Что будет при переизбытке кальция
Гиперкальциемия (избыток кальция)
Общие сведения
Что такое гиперкальциемия? Гиперкальциемию определяют как системный избыток общего кальция в сыворотке крови, концентрация которого превышает показатель 10,4 мг/дл (> 2,60 ммоль/л) или концентрация в сыворотке крови ионизированного кальция превышает показатель 5,2 мг/дл (> 1,30 ммоль/л). Следует понимать, что гиперкальциемия не является самостоятельным заболеванием, а является лабораторным признаком/метаболическим симптомом, который характерен для различных заболеваний/патологических состояний.
Роль кальция и физиология его обмена в организме человека
Из организма кальций выводится через почки, кишечник и при потоотделении. На обмен кальция оказывает влияние поступление его с пищей, возможность системы пищеварения к его усвоению, а также функционирование органов выведения (почки, кишечник). Концентрация кальция в крови во многом определяется состоянием функции эндокринной системы (паращитовидных желез и щитовидной железы).
В организме человека приблизительно 1 кг кальция, который находится в форме гидроксиапатита преимущественно в костях и в незначительном количестве во внутриклеточной/внеклеточной жидкости. В норме потребление кальция составляет около 1 г кальция в сутки для мужчин в возрасте 18-60 лет и 1,2 г/сутки после 60 лет. Суточная норма кальция для лиц женского пола формируется с учетом не только возраста женщины, но и ее репродуктивного статуса и составляет для женщин 18-60 лет — 1000 мг/сутки; в период беременности/лактации — ориентировочно 1300-1400 мг/сутки; в период климакса норма кальция составляет 1200 мг/сутки. Увеличение нормы потребления кальция у лиц старше 60 лет обусловлено риском развития остеопороза на фоне нутритивного дефицита и негативных возрастных процессов.
Обычно кальциевый гомеостаз в сыворотке крови поддерживается в пределах нормы, а концентрация ионизированного кальция регулируется достаточно жестко действием паратиреоидного гормона, а также 1,25-дигидроксивитамином D на кости, почки и ЖКТ. Нормальный уровень кальция поддерживается тремя механизмами: абсорбцией (всасыванием кальция в кишечнике), резорбцией кости (процессом разрушения/деградации костной ткани), способствующего мобилизация кальция из минерализованного матрикса, а также механизмом реабсорбции (обратного всасывания) кальция в почечных канальцах. Избыток кальция в организме (патологическая гиперкальциемия) является достаточно серьезным состоянием, своего рода маркером, наиболее часто встречающимся при эндокринной, почечной и онкологической патологии.
Согласно статистическим данным в общей популяции людей частота встречаемости гиперкальциемии составляет 0,1-1,5%; а в выборках больных, находящихся в стационарах, эта доля достигает 0,5-3,5%, чему способствует комплекс взаимосвязанных факторов и причин. Согласно результатам биохимических исследований, подавляющее число случаев гиперкальциемии (около 90%) обусловлено патологией паращитовидных желез (ПЩЖ) и онкологическими процессами (злокачественными опухолями легких, почек, кишечника, молочных желез, простаты у мужчин и злокачественными заболеваниями кроветворной системы).
Наиболее часто встречаемой причиной гиперкальциемии является первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ), проявляющийся аномально высокой активностью паращитовидных желез. В развитых странах ПГПТ является одним из главных эндокринологических заболеваний наряду с сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы. При этом, первичный гиперпаратиреоз встречается у женщин в 3-4 раза чаще, чем мужчин, особенно в периоде постменопаузы (до 3% популяции). Наиболее значимым гормоном, участвующим в регуляции внеклеточного кальция является паратгормон (гормон паращитовидных желез).
Патогенез
Патогенез гиперкальциемии и клинических проявлений многогранен. В связи с чем рассмотрим кратко лишь патогенез гиперкальциемии при первичном гиперпаратиреозе. В его основе — нарушение механизма подавления секреции паратиреоидного гормона (ПТГ). Избыточное продуцирование ПТГ вызывает снижение почечного порога реабсорбции (повторного всасывания) фосфатов и в свою очередь провоцирует развитие гиперфосфатурии/гипофосфатемии. Гиперфосфатурия и избыточное продуцирование ПТГ стимулируют в почечных канальцах процесс синтеза кальцитриола 1,25-(0Н)2-03, который способствует повышению процесса всасывания кальция в кишечнике.
Наряду с этим, избыток ПТГ приводит к ускорению процессов костной резорбции и костеобразования, однако процесс образования новой костной ткани отстает от процесса ее рассасывания, что в конечном итоге и приводит к генерализованному остеопорозу/остеодистрофии и гиперкальциурии, способствующей развитию повреждений эпителия канальцев почек и постепенному образованию в них камней. В основе формирования различных органных поражений лежит гиперкальциемия, обуславливающей развитие нефрокальциноза/нефролитиаза.
В развитии поражения ЖКТ, кроме гиперкальциемии, сопровождающейся кальцификацией сосудов/атеросклерозом имеет значение усиление секреции пепсина и соляной кислоты. Избыточное количество ПТГ наряду с гиперкальциемией оказывает влияние на развитие патологических состояний СС системы: гипертрофии левого желудочка, артериальной гипертензии, миокардиальных, клапанных, коронарных кальцинатов, аритмий, повышение сократимости сердечной мышцы. При хронической гиперкальциемии может наблюдаться постепенное отложение кальцинатов в мышцах, почках, на стенках крупных артерий, миокарде, поверхностных слоях роговицы.
Классификация
В основу классификации положено несколько признаков.
По содержанию катиона Са+ различают несколько степеней тяжести гиперкальциемии:
По течению выделяют острую гиперкальциемию (синоним гиперкальциемический криз) и хроническую.
Гиперпаратиреоидный криз развивается, когда избыток кальция, поступающего в кровоток, превышает возможность выделительной функции почек. Показатель критической концентрации кальция в целом индивидуален, однако у большинства лиц токсическое действие проявляется уже при показателях 3,4-4,1 ммоль/л.
Причины
К основным причинам развития гиперкальциемии относятся:
Симптомы
Гиперкальциемия проявляется множеством симптомов, которые можно представить несколькими группами:
Основные проявления гиперкальциемии представлены схематически ниже.
Симптомы избытка кальция в организме и интенсивность их проявления существенно варьируют и зависят от степени тяжести гиперкальциемии (от уровня концентрации катиона кальция в сыворотке крови). При легкой степени симптомы гиперкальциемии могут вообще отсутствовать на протяжении длительного периода в то время, как при резком повышении кальция в крови (гиперкальциемическом кризе) отмечается внезапное/резкое нарастание практически всех признаков гиперкальциемии в виде беспричинной слабости, тошноты, снижении мышечного тонуса, повышении АД, появления суставных/мышечных болей.
По мере увеличения интоксикации появляются боли в области эпигастрия, чувство жажды, неукротимая рвота, запоры, частое/обильное мочеиспускание, исчезает аппетит. Из-за обезвоживания пациенты жалуются на головные боли, головокружение, сухость во рту, кожный зуд. Через некоторое нарушается водно-электролитный дисбаланс, полиурия сменяется олигурией/анурией.
Нервно-психические расстройства представлены сонливостью, депрессией, психастенией, появляется заторможенность или повышенная возбудимость. Усиливаются абдоминальные боли, которые носят спастический характер. Реже развиваются ДВС-синдром и внутрисосудистые тромбозы.
Анализы и диагностика
Назначаются лабораторные исследования: уровни Са2+, Mg2+, РО43 в плазме крови, концентрация Са2+ в суточной моче, содержание паратгормона в плазме, содержание цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) в моче. При необходимости — анализ крови на гормоны (ТТГ, кортизол, свободный Т4), определение уровня 25(ОН) витамина D.
Лечение
Лечение должно быть направлено прежде всего на ликвидацию причины гиперкальциемии, то есть, лечение патологического процесса/болезни, обуславливающих гиперкальциемию. Пациентов с гиперкальциемией независимо от тяжести следует госпитализировать в стационар, а в случаях гиперкальциемичесого кризиса/неврологической симптоматики в отделение интенсивной терапии и реанимации. При этом, необходимо отменить лекарственные препараты, способные повышать уровень кальция (например, тиазидные диуретики, витамин D, A, а если гиперкальциемия у женщин — необходима отмена эстрогенов/антиэстрогенов). Также требуется отмена/снижение дозы сердечных гликозидов, поскольку гиперкальциемия усиливает токсичность таких препаратов. Лежачим пациентам, у которых выявлен избыток кальция назначаются физические нагрузки по возможности.
Лечение должно быть направлено на патогенетические механизмы, которые способствуют и поддерживают гиперкальциемию, а именно: недостаточное выделение кальция почками, избыточное всасывание кальция в ЖКТ, и чрезмерное его высвобождение из костной ткани.
Лечение гиперкальциемии проводится по следующим направления:
Что такое гиперпаратиреоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Курашова О. Н., терапевта со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Гиперпаратиреоз — это эндокринное заболевание, развивающееся при чрезмерном количестве паратиреоидного гормона (паратгормона) в организме, который выделяется околощитовидными железами.
Существуют разные формы данного нарушения.
Первичный гиперпаратиреоз помимо нарушения околощитовидных желёз и избыточного выделения паратиреоидного гормона сопровождается верхне-нормальным или повышенным содержанием кальция в крови. Среди эндокринных заболеваний он встречается довольно часто: по распространённости эта форма гиперпаратиреоза находится на третьем месте после сахарного диабета и патологий щитовидной железы.
Ежегодная заболеваемость первичной формой составляет около 0,4–18,8% случаев на 10000 человек, а после 55 лет — до 2% случаев. [6] [12] У женщин эта патология возникает чаще, чем у мужчин — примерно 3:1. Преобладающее число случаев первичного гиперпаратиреоза у женщин приходится на первое десятилетия после менопаузы.
Первичный гиперпаратиреоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и сочетаться с другими наследственными болезнями эндокринной системы. [1] [12] Он проявляется многосимптомным поражением различных органов и систем, что приводит к значительному снижению качества жизни с последующей инвалидизацией, а также к риску преждевременной смерти.
Причины возникновения связаны с развитием в одной или нескольких околощитовидных железах таких патологий, как:
В 5% случаев на возникновение первичного гиперпаратиреоза влияет наследственность.
При вторичном гиперпаратиреозе кроме общих клинических признаков заболевания отличается снижением кальция и повышением фосфора в крови. Эта форма болезни обычно развивается как реакция компенсации и сочетает в себе усиленный синтез паратгормона и изменения в паращитовидных железах. Как правило, обнаруживается при синдроме недостаточного всасывания кальция в тонком кишечнике, дефиците витамина D и хронической почечной недостаточности.
Третичный гиперпаратиреоз развивается в случае аденомы околощитовидной железы и повышенном выделении паратгормона в условиях длительного вторичного гиперпаратиреоза.
Псевдогиперпаратиреоз развиваться п ри других злокачественных опухолях, которые способны продуцировать вещество, похожее на паратгормон.
Симптомы гиперпаратиреоза
Гиперпаратиреоз протекает длительно и бессимптомно и может быть выявлен случайно во время обследования по поводу другого заболевания.
У пациентов с гиперпарат иреозом одновременно возникают симптомы поражения различных органов и систем: язва желудка, остеопорозные проявления, мочекаменная и желчнокаменная болезни и другие. При пальпации шеи в зоне паращитовидных желёз можно нащупать достаточно большую «аденому».
Развивается быстрая утомляемость при физической повседневной нагрузке, мышечная слабость, ноющая головная боль, затруднение при ходьбе (особенно во время подъёма по лестнице или при преодолении больших расстояний), формируется как бы переваливающаяся походка.
У большинства людей с гиперпаратиреозом нарушено восприятие и память, они эмоционально неуравновешенны, тревожны, депрессивны.
При опросе пациенты с подозрением на нарушение функции околощитовидных желёз обычно жалуются на:
Если патологический процесс в костях продолжает развиваться, это может стать причиной расшатывания и выпадения здоровых зубов, а также деформации костей скелета, в связи с которой пациенты становятся ниже ростом. Возникающие переломы очень медленно восстанавливаются, часто с деформациями р ук и ног и образованием непрочных суставов. На конечностях появляются кальцинаты — результат отложения солей.
У женщин с повышенной функцией щитовидной железы в менопаузе риск костных осложнений возрастает.
В большинстве случаев первые проявления гиперпаратиреоза сопровождаются:
При развитии поражения сосудов в виде кальциноза и склероза нарушается питание тканей и органов, а повышенный уровень кальция в крови способствует развитию и ухудшению ишемической болезни сердца.
Гиперпаратиреоз с нехарактерными симптомами и постепенным началом часто сопровождается:
Патогенез гиперпаратиреоза
Кальций является важным компонентом, который влияет на прочность костей и обменные процессы в организме. В норме уровень кальция, а также фосфора поддерживает паратгормон, выделяемый околощитовидными железами.
При аденоме или ином нарушении этих желёз взаимосвязь кальция и паратгормона нарушается: если раньше повышенное содержания кальция сдерживало уровень паратгормона, то теперь развивается дефект рецепторов, чувствительных к кальцию, которые расположены на поверхности главных клеток паращитовидных желёз.
В связи с этим в организме происходит ряд нарушений:
При избытке паратгормона усиливается выведение из костной ткани кальция и фосфора. Клинически это проявляется изменениями в костях: их искривлением и размягчением, возникновением переломов. При этом уровень кальция в костях снижается, а его уровень в крови заметно увеличивается, т. е. возникает гиперкальциемия. Она проявляется мышечной слабостью, избыточным выделением минералов с мочой при усиленном мочеиспускании и постоянной жаждой, что приводит к почечнокаменной болезни и нефрокальцинозу — накоплению и отложению солей кальция в главной ткани почек. Также избыток кальция в крови становится причиной нарушения тонуса сосудов и возникновения артериальной гипертензии. [1] [12]
У пациентов с первичным гиперпаратиреозом часто наблюдается острая нехватка витамина D, а после оперативного лечения заболевания повышается вероятность развития синдрома голодных костей — последствия гиперкальциемии. [15]
Классификация и стадии развития гиперпаратиреоза
Как уже говорилось, бывает первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз. При этом первичную форму заболевания разделяют на три вида:
Согласно МКБ 10, выделяют четыре формы заболевания:
Другая классификация гиперпаратиреоза, опубликованная в 2014 году, по степени выраженности симптомов разделяет заболевание на три формы:
В зависимости от того, какие именно органы или системы поражены, выделяют:
Осложнения гиперпаратиреоза
Длительное течение заболевания сказывается на формировании костей. Так, н а поздних стадиях вовремя не диагностированного гиперпаратиреоза наблюдаются:
Самое тяжёлое осложнение гиперпаратиреоза — гиперкальциемический криз. Он возникает внезапно после резкого повышения уровня кальция в крови до 3,5-5 ммоль/л (в норме этот показатель составляет 2,15-2,50 ммоль/л). [17] Проявляется резким обострением всех симптомов гиперпаратиреоза.
Пусковые механизмы осложнения — острые инфекционные заболевания (чаще всего ОРВИ), внезапный перелом, длительный постельный режим, беременность, бесконтрольный приём препаратов, содержащих кальций и витамин D, а также тиазидных мочегонных средств.
Риск возникновения криза зависит от того, насколько повышен уровень кальция в крови. [17]
Самый солнечный и самый нужный: зачем организму витамин Д?
Витамин Д уже давно «в моде». А во время пандемии, когда люди стали искать максимально эффективные вещества для укрепления иммунитета, он стал еще более популярен. Почему так необходим витамин Д и есть ли у него противопоказания? Почему нужен именно витамин Д3 и какая в нем польза для организма? Давайте познакомимся с ним поближе и узнаем все самое важное о нем.
Такой разный витамин D
Витамин D естественным образом присутствует лишь в очень ограниченном количестве продуктов питания, а синтез в организме человека возможен только в определенных условиях, когда ультрафиолетовые лучи солнечного света попадают на кожу.
Существует несколько разновидностей витамина D. Наибольшее значение имеют D2 (эргокальциферол), выделенный из дрожжей, и D3 (холекальциферол) животного происхождения.
Помощник организма: роль витамина Д в усвоении кальция
Витамин D, получаемый из продуктов питания и в виде пищевых добавок, а также образующийся во время пребывании на солнце, биологически инертен. Его активация и превращение в активную форму происходит в печени и почках.
Витамин имеет огромное значение в правильном развитии организма, в частности он помогает усваивать кальций и поддерживать здоровье костей*
Витамин Д нужен для предотвращения развития остеопороза, рахита, деформации позвоночника, а также это вещество играет важную роль в формировании правильной осанки, костных тканей и обмене веществ.
Конечно, кальций можно получить из тех же кисломолочных продуктов, но без витамина Д он усвоится гораздо хуже.
Оптимальное сбалансирование соотношения кальция и витамина D можно найти в препарате Кальций-Д3 Никомед
У препарата есть еще форма Форте, в ней повышенная дозировка витамина Д3
Не только для костей: в чем польза витамина Д для организма?
Витамин D регулирует усвоение кальция и фосфора — вместе с этими минералами и витамином А они создают основы обороны для нашего иммунитета, отвечают за здоровье мышц, костей, защищают от простуды и множества заболеваний.
Витамин Д3 синтезируется в несколько стадий в организме человека и имеет такое сильное влияние на эндокринную систему, что его называют гормоном!**
Полезные свойства витамина Д*
Как показывают исследования, витамин Д3 способен регулировать работу ЖКТ и использоваться при лечении симптомов синдрома раздраженного кишечника***.
В джазе только девушки: влияние витамина Д на женское здоровье
Витамин Д помогает правильному развитию плода во время беременности, помогает восстановиться после родов и различных хирургических вмешательств. Поддерживает работу организма и способствует улучшению качества жизни во время климакса.
С наступлением менопаузы также увеличивается риск развития остеопороза, и без кальция с витамином Д организм сам не справится!
Специально для мужчин: значение витамина Д в поддержании мужского здоровья
Для мужчин витамин Д — это не только поддержка опорно-двигательной системы, но и помощник в сохранении детородных функций. Вместе с кальцием витамин Д поддерживает уровень тестостерона, регулирует количество эстрогена (женского полового гормона), снижает риски бесплодия. Чем еще полезен витамин Д3: он предотвращает болезни предстательной железы и борется с ожирением**.
Спортсменам витамин D помогает укрепить мышцы, стать выносливее, вести активный образ жизни и сохранять подвижность суставов и здоровье костей*****.
Для информации
В активном поиске: источники витамина D
Поступление витамина Д в наш организм происходит под воздействием ультрафиолета, за что отвечает именно кожа. Загорая на солнце, мы обеспечиваем укрепление иммунитета, но не все так просто. Закрытая одежда и использование солнцезащитного крема сокращают синтез витамина, а некоторым категорически нельзя бывать на открытом солнце.
Зимой для получения дозы в 1000 ME человеку нужно провести на солнце около 130 минут в самый пик активности в полдень при условии, что под лучами 10% открытой кожи. Летом достаточно 10 минут в полдень при 25% обнаженной кожи. Ученые высчитали эту норму, чтобы сократить вероятность получения солнечного ожога******.
Каждому по потребностям: сколько витамина Д нужно человеку?
Профилактика дефицита витамина Д будет зависеть от возраста и индивидуальных особенностей человека. Обычно для взрослых (от 18 до 50 лет) суточная доза составляет 600–800 МЕ, для беременных и людей старше 50–60 лет — от 800 до 1000–1200 МЕ***.
Точную потребность определить сможет только врач, как и выяснить наличие индивидуальных противопоказаний.
Как узнать уровень витамина Д?
С помощью анализа крови можно узнать уровень витамина Д, что позволит врачу правильно подобрать дозировку препарата при его дефиците или соответствующее вещество-антагониста при переизбытке.
К лабораторному исследованию не нужна специальная подготовка, достаточно с утра дойти до лаборатории и сдать сыворотку крови
Чувствую, что чего-то не хватает: дефицит витамина Д
На дефицит витамина Д указывает множество симптомов. Выражаться это может как в явных болезнях органов, так и в ментальном состоянии (например, при депрессии или тревоге), здесь также может помочь витамин Д.
Чаще всего на активный дефицит «солнечного» витамина указывает следующее*:
Нарушение метаболизма кальция
Нарушение метаболизма кальция вследствие отклонений в функциональности эндокринных желез моет привести к серьезным осложнениям. Кальция является минералом, необходимым организму для формирования и сохранения полноценного состояния костной ткани. В организме этот минерала содержится в количестве 1,5 кг.
Кальций поступает в организм с продуктами питания, а так же вырабатывается паращитовидными железами. Эндокринная система регулирует обменные процессы между кальцием и фосфором. При гормональном дефиците происходит повышение фосфатов в крови с сопутствующим снижением показателей уровня кальция. Нарушение функций железы моет привести и к обратному процессу, когда показатели кальция увеличены. Оба вида отклонений не считаются нормой и вызывают развитие патологических процессов.
Характерные особенности
В организме человека нарушение кальциевого метаболизма провоцирует развитие различных заболеваний. Кальций считается важным элементом в процессе регулирования нервной возбудимости мышечных тканей, процессе гемостаза, в стабилизации клеточной ткани мембран, в трансдукции внутриклеточного сигнала.
В медицине выделяют две формы нарушения минерального метаболизма в эндокринной системе:
Второй тип заболевания опаснее и требует более сложного лечения. В большинстве случаев, если патология запущена, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.
Для того чтобы понять, что могло спровоцировать изменение в выработке паращитовидными железами кальция в кровь, как бороться с этим нарушением и какие могут быть последствия, следует рассматривать каждую патологию отдельно.
Причины гипокальциемии
Эндокринные органы чувствительны к воздействию на них, поэтому кальциевый метаболизм может нарушаться по разным причинам.
Понижение содержания Ca в плазме может произойти по следующим причинам:
травматизация шеи с кровотечением;
осложнение после проведенные операции на щитовидной железе;
метастазирование в эндокринных органах;
болезни системного типа.
Выявление причин считается основой лечения, поскольку при продолжении влияния негативных факторов терапия окажется не эффективной.
Причины гиперкальциемии
Избыточное количество Ca в плазме может быть спровоцировано несколькими факторами. Не редко, нарушение кальциевого метаболизма возникает по причине развития злокачественных образований или доброкачественных опухолей.
У 80% больных гиперкальциемия развивается из-за нарушений, возникающих в результате формирования на гипофизе аденомы солитарной. Аденома в свою очередь образуется по причине стрессов, пониженного давления, приема гормонов и др.
В 12% случаев причиной становится первичная форма гиперплазии. У 2% пациентов диагностируется рак железы паращитовидной. Около 6 % больных имеют множественную аденому.
К причинам так же можно отнести:
дефицит в рационе продуктов, содержащих кальций;
нарушение мальабсорбционных функций кишечника;
почечная недостаточность в хронической форме.
Лечение в данном случае предполагает устранение причины. Если после этого показатели не изменяются, проводится направленная терапия, или даже хирургическое вмешательство.
Немного подробнее о симптоматике
Симптоматика гиперкальциемии, относительно костной ткани:
псевдо- и простая форма подагры;
мышечная слабость и атрофия;
переломы даже при простых ушибах;
кистозные образования костей.
При тяжелой стадии возникает ощущение «мурашек», онемение и жжение на отдельных участках тела, может наблюдаться временная парализация тазовых мышц.
Гипокальциемия характеризуется судорожными приступами, которые могут затрагивать не только конечности, но и мышцы грудной клетки. Опасность предоставляет гипокальциемический криз, который вызывает серьезные осложнения.
Гиперкальциемический криз
Редким, но опасным осложнением является гиперкальциемический криз. В остром состоянии у больного нарушается работа всей нервной системы и ускоряется свертываемость крови. Повышенная густота крови, предполагает повышенные риски для жизни больного, поскольку это может привести к формированию тромбов или полной остановке сердечной мышцы.
Криз гиперкальциемический имеет симптоматику:
сохранение температуры более 40°C;
Нарушения ЦНС приводят и к возникновению психоза, а в дальнейшем шока. Состояние больного приводит к тому, что он не понимает того, что происходит. Если медицинская помощь не оказывается своевременно, начинается паралич органов дыхания с последующей остановкой сердца и летальным исходом.
Гипокальциемический криз
Обострение при кальциевом дефиците характеризуется снижением минеральных веществ в плазме менее 2,25 ммоль/л. Криз гипокальциемический так же опасен.
Приступ может наступить внезапно, но, как правило, ему предшествует ряд симптомов:
чувство покалывания по всему телу;
конечности и часть лица немеют;
сильная слабость мышц;
внезапные мышечные боли;
изменение цвета кожного покрова.
Постепенно потерю чувствительности и другие признаки сменяют подергивания мышц. Первоначально больной ощущает лишь легкие и единичные спазмы, но достаточно быстро состояние переходит в припадки сильных судорог.
Тонус мышц выражается характерными проявлениями:
Опасность возникает, когда спазмы затрагивают мышечные ткани внутренних органов: почечные/печеночные колики, ларингоспазм или бронхоспазм. Нарушение дыхания может спровоцировать асфиксию.
Больной в момент криза ощущает нестерпимые боли, от которых теряет сознание и способность разумно воспринимать происходящее.
Диагностика
Нарушение метаболизма кальция определяется путем лабораторных анализов. Для определения причины патологии требуются более обширные исследования, поэтому специалисты назначают аппаратные исследования. Дополнительно может быть проведена дифференциальная диагностика.
Диагностика позволяет получить максимальное количество информации для выявления провоцирующих факторов, особенностей заболевания и возможных осложнений. Лечение может начинаться только после получения результатов обследования.
Последствия
Дефицит или превышение нормы содержания кальция в плазме, несомненно, приводит к различным отклонениям. Следует отметить, что избыток минерала так же опасен, как и недостаток, если его запустить. Лечить заболевание нужно вне зависимости от его типа.
При нарушении минерального метаболизма по причине патологии эндокринной системы имеются значительные шансы на полное выздоровление. Но гипокалиемия требует не однократного, а курсового лечения, включающего систематические обследования, прием препаратов и диспансерного наблюдения.
Если в течение долгого времени патология не была диагностирована, а действия по ее устранению не были предприняты, могут наблюдаться последствия:
серьезные нарушения сна;
снижение интеллектуальных способностей;
гиперпигментация на кожном покрове;
расслоение ногтевых пластин;
Заболевание опасно развитием серьезных осложнений. Если у больного значительный недостаток Ca, то у него случаются тяжелейшие приступы судорог, которые могут повлечь атрофию тканей, паралич, потерю зрения и смерти из-за удушья.
Гиперкальциемия приводит к разрушению костной ткани, снижению ее плотности и, как следствие, деформации и разрушению. При гипокальциемии могут разрушаться зубы, эмаль частично отсутствует. Данный вид заболевания часто возникает у детей в возрасте до 5 лет.
Лечение отклонений в метаболическом процессе образования кальция паращитовидными железами требует особого подхода.
При гипокальциемии лечение проводится терапевтическим путем. Совместно с устранением провоцирующих факторов больному назначают терапию, направленную на снятие судорожных приступов.
Для снятия спазмов в большинстве случаев рекомендуется введение в вену инъекции кальция (хлористого). Препарат оказывают моментальный эффект, однако, при неправильном введении могут возникнуть побочные эффекты. В сутки частота инъекций не превышает четырех раз.
При сильных тонических судорогах помимо кальция вводят внутримышечные инъекции Паратиреоидина. Использовать Паратиреоидин часто не рекомендовано, поскольку он способен вызывать анафилактический шок.
Терапия паращитовидных желез проводится путем приема активной формы витамина D. Если уровень кальция нормализуется, а показатели фосфора содержащегося в плазме еще выше нормы, прописывают прием антацидов.
Лечение кризов
В случае обострения необходимо сразу вызывать скорую помощь. В ожидании медиков больному оказывается помощь. Его укладывают на поверхность и стараются стабилизировать психоэмоциональное состояние. Для того, чтобы врачам легче было оказать помощь больному, рекомендуется приготовить все принимаемые медикаменты.
Больные с нарушением кальциевого метаболизма должны получать рекомендации лечащего врача о правилах поведения в момент кризов. Пациентам с таким заболеванием должны назначаться препараты, которые принимаются в период обострения, либо предписывается повышенная дозировка принимаемых медикаментов для блокирования криза.
Первая помощь при гипокальциемическим кризе оказывается сразу по приезду врачей. После госпитализации в больнице больному вводят внутривенно раствор кальция 10%. Дозировка рассчитывается в соотношении 1,1 мл/1 кг веса. Можно заменить препарат на глюконат кальция 10%. В таком случае доза будет рассчитана в соотношении 2,2 мл/1 кг массы тела.
В момент проведения экстренных мероприятий контролируется сердцебиение и дыхательная частота.
При диагностировании обострения гиперкальциемии используют экстренные меры по стабилизации состояния пациента. Больного обязательно госпитализируют.
В больнице пациенту назначается:
капельница физиологического раствора для предотвращения и предупреждения обезвоживания;
введение в/в препаратов бисфосфронатов на протяжении от 4 часов до двух суток;
После капельницы с физраствором, для блокирования криза, вводят препарат Фуросемид. Если результаты анализов подтверждают понижение количества фосфора, назначаются препараты с содержанием фосфорных солей. Прием глюкокортикоидов и витамина Д.
Криз, сопровождающийся дисфункцией почек опасен для жизнедеятельности организма. При данных показаниях проводится диализ с использованием буфера некальциенового. Гиперкальциемический криз является показанием к хирургическому вмешательству, в экстренном порядке, но после стабилизации состояния пациента.
Операция проводится при гиперкальциемии, если ее причиной стала аденома или другая опухоль. Задача хирургов состоит в полном исследовании всей щитовидной железы на патологические образования и одновременное удаление новообразований.
Существует ряд противопоказаний:
содержание в составе крови кальция на уровне более 3,5 ммоль/л;
почечная форма патологии;
присутствие в мочеточнике камней;
наличие в составе мочи кальция;
Если в процессе операции были показания для резекции патологических зон железы или полное удаление органа, то могут возникнуть осложнения в виде недостаточности кальция. Риск дисбаланса гормонов становится высоким и сохраняется до конца жизни, поэтому специалисты стараются сохранить хоть небольшую часть железы. Если же, это невозможно, то в дальнейшем проводится гормонозаменяющая терапия.
Комплексная терапия при любых нарушениях эндокринной системы предполагает моблюдение диеты. Правильное питание позволяет ускорить нормализацию гормонального баланса, восстановить работу желез, снизить интенсивность симптоматики и восстановить метаболические процессы в организме.
При дефиците кальция рекомендуется употреблять:
морепродукты (водоросли, рыба и т.д.), гречка, помидоры, молоко цельное, орехи и ягода Годжи;
печень, птичье мясо, крупы, салат (листовой), шпинат, свекла, яблоки;
семечки, нерафинированные сорта растительных масел, орехи, шпинат;
чаи из ягод или трав (включая настои и отвары), кисели, компоты и т. д.
Готовить блюда рекомендовано методом «пара» или в духовке, либо отваривать или тушить. Блюда, приготовленные путем жарки, засолки, копчения и т. д. лучше исключить.
Вне зависимости от типа нарушения кальциевого метаболизма желательно снизить потребление или вовсе отказаться нужно от следующих продуктов:
деликатесы мясные или копченые;
вся выпечка, включая хлеб;
острые блюда и приправы;
газировка (минеральная вода разрешена);
Полностью не исключают, но ограничивают прием в пищу картофеля, яиц, кисломолочных продуктов, сахар и соль.
Большинство людей считает, что диета не оказывает терапевтического эффекта, но медицина доказывает, что потребление кальция с продуктами в суточной норме, позволяет избежать дефицита минералов, и предупредить осложнения.
В нашей клинике работают высококвалифицированные эндокринологи, которые имеют многолетний опыт лечения пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Мы предлагаем комплексное лечение нарушений метаболизма кальция, включая проведение операций, физиотерапевтические методы, помощь психолога, диетолога и других специалистов. Лечащий врач нашей клиники контролирует состояния больного на протяжении всего лечения. Наши врачи не отступают перед болезнями, а борются с ними до победного.
Я так долго искала специалиста, который не лечит по шаблонам. Всё мои визиты к врачам заканчивались назначением гормональных препаратов и предложением пойти на чистку. Без анализов и должного обследования. Елена Владимировна очень внимательно изучила историю болезней и последние обследования УЗИ. Предложила выбор и варианты лечения. Впервые мне предлагают выбрать. Это фантастика. Моя проблема была решена грамотным подходом. Сейчас продолжаем лечение, есть результаты, я очень довольна и благодарна, что нашла такого квалифицированного специалиста. По моей рекомендации несколько моих знакомых посещали Елену Владимировну. Остались под очень приятным впечатлением. Теперь только к Елене Владимировне!
Благодарю за прекрасный сервис, за возможность помочь папе, будучи за много километров от него в другой стране! За прекрасную консультацию кардиолога, важные советы и назначения!
Папа тоже выражает свою благодарность! У него прямо энергии прибавилось.
Очень чуткий, приятный и человечный доктор. И очень тонкий психолог, который умеет успокоить и дать понять, что все будет хорошо. К Ольге Анатольевне попал случайно, по рекомендации своего невролога, с постковидными осложнениями и сразу понял, что нашел своего доктора. Кропотливо разобравшись в проблеме, назначив ряд обследований и анализов, Ольга Анатольевна подобрала терапию, которая облегчила и стабилизировала мое состояние. Надеюсь, дальше будет только лучше. Самые искренние рекомендации.
Доктора посоветовали родственники. К нему людей приносят, а от него они выходят на своих ногах. Мы очень рады, что можем обратиться и рекомендовать родственникам. Лично я у него на приеме на 7-й день после кесарево расправила плечи и стала себя чувствовать человеком. Другие ощущения от жизни! У ребёнка нашёл проблему с суставом, которую пропустили все. Мы избежали бесконечного хождения по врачам по кругу. Огромная человеческая благодарность!
Понравилось: Человеческое внимательное отношение.
Не понравилось: Что приём не бесконечный.
Мне очень нравится доктор. Посещаю не первый раз Дасаеву Людмилу Александровну. Профессиональный подход к лечению с учетом всех особенностей, с учетом всех сопутствующих заболеваний. Такой скрупулезный анализ назначений. Полное доверие к доктору. Внимательна, доброжелательна, очень все четко. Спасибо, доктор!
Недостатков нет. Очень все банально. Искала по интернету. Читала отзывы. Потянулась именно к этому доктору, не пожалела ни разу.
Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.
Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.
Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.
Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.
Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.
Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.
После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.
Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.
Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!
Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.
Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!