что значит если ладони покрываются пятнами

Красные пятна на коже: причины и лечение

Содержание статьи:

что значит если ладони покрываются пятнами. Смотреть фото что значит если ладони покрываются пятнами. Смотреть картинку что значит если ладони покрываются пятнами. Картинка про что значит если ладони покрываются пятнами. Фото что значит если ладони покрываются пятнами

Виды красных пятен

Красные пятна на коже встречаются у людей разных возрастных групп, включая грудничков. Высыпания отличает большое разнообразие. Они обычно различаются не только по размеру и форме, но и оттенку. Все зависит от причины их появления. В любом случае с виду безобидные пятнышки нельзя оставлять без внимания.

Условно красные высыпания на теле можно классифицировать на следующие виды:

Причины красных высыпаний

Появление красных пятен на коже заставляет паниковать многих. И не зря, ведь они являются симптомом многих заболеваний. Одни из них не представляют угрозы, а другие могут стать причиной серьезного сбоя в организме, если затянуть с лечением. Чаще всего красные пятна говорят о развитии кожных или инфекционных болезней, реже – о патологии психического характера.

Выделяют несколько факторов, способных спровоцировать возникновение высыпаний на коже:

В ряде случаев красные пятна являются следствием неправильного питания.

Когда идти к врачу

При наличии сильных высыпаний не рекомендуется затягивать поход к специалисту. Их игнорирование способно усугубить болезнь или привести к распространению процесса, если имеет место быть серьезная патология.

При возникновении единичных маленьких пятен можно повременить с визитом к врачу. Дерматологи рекомендуют сначала понаблюдать за подобными высыпаниями. При отсутствии тенденции к исчезновению в течение двух-трех дней, тем более при изменении их вида, консультация специалиста обязательна.

Незамедлительно посетить врача необходимо при наличии следующих симптомов:

Диагностика

При каких болезнях чаще всего появляются красные пятна

Аллергия

Чаще всего красные пятна выступают в качестве внешнего проявления именно аллергии. У высыпаний бывает разный размер и форма. Часто их сопровождает отечность и зуд. Возможно появление общего недомогания в виде слабости и озноба. Часто аллергические высыпания наблюдаются у маленьких детей. Пятна появляются после употребления определенных продуктов или лекарств, использования косметических средств. Иногда высыпания могут спровоцировать низкие температуры. В этом случае речь идет о так называемой холодовой аллергии.

Эритема

Для эритемы характерно покраснение участков кожи, которое появляется после расширения капиллярной сетки и активизации кровообращения. Часто это своеобразный ответ кожи на эмоциональное волнение или физические перегрузки. Эритема наблюдается после некоторых косметологических процедур, например масок и массажа. В этом случае красные пятна имеют относительно большие размеры, но они быстро проходят и не требуют лечения.

Однако появление стойкой эритемы лица должно насторожить. Для нее характерны пятна, напоминающие кровоподтеки или синяки. Стойкая эритема способна привести к осложнению в виде розацеа, поэтому рекомендуется обратиться к дерматологу.

Коревая краснуха

Одним из ее первых симптомов является как раз красная мелкопятнистая сыпь по всему телу с максимальной локализацией на спине, ягодицах, шее и лице. На второй день количество пятен обычно сокращается. Спустя трое суток они полностью пропадают, не оставляя следов.

Скарлатина

Эту инфекционную патологию сопровождают мелкие красные пятнышки размером 1-2 мм. Они появляются после возникновения боли в горле и обычно локализуются в паховой области и нижней части живота. Из-за густо расположенных пятен кожа производит впечатление покрасневшей и воспаленной.

Ветряная оспа

Стригущий лишай

В дерматологии он известен под названием «микроспория». Это заразное заболевание грибкового происхождения. Его возбудитель – плесневый грибок рода Microsporum, паразитирующий в ороговевшем слое эпидермиса. При данной патологии красные пятна имеют округлую форму с более светлым центром. Чаще всего появляются на голове и конечностях.

Розовый лишай Жибера

Заболевание также известно как розеола шелушащаяся. Чаще возникает весной и осенью, когда организм обычно ослаблен. Для патологии характерны розовые, малиновые и красные пятна около 3–5 см в диаметре. Внешне они напоминают бляшки. Обычно в течение недели возле первого пятна появляются другие меньшего размера. Причины лишая Жибера связаны со снижением иммунитета и активностью семейством герпесвирусов в организме.

Экзема

В народе ее называют мокнущим лишаем. На начальном этапе характеризуется возникновением высыпаний светло-красного цвета, которые могут чесаться. Позже образуются мокнущие пузырьки, похожие на капли росы. Они быстро вскрываются с образованием точечных эрозий, сменяясь сильным шелушением и корочками.

Гельминтозы

Паразиты в процессе своей жизнедеятельности в организме человека выделяют токсичные вещества, на которые реагирует кожа в виде красных пятен. Их вид может различаться в зависимости от степени интоксикации. На начальной стадии глистной инвазии наблюдаются мелкие высыпания, сопровождающиеся сильным зудом. Позже пятна превращаются в гнойные фурункулы.

Фотодерматит

Псориаз

Считается одним из распространенных дерматологических заболеваний. Псориаз имеет аутоиммунное происхождение. На его фоне появляются мелкие бледно-красные узелковые пятна с гладкой глянцевой поверхностью. Через несколько дней высыпания покрываются серебристо-белыми чешуйками. Вскоре происходит их рост и слияние в бляшки различного размера.

Как лечить красные пятна

Лечение зависит исключительно от причины появления высыпаний, поэтому оно будет эффективным только в случае грамотного и своевременного диагностирования, что практически нереально без помощи медика. Самолечение способно усугубить ситуацию, сделав течение болезни хроническим.

Дозировку и кратность приема лекарственных средств должен определять врач.

При красных пятнах, которые являются следствием аллергической реакции, терапия обычно сводится к назначению антигистаминных препаратов («Супрастин», «Тавегил», «Лоратадин», «Парлазин»), а в тяжелых случаях – системных гормонов. Важное значение имеет выявление аллергена для исключения контакта с ним в будущем.

что значит если ладони покрываются пятнами. Смотреть фото что значит если ладони покрываются пятнами. Смотреть картинку что значит если ладони покрываются пятнами. Картинка про что значит если ладони покрываются пятнами. Фото что значит если ладони покрываются пятнамиЗачастую аллергодерматозы связаны с нарушениями функций ЖКТ, болезнями желчного пузыря и печени. В этих случаях выписывают лекарства, улучшающие работу органов пищеварения, в том числе содержащие лакто- и бифидобактерии. Возможен прием внутрь фитотерапевтических средств – травяных сборов, состоящих на основе цветков ромашки, плодов шиповника, кукурузных рылец.

Если красные пятна стали следствием таких инфекционных болезней, как коревая краснуха, ветряная оспа и скарлатина, врач назначает прием жаропонижающих (аспирин, «Нурофен», «Терафлю», парацетамол) и антигистаминных препаратов. Для избавления от зуда прописываются местные средства – различные мази и кремы, фитованны с травой чистотела, зверобоя или крапивы. Возможно использование народных средств. Для снятия зуда эффективны примочки и компрессы с настоем череды, шалфея, ромашки, огуречным соком, отваром коры дуба.

Лечение такого заразного заболевания, как стригущий лишай, требует системной терапии. В обязательном порядке назначают противогрибковые средства как для наружного использования, так и приема внутрь («Ламизил», «Низорал», «Травокорт», «Клотримазол», «Гризеофульвин»). Возможно применение серно-салициловой или серно-дягтярной мази, 3%-й салициловой кислоты. Также показана витаминотерапия, иммуномодуляторы и ангиопротекторы. Последние улучшают микроциркуляцию. К ним относятся «Курантил», «Трентал», «Вазонит».

Лечение пятен на фоне глистной инвазии подразумевает в первую очередь обязательный прием противопаразитарных средств. Возможно применение антигистаминных препаратов и энтеросорбентов (активированный уголь, «Лактофильтрум», «Энтеросгель», «Полисорб»).

Розовый лишай требует достаточно длительной терапии. Однако его лечение до сих пор вызывает много споров. Одни врачи полагают, что лишай Жибера проходит самостоятельно, когда укрепляется иммунитет. Другие считают верным решением оказать медикаментозную помощь организму, чтобы заболевание не затянулось на 3-6 месяцев. В этом случае в схему лечения входят антибиотики, противовирусные и антигистаминные препараты, гормональные мази с противовоспалительным действием.

Во время терапии ограничивают водные процедуры, поскольку они могут привести к рассеиванию лишайных пятен по всему телу. Этому способствует применение гелей и мыла, которые сильно сушат кожу. Особенно опасно при розовом лишае лежать в горячей ванне, париться в бане, пребывать на открытом солнце и посещать бассейн. При необходимости допустимо принимать душ.

Источник

Ладонная и подошвенная наследственная эритема, или эритроз (болезнь Лане)

Заболевание носит преимущественно наследственный характер.

Что провоцирует / Причины Ладонной и подошвенной наследственной эритемии, или эритроза ( болезни Лане):

Симптомы Ладонной и подошвенной наследственной эритемии, или эритроза ( болезни Лане):

Данные проявления являются единственными, других видов высыпания никогда не встречается. Сам больной не испытывает каких-либо неприятных ощущений и болезненности в области очагов, при посещении врача жалоб не предъявляет. Также при болезни Лане никогда не встречается потливости конечностей, что является очень важным моментом, позволяющим в ряде случаев отличить заболевание от других кожных патологий.

Все другие разновидности заболевания объединены под общим названием нетипичных случаев. При этом, кроме появления пятен покраснения на конечностях, возможно развитие значительного утолщения рогового слоя кожи. Характерно то, что даже при нетипичных случаях заболевания никогда не выявляется никаких патологических изменений со стороны слизистых оболочек ротовой полости, носа, половых органов. При их появлении всегда следует думать о другой патологии либо о присоединении сопутствующих заболеваний. Пятна покраснения на ладонях и подошвах, утолщение рогового слоя кожи при отдельных разновидностях болезни Лане могут выступать в сочетании с появлением шелушения кожи, повышения ее потливости.

Лечение Ладонной и подошвенной наследственной эритемии, или эритроза ( болезни Лане):

Основным методом терапии рассматриваемого заболевания является назначение больному препаратов гормонов коры надпочечников, которые вводятся в средних и малых дозировках в виде таблетированных форм, а также применяются местно в виде кремов и мазей. С последней целью может применяться также крем «Унна», содержащий специфический набор компонентов.

Проводится также активная витаминотерапия, в основном таким больным назначают витамины А и Е.

Прогноз

Заболевание поражает самые различные возрастные группы. Оно может развиваться как у маленьких детей, так и у лиц пожилого возраста, в дальнейшем сохраняясь практически до конца жизни. Иногда заболевание протекает циклически, при этом пятна никогда не исчезают, но в зависимости от периода обострения или улучшения состояния они могут становиться более тусклыми либо яркими. Как правило, в семье данной патологией страдают все или почти все ее члены, так как заболевание является по большей части наследственно обусловленным. Проявления болезни Лане являются очень стойкими, они очень сложно поддаются проводимой терапии. Прогноз в отношении выздоровления является малоблагоприятным. В то же время работоспособность и повседневная жизнь больного практически никоим образом не нарушаются.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ладонная и подошвенная наследственная эритема, или эритроз (болезнь Лане):

Источник

Пигментные пятна на руках

Содержание:

Пигментные пятна на руках

Пигментные пятна на руках встречаются у каждой третьей женщины. Руки подвержены максимальному воздействию негативных факторов среды. Кожа рук стареет и подвергается инволютивным изменениям гораздо быстрее, чем кожа лица.

Руками мы моем посуду, руки часто переохлаждаются зимой, руками мы выполняем механическую работу, кожа рук более уязвима, чем кожа лица. Стоит учитывать и анатомические особенности строения кистей рук. Кровообращение кожи рук меньше, чем кровообращение кожи лица. А в сосудах — сила. Чем выше кровообращение, тем медленнее стареет кожа и ткани в целом. Хорошее кровообращение дает ресурс коже и высокую сопротивляемость тканей к внешним негативным факторам среды.

Несмотря на перечисленные факты, в жизни женщина обращается за косметологической помощью к врачу гораздо чаще по поводу лица, чем рук. Кисти рук женщины оставляют на потом. На потом –когда будет время, на потом – когда сделаю лицо, на потом – когда будут лишние свободные деньги. В итоге в ходе возрастных изменений кожи появление пигментных пятен на руках нередкая клиническая картина, которую мы видим у наших пациентов.

Пигментные пятна на руках придают дополнительный возраст пациентам, и руки выглядят не эстетично. Давайте поговорим, как убрать пигментные пятна на руках.

Как удалить пигментные пятна на руках

Первое, что вы найдете на просторах нашего любимого интернета, это лечение пигментных пятен с помощью лазера. Лазеры бываю разные, на первичной консультации в большинстве случаев вам предложат лазерную шлифовку. Мол, быстро, эффективно.

Из своего опыта я вам не рекомендую соглашаться на лазерную шлифовку с ходу. Процедура серьезная, травматичная. Да, эффективная, но не без последствий и подводных камней.

Лазерная шлифовка кожи подразумевает выпаривание воды из кожи. На физическом уровне формируются участки повреждения кожи в виде маленьких корочек. Если вы выполняете фракционный термолиз, то образуются корочки в виде «решета». Между корочками присутствуют участки неповрежденной кожи. Фракционный термолиз является щадящей методикой в сфере лазерных шлифовок кожи. Существует тотальная, непрерывная шлифовка кожи, но о ней немного позже.

За счет наличия неповрежденных участков кожи между корочками у пациента, регенерация и восстановление кожного покрова проходят довольно быстро и активно. Цель фракционного термолиза – умышленно повредить кожу с формированием корочек, которое сопровождается дальнейшим шелушением и отбеливанием кожи.

Тотальная, непрерывная лазерная шлифовка, например, на СО2 лазере является более агрессивной, чем процедура фракционного термолиза. Принципиальное отличие непрерывной шлифовки заключается в полном повреждении обрабатываемого участка. Кожа при осмотре не имеет неповрежденных, интактных участков, в отличие от фракционного термолиза. Реабилитационный период длительный и высок риск развития рубцовых деформаций.

К любой процедуре лазерной шлифовки стоит готовиться заранее в обязательном порядке. Пациента без предварительной подготовки кожи брать на лазерную шлифовку нельзя.

Вывести пигментные пятна на руках можно и с помощью грамотной комбинации химических пилингов. Процедура не менее эффективная, но гораздо более безопасная. В зоне рук нужно работать аккуратно, ведь кровообращение в области кожи кистей довольно слабое, поэтому регенеративные способности кожи в данной области оставляют желать лучшего.

Комбинированный подход инъекционной увлажняющей терапии с применением отбеливающих и нормализующих пигментный обмен пилингами, дает возможность получить качественный и длительный результат.

Удаление пигментных пятен на руках занимает от 4 до 8 процедур. Довольно часто мы значительно осветляем пигментные пятна на руках и за 2 процедуры. Все индивидуально. Лучше меньше пообещать и получить результат ранее, чем пообещать больше, и при этом не достичь желаемой цели в обещанный срок.

Периодичность выполнения процедур в курсе варьируется от 7-14 дней. После проведения курса и достижения желаемого результата пациент может выполнить полную отмену процедур. Я рекомендую продолжать выполнять поддерживающие процедуры для получения антиоксидантного и увлажняющего эффекта для кожи. Поддерживающие процедуры позволяют минимизировать риск появления новых пигментных пятен, которые могут быть связаны с возрастом и избыточной инсоляцией кожи. Более того, поддерживающие процедуры позволяют улучшить результат омоложения кожи, убрать морщины, сухость кожи, улучшить тургор и эластичность. Поддерживающие процедуры для рук достаточно выполнять кратностью раз в месяц. В некоторых случаях, при отсутствии выраженных признаков сухости кожи и возрастных изменений, мы увеличиваем интервал между поддерживающими процедурами до 5-6 недель. Данный интервал допустим и дает, при регулярном проведении увлажняющих процедур, выраженный положительный клинический результат.

Причины пигментных пятен на руках

Почему с возрастом появляются пигментные пятна на руках у женщин мы разобрали. Для того, чтобы понять суть методов коррекции и лечения пигментации, напомню, что пигментация на кожи у пациентов — явление вторичное. Возникает в результате нарушения обменных процессов в коже. С возрастом у нас уменьшается содержание воды в коже, что способствует уменьшению транспорта активных ингредиентов в тканях. Снижение обменных процессов в коже вызывает интоксикацию тканей своими же продуктами распада в ходе катаболизма. Застойные явления в коже с возрастом провоцируют появление пигментных пятен на руках. Дополнительное значение имеют факторы экзогенного характера. К внешним факторам мы относим активные прямые солнечные лучи, ветер, холод, тепловое воздействие, солярий, химический загар, прием гормональных контрацептивов, ряда лекарственных препаратов, некорректное использование ретиноидов, несоблюдение рекомендаций по домашнему уходу после проведения косметологических процедур.

Многие пациенты спрашивают, можно ли избавиться от пигментных пятен раз и навсегда. Пигментные пятна мы можем вывести. Это сложно, но нет непосильных задач. Для того, чтобы закрепить результат, я рекомендую еще около минимум 8 месяцев проводить поддерживающие процедуры. Таким образом идет обновление информации, так называемая «перезагрузка» памяти и обновление кожи. После активной инсоляции пигментные пятна могут появляться, но в значительно меньшем количестве и в меньшей интенсивности. У меня большой практический опыт работы с пигментными пятнами на руках. Довольно часто у пациентов после проведения ряда поддерживающих процедур больше не появляются пигментные пятна на руках даже при активной инсоляции. Но для этого требуется время.

Как избавиться от пигментных пятен на руках?

Я использую в своей практике три кита для лечения пигментных пятен на руках.

Подчеркну в самом начале: важна комбинация методик и процедур. Не существует самого лучшего препарата, не существует уникальной одной точки, либо одной методики, которые как «волшебная палочка» решили бы задачу в один миг. Важен индивидуальный подход и детальный сбор анамнеза у пациента. Ниже я опишу общие принципы лечения пигментации на руках, но обозначу, что стоит учитывать индивидуальные особенности каждого пациента в отдельности и оценивать особенности клинической картины.

Удалить пигментные пятна на руках можно разными способами. Лазерные технологии не панацея. Я вам расскажу, какие способы коррекции существуют. Мы в клинике косметологии MDElena работаем на одном из лучших лазеров по лечению пигментных пятен на руках, но не стоит преувеличивать роль лазерных технологий. Важен комплексный и грамотный подход к решению задачи.

На первом этапе коррекции я провожу глубокое питание кожи рук в обязательном порядке. Увлажняющая, антиоксидантная терапия кожи рук дает эффект «дробления» пигмента. Пигмент начинает «размываться» и выводиться путем работы фагоцитарной системы кожи. За счет увеличения текучести межуточного вещества кожи, пигмент расходится, поглощается клетками иммунной системы и утилизируется. Часть пигмента выводится через отшелушивание клеток с поверхности кожи. Инъекционная терапия дает не только качественное отбеливание пигментных пятен на руках, но и предотвращает появление новых. Данный подход позволяет получить длительный стойкий эффект.

Инъекционная терапия проводится препаратами только натурального происхождения, никаких синтетических компонентов мы не используем. В них нет никакого смысла, только один вред. Наша цель — восстановить нормальный пигментный обмен в коже. Достичь нормализации метаболической функции кожи в рамках физиологии человека можно ТОЛЬКО натуральными компонентами.

Инъекционная терапия на основе гиалуроновой кислоты, аминокислот, витаминов и микроэлементов проводится по специальным, разработанным мной точкам. Точки имеют дополнительное терапевтическое воздействие на кожу рук. Усиление эффекта мы получаем за счет иглорефлексотерапии и дополнительной стимуляции точек вязкими препаратами. Терапевтическое действие после процедуры длится от 3-8 дней с дальнейшей перестройкой кожи на новый метаболический уровень. Это уникальная методика, которая позволяет достичь не только потрясающий эстетический результат, но и выраженное оздоровление кожи. Красота через здоровье, по-другому никак. Важно соблюдать законы физиологии кожи и организма в целом.

Инъекционная терапия проводится кратностью раз в неделю, этого достаточно. Пилинги можно проводить отдельно либо в комбинации с инъекционной терапией в одну процедуру. Я люблю второй вариант. Если мы сочетаем глубокую биоревитализацию кожи и пилинги, то методика работает на все 100%. Мы видим выраженное отбеливание пигментных пятен на руках и отсутствие побочных эффектов.

Пилинги работают на разных уровнях. Важно грамотно подобрать и выполнить комбинацию пилингов. Качество очистки пилингов играет также важное значение. Помним, что пигментные пятна на руках часто имеют токсическую природу происхождения, поэтому важно работать только качественным материалом и продуктом. Я исключаю экономию денег на покупку низкокачественной продукции. Лучше выполнить меньшее количество процедур, но более качественным продуктом и высококлассным врачом.

Техническое выполнение пилинга часто создает иллюзию для пациентов легкости манипуляции. На самом деле ко мне обращается огромное количество пациентов с жутчайшими осложнениями после лазерных шлифовок на китайском оборудовании и ожогами после дешевых пилингов. Берегите свою кожу, помните вы у себя одна.

Пигментные пятна на руках можно убрать с помощью поверхностных и срединных пилингов. Первые не сопровождаются реабилитацией, но требуют большего времени и количества процедур. Срединные пилинги более дорогостоящие, нет необходимости выполнять их длительным курсом. Достаточно выполнить два цикла химического пилинга в комбинации с инъекционной терапией для достижения желаемого результата. Понятно, что если пигмент у женщины присутствовал уже в течение 20 лет и лежит глубоко в тканях, то потребуется большее количество процедур, но в общей «стандартной» схеме терапии два цикла дают выраженный положительный клинический результат. После проведения срединного пилинга кожа отшелушивается в течение недели.

Чем старше организм, тем больше времени занимает реабилитационный период. Сама процедура срединного пилинга на руки абсолютно безболезненная. Пациент ощущает небольшое тепло. Формируется пленка на поверхности кожи, которая отходит равномерным слоем либо фрагментарными участками в виде крупнопластинчатого шелушения. Сдирать корочки-пленки нельзя. Придет время – корочки сами отпадут. После реабилитационного периода пациент видит выраженное осветление кожи на месте пигментных пятен на руках.

После любой инвазивной процедуры необходимо провести питание кожи рук для закрепления результата. Инъекционная терапия занимает около 10 минут. Не требует проведения аппликационной анестезии. Достаточно выполнить по волшебным точкам аминокислоты и гиалуроновую кислоту для восстановления баланса питательных веществ в коже.

К лазерным технологиям не стоит относиться с фанатизмом. Оборудование дорогое, поэтому каждая клиника пытается «отбить» оборудование за счет максимального назначения процедур на нем. Важно понимать, что лазерные технологии относятся к категории дополнительных процедур.

Я предпочитаю при пигментных пятнах на руках проводить лазерное лечение кожи светом с длиной волны 755 нм и 595 нм. На мой взгляд данные длины волн являются максимально таргетинговыми в отношении пигмента меланина и безопасными для отбеливания кожи. Пигмент меланин четко поглощает полученную энергию и подвергается разрушению. Далее пигмент путем элиминации с поверхности кожи уходит, клинически мы видим побеление и выраженное осветление пигментных пятен на руках.

Процедура сопровождается реабилитационным периодом. Отличием от срединных пилингов является то, что шелушатся лишь участки, где находились пигментные пятна, а не тотально вся кожа рук. Реабилитация легко проходит и после срединного пилинга, и после лазерного лечения. Эффективность высокая. Самую агрессивную реабилитацию мы наблюдаем после проведения лазерных шлифовок кожи, при выпаривании воды с поверхности эпидермиса и дермы. Эффективность очевидная, но высок риск развития побочных эффектов. Лазерная шлифовка — хорошая методика в сфере косметологии, но стоит проводить четкий отбор пациентов, у кого есть показания ее проведения.

После проведения курса коррекции пигментации на руках, я назначаю домашний уход для поддерживающей терапии. Более детальную информацию вы можете получить на моем первичном приеме. С радостью помогу Вам в решении косметологических задач.Косметология – это медицина, помните об этом при выборе косметолога. Я желаю вам здоровья кожи и красивой жизни. До встречи в моей Клинике Косметологии MDElena.

Форма записи

Записаться к нам на удаление и лечение пигментных пятен Вы можете по телефону 8(495) 7447 845, либо 8(925) 82 500 50. Мы подберем максимально удобное для Вас время, опытный врач косметолог выполнит процедуру грамотно и максимально комфортно. Процедуру проводит доктор, кандидат медицинских наук, дерматолог, косметолог, Перевалова Елена Геннадьевна.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *