что значит хронические заболевания при коронавирусе
Что значит хронические заболевания при коронавирусе
Борьба с коронавирусной инфекцией в России, как и в других странах, изменила приоритеты в работе систем здравоохранения, и большие мощности медицинских сил сейчас направлены на противостояние новой угрозе. Однако кроме пациентов с коронавирусом, для которых в больницах разворачиваются новые койки, и тех, кто нуждается в экстренной помощи, внимание медиков необходимо, как и в обычные дни, пациентам с хроническими заболеваниями.
Портал «Будущее России. Национальные проекты», оператором которого является ТАСС, вместе с главами федеральных учреждений и экспертами от пациентских организаций разбирался, как сегодня, в новых условиях меняются порядки оказания плановой медицинской помощи.
«Тихая эпидемия» во время пандемии
Введенный в регионах страны режим самоизоляции позволяет защитить от коронавирусной инфекции в первую очередь людей с ослабленным здоровьем. По статистике, именно у пожилых, а также у тех, кто имеет хронические заболевания, при коронавирусной инфекции чаще всего развиваются серьезные осложнения. Известно также, что среди жертв коронавируса в России и в мире большинство пациентов имели хронические болезни.
При этом самыми часто встречающимися хроническими заболеваниями и в нашей стране, и за рубежом, являются болезни сердца и сосудов, злокачественные новообразования, заболевания эндокринной системы и органов дыхания. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет их распространение «тихой эпидемией».
Инфицирование коронавирусом в этом случае может привести к обострению основного заболевания, и именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем людям с хроническими заболеваниями соблюдать самоизоляцию, лишний раз не выходить из дома и держаться на расстоянии от других людей. Для помощи пациентам с хроническими заболеваниями, инфицированными коронавирусом, в России на базе федеральных центров и областных больниц открываются инфекционные госпитали. С начала апреля в стране перепрофилированы для лечения коронавирусной инфекции более 116 тыс. коек.
При этом эксперты отмечают, что плановые госпитализации, в том числе для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, отложены, если состояние пациента позволяет. В то же время экстренная медицинская помощь предоставляется всем пациентам вне зависимости от вида помощи и заболевания.
Вести дневник, звонить врачу
Первый заместитель главы НМИЦ кардиологии Филипп Палеев рекомендует пациентам в самоизоляции вести дневник артериального давления.
В районную поликлинику или диспансер можно обратиться в любом регионе. Точную информацию о работе учреждений первичного звена в отдельных субъектах можно получить при звонке на горячую линию регионального Минздрава. Номера телефонов есть на сайте Минздрава России: https://www.rosminzdrav.ru/hotline
Большинство инфарктов и инсультов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями можно предотвратить, если пациент обеспечен необходимыми лекарствами и принимает их. Для этого в регионах разработаны различные механизмы обеспечения россиян бесплатными лекарственными препаратами.
Контролировать уровень сахара
Если при сахарном диабете пациент держит показатели сахара под контролем, заболевание COVID-19 или другой вирусной инфекцией может не дать никаких осложнений.
За консультацией или просто за советом врача, чтобы не растеряться и поступить правильно, можно обратиться также по телефону горячей линии в НМИЦ эндокринологии: +7 (495) 700-02-00.
Как получить лекарства на дом
Если лекарства заканчиваются, обращаться необходимо к лечащему врачу, в поликлинику или диспансер, где пациент наблюдается. Врач может выписать лекарство дистанционно, а электронный рецепт можно получить на сайте госуслуг или на электронную почту. Врач поликлиники также может прийти на дом для осмотра и консультации и выписать рецепт.
Согласно поручению Минздрава России, доставку рецептурных препаратов должна организовать медицинская организация. Но может быть и такая ситуация, что человек находится дома на карантине или в самоизоляции, а за безрецептурным лекарством в соседнюю аптеку сходить некому. В этой ситуации на помощь придут волонтеры проекта «Мывместе2020» или Общероссийского народного фронта.
С вопросами о доступности оказания медицинской помощи пациентам с коронавирусом можно обращаться также по телефону горячей линии портала стопкоронавирус.рф: 8 800 20 00 112 или по телефону горячей линии в Росздравнадзор: 8 800 550 99 03. Как уточнили в пресс-службе Росздравнадзора, вопросы обеспечения обезболивающими, лекарствами пациентов с онкозаболеваниями и другие острые вопросы решаются в течение суток с момента обращения.
Доступность помощи в регионах
Однако к такой «цифровой» революции оказались готовы не все медучреждения и не все аптечные организации, что создает дополнительные трудности в регионах, рассказал порталу сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов.
У пациентской организации особое беспокойство вызывают люди с редкими (орфанными) заболеваниями, так как в случае недоступности плановой помощи ухудшение состояния развивается очень быстро. Многие из этих пациентов получали поддерживающую терапию либо амбулаторно, либо при плановых госпитализациях. Сложности испытывают люди с ревматическими заболеваниями, лечение которых требует циклической иммуносупрессивной терапии, которую иногда могут предоставить только в условиях стационара, с редкими заболеваниями, а также пациенты с вирусными гепатитами В и С.
В связи с этим Всероссийский союз пациентов обратился в Минздрав России с просьбой разъяснить пациентам и врачам положения нового приказа Минздрава России 198н, на основании которого сейчас и оказывается медицинская помощь пациентам в плановом порядке в стационарах. На момент публикации этого материала Министерство здравоохранения РФ не предоставило разъяснений.
Без лишних шагов
Аналогичные изменения произошли в НМИЦ радиологии Минздрава России. Как рассказал его глава Андрей Каприн, всех пациентов, которым необходима госпитализация, до получения двух отрицательных тестов на коронавирус направляют в обсервацию. Для этих целей выделено отдельное здание. В НМИЦ радиологии также существенно упростили порядок госпитализации, пациенту теперь не нужно собирать многие документы, которые были обязательны до эпидемии. Чтобы снизить риски инфицирования пациентов с раком и облегчить нагрузку на иммунитет пациента, были подготовлены изменения в клинические рекомендации по терапии. Временные изменения во врачебной тактике сейчас находятся на согласовании в Минздраве России.
Для ведения пациентов с раком сейчас все более активно применяются телемедицинские консультации. Их число кратно увеличилось во всех федеральных медицинских учреждениях. Многие из них за прошедшие четыре месяца уже выполнили средний годовой объем, и не планируют на этом останавливаться. Поток пациентов в онкоцентры также не сокращается, а скорее растет, отмечают эксперты.
Медики рассказали, кому грозит переход COVID-19 в хроническую форму
Коронавирусная инфекция в некоторых случаях переходит в хроническую стадию, заявил «Газете.Ru» врач общей практики Олег Никольский. По его словам, SARS-CoV-2 может оставаться в организме на протяжении длительного времени.
«Уже появились сведения о том, что коронавирус может прятаться в макрофагах (клетки, способные поглощать чужеродные для организма частицы, — «Газета.Ru»). При этом размножения вируса не происходит, он просто затаивается там, периодически «вылезая» и заражая соседние клетки — таким образом может происходить реактивация коронавируса в организме»,
Он привел пример с вирусом Эбола: «У мужчин, которые уже считаются выздоровевшими, Эбола может прятаться в сперматозоидах до года. И заражение половым путем действительно возможно. Нельзя исключать, что что-нибудь подобное не случится и с ковидом».
Такого же мнения придерживается и врач-иммунолог Владимир Болибок. По его словам, болеющие хронической формой COVID-19 продолжают выделять вирусы, даже когда клинические проявления болезни исчезли. «При этом ПЦР-тесты дают положительный результат, а значит эти люди потенциально заразны», — рассказал иммунолог в эфире радиостанции Sputnik.
Ранее группа ученых из Бельгии и Нидерландов также обнаружила у коронавируса признаки хронического заболевания – результаты исследования опубликованы в научном журнале MDPI.
В опросе приняли участие 1837 человек, их средний возраст составил 47 лет. Все они переносили заболевание в вялотекущей форме. Выяснилось, что даже после того, как результаты ПЦР-тестов стали отрицательными, половине из участников потребовался уход посторонних людей – обычно так происходит при таких хронических заболеваниях, как сердечная и почечная недостаточность.
Так, у 98% пациентов из общей выборки сохранялась усталость, у 90% — мышечная слабость, у 88% — проблемы со сном, у 87% — различные боли. При этом 86% перенесших заболевание заявили, что до коронавируса у них не было проблем со здоровьем. Все это, по мнению авторов исследования, указывает на возникновение у коронавируса качеств хронического заболевания.
Как рассказал «Газете.Ru» заслуженный врач России, ведущий научный редактор сервиса Vrachu.ru Михаил Каган, помимо «персистенции вируса в организме (сохранение вируса в функционально активном состоянии в клетках организма, — «Газета.Ru»), хронический коронавирус может быть спровоцирован активацией воспалительных и иммунологических процессов, а также запуском у ряда пациентов аутоиммунных реакций».
Схожее мнение у Владимира Болибока – он считает, что хроническая форма коронавируса распространена именно среди людей с ослабленной иммунной системой. По его мнению, проявление хронического COVID-19 связано не с видом вируса, а с состоянием самого пациента.
«Они болеют не самой тяжелой формой, но у них долго сохраняется циркуляция самого вируса, потому что их иммунная система от этого вируса никак избавиться не может», — пояснил он.
Тем не менее врач общей практики Анастасия Тараско не согласилась с Болибоком. «Если бы проблема была в иммунитете, тогда самый длительный коронавирус был бы у детей, но мы знаем, что дети болеют легко, а иногда вообще не выделяют вирус, хотя все они до пяти-семи лет имеют естественный иммунодефицит, их иммунная система не до конца сформирована», — уточнила медик в разговоре с «Газетой.Ru».
Она также заметила, что хроническую форму коронавируса зачастую путают с астено-вегетативным синдромом, который объединяет неврастению, хроническую усталость, синдром эмоционального выгорания и депрессивные расстройства. «Люди жалуются на усталость, проблемы со сном и боли. При этом вируса у них в организме уже, как правило, нет», — подчеркнула собеседница издания.
Эпидемиолог Ксения Шорикова уточнила, что данный синдром врачи уже начали называть хроническим коронавирусным синдромом. «Однако путать это именно с хроническим ковидом не стоит, потому что здесь речь идет не о том, что вирус сохраняется в организме, а о том, что симптомы сохраняются более 12 недель, как при хронических заболеваниях», — объяснила она «Газете.Ru».
По ее словам, в данной ситуации нередко происходит обострение других сопутствующих патологий у человека.
«Лечение и реабилитация в таком случае будет зависеть от того, какие системы органов дали сбой», — отметила Шорикова. Тараско в свою очередь подчеркнула, что в обязательном порядке пациенты должны соблюдать режим, высыпаться, сбалансированно питаться, а также принимать витамины и не забывать о физической активности.
Кому нельзя прививаться: Полный список противопоказаний для всех российских вакцин от коронавируса
В условиях новой мощной вспышки ковида все больше российских регионов вводят обязательную вакцинацию от коронавируса для определенных групп граждан (прежде всего тех, кто по роду деятельности активно контактирует с окружающими и может интенсивно распространять инфекцию). При этом, как и в случае с любым медицинским препаратом, для прививок против COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень определяется инструкцией к каждой вакцине. Со временем он может меняться, обновляться разработчиками с последующей официальной регистрацией «правок». Кроме того, разработаны методические рекомендации Минздрава о порядке проведения вакцинации тем или иным препаратом. В них есть тоже есть важные пункты о том, когда прививка не делается (помимо прямых медицинских противопоказаний).
«Комсомолка» собрала и приводит данные, которые актуальны на сегодня.
«СПУТНИК V»: КОМУ ПОВРЕМЕНИТЬ С ПРИВИВКОЙ
— гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины «Спутник V» или другой вакцины, содержащей аналогичные компоненты (это выясняет врач в прививочном кабинете при осмотре и опросе пациента перед вакцинацией);
— тяжелые аллергические реакции в анамнезе (к ним относятся: отек Квинке, анафилактический шок);
— беременность и период грудного вскармливания. Важно: как сообщил глава команды разработчиков «Спутника V» академик Александр Гинцбург, в самое ближайшее время планируется внести дополнения к инструкции, разрешающие вакцинацию беременных;
— возраст до 18 лет. На заметку: по словам заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой, в столице с начала июля стартуют клинические исследования «Спутника V» для подростков 12-17 лет.
! Есть также отдельные противопоказания для введения второго компонента вакцины. Пациенту дается медотвод от второго укола «Спутника», если после первой инъекции наступили тяжелые поствакцинальные осложнения. К ним относятся:
— тяжелые генерализированные аллергические реакции,
— судорожный синдром, температура выше 40°С и т. д.
«МОЖНО, НО С ОСТОРОЖНОСТЬЮ»
При ряде тяжелых хронических заболеваний «Спутник V», как сказано в инструкции, «применяется с осторожностью». Это означает, что в прививочном кабинете в случае сомнений пациента могут направить на предварительную консультацию к профильному лечащему врачу (урологу, эндокринологу, неврологу и т. д.). Еще раз уточним: сами по себе эти болезни не являются «автоматическим» противопоказанием к вакцинации. Медотвод дается, если состояние конкретного пациента нестабильно, и врачи считают, что в данный момент от прививки нужно воздержаться.
С осторожностью проводится вакцинация «Спутником» при таких болезнях:
— хронические заболевания печени и почек,
— эндокринные заболевания: выраженные нарушения функции щитовидной железы и сахарный диабет в стадии декомпенсации,
— тяжелые заболевания системы кроветворения,
— эпилепсия и другие заболевания ЦНС (центральной нервной системы),
— острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения,
— миокардиты, эндокардиты, перикардиты (то есть воспалительные процессы в тканях сердца).
«ОЦЕНИТЬ СООТНОШЕНИЕ ПОЛЬЗЫ И РИСКА»
— пациентов с аутоиммунными заболеваниями.
В последнем случае стимуляция иммунной системы может привести к обострению заболевания, подчеркивается в инструкции. С повышенной осторожностью следует относиться к пациентам «с аутоиммунной патологией, имеющей тенденцию к развитию тяжелых и жизнеугрожающих состояний».
И еще один важный момент. У пациентов, которые получают иммуносупрессивную терапию, то есть подавляющую иммунитет (онкобольные, лица, перенесшие пересадку органов, с аутоиммунными заболеваниями и др.), может не развиться достаточный иммунный ответ, предупреждают авторы инструкции. Поэтому прием препаратов, угнетающих функцию иммунной системы, противопоказан в течение как минимум одного месяца до и после вакцинации. Принять решение о корректировке приема лекарств может только лечащий врач.
БУДЬ В КУРСЕ
Если уже переболел или перед прививкой был контакт с больными
Если у человека, который пришел на вакцинацию, был контакт с больными ковидом в течение последних 14 дней либо проявлялись какие-либо симптомы инфекции в такой срок, то пациенту должны выдать направление на ПЦР-тест на COVID-19 либо на экспресс-тест на наличие кopoнaвиpyca SARS-CoV-2. Такое правило содержится в пункте 6.2 Методических рекомендаций «Порядок проведения вакцинации вакциной ГАМ-КОВИД-ВАК против COVID-19 взрослого населения».
«ЭПИВАККОРОНА»: НЕ РАНЬШЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПОСЛЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
— гиперчувствительность к компонентам препарата (в частности, к гидроокиси алюминия и другим);
— тяжелые формы аллергических заболеваний;
— реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины «ЭпиВакКорона»;
— злокачественные заболевания крови и новообразования;
— беременность и период грудного вскармливания;
— хронические заболевания печени и почек,
— выраженные нарушения функции эндокринной системы,
— тяжелые заболевания системы кроветворения,
— эпилепсия, инсульты и другие заболевания ЦНС,
— заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда в анамнезе, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, ишемическая болезнь сердца).
Вакцина может представлять риск и применяется после оценки врачом соотношения риска и пользы у конкретного пациента:
— при первичных и вторичных иммунодефицитах,
— при аутоиммунных заболеваниях,
— у пациентов с аллергическими реакциями.
БУДЬ В КУРСЕ
Что еще важно знать
Вот еще несколько важных пунктов из документа под названием «Стандартная операционная процедура «Порядок проведения вакцинации против COVID-19 вакциной ЭпиВакКорона взрослому населению»:
— Врач в день прививки проводит опрос и осмотр пациента с обязательной термометрией. При температуре выше 37 °C вакцинацию не проводят.
— У пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию (то есть препараты, подавляющие иммунитет), и пациентов с иммунодефицитом может не развиться достаточный иммунный ответ.
— В случае контакта пациента с больными ковидом в течение последних 14 дней либо при наличии симптомов инфекции в такой срок выдается направление на ПЦР-тест на COVID-19 либо на экспресс-тест на наличие кopoнaвиpyca SARS-CoV-2 (пункт 7.3.2 документа).
— Переболевшие COVID-19 и лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов (то есть антител) классов G и M к вирусу SARS-CoV-2, не прививаются (пункт 7.3.3 документа).
«КОВИВАК»: АБСОЛЮТНЫЕ И ВРЕМЕННЫЕ ОСНОВАНИЯ ДЛЯ МЕДОТВОДА
— серьезная поствакцинальная реакция в анамнезе, то есть на любую предыдущую прививку в вашей жизни. К таким реакциям относятся: температура выше 40 °С, гиперемия (то есть покраснение) или отек более 8 см в диаметре%
— тяжелое поствакцинальное осложнение на любую прививку в анамнезе. К таким осложнениям относятся: коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после вакцинации; судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадочным состоянием;
— отягощенный аллергологический анамнез, то есть тяжелые аллергические реакции, которые по любым причинам когда-либо случались у пациента. Это могут быть: анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др.;
— беременность и период грудного вскармливания.
! Кроме того, вакцина «КовиВак» на сегодня еще не получила официальное разрешение на применение у лиц старше 60 лет.
Временные противопоказания:
— острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления. При ОРВИ легкого течения и острых кишечных инфекциях вакцинацию можно проводить после нормализации температуры и / или исчезновения острых симптомов заболевания;
— хронические инфекционные заболевания в стадии обострения. Вакцинацию проводят в период ремиссии. Возможность вакцинации лиц, страдающих хроническими заболеваниями, определяет лечащий врач, исходя из состояния пациента.
— хронические заболевания печени и почек,
— выраженные нарушения нейроэндокринной системы,
— тяжелых заболевания системы кроветворения,
— заболевания ЦНС (эпилепсии, инсульты и др.),
— заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, миокардиты, эндокардиты, перикардиты),
— заболевания бронхолегочной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, фиброзирующие альвеолиты и др.),
— заболевания желудочно-кишечного тракта (синдром мальабсорбции и т.п),
— заболевания иммунной системы (аутоиммунные и аллергические заболевания).
Что еще важно знать
— Инактивированные вакцины (такого типа, как «КовиВак») не противопоказаны людям с иммуносупрессивным или иммунодефицитным состоянием. В то же время у пациентов, получающих препараты, подавляющие иммунитет, может не развиться достаточный иммунный ответ. Поэтому прием таких лекарств противопоказан как минимум один месяц до и после вакцинации. Принять решение о корректировке медикаментозной терапии может только лечащий врач.
— Для выявления противопоказаний в день проведения вакцинации пациент должен быть осмотрен врачом: обязательным является опрос, общий осмотр и измерение температуры тела. Если температура превышает 37 °С, вакцинацию не проводят.
Можно ли сделать прививку от коронавируса, если есть хронические заболевания?
У меня хроническое заболевание легких, сейчас вне обострения. Хотел записаться на прививку по телефону, но решил сначала уточнить, можно ли ее делать. Оператор посоветовала обратиться к лечащему врачу и посоветоваться с ним. Обязательно ли идти на консультацию? Кому на самом деле нельзя делать прививку от коронавируса?
Какие есть противопоказания к вакцинации от COVID-19 «Спутником V»
Есть список противопоказаний, при которых вакцинацию от коронавируса не проводят. Это:
Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Второй компонент вакцины вводить не будут, если после первой дозы возникли тяжелые поствакцинальные осложнения: анафилактический шок, судороги, температура выше +40 °C.
Перед прививкой вас должен осмотреть врач или фельдшер, который находится в пункте вакцинации. Он спросит, есть ли у вас хронические заболевания, измерит температуру, пульс, артериальное давление и другие параметры. После примет решение, допустить к прививке или нет.
Как победить выгорание
Когда могут отправить за консультацией к лечащему врачу
В инструкции к вакцине «Спутник V», в том числе «Спутник Лайт», который представляет собой первый компонент «Спутника V», указано, что ее с осторожностью применяют при:
Также в инструкции говорится, что из-за недостатка информации о свойствах вакцины прививка может представлять риск для людей с онкологическими и аутоиммунными заболеваниями. Это, например, ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Особенно если болезнь протекает тяжело и иногда усугубляется настолько, что угрожает жизни больного.
Все перечисленное — это не абсолютные противопоказания к введению вакцины, а только состояния, при которых нужна дополнительная осторожность. Отдельные исследования безопасности по ним не проводились, однако нет и данных о том, что вакцинация может нанести значимый вред здоровью людей.
Применение с осторожностью означает, что польза вакцины, скорее всего, превышает риск. Но иногда врач может отказать в прививке, если есть объективные причины. Такой тактики придерживаются при тяжелых состояниях пациента, когда нормальная реакция иммунной системы на вакцину — та же высокая температура — может повлиять на течение болезни, вызвать обострение или заметно ухудшить самочувствие человека. Например, контролируемый сахарный диабет никакой осторожности не требует, а вот при декомпенсированном, когда уровень сахара крови стабилизировать не удается, она нужна, потому что состояние человека может быть довольно тяжелым.
Кто принимает решение о допуске к вакцинации
В нормативных документах о порядке вакцинации говорится, что решение о прививке должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации. Медицинский работник в прививочном пункте может счесть, что такой оценкой должен заниматься лечащий врач, и направить вас на консультацию. Точно так же будет при попытке записаться на прививку по телефону: если назвать диагноз из списка, вас, скорее всего, не запишут, ведь у оператора нет информации, чтобы оценить возможность сделать прививку в вашем случае.
Получается, что если у вас есть заболевание, которое по инструкции требует осторожности при вакцинации, то действительно может понадобиться консультация лечащего врача, у которого вы наблюдаетесь. При этом он не даст медотвод только из-за самого диагноза — это возможно в случае тяжелого неконтролируемого течения болезней, непредсказуемых обострений, общего плохого самочувствия. Если самочувствие в норме, болезнь под контролем, то и показаний к отказу от вакцины нет.
Тратить деньги и сдавать перед вакцинацией анализы на скрытое воспаление или что-то еще, особенно без назначения врача, тоже не надо. Плохое самочувствие или приступ заболевания обычно заметны и без анализов, а небольшие отклонения в них не влияют на безопасность или эффективность прививки.
Иногда медработники в прививочных пунктах могут перестраховываться. Например, отправить советоваться с лечащим врачом, если есть легкие аллергические реакции, которые в принципе не упоминаются в инструкции: обычная пищевая аллергия, аллергия на пыль или какая-либо другая. Либо требовать разрешение от врача при любом хроническом заболевании, даже если оно не в фазе обострения и не упомянуто в инструкции.
Возможно, причина чрезмерной настороженности медработников в том, что в старой инструкции к «Спутнику V» список состояний, которые требуют осторожности, был больше. Так, туда входил сахарный диабет без отметки о стадии декомпенсации, первичные и вторичные иммунодефициты, заболевания легких, астма и ХОБЛ, любые аллергические реакции, атопии и экзема.
В новой инструкции, введенной с декабря 2020 года, таких рекомендаций уже нет. Значит, прививку можно делать без дополнительной оценки риска, то есть консультации лечащего врача, и отказать в вакцинации вам не могут.
Приказ Минздрава от 28.12.2020 № 01и-2453/20 о внесении изменений в инструкцию о применении вакцины «Гам-Ковид-Вак»PDF, 3,1 МБ
Почему в большинстве случаев прививку от коронавируса лучше сделать, если строгих противопоказаний нет
Люди с хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями и рядом других состояний тяжелее всего переносят коронавирусную инфекцию. У них риск осложнений в случае заражения выше, чем риск последствий от прививки, которых, возможно, и вовсе не будет.
У кого выше риск тяжелого течения COVID-19 — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний
В российском календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям, куда добавили вакцину от коронавируса, люди с хроническими заболеваниями относятся к приоритету первого уровня. То есть им прививка необходима и должна быть сделана в первую очередь. Отказать в ней никак не могут, если сейчас нет строгих противопоказаний к введению вакцины. Максимум могут попросить разрешение лечащего врача.
Что делать? Читатели спрашивают — эксперты Т—Ж отвечают