что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить

Гонорея глаз. Причины и лечение

что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть картинку что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Картинка про что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить

Гонорея глаз — заразное заболевание, передающееся, как правило, контактным путем и вызываемое попаданием грамотрицательного диплококка Нейссерай в конъюнктиву. Риску заболеть подвергаются люди:

Инфицирование новорожденных младенцев (гонобленнорея) происходит в момент преодоления родовых путей больной женщины. Заражение плода в период беременности наблюдается очень редко.

Течение заболевания

При попадании гонококков на слизистую глаз они начинают ускоренно размножаться. Буквально на 3-4 сутки они проникают в субэпителий через пространства между клетками. Это приводит к конъюнктивиту. В наши дни практически не встречается гематогенная диссеминация — размножение патогенных микроорганизмов в кровеносных сосудах, вызывающее интоксикацию организма и метастазирование в разные органы.

Инкубационный период может продлиться до 21 дня, но, в основном, он не превышает 3-5 суток.

У новорожденных признаки гонобленнореи появляются спустя 2-3 суток после рождения. Если они обнаруживаются через 4-5 суток, это означает, что инфицирование произошло извне. Как правило, заболевание проявляется на обоих глазах сразу.

Различают 4 стадии болезни:

Опасность заболевания

Гонорея способна привести к таким осложнениям, как артрит, увеит, потому что гонококки, транспортируемые кровяным потоком, оседают в разных тканях и органах.

У людей, страдающих хронической формой гонореи, наблюдаются иммунобиологические сдвиги, вызывающие аутоаллергию. Если к гонококкам присоединяются какие-то вирусные или пневмококковые инфекции, могут развиться постгонорейные заболевания, токсико-аллергические поражения органов зрения.

Лечение

Гонорея глаз лечится антибиотиками и сульфаниламидами. Если форма болезни хроническая либо латентная, назначают гоновакцину, пирогенал. Дополнительно необходимо применять местное лечение: конъюнктиву промывают перманганатом калия (марганцовкой), фурацилином, закапывают в глаза содержащие антибиотики либо сульфацил натрия капли, колларгол. Перед сном под веки закладывают содержащую антибиотик либо сульфацил натрия мазь. Если на роговице появляются язвы, врач назначает дополнительные препараты: мидриатики, ферменты.

Прогноз благоприятный, если лечение начато своевременно.

Каковы могут быть последствия

Если больной не получает правильного лечения, у него может развиться иридоциклит, часто сопровождающийся моноартритом коленного сустава. Лечение прекращают только тогда, когда полностью исчезают клинические проявления заболевания и конъюнктивальная полость становится абсолютно стерильной.

Источник

Гонококковый конъюнктивит

Гонококковый конъюнктивит, или гонобленнорея – это поражение конъюнктивы глаз гонококком.

Заболевание развивается и у взрослых, и у детей, в том числе новорожденных.

Распространенность гонореи такова, что в некоторых странах Африки и Юго-Восточной Азии приняла характер пандемии, при этом все чаще регистрируются случаи заражения устойчивыми к антибиотикам штаммами гонококка.

При заражении гонобленнореей на 2-3 день жизни веки новорожденного резко отекают, становятся синюшно-багровыми, глаза закрываются. Из глаза вытекает обильное отделяемое кровянисто-бурого цвета, затем оно стоновится гнойным. Конъюнктива ярко-красная.
У взрослых и детей старшего возраста поражается, как правило, один глаз, но для инфекции характерны общие симптомы: повышение температуры тела, поражения суставов, мышц, сердечно-сосудистой системы. У таких пациентов осложнения со стороны роговицы и глаза в целом встречаются гораздо чаще и могут привести к полной потере зрения на один глаз.
Если инфекцию не лечить, формируются язвы на роговице, может развиться абсцесс, перфорация глазного яблока и в последующем даже слепота.

Гонококк – это грамотрицательный диплококк, который вызывает венерическое заболевание гонорею, характеризующееся воспалением слизистой преимущественно мочеполового тракта.

Глаза поражаются контактным способом – при заносе инфекции руками после расчесывания пораженных половых органов, при использовании общих полотенец, белья. Глаза новорожденных поражаются при прохождении ребенка через родовые пути матери, больной гонореей.

Новорожденный может получить гонококковую инфекцию конъюнктивы от матери при прохождении через родовой канал. По этой причине всем новорожденным закапывают глазные капли (обычно нитрат серебра) или закладывают в глаза мазь с антибиотиком (например, эритромицином), чтобы уничтожить бактерии, которые могут вызвать гонококковый конъюнктивит. Взрослые могут заражаться гонококковым конъюнктивитом во время полового контакта. Обычно поражается только один глаз.

Диагностика заключается в бактериологическом исследовании отделяемого из глаза. При обнаружении в нем гонококка ставится диагноз «гонобленнорея».

Для лечения гонорейного конъюнктивита используются антибиотики перорально (в таблетках) параллельно с местным лечением: промывание глаз растворами антисептиков, капли с антибиотиком или сульфацил-натрия. На ночь в полость конъюнктивы закладывают мази с антибиотиками.

При своевременном лечении выздоровление наступает через несколько дней и осложнений удается избежать.

Источник

Бленнорея

что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть картинку что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Картинка про что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить

Бленнорея – гнойный конъюнктивит, обычно вызываемый гонококком. Бленнорея сопровождается припухлостью и покраснением век, гноетечением из глаз; в неблагоприятных случаях может осложняться развитием гнойной язвы роговицы, бельма, панофтальмита с исходом в атрофию глазного яблока и слепоту. Диагноз бленнореи устанавливается с помощью офтальмологического осмотра и бактериологического исследования отделяемого конъюнктивы. Лечение бленнореи заключается в обильном промывании конъюнктивальной полости р-ром марганцовокислого калия, частых инстилляциях р-ра альбуцида и пенициллина, проведении системной антибиотикотерапии.

Общие сведения

Бленнорея (офтальмобленнорея) относится к острым инфекционным конъюнктивитам, при которых развивается гнойное воспаление слизистой глаза. По особенностям передачи и течения заболевания выделяют бленнорею новорожденных и взрослых. С учетом возбудителя различают бленнорею гонококковой этиологии (гонобленнорею) и бленнорею негонококковой природы. В настоящее время гонобленнорея новорожденных встречается в офтальмологии крайне редко, что обусловлено проведением ее специфической профилактики в родильных домах.

Причины бленнореи

Механизм развития бленнореи новорожденных связан с заражением ребенка в процессе родов, во время прохождения головки плода через инфицированные родовые пути больной матери. Реже встречается внутриутробное заражение плода бленнореей, обусловленное затяжным течением родов или преждевременным вскрытием плодного пузыря. Также не исключается послеродовое инфицирование ребенка через руки, воду, предметы ухода при несоблюдении правил гигиены.

У взрослых бленнорея развивается вследствие заноса возбудителей в глаза самим пациентом, страдающим гонореей мочеполового тракта.

Симптомы бленнореи

Клиника бленнореи новорожденных, как правило, развивается на 2-3 сутки после рождения; при внутриутробном инфицировании ребенок рождается с признаками выраженного конъюнктивита. У детей обычно поражаются оба глаза; если заражение происходит уже после родов – глаза могут вовлекаться в воспаление последовательно.

Бленнорея начинается с появления гиперемии и отека конъюнктивы, припухлости и покраснения век. Веки ребенка настолько плотные, что их с трудом удается вывернуть или раскрыть; конъюнктива легко кровоточит при прикосновении к ней. В этом периоде бленнореи (периоде инфильтрации) отмечается скудное отделяемое серозно-геморрагического характера из конъюнктивальной полости.

Спустя 3-4 дня веки размягчаются, из глазной щели начинает выделяться обильный густой гнойный секрет, который скапливается на ресницах, склеивает их, стекает по коже щек. Период гноетечения при бленнорее длится 2-3 недели. Вслед за этим в развитии бленнореи наступает период папиллярной гипертро­фии, который характеризуется уменьшением количества гноя, ослаблением выраженности отека и гиперемии конъюнктивы. На слизистой век появляются сосочковые разрастания, фолликулы и складки. В стадии выздоровления конъюнктива постепенно при­нимает обычный вид.

При благоприятном исходе бленнореи образования рубцов конъюнктивы не наблюдается. После тяжелой формы бленнореи, протекающей с изъязвлением слизистой, может отмечаться рубцевание конъюнктивы, выворот век. В наиболее злокачественных случаях бленнореи происходит поражение роговицы – ее мацерация и инфицирование, нарушение питания вследствие сдавления отеком краевой петлистой сети в толще лимба. При этом роговица выглядит тусклой за счет образования ограниченного серовато-желтого инфильтрата. В дальнейшем инфильтрат быстро распадается с образованием гнойной язвы роговицы.

Исходом данного состояния при бленнорее может являться рассасывание инфильтрата, эпителизация язвы с остаточным поверхностным помутнением роговицы. При неблагоприятном развитии в исходе язвенного процесса образуется грубая лейкома (бельмо), сращенная с радужкой. В случае проникновения гнойного процесса во внутренние структуры глаза бленнорея может осложняться эндофтальмитом и панофтальмитом с последующей атрофией глазного яблока.

Бленнорея взрослых начинается с поражения одного глаза, однако практически во всех случаях протекает тяжелее, чем бленнорея новорожденных. Симптомы бленнореи у взрослых выражены более резко; тяжелые осложнения развиваются чаще.

Негонококковая бленнорея обычно имеет более легкое течение, чем гонококковая форма. Клинически она сходна с другими бактериальными конъюнктивитами. При хламидийном поражении глаз (хламидийный конъюнктивит) часто развивается отит, пневмония, лимфаденит.

Диагностика бленнореи

Первичный осмотр при бленнорее позволяет определить типичные признаки гнойного конъюнктивита и заподозрить этиологию заболевания. Во время осмотра глаз, при раздвигании век у больных с бленнореей, гнойный секрет может брызнуть струей, поэтому при раскрывании век необходимо изолировать их ватными тампонами и использовать защитные очки.

Для уточнения этиологии бленнореи проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы (посев на наличие гонореи), ПЦР выявление гонореи и хламидии трахоматис, РИФ, ИФА. При бленнорее у детей проводится обязательное обследование их родителей.

С целью исключения поражения роговицы и глубоких структур глаза при бленнорее может потребоваться проведение биомикроскопии глаза, флюоресцеиновой инстилляционной пробы, диафаноскопии и др. офтальмологических исследований.

Дифференциальный диагноз бленнореи проводят с конъюнктивитами другой этиологии (аденовирусными, герпетическими, бактериальными), болезнью Рейтера, трахомой.

Лечение бленнореи

Лечение бленнореи требует участия офтальмолога, педиатра, дерматовенеролога. При бленнорее проводится местная и общая терапия, направленная на элиминацию выявленного возбудителя.

Показано частое (каждые 1-1,5 часа) струйное промывание конъюнктивальной полости слабым раствором перманганата калия (физиологическим раствором, фурацилином) с последующими инстилляциями лекарственных средств (р-ра сульфацетамида и пенициллина). За веки на ночь закладывают противомикробную мазь (тетрациклиновую, эритромициновую). Для профилактики инфицирования второго глаза у взрослых на него накладывают специальную защитную повязку.

Внутрь при бленнорее назначают сульфаниламидные и антибактериальные препараты (тетрациклин, пенициллин); при тяжелом течении бленнореи антибиотики могут вводится внутримышечно. Активное местное и системное лечение бленнореи проводят около 2-х недель с обязательным повторным бактериологическим исследованием конъюнктивального мазка. При поражениях роговицы лечение такое же, как при кератите.

Прогноз и профилактика бленнореи

Наиболее благоприятный прогноз отмечается при негонококковой бленнорее. При гонококковом поражении глаз у взрослых, а также недоношенных детей велика вероятность осложнений. В тяжелых случаях исходом бленнореи может явиться слепота. Своевременное и правильное лечение бленнореи позволяет предотвратить тяжелые роговичные осложнения.

Профилактика бленнореи новорожденных требует обследования на ЗППП женщин, планирующих беременность, своевременное лечение уретритов, кольпитов, бартолинитов специфической этиологии. Для предупреждения гонобленнореи новорожденным закапывают в конъюнктивальные полости обоих глаз по 1-2 капли раствора сульфацил-натрия. Для исключения бленнореи взрослых необходимо выявление и лечение урогенитальных инфекций – гонореи, хламидиоза.

Источник

Как и чем лечить гонококковый конъюнктивит?

что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть картинку что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Картинка про что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить

Среди некоторых опасных заболеваний офтальмологи выделяют гонококковый конъюнктивит. В данной информационной статье мы подробно рассказываем о причинах, симптоматике, путях решения проблемы и профилактических мерах.

В этой статье

Что такое конъюнктивит? Какие формы заболевания бывают? Общая характеристика данного заболевания звучит следующим образом: воспалительный процесс слизистой оболочки глаза, или конъюнктивы. Заболевание может быть вызвано аллергическими реакциями, бактериями и другими факторами. Чаще всего симптомы конъюнктивита следующие: покраснение, зуд, отек век, появление гноя. Формы конъюнктивита бывают разные.

Так, в зависимости от характера, выделяют острый или хронический, от причины воспаления — бактериальный, вирусный, грибковый, хламидийный, аллергический. Последний вызван попаданием химических веществ. В зависимости от изменений в слизистой конъюнктивиты подразделяют на катаральный, папиллярный, фолликулярный, геморрагический, пленчатый.

Что такое гонококковый конъюнктивит?

Данным определением окулисты описывают воспалительную реакцию, протекающую в конъюнктиве, которая спровоцирована возбудителями гонореи — гонококками. Гонореей, как известно, называют инфекционное заболевание, которое поражает в том числе и глазные яблоки.

что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть картинку что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Картинка про что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить

Данная патология может наблюдаться как у детей, так и у взрослых. Более того, она опасна для зрения, потому что поражение может привести к необратимым последствиям.

Как можно заразиться гонорейным конъюнктивитом?

Как мы уже упоминали выше, такое заболевание может поразить абсолютно любого человека. Если говорить о новорожденных, то инфицирование происходит чаще всего во время родов. Но если первые симптомы появились только спустя пять-семь дней, то это говорит о том, что инфекцию могли занести после. Например, плохо продезинфицировав предметы гигиены.

Что касается детей постарше и взрослых, то первой причиной возникновения гонококкового конъюнктивита также может быть элементарное несоблюдение правил чистоты: игнорирование мытья рук после туалета, использование чужих полотенец для лица. Помните, что гонококки попадают именно с помощью прямого контакта с конъюнктивой.

Какие бывают симптомы у гонококкового конъюнктивита?

Мы попытаемся наиболее подробно рассказать о первых признаках конъюнктивита гонорейного, чтобы Вы смогли как можно оперативнее обратиться за помощью к специалисту.

Итак, у новорожденных детей симптомы обычно видны в первые несколько дней жизни. Сперва на глазу появляется водянистое отделяемое, затем отекают веки, а кожа вокруг них становится красной и плотной. Малыш с трудом открывает глаза, из них выделяется жидкость с кровью. В это время конъюнктива отекает и зачастую может кровоточить. После этого появляется гной.

При грамотном лечении болезнь проходит через пару недель. Окулисты и терапевты говорят, что наиболее опасен гонококковый конъюнктивит в первые дни, так как отек является препятствием к питанию тканей роговицы. Если жидкость, выделяемая из глаза, гнойная, то могут сформироваться язвы, которые, в свою очередь, будут давить на оболочку.

В случае, когда процесс остановить не удается, что бывает крайне редко, возникают серьезные проблемы со зрением. Кроме того, у новорожденных таких запущенных ситуаций практически не бывает — осложнения бленнореи почти не встречаются во врачебной практике.

что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть картинку что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Картинка про что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить

У детей данное инфекционное заболевание протекает в более сложной форме. Иногда ребенка может знобить, усиливается боль в мышцах. Окулисты говорят, что в этом возрасте болезнь поражает лишь один глаз, но инфекция может распространиться и на роговицу, увеличив риск осложнения. Как и большинство заболеваний, гонобленнорея у взрослых протекает в очень тяжелой форме: помимо общей усталости и недомогания, зрение сильно падает из-за помутнения роговицы.

Диагностика заболевания. Как оно протекает?

Диагностировать наличие или отсутствие заболевания может только специалист после тщательного осмотра и лабораторного исследования отделяемого для выявления возбудителя (гонококка).

Гонококковый конъюнктивит. Как лечить?

Не ставьте себе преждевременных диагнозов и ни в коем случае не назначайте самостоятельно лечение. Какие препараты принимать, когда обнаружен конъюнктивит гонококковый, в каком количестве и как долго? На эти вопросы может ответить только окулист и дерматовенеролог.

Эти два специалиста отвечают за то, каким будет Ваше лечение. В большинстве случаев прибегают к общей и местной терапии. К первой относится прием антибиотиков широкого спектра. Дозировка прописывается с учетом возраста пациента и состояния. Местная терапия включает в себя регулярные промывания глаз антисептическими растворами (до семи раз в день), закапывания противомикробных и противовоспалительных препаратов.

Обычно курс лечения длится не более двух недель. Однако после него в обязательном порядке следует повторно сдать мазок. Если специалистами лаборатории будет обнаружена патология, то врач прибегнет к повторной терапии с использованием более эффективных лекарств или с помощью увеличения дозировки предыдущего препарата.

Помните, что у взрослых первые признаки гонорейного конъюнктивита появляются спустя двенадцать часов после заражения, поэтому следует тут же обращаться за помощью к врачу.

Конъюнктивит гонококковый. Профилактика

Безусловно, гонококковый конъюнктивит относится к тому ряду заболеваний, которые спровоцированы отсутствием гигиены и несоблюдением санитарных норм. Именно поэтому профилактические меры выходят на первый план, они уберегут от заражения.
Специалисты рекомендует обращать внимание на следующие важные моменты:

что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть картинку что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Картинка про что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить

Детям и взрослым настоятельно рекомендуется соблюдать правила личной гигиены: мыть руки после использования туалета, не вытирать лицо чужими полотенцами и использовать только личные предметы гигиены.

Эти несложные, но действительно работающие правила могут гарантировать Вам здоровье Ваших глаз. В случае обнаружения такого инфекционного заболевания не занимайтесь самолечением — тут же обращайтесь к офтальмологу, который поможет подобрать грамотные препараты, учитывая не только возраст и степень поражения, но и особенности организма. Помните, что гонорейный конъюнктивит, вызванный гонококками, очень быстро набирает обороты, влечет за собой кератит и иногда более серьезные последствия.

Источник

Что такое конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахунова А. А., офтальмолога со стажем в 4 года.

что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть картинку что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Картинка про что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечитьчто такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть картинку что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Картинка про что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить

Определение болезни. Причины заболевания

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергической реакцией, бактериями, вирусами, травмой или попаданием в глаз инородного тела. Заболевание проявляется отёком, покраснением, водянистыми или гнойными выделениями.

что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть картинку что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Картинка про что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить

Возбудителями заболевания могут быть:

К факторам риска относятся:

Симптомы конъюнктивита

Основные симптомы заболевания:

что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть картинку что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Картинка про что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить

Если вовлекается роговица, пациента беспокоит:

Заболевание начинается с одного глаза, потом может перейти на другой. Иногда появляются плёнки серого цвета, которые легко снимаются ватной палочкой. Для каждого вида конъюнктивита характерно своё отделяемое. Водянистое отделяемое типично для вирусных и аллергических конъюнктивитов, гнойное — для воспаления бактериальной природы. Особенности проявлений различных видов заболевания представлены в таблице [1] [2] [18] :

Вид конъюнктивитаПроявления
Бактериальныйначинается остро, отделяемое гнойное, обильное, иногда стекает через край века и засыхает на ресницах.
Симптомы различаются в зависимости от возбудителя:
•‎ гонококк — заболевание начинается бурно с вовлечением роговицы, возможно образование язвы, без лечения быстро прогрессирует и переходит на
второй глаз; у новорождённых может развиться со второго дня после рождения — воспаляются оба глаза, веки мягкие, отёчные, отделяемое обильное,
гнойное со сгустками крови цвета “мясных помоев”;
•‎ синегнойная палочка — характерно обильное гнойное отделяемое, выраженный отёк, краснота век, возможно поражение роговицы вплоть до язвы;
•‎ хламидии — затяжное течение, много крупных и зрелых фолликулов с последующим их распадом и образованием рубцовой ткани, роговица мутнеет, проявляются поверхностные сосуды
Вирусный•‎ начинается с одного глаза, через несколько дней вовлекается второй глаз;
•‎ покраснение, обильное слезотечение, слизистое отделяемое;
•‎ иногда воспаляются верхние дыхательные пути, и повышается температура;
•‎ в слизистой оболочке возможно кровоизлияние и образование плёнок, которые можно снять ватным тампоном;
•‎ появляются сосочки и фолликулы;
•‎ в конце первой недели на роговице формируются округлые точечные маленькие образования, которые долго не рассасываются;
•‎ увеличиваются околоушные лимфатические железы
Аллергический•‎ краснота;
•‎ жжение;
•‎ зуд под веками;
•‎ светобоязнь;
•‎ сильный отёк;
•‎ образование сосочков и фолликулов разных размеров;
•‎ по краям роговицы появляются поверхностные инфильтраты (скопления клеточных элементов с примесью крови и лимфы)

Патогенез конъюнктивита

Поверхностные ткани глаза имеют свою нормальную микрофлору, в которую входят стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. В норме они находятся в равновесии и не причиняют дискомфорта. К заболеванию приводит снижение барьерных способностей, повышение количества микробов или заселение другими опасными паразитами.

Изменение микрофлоры в конъюнктиве может быть вызвано протиранием глаз грязными руками, износом мягких контактных линз, длительным приёмом местных антибиотиков, воздействием хлора в бассейне при плавании.

Конъюнктива выполняет защитную, увлажняющую, трофическую и барьерную функции. Нарушение этого барьера может привести к заражению.

что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть картинку что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Картинка про что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить

Вторичная защита включает иммунные механизмы, осуществляемые сосудистой системой, иммуноглобулинами слёзной плёнки, антибактериальным ферментом лизоцимом, а также ополаскивающим действием слезы при моргании. Конъюнктива, как и любая ткань, отвечает на чужеродное вещество воспалительной реакцией.

Классификация и стадии развития конъюнктивита

По течению различают острый и хронический конъюнктивит.

По патогенному фактору конъюнктивит делят на две большие группы:

1. Инфекционный. Большая часть конъюнктивитов инфекционные, в зависимости от возбудителя они подразделяются на типы:

что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть картинку что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Картинка про что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить

2. Дистрофический. Дистрофический тип включает синдром сухого глаза, пингвекулу (новообразование бело-жёлтого цвета над слизистой конъюнктивы) и птеригиум (нарост ткани конъюнктивы на роговицу).

что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть картинку что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Картинка про что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить

Конъюнктивит развивается в несколько этапов:

1. Заболевание начинается остро с отёка слизистой. Он проявляется как утолщение и вздутие ткани. Бывает, что слизистая настолько сильно отекает, что выпирает за глазную щель. Цвет отёчной ткани может быть нормальным, но иногда она имеет желтоватый оттенок.

2. Затем, обычно начиная со второго дня, появляется характерное для каждого вида отделяемое (водянистое, слизистое, гнойное). Гнойное отделяемое состоит из белых клеток крови, смешанных со слизью. Слизь с гноем выглядит также, как обычная слизь, за исключением того, что клетки крови придают ей беловатый оттенок. Отделяемое скапливается во время сна и обнаруживается рано утром. После смывания оно появляется снова через 10-15 минут. Вместе с этим опухают веки, они становятся напряжёнными и красными. По утрам веки склеены между собой и раскрываются с трудом, ощущается засоренность глаз. Иногда могут сформироваться плёнки из фибрина. Это вещество выглядит как жёлто-белое отложение, прикреплённое к конъюнктиве. В некоторых случаях снятие плёнки вызывает кровотечение.

3. С четвёртого или пятого дня отёк и краснота уменьшаются, а отделяемое становится скудным.

4. Далее происходит гипертрофия клеток эпителия с образованием многочисленных сосочков и фолликулов, которые можно увидеть при выворачивании век. Сосочки — это маленькие куполообразные узелки, из-за которых конъюнктива выглядит бугристой. Фолликулы — это частички лимфоидной ткани под эпителием. Они встречаются в сочетании с некоторыми специфическими видами воспаления, вызванными в основном хламидиями, аденовирусами, вирусом простого герпеса и токсическими реакциями на лекарственные препараты.

Осложнения конъюнктивита

Осложнения конъюнктивита могут варьироваться от лёгкого раздражения роговицы до тяжёлой потери зрения. Причинами осложнений могут быть:

что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть картинку что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Картинка про что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить

Хронический конъюнктивит является провоцирующим фактором для развития воспаления век. Сопровождается краснотой и утолщением краёв век, жжением и болью, тяжестью век, чувствительностью к свету. Рубцевание конъюнктивы приводит к её укорочению, утолщению и изменению краёв век. Также деформируются контуры век и начинают неправильно расти ресницы, нарушается трофика слизистой с дальнейшим развитием синдрома сухого глаза. Если в процесс вовлекаются внутренние оболочки глаза, развивается иридоциклит — воспаление сосудистой оболочки и сетчатки, которое характеризуется болью, снижением зрения и светобоязнью. Отличительная черта заболевания — это возникновение спаек между зрачком и хрусталиком с возможным развитием вторичной глаукомы (повышение внутриглазного давления с последующей гибелью нервных волокон сетчатки и потерей зрения).

Другим опасным осложнением является хориоретинит — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки. Приводит к безболезненному снижению зрения, появлению вспышек света и тёмных пятен перед глазами и искажению предметов.

что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть картинку что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Картинка про что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить

Диагностика конъюнктивита

Диагностика включает сбор анамнеза, проведение тщательного осмотра с выявлением клинических признаков, лабораторные обследования и дифференциальный диагноз.

1. Определение болезни всегда начинается со сбора анамнеза и включает следующие вопросы:

что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Смотреть картинку что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Картинка про что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить. Фото что такое гонорейный конъюнктивит глаз симптомы и как лечить

4. Дифференциальный диагноз проводят со следующими состояниями:

Лечение конъюнктивита

Цель лечения заключается в ликвидации клинического проявления, устранении возбудителя и предотвращении осложнений.

Важное правило лечения — не накладывать повязку. Под повязкой невозможны мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной по­лости гнойного отделяемого. Это создаёт условия для развития микробной флоры и осложнений со стороны роговицы.

Для промывания полости от отделяемого используются растворы антисептиков:

К эффективным антибактериальным препаратам относят:

При кератите возможно применение глазных мазей (колбиоцин, флоксал), которые лучше накладывать на ночь за нижнее веко. В дополнение к антибиотикам, в зависимости от степени выраженности, можно подключать антисептики (окомистин, витабакт).

Противовоспалительная терапия для снятия отёка и уменьшения воспаления включает:

С развитием кератита к препаратам подключаются:

При вирусном конъюнктивите, если не присоединилась вторичная инфекция, вместо антибиотиков назначаются препараты интерферона (офтальмоферон) и мазь ацикловир. Если на слизистой образовалась плёнка, то её следует осторожно удалить ватной палочкой.

Терапия аллергических состояний включает:

Прогноз. Профилактика

При появлении признаков болезни очень важно не заниматься самолечением и придерживаться рекомендаций лечащего врача. Иначе это грозит осложнениями, которые трудно поддаются терапии. При правильно назначенном лечении прогноз благоприятный, заболевание обычно проходит за 1-3 недели. При переходе в хроническую форму необходимо продолжать лечение синдрома сухого глаза. Слишком частые обострения могут привести к рубцеванию ткани.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *