Что будет с коронавирусом в будущем
Когда закончится коронавирус в России и мире: будет ли конец 4-ой волны в декабре-январе? Что ждать в 2022 году от ковида и новых штаммов?
Когда закончится пандемия коронавируса? Этот вопрос сейчас самый популярный среди жителей всего мира. Люди устали от постоянных ограничений, угрозы жизни и здоровью. Однако ковид лишь возвращается и возвращается новыми волнами и мутирует новыми штаммами. Какая обстановка сейчас в России и когда коронавирус отступит и совсем исчезнет с лица земли.
Обстановка с коронавирусом в России сегодня – какие прогнозы на ближайшее будущее
Глава Минздрава РФ Михаил Мурашко на днях сделала важное и долгожданное для всех россиян заявление – волна ковида в стране, наконец-то, пошла на спад.
Статистические данные по ежедневным заболевшим в стране фиксируют постепенное, но постоянное снижение их числа. Если на 2 декабря цифра составляла 33 389 заболевших, то 3 декабря уже стало фиксироваться снижение — 32 930 случая. А 6 декабря и вовсе это число зафиксировано на отметке 32 136 человека.
Под наблюдение врачей сейчас находится около 900 тысяч пациентов, заразившихся коронавирусной инфекцией. Ежедневные же смерти продолжают фиксироваться в районе 1200 граждан, но это уже меньше, чем неделю назад.
Поэтому специалисты начали говорить о том факте, что ковид в России пошел на спад. Есть надежда, что к новогодним праздникам эта тенденция станет более устойчивой, а сами каникулы не вызовут новый всплеск.
Сейчас опасаются не только очередной волны после затишья, но и ее усиление из-за мутации вируса штаммом «омикрон», который уже начал проявлять себя и в России.
Будет ли новая волна ковида в России – мнение иммунолога
Гендиректор компании «Клиникал Экселанс Груп», кандидат медицинских наук, иммунолог Николай Крючков сделала неутешительное заявление. По его мнению, в конце января-начале февраля в России начнет широко распространяться штамм «омикрон», что вызовет новую сильную волну заболеваемости.
Он отметил, что в декабре это маловероятно, и даже наоборот, тенденция к снижению заболеваемости уже заметна и очевидна. Но долго отдохнуть медикам и самим людям от болезни не удастся, так как новый штамм опаснее и коварнее предыдущих.
Сейчас уже заметно, что «омикрон» вытесняет штамм «дельта», так как он сильнее его. Так что стоит надеяться, что смешанной волны не будет, а скорее новый вид вируса вытеснит все предыдущие и будет доминировать.
Крючков отметил, что если граждане сократят путешествия и ограничатся только близкими контактами в новогодние праздники, то они будут иметь положительный эффект для пандемии, спад станет еще более заметным.
Остается надеяться, что «омикрон» все-таки не слишком сильно ударит по жителям России. Так как ранее специалисты отмечали, что он развивается активно лишь в определенной среде, то есть в определенных странах. Поэтому есть надежда, что для россиян он не станет критическим.
Ванга об окончании пандемии в мире – названа точная дата
По данным потомков известная провидица говорила, что 2022 год станет решающим в борьбе с пандемией. По ее словам, сохранившимся в источниках, все должно закончиться с первым криком петуха.
Но что именно это значит – тут мнения расходятся.
Сама женщина давно предрекла пандемию ковида в мире. Из ее слов следовало, что в зеркальный год наступит глобальная угроза для человечества, и придет она от «желтых» (имеется ввиду, скорее всего, Китай). Именно эта страна и стала источником коронавируса в зеркальном 2020 году.
Стоит отметить, что многие другие предсказания провидицы сбывались и продолжают сбываться. Остается надеяться, что пандемия действительно закончится не в 2029 год, год петуха, а 21 марта 2022 года.
Точные статистически данные по смертности в России от коронавируса на сегодня
Стали известны точные цифры смертей от коронавируса в октябре 2021 года – их число составило 68 734 человек.
По данным Росстата не вся эта цифра является точной – 9 912 случаев требуют дополнительных исследований.
Данные по смертям за ноябрь, скорее всего, будут такими же неутешительными. Остается надеяться, что в декабре меньшее количество людей пострадает от вируса, так как волна уже начинает идти на спад, что видно по статистическим данным.
Ученый спрогнозировал будущее коронавируса после «омикрона»
Кандидат биологических наук, заведующий лабораторией НИИ физико-химической биологии имени А.Н. Белозерского МГУ Роман Зиновкин рассказал, каким станет будущее коронавируса после того, как омикрон-штамм станет менее распространенным. Своим мнением он поделился в интервью радио Sputnik.
Ученый заявил, что омикрон-штамм успешно вытесняет другие варианты COVID-19. Однако на нем развитие вируса не остановится, поскольку он приводит к новым мутациям, спрогнозировал биолог. Он объяснил, что в процессе эволюции побеждает тот, кто вытесняет своих конкурентов «из какой-то экологической ниши».
«Но надо помнить, что эволюция не останавливается, за «омикроном» будут и другие варианты, если только всему человечеству безумно не повезет и это не окажется штамм с действительно очень небольшой летальностью. Тогда большинство населения приобретет естественный иммунитет», — подчеркнул Зиновкин.
Специалист допустил, что новые мутации коронавируса могут развиваться уже сейчас. По его мнению, «омикрон» эволюционировал от альфа-варианта в теле человека, у которого наблюдались нарушения иммунной системы.
«Таким же образом прямо сейчас может развиваться новая мутация, но пока это не начнет проявляться в массовом порядке, мы не получим об этом никакого представления. Чем хуже вакцинированы люди в той или иной стране, тем больше вероятность, что оттуда пойдет новый штамм», — предупредил эксперт.
Зиновкин добавил, что вакцинация помогает смягчить последствия распространения омикрон-штамма. Однако он считает целесообразным начать разработку препаратов, предназначенных для борьбы конкретно с этой мутацией.
Ранее о будущем омикрон-штамма высказался глава центра Гамалеи Александр Гинцбург. Он допустил, что новая мутация COVID-19 вытеснит «дельту».
Когда закончится пандемия коронавируса и что будет дальше с SARS-Cov-2
Математические модели справляются с задачей лишь отчасти и выдают краткосрочные и довольно изменчивые прогнозы. Опираться на опыт других стран полезно, но, опять же, не слишком надежно: оказалось, и менталитет, и дисциплинированность граждан разных стран значительно влияют на течение и распространение коронавирусной инфекции. Чтобы строить хоть сколько-нибудь состоятельные версии о будущем, многие ученые ищут надежные методы в прошлом. Один из таких давно существует в медицине — экспертная оценка сразу нескольких опытных специалистов. РБК Тренды организовали свой мини-консилиум — и вот какие прогнозы мы получили.
Анатолий Альтштейн — доктор медицинских наук, вирусолог, профессор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России.
Сергей Нетесов — доктор биологических наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий Лабораторией биотехнологии и вирусологии Факультета естественных наук Новосибирского государственного университета.
Михаил Щелканов — доктор биологических наук, профессор, заведующий Лабораторией вирусологии Федерального научного центра биоразнообразия наземной биоты Восточной Азии ДВО РАН.
Как будет развиваться эпидемия COVID-19?
Сергей Нетесов:
Когда количество заболевших будет стабильно уменьшаться, тогда можно будет говорить что в эпидемии наметился пик. И когда ежедневный прирост количества заболевших будет стабильно падать, тогда мы сможем говорить, что эпидемия COVID-19 начала затухать. Но вот это затухание — оно будет идти по другим законам, чем первоначальная фаза. Затухание будет гораздо более плавным. Это мы сейчас видим в Китае, Корее, Италии, Словении и многих других европейских странах. И затянуться это может на месяцы. Так что у нас впереди долгий, тяжелый путь борьбы с этой эпидемией.
Я думаю, что нам не удастся ее подавить на 100%. И это сейчас видно по Китаю — там начинается вторая волна, потому что коронавирусную инфекцию заносят из других стран. С другой стороны, мы видим, что некоторые меры (обязательное ношение масок, отмена массовых мероприятий, социальное дистанцирование) дают хороший эффект. Вирус не так быстро распространяется и вызывает не такие пиковые нагрузки на здравоохранение.
Посмотрите, как медленно снижаются кривые в Испании и в Италии, и как чуть быстрее в Германии? В Германии порядок и дисциплинированность граждан определяют очень многое. И если все люди поголовно ходят в масках — количество заболевших снижается намного сильнее. Нам надо делать так же.
Анатолий Альтштейн:
Когда эпидемия вызвана очень заразными возбудителями, как в случае с SARS-Cov-2, все может длиться очень и очень долго. И все же я отношусь к категории вирусологов-оптимистов, которые полагают, что все-таки мы имеем дело с респираторным заболеванием. Конечно, оно необычное и гораздо более тяжелое, чем те, с которыми мы имели дело последние годы. Тем не менее, распространение респираторных заболеваний связано с временем года. И я не исключаю, что лето может принести серьезный спад этой эпидемии — при условии, что мы будем соблюдать противоэпидемические мероприятия. Конечно, и летом останется какое-то количество случаев заражения и даже смертей, но их будет не так много. Вероятно, некоторое время мы сможем жить более или менее спокойно. Но затем будет следующая волна заболеваемости. Потому что пока мы не начнем прививать людей, или пока не переболеет значительный процент людей (или бессимптомными, или симптоматическими формами) — эпидемию будет трудно остановить.
Я не исключаю, что следующая волна может быть большой по заболеваемости, но уже гораздо более легкой по статистике смертности.
Михаил Щелканов:
Давайте обратимся к опыту других пандемий — скажем, того же свиного гриппа в 2009—10 годах. Его наверняка многие помнят. Эпидемический процесс начал «тлеть» весной 2009, к лету того же года он «разгорелся», а осенью 2009 года включился в сезонный подъем заболеваемости ОРВИ. Пандемия продолжалась всю зиму-весну 2009—10 годов и только к лету 2010 года стала снижать свои обороты. Вот и худший сценарий для нового коронавируса примерно тот же самый.
Зимой 2019—20 годов вирус появился в китайской провинции Хубэй, вызвал эпидемию и множество завозных случаев по всему миру. Одним странам, например, России, долгое время удавалось оперативно выявлять и локализовать эти завозные случаи, не допуская их перерастания в полноценную эпидемию. Другим странам это удавалось хуже. Что касается текущей ситуации, то режим самоизоляции не может продолжаться вечно — к лету социальная жизнь общества начнет адаптироваться к пандемии.
Но придерживаться идеальной траектории здесь будет довольно трудно. Летом пандемия хоть и немного «затухнет», но не закончится. К осени, когда в северном полушарии начнется обычный подъем сезонной заболеваемости острыми респираторными заболеваниями, мы получим тот самый «второй пик коронавирусной инфекции». Это нормально и вполне ожидаемо. SARS-CoV-2 просто естественным образом присоединится к прочим сезонным заболеваниям.
Скорее всего, мы с этим вирусом будем жить еще довольно долго — по крайней мере, до лета 2021 года. И, разумеется, никто не отменял тезиса, что лучшим средством борьбы с вирусной инфекцией является эффективная вакцина — ее появление серьезно изменит развитие эпидемического процесса.
Иммунитет + вакцина = надежная защита от SARS-Cov-2?
Анатолий Альтштейн:
Я думаю, что иммунитет у переболевших будет достаточный для защиты от следующего заражения (в большинстве случаев). Но мы имеем дело с ситуацией, где ничего нельзя утверждать на 100%. Вообще иммунитет к SARS-Cov-2 вырабатывается достаточно быстро. Если вы болеете, то где-то через неделю уже появляются антитела. Первые антитела — это так называемые иммуноглобулины А (IgА) и иммуноглобулины М (IgM). А спустя еще две-три-четыре недели появятся иммуноглобулины G (IgG). Это и есть главные антитела, которые защищают человека. Развивается и клеточный иммунитет: поэтому люди, перенесшие COVID-19, уже будут в какой-то мере защищены. Но насколько этот иммунитет будет крепким, сейчас неизвестно.
Михаил Щелканов:
Многие считают, что если они переболели, то могут исповедовать любой стиль поведения, сколь угодно рискованный. Следует помнить, что и вакцина, и наличие антител в результате ранее перенесенного заболевания, не защищают от заражения — это не скафандр. Защищают они только от тяжелых форм заболевания или смертельно-опасных осложнений. В случае острых респираторных заболеваний это в первую очередь пневмония. Вот об этом надо говорить.
Даже единожды переболев COVID-19, вы можете инфицироваться повторно и, оставаясь даже бессимптомным носителем, будете этот вирус распространять. Такое вполне возможно.
Сергей Нетесов:
Если мыслить стратегически, то в будущем нам нужно делать комплексную вакцину от всех коронавирусов. По моему мнению, ее давно пора было разработать. Судите сами: грипп, вакцина от которого у нас есть, обычно вызывает всего-то 7—9% респираторных инфекций. А коронавирусы в разных странах вызывают до 20% респираторных инфекций. То есть больше, чем в два раза. Это семейство вирусов очень неприятное для человека.
Надо всерьез заняться разработкой комплексной вакцины, чтобы защищаться от всех человеческих коронавирусов и меньше болеть инфекционными болезнями, которые они вызывают.
Что будет с SARS-Cov-2: исчезнет, останется, мутирует?
Анатолий Альтштейн:
Исчезнет ли он? Ну, допустить это, конечно, можно. Мы помним историю с птичьим гриппом: тогда вирус H5N1 вызывал заболевания у людей, передавался от человека к человеку, а затем исчез. Но почему он исчез? Потому что для передачи была нужна довольно большая доза вируса. В случае с H5N1 он размножался не так активно и хорошо — поэтому вирус перестал охватывать новых и новых людей и в итоге исчез.
Что касается SARS-Cov-2, не думаю, что он от нас уйдет: он очень хорошо приспособился к людям, хорошо размножается в человеческих в клетках, легко нас заражает. Зачем ему куда-то уходить? По моему прогнозу, через год-два он присоединится к когорте довольно многочисленных вирусов, которые вызывают у нас респираторные заболевания.
Станет ли он еще более патогенным для нас? Как правило, вирусы не «заинтересованы» убивать людей — это если грубо выражаться. Обычно их эволюция не направляется в сторону усиления патогенности — наоборот. Это создает вирусу больше возможностей для того, чтобы оставаться в популяции. Это ему «выгодно», если хотите. Поэтому эволюционно отбираются такие варианты вирусов, которые должны хорошо заражать людей, очень эффективно заражать, но не убивать при этом. Это хорошо известная вообще закономерность для многих инфекционных заболеваний. Она была описана еще в 1930-х годах ХХ века французским исследователем Шарлем Николем. В конце концов, тот же испанский грипп 1918 года, который унес жизни миллионов людей, в дальнейшем предстал перед нами совсем в другом виде. Этот вирус существует до сих пор, но он уже не так страшен.
Конечно, сказать точно, что с SARS-Cov-2 будет то же самое — сложно. В случае с этим вирусом я бы вообще ничего не исключал. Но все-таки надеюсь, что он не будет таким уж страшно-изменчивым по своим антигенным свойствам. Я думаю, он должен ослабить свой нрав. Совсем уж таким мирным SARS-Cov-2 вряд ли станет, но настолько смертельным уже не должен быть.
Сергей Нетесов:
SARS-Cov-2 меняется, как все РНК-вирусы, но меняется существенно медленнее, чем вирусы гриппа, гепатита С или ВИЧ. Более того — есть примеры и среди известных нам коронавирусов. Первые человеческие коронавирусы были открыты еще в 1960-х годах — и они очень мало изменились генетически с тех времен. А они ведь не в холодильнике лежат: они тоже передаются от человека к человеку, и за счет этого продолжают эволюционировать. Но скорость этой эволюции намного меньше, чем у многих других вирусов.
Я думаю, можно надеяться, что и скорость эволюции SARS-Cov-2 не будет определять методы и средства борьбы с ним и никак не повлияет на создание вакцины.
Я склонен думать, что этот вирус со временем все-таки эволюционирует в сторону меньшей патогенности, сохранит свою распространяемость и присоединится к тем коронавирусам, которые уже нам известны, и которые уже поражают человечество достаточно давно.
Михаил Щелканов:
Мне кажется, SARS-CoV-2 уже вряд ли покинет человеческую популяцию. Опять-таки проводя аналогию с гриппозными пандемиями: так было и после пандемии «испанки» 1918—19 годов, и после пандемии «гонконгского гриппа» 1968—69 годов, и после пандемии «свиного гриппа» 2009—10 годов. С другой стороны, пандемические штаммы «азиатского гриппа» 1957—58 годов достаточно быстро покинули человеческую популяцию. Так что история вирусологии знает и неплохие примеры.
Но я думаю, что новый коронавирус продолжит адаптироваться к человеческому организму. И, возможно, лет через 30—40 этот вирус уже не будет столь патогенным для человека, как сейчас. Я серьезно опасаюсь другого: реализовав свой пандемический потенциал, этот вирус уже получил всесветное распространение. А дальше возможно что?
Благодаря человеку он начнет проникать в дикие экосистемы на тех территориях, куда он естественным путем проникнуть бы не смог. И я боюсь, что, например, этот вирус проникнет в популяции летучих мышей Северной Евразии. Пусть эти популяции не такие плотные и многочисленные, как в срединных или южных провинциях Китая, но эту рабочую гипотезу надо все равно отрабатывать. Следует проанализировать возможность заражения и других млекопитающих. Например, на Дальнем Востоке у нас есть краснокнижные амурские тигры, которые, как мы уже знаем на примере тех же нью-йоркских зоопарков, тоже болеют в результате инфицирования коронавирусной инфекцией. Проникнув в новые для себя экосистемы, SARS-CoV-2 начнет неизбежно распространяться в дикой природе, эволюционировать и возвращаться в человеческую популяцию…снова и снова. Вот это надо уже сейчас принимать во внимание.
Поэтому так важно задуматься о возрождении системы эколого-вирусологического мониторинга природных очагов на территории нашей страны, которая успешно функционировала в бывшем СССР. Возрождать, разумеется, с учетом современных молекулярно-генетических технологий.
Подписывайтесь и читайте нас в Яндекс.Дзене — технологии, инновации, эко-номика, образование и шеринг в одном канале.
Когда закончится пандемия и что нас ждет после нее? Реалистичные прогнозы экспертов
Эксперты предсказывают, что к зиме 2025 года пандемия закончится, а COVID-19 займет свое место среди сезонных простуды и гриппа. Журнал The Economist собрал самые реалистичные постпандемийные прогнозы: долго ли нам придется поголовно вакцинироваться, станет ли коронавирус менее опасным, чем грипп, и велика ли вероятность появления катастрофической мутации, в которой сойдутся смертоносный штамм «бета» и сверхзаразный штамм «дельта»?
Мир сталкивался с пандемиями и прежде. В 1830-х годах вспышка холеры всего за один месяц унесла жизни почти 3% жителей Парижа. В конце XIX века примерно миллион человек умерло от «русского гриппа», который, по мнению некоторых, был вызван предком современного коронавируса. Испанка, распространившаяся по всему миру в 1918 году, за пару лет привела к смерти около 50 миллионов человек.
И вот теперь COVID-19. Вирус уже унес жизни от 10 до 19 миллионов человек. Согласно разработанной The Economist модели избыточных смертей, точное число равняется 16,3 млн.
Вместо пандемии — эндемия
Рано или поздно каждая пандемия заканчивается. Со временем у людей вырабатывается иммунитет, и вирусы теряют способность находить новых хозяев. Тем не менее лишь одна болезнь в истории, оспа, была полностью искоренена. Другие, в том числе грипп, корь и холера, стали частью нашей жизни.
COVID-19 в этом отношении ничем не отличается от них. Что в нынешней пандемии нового, так это то, как быстро болезнь переходит в разряд эндемической благодаря вакцинации. Вопрос только в том, когда это произойдет и какой после этого будет жизнь.
Правительства большинства стран мира понимают, что покончить с COVID-19 не удастся. Последнее крупное государство, по-прежнему стремящееся к нулевой заболеваемости — это Китай. Тем не менее почти сразу после появления болезни стало ясно, что уничтожить ее будет невозможно, так как многие страны не смогли оказать ей должный отпор, утверждает эпидемиолог из ВОЗ Мария ван Керкхоув.
Штамм «дельта», оказавшийся заразительнее предшественников, сделал шансы на искоренение коронавируса еще более призрачными. Регулярные локдауны и карантины теперь единственный путь. Однако подобные меры больно бьют по экономике. Вскоре это ощутит на себе и Китай. Поэтому каждой стране придется научиться жить с вирусом.
Эндемичность подразумевает распространение вируса на стабильном и предсказуемом уровне. Заболеваемость не достигает критической отметки, но болезнь и не исчезает. О стабильности можно говорить, когда доля населения, подверженная заболеванию, соразмерна вероятности заражения. Вакцинация помогает снизить эту точку стабильности.
Так было с полиомиелитом и корью — двумя тяжелыми болезнями, которые в ХХ веке были эндемическими во всём мире, а ныне практически искоренены. Кампании по вакцинации были успешными отчасти из-за того, что оба вируса поражали и убивали детей. COVID-19 не повторит этот путь: не только потому что угроза, которую он представляет для молодых людей, относительно невелика, но и потому что даже после вакцинации по-прежнему можно заразиться и передать вирус другим, хоть в таких случаях заболевание и протекает преимущественно в легкой форме.
«Как грипп»?
Для сравнения: обычную простуду могут вызывать две сотни различных вирусов. Большинство детей не болеют простудой в тяжелой форме, а большинство взрослых уже неоднократно переболели, поэтому имеют иммунитет и легко справляются с болезнью. Как следствие, простуда продолжает существовать как эндемическая болезнь с относительно высокой заразительностью.
Грипп тоже имеет свою специфику. Это одна из самых опасных эндемических болезней, ежегодно убивающая от 290 до 650 тысяч человек, преимущественно пожилых. Вакцина от гриппа существует и широко применяется, в первую очередь для защиты особенно уязвимых категорий населения. Но полностью искоренить грипп вряд ли удастся, отчасти из-за отсутствия всеобщей вакцинации, а отчасти из-за того, что вирус мутирует слишком быстро.
Смертность от эндемичного COVID-19 со временем может сравняться со смертностью от других распространенных коронавирусов и гриппа.
Тревор Бедфорд, вирусолог из Центра исследования рака имени Фреда Хатчинсона в Сиэтле, подсчитал, что вариант «дельта» передается вдвое быстрее H3N2, одного из самых распространенных штаммов вируса гриппа. Он также отмечает, что на данный момент SARS-CoV-2 эволюционирует в пять раз быстрее, чем вирус гриппа (хотя темпы снизятся, когда болезнь станет эндемической и, как следствие, менее распространенной).
Доктор Бедфорд считает, что в ближайшее несколько лет SARS-CoV-2 по тяжести сравняется с гриппом. Отдельные случаи заражения перестанут нести значительную угрозу, но из-за более высокой заразности COVID-19 количество заболевших и умерших будет большим. По подсчетам Бедфорда, в одной только Америке будет от 50 до 100 тысяч смертей в год. Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, грипп ежегодно убивает от 12 до 52 тысяч американцев.
Другие считают, что COVID-19 станет схож с другими распространенными коронавирусами, которые не представляют существенной опасности.
Это значит, что эндемический SARS-CoV-2 будет больше похож на другие эндемические коронавирусы, чем на грипп. Наиболее уязвимые группы населения по-прежнему будут периодически нуждаться в вакцинации, но, по мнению доктора Хейманна, даже в худшие сезоны уровень смертности от нового коронавируса будет намного ниже, чем от гриппа (при условии использования ныне доступных прививок от гриппа).
Но каким бы ни оказался эндемический COVID-19, до него еще далеко. В Восточной Европе, где почти не проводилось организованных кампаний по вакцинации, количество госпитализированных и умерших стремительно растет.
В Новой Зеландии и Австралии, где уровень заражения был низким вследствие жесткого локдауна, у значительной части населения не сформировался иммунитет. Многие люди до сих пор не сталкивались с вирусом и не сделали прививку. Когда вирус появится там, это приведет к скачку заболеваемости и смертности.
Опасность еще не миновала
В среднесрочной перспективе скачков заболеваемости стоит ожидать даже в странах с высоким уровнем вакцинации. Пример Британии, отказавшейся от мер предосторожности раньше других европейских стран, показывает, что госпитализированных может быть много даже там, где уровень вакцинации высок.
В сентябре 25–35% коек в британских отделениях интенсивной терапии было занято ковидными пациентами, которые, как правило, остаются в больнице на две-три недели, не оставляя места для пациентов, перенесших операцию, которым койка нужна всего на пару дней. Примерно четыре из десяти британцев, госпитализированных с диагнозом COVID-19, не вакцинированы.
Разница между вакцинированными и невакцинированными более ощутима в отношении смертности. На сегодняшний день COVID-19 — это главная причина смерти среди невакцинированных жителей Великобритании. В первой половине 2021 года всего 1% всех смертей среди вакцинированных граждан приходился на COVID-19. Среди невакцинированных доля составляла 37%.
Волны заражения со временем ослабнут по всему миру благодаря коллективному иммунитету. Скачки заболеваемости станут более редкими, и COVID-19 превратится в эндемическую болезнь. Как скоро это произойдет, зависит от трех факторов: доли населения, у которой сформировался иммунитет; способов лечения болезни; эволюции вируса.
Иммунитет к COVID-19
Иммунитет трудно измерить. Иммунная система сложна и плохо изучена. Имеет значение как количество, так и качество производимых ею антител.
«В течение полугода после вакцинации иммунная система оптимизирует реакцию, — говорит Али Эллебеди, иммунолог из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, штат Миссури. — Антитела, произведенные в первые два-три месяца, постепенно заменяются более новыми, способными лучше связывать белок вируса. Количественно антител становится меньше, но качественно иммунитет укрепляется».
Однако уровень антител не может служить показателем защищенности. «Люди заболевают COVID-19 даже при высоком уровне антител. Нет фиксированного уровня, гарантирующего защиту», — говорит эпидемиолог из Оксфордского университета Сара Уокер.
И всё-таки в масштабах всего населения мы можем утверждать, что высокий уровень антител означает меньше случаев заражения.
По мере распространения вируса среди населения иммунные системы переболевших укрепляются и начинают вырабатывать антитела для противодействия новому заражению. Защита, предоставляемая вакциной, постепенно ослабевает, однако иммунитет при этом крепнет.
Вакцина предоставила примерно трети человечества короткий и безопасный путь к эндемичности. Около 3,8 миллиарда людей получили как минимум одну дозу вакцины, а 2,8 миллиарда — две. Если прибавить к ним переболевших, то получим примерно половину населения мира с иммунитетом к COVID-19.
Вакцина существенно снижает опасность тяжелой формы болезни. Она спасла сотни тысяч жизней и позволила многим системам здравоохранения нормально функционировать. Это первый случай, когда человек так быстро вмешался в борьбу между распространением вируса и развитием иммунитета.
Но подавляющее большинство тех, кто приобрел иммунитет с помощью вакцинации, живет в обеспеченных странах. В бедных регионах люди вынуждены будут приобретать иммунитет через заражение. Темпы вакцинации, которые в июне достигали 43 миллионов доз в день, к концу сентября снизились до 30 миллионов доз, хоть падение и обусловлено по большей части замедлением темпов вакцинации в Китае. Невероятно, что людей удается вакцинировать быстрее, чем вирус успевает передаться от человека к человеку, однако это верно лишь в отношении богатых стран.
В настоящий момент коллективный иммунитет человечества к COVID-19 очень далек от иммунитета к другим эндемическим респираторным инфекциям. Это объясняется тем, что с другими эндемическими болезнями люди сталкиваются постоянно, особенно в детском возрасте. Каждый такой случай — это тренировка для иммунной системы.
Доктор Эллебеди говорит, что на достижение аналогичного иммунитета к COVID-19 уйдет не одно десятилетие. В ближайшие же годы стоит ожидать постепенного снижения заболеваемости, обусловленного укреплением иммунитета вследствие перенесенной болезни.
Фарма против COVID-19
Со временем, когда достаточное количество людей приобретет иммунитет, COVID-19 станет сезонным заболеванием, наряду с другими эндемическими респираторными инфекциями. Рэйчел Бэйкер из Принстонского университета, которая изучает реакцию вирусов на условия окружающей среды, ожидает завершения этого процесса в течение пяти-шести лет.
Превращение COVID-19 в болезнь, с которой человечество сможет жить, будет обеспечиваться не только вакцинами, но и новыми методами лечения. Антивирусный препарат ремдесивир позволяет сократить количество госпитализаций среди пациентов группы высокого риска на 87%, если прописывается на начальной стадии заболевания. Но он должен вводиться внутривенно и в больничных условиях. Лечение антителами также показывает высокую эффективность, но и оно проводится в стационаре.
Отчасти решить проблему может препарат AZD7442 компании AstraZeneca — его вводят в кабинете врача. Стоит отметить, что он, скорее всего, будет дорогим, поэтому не найдет широкого применения. Тем не менее он позволяет быстро получить порцию антител и дает дополнительную защиту даже после вакцинации. Порция антител также будет полезна в профилактических целях как тем, кто подвержен высокому риску заражения (например, сотрудники сферы здравоохранения), так и тем, у кого болезнь может протекать в особо тяжелой форме (например, больные раком или диабетом, а также пожилые люди).
Разрабатываются и более дешевые противовирусные пероральные препараты. Самый многообещающий из них — это молнупиравир от Merck и Ridgeback. При приеме в течение пяти дней с начала появления симптомов он снижает вероятность госпитализации на 50%.
Merck рассчитывает поставить 10 миллионов курсов препарата к концу 2021 года. Аналогичные препараты от Pfizer, Roche и Atea Pharmaceuticals помогут расширить наш антиковидный арсенал. Средства вроде молнупиравира не лечат от COVID-19, но делают его намного менее опасным. Есть опасения, что вирус эволюционирует и тогда противовирусная терапия не будет работать.
Питер Хорби, профессор новых инфекционных заболеваний из Оксфордского университета, считает, что комбинированное лечение стоит применять с самого начала. Пример препаратов против ВИЧ показал, что устойчивость к одному методу лечения формируется довольно быстро.
Новые препараты позволят жить с COVID-19, но правительства и министерства здравоохранения всё равно должны будут предпринимать шаги, чтобы дальнейшие вспышки не застали систему врасплох. Каждую зиму задача будет усложняться эпидемией гриппа. Возможно, придется принимать дополнительные меры для сокращения передачи заболевания. В обеспеченных странах люди, жалующиеся на плохое самочувствие, будут оставаться дома, а ежегодные бустеры и прививки от гриппа помогут уберечь наиболее уязвимые категории населения.
В то же время коронавирус неизбежно продолжит эволюционировать. Новые варианты, скорее всего, возникнут на основе варианта «дельта», который к настоящему моменту вытеснил почти все остальные. Если возникнет более заразный штамм, чем «дельта», он со временем распространится по всему миру. Вариант «бета», который ныне почти полностью исчез, успешнее преодолевал защиту иммунной системы, но медленнее распространялся, поэтому не закрепился.
Появление нового варианта, сочетающего в себе характеристики «беты» и «дельты», стало бы катастрофой. Подвариант «дельта-плюс», который пока широко не распространился, имеет мутации, свойственные «бете», но на данный момент нет оснований считать, что он будет устойчив к вакцинам.
Тем не менее из-за возможности возникновения варианта «дельта» с характеристиками «беты», а также из-за необходимости предотвращать случаи госпитализации распространение вируса все еще необходимо сдерживать. «Мы не в силах предсказать дальнейшее развитие событий», — говорит иммунолог из Имперского колледжа Лондона Дэниел Альтманн.
Как бы ни мутировал SARS-CoV-2 в будущем, эндемический COVID-19 не будет существовать в вакууме. Вирусы постоянно соперничают друг с другом. Исследование, проведенное Службой общественного здравоохранения Англии с использованием данных, собранных с января по апрель 2020 года, показало, что больные гриппом на 58% реже получали положительный тест на COVID-19. Возможно, это объясняется борьбой вирусов между собой.
Наиболее уязвимые люди, однако, иногда заражались обоими вирусами одновременно. В этом случае риск смертельного исхода был почти в два раза выше, чем при заражении только вирусом SARS-CoV-2.
Рано или поздно COVID-19 станет эндемическим. Но путь к новой норме не будет легким.