Что будет если упасть с высоты
Способы самоубийства языком выписок из истории болезни
Прыжок с 3 этажа
Гр-ин М. 26 лет поступил в стационар с диагнозом «Сочетанная травма», умер через 22 дня. Травму получил более 1 часа назад, прыгнул с высоты 3 этажа.
При наружном исследовании – труп мужчины правильного телосложения, удовлетворительного питания, длиной тела 193 см, доставлен на вскрытие без одежды. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь во всех отделах. Глаза закрыты, роговицы влажные, прозрачные. Зрачки округлой формы, диаметром по 0,5 см. Отверстия носа, рта и наружные слуховые проходы чисты и свободны. Рот закрыт. Красная кайма губ синюшно-сероватая, мягкая. На правой переднебоковой поверхности средней трети шеи располагается округлой формы ранка, диаметром 0,2 см, с темно-красными подсохшими краями (след укола медицинской иглой). Аналогичного вида ранка располагается в правой подключичной области. На передней поверхности нижней трети шеи, горизонтально располагается линейный хирургический разрез, длиной 3,0 см, с ровными краям и закругленными концами, проникающий в просвет трахеи (трахеостома). На передней поверхности грудной клетки справа, на уровне 2-го межреберья по среднеключичной линии, горизонтально располагается линейный хирургический разрез, длиной 1,5 см, из которого выстоит дренажная трубка. На правой боковой поверхности грудной клетки, на уровне 7-го межреберья по средней подмышечной линии, горизонтально располагается линейный хирургический разрез, длиной 1,5 см, из которого выстоит дренажная трубка. Наружные половые органы сформированы и развиты правильно, без язв, рубцов и выделений. Задний проход сомкнут, кожа вокруг него чистая.
На вскрытии была обнаружена сочетанная травма головы и груди, гнойно-некротический трахеобронхит пневмония, гнойный плеврит.
Отравление
Гр-ка К. 26 лет поступила в стационар с диагнозом «Отравление [Удалено по требованию Роскомнадзора] препаратами», умерла через 6,5 суток. За 17-18 часов до поступления выпила неизвестное количество лекарственных препаратов.
При наружном исследовании – труп женщины правильного телосложения, пониженного питания, длиной тела 155 см, доставлен на вскрытие без одежды. Кожные покровы на большем протяжении бледные, холодные на ощупь во всех отделах, в области туловища кожные покровы с розоватым оттенком и с множественными мелкоточечными и мелкопятнистыми, местами сливающимися между собой, синюшно-красными кровоизлияниями. Глаза закрыты, роговицы влажные, прозрачные. Зрачки округлой формы, диаметром по 0,4 см. Отверстия рта, носа и наружные слуховые проходы чисты и свободны. Рот закрыт. Красная кайма губ сероватая, мягкая. На передней поверхности нижней трети шеи, по срединной линии вертикально располагается линейный хирургический разрез, длиной 3,0 см, с ровными краями и заостренными концами, проникающий в просвет трахеи (трахеостома). Молочные железы полушаровидные, без очаговых уплотнений, соски обособлены, выделений из них нет. На передней брюшной стенке, тотчас выше пупка, вертикально располагается линейный хирургический разрез, длиной 1,0 см, из которого выстоит дренажная трубка. Девственная плева мясистая, средней высоты. Слизистая оболочка влагалища синюшно-розоватая, тусклая, без наложений и кровоизлияний. На наружной поверхности левой пяточной области и на внутренней поверхности правой стопы располагается по одному участку, диаметром 4,0 см и 4,5 см, лишенных эпидермиса. Поверхность их слегка западает, тусклая, буровато-коричневатого цвета (пролежни). В правой подключичной области располагается округлой формы ранка, диаметром 0,2 см, с темно-красными подсохшими краями (след укола медицинской иглой). Аналогичного вида ранки располагаются на передних поверхностях верхних третей обоих бедер. Кожные покровы в окружности ранок, на ширину до 4,0 см, с синюшным оттенком.
На вскрытии была обнаружена двусторонняя пневмония.
Прыжок с 9 этажа
Гр-ин Ш. 40 лет, поступил в стационар с диагнозом «Сочетанная травма», выписан через 53 дня.
Травму получил при падении с 9-го этажа. При поступлении в стационар жалобы на боль в левой половине грудной клетки, в левом лучезапястном суставе, отсутствие движений и чувствительности в ногах. Состояние средней тяжести. Под местной анестезией выполнена ручная репозиция отломков левой лучезапястной области, наложена гипсовая повязка. При обследовании выявлен компрессионный перелом грудного позвонка с сужением позвоночного канала. Была выполнена операция на позвоночнике с удалением межпозвоночного диска и фиксацией позвоночного столба титановой системой. После операции больной на ИВЛ. Состояние больного осложнилось развитием кровотечения из эрозии слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Развился свищ в области операционной раны, который был ушит. Больной был выписан с улучшением общего состояния, но с отсутствием движений и чувствительности в ногах, без шанса к их восстановлению – на всю оставшуюся жизнь остался инвалидом, ноги никогда работать не будут.
Отравление
Гр-ин К. 32 лет, поступил в стационар с диагнозом «Отравление смесью [Удалено по требованию Роскомнадзора] препаратов», выписан через 82 дня.
За 4 часа до поступления с суицидальной целью принял [Удалено по требованию Роскомнадзора] препаратов. При поступлении: в сознании, заторможен, адинамичен. В приемном отделении промыт желудок через зонд. Проводилась дезинтоксикационная терапия. Состояние больного осложнилось развитием двусторонней пневмонии, что потребовало наложения трахеостомы, перевода на ИВЛ. Из-за длительного нахождения в лежачем положении образовались массивные пролежни в области голеней, пяток и крестца. После лечения состояние больного улучшилось. Больной был выписан в удовлетворительном состоянии. Сохранились обширные рубцы на месте заживших пролежней. Психический статус полностью не восстановился – сохранились нарушения памяти и умственных способностей.
Выстрел в голову
Гр-ин Н. 47 лет, поступил в стационар с диагнозом «Травма черепа и головного мозга левой лобно-височно-теменной области», выписан через 65 суток.
С суицидальной целью нанес черепно-мозновую травму. При поступлении больной в коме, начата ИВЛ, установлен желудочный зонд, Катетеризирован мочевой пузырь. Выполнена трепанация черепа, удалена пуля, внутримозговая гематома и очаг размозжения головного мозга. После операции больной в коме, на ИВЛ. В последующие сутки состояние больного с положительной динамикой, пришел в сознание. В связи с поражением вещества головного мозга сохранялись отсутствие движений правых руки и ноги. Больной был выписан с отсутствием движений и чувствительности в правых руке и ноге. На всю оставшуюся жизнь остался инвалидом.
Прыжок с 11 этажа
Гр-ин А. 25 лет поступил в стационар с диагнозом «Осложненный компрессионно-оскольчатый перелом 7-го шейного позвонка», умер через 78 суток. Доставлен в стационар бригадой скорой медицинской помощи, обнаружен на улице около подъезда. Травму получил за 2 часа до поступления, прыгнул с высоты 11 этажа.
При наружном исследовании – труп мужчины правильного телосложения, пониженного питания, длиной тела 170 см, доставлен на вскрытие без одежды. Кожные покровы бледные, с розоватым оттенком, холодные на ощупь во всех отделах. Глаза закрыты, роговицы прозрачные. Зрачки округлой формы, диаметром по 0,5 см. Отверстия носа, рта и наружные слуховые проходы чисты и свободны. Рот закрыт. Красная кайма губ темно-красная, слегка подсохшая. На передней поверхности нижней трети шеи, располагается округлой формы дефект кожи, диаметром 1,5 см, с закругленными краями, проникающий в просвет трахеи (трахеостома). На правой и левой боковых поверхностях шеи располагается по одной округлой формы ранке, диаметром 0,2 см, с темно-красными подсохшими краями (следы уколов медицинской иглой). В лобковой области располагается округлой формы дефект мягких тканей, диаметром 1,0 см, с закругленными буровато-красного цвета краями, проникающий в полость мочевого пузыря. Наружные половые органы сформированы и развиты правильно, без язв, рубцов и выделений. Задний проход сомкнут, кожа вокруг него чистая. В области крестца располагается дефект мягких тканей округлой формы диаметром 14,0 см, глубиной до 3,0 см, края дефекта утолщены, грязного серовато-синюшного цвета. Дном дефекта являются: в центральных отделах – крестец (кость), по периферии – тусклые грязного серо-красного цвета мышцы, с наложениями серо-зеленоватого фибрина (пролежень). Аналогичного вида пролежни располагаются в области обеих ягодиц диаметром 8,0 см и 10,0 см, и в пяточных областях диаметром 3,0 см и 4,0 см.
На вскрытии был обнаружен оскольчатый перелом тела 7-го шейного позвонка с разрывами межпозвонковых дисков и сдавлением вещества спинного мозга на этом уровне, гнойный трахеобронхит, отек легких.
Отравление
Гр-ка П. 24 лет, поступила в стационар с диагнозом «Отравление [Удалено по требованию Роскомнадзора], выписана через 76 суток.
Как защититься от падения с высоты
Падения с высоты — частая причина производственных травм и смертей. Планирование защиты от падения может помочь устранить опасности или контролировать риски, связанные с работой вблизи проемов или на высоте.
Падения являются одной из наиболее распространенных причин серьезных травм и смертей, связанных с работой. Работодатели должны оборудовать рабочее место таким образом, чтобы предотвратить падение работников с верхних платформ, приподнятых рабочих мест или в отверстия в полу и стенах.
Организация безопасных условий труда, обучение и предоставление информации – вот основные меры, которые можно предпринять для обеспечения защиты от падения с высоты.
Что можно сделать, чтобы уменьшить количество падений?
Работа на высоте — это любая работа, при которой человек может упасть с большого расстояния и получить травму. Это событие может включать, например, падение со стремянки, с крыши или через неохраняемую дыру в земле или полу. Защита от падения также может потребоваться при работе над резервуаром с открытым верхом, бункером, бункером или ванной.
Работодатели должны оборудовать рабочее место таким образом, чтобы предотвратить падение работников с верхних платформ, приподнятых рабочих мест или в отверстия в полу и стенах. Защита от падения должна обеспечиваться при работе над опасным оборудованием и механизмами, независимо от расстояния падения. Чтобы предотвратить травмирование работников при падении, работодатели должны обеспечить защиту от падения:
Разработайте план защиты от падений с высоты, привлекая к участию тех людей, которые имеют непосредственный опыт работы, и чья работа будет затронута больше всего, и получите информацию от руководителей и работников, чья работа связана с опасностями падения.
Как выжить, если вы падаете со скоростью 190 км/ч с высоты 10 000 метров, и у вас в запасе есть три минуты
Вы оказались на высоте десяти километров, и падаете без парашюта. Шансов у вас немного, однако небольшое количество людей, оказавшись в подобной ситуации, сумели выжить.
6:59:00, высота 10 000 м
Вчера вы рано легли, а сегодня у вас был ранний рейс. Вскоре после взлёта вы засыпаете. И вдруг вы резко просыпаетесь – вокруг вас свистит холодный воздух и раздаётся шум. Ужасный и громкий. Где я? – думаете вы. Где самолёт?
Вы на высоте 10 км. Один. И вы падаете.
Неприятная ситуация. Самое время сконцентрироваться на положительных сторонах (да, кроме той, что вы выжили после разрушения самолёта). Гравитация работает против вас, зато другая сила на вашей стороне: время. Хотите — верьте, хотите – нет, но эта ситуация лучше той, в которой вы упали с балкона верхнего этажа отеля, приняв на грудь слишком много.
Ну, по крайней мере, она станет лучше. На таких высотах недостаточно кислорода, и у вас начинается гипоксия. Скоро вы потеряете сознание, и пролетите не меньше полутора километров до того момента, как очнётесь снова. А после этого вспомните этот текст. Ведь ваша следующая остановка – поверхность Земли.
Конечно, шансы выжить после падения с десятикилометровой высоты чрезвычайно малы, однако оказавшись в подобной ситуации, вы ничего не потеряете, если хорошенько в ней разберётесь. С самолёта можно упасть двумя способами. Первый – свободное падение, без всякой защиты и средств для замедления спуска. Второй – стать «наездником на обломках», как назвал эту ситуацию историк-любитель из Массачусетса Джим Гамильтон, собравший страничку исследований случаев свободного падения. Это что-то вроде онлайн-базы по всем случаям падений людей с высоты, после которых они выжили.
Во втором случае вы можете получить преимущество, если прицепитесь к какой-то части развалившегося самолёта. В 1972 году сербская стюардесса Весна Вулович находилась в самолёте McDonnell Douglas DC-9, летевшем над территорией Чехословакии, и внезапно взорвавшемся в воздухе. Она упала с высоты 10 160 метров, будучи зажатой между сиденьем, тележкой с едой, частью фюзеляжа и телом ещё одного члена экипажа. Она приземлилась на заснеженном склоне, и перед полной остановкой соскользнула с него. В результате она получила серьёзные травмы, но выжила.
Выжить после падения, будучи окружённым немного защищающими тебя предметами, получалось чаще, чем выжить после падения без посторонних предметов. Известен случай Алана Маги, героя американского сборника удивительных фактов «Ripley’s Believe It or Not!». В 1943 году его самолёт B-17 сбили над Францией. Лётчик из Нью-Джерси упал с высоты 7 000 м, и столкнулся с крышей железнодорожного вокзала, после чего провалился внутрь. Впоследствии его взяли в плен немецкие войска, поражённые тем, что он выжил.
Прицепились ли вы к обломку фюзеляжа, или падаете свободно, больше всего вас интересует концепция предельной скорости. Под воздействием гравитации вы падаете всё быстрее. Но, как и любой движущийся объект, вы испытываете сопротивление воздуха – тем большее, чем быстрее вы двигаетесь. Когда сила гравитации сравняется с сопротивлением воздуха, ускорение прекращается – вы достигаете максимума.
В зависимости от вашего размера и веса, и факторов типа плотности воздуха, ваша максимальная скорость окажется равной примерно 190 км/ч. Достигнете вы её удивительно быстро – пролетев всего порядка 450 м (высота Останкинской башни – 540 м). А равенство скорости означает, что вы врежетесь в тротуар с одинаковой силой. Разница только в промежутке времени. Спрыгнув с Останкинской башни, вы упадёте через 13 секунд.
После того, как вы выпадете из самолёта, у вас будет столько времени, что вы сможете прочитать почти всю эту статью.
7:00:20, высота 6700 м
Вы спустились достаточно низко для того, чтобы спокойно дышать. Ваше сознание резко вернулось. На такой высоте до падения остаётся около 2 минут. Ваш план простой: вам нужно войти в состояние дзена и решить выжить. Вы поймёте, что, как отметил Гамильтон, «вас убивает не падение, а приземление».
Не теряя присутствия духа, вы прицеливаетесь.
Но во что? Падение Маги на каменный пол французского вокзала смягчила его стеклянная крыша. Стекло наносит травмы, но и помогает вам. Как и трава. Стога сена и кусты смягчали падение людей, которые потом удивлялись, что выжили. Деревья тоже подойдут, хотя на дерево можно и нанизаться, как на шампур. Снег? Конечно. Болота? С грязной поверхностью, покрытой растительностью – ещё лучше.
У Гамильтона описан один случай с парашютистом, который после полного отказа парашюта спасся, спружинив от проводов линии электропередачи. А вот вода – ужасный выбор, несмотря на популярное заблуждение. Жидкость, как и бетон, не сжимается. Упасть в океан – по сути, то же самое, что упасть на тротуар. Только тротуар не «раздвинется, поглотив ваше разбитое тело», как поясняет Гамильтон.
Выбрав цель, можно переходить к правильному положению тела. Чтобы замедлить спуск, изобразите парашютиста. Расправьте руки и ноги, грудь поверните к земле, выгните спину и голову вверх. Вы увеличите трение, и вам будет легче маневрировать. Но не расслабляйтесь – эта поза не для приземления.
К сожалению для вас в такой ситуации, вопрос о наилучшей позе для приземления остаётся предметом споров. В исследовании от 1942 года в журнале War Medicine отмечалось, что «распределение и компенсация давления играют большую роль в уменьшении травм». Рекомендация: приземление всей площадью тела. Однако в отчёте от 1963 года федерального агентства авиации утверждается, что переход в классическую позу парашютиста – ноги вместе, пятки вверх, колени и бёдра сжать – увеличивает шансы на выживание. В том же исследовании отмечалось, что людям помогают выживать навыки акробатики и борьбы. Особенно полезными для падения на твёрдые поверхности признаны занятия единоборствами. «Обладатель чёрного пояса может, по отзывам, ломать дерево одним ударом», пишут авторы, считающие, что подобные навыки пригодятся в рассматриваемой ситуации.
Лучшим уроком по методу «обучение методом проб и ошибок» будет история японского парашютиста Ясухиро Кубо, обладателя мирового рекорда в «банзай»-категории парашютного спорта. Этот парашютист выбрасывал из самолёта парашют, затем прыгал следом за ним, выжидал максимально возможное время, потом догонял его, надевал и дёргал за кольцо. В 2000 году Кубо прыгнул с высоты в 3000 метров, и падал 50 секунд перед тем, как схватить свой парашют. Более безопасный метод обучения – использования симуляторов-аэротруб, которые можно найти в различных парках аттракционов.
Но эти методы не помогут вам натренировать самую сложную задачу – приземление. Для этого можно рассмотреть такой вариант – хотя не сказать, что мы его советуем – как прыжок с самого высокого моста в мире (на момент строительства), виадука Мийо. Одна из его опор имеет высоту в 341 метр, а внизу расположена упругая пашня.
Если вам приходится приземляться в воду, нужно очень быстро принимать решение. Изучение случаев, когда люди выжили после прыжка с моста, показывает, что максимизирует шансы выжить поза «ноги вперёд, вытянувшись» («карандашиком» или «солдатиком»). При этом знаменитые прыгуны со скал в Акапулько [профессиональные артисты, участвующие в ежедневном шоу по прыжкам с высоты 30-40 м в воду в мексиканском местечке ла Кебрада / прим. пер.] предпочитают позу «головой вперёд», со сжатыми вместе ладонями и вытянутыми руками для защиты головы. Что бы вы ни выбрали, сначала как можно дольше удерживаете позицию парашютиста. Затем, если вход в воду ногами вперёд неизбежен, самым важным в этой ситуации, по причинам как очевидным, так и неприличным, будет посильнее сжать ягодицы.
Какой бы ни была поверхность, определённо не стоит приземляться на голову. В «исследовании о переносе ударных нагрузок при свободном падении» 1977 года исследователи Института изучения безопасности шоссе установили, что основной причиной смерти при падениях – а изучали они падения со зданий, мостов и в шахту лифта – было повреждение затылка. Если уж вам приходится падать горизонтально, пожертвуйте красотой и приземляйтесь на лицо, а не на затылок. Также можете подумать над тем, чтобы брать с собой в полёт защитные очки – Гамильтон говорит, что иначе при падении вам будет сложно прицелиться, поскольку из-за сильного потока воздуха у вас будут слезиться глаза.
7:02:19, высота 300 м
Учитывая вашу первоначальную высоту, к моменту, когда вы дочитаете до этого места в статье, вы уже будете подлетать к земле.
Прим. пер.: автор оригинала основывает расчёты на объёме английского текста и среднюю скорость чтения в 250 слов в минуту; на самом деле количество слов в оригинальном тексте статьи к этому моменту приближается к 1250, что отняло бы 5 минут на чтение, а речь идёт о трёхминутном падении. В русском переводе слов к этому моменту примерно столько же, но средняя скорость чтения по-русски оценивается в 180 слов в минуту. Всё-таки лучше прочитать эту статью до того, как вы упадёте с высоты.
Всё необходимое мы уже рассмотрели, поэтому можете концентрироваться на главной задаче. Однако, если что, вот вам дополнительная информация – хотя, к этому моменту она уже мало вам поможет.
Статистически в данной ситуации шансов больше у члена команды воздушного судна, у ребёнка или у пассажира военного самолёта. За последние сорок лет произошло около десяти авиакатастроф с единственным выжившим. Среди описанных случаев четыре человека относились к команде воздушного судна, как, к примеру, стюардесса Вулович, а семерым не исполнилось 18. К ним относится и двухлетний Мохаммед эль-Фате Осман, прокатившийся на обломке реактивного самолёта Boeing, упавшего в Судане в 2003.
Возможно, члены команды выживают чаще из-за того, что их ремни лучше работают. А вот о том, почему детям удаётся чаще выжить, пока идут споры. В исследовании федерального авиационного агентства отмечается, что у детей, в особенности до 4 лет, скелет более гибкий, мускулы более расслабленные, а пропорция подкожного жира по отношению к весу тела больше – это помогает защитить внутренние органы. Люди маленького роста – когда голова оказывается ниже, чем спинка переднего сиденья – лучше защищены от обломков разваливающегося самолёта. Меньший вес уменьшает предельную скорость падения, меньшая площадь тела уменьшает шансы наткнуться на что-либо при падении.
7:02:25, высота 0 м
Возьмём пример Джулианы Кёпке. Накануне рождества 1971 года её самолёт Lockheed Electra взорвался над Амазонкой. На следующее утро 17-летняя немка очнулась в джунглях, всё ещё будучи пристёгнутой к сиденью, и окружённой горой упавших рождественских подарков. Одна, с травмами, она сумела отвлечься от мыслей о гибели матери, сидевшей с ней рядом. Вместо этого она вспомнила совет отца, биолога: потерявшись в джунглях, в поисках цивилизации следуй за водой. Кёпке переходила от небольших ручейков к более крупным. Она обходила крокодилов, и тыкала палкой в грязи перед собой, чтобы распугивать электрических скатов. Во время падения она потеряла один ботинок, а её юбка была разорвана. Единственной едой, которую она нашла, был пакетик с конфетами, а пить ей приходилось только грязную воду. Ей приходилось не обращать внимания на сломанную ключицу и открытые раны, кишащие личинками.
На десятый день она присела отдохнуть на берегу реки Шибонья. Когда она встала, она вдруг увидела привязанное к берегу каноэ. Много часов у неё ушло на то, чтобы забраться на высокий берег, где стояла хижина, в которой её на следующей день нашли дровосеки. В Перу это случай посчитали чудом, и по статистике тут действительно не обошлось без божественного вмешательства. Согласно женевскому управлению регистрации авиакатастроф, в период с 1940 по 2008 года в 15 463 катастрофах погибло 118 934 людей.
Даже если включить в список выживших парашютистов, счёт подтверждённых или хотя бы убедительных случаев выживания в базе Гамильтона идёт на 157 человек – из них только 42 случая произошли при падении с высоты более 3 км.
Однако Кёпке никогда не считала, что выживание зависит только от судьбы. Она ещё может вспомнить первые моменты падения с самолёта, когда она вертелась в своём кресле. В этой ситуации она ничего не контролировала, зато после того, как она очнулась, всё было в её руках. «Я смогла принять верное решение – покинуть место аварии», — говорит она теперь. И благодаря опыту, полученному при работе на исследовательской станции её родителей, она говорит: «Я не чувствовала страха. Я знала, куда идти в лесу, как идти по реке, где мне приходилось плыть бок о бок с такими опасными животными, как кайманы и пираньи».
Или к этому моменту вы уже давно не спите, а колёса самолёта безопасно коснулись посадочной полосы. Вы понимаете, что вероятность катастрофы коммерческого самолёта невероятно мала, и что только что прочитанная информация вам вряд ли пригодится.
Сальто-мортале или падение с высоты
Александр Ильич Гофштейн
старший преподаватель ИМЭИ — института мировой экономики и информатизации, заслуженный спасатель России
Зачин: работой на высоте согласно Правилам по охране труда при работе на высоте называется работа на высоте свыше 1,8 м. Зачин — это традиционное начало былины. А статистически достоверно в былинах сказано, что при неконтролируемом падении с такой высоты (и выше) на твердую поверхность последствиями будут тяжелые травмы с повреждением скелета. При достаточном воображении можно представить себе падение головой на бетонный пол. С точки зрения прочности костей все мы почти одинаковые. Конечно, есть разница, зависящая от возраста, пола, перенесенных болезней и даже от места рождения и питания. Например, житель Норильска, работающий под землей на руднике и получающий в условиях Заполярья минимум витаминов, пострадает от падения с высоты больше, чем житель Краснодарского края, который с утра до вечера ест помидоры, околачивает груши в садоводческом товариществе и нежится под солнцем едва ли не круглый год.
Как бы то ни было, былины утверждают, что падения, к несчастью, случаются достаточно часто. Причем не в какую-нибудь пропасть, а с вполне мирной табуретки, стремянки или с крыши курятника. Если вы — человек грамотный, то на высоту более 1,8 м без средств защиты от падения вас не заманить. А если наивный и доверчивый, то вы натворите бог знает что на самой незначительной высоте. Причем, смотрите выше: с обязательным повреждением скелета.
САЛЬТО-МОРТАЛЕ, акробати- ческий прыжок с переворотом тела в воздухе через голову.
Если перевести ситуацию в сухие цифры, то получится, что при ударе о землю с высоты 1,8 м сила удара будет равноценна 450–600 кг. Какому скелету это понравится? Но беда еще в том, что внутренние органы закреплены не стальными тросами и, значит, пострадают тоже. На этом былины, как правило, заканчиваются. Итак, падение все же состоялось. То ли по неосторожности, то ли по причине, от вас не зависящей. Рассматриваем два варианта печального события. Первый — упали вы. Второй — кто-то упал на ваших глазах. По первому варианту можно предположить, что падали вы не добро- вольно (рисунок 1). Но это только если вы не паркурщик — прыгун по крышам. И кувырок через голову — знаменитое «сальто-мортале» не входил в ваши планы.
В любом случае, до приземления у вас остается какое-то время. С точки зрения реагирования всего ничего. С точки зрения физики: уйма!
Дело в том, что формула, связывающая высоту падения, массу падающего тела, при- обретенную им скорость и время падения, предсказывает, что даже доля секунды, выигранная вами в борьбе за жизнь, имеет колоссальное значение.
Первый вывод: надо падать не пассивно, а всеми силами выигрывать доли секунды на пути к земле. Даже удары о стены, выступы, элементы конструкции поглотят часть энергии падения и прибавят вам шансов на то, что вы отделаетесь только испугом.
Вспомните, прыжок даже с высоты второго этажа на асфальт далеко не всегда заканчивается травмами. Парашютисты приземляются со скоростью, равнозначной прыжку с высоты 5 м. Но тут в дело вступает мобилизация, напряжение мышц, координация процесса. Это совсем не похоже на неконтролируемое падение с высоты 1,8 м!
Но падение все-таки произошло. Никого рядом нет и оценить ваш невольный «подвиг» н кому, кроме вас самих. С этого места подробнее.
Мы сейчас на развилке анализа ситуации. Или вы сохранили сознание, или вы его потеряли в результате удара о землю. Впереди еще будут развилки, и их рассмотрение дает нам возможность выбора правильного на- правления в ликвидации чрезвычайной ситуации.
Вы в сознании.
Это ни о чем не говорит. Травмы могут оказаться серьезнее, чем вы можете себе представить. Может быть, на голове у вас была каска и от сотрясения головного мозга она смогла вас уберечь. А, может быть, вы при-землились на ноги, и энергия удара пришлась на стопы, тазовые кости и позвоночник. Сначала подумайте, только потом действуйте.
1. Не пытайтесь тут же вскочить на ноги. Даже если упали в грязную лужу. В первые несколько секунд после травмы в организме срабатывает механизм самосохранения: отключаются участки мозга, отвечающие за боль. Болевой шок может стать причиной гибели. Это значит, что у вас могут быть тяжелые повреждения скелета, но в первые секунды вы этого просто не чувствуете. Самые страшные травмы, это травмы позвоночника, и более всего — его шейного отдела.
Попытайтесь пошевелить ступнями, согнуть и разогнуть голеностопные суставы, затем слегка подтяните колени. Если все работает, это прекрасно: спинной мозг, управляющий движением нижних конечностей, не поврежден.
Если ноги не слушаются, и чувствуется невыносимая боль в области шеи: замрите. Любое движение вам сейчас только во вред. Ждите помощи от посторонних и предупредите их, чтобы не меняли ваше положение, не переворачивали, не усаживали. То есть не добивали окончательно. Вас можно транспортировать только на щите или в спинальном корсете. Но мне почему-то кажется, что спинального корсета в нужный момент под ру- кой не окажется. Попросите постелить на щит (жесткие носилки) что- нибудь типа одеяла. Иначе от соприкосновения с твердой подложкой бед- ный позвоночник будет дополнительно страдать. И переносить вас нужно крайне осторожно и медленно: травма того стоит.
2. Если вы чувствуете боль в области поясницы, возможно, что повреждены позвонки поясничного отдела. Рекомендации остаются те же, что описаны выше. Если от удара у вас сбито дыхание, медленно подтяните колени к груди. В такой позе дыхание восстановится. Этот же совет будет полезен, если дыхание будет сбито от приземления в положении стоя. Присядьте на корточки, и вы спасены.
3. Как только вы убедились, что катастрофической травмы позвоночника нет, можно начинать действовать смелее: определить, нет ли у вас открытых ран. Мало ли на что вы наткнетесь в полете! Если рана нашлась, и кровь из нее бьет фонтанчиком, значит, повреждена артерия и сердце добросовестно выкачивает кровь наружу. Сейчас главное — остановить кровотечение, так как крови у нас не так уж много. Самый первый и действенный способ остановки артериального кровотечения — передавливание сосуда, находящегося ближе к сердцу по отношению к ране (рисунок 2).
Изучите ее внимательно, потренируйтесь на себе, это болезненно, но не очень. Зато у вас появится понимание того, что нужно немедленно сделать и соответствующий навык. Теорией или заклинаниями здесь не обойтись.
Качественно наложить жгут самому себе вряд ли получится, хотя это повсеместно рекомендуется. Во-первых, неудобно, во-вторых, больно, в-третьих, возможно, не хватит сил. Да и жгута под рукой точно нет. Брючный ремень? Так его еще нужно умудриться снять. И жгут из него получается не- важный. Детали одежды? Так у вас нет третьей руки, чтобы оторвать ленту от подола куртки или рукав. И шьют эту одежду из тканей, которая вряд ли поддастся зубам. Хоть у вас и титановые челюсти! Выходит, передавливание сосуда является и способом выиграть время, дождаться или докричаться помощи, оста- новить утечку драгоценной крови и сохранить ясность сознания.
Если кровь из раны течет плавной струей, это венозное кровотечение, что не настолько страшно, как предыдущее. Кровь можно остановить простым тампонированием. Идеальный материал — полиэтиленовый пакет, а сверх него носовой платок, любая тряпка, даже не очень чистая. Нет пакета, нет тряпки — бумага, собственная ладонь, головной убор. Не теряйтесь, ищите глазами вокруг себя любой подходящий материал. Опасно лишь занести в рану землю.
В земле спит возбудитель столбняка, против которого противоядия пока нет. Все остальные бактерии, которые попадут в рану во время оказания самопомощи, погибнут, когда в больнице рану продезинфицируют. Умереть от заражения крови вам точно не дадут.
4. Теперь следует убедиться, что у вас нет (или есть) сотрясения головного мозга. Раны на голове и шишки пока не считаются. Сконцентрируйтесь: нет ли у вас головокружения, нарушений равновесия и коор- динациидвижения,и,недайбог,тошнотыирвоты? Нетлипотерирезкости или раздвоения зрения, нет ли звона или шума в ушах? Дрожание рук тоже не в счет, вы же испугались! Не страшно, если вы не помните, как падали. Это тоже важный симптом, и о нем нужно будет сообщить врачу. Так как вы не теряли сознания, то можно считать, что при наличии или отсутствии перечисленных симптомов вы получили легкое сотрясение мозга (или не получили). Если нет, то все ОК! Начинаем считать ушибы и думать о визите к врачу. Если да, то все не совсем хорошо и к врачу нужно немедленно. Самостоятельно или с помощью сочувствующих вызывайте скорую помощь!
В результате падения вы теряли сознание.
Как только вы придете в себя, попытайтесь заставить свое вновь обретенное сознание работать по вышеописанному алгоритму. Единственное отличие: у вас точно есть сотрясение мозга и это не требует доказательств. Сейчас надо определиться в целостности позвоночника, восстановить дыхание, остановить кровь. Далее — скорая помощь и тесное знакомство с травматологом или неврологом.
Маленькая хитрость: на крик «помогите» случается неадекватная реак- ция людей. Кто-то оберегает личный покой и ему не хочется встревать в неприятность, которую сопровождает кровь, кто-то сочтет крик розыгрышем.
Точно помогает крик «пожар». Обычно на него реагируют положительно. Подбегут, уточнят, что и где горит. Не стесняйтесь соврать, оно того стоит. Теперь представим себе, что кто-то упал на ваших глазах. Как подготовленный спасатель, вы начинаете действовать по уже зна- комому алгоритму (рисунок 3).
Если вас обучали приемам сердечно-легочной реанимации, немедленно приступайте к оказанию помощи. Если нет, то единственное, что вы сможете грамотно сделать, это аккуратно уложить пострадавшего в «правильное» положение (рисунок 4). Иногда такое положение пострадавшего называют «спасительное». Это положение обеспечивает свободное дыхание, исключает западение языка, попадание в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Не забудьте о возможности переохлаждения пострадавшего.
Уложили? Теперь зовите кого-нибудь на помощь, вызывайте скорую помощь.
Должен вам откровенно сказать, что реанимационные мероприятия — очень страшная работа. Даже многолетняя практика не освобождает от волевых усилий, которые нужно делать над собой, чтобы проводить искусственное дыхание способом «рот в рот» с непрямым массажем сердца. Как гражданин, вы можете прийти на помощь пострадавшему, но не подлежите никакой ответственности за неоказание помощи, если вы ее оказывать не умеете. Другое дело — оставление в опасности. Это уже юридическое безобразие. Испугались, убежали, спрятались — действия подсудные только в том случае, если вы обладали профессиональными навыками в оказании первой помощи и их не применили. Ну, еще остается вопрос собственной совести.
При оказании первой помощи на месте:
Любой жгут (штатный или из подручных материалов) нужно накладывать не на оголенную конечность, а на мягкую подкладку. Жгут эффективен только при наложении на участок конечности, где есть только одна кость: на плечо, на бедро. Нужно помнить, что предельно до- пустимое время пребывания конечности под жгутом, примерно, час. Стоит запомнить время наложения жгута или подложить под жгут записку.
Не перекладывайте пострадавшего, если в этом нет острой необходимости (пожар, затопление, обрушение конструкций и т. п.). «Правильного» положения вполне достаточно до приезда скорой помощи. Транспортировка людей, упавших с высоты — дело ответственное. Без специальных знаний вы можете сильно ухудшить состояние пострадавшего.
Обычно пострадавших с повреждениями позвоночника транспортируют на спине или на животе, стараясь сохранить то положение, в котором он находился. Если пострадавший инстинктивно принял «позу лягушки», это говорит о том, что повреждены кости таза. Такого пострадавшего следует транспортировать в этом же положении, подложив под колени валик (рисунок 5).
Если (как рояль в кустах) у вас под рукой оказалась аптечка, применяй- те ее профессионально: раны дезинфицируют, накладывают стерильные салфетки, перевязывают. Вывихи и переломы фиксируют бинтами с по- мощью подручных средств. Вправлять вывихи или исправлять положение сломанных конечностей нельзя.
И последнее: не падайте. Сальто-мортале хорошо смотрится только в цирке. Чуть не забыл: «сальто-мортале» переводится с испанского как «смертельный прыжок».