что такое гороховидная кость
Лечение при травмах запястья
Травмы запястья составляют около 40% в общей статистике травматизма верхних конечностей, при этом 50% из них приводят к пожизненному снижению функциональности кисти или даже инвалидности.
В большинстве случаев лечение при травмах запястья осуществляется в соответствии с общими принципами лечения травм, о чём подробнее будет рассказано далее. Высокий уровень посттравматических осложнений объясняется, в первую очередь, особенностями анатомического строения запястной зоны, оставляющем немного шансов на лёгкие формы переломов, вывихов или растяжений запястья.
Кратко об анатомии запястья
Запястье — это отдел кисти, располагающийся между пястью (пястными костями) и предплечьем (локтевой и лучевой костями). Запястье образовано восемью губчатыми костями, расположенными в два ряда: головчатая, гороховидная, крючковидная, ладьевидная, полулунная, трапеция, трапециевидная и трёхгранная.
Кости запястья прочно скреплены связками, благодаря чему энергия удара, нанесённого по одной из кости, равномерно распределяется по всему запястью. Это служит своеобразной системой защиты, в первую очередь — от переломов. Вместе с тем, если перелом или вывих запястья всё-таки случился, то из-за большой скученности костей и, соответственно, связок, травма всегда получается более обширной чем, например, при простом переломе лучевой кости.
Виды травм
Травмы запястья механической этиологии классифицируются по характеру повреждения:
Общие принципы лечения
При любых травмах запястья лечебно-терапевтические меры проводятся в следующей последовательности:
В случае размозжения тканей может быть поставлен вопрос о проведении эндопротезирования (замена кости имплантатом) или ампутации с последующим протезированием конечности.
Роль бандажей и ортезов
Основным условием восстановления повреждённых тканей запястья является снижение нагрузки на указанную область или полная её иммобилизация. Современная травматология решает обе названные задачи при помощи специальных ортопедических изделий — бандажей и ортезов.
Бандажи
Мягкие или полужёсткие изделия, позволяющие стабилизировать запястье в анатомически правильном положении и ограничить движения кисти руки, без полной её иммобилизации. Главная задача лучезапястного бандажа заключается в максимальной разгрузке мышц и суставно-связочного аппарата запястья, чтобы не препятствовать процессам регенерации повреждённых тканей.
Ношение бандажей на кисть руки показано при сильных ушибах запястья, частичных разрывах связок, лёгких формах вывихов и подвывихов без повреждения суставной капсулы, а также поздних этапах реабилитации после переломов.
Преимущества
Ортезы
Полужёсткие или жёсткие изделия, гарантирующие полную иммобилизацию кисти для обеспечения повреждённым тканям максимального покоя на весь период реабилитации. Необходимость в ношении ортезов возникает при переломах, невправимых формах вывихов запястья или полном разрыве связок.
Отдельно рассматривается вопрос фиксации большого пальца руки. Необходимость ограничивать его подвижность возникает не всегда, а потому и сделать это позволяют не все модели ортезов.
Преимущества
Правила оказания первой помощи
При получении травмы запястье нужно максимально обездвижить, приложить на повреждённую область холод и как можно скорее доставить больного в травмпункт. При наличии сильного кровотечения накладывается жгут выше уровня раны.
Категорически не рекомендуется:
Ну и конечно же покупка ортеза или бандажа, при всех достоинствах этих ортопедических изделий, не может служить альтернативой посещению врача, поскольку результативное лечение травм кисти, и запястья в частности, требует точной диагностики и комплексной терапии.
Кости кисти
Кости кисти разделяются на кости запястья, пясти и кости, входящие в состав пальцев, — так называемые фаланги.
Запястье
Запястье, carpus, представляет совокупность 8 коротких губчатых костей — ossa carpi, расположенных в два ряда, каждый из 4 косточек.
Проксимальный, или первый, ряд запястья, ближайший к предплечью, образован, если считать от большого пальца, следующими костями: ладьевидной, os scaphoideum, полулунной, os lunatum, трехгранной, os triquetrum, и гороховидной, os pisiforme. Первые три косточки, соединяясь, образуют эллиптическую, выпуклую в сторону предплечья суставную поверхность, служащую для сочленения с дистальным концом лучевой кости.
Гороховидная кость в этом сочленении не участвует, причленяясь отдельно к трехгранной. Гороховидная кость является сесамовидной косточкой, развившейся в сухожилии m. flexor carpi ulnaris.
Дистальный, или второй, ряд запястья состоит из костей: трапеции, os trapezium, трапециевидной, os trapezoideum, головчатой, os capitation, и крючковидной, os hamatum. Названия костей отражают их форму. На поверхностях каждой кости имеются суставные фасетки для сочленения с соседними костями.
Кроме того, на ладонной поверхности некоторых костей запястья выступают бугорки для прикрепления мышц и связок, а именно: на ладьевидной кости — tuberculum ossis scapholdei, на os trapezium — tuberculum ossis trapezii и на крючковидной кости — крючок, hamulus ossis hamati, отчего она и получила свое название.
Кости запястья в своей совокупности представляют род свода, выпуклого на тыльной стороне и желобообразно вогнутого на ладонной. С лучевой стороны желоб запястья, sulcus carpi, ограничен возвышением, eminentia carpi radialis, образованным бугорками ладьевидной кости и os trapezium, а с локтевой стороны — другим возвышением, eminentia carpi ulnaris, состоящим из hamulus ossis hamati и os pisiforme.
В процессе эволюции человека в связи с его трудовой деятельностью кости запястья прогрессируют в своем развитии. Так, у неандертальцев длина головчатой кости равнялась 20 — 25 мм, а у современного человека она увеличилась до 28 мм. Происходит также укрепление области запястья, которая относительно слаба у человекообразных обезьян и неандертальцев.
Видео нормальной анатомии костей кисти
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.07.2021
СОДЕРЖАНИЕ
Состав
Гороховидная кость имеет четыре поверхности:
Этимология
Этимология происходит от латинского pīsum, что означает «горох», в конечном итоге происходящего от греческого «pison» (горох).
Функция
Гороховидная кость наиболее узнаваема как скромный ладонный выступ, образующий пятку вашей руки.
В клинических исследованиях гороховидная форма была удалена для лечения остеоартрита в области пизотрикетрального сустава. В то время как некоторые исследования пришли к выводу, что горох «способствует стабильности локтевого столба запястья», другие предположили, что, хотя иссечение немного снижает диапазон движений запястья (особенно разгибание запястья), силы, генерируемые внутри запястья существенно не затронуты. Субъекты в последнем исследовании действительно сообщали о нарушении функции после иссечения при выполнении тяжелой атлетики и силовых нагрузок, но это считается субъективным, учитывая, что им не пришлось менять профессию или уровень своей активности в результате иссечения.
Разработка
Предполагается, что первые признаки гороховидной оссификации человека, наблюдаемые в возрасте от 7 до 12 лет, соответствуют периоду вторичной гороховидной оссификации у обезьян. Это может указывать на несколько различных изменений в развитии: либо потеря пластинки роста у людей сопровождается сдвигом в развитии во времени формирования гороховидной формы, либо это первичный центр, который не может образоваться у людей, и, как следствие, наша гороховидная форма. гомологичен эпифизу pisiforms других млекопитающих.
Исследования, посвященные влиянию нокаутов гена Hox на формирование гороховидной формы у мышей, показали, что модификация генов Hoxa11 или Hoxd11 или нижестоящих мишеней, на которые они влияют, могла действовать как механизм уменьшения, который мы наблюдаем у гороховидной формы человека. условие.
Эволюция
Есть несколько гипотез, которые пытаются объяснить, почему мы видим гороховидное сокращение в ходе эволюции гомининов. Некоторые предполагают, что уменьшение гороховидной формы допускало локтевое отклонение и позволяло увеличить разгибание запястья человека, что увеличило нашу способность к метанию. Ученые, придерживающиеся этой точки зрения, полагают, что эти анатомические изменения улучшат действие дубинки у наших предков-гомининов.
Другие животные
Что такое гороховидная кость
Гороховидная кость уникальна в том отношении, что сочленяется только с одной костью — трехгранной. С анатомической точки зрения важно помнить, что в непосредственной близости к лучевой поверхности кости проходят глубокая ветвь локтевого нерва и локтевая артерия. Кроме того, к ладонной поверхности гороховидной кости прикреплено сухожилие локтевого сгибателя запястья. Переломы гороховидной кости классифицируют по трем группам.
Класс А: отрывные переломы
Класс Б: поперечные переломы тела
Класс В: оскольчатые переломы
Над местом проекции гороховидной кости отмечается болезненность. При подозрении на перелом гороховидной кости всегда нужно обследовать и документировать функцию двигательной ветви локтевого нерва.
Косую проекцию кисти, расположенной под углом 35° к кассете, считают наилучшей для выявления этого перелома.
Переломы гороховидной кости могут сочетаться с:
1) повреждением двигательной ветви локтевого нерва;
2) переломом трехгранной кости;
3) переломом крючковидной кости;
4) переломами дистального отдела лучевой кости.
Лечение перелома гороховидной кости
Рекомендуемая терапия заключается в иммобилизации короткой гипсовой повязкой сроком на 6 нед с последующим назначением активных движений.
При переломах гороховидной кости, кроме повреждения глубокой ветви локтевого нерва, поздних осложнений не отмечается.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Кости человека
