что значит если после постинора пошли месячные значит
Если после постинора пошли месячные значит не беременна
Постинор относится к средствам экстренной контрацепции. Таблетки принимаются после незащищенного полового акта с целью предотвращения нежелательной беременности до трех суток после него, иначе результата не будет.
Эффект противозачаточного средства основан на резком повышении после приема концентрации в крови эстрагенов и прогестагена из-за гормона левоноргестрела, входящего в состав. Если после препарата наступили критические дни, значит, беременности не произошло.
В 60% случаев женщины отмечают задержку сроком до 1 недели, а сами выделения длятся на 2-3 дня меньше, чем обычно. Месячные могут изменяться: приобрести коричневый оттенок, уменьшится количество выделяемой крови или появится мазня. Иногда возможны выделения в середине цикла с болями внизу живота. При многократном приеме препарат может спровоцировать нарушение цикла и обильные кровотечения при менструации.
Обычно месячные начинаются через несколько дней после приема второй таблетки, выпитой во второй фазе цикла, но конкретный срок их появления зависит от индивидуальных особенностей организма. Могут продолжаться от трех дней до недели. У рожавших женщин после приема Постинора месячные могут длиться дольше, чем у тех, у кого еще не было беременности.
Возможные причины задержки: несоблюдение инструкции приема, беременность, увеличение вязкости крови, употребление спиртных напитков вместе с препаратом, одновременный прием еще одного средства, нейтрализующего Постинор, гормональный сбой, нарушения в работе щитовидки и гинекологические заболевания, внематочная беременность.
На несколько дней раньше до предполагаемого срока также могут начаться месячные, это обусловлено действием гормонов, содержащихся в препарате. Вместо обычного кровотечения появляются скудные коричневатые или кровянистые выделения, которые могут длиться значительно больше обычного.
Необходимо обратиться к врачу, если:
Обильное кровотечение может быть признаком развития новообразований различной этиологии в органах репродуктивной системы, внематочной беременности, серьезных гормональных нарушениях или прерывании беременности.
Читайте в нашей статье подробнее о том, как идут месячные после приема Постинора, их особенностях, а также о причинах для обращения к врачу.
Действие Постинора
Эффект этого противозачаточного средства основан на резком повышении после приема концентрации в крови эстрагенов и прогестагена. Основное действующее вещество Постинора – синтетический гормон левоноргестрел – содержится в минимальной дозировке во многих других оральных гормональных противозачаточных средствах.
Действие препарата имеет тройную направленность, в зависимости от того, в какую фазу менструального цикла он принимается:
Для полноценной контрацепции принимаются две таблетки Постинора. Первую необходимо выпить как можно быстрее после полового акта, а вторую через 12 часов. Если препарат принять позже, чем через трое суток после незащищенного сексуального контакта, противозачаточного эффекта не будет.
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Необходимо иметь ввиду, что прием Постинора резко меняет гормональный баланс, что может привести к кровотечению. Врачи рекомендуют использовать такое экстремальное средство контрацепции не чаще двух раз в год.
Мифепристон
Это синтетическое антигистаминное средство. Оно блокирует действие полового гормона прогестерона. У женщины в крови после овуляции увеличивается уровень прогестерона, участвующего в подготовке матки к зародышу.
Препарат принимают незащищенных половых отношений, чтобы избежать нежелательной беременности.
Прием Мифепристона вызывает месячные на ранних (до 42 дней) сроках беременности. Иногда его назначают для стимуляции родов. Надо знать
: прием Мифепристона для вызова месячных должен быть под наблюдением врача.
Как идут месячные после приема Постинора
Поскольку данный препарат вызывает в организме гормональный всплеск, это не может не сказаться на характере менструаций. Больше 60% женщин, принимавших Постинор в качестве экстренной меры контрацепции, отмечают задержку критических дней на срок до одной недели.
Сбой менструального цикла бывает незначительным, исключая случаи, когда имеются какие-либо гинекологические заболевания.
После приема Постинора и других препаратов аналогичного действия интенсивность и цвет выделений во время месячных могут измениться, это проявляется в следующем:
В некоторых случаях на фоне использования Постинора у женщин могут отмечаться незначительные кровянистые выделения в середине менструального цикла, сопровождающиеся болезненными ощущениями в нижней части живота.
Можно ли вызывать месячные при задержке?
Женщина не всегда может определить причину, по которой задерживается менструация. В одних случаях причина нарушения цикла может быть безобидной, а в других — являться симптомом беременности или какого-либо серьезного заболевания.
Если женщина исключает возможность беременности и связывает задержку менструации с переездом, нервным потрясением или диетой, то тут нет ничего глобального, и следующие месячные должны прийти в срок. Пытаться в таких случаях вызывать месячные не нужно, поскольку это может привести к гормональному сбою или даже болезни.
Задержка месячных от 2 до 5 дней не требует никакой коррекции. Но если же отклонение 10-14 дней, то тут необходимо обследоваться на предмет беременности.
Существует множество способов, которые помогут вызвать месячные в домашних условиях, если беременность нежелательная. Но применять такие способы без консультации со специалистом мы не рекомендуем, поскольку это небезопасно для здоровья. В такой ситуации нужна квалифицированная медицинская помощь, которая позволит избежать плачевных последствий.
Когда женщина не живет половой жизнью или предохраняется от беременности и у нее произошел небольшой сбой в цикле, то можно вызвать месячные с помощью нижеописанных методов. В основном к таким действиям побуждают какие-либо поездки, спортивные соревнования, праздник, то есть когда приход месячных нужно ускорить, чтобы в нужную дату быть «в форме»,
Через сколько начнутся
Обычно месячные начинаются через несколько дней после приема второй таблетки, но конкретный срок их появления зависит от индивидуальных особенностей организма. Если менструация не началась, необходимо обратиться к гинекологу, поскольку это может являться признаком того, что контрацепция не сработала, и наступила беременность.
Гормон, являющийся основой Постинора, активно действует на рецепторы матки, вследствие чего начинается ее сокращение и отторжение слоя эндометрия. Этот процесс вызывает менструальное кровотечение, которое может продолжаться от трех дней до недели. Кроме того, препарат изменяет свойства крови, делая ее более вязкой.
Повышенная свертываемость крови способствует образованию тромбов, которые сокращают длительность критических дней, поэтому, если без приема экстренных контрацептивов месячные, например, длятся пять дней, то на фоне их использования кровотечение может прекратиться через три дня.
Возможные причины задержки
В большинстве случаев женщины отмечают, что после приема Постинора критические дни начинаются с некоторой задержкой. Это может происходить по целому ряду причин:
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
При задержке месячных после приема Постинора обязательно нужно обратиться за консультацией к гинекологу, поскольку такое явлением может быть следствием внематочной беременности, которая грозит женщине серьезными последствиями.
В некоторых случаях значительная задержка месячных и даже их полное прекращение возникают вследствие значительного нарушения гормонального баланса. Самыми распространенными причинами этого явления считаются:
О правилах применения экстренных средств контрацепции смотрите в этом видео:
Противопоказания к применению
Существуют ограничения, при которых нельзя применять этот препарат.
К данным факторам относятся:
Следует помнить о том, что этот препарат — экстренное средство.
Его применение возможно в крайнем случае и очень редко (ни в коем случае не чаще 1 раза за месяц).
Если пришли раньше срока
Иногда на фоне приема Постинора критическое дни начинаются за несколько дней до положенного времени, что обусловлено действием гормонов, содержащихся в препарате.
Во второй фазе менструального цикла в женском организме активно вырабатывается прогестерон, который регулирует срок наступления месячных. Поскольку этот гормон является одним из основных компонентов препарата, действие прогестерона значительно усиливается, и вторая фаза цикла сокращается, вследствие чего критические дни начинаются значительно раньше.
Некоторые женщины используют это свойство препарата для того, чтобы вызвать месячные при подозрении на беременность, но врачи не рекомендуют применять Постинор в этих целях, поскольку это может повлечь за собой серьезные осложнения.
Препараты для вызова менструации
Препараты, которые применяются в данной сфере:
Дюфастон
Этот препарат принимают дважды в день по 1 таблетки в течение 5 дней. Эти дни должны попадать на 11-25 дни цикла. Он подойдет для вызова месячных при нехватке в организме прогестерона. Главным действующим веществом препарата выступает производное прогестерона — дидрогестерон. На 3 день после окончания приема таблеток, должны пойти месячные.
Если проблема состоит в овуляции, то препарат придется принимать более 2 месяцев. Дозировку и сроки приема должен скорректировать лечащий гинеколог. Самостоятельно назначать себе лечение не стоит. Этого времени достаточно для нормализации работы яичников, так как за это время они восстанавливаются.
Дюфастон используют для сохранения беременности при угрозе выкидыша и несостоятельности шейки матки.
Месячные после Дюфастона обычно скуднее, чем обычно, и обладают более темным оттенком. Это объясняется недостаточным развитием эндометрия.
Дюфастон действует на матку таким образом, что эндометрий разрыхляется. За 5 дней разрастается до нужной толщины и затем слущивается, провоцируя месячные.
Противопоказаниями является период кормления грудью и гормонпродуцирующие опухоли. Относительным противопоказанием служит кожный зуд после приема лекарства.
Нон-овлон
Этот препарат используется в качестве пероральных контрацептивов, если принимать по 1 драже в течение 21 дня. Для того, чтобы вызвать месячные, Нон-овлон принимают в течение 2-3 дней по 2 таблетки в день с разницей в 12 часов. Он содержит эстроген с гестагеном. Благодаря своим составным, препарат угнетает гипоталамо-гипофизарную систему. Он тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона.
Чаще его применяют для срочного вызова менструации при подозрении на беременность. Таблетки вызывают месячные при задержке и благоприятно влияют на остановку маточных ациклических кровотечений.
Противопоказаний у этого средства много:
Нон-овлон часто вызывает впоследствии гормональный сбой.
Мифегин
Применяют при задержке в 7-10 дней, разово. Препарат содержит действующее вещество мифепристон, который вызывает повышенную сократимость неисчерченной мускулатуры матки. Действующее вещество является антагонистом женских половых гормонов. Его используют при задержке месячных для прерывания нежелательной беременности.
Данный препарат обладает рядом побочных действий и должен использоваться только в стенах стационара, где есть квалифицированный персонал, который в состоянии бороться и предотвратить возможные осложнения.
Постинор
Принимают однократно 2 таблетки, через несколько дней должны пойти месячные. Препарат содержит большую дозу производных прогестерона — левоноргестрел. Также его используют для профилактики нежелательной беременности после незащищенного полового акта на протяжении 72 часов. Так как организм получает двухмесячную дозу прогестерона, эндометрий получив сигнал на уровне гормонов, начинает отслаиваться, вызывая месячные.
Таблетки нежелательно использовать чаще, чем 1 раз в полгода, так как они вызывают частые гормональные сбои и в последствии — аменорею или маточные кровотечения.
Противопоказаниями являются заболевания печени и желчного пузыря. Если Постинор пьется с целью вызвать месячные, то желательно сделать тест на беременность или УЗИ органов малого таза, чтобы исключить наличие плода. В противном случае, таблетки вызовут менструацию и выкидыш.
Норколут
В качестве основного вещества выступает норэтистерон. Принимать его нужно по 2 таблетки 5 дней. На 2-3 день должна начаться менструация. Данное вещество по действию похоже на гестагены, недостаток которых вызывает гормональные сбои и создает препятствие для отслойки эндометрия.
Этот препарат за счет блокировки выработки гормонов гипофиза, отдаляет овуляцию и снижает тонус матки. Прекращение его употребления вызывает месячные, так как идет всплеск прогестерона.
В случае беременности прием Норколута вызовет маточное кровотечение и ранний выкидыш.
Противопоказаниями к приему препарата являются:
Пульсатилла
Принимать препарат нужно однократно. Для этого нужно положить под язык 6-7 таблеток и рассасывать. Месячные должны пойти через сутки.
Это гомеопатический препарат, не содержащий гормоны. Он состоит из растираний травы прострела. Он обладает хорошим успокоительным эффектом. И лучше всего поддаются данному лечению нарушения менструации, вызванные перенесенным стрессом.
Некоторые продукты снижают эффект: шоколад, лайм, кофе, мята, алкоголь. Противопоказаниями служат беременность и непереносимость составных препарата.
Утрожестан
Препарат следует принимать с 16 по 25 день цикла. Необходимую дозировку корректирует врач. Обычно она составляет 200-400 мг, которые нужно разделить на 2 приема. Через 4 дня после окончания лечения должны пойти месячные.
Характер выделений
Изменение интенсивности и цвета менструальной крови после приема средств экстренной контрацепции происходит вследствие того, что под действием гормонов не происходит полного отделения эндометрия. Характер месячных при этом меняется, и вместо обычного кровотечения появляются скудные коричневатые или кровянистые выделения, которые могут длиться значительно больше обычного.
Обращение к врачу может потребоваться при следующих симптомах:
Обильное кровотечение может быть признаком развития новообразований различной этиологии в органах репродуктивной системы, внематочной беременности, серьезных гормональных нарушениях или прерывании беременности.
Для нормализации гормонального фона после приема Постинора врач может назначить оральные контрацептивы длительного цикла приема.
Возможные побочные эффекты
Воздействие средства экстренной контрацепции оказывает негативное воздействие не только на функционирование органов репродуктивной системы. Иногда после Постинора нет месячных при отрицательном тесте. К побочным эффектам системного характера относят:
Очень часто наблюдаются реакции, относящиеся к дисфункции репродуктивной системы. Пациентку могут беспокоить боли в нижней части живота, кровотечения, набухание в молочных железах и задержка месячных.
Если длительные после Постинора
Продолжительность менструальных кровотечений на фоне приема препарата может быть различной, это зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Но, если скудные выделения и укороченный срок месячных в большинстве случаев является нормой и не требуют медицинского вмешательства, то значительное увеличение длительности критических дней и интенсивности выделений может быть симптомом серьезной патологии.
Для определения нормы количества выделений и их длительности значение имеет вес и рост женщины, а также количество предшествующих родов. У рожавших женщин после приема Постинора месячные могут продолжаться дольше, чем у тех, у кого еще не было беременности.
Поводом для визита к врачу является ситуация, когда критические дни после использования средств экстренной контрацепции длятся больше десяти дней, и интенсивность кровотечения не снижается.
Также консультация гинеколога необходима при следующих жалобах:
Как действует препарат
На женских форумах встречаются многочисленные рассказы о том, что после постинора беременность все же наступила, и женщины волнуются, как действие препарата скажется на здоровье будущего ребенка. Для начала следует разобраться в механизме воздействия лекарства на организм.
Главным действующим компонентом препарата является Левоноргестрел, который мешает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Иначе говоря, провоцирует выкидыш на самой ранней стадии беременности.
Препарат следует принять два раза. Первый прием постинора должен состояться не позднее, чем через 72 часа после того, как произошел незащищенный половой контакт. Вторую таблетку нужно выпить через 12 часов после первой.
Безусловно, прием препарата будет более эффективен, если женщина выпила таблетки как можно раньше. Считается, что если принять препарат в первые сутки после незащищенного контакта, то он будет эффективен на 95-98%. Во вторые сутки эффект снижается до 85%, на третьи – до 55-60%.
Так можно ли забеременеть после постинора? Практика свидетельствует, что это возможно, причем с высокой долей вероятности.
Рассмотрим основные причины, почему препарат оказался не эффективен, и женщина забеременела.
Нельзя принимать препарат более двух раз в месяц! Иначе будет снижаться его эффективность. Следовательно, риск забеременеть после принятия постинора будет возрастать.
Нужно ли принимать препарат во время месячных
Запрета на использование Постинора в начале менструального цикла нет, но характер
последующих критических дней напрямую зависит от той его фазы, в которой применялось противозачаточное средство.
Экстренные методы контрацепции способны остановить месячные, что приведет к последующему нарушению цикла.
Зачатие может произойти только после созревания яйцеклетки, которое происходит в середине менструального цикла, поэтому принимать препараты для экстренной контрацепции во время критических дней не имеет смысла.
Следует иметь ввиду, что ни одно средство контрацепции не дает 100% гарантии от нежелательной беременности. Постинор следует применять только в исключительных случаях и после обязательной консультации с гинекологом, поскольку данное средство имеет множество противопоказаний и побочных эффектов.
Рекомендуем прочитать о менструации при приеме противозачаточных. Из статьи вы узнаете о пользе и вреде приема противозачаточных, действии контрацепции на организм, менструации при различных ОК.
А здесь подробнее о причинах появления кровотечения при приеме противозачаточных.
Медики неоднозначно относятся к использованию Постинора в качестве метода контрацепции. Препарат имеет множество побочных эффектов, в первую очередь, это резкое изменение гормонального фона, которое может иметь неприятные последствия для женского организма.
Современная фармакология предлагает широкий спектр противозачаточных средств, в том числе и гормональных, содержащих минимальные дозы активных веществ и не наносящих вреда. Если по каким-то причинам женщина не может применять данные средства, лучше использовать в целях предохранения от нежелательной беременности презерватив.
Последствия вызова месячных при задержке таблетками
Все эти препараты могут быть очень небезопасны для женского здоровья, поэтому принимать их нужно с большой осторожностью. В их составе содержатся гормональные ингредиенты, способные влиять на гормональную систему и чреваты сбоем месячного цикла и бесплодием.
Задержка не обязательно связана с беременностью. Вначале, чтобы определить, беременность есть или нет, пройдите тест.
Менструация – это естественный процесс у девушек и женщин детородного возраста. Вмешиваться в него нежелательно, разве что врач назначит по показаниям какое-либо средство для коррекции цикла. Когда намечается важное торжество или поездка на море, наверняка женщина захочет, чтобы месячные пошли раньше времени. Однако прежде чем досрочно вызывать кровотечение, необходимо разобраться, что происходит в организме.
Менструация и связанные с ней процессы регулируются нейроэндокринной системой, которая состоит из центральных отделов и периферических ответвлений. Регулярность цикла обеспечивают гипоталамус и гипофиз. Вырабатываемые гипофизом гонадотропины стимулируют деятельность яичников на предмет выработки стероидов и созревание фолликула. Те гормоны, которые продуцируют придатки, воздействуют на разные органы и системы, в т. ч. головной мозг. Поэтому в разные фазы цикла, при беременности и в климаксе женщины нестабильны в эмоциональном плане.
Принимая решение срочно вызвать месячные, женщина должна понимать: смещение привычного графика нарушает последовательный ряд определенных процессов, происходящих в организме. Последствия самовольного вмешательства в природу могут быть печальны – обильное и болезненное кровотечение, проблемы с зачатием, гормональный сбой с серьезным нарушением цикла.
Полезное видео
О препарате Постинор смотрите в этом видео:
Возникает повышение температуры перед месячными как под рядом естественных причин (зачатие, ПМС и прочие), а также в связи с наличием определенных заболеваний. Читать далее
Зачастую менструация при приеме противозачаточных идет с меньшими болями и количеством выделений. Однако она может отличаться в зависимости от того, экстренная или постоянная контрацепция применялась. Читать далее
У многих возникают кровотечения при приеме противозачаточных, особенно в первый месяц. Если со второго они прекращаются, а выделения в целом не обильные, то переживать не стоит. В остальных случаях придется либо сменить ОК, либо искать патологию. Читать далее
Что значит если после постинора пошли месячные значит
Ю.Н. Мельник, заведующий отделением пренатальной диагностики Киевского городского центра репродуктивной и перинатальной медицины
Тот, кто ничего не знает, всему верит.
Иоганн Вольфганг Гете
Неотложная или по-другому экстренная, «пожарная» контрацепция – это обобщенное понятие, включающее различные методы контрацепции в первые часы после полового акта с целью предупреждения нежелательной беременности и снижения частоты абортов. Человечество за весь период своего существования стремится найти оптимальный путь предупреждения нежелательной беременности после незащищенных половых актов.
Отношение к экстренной контрацепции (ЭК) может быть различным и зависит от наших убеждений. Однако многие согласятся с тем, что аборт и его осложнения способны нанести существенный вред здоровью женщины, избежать которого можно с помощью применения более безопасного метода – ЭК (Прилепская В.Н. и соавт., 2007). Страхи и ошибочные выводы о методе ЭК прежде всего связаны с недостаточным владением информацией. Неправильное консультирование по данной проблеме может усугубить стресс, в котором пребывает женщина, и подтолкнуть ее к принятию решения об аборте. Это является особенно важным для сотрудников аптек, которые чаще всего первыми консультируют женщин по вопросам контрацепции.
В такой ситуации, когда женщина находится в растерянности, необходима профессиональная и максимально корректная консультация. Наиболее часто задаваемые вопросы предлагаем рассмотреть вместе с вами.
Каковы показания к использованию метода ЭК?
ЭК следует рекомендовать женщинам для предохранения от нежелательной беременности в случаях:
● при незащищенном половом акте, когда плановый метод контрацепции по каким-то причинам не использовался;
● дефекта барьерных методов контрацепции (например при нарушении целостности презерватива);
● при нарушении правила приема гормональных таблеток (пропуск приема 1 таблетки и более);
● при изнасиловании, особенно подростков.
Какие существуют виды ЭК?
В качестве противозачаточных средств ЭК используют:
● комбинированные эстроген-гестагенные препараты (применение комбинированных оральных контрацептивов по особой схеме Юзпе);
● гестагены (левоноргестрел, препараты Постинор и Эскапел);
● антипрогестины (мифепристон, препарат гинепристон);
● внутриматочные контрацептивы (ВМС).
Существует ли классификация таблетированных препаратов ЭК по принципу гормональные/негормональные?
Такой классификации не существует. Согласно международной АТС классификации лекарственных средств последнего пересмотра (ВОЗ, 2008), все таблетированные препараты относятся к одной и той же рубрике G – Средства, влияющие на мочеполовую систему и половые гормоны (эстрогены, гестагены, их гомологи и антагонисты). Мифепристон и левоноргестрел – это биологически активные вещества, имеющие стероидную структуру.
Какова эффективность средств ЭК?
Согласно результатам многоцентрового исследования ВОЗ с участием более 4136 женщин, опубликованном в журнале The Lancet, эффективность применения 10 мг мифепристона и левоноргестрела (2 дозы по 0,75 мг с интервалом 12 ч или однократно 1,5 мг) в пределах 120 ч после незащищенного полового акта существенно не отличалась (von Hertzen H. et al., 2002).
Вместе с тем эффективность применения средств ЭК зависит от времени их приема после незащищенного полового акта (в первые 24-72 ч она максимальна).
Эскапел можно применять в течение 96 ч после незащищенного полового акта, но необходимо помнить, что его эффективность выше в первые 72 ч, а потом она
Каков механизм действия препаратов ЭК?
Эти лекарственные средства взаимодействуют с рецепторами половых гормонов, но по-разному. Механизм действия левоноргестрела, который является синтетическим производным тестостерона, обусловлен торможением овуляции, инактивацией (обездвиживанием) сперматозоидов, предупреждением оплодотворения, а также изменением свойств эндометрия, что препятствует имплантации. При этом левоноргестрел неэффективен, если имплантация уже произошла, и не вызывает аборта. Таким образом, левоноргестрел не относится к абортивным препаратам и не прерывает уже развивающуюся беременность.
Противопоказаниями к применению левоноргестрела являются индивидуальная чувствительность и беременность (из инструкции к препарату).
В отличие от левоноргестрела мифепристон оказывает действие на рецепторы не только к прогестерону (блокируя их), но и к глюкокортикостероидам. Эти принципиальные отличия и определяют их фармакологические эффекты, которые объясняют определенные ограничения по применению мифепристона.
Вопреки существующему ошибочному мнению, что мифепристон является «единственным негормональным средством» для ЭК и якобы полностью безвреден, список противопоказаний у гинепристона по сравнению с контрацептивами, содержащими левоноргестрел, более обширен.
Противопоказания к приему мифепристона 10 мг: надпочечниковая недостаточность, длительное лечение кортикостероидами, острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии (из инструкции к препарату мифепристон 10 мг).
Что Вы можете сказать о противопоказаниях к применению препаратов, содержащих левоноргестрел (Постинор, Эскапел)?
Согласно инструкциям по медицинскому применению названных лекарственных средств, это индивидуальная чувствительность и возраст младше 16 лет (поскольку опыт применения у детей недостаточен).
Прием этих препаратов нецелесообразен, если беременность уже наступила. Безопасность препаратов левоноргестрела с целью ЭК подтверждена ВОЗ и Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration), а также многолетним опытом применения.
Безопасен ли прием Постинора и Эскапела, если беременность уже наступила?
Применение левоноргестрела безопасно и не нанесет вреда здоровью матери и плода (инструкция к препарату, ВОЗ, 2005). Это особенно важно в том случае, если женщина не была уверена в своей беременности и принимала левоноргестрел. В такой ситуации решение о сохранении беременности может быть принято без опасений.
Какие имеются данные о тератогенном воздействии на плод мифепристона в дозе 10 мг?
В инструкции к препарату по данному факту нет никакой информации (неизвестно, какие рекомендации необходимо дать женщине). В инструкции к препаратам, которые содержат мифепристон в дозе более 10 мг, сказано, что если беременность продолжает развиваться после применения мифепристона с целью медикаментозного аборта, следует учитывать возможное негативное действие этого средства на плод (формирование врожденных аномалий развития плода). При отсутствии эффекта женщина должна быть проинформирована о необходимости прерывания беременности другим способом. Нет данных в инструкции к мифепристону о том, что со снижением дозы отсутствует негативное влияние препарата на плод. Этот факт очень важен для женщин, которые принимали препараты ЭК и не знали о своей беременности.
Противопоказана ли ЭК подросткам?
В инструкции к препарату Эскапел не сказано, что нет достаточных данных о применении препарата подростками до 16 лет. Исследования в группе девушек в возрасте от 13 до 16 лет показали, что применение таблеток для ЭК является более безопасным по сравнению с возможными последствиями аборта в этом возрасте («Основы методов контрацепции», ВОЗ, Отдел охраны репродуктивного здоровья и научных исследований, Институт здравоохранения им. Джонса Хопкинса Блюмберга, Центр информационных программ, Агентство США по международному развитию, Бюро международного здравоохранения, Отдел по вопросам народонаселения и охраны репродуктивного здоровья, 2008).
Расскажите об особенностях формы выпуска препарата Эскапел.
Левоноргестрел в дозе 1,5 мг согласно рекомендациям ВОЗ может применяться для ЭК однократно. Кроме того, Эскапел эффективен в течение 96 ч после незащищенного полового акта, что значительно расширяет временные рамки. Так, Постинор рекомендуется применять на протяжении 72 ч. Среди преимуществ Эскапела – однократный прием. Следовательно, женщине не нужно постоянно помнить о необходимости повторного применения препарата, она избавлена от лишних волнений.
Какие побочные действия могут отмечаться при приеме мифепристона 10 мг и левоноргестрела в
Согласно международному исследованию (WHO, Lancet, 2002), все эти препараты имеют одинаковые побочные эффекты (тошнота, рвота и т.д). Исключение составляют «ранние менструации» и задержки наступления очередных менструаций. Кровотечения в первые 7 дней были более характерными для групп, принимавших левоноргестрел (31%), в сравнении с группой мифепристона (19%). Если исключить женщин, у которых менструация началась в течение первых 7 дней (возможно это была менструация), то этот показатель снижается в два раза и равен 16% для двух групп левоноргестрела и 9,4% для мифепристона.
Наступление менструации или кровотечение («ранняя менструация») означает для женщины избавление от переживаний, связанных с возможным наступлением беременности. Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом левоноргестрела, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности (USAID, ВОЗ, 2008).
У женщин, применявших мифепристон, частота задержки менструации более чем на 7 сут была достоверно выше, чем при приеме левоноргестрела (von Hertzen H. et al., 2002).
Задержка менструации может вызывать тревогу, поскольку женщина не уверена, удалось ли предотвратить нежелательную беременность. Это требует дополнительных тестов для исключения вероятности зачатия, отдаляет время начала приема средств плановой контрацепции.
Как Постинор и Эскапел влияют на менструальный цикл?
Врачи больше опасаются необратимых последствий аборта, чем возможных обратимых изменений менструального цикла. Как свидетельствуют результаты исследования с участием более 4 тыс. женщин, при применении левоноргестрела и мифепристона более чем у 50% испытуемых менструация наступила в пределах 2 сут относительно ожидаемого срока (Hertzen H. еt al., 2002).
Постинор и Эскапел можно принимать в любой день менструального цикла. После применения Эскапела менструация, как правило, появляется в обычное время и проходит нормально; это не требует проведения дополнительных методов для исключения беременности. Страхи по поводу нарушений менструального цикла в виде кровотечений порой преувеличены.
Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом левоноргестрела, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности (Cheng L., Gulmezoglu A.M., 2008). В данном случае речь идет о ранних менструациях и особенностях механизма действия левоноргестрела. Ранняя менструация указывает на отсутствие беременности.
Каким образом мифепристон 10 мг оказывает действие на менструальный цикл?
Прием этого препарата вызывает задержку овуляции, т.е. обусловливает определенные гормональные изменения в организме, что сопровождается высокой частотой задержек наступления менструаций. В данном случае, может повышаться риск возникновения беременности, когда были повторные незащищенные половые акты после приема мифепристона (отдаленная менструация может совпасть с повторным половым актом, что повышает риск оплодотворения). Это является дополнительным нежелательным аспектом такого режима ЭК как для врача, так и для пациентки.
На фоне приема мифепристона возникают кровотечения в 9,4% случаев (WHO, Lancet, 2002).
Можно ли принимать препараты Эскапел и мифепристон 10 мг в период грудного вскармливания, не делая перерыва в кормлении?
Эскапел – да! Его можно применять сразу после кормления и воздержаться от грудного вскармливания после его приема.
На фоне применения мифепристона 10 мг следует воздержаться от кормления грудью на 14 дней (согласно инструкции к препарату). Это ограничивает грудное вскармливание.
Каковы преимущества Эскапела перед другими средствами ЭК?
Преимущества Эскапела заключаются в следующем:
● препарат первого выбора при ЭК;
● его эффективность и безопасность доказаны исследованиями ВОЗ;
● эффективен в течение 96 ч после незащищенного полового акта (имеется больше времени на принятие верного решения);
● можно принимать в любой день менструального цикла;
● удобство применения (однократно);
● может применяться, когда женщина не успела принять Постинор в период 72-96 ч после полового акта;
● безопасность – не оказывает тератогенного действия;
● возможно применение в период кормления грудью;
● после однократного приема у большинства женщин последующие менструации наступают в ожидаемое время.
Таким образом, из всего сказанного выше можно сделать выводы.
1. ЭК – это прежде всего метод «пожарной» контрацепции и альтернатива абортам и их осложнениям.
2. После ЭК женщине необходимо рекомендовать методы плановой контрацепции.
3. Согласно имеющимся классификациям лекарственных средств, не существует негормональных методов ЭК.
4. Однократный режим применения левоноргестрела (в Украине Эскапел) с практической точки зрения имеет преимущество над его двукратным применением в дозе 0,75 мг (WHO, Geneva, 2005).
В частности, однократный режим применения левоноргестрела в дозе 1,5 мг (Эскапел) обладает высокой эффективностью и хорошим профилем безопасности. По данным ВОЗ, повышение дозы левоноргестрела до 1,5 мг не приводит к увеличению количества побочных эффектов в сравнении с его дозой в 0,75 мг (ВОЗ, 2005).