваные раны. И этим спас сотни раненых от болевого шока и инфекций!
На земном шаре около 400 видов пиявок, но только медицинская и аптекарская способны творить чудеса. Первые сведения об их целебных свойствах относятся к Древнему Египту. Это – настенные росписи, которые обнаружили в гробнице фараонов 18-й династии (1567–1308 гг. до нашей эры). Говорят, что секрет необыкновенной красоты Нефертити в том, что она добавляла в свои косметические снадобья. сушеных пиявок.
В нашу клинику нередко обращаются пациенты, получившие раны или повреждения от укусов животных или насекомых – собак, кошек, пчел, клещей и даже лис, игуан, попугаев и медуз.
Часто бывают непростые случаи, раны от укусов рваные, обширные, множественные, часто инфицированные. Ожоги медуз заживают трудно и длительно. Животные и насекомые могут быть переносчиками различных опасных инфекций. От яда насекомых при укусах особенно страдают аллергики, астматики, дети, люди пожилого возраста. Им нужно быть особенно внимательными и защищать себя, а если укуса избежать не удалось, то срочно обратиться к врачу. Собираясь даже на короткую прогулку в лес, нужно тщательно закрывать тело при любой погоде, даже жаркой. Нужно использовать средства, отпугивающие насекомых и клещей – сейчас в аптеках и магазинах большой выбор. Быть осторожными при общении с домашними питомцами и тем более с дикими животными. Обязательно иметь дома и брать с собой за город и на курорт небольшую аптечку, в которую положить бинт, йод, пластырь, небольшой флакон с перекисью водорода, порошок соды. Соду нужно развести водой и сделать повязку на укус – это один из простых и действенных методов оказания первой помощи. Людям с проявлениями аллергии обязательно иметь при себе антигистаминные средства, которые им рекомендовал лечащий врач.
Для профилактики клещевого энцефалита нужно сделать курс вакцинации.Собираясь выезжать в эпидемиологические районы, также надо заблаговременно сделать необходимые прививки. Все прививки, кроме прививки от бешенства, можно сделать в нашей клинике. Прививку от бешенства в Санкт-Петербурге делают только в Городском антирабическом центре на Кавалергардской ул., 26.
Форма содержит следующий набор полей:
ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ ЯДОМ МЕДУЗЫ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Полный текст:
Аннотация
Медузы как представители морской фауны, содержат в своих телах ядовитые химические вещества и в случае контакта с человеком могут представлять угрозу для его здоровья и безопасности. В статье приводится описание клинического наблюдения пациентки, получившей химическую травму в результате контакта правой верхней конечностью с ядовитой медузой (медуза корнерот) и в течение 35 суток проходившей стационарное лечение по поводу острого отравления ядом животного происхождения, химического ожога, токсико-аллергического дерматита, эпидермолиза, некроза мягких тканей и компрессионно-ишемической нейропатии. Результаты лабораторных исследований подтвердили наличие воспалительного процесса, но без аллергического и аутоиммунного компонентов (лейкоцитоз 16,7х109/л, ускорение СОЭ до 21 мм/час), выявили повышение уровня трансаминаз при поступлении: аланинаминотрансфераза 138,3 ед/л (норма 0-31 ед/л), аспартатаминотрансфераза 94,8 ед/л (норма 0-31 ед/л), гамма-глутамилтрансфераза 97 ед/л (норма 0-32 ед/л). Предшествующая медикаментозная терапия, включающая введение противостолбнячной сыворотки (однократно), антигистаминных (хлоропирамин), гормональных (преднизолон), антикоагулянтных (гепарин натрия), спазмолитических (метамизол натрий, питофенона гидрохлорид, фенпивериния бромид), антиагрегантных (пентоксифиллин, никотиновая кислота) средств, глюконата кальция, поливитаминов в терапевтических дозах, наложение повязок «Джелонет», «Фибротюль Аргентум», была недостаточно эффективна. Комплексная терапия регуляторами клеточного метаболизма, антигипоксантами, ингибиторами холинэстеразы с применением гипербарической оксигенации и мембранного плазмафереза позволила достигнуть стойкого эффекта: купировать болевой синдром, нормализовать нарушенные функции внутренних органов и пораженной конечности, избежать хирургического вмешательства, полностью восстановить трудоспособность. Данный комплекс лечебных мероприятий целесообразно применять в лечении пациентов с подобной патологией.
Ключевые слова
Об авторах
Шилов Виктор Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой токсикологии, экстремальной и водолазной медицины
192242, г. Санкт-Петербург
195067, г. Санкт-Петербург
Лукин Вадим Анатольевич, доктор медицинских наук, заведующий отделением токсикологии
192242, г. Санкт-Петербург
195067, г. Санкт-Петербург
Пивоварова Людмила Павловна, доктор медицинских наук, руководитель отдела лабораторной диагностики
195067, г. Санкт-Петербург
Громов Михаил Иванович, доктор медицинских наук, руководитель отдела эфферентной терапии
Кто ядовит и что делать: главный токсиколог Приморского края рассказал о необходимых мерах при укусах змей и стрекании медуз
В Приморском крае есть две летние беды – медузы и змеи. При всём многообразии видов ядовитых среди них – по одному. Но оба они на слуху. Это медуза-крестовик, гонионема по-научному, а также уссурийский щитомордник. Прочие опасные гады не так широко распространены и встречаются единично.
Гонионема, или медуза-крестовик, является нашим эндемиком – специфическим видом. Это маленькая медуза, диаметром около 4 сантиметров, у которой внутри прозрачного тельца виден специфический рисунок в виде креста.
Заведующий отделением острых отравлений Владивостокской клинической больницы № 2, главный внештатный токсиколог Приморского края Кирилл Коростылёв объясняет, что медузы не кусают. Их взаимодействие с другими существами называется «стрекание». А вещество, которое они выделяют, не является ядом, поэтому непосредственно из-за секрета медузы не может быть летального исхода.
«Это не отравление, а попадание жалящего секрета медузы в человека и дальнейшее его распространение с определённой клинической картиной. Выделяют три основных формы реакции на стрекание медузы: болевая, кашлевая и смешанная. Есть ещё четвёртая – местная аллергическая реакция. Это когда медуза ослаблена и её прикосновение вызывает максимум местное покраснение. Развивается клиника достаточно быстро. В течение 40-50 минут после контакта с медузой начинается ломота по всему телу, причём очень сильная. При этом тут же может наступать сильный удушающий кашель. Бывает, что выделяется какая-то одна форма, но в 90% случаев реакция человека выражается в смешанной форме», – говорит Кирилл Коростылёв.
Крестовики водятся в хорошо прогретых местах, в основном на мелководье, там, где растёт морская трава. Это районы Де-Фриза, внутренней части Русского острова, бухты Воевода и другие. В открытом море, где есть течение и нет травы, медузы встречаются реже, однако врач говорит: в прошлом году были случаи, когда поступали пациенты с катеров, которые стояли довольно далеко от берега, но отдыхающие при купании всё равно сталкивались с этими морскими обитателями.
Домашние аптечки при стрекании гонионемы не помогут, хотя чуть снять симптоматику могут антигистаминные и противокашлевые препараты. Однако специализированные блокаторы секреции медуз, которые гарантированно ослабят реакцию, есть только в больницах. Эти препараты давят механизмы центрального кашлевого рефлекса. В любом случае при сильной реакции нужно ехать в медучреждение – там токсикологи либо назначат лечение, либо госпитализируют.
Любители активного водного отдыха говорят, что от контакта с медузой может спасти специальный купальный костюм из нейлона, который называется стингерсьют, или простой гидрокостюм из неопрена.
Смертельных случаев от стрекания медуз не бывает. Теоретически возможен летальный исход при сопутствующих заболеваниях – например, сразу после инфаркта, – но таких случаев не было зарегистрировано.
«Эти состояния при наличии очень сильной воли и величайшего болевого порога можно перетерпеть и дома, – говорит Кирилл Коростылёв. – И такие люди есть: ужалила, всё понятно, пошёл терпеть. Никогда нельзя сказать, первый вы сегодня были у медузы или десятый. Алкоголь сильно способствует распространению секрета медуз по организму. Практически в несколько раз увеличивается скорость распространения. Мы сейчас попадаем в период, когда активность нарастает. Сначала долго не было солнца, теперь оно появилось, прогрело воду и воздух. Так что сейчас появляются и змеи, и медузы».
Отдыхающих на суше сегодня действительно может подстерегать такая опасность, как змеи. Однако из всех ядовитых видов в дикой природе Приморья распространён только уссурийский щитомордник – самый мелкий представитель этого рода. Все остальные змеи в нашем крае неядовитые, и смертельных случаев от их укусов не бывало. Впрочем, от укуса щитомордника тоже уже более 20 лет не фиксировали летальных исходов.
Щитомордник в длину около 65 сантиметров. У него серо-коричневый окрас тела, крупная голова с закруглённой мордой и «насупленный» взгляд за счёт своеобразного расположения надглазничных чешуек. Перед нападением может потряхивать хвостом. Но вообще это довольно спокойные змеи, которых можно просто обойти.
Однако если щитомордник всё-таки укусил, то первая и единственная доврачебная помощь заключается в обездвиживании укушенной конечности.
«В Приморском крае нет сыворотки от яда гадюки или, например, гюрзы – они не помогут при укусах щитомордника, а прочие ядовитые змеи встречаются разве что в частных террариумах. Сыворотки от яда щитомордника не существует, и никогда её не было. Были комплексные сыворотки от разных видов яда, но поскольку они вызывали серьёзные осложнения, от их выпуска и применения отказались», – объясняет врач.
Собираясь на отдых, лучше положить с собой в аптечку антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды, вроде дексаметазона. Они помогут задержать распространение яда и снизить возможную реакцию организма.
В больнице после укуса щитомордника придётся провести довольно много времени: руку лечат две недели, ногу – до месяца.
«Огромная просьба к гражданам – не бегать за змеями, не мстить им. У меня были пациенты, которых змея кусала трижды, потому что они после первого укуса начали её ловить. В итоге укус в руку, ногу и лицо. Половину тела мы потом лечили в условиях реанимации. Те отёки, которые возникают, связаны с разрушением внутренних кровеносных сосудов. Это очень больно, суставы перестают работать, конечность раздувается втрое. Если поздно обращаться, то здесь уже нужно смотреть по состоянию пациента – обследовать его будут хирурги. В нашей практике пока такого не было», – объясняет токсиколог.
Учитывая нынешнюю загрузку скорой помощи, врачи рекомендуют до медучреждения добираться самостоятельно. Отделение токсикологии ВКБ № 2 сейчас работает в штатном режиме, несмотря на коронавирусную пандемию. Сегодня с обращением на стрекание медуз поступило несколько человек, в том числе десятилетняя девочка. А вот пострадавших от укусов змей сейчас нет – трое пациентов прошли лечение и выписались на прошлой неделе.