Что верно в отношении мдп
Что такое маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бачило Е. В., психиатра со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Маниакально-депрессивный психоз — хроническое заболевание аффективной сферы. В настоящее время это расстройство именуется как биполярное аффективное расстройство (БАР). Данное заболевание существенно нарушает социальное и профессиональное функционирование человека, поэтому пациентам необходима помощь специалистов.
Данное заболевание характеризуется наличием маниакальных, депрессивных, а также смешанных эпизодов. Однако в периоды ремиссий (улучшения течения заболевания) симптоматика выше обозначенных фаз практически полностью исчезает. Такие периоды отсутствия проявлений болезни называются интермиссиями.
Распространённость БАР составляет в среднем 1%. Также, по некоторым данным, этим расстройством в среднем страдает 1 больной на 5-10 тысяч человек. Начинается заболевание сравнительно поздно. Средний возраст пациентов с БАР составляет 35-40 лет. Однако стоит отметить, что биполярные формы заболевания более распространены в молодом возрасте (примерно до 25 лет), а униполярные (возникновение либо маниакального, либо депрессивного психоза) — в более старшем (30 лет). Точных данных о распространённости расстройства в детском возрасте нет. [1] [2] [5]
Причины биполярного расстройства
Причины развития БАР на сегодняшний день точно не установлены. Наиболее распространена генетическая теория возникновения болезни.
Считается, что заболевание имеет сложную этиологию. Об этом свидетельствуют результаты генетических, биологических исследований, изучения нейроэндокринных структур, а также ряд психосоциальных теорий.
Заболевание может возникнуть без видимой причины или же после какого-либо провоцирующего фактора (например, после инфекционных, а также психических заболеваний, связанных с какой-либо психологической травмой).
Повышенный риск развития биполярного расстройства связан с определёнными личностными особенностями, к которым можно отнести:
Наследуют ли дети биполярное расстройство
У родственников первой линии БАР встречается значительно чаще, чем в среднем в популяции.
Особенности биполярного расстройства у женщин
Женщины и мужчин болеют БАР одинаково часто и со схожими симптомами. Но у мужчин БАР начинается раньше, чем у женщин, и чаще всего развивается с маниакальной фазы, а у женщин — с депрессивной. В дальнейшем такая зависимость сохраняется: доля маниакальных эпизодов у мужчин больше, чем у женщин.
У женщин появление симптомов часто связано с менструальными циклами и периодами гормональной перестройки: пубертатным, послеродовым и климактерическим. У 20–30 % женщин с БАР в первый месяц после родов развивается очередной приступ болезни, чаще депрессивный. Среди всех случаев болезни у женщин послеродовой эпизод БАР встречается у 40–67 % пациенток.
Симптомы маниакально-депрессивного психоза
Выделяют две фазы биполярного расстройства: депрессивную и маниакальную. БАР может проявляться только маниакальной фазой, только депрессивной, либо только гипоманиакальными проявлениями. Количество фаз, а также их смена индивидуальны для каждого пациента. Они могут длиться от нескольких недель до 1,5-2 лет. Интермиссии («светлые промежутки») также имеют различную продолжительность: могут быть достаточно короткими или длиться до 3-7 лет. Прекращение приступа ведёт к практически полному восстановлению психического благополучия.
При БАР не происходит формирование дефекта (как при шизофрении), а также каких-либо других выраженных личностных изменений, даже в случае длительного течения заболевания и частого возникновения и смены фаз. [1] [2] [4]
Рассмотрим основные проявления биполярного аффективного расстройства.
Депрессивный эпизод БАР
Депрессивной фазе характерны следующие особенности:
Выделяют следующие варианты течения депрессивной фазы:
Необходимо отдельно отметить, что при БАР (особенно в депрессивной фазе) наблюдается достаточно высокий уровень суицидальной активности пациентов. Так, по некоторым данным частота парасуицидов при БАР составляет до 25-50%. Суицидальные тенденции (а также суицидальные намерения и попытки) являются важным фактором, определяющим необходимость госпитализации пациент в стационар. [1] [2] [4] [6]
Маниакальный эпизод БАР
Маниакальный синдром может иметь разную степень выраженности: от лёгкой мании (гипомания) до тяжёлой с проявлением психотических симптомов. При гипомании наблюдается повышенное настроение, формальная критика к своему состоянию (или её отсутствие), нет выраженной социальной дезадаптации. В некоторых случаях гипомания может быть продуктивной для пациента.
Маниакальный эпизод характеризуется следующими симптомами:
Существуют разные виды мании. Например, маниакальная триада, описанная выше, встречается при классической (весёлой) мании. Симптомами биполярного расстройства в таких случаях является излишняя весёлость, повышенная отвлекаемость, поверхностность суждений, неоправданный оптимизм. Речь сбивчивая, иногда до полной бессвязности.
Также имеются варианты гневливой мании, когда на первый план выходят раздражительность, агрессивность, придирчивость, а также дисфорический характер настроения. [1] [2] [4] [6]
Смешанный эпизод БАР
Данный эпизод характеризуется сосуществованием маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных симптомов, которые длятся не менее двух недель или же достаточно быстро (за считанные часы) сменяют друг друга. Необходимо отметить, что расстройства у пациента могут быть значительно выражены, что способно привести к профессиональной и социальной дезадаптации.
Встречаются следующие проявления смешанного эпизода:
Смешанные состояния БАР могу протекать по-разному:
Патогенез маниакально-депрессивного психоза
Несмотря на большое количество исследований БАР, патогенез данного расстройства не до конца ясен. Существует большое количество теорий и гипотез возникновения заболевания. На сегодняшний день известно, что возникновение депрессии имеет связь с нарушением обмена ряда моноаминов и биоритмов (циклов сон-бодрствование), а также с дисфункцией тормозных систем коры мозга. Помимо прочего существуют данные об участии норадреналина, серотонина, дофамина, ацетилхолина и ГАМК в патогенезе развития депрессивных состояний. [2]
Причины возникновения маниакальных фаз БАР кроются в повышенном тонусе симпатической нервной системы, гиперфункции щитовидной железы и гипофиза.
На рисунке, расположенном ниже, можно увидеть кардинальное различие мозговой активности при маниакальной (А) и депрессивной (В) фазе БАР. Светлые (белые) зоны указывают на самые активные участки головного мозга, а синие, соответственно, наоборот.
Классификация и стадии развития маниакально-депрессивного психоза
В Международной классификации болезней (МКБ-10) биполярное аффективное расстройство обозначается кодом F31.
В настоящее время выделяют несколько видов биполярного аффективного расстройства:
Типы биполярного расстройства
Cогласно классификации DSM (американская классификация психических расстройств) выделяют:
Осложнения маниакально-депрессивного психоза
Отсутствие необходимого лечения может привести к опасным последствиям:
Диагностика маниакально-депрессивного психоза
Указанные выше симптомы являются диагностически значимыми при постановке диагноза.
Диагностика БАР проводится согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Так, согласно МКБ-10, выделяют следующие диагностические единицы:
Вместе с тем, необходимо учитывать ряд клинических признаков, которые могут свидетельствовать о биполярном аффективном расстройстве:
Биполярное аффективное расстройство необходимо отличить от целого ряда состояний. Если в структуре болезни имеются психотические расстройства, необходимо отделить БАР от шизофрении и шизоаффективных расстройств. БАР II типа нужно отличать от рекуррентной депрессии. Также следует дифференцировать БАР от тревожных, личностных расстройств, а также различных зависимостей. В случае, если заболевание развилось в подростковом возрасте, необходимо отделить БАР от гиперкинетических расстройств. Если заболевание развилось в позднем возрасте — с деменциями, аффективными расстройствами, которые имеют связь с органическими заболеваниями головного мозга. [1] [3] [5]
Лечение маниакально-депрессивного психоза
Лечение биполярного аффективного расстройства должно проводиться квалифицированным врачом-психиатром. Психологи (клинические психологи) в данном случае не смогут вылечить данное заболевание.
Согласно клиническим рекомендациям, принятым Российским обществом психиатров, лечение БАР делится на три основных этапа:
Медикаментозное лечение БАР
Для терапии БАР используют препараты из разных групп: препараты лития, противоэпилептические препараты (вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин), нейролептики (кветиапин, оланзапин), антидепрессанты и транквилизаторы.
Психотерапия при БАР
Существенно помочь в терапии БАР могут психосоциальная поддержка, психотерапевтические мероприятия. Однако они не могут заменить медикаментозную терапию. На сегодняшний день имеются специально разработанные методики для лечения БРА, которые могут уменьшить интерперсональные конфликты, а также несколько «сглаживать» циклические изменения различного рода факторов внешней среды (например, продолжительность светового дня и пр.).
Различные психообразовательные программы проводятся с целью повышения уровня информированности пациента о заболевании, его природе, течении, прогнозе, а также современных методах терапии. Это способствует установлению более лучших отношений между врачом и пациентом, соблюдению режима терапии и т. д. В некоторых учреждениях проводятся различные психообразовательные семинары, на которых подробно разбираются обозначенные выше вопросы.
Есть исследования и наблюдения, показывающие эффективность применения когнитивно-поведенческой психотерапии совместно с медикаментозным лечением. Используются индивидуальные, групповые или семейные формы психотерапии, способствующие снижению риска развития рецидивов.
Сегодня существуют карты самостоятельной регистрации колебаний настроения, а также лист самоконтроля. Эти формы помогают оперативно отслеживать изменения в настроении и своевременно корректировать терапию и обращаться к врачу.
Фототерапия при БАР
Фототерапия активно используется при сезонном аффективном расстройстве (САР). Научно-обоснованных доказательств того, что метод помогает при БАР, нет, но предполагается, что САР и БАР могут сочетаться друг с другом. Фототерапию часто применяют, поскольку она относительно безопасна, но нужно помнить, что метод не поможет при аффектах.
Как предотвратить быструю смену циклов
Предотвратить быструю смену фаз можно только медикаментозными методами. В первую очередь используются нормотимики (один или два препарата). Пациентам с БАР нельзя принимать антидепрессанты, которые приводят к быстрой смене фаз, поэтому очень важно, чтобы препараты подбирал врач.
Можно ли полностью излечиться от БАР
Поддерживающую терапию рекомендуется применять пожизненно, потому что симптомы заболевания могут через время вернуться. Однако если пациент настаивает и наблюдается стойкая ремиссия, то приём препаратов можно отменить. Прекращать принимать лекарства следует постепенно и только под наблюдением психиатра.
Биполярное расстройство при беременности
Отдельно следует сказать о развитии БАР во время беременности. Данное расстройство не является абсолютным противопоказанием для беременности и родов. Наиболее опасным является послеродовой период, в котором могут развиться различные симптомы.
Вопрос об использовании медикаментозной терапии во время беременности решается индивидуально в каждом конкретном случае. Необходимо оценить риск/пользу применения лекарственных средств, тщательно взвесить все «за» и «против». Также в лечении БРА может помочь психотерапевтическая поддержка беременных. По возможности, следует избегать приёма препаратов в первом триместре беременности. [5] [7]
Прогноз. Профилактика
Прогноз биполярного аффективного расстройства зависит от типа течения заболевания, частоты сменяемости фаз, выраженности психотической симптоматики, а также приверженности самого пациента к терапии и контролю за своим состоянием. Так, в случае грамотно подобранной терапии и при использовании дополнительных психосоциальных методов удаётся достичь длительных интермиссий, пациенты хорошо адаптируются в социальном и профессиональном плане. [5]
Специфических методов профилактики БРА не существует. В данном случае речь идет скорее о необходимости поддерживающей (профилактической) терапии, целью которой является предупреждение развития депрессивных, маниакальных или смешанных эпизодов. Помимо медикаментозной поддерживающей терапии необходимо использовать психотерапевтические и психосоциальные вмешательства, а также листы самоконтроля. [2] [5]
За дополнение статьи благодарим психиатра Владимира Вожжова.
1058 ВОЗМОЖНО ВОЗНИКНОВЕНИЕ ОНЕЙРОИДНОГО ПОМРАЧЕНИЯ СОЗНАНИЯ
A/ Рекуррентная шизофрения
B/ Маниакально-депрессивный психоз
C/ И то, и другое заболевание
D/ Ни то, ни другое заболевание
1059 ОГЛУШЕНИЕ И СОПОР являются типичным проявлением:
A/ Рекуррентной шизофрении
B/ Маниакально-депрессивного психоза
D/ Ни того, ни другого
1060 Симптоматика ИСЧЕРПЫВАЕТСЯ аффективными фазами.
A/ Рекуррентная шизофрения
B/ Маниакально-депрессивный психоз
C/ И то, и другое заболевание
D/ Ни то, ни другое заболевание
1061 При компьютерной томографии головы у больного шизофренией
A/ расширение желудочков мозга
B/ расширение субарахноидального пространства
D/ очаги пониженной плотности в больших полушариях
E/ ничего из перечисленного выше
1062 При электро-энцефалографическом обследовании у больного
шизофренией всегда обнаруживается:
B/ пароксизмы медленных волн
C/ выраженная асимметрия электроактивности мозга
D/ очаги патологической активности в лобных долях
E/ ничего из перечисленного выше
1063 Какие из проявлений шизофрении являются примером схизиса
1/ психические автоматизмы
3/ кататонический синдром
1064 Какие из проявлений шизофрении являются примером схизиса
2/ кататонический синдром
3/ психические автоматизмы
4/ разорванность мышления
1065 Какие расстройства наиболее характерны для простой
1/ психические автоматизмы
2/ бред и галлюцинации
3/ дурашливость и гримасничанье
4/ апатико-абулический синдром
1066 Какие расстройства наиболее характерны для гебефренической
1/ дурашливость и гримасничанье
2/ депрессивный синдром
3/ возбуждение с веселостью
4/ синдром Кандинского-Клерамбо
1067 Какие расстройства наиболее характерны для параноидной
2/ бред воздействия
3/ депрессивный синдром
4/ психические автоматизмы
1068 Какие расстройства наиболее характерны для кататонической
3/ возбуждение со стереотипиями
1069 Какие расстройства наиболее характерны для циркулярной
1/ синдром Кандинского-Клерамбо
2/ маниакальный синдром
3/ люцидная кататония
4/ депрессивный синдром
1070 Наиболее частыми проявлениями конечных состояний при шизофрении
(шизофренического дефекта) являются:
1/ апатико-абулический синдром
2/ онейроидная кататония
3/ разорванность мышления
4/ депрессивный синдром
1071 Лечение больных шизофренией всегда должно осуществляться
только в условиях стационара, ПОТОМУ ЧТО больные шизофренией
могут представлять опасность для себя и для окружающих.
1072 БРЕД САМООБВИНЕНИЯ, САМОУНИЧИЖЕНИЯ
D/ Отмечается на всех этапах течения МДП
E/ Для МДП не свойственно
D/ Отмечается на всех этапах течения МДП
E/ Для МДП не свойственно
1074 БРЕД ПРЕСЛЕДОВАНИЯ И ВОЗДЕЙСТВИЯ
D/ Отмечается на всех этапах течения МДП
E/ Для МДП не свойственно
1075 ПСИХИЧЕСКИЕ АВТОМАТИЗМЫ
D/ Отмечается на всех этапах течения МДП
E/ Для МДП не свойственно
1076 ОНЕЙРОИДНОЕ ПОМРАЧЕНИЕ СОЗНАНИЯ
D/ Отмечается на всех этапах течения МДП
E/ Для МДП не свойственно
1077 ОТСУТСТВИЕ НЕГАТИВНОЙ (ДЕФИЦИТАРНОЙ ) СИМПТОМАТИКИ
D/ Отмечается на всех этапах течения МДП
E/ Для МДП не свойственно
1078 ОТСУТСТВИЕ ПРОДУКТИВНОЙ СИМПТОМАТИКИ
D/ Отмечается на всех этапах течения МДП
E/ Для МДП не свойственно
1079 ОПАСНОСТЬ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
D/ Отмечается на всех этапах течения МДП
E/ Для МДП не свойственно
1080 БОЛЬНОЙ, КАК ПРАВИЛО, ПРЕДСТАВЛЯЕТ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЖИЗНИ ОКРУЖАЮЩИХ
D/ Отмечается на всех этапах течения МДП
E/ Для МДП не свойственно
1081 АПАТИКО-АБУЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
D/ Отмечается на всех этапах течения МДП
E/ Для МДП не свойственно
1082 Все следующее ниже ВЕРНО в отношении маниакально-депрессив-
A/ эндогенное заболевание
C/ характерно фазовое течение
D/ симптоматика исчерпывается маниакальным и депрессивным
E/ приводит к эмоционально-волевому оскудению
1083 Все следующее ниже ВЕРНО в отношении депрессивной фазы МДП,
A/ чаще возникает в осенне-весенний период
B/ типичная продолжительность 1-2 недели
C/ больные испытывают тоску, подавленность, бессонницу
D/ отмечается снижение аппетита и запоры
E/ возникает бред самообвинения-самоуничижения
1084 Все следующее ниже ВЕРНО в отношении маниакальной фазы МДП,
A/ чаще возникает зимой или летом
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
психиатрия работа. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ ПО. Тесты по психиатрии. Аффективные психозы 001. Депрессивный синдром может развиваться при всех перечисленных забо
Тема: 2. Психопатии, Реактивные психозы, неврозы, нервная
«Ядерной» психопатии свойственно:
За 1.0 мин. выбрать один правильный ответ:
-3 2.нарушение интеллекта
-3 3.прогрессирование нарушений характера
9 4.нарушение социальной адаптации
Для истерической психопатии характерно:
За 1.0 мин. выбрать все правильные ответы:
-3 1.недостаток активности
4 2.стремление быть в центре внимания, демонстративность, театральность поведения
-3 3.повышение влечений
Укажите признаки психастенической (ананкастной) психопатии
За 1.0 мин. выбрать все правильные ответы:
4 1.тревожная мнительность
5 3.склонность к навязчивым состояниям
-5 4.повышенная утомляемость
Какие утверждения верны в отношении реактивных психозов?
За 1.0 мин. выбрать один правильный ответ:
-3 1.развиваются при соматическом заболевании
-3 2.к ним имеется наследственная предрасположенность
-3 3.характерно прогрессирующие течения
4 4.вызываются психотравмой
5 5.имеют благоприятный прогноз
Укажите характерные признаки для псевдодеменции:
За 1.0 мин. выбрать все правильные ответы:
-4 2.детское поведение
3 3.нарочитость поведения
3 4.неориентированность во времени
-5 5.навязчивые страхи
Для реактивного параноида характерны:
За 1.0 мин. выбрать все правильные ответы:
3 1.бред преследования
3 3.слуховые галлюцинации
Реактивной депрессии свойственны:
За 1.0 мин. выбрать все правильные ответы:
2 1.тоскливое настроение
2 2.идеи виновности
2 3.суицидальные мысли
-3 5.слуховые галлюцинации
-3 6.идеи преследования
3 7.звучание психотравмирующей ситуации в переживаниях
Для индуцированного параноида характерно:
За 1.0 мин. выбрать один правильный ответ:
-3 1.развивается у людей с высоким интеллектом
-3 2.имеет неблагоприятный прогноз
-3 3.встречается только у женщин
За 1.0 мин. выбрать все правильные ответы:
4 1.депрессивными состояниями
5 2.ипохондрическими состояниями
-4 3.бредом заражения
-5 4.психопатоподобным синдромом
Что верно в отношении невроза навязчивых состояний?
За 1.0 мин. выбрать один правильный ответ:
-3 1.является инициальным этапом параноидной шизофрении
-3 2.чаще встречается у лиц с истерическим характером
9 3.вызывается психотравмой у астенических личностей
-3 4.при нем противопоказана гипносуггестивная психотерапия
Для истерического невроза верно:
За 1.0 мин. выбрать все правильные ответы:
4 1.развивается по механизму «условной желательности» болезненного
-3 2.чаще заболевают лица с тревожно-мнительной акцентуацией характера
-3 3.судорожные припадки с кратковременным выключением сознания
5 4.для лечения используется психотерапия
-3 5.чаще болеют мужчины
Чего пытается «добиться» больной истерией через истерические
За 1.0 мин. выбрать один правильный ответ:
9 1.манипулятивный контроль над окружающими
-3 2.подавление галлюцинаций
-3 3.снятие беспокойства
Что верно в отношении нервной анорексии?
За 1.0 мин. выбрать все правильные ответы:
4 1.преимущественно возникает у женщин
-3 2.начинается чаще после 30 лет
-3 4.имеет хороший прогноз без лечения
5 5.расстройство эндокринной системы
Тема: 3. Алкоголизм, наркомании, токсикомании
Укажите признаки 1-ой стадии алкоголизма:
За 1.0 мин. выбрать все правильные ответы:
-4 1.снижение толерантности
3 3.утрата количественного контроля
3 4.психическая зависимость
Укажите признаки 2-ой стадии алкоголизма:
За 1.0 мин. выбрать все правильные ответы:
4 2.абстинентный синдром
-3 3.навязчивое (обсессивное) влечение к спиртному
5 4.непреодолимиое (компульсивное) влечение к спиртному
-3 5.алкогольная деградация личности
Укажите признаки Корсаковского психоза:
За 1.0 мин. выбрать все правильные ответы:
3 3.фиксационная амнезия
-4 4.бред воздействия
Для алкогольного галлюциноза характерны:
За 1.0 мин. выбрать один правильный ответ:
-3 1.ложная ориентировка
-3 2.зрительные микрогаллюцинации
9 3.слуховые (вербальные) галлюцинации
-3 4.тактильные галлюцинации
Укажите острые алкогольные психозы:
За 1.0 мин. выбрать все правильные ответы:
5 2.алкогольный параноид
-5 4.Корсаковский психоз
Что имеет ведущее значение в диагностике наркомании?
За 1.0 мин. выбрать один правильный ответ:
-3 1.неоднократное употребление наркотиков
-3 2.совершение правонарушения
-3 4.увеличение дозы наркотического вещества
Что относится к психической зависимости от токсикоманического
За 1.0 мин. выбрать один правильный ответ:
-4 1.ухудшение психического состояния при отмене вещества
9 2.невозможность достижения состояния психического комфорта без
употребления этого вещества
-5 3.появление признаков абстиненции при уменьшении дозы
В каком случае наиболее выражена физическая зависимость?
За 1.0 мин. выбрать один правильный ответ:
Укажите критерий физической зависимости от препарата:
За 1.0 мин. выбрать один правильный ответ:
-2 1.использует препарат свыше 6 месяцев
-2 3.развивается толерантность к препарату
9 4.выражен синдром отмены
-3 5.препарат заметно ухудшает состояние пациента
Что верно для патологического опьянения:
За 1.0 мин. выбрать все правильные ответы:
-3 1. развивается при употреблении очень больших доз алкоголя
-3 2.характеризуется оглушённостью
4 3.может развиться у здоровых лиц
5 4.характеризуется сумеречным помрачением сознания
-3 5.возникает только у больных хроническим алкоголизмом
Тема: 4. Шизофрения, маниакально-депрессивный психоз (МДП)
Что верно в отношении шизофрении:
За 1.0 мин. выбрать один правильный ответ:
-3 1.экзогенным факторам придаётся основная роль в её возникновении
-3 2.начинается только в молодом и среднем возрасте
9 3.снижение эмоционального уровня
-3 4.приводит к органическому слабоумию
Какие симптомы относятся к основным при шизофрении?
За 1.0 мин. выбрать все правильные ответы:
-4 2.бред и галлюцинации
Какие синдромы могут развиться в инициальной стадии шизофрении
За 1.0 мин. выбрать все правильные ответы:
3 2.навязчивые состояния
Для шизофрении типично:
За 1.0 мин. выбрать все правильные ответы:
2 2.разорванное мышление
2 3.эмоционально-волевое снижение
-9 4.сумеречное состояние
Простая форма шизофрении характеризуется:
За 1.0 мин. выбрать один правильный ответ:
9 1.апато-абулическим синдромом
-3 3.параноидным синдромом
Что верно в отношении МДП?
За 1.0 мин. выбрать один правильный ответ:
-2 1.развивается после психотравмы
-2 2.приводит к необратимым изменениям психики
-2 3.типичным симптомом является апатия
9 4.имеется наследственная предрасположенность
-3 5.всегда протекает с маниакальными и депрессивными фазами
Укажите отличительные признаки эндогенной депрессии:
За 1.0 мин. выбрать все правильные ответы:
-2 1.психомоторная заторможенность
3 2.нарушение аппетита, похудание
3 3.болезненная психическая бесчувственность
-2 5.идеи самообвинения
3 7.суточные (с утренним ухудшением) колебания настроения
Укажите признаки характерные для маниакальной фазы МДП:
За 1.0 мин. выбрать все правильные ответы:
4 1.весёлое настроение
5 2.ускоренное мышление
-4 3.разорванность мышления
-5 4.суицидальные попытки
КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ ПО ПСИХИАТРИИ. АФФЕКТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ
001. Депрессивный синдром может развиваться при всех перечисленных забо-
а) маниакально-депрессивного психоза
г) симптоматических психозах
д) прогрессивного паралича
Правильный ответ: 5(Д)
002. Маниакальные синдромы развиваются при всех перечисленных заболева-
а) маниакально-депрессивного психоза
г) органических заболеваний головного мозга
Правильный ответ: 5(Д)
003. Для маниакально-депрессивного психоза характерно
а) периодичность течения
в) отсутствие прогредиентности
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
Правильный ответ: 4(Г)
004. Для маниакально-депрессивного психоза характерно
а) возникновение аффективных состояний после провокаций
б) острое развитие фаз
в) постепенное усложнение структуры фаз
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
Правильный ответ: 5(Д)
005. Дифференциальная диагностика маниакально-депрессивного психоза и
а) при отсутствии изменений личности после длительного течения
б) при развитии личностных изменений
в) при течении в виде психопатологических сложных состояний
г) при усложнении структуры фаз
д) при всем перечисленном
Правильный ответ: 5(Д)
006. Основными типами течения маниакально-депрессивного психоза являются
а) монополярный депрессивный
б) монополярный маниакальный
г) все перечисленные
д) ни один из перечисленных
Правильный ответ: 4(Г)
007. Для дифференциальной диагностики шизофрении и маниакально- депрессив-
ного психоза имеют значение следующие признаки
а) течение сдвоенными аффективными состояниями
в) континуальный тип течения
г) все перечисленные
д) ни один из перечисленных
Правильный ответ: 4(Г)
008. Основными характеристиками маниакально-депрессивного психоза яв-
ляются все перечисленные, кроме
а) течения аффективными состояниями
б) фазного характера течения
в) периодичности течения
г) усложнения психопатологической структуры
д) отсутствия личностных изменений
Правильный ответ: 4(Г)
009. Понятие циркулярности включает
а) течение фазовыми состояниями и аффективную структуру фаз
б) обязательную повторяемость фаз одного знака
в) обязательное возникновение полярных фаз
г) правильное чередование полярных фаз
Правильный ответ: 1(А)
010. Вариантами течения маниакально-депрессивного психоза являются все