что такое гистология в гинекологии после выкидыша выскабливания

Что такое гистология в гинекологии после выкидыша выскабливания

Выскабливание матки и гистероскопия

Выскабливание матки – самая частая малая операция в гинекологии. Между собой женщины часто называют эту операцию «чисткой». Но, к сожалению не всем пациенткам в доступной форме врачи рассказывают о сущности данной операции, а ведь выскабливание часто является очень важным этапом в лечении пациентки.

Зачем выполняют выскабливание матки?

Обычно выскабливание матки преследует две цели – диагностическую (получение материала – соскоба слизистой оболочки – для гистологического исследования) и лечебную (остановка кровотечения или удаление патологически изменённой слизистой оболочки матки).

Показания к выскабливанию матки в гинекологии:

Есть ли противопоказания к выскабливанию матки?

Выскабливание матки в плановом порядке не производят при явлениях воспаления во влагалище и шейке матки (наличие гнойных выделений из половых путей и воспалительных изменений в мазке из влагалища), а также общем тяжёлом состоянии пациентки, обусловленном пожилым возрастом и сопутствующими заболеваниями сердца, лёгких, печени, почек, крови, когда довольно высок риск обезболивания и самого вмешательства.

Как происходит операция выскабливания матки?

Выскабливание матки – это малая гинекологическая операция, которая в подавляющем большинстве случаев производится под общим обезболиванием. Обычно используют внутривенный наркоз. После введения в вену специального препарата пациентка засыпает и просыпается уже у себя в палате, когда операция уже закончена. При наличии противопоказаний к внутривенному наркозу или аллергии на отдельные препараты возможно выполнение выскабливания под местной анестезией. При этом обезболивающий препарат (новокаин или лидокаин) вводят в шейку матки и своды влагалища. При использовании местной анестезии пациентка остаётся в сознании в течение всей операции.

Операцию выскабливания матки обычно производят в так называемой малой операционной на гинекологическом кресле. Средняя продолжительность операции – 10 – 15 минут. После наступления анестезии производят обработку наружных половых органов и влагалища раствором антисептика. Затем производят постепенное расширение канала шейки матки специальными расширителями Гегара для того, чтобы в полость матки можно было ввести инструмент. Далее производят выскабливание, то ест взятие соскоба слизистой оболочки со всех стенок канала шейки матки, а затем – полости матки. Эти два соскоба отправляют на гистологическое исследование отдельно, чтобы разграничить патологические состояния шейки матки и эндометрия (слизистой оболочки матки). При выскабливании матки по поводу неразвивающейся (замершей) беременности сразу выскабливают полость матки, используя при этом вакуум-аспирацию («отсасывание» содержимого полости матки). В конце операции влагалище повторно обрабатывают раствором антисептика, а на живот пациентки кладут лёд на 15 – 20 минут.

Что такое гистероскопия?

Обычно выскабливание матки производят не просто «вслепую», а дополняют его гистероскопией, то есть осмотром полости матки с помощью специальной «оптической трубки» – гистероскопа. Гистероскопию выполняют сразу после расширения канала шейки матки перед выскабливанием. При гистероскопии врач во время операции осматривает канал шейки матки, полость матки, изучает слизистую оболочку матки, может увидеть различные патологические образования в полости матки (полипы, узлы миомы), а затем уже удалить их «прицельно», под контролем зрения, а не «вслепую», как при обычном выскабливании. Повторно гистероскопию выполняют сразу после выскабливания, чтобы осмотреть стенки полости матки и проконтролировать полноту удаления при выскабливании всей патологически изменённой слизистой оболочки и образований (полипов эндометрия).

Какие осложнения возможны после выскабливания матки?

Выскабливание матки – самая частая, «рутинная» операция в гинекологии, которая хотя достаточно редко, но, как и любые другие оперативные вмешательства, может сопровождаться определёнными осложнениями.

Возможные осложнения выскабливания матки:

Практически всех осложнений можно избежать, если выполнять операцию при I – II степени чистоты влагалищных мазков, использовать антибактериальную профилактику, аккуратно проводить операцию, использовать гистероскопию.

Что делать после выскабливания матки?

Обычно после выскабливания матки больных в день операции или через 1 – 3 дня выписывают домой. В течение 7 – 10 дней возможны сукровичные выделения из половых путей. Возобновление половой жизни рекомендуют после прекращения выделений из половых путей. Примерно через 7 дней после операции необходимо получить заключение гистологического исследования соскобов слизистой оболочки канала шейки матки и полости матки, полученных при выскабливании. Данные гистологического исследования необходимы для определения тактики дальнейшего лечения (лекарственное лечение, лечебная спираль «Мирена» или операция).

Размещено в категории: Оперативная гинекология

Источник

Диагностическое выскабливание — самая информативная процедура

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?fit=448%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?fit=821%2C550&ssl=1″ />

Диагностическое выскабливание — общее название процедуры, выполняемой специальным инструментом по удалению верхнего слоя, выстилающего матку. Биоматериал после выскабливания направляют на лабораторный гистологический анализ.

Виды диагностического выскабливания матки и шейки матки

Матка — это женский мышечный орган, представляющий собой полость с входом через шейку матки. Шейка располагается во влагалище. В здоровой матке во время беременности развивается плод. Внутренняя стенка органа покрыта слизистой оболочкой, называемой в медицине эндометрием.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?fit=448%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?fit=821%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie-821×550.jpg?resize=790%2C529″ alt=»диагностическое выскабливание» width=»790″ height=»529″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?resize=821%2C550&ssl=1 821w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?resize=448%2C300&ssl=1 448w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?resize=768%2C514&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?w=1026&ssl=1 1026w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Эндометрий — важнейшая часть матки, ведь именно благодаря ему оплодотворенная яйцеклетка закрепляется и развивается в органе. В течение менструального цикла эндометрий меняет толщину, и если беременность не наступает, отслаивается выходя в виде менструальных выделений. В следующем цикле все повторяется.

При выскабливании гинеколог удаляет верхний слой эндометрия (функциональный слой), оставляя ростковый слой, необходимый для формирования новой слизистой оболочки. Также выскабливается канал шейки матки.

Гинеколог может назначить один из вариантов процедуры.

Чистка матки может проводиться кюреткой или вакуумно. Вакуум — более современный способ, но его нельзя отнести к диагностической методике. Так как вакуумная чистка не позволяет удалить новообразования и взять ткани слизистой для анализа. Этот метод подходит для аборта на ранних сроках.

Для чего проводят диагностическое выскабливание

Выскабливание может назначаться в следующих случаях:

Симптомы, при которых назначается выскабливание матки и цервикального канала

Диагностическое выскабливание необходимо при нарушении работы женских репродуктивных органов, когда УЗИ не информативно. При наличии определённых тревожных симптомов, диагностическое выскабливание назначается для выяснения их причин. Чаще всего поводом для проведения диагностического выскабливания становятся:

Во время диагностического выскабливания доктор может:

Процедура диагностического выскабливания малотравматична и не требует длительного восстановления. Выполняется под наркозом, потому безболезненна.

После процедуры диагностического выскабливания, полученный образец ткани из полости матки отправляется на гистологический анализ. Цель гистологии – выявить ткани, поражённые раковыми клетками или с наличием предраковых изменений.

Подготовка к диагностическому выскабливанию

Назначают диагностическое выскабливание за несколько дней до начала очередных месячных, так как этот период наиболее благоприятен для уменьшения кровопотери и быстрого восстановления тканей матки.

Если диагностической выскабливание будет совмещено с гистероскопией, то лучшим периодом для его проведения будут первые дни после окончания очередной менструации, когда эндометрий очень тонкий и любые его изменения и новообразования можно будет легко обнаружить гистероскопом.

Перед выскабливанием пациентке предстоит ряд общих анализов — их обязательно нужно пройти. В числе обязательных тестов:

За 2 дня до процедуры следует отказаться от половой жизни, прекратить использование средств интимной гигиены и вагинальных свечей.

Для безопасного действия наркоза за 8 часов до операции нужно не есть и не пить.

Как выполняется процедура

Пациентка располагается в кресле с опорами, наподобие того, что стоит в гинекологическом смотровом кабинете. Наркоз вводится внутривенно, он будет действовать 15 – 25 минут. Всё это время пациентка будет находиться во сне и не будет ничего чувствовать, а врачи приступят к процедуре диагностического выскабливания.

Во влагалище введут гинекологическое зеркало, которое обнажит шейку матки, которую затем зафиксируют специальными щипцами. Это нужно для закрепления матки, для избежания её возможного смещения. Специальной металлической палочкой, называемой зондом, измеряют полость матки, введя её вовнутрь через шеечный канал. После этого, канал начинают расширять. Это делают с помощью расширителей разного размера, которые поочерёдно вставляют в цервикальный канал пока он не расшириться до такой степени, что сможет легко пропустить инструмент для выскабливания, называемый кюреткой.

Форма кюретки напоминает форму небольшой ложки с остро заточенной стороной (прибор имеет длинную ручку). Кюретку вводят через расширенный канал в полость матки, где заточенной её стороной делают выскабливание. Соскоб собирается в стерильную баночку для дальнейшей его отправки на гистологию.

При комбинировании диагностического выскабливания с гистероскопией, в матку сначала вводят гистероскоп, с помощью которого стенки и полость матки внимательно осматриваются, затем проводят выскабливание. После процедуры опять вводят гистероскоп, чтобы ещё раз осмотреть матку изнутри, чтобы убедиться в тщательном проведении выскабливания.

После этого щипцы с шейки матки снимают и обрабатывают орган вместе с влагалищем антисептиком. На живот пациентке кладут лёд, для скорейшего сокращения матки и отправляют её в палату, через несколько часов, реже на следующий день, пациентку выписывают с назначением ей курса антибиотикотерапии.

Прием гинеколога

Гинекология – сфера медицины, которая занимается изучением полового и репродуктивного здоровья представительниц прекрасного пола, а также помогает женщинам в период вынашивания и рождения ребенка. Прием гинеколога — обязательная часть жизни каждой женщины.

Источник

Генетический анализ плода при выкидыше, замершей беременности

Ранняя потеря беременности тяжело переживается будущими родителями.

Согласно данным статистики, выкидышем заканчиваются от 10 до 20% всех диагностированных беременностей. Более, чем в 50% случаев спонтанных ранних выкидышей их причиной является наличие хромосомных дефектов.

Генетический анализ плода (абортивного материала)

В соответствии с принципами доказательной медицины для оказания эффективной помощи при невынашивании беременности необходима диагностика наследственных болезней и генетических нарушений.

Генетический анализ дает возможность:

Показания к молекулярному кариотипированию абортивного материала

Спектр применения исследования довольно широк. Тестирование проводится при наличии определенных состояний и патологий репродуктивной системы, например:

— При постановке диагноза “привычное невынашивание”, двух и более самопроизвольных выкидышах подряд.

— При остановке развития плода (замершей беременности). В случае медикаментозного аборта.

— При диагностировании пузырного заноса.

— При наличии в семье генетических заболеваний.

— После прерывания беременности по медицинским показаниям. В случае преждевременных родов и нежизнеспособности плода.

Результаты генетического анализа плода

Хромосомные отклонения обнаруживаются при кариотипировании абортивного материала в 60-70% случаев. Результат предоставляется в форме количественного и структурного описания хромосомного набора с кратким заключением, указанием нормы, рисков и отклонений.

Нормальный женский (XX) или мужской (XY) кариотип содержит 46 хромосом. Нарушения нормы обычно и являются причиной невынашивания или прекращения развития беременности.

Алгоритмы действий при отборе материала для исследования Процесс сбора биологического материала различается при хирургическом вмешательстве в клинике и при самопроизвольном аборте, произошедшем дома.

Действия в случае замершей беременности

Если процесс извлечения плодного яйца проходит в условиях стационара, следует предупредить медперсонал о необходимости сбора абортивного материала.

В инструкции для врача есть конкретные указания по поводу правил сбора:

Врач, проводящий процедуру, как правило, имеет навык отделения ворсин хориона. В случае затруднений, а также при вакуумной аспирации содержимого матки, в контейнер следует поместить весь полученный материал. Если есть многоплодие, то необходимо собрать ткань каждого эмбриона отдельно.

Эти документы нужно передать гинекологу перед началом процедуры вместе с заранее заказанным контейнером для доставки препарата в лабораторию.

Медикаментозный или самопроизвольный аборт

Позаботиться о сборе абортивного материала необходимо даже в случае спонтанного отторжения плодного яйца. Ведь исследование тканей плода наиболее информативно для выявления возможных генетических нарушений.

Кроме того, кариотипирование позволяет существенно сократить объем прочих анализов и диагностических процедур.

Для полноценной консультации по сбору биоматериал в домашних условиях обязательно свяжитесь с консультантом по телефону горячей линии 8 800 35-05-145.

Также специалист оформит срочную бесплатную курьерскую доставку биообразцов до лаборатории на исследование.

Источник

Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки – это хирургическая процедура, проводимая с диагностической или лечебной целью, и направленная на изучение эндометрия и проведения гистологического исследования.

Цервикальный канал – это участок шейки матки, который соединяет маточную полость со влагалищем. Изнутри цервикальный канал выстлан слизистой оболочкой, которая производит густую слизь, образующую пробку и защищающую полость матки от проникновения бактерий.

Исследование цервикального канала является необходимым для выявления патологий и заболеваний женской половой сферы (в том числе и онкологических). И один из самых важнейших исследовательских методов – выскабливание цервикального канала.

Перед проведением операции необходима консультация гинеколога. В нашей клинике эту операцию делают Бодина Светлана Алексеевна (Инстаграм врача: @dr.bodina) и Молканова Светлана Васильевна. После консультации определяется итоговая стоимость операции и составляется смета.

Показания к выскабливанию

Выскабливание цервикального канала имеет определенные показания:

Благодаря материалу, полученному во время выскабливания, выявляются следующие заболевания:

Сколько стоит раздельное диагностическое выскабливание

Цена складывается из нескольких факторов: категория операции, необходимо ли удаление полипов или иных образований, длительность пребывания в стационаре. В нашей клинике базовая операция стоит 39200 рублей. В нее входит:

Итого: 39200 под ключ. Если необходимы какие-то дополнительные услуги, то это обсуждается на консультации перед операцией при составлении сметы.

Подготовка к выскабливанию

Перед проведением выскабливания проводится подготовка, во время которой осуществляются различные диагностические процедуры (лабораторные анализы, УЗИ, ЭКГ). За неделю до операции необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, исключить сексуальные контакты, не использовать средства личной гигиены. Выскабливание проводится за несколько дней до менструации.

Процедура не проводится при выявлении воспалительных или инфекционных заболеваний половой сферы.

Как проводится выскабливание цервикального канала

Выскабливание проводится под местной анестезией и длится недолго (около 20 минут), за это время осуществляется выскабливание поверхностного слоя эндометрия.

Во время процедуры производится забор клеток эндометрия для выявления происходящих патологических процессов, уточнения степени их распространения и, как следствие, постановки окончательного диагноза и назначение лечения.

В лечебном плане выскабливание цервикального канала проводится для удаления полипов матки, остановки маточного кровотечения и т.д.

Последствия после выскабливания

Если хирургическое вмешательство проведено по всем правилам, последствия, как правило, минимальные. Появление кровянистых выделений в течение недели — норма. Могут беспокоить незначительные тянущие боли внизу живота, что также допускается после проведенной процедуры.

После выскабливания цервикального канала восстановление менструального цикла занимает около одного-двух месяцев.

Необходимо обратить внимание и сразу же принимать экстренные меры в случае появления следующих симптомов:

Данные признаки могут говорить о начавшемся осложнении (воспаление матки, повреждение эндометрия, надрыв шейки и др.), что без экстренной коррекции может привести к развитию серьезных проблем со здоровьем, вплоть до бесплодия.

Восстановление после выскабливания цервикального канала

После операции очень важно соблюдать рекомендации врача для предотвращения возможных осложнений:

После получения результатов исследования ставится окончательный диагноз и назначается лечение заболевания, выявленного при помощи выскабливания цервикального канала.

Где лучше всего проводить выскабливание

Чтобы операция прошла без проблем и последствий, важно чтобы врач был опытным и высококвалифицированным, а оборудование в клинике современным.

Поэтому выбор клиники нужно основывать именно на этих критериях – оснащенность медицинского учреждения и наличие врачей экспертного уровня.

Источник

Лечение замершей беременности

Замершая беременность – это патологический процесс, который характеризуется смертью плода во время внутриутробного развития. По статистике, подобное встречается практические в 20-25% всех беременностей, причем такая патология мало распространена среди пациенток в возрасте до 30 лет и встречается у каждой второй женщины старше 40-45 лет.

Прием акушера-гинеколога (врач высшей категории) 2 500 руб.

Прием врача-гемостазиолога 2 600 руб.

В нашей Международной клинике Гемостаза патология лечится опытными врачами-гинекологами, кандидатами и докторами медицинских наук. Наши специалисты имеют колоссальный опыт в диагностике, терапии и реабилитации подобных состояний. В результате даже после многократной замершей беременности нашим пациенткам удается забеременеть и выносить здорового малыша.

Почему замершая беременность опасна для женщины

Подобное состояние требует обязательного лечения, так как может привести к ряду серьезных осложнений. Среди них:

Как видите, последствия действительно тяжелые и затрагивают разные системы организма. Отсутствие лечения может иметь самые неблагоприятные прогнозы для пациентки.

Диагностика замершей беременности

После первой замершей беременности врачи чаще всего не назначают диагностических процедур, так как считается, что патология спровоцирована спонтанными заболеваниями плода. Поводом для беспокойства служит вторая или третья замершая беременность. Поэтому перед началом лечения пациентке могут назначить следующее анализы:

Дополнительно, помимо консультации врача-гинеколога, пациентке назначается прием гемостазиолога, генетика и эндокринолога. Эти специалисты помогают разобраться в причинах случившегося и выявить возможные последствия для организма.

Методы лечения

В том случае, если патология появляется в первом триместре (то есть в первые 12-13 недель вынашивания), беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Но чаще всего требуется использование специальных методик лечения:

Гистология после замершей беременности

Полученный в результате аспирации или выскабливания материал обязательно отправляется на гистологическое исследование. Это необходимо для того, чтобы установить точные причины замершей беременности.

Чаще всего в ходе диагностики определяются следующие факторы:

Наиболее частая причина замершей беременности – это различные хромосомные патологии. Чаще всего происходит это на ранних сроках, так как именно в этот период плод активно развивается, а любое нарушение в деление клеток может спровоцировать тяжелые аномалии и гибель плода.

Нарушение гормонального фона пациентки также может сыграть свою роль в неправильном развитии и гибели эмбриона. Чаще всего отклонения вызваны неправильной работой щитовидки или сахарным диабетом.

На ранних сроках беременности может появиться анэмбриония. При такой патологии на ранних сроках развиваются только околоплодные структуры, а само плодное яйцо отсутствует. Замершая беременность выявляется уже на 5 неделе.

Также в результате гистологии могут быть обнаружены различные инфекционные заболевания (вирусы, бактерии и даже паразиты), которые вызывают гибель плода на ранних сроках развития.

Реабилитационный период

Восстановление женского организма после замершей беременности занимает до 5-6 недель. Для устранения болезненных симптомов и воспалительных процессов врач обычно назначает антибактериальные и обезболивающие препараты.

Для быстрой реабилитации пациентке в первые дни важно соблюдать постельный режим, избегать серьезных физических нагрузок и стрессов. На весь срок восстановления необходимо исключить посещение соляриев, сауны и бани. В качестве средств личной гигиены можно использовать только прокладки, а не тампоны.

Перед началом половой жизни рекомендуется выбрать походящий способ контрацепции. Беременность сразу после патологии нежелательна, так как требуется установить причины, которые привели к такой ситуации. Проведение абортов тоже под запретом, так как это станет дополнительным стрессом для еще не восстановившегося организма.

Менструальный цикл после замершей беременности восстанавливается в течение 8 недель. Дополнительное лечение проводится только при наличии болезненных симптомов и признаков воспалительного процесса.

Врачи нашей Международной клиники Гемостаза сделают все возможное, чтобы вы как можно быстрее восстановились после замершей беременности и в будущем смогли выносить и родить здорового малыша. Мы предлагаем доступные цены на лечение патологии, индивидуальный подход и конфиденциальность для каждой пациентки.

Вы можете записаться к нам на прием при помощи онлайн-формы или по телефону: +7 (495) 106-91-83. Мы работаем каждый день, с 7:30 до 20:00.

Источник