Что бывает при испуге
Что бывает при испуге
Чрезмерный испуг (стартл-реакции) может наблюдаться при многих неврологических заболеваниях. Но с другой стороны, истинные болезни чрезмерного испуга встречаются нечасто как идиопатические случаи или как результат обширных поражений ЦНС.
Гиперэкплексия. Гиперэкплексия или болезнь испуга характеризуется сильным испугом (стартл-реакцией), вызванным слуховыми, зрительными или тактильными сенсорными стимулами, не вызывающими у здоровых людей подобных реакций. При стартл-рефлексах практически не вырабатывается привыкание. При идиопатических формах особенно сильный патологический эффект оказывают тактильные стимулы, привыкание к легкому прикосновению вырабатывается медленно или не вырабатывается вообще, тогда действие проприцептивных стимулов минимально или же отсутствует (Shahar и Raviv, 2004). Особенно сильную реакцию вызывает поколачивание по носу (Shahar et al., 1991).
а) Наследственная гиперэкплексия. Это расстройство вызывается несколькими мутациями в гене альфа 1 субъединицы ингибиторного глицинового рецептора GLRA1 в хромосоме 5q33-q35 (Ryan et al., 1992; Shiang et al., 1995), и чаще всего передается по доминантному механизму, хотя известно, что существуют редкие рецессивные формы (Rees et al., 1994; Coto et al., 2005). Вероятна большая генетическая гетерогенность. Некоторые случаи связаны с компаунд-гетерозиготностью двух разных мутантных аллелей. Известны случаи семейной заболеваемости при отсутствии мутации гена глицинового рецептора (Tijssen et al., 2002).
Заболевание существует в двух формах: большой форме, при которой реакция отлична от нормальной не только в количественном отношении, но даже в ответ на слабые стимулы, например, прикосновение к носу проявляется моментально генерализующейся ригидностью с потерей постурального контроля, что приводит к незащищенному падению «еп statue» (как статуи) и длительным эпизодам апноэ, которые могут потребовать проведения реанимационных мероприятий и даже привести к летальному исходу (Pascotto и Coppola, 1992); и малой форме, при которой реакция на чрезмерный испуг проявляется изолированно. Последняя форма обычно не связана с известными мутациями (Bakker et al., 2006).
Атаки отличаются от эпилептических припадков, и на иктальной ЭЭГ не выявляется пароксизмальной активности; хотя пики и описаны, их значение не определено (Matsumoto et al., 1992). В некоторых случаях громкие звуки провоцируют патологические внутриутробные движения плода (Vigevano et al., 1989).
В тяжелых случаях у младенцев с рождения отмечается выраженная гипертония, исчезающая во время сна. Часто встречаются пупочные и паховые грыжи, вероятно, из-за повышенного внутрибрюшного давления, вызванного постоянным сокращением мышц. В период спонтанного исчезновения гипертонии в конце первого года жизни могут появиться интенсивные, частоповторные подергивания конечностей при засыпании (Andermann и Andermann, 1988). Неонатальные проявления заболевания первоначально описывались как «синдром скованного ребенка» или «врожденный синдром скованного человека» (Sander et al., 1980), пока не выяснилось, что это два идентичных состояния.
Обе формы могут одновременно существовать в одной семье и не быть связанными с известными мутациями (Tijssen et al., 2002).
б) Спорадические случаи. Были описаны спорадические случаи, которые могут представлять большую или малую формы заболевания (Shahar и Raviv, 2004). Они могут встречаться чаще, чем принято считать. Shahar и Raviv описали 39 случаев, девять из которых имели большую форму заболевания с типичными симптомами, включая тяжелые апноэтические атаки. Интересна недавно продемонстрированная связь некоторых случаев с мутациями гена GLAR2, кодирующего другой постсинаптический глициновый рецептор (Rees et al., 2006). По мнению Shahar и Raviv (2004), эти младенцы не реагируют на проприоцептивные стимулы в отличие от младенцев с поражением головного мозга.
Вторичные случаи, вызванные расстройствами ЦНС, могут встречаться относительно часто. Такие случаи вызываются обширными повреждениями головного мозга и трудноотличимы от чрезмерно выраженных рефлексов испуга у младенцев с проявлениями поражения нервной системы и выраженными рефлексами. Приобретенные симптоматические причины гиперэкплексии и близких к ней болезней чрезмерного испуга широко обсуждались Brown et al. (1991).
Встречаются случаи гиперэкплексии с поздним дебютом, которые могут поддаваться лечению вальпроатом натрия (Dooley и Andermann, 1989). Другие атипичные случаи включают в себя неонатальную гиперэкплексию с последующей гипотонией и эпилептический статус с летальным исходом (Lerman-Sagie et al., 2004).
в) Исход и лечение. Исход гиперэкплексии не всегда доброкачественный, особенно из-за повторных падений, эпизодов апноэ и вероятности смерти во время тонического пароксизма. В принципе, симптомы с возрастом исчезают, но проявление (реакция сильного испуга) сохраняется.
Терапия клоназепамом или клобазамом и вальпроевой кислотой (Dooley, Andermann 1989) обычно оказывается эффективной, но не полностью подавляет симптомы. Многие пациенты хорошо поддаются лечению бензодиазепинами и могут полностью выздороветь после достижения двухлетнего возраста. Атаки можно остановить резким сгибанием головы и конечностей, что может оказаться спасительной манипуляцией (Vi-gevano et al., 1989).
Гиперэкплексия длительное время в различных популяциях была известна под описательными названиями, такими как «прыгающий француз из штата Мэн», или «лата». Нозологическое положение этого расстройства остается невыясненным (Saint-Hilaire et al., 1986).
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.1.2019
Острая реакция на стресс
О расстройстве
В психоневрологических науках выделяют несколько различных вариантов переживания, отреагирования и психической переработки ситуаций, которые являются жизнеугрожающими или ужасающими (либо воспринимаются пострадавшим как таковые). В общемедицинских и психиатрических классификациях болезней такие состояния, – если они носят явно патологический характер, т.е. нарушают самочувствие, физиологическое и социальное функционирование человека, – относят к классу «невротических, стрессовых и соматоформных расстройств». Поскольку речь идет о серьезных психотравмах, могущих грубо и необратимо нарушить механизмы адаптации, теоретическим базисом в данном случае выступает концепция приспособительных реакций, в свое время разработанная всемирно известным ученым австро-венгерского происхождения Гансом (Яношом) Селье. Таким образом, психологические последствия пережитых шокирующих или опасных для жизни обстоятельств квалифицируются как «реакция на тяжелый стресс», – с необходимыми в ряде случаев уточнениями: «расстройство приспособительных реакций», «пролонгированная реакция на горе» и т.п. Подробнее об этиопатогенезе и медико-социальной значимости подобных расстройств Лахта Клиника рассказывала в материале «Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)».
Острая реакция на стресс – наиболее «естественный» и очевидный вариант связанного с тяжелым стрессом патологического состояния психики. Обратим, однако, внимание на то, что слово «естественный» взято в кавычки: патологическое состояние кардинально отличается от физиологического, при котором мобилизация всех внутренних психических ресурсов позволяет человеку справиться и пережить самую тяжелую для него ситуацию (что не исключает, впрочем, развития ПТСР впоследствии, через несколько месяцев).
Данные о распространенности острой реакции на стресс в разных исследованиях варьируют (в зависимости от множества влияющих на результатов факторов). В среднем, можно предполагать, что симптомы этого расстройства в течение жизни обнаруживал примерно каждый десятый землянин.
Причины
Многие исследователи обращают внимание на то, что острая реакция на стресс может развиться не только у непосредственно пострадавшего, но и у его родственников, и у посторонних лиц, если те по каким-то причинам воспринимают ситуацию как персонально значимую и идентифицируют себя с жертвой происшествия.
К факторам риска относят психофизическое истощение (связанное, например, с возрастом или соматическим заболеванием), полученные в ходе катастрофических событий физические травмы, а также предрасполагающие психологические черты (повышенная тревожность, возбудимость, истероидный радикал в личностной конституции, недостаточность адаптационных ресурсов).
Симптоматика
В большинстве случаев психопатологическая симптоматика начинается с оглушенности и характеризуется быстрой сменой состояний, – в диапазоне от ступора до психомоторного возбуждения с искаженным восприятием реальности, грубо неадекватным поведением и другими клиническими признаками реактивного психоза, в котором пострадавший сам может представлять опасность для себя и окружающих. Зачастую выражен компонент «панической» вегетатики: гипергидроз, гиперемия лица, тотальная слабость, тахикардия и пр. Нередко обнаруживается частичная или полная амнезия шокирующих или жизнеопасных событий.
Состояние психики, как правило, начинает меняться с развитием психотравмирующей ситуации или спустя несколько минут (максимум, десятков минут) после ее разрешения. Если стрессогенный фактор носит продолжительный характер, – например, стихийное бедствие с тяжелыми жертвами и разрушениями, когда помощь приходит лишь через несколько дней, – симптоматика острой реакции на стресс начинает спонтанно редуцироваться в первые-вторые сутки от начала катастрофы, и минимизируется уже на третьи сутки. В противном случае, если психопатологический симптомокомплекс оказывается устойчивым, прогрессирующим или не таким по содержанию, как описано выше, диагноз «острая реакция на стресс» не ставится и не рассматривается: это уже патология иной природы. Транзиторность, т.е. преходящий характер, относится к облигатным, обязательным признакам рассматриваемого расстройства.
Необходимым условием для установления диагноза является также отсутствие у пострадавшего каких-либо иных клинически верифицированных психических расстройств, симптоматика которых может резко обостриться и преобладать в структуре стрессового состояния, – при этом не отвечая диагностическим критериям собственно «острой реакции на стресс». С другой стороны, такая реакция вполне может развиться и у лиц с заболеваниями психики в анамнезе, не вызвав существенного обострения основного заболевания.
Диагностика
Как правило, клиническая картина достаточно специфична и легко распознается специалистом (психиатром, медицинским психологом), который оказался на месте событий случайно или в составе спасательной службы.
Лечение
Непосредственным терапевтическим ответом в большинстве случаев становится назначение транквилизаторов, антидепрессантов и/или препаратов седативного действия, а также рациональная антистрессовая психокоррекция. По мере необходимости на последующий период может быть назначена одна из форм групповой, семейной или индивидуальной психотерапии; основной задачей здесь выступает профилактика развития вышеупомянутого (и описанного в отдельной статье, см.) посттравматического стрессового расстройства, по отношению к которому острая реакция на стресс является одним из прогностически неблагоприятных факторов.
Приступ внезапного страха застает врасплох
Что такое внезапный страх? Это достаточно распространенный феномен, который, как правило, впервые появляется в молодом возрасте, примерно в конце второго и начале третьего десятилетия нашей жизни. Внезапный страх представляет собой приступ необъяснимого, сильного и мучительного страха или же тревоги в сочетании с самыми разными телесными симптомами.
Известно, такой страх характерен для многих позитивных людей, то есть, для тех, кто всяческими способами старается вытеснить весь негатив, а также не дает воли негативным эмоциям.
Основные симптомы в таком случае в себя включают следующие состояния. Это:
• Достаточно учащенный пульс;
• Ощущение резкой нехватки воздуха, также одышка;
• Тремор, озноб и ощущение внутренней дрожи;
• Дискомфорт в левой стороне груди;
• Страх лишиться разума или же совершить какой-то неконтролируемый поступок;
• Ощущение нереальности окружающего мира, а также изменение или же полная потеря чувства личного «Я»;
• Резкое чувство страха, которое не проходит некоторое время;
• Ощущение покалывания или же онемения в конечностях;
• Ощущение прохождения по всему телу сильных волн жара или же холода.
Если наблюдается хотя бы пару симптомов, то это дает повод подумать о наличии у себя такого состояния.
Сама интенсивность тревоги может существенно варьироваться от слишком выраженного чувства паники и до легкого ощущения внутреннего напряжения. В среднем, длительность такого приступа составляет от 15 и до 30 минут.
Несмотря на то, что в большей степени чувство страха возникает спонтанно, возможны также приступы, которые связаны с некими «угрожающими» ситуациями. Например, самые типичные ситуации – это нахождение непосредственно в толпе, в транспорте, в любом замкнутом пространстве.
Ученые полагают, что многие люди хотя бы раз переживали внезапный страх при неких определенных обстоятельствах. Но это заболевание, если его можно назвать так, может становиться хроническим. Самые первые приступы так пугают человека, что он начинает испытывать тревогу только от ожидания повторения таких состояний. В таком случае беспричинная тревога возникает все чаще.
Какие же основные факторы возникновения приступа внезапного страха, панической атаки?
• Всевозможные психологические травмы;
• Хронический или острый стресс;
• Также невроз и психические расстройства;
• Соматические заболевания и серьезные заболевания нервной системы.
Если речь идет о приступе, то всегда стоит помнить, что это вовсе не смертельно. Попробуйте сосчитать пуговицы на одежде или же любые предметы, почитайте рекламу, просто отвлекитесь, попробуйте с кем-либо заговорить. В целом, Вам подойдет любой способ, который позволяет отвлечься от таких ощущений, а также удержаться в контакте с реальным миром.
Что касается полноценного лечения панических атак, то правильно будет обратиться непосредственно к профессионалу. Ведь диагноз Вам может поставить лишь врач и он же назначает лечение. Но лучше всего все-таки начинать с посещения хорошего психолога или психотерапевта. Именно это даст возможность Вам работать над всеми психологическими факторами появления такого состояния. Попробуйте «бояться вместе» с ним. В таком случае Вам станет намного лучше и вероятность выяснения истиной причины велика.
Ведь приступ страха не возникает просто так. Есть все же определенные причины этому, которые, быть может, лежат в самых глубинных центрах нашего подсознания. Опытный специалист подберет индивидуальную программу лечения и поможет Вам решить вопрос. Это может быть групповая или же индивидуальная терапия, а также множество иных способов.
Это даст отличную возможность работать непосредственно над психологическими факторами беспричинной тревоги. В случае необходимости психолог будет работать совместно с хорошим врачом.
Что делать во время такого приступа страха
Итак, если имеет место приступ внезапного страха, то можете использовать такое народное средство, которое помогло уже многим, как дыхательная гимнастика. Она помогает существенно расслабиться, а также прийти в состояние полного спокойствия и равновесия.
Чтобы абсолютно устранить проявление такого синдрома, требуется делать редкие и глубокие дыхательные движения. Выдох при этом нужно удлинить вдвое, нежели вдох. Такие люди должны научиться «дышать животом», задействуя диафрагму.
Можно еще использовать такой способ, как дыхание в пакет. Вы должны взять бумажный пакет и делать длинный вдох, а после задерживать дыхание примерно на 8 секунд и очень медленно, умеренно выдыхать весь воздух опять в пакет. Дыхание в пакет, как правило, продолжают примерно 5-8 минут.
Народные средства помогут справиться с приступом страха
Приступ страха не возникает просто так
Отличное средство – перечная мята. Завариваем и принимаем примерно по одному стакану два. Также можете пить вместо напитка или чая с медом.
Липа – отличное успокаивающее средство. Бывают случаи, когда у человека на фоне беспричинной тревоги нарушается сон. Тогда липа – это самое эффективное средство.
Пугающие симптомы панического расстройства
Паническое расстройство, наряду с посттравматическим стрессом, синдромом навязчивых состояний и общей тревожности, социофобии и т.д., является разновидностью тревожного расстройства и причисляется к невротическим заболеваниям.
Почему к невротическим? Да потому что патологические ощущения, возникающие во время расстройства, не изменяют сознания человека. Больной отдает отчет происходящему, осознает, что болен и нуждается в помощи.
Как охарактеризовать расстройство
Главным симптомом панического расстройства становится приступ панической атаки. Но единичный приступ еще не означает наличия расстройства. Для постановки диагноза необходимо, чтобы случаи атаки происходили с периодичностью 2–3 за месяц, не менее.
Панические приступы должны соответствовать нескольким критериям. Они возникают как при определенных обстоятельствах, так и при отсутствии видимых причин. Между атаками характерно наличие свободных от тревоги, светлых промежутков.
Паническое расстройство не зря называют тревожным. В его основе – чувство гипертрофированного, неуместного страха, не поддающегося контролю. Причина его возникновения – сбой в анализе опасной ситуации.
Префронтальная часть коры головного мозга первая дает оценку ситуации, с которой столкнулся человек, и передает ее по другим инстанциям. Конечной точкой становится миндалевидное тело, которое, при наличии определенных импульсов, реагирует на опасность стимуляцией выработки соответствующих гормонов: адреналина, кортизола и др. Они выполняют защитную, адаптационную функцию, помогают нам достойно встретить опасность. Вся система работает под чутким руководством нейромедиатора серотонина.
Проблемы начинаются, когда его количество выходит за пределы нормы. В таких случаях человек не в состоянии адекватно оценить ситуацию. Его миндалевидное тело становится слишком чувствительным и реагирует на опасность даже там, где ее нет. Развивается приступ панической атаки. Симптомы его разнообразны, однако можно выделить основные, наличие которых обязательно:
Приступ длится от 5 до 30 минут и бывает разным по степени выраженности. Систематическое его повторение носит название «паническое расстройство».
Предпосылки развития
Доподлинно неизвестно, почему развивается это расстройство. Имеется много теорий, пытающихся раскрыть механизм его развития. Точно установлено, что особенно склонны к формированию такого состояния люди с лабильной (неустойчивой) нервной системой. У них быстрее развивается тахикардия под действием эмоций или физических нагрузок, они сильно потеют, раздражительны, краснеют при волнении. В помещении им душно, они всегда норовят открыть окна.
Люди с акцентированной тревожностью в характере тоже склонны к возникновению заболевания. В некоторой степени играет роль и наследственность.
Обязательное условие для созревания расстройства – наличие психотравмирующих факторов, стрессоров, расстраивающих работу нервной системы. Обычно именно они предшествуют появлению первого признака панической атаки.
Первый приступ паники настиг Анастасию, когда она готовилась отойти ко сну. Ее внезапно охватило ощущение, что она падает стремительно с обрыва, в пустоту. Она не могла пошевелить руками и ногами, как будто они не принадлежали ей. Появилось стойкое чувство, что она сейчас умрет. Ей стало невообразимо страшно.
Затем начало колотиться сердце. Казалось, что она не могла контролировать дыхание. Оно было сбивчивым, частым, было трудно вдохнуть, постоянно не хватало воздуха. Такое состояние продолжалось до самого утра, и уснуть в эту ночь Анастасии так и не посчастливилось.
Следующий приступ случился через 4 дня. Затем частота приступов увеличилась, и они одолевали молодую женщину по несколько раз на день. Между ними она чувствовала себя выжитой и обессиленной. У нее появилось непоколебимое чувство страха засыпания, поскольку первый случай атаки случился перед сном. Она мучилась бессонницей, а вскоре и процесс поглощения пищи давался с трудом. Случалось, что идя по улице или находясь в многолюдном месте, она чувствовала головокружение и спёртое дыхание.
Затем приступы атаки стали не такими яркими, ограничивались сердцебиением и ощущением тревоги, проходящей через все тело. На протяжении всего лечения ей трудно было смириться с мыслью, что ее проблема носит чисто психологический характер. Ей казалось, что врачи пропустили в ее теле какую-то болезнь.
Анализируя ситуацию в беседе с психотерапевтом, женщина указала, что за 5 месяцев до первого атакующего случая она потеряла работу, а за 2 месяца до этого тяжело заболел ребенок. Таким образом, потеря источника дохода, а затем страх за жизнь своего чада стали мощнейшими стрессовыми факторами, запустившими патологический процесс.
Такое патологическое состояние чаще формируется у молодых людей в возрасте 20–35 лет. Женщины страдают от него в 2 раза чаще, нежели мужчины.
Характерные черты расстройства
Симптомы расстройства можно поделить на две группы. К первой мы отнесем признаки непосредственно панической атаки, заставляющие испытывать человека тревогу и страх, а также неприятные ощущения в теле.
Вторая группа симптомов относится к проявлению сформированного расстройства в общем. В ее состав входит множество признаков. Они сопровождают не всех и не всегда, и проявляются в разной степени.
Главный признак панического состояния – формирование так называемого охранного поведения.
Паническая атака обходится больному большим эмоциональным напряжением, психическим истощением. Перенеся цепочку таких приступов, у человека появляется выжидательная позиция. Он с опаской ждет повторения атаки. А, ожидание, как известно, хуже, чем само событие. Оно сопровождается состоянием повышенной тревожности, как будто что-то вот-вот случится. Казалось бы, приступ отступил, и самое время расслабиться. Но состояние тревоги сохраняется.
Некоторые паникеры путают такое положение дел с самим приступом. И рассказывают, что он длится у них несколько дней. Это ошибочно, поскольку приступный период способен продолжаться максимум пару часов.
Другой важный признак расстройства – формирование фобий. И прежде всего, это страх умопомешательства и смерти. Такие фобии сопровождают практически каждого паникера. Однако они абсолютно бесперспективны.
Страх лишиться рассудка, перестать себя контролировать и адекватно вести себя часто сопряжен с беспокойством заполучить шизофрению. Но нужно успокоить тех, кто терзается такими мыслями: больной шизофренией не будет беспокоиться о том, что он сходит с ума.
Страх смерти также иллюзорен. Те вегетативные нарушения, которые испытывает больной во время атаки, никак не являются смертельными, хотя некоторые дискомфортные ощущения они все-таки оставляют. Это может быть ощущение тяжести в голове, чувство напряжения в груди, боли в сердце. Из-за чего способны возникнуть мысли о наличии соматического заболевания. 
Паническое расстройство могут сопровождать и страхи, откладывающие отпечаток на социальной жизни больного. Сюда, в первую очередь, относят страх открытого (агорафобия) или закрытого пространства, боязнь езды в лифте, авиаперелетов, публичных выступлений и т.д. Как правило, фобии формируются, отталкиваясь от ситуации, в которой впервые возник приступ атаки.
Парень, страдающий расстройством уже около 10 лет, в начале его зарождения боялся выходить на улицу. Он целый год просидел дома. Друзья приносили ему еду и уносили мусор.
Отпечаток на психике
Такое состояние нервного напряжения не может не сказаться на психоэмоциональном фоне паникера. Он становится раздражительным и беспокойным, настроение его резко меняется, вздрагивает при любом постороннем звуке.
Бессонница – вечный спутник панического расстройства. Развиться она может как следствие нервного перенапряжения или как результат страха сна, если приступы одолевают в ночное время. Бывает так, что бессонница развивается на фоне опасения о том, что можно не уснуть.
Наверное, каждый человек видел сон, когда он падал в пустоту. Итогом такого сновидения становится вздрагивание во сне, кто-то просыпается. При ПР количество таких вздрагиваний за ночь доходит до 5 и более.
Напряжение, чувство тревоги и страха, неприятные и непонятные ощущения в теле, невозможность побороть болезнь приводят человека к состоянию апатии и беспомощности, перерастающие в депрессию.
О чем молчат паникеры
Как правило, главные симптомы панического расстройства, о которых говорят люди, страдающие им – это страх, тревога, неприятные ощущения в теле. Но мало кто указывает на такие признаки, как деперсонализация и дереализация.
Дереализация – нереальное восприятие мира, проявляется как ощущение тумана, окутывающего больного. Сквозь него ему все кажется каким-то далеким, расплывчатым, отстраненным.
Девушка описывает свои приступы дереализации, как чуждое восприятие всего, что привычно окружает ее. Даже когда она находится в своей комнате, она не узнает ее. Как будто она пришелец, случайно спустившийся сюда из космоса. Вещи вокруг – нечеткие и безжизненные. Хочется найти какую-то опору, ориентир, но не удается. Близкие люди смотрятся как незнакомцы.
Деперсонализация ощущается ею как существование вне своего тела, вроде она смотрит на себя со стороны. В такие моменты она не может управлять своими мыслями и движения, все выполняет автоматически.
А еще нередко у людей с ПР случаются слуховые и зрительные галлюцинации, особенно перед сном. Они проявляются в виде отчетливого писка или шороха, зрительных размытых образов, переговаривающихся между собой голосов.
Степени проявления
Для кого-то расстройство, со слов самих больных, становится настоящим адом, кошмарным сном, при котором не удается проснуться. Тогда как на других оно мало отражается.
Существует несколько степеней развития заболевания:
Несмотря на то, что паническое расстройство – распространенное явление, обществом оно воспринимается тяжело. Многие считают этих людей слабовольными либо симулянтами, сетуют на то, что они не могут держать себя в руках, хотя на самом деле приступ панической атаки неподвластен разуму. Поэтому часто больные испытывают неловкость, стесняются своего поведения в приступный период. Нагнетает обстановку и то, что им тяжело справиться с атакой. И человек на фоне этого начинает избегать людей, даже увольняется с работы, вводит себя в глубокое депрессивное состояние.
Паническое расстройство – это не что иное, как страх и тревога, гипертрофированные в сознании человека. Постепенно осознавая это, овладевая навыками самопомощи и пользуясь помощью адекватного специалиста, избавиться от пугающего расстройства вполне реально.