что такое гистеросальпингография в гинекологии
Направление
Гинекология
Власов Роман Сергеевич
Гладкова Ольга Викторовна
Новоселова Анна Александровна
Как проверяют проходимость маточных труб?
Маточные трубы представляют собой две полые трубки с двух сторон матки – они служат соединительными каналами между этим органом и яичниками. После того как яйцеклетка оплодотворена, по одной из этих трубок она попадает в полость матки, где впоследствии развивается плод. Если проходимость маточной трубы нарушена, яйцеклетка не сможет попасть в матку и через некоторое время погибнет либо станет причиной так называемой «внематочной» беременности. Самыми распространенными предпосылками непроходимости являются воспалительные процессы и инфекции, передающиеся половым путем. Также непроходимость маточных труб может возникнуть в результате аборта или после перенесенной операции в брюшной полости.
Если все анализы в порядке у обоих супругов, но забеременеть не удается уже более чем год, а после 35 лет полгода, то врачи рекомендуют женщинам пройти проверку проходимости маточных труб.
Методы проверки проходимости маточных труб: назначение и особенности процедур
Для того чтобы диагностировать непроходимость маточных труб, есть несколько современных методик. К ним относятся:
✅ Гистеросальпингография;
✅ Гидросонография;
✅ Диагностическая лапораскопия;
✅ Фертилоскопия;
✅ Пертрубация.
Давайте рассмотрим каждый метод в отдельности.
Гистеросальпингография (ГСГ).
Этот метод представляет собой рентгеноскопическое исследование, но с некоторыми дополнительными процедурами. Во-первых, исследование проводят сразу два врача – гинеколог и рентгенолог. «Женский» врач вводит в полость матки катетер, через который поступает контрастное вещество. Именно способность вещества проникнуть через маточные трубы в брюшную полость показывает врачу-рентгенологу степень их проходимости.
Есть несколько противопоказаний для проведения ГСГ:
? Беременность;
? Маточное кровотечение;
? Аллергическая реакция на йод (содержится в контрастном веществе);
? Гипертиреоз;
? Тромбофлебит;
? Воспалительные заболевания половых органов;
? Грипп (ОРВИ);
? Обострение цистита;
? Опухоли и кисты яичников.
Подготовка к процедуре заключается в сдаче анализов, исключающих все перечисленные выше противопоказания. Также за одну неделю до проведения ГСГ нельзя использовать противозачаточные средства, включая вагинальные свечи, спреи и таблетки, соблюдая при этом половой покой или применяя «механические» способы контрацепции. За 2-3 дня до процедуры нельзя употреблять в пищу такие продукты как хлеб, молоко, газированные напитки и некоторые овощи, способные вызвать повышенное газообразование в кишечнике. Кроме этого за полчаса до ГСГ врачи рекомендуют принять обезболивающее.
Если процедуру проводят профессиональные врачи, то болезненных ощущений она не вызывает. Контрастная жидкость нагревается до температуры тела, поэтому ее движение в организме не чувствуется. В редких случаях обладательницы низкого болевого порога могут заметить неприятное тянущее ощущение внизу живота, но на общем самочувствии оно никак не сказывается.
Гидросонография (Эхогистеросальпингография)
Осложнений после проведения процедуры как правило не отмечается.
Диагностическая лапароскопия.
Этот хирургический метод редко назначают лишь для диагностики заболевания – чаще он применяется при непосредственном лечении уже выявленной непроходимости маточных труб.
Для того чтобы провести осмотр внутренних органов, врач делает два прокола в брюшной стенке, через которые вводятся оптические приборы. На основании такого осмотра врач делает вывод о состоянии маточных труб и уровне их проходимости.
Знаете ли вы, что…
…внутренний диаметр маточных труб составляет от 0,1 мм до 1 см. Причем нижняя граница сравнима по размеру с диаметром человеческого волоса.
Лапароскопия является хирургической операцией, поэтому к подготовке следует подойти серьезно. Перед проведением процедуры необходимо сдать анализы крови, мочи и кала на наличие воспалительных процессов в организме, а также таких инфекций как гепатит B,С и СПИД. Операция проходит под общим наркозом, поэтому с помощью электрокардиограммы выявляют наличие или отсутствие нарушений в работе сердца.
К достоинствам метода относится сочетание в лапароскопии диагностики и лечения сразу. Но каждое хирургическое вмешательство представляет опасность для пациента, поэтому применять этот метод нужно с осторожностью.
Фертилоскопия.
Преимуществом этого способа проверки проходимости маточных труб перед, например, лапароскопией, является относительная простота операции – ее можно проводить как под легким внутривенным наркозом, так и под местным. Вся процедура занимает 15-20 минут.
Суть метода заключается во введении оптического прибора через разрез на задней стенке влагалища. При этом в область малого таза вводится физраствор для того, чтобы петли кишечника «всплыли», а маточные трубы «опустились» и «расправились». Проверка делается при помощи контрастного вещества – врач визуально определяет степень проходимости трубок.
Фертилоскопию проводят для диагностики практически любой формы женского бесплодия. К тому же она позволяет определить состояние слизистой оболочки тела матки и ее патологий.
Накануне операции пациентке рекомендуют только жидкое питание и делают очистительную клизму. Проведение процедуры возможно в первой фазе цикла. Набор предварительных анализов – крови, мочи, кала, мазок из влагалища на флору, ЭКГ и УЗИ органов малого таза.
NB: Фертилоскопия требует от врача предельной точности, иначе могут быть допущены ошибки: ранение стенки матки или кишечника, а также кровотечение из стенки влагалища.
Пертрубация.
С помощью этого метода проводят своеобразное «продувание» маточных труб – в полость матки вводят специальный прибор, при помощи которого внутрь подается углекислый газ под давлением. Врач диагностирует заболевание, исходя из данных специального аппарата, фиксирующего давление в трубках, а также с помощью некоторых косвенных признаков – при хорошей проходимости во время процедуры в брюшной полости появляется типичный шум, а пациентка может испытывать боль в районе ключицы.
Противопоказаниями к такой процедуре являются различные инфекционные процессы в половой системе, выделения с кровью из матки, а также увеличенный уровень лейкоцитов в крови. Пертрубацию проводят только в первую фазу цикла, а перед началом диагностической процедуры нужно будет сдать анализ на состоянии микрофлоры влагалища, а также пройти бимануальное исследование и осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал.
NB: Опасным последствием пертрубации может стать разрыв маточных труб, но такое осложнение может произойти, только если врач не соблюдает технику проведения операции.
Какой метод лучше?
Мы перечислили основные методы, с помощью которых проводится проверка проходимости маточных труб. Но какой из них является оптимальным? Правильный ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач на основании состояния вашего здоровья. Следует учитывать, что хирургические методы диагностики представляют не меньшую опасность, чем проведение полноценной операции. К тому же они требуют длительной предварительной подготовки, ведь наркоз – довольно существенная нагрузка на организм, поэтому придется сдать все анализы, которые покажут, в состоянии ли ваше сердце и другие органы справиться с подобным «стрессом». Если есть возможность выбирать, то лучше отдать предпочтение современным безоперационным методам диагностики – таким, как гистеросальпингография или гидросонография.
Как проверяют проходимость маточных труб у женщин
Оглавление
Диагностика проходимости маточных труб – важная процедура, которая назначается при наличии целого ряда показаний. Она позволяет не только выяснить причины бесплодия, но и выявить различные патологические состояния и заболевания. Проводится обследование сегодня с применением целого ряда методов. Все они безопасны для пациентки и не вызывают выраженного дискомфорта.
Когда необходима процедура?
Проверка проходимости маточных труб может назначаться при:
Диагностика назначается исключительно врачом и только после выявления показаний.
Методы определения проходимости маточных труб у женщин
Рентгенографическое исследование (гистеросальпингография)
Этот метод проверки проходимости маточных труб подразумевает введение в полость матки специального растворимого в воде и контрастного для рентгена йодсодержащего вещества и последующее выполнение ряда снимков. Оценивая их, врач может определить, как распределяется контраст в полости малого таза. Все используемые растворы содержат йод. По этой причине процедура проводится только при отсутствии аллергии на него.
Техника выполнения гистеросальпингографии является достаточно простой для опытного врача. В шеечный канал вводят тонкий катетер, через который в полость матки поступает небольшое количество контрастного вещества. Затем делают рентгеновский снимок. После этого вводят еще некоторое количество контраста. Снимок делают повторно. На нем врач видит полость матки и маточные трубы, наполненные специальным веществом. По форме органов, их заполнению, расположению контраста в малом тазе специалист может выявить спайки.
Процедура занимает около 30 минут и выполняется без анестезии. К ее основным достоинствам относят высокую точность (по сравнению с архаичной УЗ-методикой) и возможности для сохранения снимков, благодаря которым врач может выявить динамику конкретного клинического случая.
Данный метод считается самым точным среди всех, направленных на исследование проходимости маточных труб. Лапароскопия проводится под наркозом. Благодаря этому достигается полное расслабление гладкой мускулатуры. Врач может обнаружить все спайки и очаги эндометриоза. Следует понимать, что лапароскопия является полноценным оперативным вмешательством. Необходимость в нем возникает достаточно редко.
Как проверить проходимость маточных труб у женщины в конкретном случае? Ответ на этот вопрос даст гинеколог после осмотра и обследования пациентки.
Как подготовиться к процедуре?
Обязательным условием проведения обследования является отсутствие у женщины беременности. Поэтому выполняется процедура в цикле с контрацепцией. Обусловлено это тем, что в процессе диагностики легко можно вымыть плодное яйцо используемым раствором.
Обследование назначают в первой фазе менструального цикла, обычно на 7-12 день. Важно отследить, чтобы все кровянистые выделения полностью завершились, но овуляция при этом не наступила.
Если планируется рентгеновское исследование, перед ним соблюдают половой покой (от начала цикла).
Перед любым обследованием пациентка сдает:
Противопоказания
Обследование проходимости маточных труб у женщин не проводится при:
Важно! Противопоказания выявляются лечащим врачом. Направление на обследование выдает гинеколог. Предварительно он также осматривает пациентку.
Возможные последствия и осложнения
После выполнения диагностики возможны следующие побочные эффекты:
Данные эффекты являются нормальными. Они спровоцированы проведенным вмешательством, но не опасны для здоровья и жизни. Для устранения неприятных ощущений пациентке могут порекомендовать специальные препараты. Также следует воздержаться от физических нагрузок и половых контактов, принятия ванны, посещения бани и сауны.
Важно! При повышении температуры, усилении кровотечения и иных побочных эффектов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Чтобы записаться на исследование проходимости маточных труб в Москве, уточнить стоимость диагностики, достаточно позвонить нам Специалист подберет оптимальное время для посещения клиники. Записаться на прием вы можете и с помощью приложения SmartMed.
Гистеросальпингография
ГСГ маточных труб
Гистеросальпингография (ГСГ) — это рентгенографическое исследование, задачей которого является установление проходимости или непроходимости маточных труб. Такое исследование проводится для постановки диагноза «бесплодие». Безболезненная и информативная процедура также нужна, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на туберкулез матки, патологических процессов в полости органа, новообразований, ИЦН.
Противопоказания к ГСГ
К числу противопоказаний относят воспаления в области таза, инфекционные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, тромбофлебит, гипертиреоз, патологии почек или печени. Индивидуальную непереносимость йода, который выступает в качества основного компонента состава, также нужно учитывать.
Подготовка к процедуре и ее особенности
За 7 дней до визита в клинику следует отказаться от спринцеваний, использования моющих средств с pH, отличающимся от нейтрального, вагинальных свечей, кремов. Желательно также отказаться от сексуальных контактов, а за полтора часа до начала ГСГ потребуется выпить стакан воды без газа.
Для ГСГ используется разогретое до температуры тела контрастирующее вещество, позволяющее лучше увидеть на снимках маточные трубы и полость матки. Длительность манипуляции — около получаса. Она практически безболезненна. Но если пациентка захочет, врач может дать ей спазмолитическое или седативное средство.
Правильно проведенная процедура даст врачам представление о проходимости маточных труб, а также покажет наличие полипов или других образований. Но нужно знать, что примерно в 20% случаев результаты ГСГ могут быть непоказательны, поэтому ее часто используют как один из видов диагностического исследования, сочетая его с другими методами.
Памятка по подготовке к гистеросальпингографии
Оглавление
Гистеросальпингография маточных труб (ГСГ) является популярным неинвазивным методом исследования. Он назначается женщинам репродуктивного возраста при наличии ряда показаний: отсутствии беременности в течение года половой жизни без предохранения, подозрениях на полипы, спайки, аномалии развития внутренних органов репродуктивной системы. Методика позволяет врачу получить необходимые для дальнейшего лечения пациентки сведения, выявить и устранить имеющиеся патологии.
Проводится процедура исключительно опытным врачом с применением современного оборудования, которое позволяет получить информативные и точные снимки с минимальной лучевой нагрузкой. Диагностика легко переносится. При этом эффективность и информативность гистеросальпингографии во многом зависит от правильной подготовки к ней. Поэтому рекомендуем ознакомиться с предоставленной информацией и обязательно проконсультироваться с врачом.
Какие анализы нужно сдать перед гистеросальпингографией? Как обеспечивается подготовка к ГСГ?
Обследование перед процедурой включает:
Перед диагностикой нужно убедиться в отсутствии беременности. В цикле проведения процедуры обязательной является контрацепция. Это обусловлено тем, что на ранних сроках беременность можно не заметить даже при выполнении самого точного УЗИ.
На какой день цикла проводится гистеросальпингография?
Обследование выполняют в первой фазе менструального цикла. Обычно это 7-12 день, когда полностью завершается менструация. При этом овуляция наступить еще не должна. В таком случае жидкость в брюшной полости не помешает проведению диагностики.
Последствия и осложнения после процедуры
После выполнения диагностики пациентки отмечают:
Также после обследования (2-3 дня) необходимо воздержаться от горячих водных процедур, физических нагрузок и половых актов.
Важно! Незамедлительно обратиться к врачу нужно при появлении болей, выраженном дискомфорте, длительных кровянистых выделениях и повышении температуры тела.
Противопоказания
Гистеросальпингография не проводится при:
Важно! Решение о выполнении диагностики принимается врачом на основании ряда факторов.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Чтобы записаться на гистеросальпингографию маточных труб в Москве, уточнить стоимость диагностики, позвоните Специалист подберет оптимальное время для посещения клиники. Записаться на прием вы можете и с помощью приложения SmartMed.
Гистеросальпингография
Гистеросальпингография – неинвазивный рентгенологический метод диагностики. Используется для оценки формы, размеров, состояния матки и маточных труб. Процедура дополняет сведения, полученные ультразвуковыми и лабораторными методами обследования. Проводится с использованием рентгенконтрастного вещества.
В «СМ-Клиника» гистеросальпингографию выполняют врачи, которые прошли соответствующее обучение и регулярно повышают свою квалификацию. Мы гарантируем комфортность процедуры и максимально быстрое получение результатов. Современное цифровое оборудование обеспечивает высокую четкость снимков и информативность, сочетающуюся с минимальной лучевой нагрузкой.
Цель гистеросальпингографии
Рентгенологическое исследование репродуктивных органов входит в комплексное обследование при бесплодии. Главное показание – подозрение на непроходимости маточных труб и изменение структуры эндометрия. Гистеросальпингографию назначают и в других случаях:
Показания к гистеросальпингографии
Гистеросальпингографию рекомендуют при наличии следующих симптомов:
Как проходит гистеросальпингография
Результаты проведения процедуры:
Максимальная общая продолжительность процедуры – 1 час. Для получения снимков специалист вводит в матку баллон-катетер. Для повышения комфортности исследования сотрудники «СМ-Клиник» могут сделать местное обезболивание шейки с помощью лидокаина.
После обзорного снимка через баллон-катетер в полость матки подается рентгенконтрастное вещество. Это необходимо для полноценного расправления стенок органа и маточных труб, а также для улучшения качества снимка. По мере заполнения полых органов раствором может появиться несущественный дискомфорт. Когда маточные трубы заполнятся веществом, специалист сделает еще 2-3 снимка. Оборудование «СМ-Клиника» позволяет минимизировать дозу облучения даже при необходимости большого количества снимков.
После удаления раствора из матки и труб процедура считается завершенной. Женщина остается на 30 минут в специальной комнате. В это время медики контролируют реакцию организма на обследование, а при необходимости – оказывают полноценную медицинскую помощь.