Что быстро убивает коронавирус
Какие вещества разрушают COVID-19
ЩЁЛОЧИ Сам вирус- имеет очень хрупкую структуру, единственная его защита – липидный слой. Этот жировой слой быстро разрушается под действием щелочной среды под действием пены, мыла, моющих средств. Без разрушенного жирового слоя белковая часть вируса практически беззащитна и очень быстро разрушается.
ТЕМПЕРАТУРА. Также влияет на состояние жировой оболочки, чем теплее- тем быстрее «растопится» жировой слой оболочки вируса. Поэтому все обработки от вируса проводите теплой и горячей водой- это касается как мытья рук, так и влажной уборки и обработки поверхностей
СПИРТЫ. Спиртовая смесь в виде любого алкоголя более 65% растворяет защитную оболочку вируса.
ОТБЕЛИВАТЕЛЬ. В соотношении 1 часть бытового отбеливателя к 5-ти частям воды отлично расщепляет вирусный белок. Напомню, что в рекомендациях НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора по выбору средств для дезинфекции при коронавирусной инфекции применяют и спирт-содержащие и хлор-активные соединения!
ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА. Также эффективна в борьбе с вирусами, но в меньшей степени, чем спирты. Разрушает вирус в концентрации не менее 3%, используется преимущественно для обработки поверхностей и мытья полов, так как в данной концентрации неблагоприятно воздействует на кожу и может испортить некоторые поверхности.
АНТИБИОТИКИ. Обладают бактерицидным действием, воздействует на бактерии. В отношении вирусов – не «работают».
СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ВИРУС СОХРАНЯЕТСЯ НА ПОВЕРХНОСТЯХ
Ткань и другие пористые поверхности- 3 часа.
Медь и дерево- 4 часа. (Медь обладает антисептическими свойствами, а древесина оттягивает на себя влагу, что препятствует отслаиванию и делению вируса).
УЛЬТРАФИОЛЕТ. Уничтожает вирус быстро. Вместе с белком вируса способен воздействовать и на бели кожи, вызывая раннее старение кожи и риск заболеваний, поэтому при УФ-обеззараживании нужно соблюдать дополнительные меры предосторожности.
Коронавирус не попадает в организм через здоровую кожу, но может находиться в складках кожи, под ногтями, на теле и быть занесенным при контакте с руками.
Соблюдайте простые правила гигиены и дезинфекции и будьте здоровы!
Лечение коронавируса: рекомендации Минздрава
Вспышка пандемии COVID-2019 в прошлом году поставила перед медицинскими работниками непростые задачи, связанные с диагностикой и лечением больных с новой инфекцией. Не исключение и Минздрав, который регулярно создает, редактирует и перевыпускает рекомендации направленные на борьбу с COVID-19.
Почему рекомендации постоянно обновляются?
Когда врачи столкнулись с инфекцией впервые, у них было недостаточно знаний о коронавирусе и мало опыта в лечении пациентов, заразившихся COVID-19. Симптомы болезни сходны с ОРВИ, что затрудняло в первое время диагностику. Также было мало информации о протекании заболевания у детей и беременных женщин.
Как изменился протокол лечения?
В обновленном документе прописаны новые схемы лечения коронавируса, которые позволяют лечить больных в амбулаторных условиях при наличии необходимых условий. Лечиться дома разрешается взрослым пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести.
Рентгенография или КТ не являются обязательными процедурами перед выпиской.
Препараты, рекомендованные для лечения
Единой методики лечения COVID сегодня не существует. В первую очередь терапия направлена на предупреждение развития таких грозных осложнений, как пневмония, сепсис, ОРДС.
В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов, назначают препараты:
Основу терапии составляют противовирусные средства. За время пандемии врачи использовали разные препараты этой группы, но нет оснований говорить о том, что какой-то из этих препаратов действительно эффективен.
Клетки мгновенно отмирают: как убивает ковид и когда ждать спада
На этой неделе в России сохранялось медленное нарастание ежедневного числа заболевших. Рубеж в 20 тысяч заболевших взят в пятницу, а в субботу еще и подтвержден. Медленно, но все же растут суточные показатели числа умерших от коронавируса. Хотя, казалось бы, странно, ведь эффективные лекарства есть в наличие, а и протоколы их применения Минздравом разработаны. Причем определенные для выздоровления на дому препараты решением президента Путина должны выдаваться заболевшим бесплатно.
Проблема, очевидно, в том, что люди не лечатся или лечатся не так. «Главное при этом не рваться в аптеку и не покупать лекарства, не заниматься самолечением. Вы знаете, кто умирает в наших больницах в первую очередь? Это те, кто занимался самолечением, это 95%», – заявил мэр Москвы Сергей Собянин.
То есть речь идет о запущенных случаях. А чаще других заболевают, как сообщила глава Роспотребнадзора Анна Попова, те, кто не соблюдают меры санитарной защиты в общественном транспорте. 80% от всех заболевших.
Кстати, это заявление было истолковано в соцсетях как то, что опасен сам транспорт. Но, чтобы не обманывать себя, лучше все же уточнить: не сам транспорт, а несоблюдение мер безопасности в нем. Так будет точнее.
И помним: правительству России уж очень не хочется нас запирать по домам. Поможем ему общей сознательностью.
Упадок сил, пробелы в памяти, в голове как будто туман – встреча с коронавирусом запоминается надолго. Когда случаи были единичными, их принимали за совпадение. Но череда случайных совпадений переросла в статистику: коронавирус бьет в голову. Вирус может инфицировать клетки мозга и блокировать доставку кислорода. Истощающие симптомы болезни ученые все еще исследуют.
«В период развития инфекции возможны тяжелые состояния. И вот тогда возникает поражение мозга дисметаболическое, то есть не вследствие того, что вирус непосредственно повреждает мозг, а вследствие того, что возникли изменения, например, гипоксия, и вот тогда мозг страдает», – пояснил Владимир Парфенов, директор клиники нервных болезней имени А. Я. Кожевникова, заведующий кафедрой нервных болезней Сеченовского университета.
Коронавирус вызывает внезапный инсульт. Усиливая свертываемость крови, вирусная инфекция провоцирует образование тромбов. Бляшки закупоривают сосуды, питающие головной мозг. Кровь не поступает, клетки мгновенно отмирают.
Таких пациентов в Домодедовский сердечно-сосудистый центр привозят каждый день. Они могут принять не больше 20, потеснившись, – 24. Но это – предел. Сегодня больных запредельно много.
Он просто перестал дышать – сердце схватило. Еще не инфаркт, но уже предынфарктное состояние. Из машины скорой – на хирургический стол, только операция спасает.
«Мы видим, что не только пациенты-хроники, которые предрасположены к этому, у нас были молодые люди и 28 лет, и 34 года, и 40 лет, у кого на фоне практически полного здоровья соматического возникла ковидная инфекция. Это тромбы в сосудах сердца, в сосудах головного мозга. Вот человек заболел сегодня, а через 1-2 дня – инфаркт или инсульт», – рассказал Андрей Осипов, главный врач Домодедовской ЦГБ.
Коронавирус действует на нервы. Это видно на практике. Но в теории еще надо доказать. В Институте биоорганической химии влияние коронавируса на мозг человека начинают исследовать на мышах. Для эксперимента отобрали грызунов с привитым человеческим геном.
«Эффекты на головной мозг могут быть отсроченными, как, например, увеличение вероятности развития нейродегенеративных заболеваний. И вот это может быть самым опасным последствием коронавируса. То есть пандемия закончится, а эффекты от коронавируса у тех, кто им переболел, могут сохраниться», – отметил Алексей Семьянов, член-корреспондент РАН, замдиректора Института биоорганической химии.
Но пандемия все не заканчивается. Привычно гремя кастрюлями из той, доковидной, жизни, буфетчица зазывает всех на обед. Посуда должна быть одноразовой, но пациентам разрешают есть из керамической, как дома. Сегодня и рисовый суп по-домашнему. Для Ольги это последний обед в больнице. Выздоровление было тяжелым: ни аппетита, ни сил, чтобы есть. Пока ждет выписку, продумывает меню для настоящего домашнего обеда.
Эта подмосковная больница первой в России стала принимать пациентов с подозрением на коронавирус. Сначала как обсервация. 25 января сюда привезли из аэропорта Домодедово иностранных туристов. Инфекционное отделение, построенное по системе Мельцеровских боксов, когда в каждую палату – отдельный вход, и раньше встречалось с экзотическими инфекционными болезнями: малярия, лихорадка Западного Нила. COVID-19 в начале года тоже воспринимали как экзотику.
К новой инфекции сначала всерьез не относились. С международных рейсов снимали иранцев, англичан, французов. Из симптомов – легкий кашель, небольшая температура. Их быстро выписывали. К концу марта коронавирус показал себя.
«Не ожидали такого распространения, честно говоря. Такое количество пациентов за всю мою практику – я работаю 33 года – я еще ни разу не видела. Мы проходили через вспышку дифтерии, но это тоже последствия нашего отказа от вакцинации. Да, было много пациентов, но это не потребовало развертывания дополнительных госпиталей во всем мире», – отметила Ирина Шилкина, заведующая инфекционным отделением, главный инфекционист Минздрава МО.
Одноместные боксы заставлены кроватями: больных везут, больница принимает. На 70 койках – под сотню пациентов. Весной из отделения бежали, теперь в госпиталь бегут.
«Пациенты очень боятся остаться одни, и родственники часто боятся находиться с ними. И когда пациент один находится со своей болезнью, то это очень тяжело, потому что он ждет помощи. А дома… Ну, придет к нему врач. Он придет на несколько минут, посмотрит – и все. Почему они хотят в стационар? Потому что понимают, что здесь им обязательно помогут», – говорит Ирина Шилкина.
На несколько минут у Эдуарда никогда не получается. Участкового врача так быстро не отпускают. В синий чемодан он складывает шпатели, медицинские маски, пробирки для мазка на коронавирус. Сегодня берет по максимуму. В оранжевый чемодан ему соберут лекарства – весной эта сумка была немного легче. За пару минут надевает защитный костюм – ему ходить так всю смену. Он за день обойдет 25 адресов – не меньше. На три ковидные бригады – рекордные 170 вызовов. Обращения пациентов предварительно отфильтровали.
На контроле – больше ста пациентов с вирусной пневмонией. Пульмонолог Ирина Шмиткова с коллегой на двоих обзванивают каждого. По телефону диагноз не ставят – предполагают. За полгода в таком режиме она научилась слышать пациента. По сухому кашлю и придыханию определяет: человеку срочно надо в больницу. И еще полчаса уговаривает.
«Пациента иногда получают отрицательные мазки и говорят: я не поеду в инфекционный стационар, у меня отрицательный мазок. Я говорю: у вас характерные изменения при КТ, которые тоже являются стандартом, что говорит о том, что это вирусное поражение. Мазки бывают и отрицательными», – подчеркнула Шмиткова.
У иммунитета тоже есть свои загадки. Бывает так, что болезнь обнаружена, антител к вирусу у переболевшего нет. Но это не повод для паники. Антитела не единственная защита от коронавируса.
«Если вирус уже исчез из организма, да, антигена нет. Зачем В-клеткам продуцировать снова и снова эти антитела, чтобы они ловили то, чего нет? Как бы это не их задача. Все-таки вот длительный продленный иммунитет, это, конечно, клетки памяти. Они покоятся в организме и могут сохраняться более долгое время», – сказала Татьяна Гапонова, первый заместитель гендиректора по трансфузиологии ГМИЦ гематологии, главный внештатный трансфузиолог Минздрава РФ.
Антитела исчезают. Но при новой встрече с вирусом Т-лимфоциты запускают их производство. В то же время они «гасят» вирус уже на входе и не дают инфекции распространяться, убивая зараженные клетки.
«Если бы у человека не сформировался иммунный ответ, то он бы не выздоровел. Почему-то же он поправился от коронавируса. Коронавирус сам не погибнет, то есть его что-то убило в организме человека. Просто не всегда мы можем этот иммунитет определить», – отметил Алексей Титов, инженер-исследователь лаборатории трансплантационной иммунологии НМИЦ гематологии.
Сейчас в России начинают исследовать клеточный иммунитет. В Национальном центре гематологии разработали тест, который определяет клетки памяти. В растворе белка коронавируса – компонент крови привитого вакциной человека. Синие точки на дне лунки – эти слепки Т-клеток.
Еще одно исследование должно ответить на вопрос: почему коронавирус ведет себя избирательно и болеют им далеко не все? Для этого были отобраны 20 человек, которые контактировали с COVID-положительными, но сами при этом не заболели.
«Может быть, это тот самый перекрестный иммунитет, который он приобрел за счет сезонной коронавирусной инфекции, встреча с коронавирусами другого типа, когда мы их как бы остро не чувствовали, тем не менее иммунитет уже знаком с этими антигенами и может защищать. Вот поэтому, может быть, в этом как раз одна из тех разгадок, почему болеют не все», – подчеркнула Татьяна Гапонова.
Каждый день коронавирус ставит антирекорды: если Москва и Санкт-Петербург идут в гору – здесь отчетливый рост заболеваемости, то в некоторых регионах уже замедление, а где-то даже и стабилизация.
«У нас объективно прирост заболеваемости, особенно в субъектах РФ. Выше, чем, например, было весной. Потому что весной у нас основная масса заболевших была в крупных мегаполисах. Это в первую очередь Москва и Санкт-Петербург. В ближайшее время, скорее всего, будет сохранение существующего уровня заболеваемости», – заявила Антонина Плоскирева, заместитель директора по клинической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, доктор медицинских наук.
В Центральном институте эпидемиологии не берутся загадывать далеко вперед. Но отмечают: коронавирус своим поведением копирует «испанку». Сто лет назад у эпидемии гриппа был подобный трехгорбый график. Третий гребень коронавируса ожидают уже в феврале.
«Это сезонная респираторная инфекция, и понятно, что, исходя из этих событий, весной будет отчетливое снижение. Но пока мы не сформируем коллективный иммунитет, ожидать, что эпидпроцесс закончится и мы с вами пройдем через ноль в ближайшее время, не представляется возможным», – пояснил Александр Горелов, заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН.
Отложенное действие коронавируса тоже сравнивают, правда, не с «испанкой», с обычным гриппом. Предположительно, риск развития инсультов от коронавируса в 7 раз выше. Стресс и паника как пособники коронавируса ухудшают течение болезни.
«Огромное количество людей, которые после перенесенного заболевания предъявляют жалобы на снижение памяти и других познавательных функций, имеет в своей основе не повреждение мозга, не вирус поразил головной мозг, а вот то состояние, которое переживалось длительно, было источником стресса, привело к тому, что повысилась тревожность, понизилось настроение, как следствие – снижение памяти и других познавательных функций», – рассказал Владимир Парфенов.
О вирусе уже известно много, но далеко не все. Еще нужно время, чтобы провести длительные исследования и в конце каждого вопросительного предложения поставить точку.
Эксперты рассказали, как коронавирус убивает человеческий организм
Каждый день по всей планете регистрируют новые случаи заражения COVID-19. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), болезнь уже выявили у почти двух миллионов человек, из которых более 123 тысяч стали жертвами коронавируса. Разные страны принимают беспрецедентные меры по сдерживанию инфекции, в числе которых всеобщая самоизоляция населения. Тем не менее до сих пор не все люди осознали опасность, с которой столкнулись. Разбираемся, почему в зоне риска находится каждый из нас, а также как коронавирус убивает человеческий организм.
Как коронавирус попадает в организм и убивает его
Фото: портал мэра и правительства Москвы/Денис Гришкин
Член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе Университетской клиники МГУ имени Ломоносова Симон Мацкеплишвили напомнил, что коронавирус SARS-CoV-2 попадает в человеческий организм через слизистые оболочки. Также существует риск заражения воздушно-капельным путем, что происходит, когда заболевший человек чихает или кашляет. В результате этого из его дыхательных путей выбрасывается аэрозольное облако с мельчайшими частицами жидкости, содержащими вирус.
«Вне зависимости от способа заражения вирус попадает в дыхательные пути и проникает в клетки, к которым смог «подобрать ключ». Сам по себе коронавирус похож на колючий шар с шипами. Этими шипами он связывается с определенным белком нашего организма, который называется ангиотензинпревращающим ферментом 2 (АПФ2), и, соответственно, может инфицировать только те клетки, на поверхности которых этот белок есть, в частности клетки легочного эпителия, которыми выстланы альвеолы легких», – пояснил специалист в беседе с Москвой 24.
После того как вирус попадает в клетки альвеол, он начинает быстро размножаться, отметил Мацкеплишвили.
Кроме того, по словам специалиста, коронавирус обладает специфическим влиянием на лимфоциты: уменьшает их количество, а также снижает сопротивляемость организма к инфекциям. Все это приводит к тому, что ткань легких, поврежденная SARS-CoV-2, становится мишенью и для бактерий, которые более-менее мирно обитают в дыхательных путях, активизируясь при малейшей возможности.
«В итоге развивается тяжелая вирусно-бактериальная пневмония. Важно сказать, что она развивается не у всех пациентов. Предрасполагающими факторами являются сопутствующие заболевания легких, пожилой возраст, сахарный диабет, сердечные недуги», – отмечает Мацкеплишвили.
В этот момент на выручку организму приходит иммунная система, которая начинает бороться не только с вирусом, но и с бактериями, накапливающимися в легких.
По словам Мацкеплишвили, этот процесс приводит к массивному повреждению легочной ткани, в том числе не пораженной вирусом или бактериями. Помимо этого, цитокины приводят к расширению сосудов и накоплению жидкости в легких, развивается интерстициальный или некардиогенный отек легких.
Фото: Агентство «Москва»/Александр Авилов
«Все это приводит к нарушению главной функции легких – насыщения крови кислородом, в результате чего состояние больного резко ухудшается, развивается острый респираторный дистресс-синдром», – подчеркнул врач.
В свою очередь, профессор РНИМУ имени Пирогова, врач-пульмонолог Александр Карабиненко пояснил Москве 24, что заболевания, вызванные вирусной инфекцией органов дыхания, действительно могут заканчиваться тяжелой пневмонией. Однако при коронавирусе такие осложнения наблюдаются чаще.
«Но, к счастью, больше чем в 90% случаев идет легкая форма течения болезни, не требующая госпитализации», – пояснил специалист.
По словам Мацкеплишвили, основным методом лечения при остром респираторном дистресс-синдроме является искусственная вентиляция легких либо экстракорпоральная мембранная оксигенация, когда «кровь насыщается кислородом за пределами организма, забирается и возвращается через специальные трубочки». Кроме того, медики параллельно снижают активность патологического процесса в легких с помощью антител и гормонов.
«При пневмонии совместное действие иммунитета, прямой противоинфекционной терапии в виде антибиотиков и (при наличии) противовирусных препаратов, вспомогательного лечения приводит к тому, что человек выздоравливает», – объяснил врач.
Однако, по мнению Карабиненко, даже выздоровевший пациент после тяжелого течения болезни может получить серьезные осложнения. «Такие как тяжелый пневмосклероз, легочно-сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии и так далее. Все это может быть, но только в тех ситуациях, когда люди имеют дополнительные условия для этих осложнений», – заключил пульмонолог.
Можно ли переболеть без последствий?
Фото: Агентство «Москва»/Александр Авилов
Как заявляют специалисты, тяжелая форма заболевания возникает чаще у пациентов, которые имеют сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, болезни сердца, астму или онкологию. Мацкеплишвили добавил, что с учетом этого половина людей переболеет COVID-19, практически «ничего не почувствовав».
По его словам, у таких пациентов после попадания вируса в организм иммунная система начинает эффективно с ним бороться и в большинстве случаев побеждает.
«Если же иммунная система не справляется, особенно если человек заразился очень большим количеством вирусных частиц (как и происходит у врачей, работающих в условиях максимальной вирусной нагрузки), болезнь будет протекать тяжелее, вплоть до развития пневмонии. Поэтому крайне важно постараться не встретиться с коронавирусом вообще, тогда все вышеуказанные осложнения пройдут стороной. И все будет хорошо», – заключил собеседник Москвы 24.
По данным ВОЗ на 15 апреля, коронавирусом в мире заражено уже более 1,9 миллиона человек, порядка 123 тысяч скончалось от инфекции. Больше всего больных COVID-19 выявлено в США, Испании, Италии и Германии. В России зарегистрировано 24 тысячи 490 случаев инфицирования. Победить болезнь удалось 1 986 пациентам, в то время как 198 человек стали жертвами инфекции.
Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов
Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.
В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.
Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.
Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.
Что известно о COVID-19
COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.
В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.
Гидроксихлорохин и мефлохин
Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.
Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.
Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.
Лопинавир и ритонавир
Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.
Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.
Ремдесивир
Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.
APN01
Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.
Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.
Фавилавир (фавипиравир)
Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.
В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.
Рибавирин
Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.
Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.
В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.
Ивермектин
Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.
Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.
Нелфинавир
В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.
Что делать, пока нет вакцины
Комментарий эксперта
Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?
Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).
Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.
Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.
Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.
В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.
Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?
К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.
Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.
Что можно принимать для профилактики коронавируса?
Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.
Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.