что значит кате в медицине
КТ легких при коронавирусе
В связи с частыми ложноотрицательными результатами первичного ПЦР-исследования и отсутствием классических признаков при атипичной пневмонии компьютерная томография становится самым информативным способом диагностики COVID-19. В чем же перспективность этой технологии и что показывает КТ легких при коронавирусе?
Запишитесь на “кт легких” в ЦМРТ.
Компьютерная томография легких
КТ-диагностика коронавируса
В свете последних событий, связанных с распространением коронавирусной инфекции и развитием осложнений, возникающих на фоне уже имеющихся болезней, подход к постановке диагноза претерпел существенные изменения. Нередко первичный ПЦР-анализ, позволяющий выявлять наличие вируса, не срабатывает. Это может быть связано с неправильным забором биоматериала или «опусканием» возбудителя из носоглотки в нижележащие отделы респираторного тракта. Кроме того, немаловажными факторами, влияющими на задержку диагностики, является высокая загруженность лабораторий и достаточно длительное ожидание результата. Именно поэтому в качестве скринингового метода обследования бессимптомных носителей и пациентов с признаками заболевания рекомендована компьютерная томография грудной клетки.
Дата публикации: 01 Декабря 2020 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Что это за метод
КТ – это высокочувствительный метод лучевой визуализации различных анатомических структур. Послойная диагностика, основанная на рентгеновском излучении, позволяет получать контрастное трехмерное изображение исследуемой области. Она дает оценку состоянию костных и мягких тканей, обнаруживает изменения контуров, размеров и структуры органов, наличие свободного газа или жидкости. Неинвазивное, абсолютно безболезненное обследование занимает несколько секунд, обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Сканирование на современных томографах с программой контроля облучения проводится при сниженной лучевой нагрузке.
Когда следует делать КТ
Пневмония на КТ легких обнаруживается на 3-5 день от начала заболевания. Более раннее обследование может не выявить рентгенологических изменений в пораженном дыхательном органе. Именно поэтому при первых признаках острой респираторно-вирусной инфекции специалисты рекомендуют пройти ПЦР тестирование. Если ОРВИ протекает в легкой форме, многослойное рентгеновское сканирование делать не стоит.
Кому рекомендуется КТ в первую очередь
Компьютерная томография не проводится в целях профилактики. Исследование считается необходимым в следующих ситуациях:
Направление врача не является необходимым условием для проведения КТ, однако оно помогает получить более полную картину заболевания.
Чем КТ-диагностика отличается от тестов
Лабораторное тестирование и компьютерная томография преследуют разные цели. В первом случае определяется наличие возбудителя инфекции, а во втором – факт самой болезни. Согласно статистическим данным, у половины людей с положительным ПЦР-тестом на коронавирус симптомы заболевания отсутствуют. Другими словами, у инфицированного нет восприимчивости к возбудителю и в течение некоторого времени он может быть носителем инфекции, не болея. В этом случае КТ легких после коронавируса проводить бессмысленно.
Однако если у пациента налицо признаки ОРВИ, то имеется вероятность развития вирусной пневмонии. И самым эффективным методом её ранней диагностики является компьютерная томография. Именно она позволяет выиграть время, начав лечение до усугубления состояния.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием к КТ является беременность (первые 2 триместра). Исследование не проводится пациентам, чья масса тела превышает величину, допустимую для томографа. В соответствии с последними данными международных конференций в период грудного вскармливания проведение томографии разрешается. Однако после процедуры необходимо обязательно сцедить первую порцию молока. Противопоказанием к использованию внутривенного контрастирования является тяжелая почечная, печеночная недостаточность и непереносимость контрастного препарата, в основе которого есть йод.
Чем можно заменить КТ
Альтернативой компьютерной томографии при исследовании состояния легких является бронхоскопия. Эта диагностическая методика предполагает использование эндоскопа. Оснащенное камерой устройство, предназначенное для забора биологического материала и введения лекарственного препарата, вводится непосредственно в дыхательные пути. Процедура выполняется под наркозом и постоянно контролируется специалистом. Она хорошо переносится пациентами, находящимися на ИВЛ. В критических случаях лежачим больным может быть назначена портативная рентгенография.
Помогает ли КТ грудной клетки поставить диагноз при COVID-19
На сегодняшний день компьютерная томография считается самой достоверной методикой, позволяющей выявить легочные проявления коронавирусной инфекции. Именно по томографическим снимкам можно определить вирусный или бактериальный характер воспаления.
Вопрос «является ли КТ подтверждением коронавируса?» следует назвать некорректным. Антитела к COVID-19, признанные маркером перенесенного инфицирования, выявляются при проведении ПЦР. Что же касается компьютерной томографии, то она не обнаруживает сам возбудитель, а позволяет подтвердить или опровергнуть наличие вирусной пневмонии.
Как выглядят легкие при коронавирусе на КТ
У пациентов с воспалением, вызванным коронавирусной инфекцией, на томографических снимках обнаруживаются характерные радиологические признаки:
Повышение плотности легочной ткани – это то, что смотрят на КТ при коронавирусе. Такие изменения служат показателем для назначения интенсивного лечения. При отсутствии его эффективности через 2-3 дня может быть назначено повторное сканирование.
Как выглядит COVID-19 на томограмме
Компьютерная томография обнаруживает не вирус, а вызванные им патологические изменения. При подозрении на COVID-19-пневмонию в результатах обследования указывают дату появления симптомов болезни, метод сканирования и все «находки» в легочной ткани, соответствующие стандартному протоколу КТ грудной клетки.
Подготовка к КТ
КТ без контраста не требует подготовки. При необходимости контрастного усиления после последнего приема пищи должно пройти не менее 6 часов. Если планируется КТ с контрастом, необходимо сдать анализ на уровень креатинина.
Почему не стоит бояться проходить
КТ в период карантина
В условиях пандемии каждому человеку, нуждающемуся в обследовании, выдается одноразовая маска. По окончанию процедуры проводится полная санобработка и кварцевание. Поэтому на вопрос «можно ли заразиться коронавирусом на КТ?» ответ будет однозначно отрицательным.
КТ легких при коронавирусе: когда, зачем, как проводится?
Вспышка нового коронавируса COVID-19, впервые зарегистрированная в китайской провинции Хубэй, в кратчайшие сроки охватила весь мир и всего за 9 месяцев унесла жизни около 1 млн. человек.
Коронавирус — это острое респираторное заболевание дыхательных путей, ассоциированное с вирусом SARS-CoV-2.
Коронавирусная инфекция нового типа быстро распространяется и легко передается от человека человеку воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Если мы рассмотрим коронавирус под микроскопом, то обратим внимание, что на поверхности вириона расположены белковые шипы — с их помощью вирус прочно прикрепляется к белкам-рецепторам на поверхности клеток человека, в частности легких.
Коронавирус приводит к тяжелым осложнениям — воспалению и фиброзу легких, лихорадке, острой дыхательной и сердечной недостаточности. Компьютерная томография (КТ) легких на сегодняшний день признана основным методом диагностики коронавируса. Этот метод исследования достоверно и на ранних стадиях показывает паттерн поражения легких, то есть пневмонию, при которой альвеолы заполняются патологическим субстратом (жидкостью, фиброзной тканью), а не воздухом.
Под паттерном («моделью, схемой, узором») в медицине понимается совокупность признаков и симптомов, типичных для того или иного клинического состояния. Например, сочетание «матовых стекол» и их консолидация в определенных участках легких визуализируется на томограммах и трактуется как паттерн вирусной пневмонии COVID-19.
Поражение легких более чем на 50% считается опасным и требует госпитализации, особенно если пульсоксиметр показывает сатурацию (насыщение крови кислородом) менее 92-93%.
Нужно ли делать КТ легких при коронавирусе?
Во время первой волны эпидемии COVID-19 в апреле 2020 г. российские медики отмечали, что у 45,5% зараженных не отмечалось клинических проявлений заболевания — у таких пациентов коронавирусная инфекция развивалась бессимптомно. На сегодняшний день КТ легких считается основным методом диагностики вирусной пневмонии, главным последствием которой является частичное поражение легких.
Альвеолы представляют собой небольшие воздушные ячейки в легком. Когда их объем сокращается из-за фиброза или скопления жидкости, происходит критическое нарушение дыхательной функции. У человека возникает одышка, кашель с мокротой (иногда с кровью), повышается температура тела.
При пневмонии, вызванной COVID-19, чаще всего беспокоит:
Лабораторные анализы крови, направленные на выявление и определение вирусного возбудителя, иногда дают ложноотрицательный результат. В этой связи медиками было принято конвенциональное решение, согласно которому наличие признаков поражение легких на томограммах, несмотря на отрицательный ПЦР, должны расцениваться как вероятная коронавирусная инфекция до тех пор, пока не будет поставлен альтернативный диагноз.
Другим методом лучевой диагностики пневмонии при коронавирусе является стандартная рентгенография грудной клетки. Рентген — более доступный по цене и распространенности метод обследования. Однако он существенно уступает компьютерной томографии по информативности. Дело в том, что рентген не показывает поражение легких I и II степени. У этого метода есть и другие недостатки, например, при наложении теней от крупных органов друг на друга возникают артефакты, которые могут быть истолкованы неверно.
Согласно действующим клиническим рекомендациям, в условиях пандемии любые уплотнения (инфильтрации) легочной ткани и признаки воспалительных изменений на рентгенограммах должны рассматриваться как подозрительные в отношении COVID-19. Это значит, что после рентгена пациента направляют сделать КТ. Чтобы избежать лишней лучевой нагрузки при подозрении на коронавирус пациенту целесообразно сразу сделать КТ легких.
Поражение легких при коронавирусе на КТ
При подозрении на наличие коронавирусной инфекции пациентов чаще всего беспокоят вопросы: как определяют степень поражения легких, когда необходима госпитализация и можно ли восстановить легкие после пневмонии? Разберем подробнее эту тему и посмотрим, чем будет полезна компьютерная томография легких.
Проявления коронавируса
Согласно наблюдениям китайских ученых и медиков, обобщенным в «Справочнике по профилактике и лечению COVID-19», боль в груди при коронавирусе свидетельствует уже о прогрессирующем (около 10 дней) заболевании. При легком течении пневмонии на ранней стадии дискомфорт не беспокоит. Поэтому очень важно прислушиваться к своему организму (особенно дыханию), измерять температуру. А если вы контактировали с больным или людьми из эпидемиологически неблагоприятных стран, необходимо сделать тест на COVID-19 и КТ легких. Только томография выявляет начальные стадии поражения легких при коронавирусе, когда вылечить пневмонию и сохранить функцию дыхательного органа легче всего.
Легочная ткань не может сильно болеть, поскольку в ней совсем немного нервных рецепторов. Дискомфорт в легких при коронавирусе — следствие отека воспалительного характера. Когда альвеолы легких заполняются жидкостью или фиброзной тканью, растягивается плевральная оболочка. Это и вызывает боль тупого характера. Наряду с этим при коронавирусе пациент может ощущать:
Однако похожие симптомы характерны и для других респираторных заболеваний. Тем не менее, чтобы исключить коронавирус или вовремя его обнаружить и предотвратить развитие дистресс-синдрома.
ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром или «шоковое лёгкое» ) — это острое и тяжелое состояние, которое характеризуется двухсторонней инфильтрацией и отеком лёгких с выраженной гипоксемией. Обширный воспалительный процесс резко вызывает у больного дыхательную недостаточность, проблемы с сердцем, спазм легочных сосудов. У некоторых пациентов переходит в фиброз, после которого полное восстановление пораженных легких иногда невозможно. ОРДС — основная причина летальных исходов при коронавирусе.
Как выглядит поражение легких на КТ
На поражение легких, вызванное коронавирусом нового типа, указывают так называемые «матовые стекла» — сравнительно светлые участки, напоминающие налет, которые свидетельствуют об уплотнении ткани. В норме «матовых стекол» быть не должно. Особенность компьютерной томографии заключается в том, что такие признаки коронавирусной пневмонии видны достаточно ясно, даже если легкие поражены на 5% и менее. Традиционная рентгенография и другие аппаратные методы диагностики обладают меньшей разрешающей способностью, поэтому могут дать неоднозначный результат.
При пневмонии, ассоциированной с COVID-19, участки «матового стекла» располагаются в обоих легких: в нижних и боковых отделах, вокруг бронхов или ближе к плевре. КТ позволяет определить степень поражения легких при коронавирусе. Менее трех «матовых стекол» соответствуют легкой степени заболевания, более трех свидетельствуют об умеренном поражении легких. Если наблюдается их консолидация, состояние пациента оценивают как среднетяжелое, с распространенными уплотнениями — тяжелое.
Чтобы оценить степень поражения в процентах, легкие делят на 5 долей: три в правом и две в левом. Врач-рентгенолог осматривает каждую долю и оценивает, насколько повреждена каждая из них по пятибалльной шкале, где 1 балл соответствует 5% обструкции и менее, а 5 баллов — более 75%. Далее все баллы складывают и умножают на 4. Полученное число и будет выражать степень поражения легких при коронавирусе в процентах. Если дыхательный орган функционирует на 50% и менее, это уже является основанием для госпитализации.
Помимо «матовых стекол» на КТ легких у пациентов, больных коронавирусом, врач увидит и другие клинически значимые признаки пневмонии:
Когда при коронавирусе нужно делать КТ легких?
Согласно принятой классификации выявленных патологических изменений, стандарт «КТ1» соответствует менее 25% поражению легких, «КТ2» — 35-50%, «КТ3» — 50-75%, «КТ4» — 75% и более. Особенность пневмонии, вызванной новым коронавирусом COVID-19, заключается в том, что переход осложнения в более тяжелую форму происходит быстро.
В отличие от рентгена, КТ покажет поражение легких 5% и менее — врач-рентгенолог видит даже единичные участки инфильтрации диаметром от 4-5 мм. По рентгеновскому снимку не определить пневмонию, соответствующую КТ1, а иногда и КТ2. При наличии характерных симптомов, даже в легкой форме, и положительного теста на COVID-19, нет необходимости ждать, пока инфекция интенсивнее распространится и вызовет поражение больших участков легких.
КТ легких показана при:
Как делают КТ легких при коронавирусе
Специальная предварительная подготовка к исследованию не требуется. Перед процедурой пациенту необходимо снять все металлические предметы и украшения, поскольку они ослабляют рентгеновские лучи. Затем пациента приглашают в процедурную, тот ложится на диагностический стол. Медицинская сестра включает томограф, и стол постепенно движется к гентри — раме томографа, оснащенной чувствительными датчиками. Гентри сканера вращается вокруг грудной клетки и делает множество сканов (снимков). Все это время сохраняется обратная связь врача-рентгенолога с пациентом. КТ легких делают на вдохе, пациент на несколько секунд задерживает дыхание. Затем изображения обрабатываются на компьютере — программа делает объемную 3D-реконструкцию внутренних органов. Врач-рентгенолог изучает полученные данные, записывает томограмму на диск и готовит заключение.
Что еще показывает КТ легких?
Помимо пневмоний, КТ грудной клетки показывает туберкулез, опухоли легких и средостения, заболевания (лимфоаденопатию) средостения, тимомы и другие новообразования средостения. В этом случае диагностика мягких тканей с помощью компьютерной томографии даже предпочтительнее МРТ легких. Также КТ грудной клетки делают после травм, переломов ребер и грудного отдела позвоночника для оценки повреждений. КТ грудной клетки с контрастом позволяет дополнительно визуализировать сосуды. В рамках исследования с контрастным усилением врач может увидеть и детально оценить тромбоэмболии легочной артерии, опухоли легких, грудную аорту.
КТ легких после коронавируса
КТ легких при коронавирусе делают не только с целью оценки поражения легких, но и для мониторинга процесса восстановления в рамках терапии. Первую делают через три дня после начала лечения, если оно не дает результатов, и пациент не идет на поправку. Следующую томографию можно повторить через неделю, если состояние больного не улучшается.
При благоприятном лечении в реабилитационном периоде КТ легких можно пройти дважды (интервал — 2-3 недели), чтобы отслеживать динамику восстановления легких после коронавируса. Всего в год рекомендовано делать не более 5 КТ.
Легочная ткань эластична и способна к регенерации. Если патология вовремя обнаружена, и предприняты меры лечения, то организм пациента может справиться с инфекцией за 1 месяц, а после реабилитации функциональность легких будет полностью восстановлена.
Если пациент поступил в медицинское учреждение с поражением легких более 50%, перенес тяжелую пневмонию или острый респираторный дистресс-синдром, то возможно формирование фиброза. Последствия фиброза легких напоминают рубцы, и такие патологические изменения могут быть необратимыми. Однако если поражены небольшие участки, то они с функциональной точки зрения легко компенсируются здоровыми и в течении жизни не ощущаются. Целесообразность и количество повторных компьютерных томографий в реабилитационном периоде определяется врачом.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
КТ: виды, противопоказания, как проходит
КТ (компьютерная томография) – это метод диагностического обследования организма. Инструментальный тест проводится с применением специального оборудования – компьютерного томографа, с чем и связано его название. По сути, это современный вариант рентгена, при котором получают послойное изображение интересующего объекта (например, головы). В результате выстраивается объемная картина, а не плоская проекция, как в случае с классическим рентгеном.
КТ очень близка к МРТ (магнито-резонансная томография). Но КТ чаще (хотя и не всегда) используют для изучения твердых тканей (кости конечностей, черепа и другие), а МРТ – мягких. К тому же есть технические отличия, связанные с природой излучения, частотой и другими параметрами аппаратов, с помощью которых проводят тест.
Компьютерная томография относится к современным методам исследования, позволяющим получить объективную картину и поставить точный диагноз. К достоинствам этого вида диагностики можно отнести сразу несколько моментов:
очень высокая скорость проведения – например, при задержке дыхания на 20 секунд можно получить полную картину по органам брюшной полости;
большая зона покрытия – можно исследовать сразу несколько частей тела и органов (например, одновременно живот и грудь);
хорошее пространственное разрешение позволяет получить детальную картину;
излучение имеет сниженную нагрузку по сравнению с рентгеном;
процедура абсолютно безболезненна, не вызывает дискомфорта;
КТ дает объективные данные, поэтому риск врачебной ошибки практически исключается.
Однако недостатки у этого способа диагностики тоже есть:
лучевое излучение вредно для организма (при частых воздействиях);
КТ – дорогостоящая процедура;
проведение томографии во время беременности возможно только по согласованию с врачом.
Виды компьютерной томографии
В зависимости от назначения исследования выделяют несколько видов компьютерной томографии:
КТ внутреннего уха – современный метод диагностики, позволяющий уточнить состояние цистерн головного мозга.
КТ носа – изучение носовой полости и полости пазух.
КТ-гайморография применяется для изучения состояния пазух.
КТ орбит – метод изучения глазного яблока, зрительного нерва.
КТ щитовидной железы – используется для определения зоба и других болезней.
КТ гортани – диагностика травм, болезней гортани.
КТ легких – изучение легочной ткани, плевры, в том числе для диагностики поражения при COVID-19.
КТ грудной клетки – для получения изображения ребер, грудного отдела позвоночника, используется также при травмах живота.
Показания к проведению КаТе
Томография проводится в самых разных случаях. Ее назначают для первичного и повторных обследований, в том числе для подтверждения неуточненного диагноза. Чаще всего КТ проводят при наличии таких заболеваний и травм:
разные повреждения костей, в том числе позвоночника;
болезни органов ЖКТ;
новообразования, найденные в щитовидной железе.
В экстренных случаях КТ проводится при тяжелых травмах, подозрении кровоизлияния в мозг, повреждениях крупных сосудов, паренхимы.
Противопоказания и осложнения
В некоторых случаях проведение компьютерной томографии противопоказано:
тяжелые патологии сердца;
сахарный диабет декомпенсированного типа;
Что касается осложнений, то в большинстве случаев они не наблюдаются. Но если используются рентген-контрастные препараты, могут возникнуть побочные эффекты. В этом случае лучше заранее уточнить у врача особенности проведения диагностики, особенно если у пациента есть хронические болезни или он проходит восстановление после операции.
Как проходит КТ
Процедура проходит быстро и безболезненно. Она занимает 15-20 минут, в зависимости от того, какая часть тела обследуется. Специальной подготовки не требуется. Пациенту достаточно разуться, надеть медицинский халат и лечь на стол, который автоматически задвигается внутрь аппарата.
Далее проводится несколько снимков, затем стол выкатывается обратно, пациент обувается и покидает помещение. Протокол обследования готовится за 30 минут. В некоторых случаях требуется использование контрастного вещества. Его вводят внутривенно (заранее ставят укол). В случае противопоказания (аллергия, сахарный диабет декомпенсированный, миелома) контраст не ставится.
При необходимости пациенту можно поставить седацию (легкий наркоз) для более комфортного прохождения процедуры. Ее применяют для детей и для людей, боящихся замкнутых пространств. Также седация нужна для тех пациентов, которым трудно лежать в одном положении в течение нескольких минут.
Компьютерная томография (КТ) – современный метод диагностики, применяющийся для обследования головного мозга, позвоночника, органов ЖКТ, конечностей и других частей тела. Позволяет получить точную и объективную картину, с помощью которой врач быстро поставит правильный диагноз. Процедура полностью безболезненная и проводится всего за 15-20 минут.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Компьютерная томография всего организма
Компьютерная томография (КТ) – неинвазивный метод диагностики при помощи рентгенологического излучения, который помогает поставить правильный диагноз в том случае, когда с помощью других методов исследования не удаётся идентифицировать характер патологического процесса.
Суть метода
Метод компьютерной томографии основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. Во время КТ снимки делаются послойно, на различной глубине и обрабатываются затем с помощью компьютера.
Обычный современный томограф позволяет получать срезы толщиной 1–2, 5 и 10 мм со скоростью сканирования слоя 1–3 секунды, полное исследование головного мозга занимает 2–З минуты. Однократное сканирование создаёт изображение одного слоя. Цикл сканирования повторяется после очередного перемещения стола столько раз, сколько послойных изображений необходимо получить. Компьютерная томография имеет главное преимущество перед обычными рентгеновскими исследованиями – чёткость исследуемых объектов.
В спиральном томографе стол с пациентом постоянно движется через вращающийся источник рентгеновских лучей. При этом всё тело сканируется по спирали. Затем происходит реконструкция срезов различной толщины. Спиральная КТ всего тела позволяет уменьшить продолжительность исследования, сократить лучевую нагрузку, исключить искажения от изменения положения тела, дыхательных движений пациента и движений внутренних органов.
Для быстрого, полного и точного исследования состояния сосудистой системы всего организма используется мультиспиральная КТ сосудов. В Юсуповской больнице исследование проводится на мультиспиральном компьютерном томографе последнего поколения.
Виды КТ
В зависимости от цели исследования, компьютерную томографию проводят двумя методами:
Показания
Компьютерную томографию используют для диагностики заболеваний любой части организма: головного мозга, позвоночника, лёгких и средостения, почек, надпочечников, печени, поджелудочной железы, легочной артерии, аорты, сердца и других органов. Под контролем КТ врачи Юсуповской больницы проводят биопсию почки, простаты и другие лечебно-диагностические процедуры:
С помощью компьютерной томографии врачи осуществляют контроль за результатами хирургического лечения (трансплантации органа или восстановления проходимости мочевых путей), определяют стадию опухолевого процесса, план и необходимость назначения лучевой терапии для лечения злокачественных новообразований, проводят мониторинг ответа опухоли на химиотерапию, измеряют минеральную плотность костной ткани для выявления остеопороза.
КТ широко используют в качестве скринингового исследования при травме головы, не сопровождающейся потерей сознания, обмороках. Экстренная томография выполняется при тяжёлых травмах, подозрении на кровоизлияния в мозг, повреждении сосудов (расслаивающейся аневризмы аорты), нарушении целостности полых и паренхиматозных органов.
КТ костей и позвоночника позволяет оценить состояние межпозвонковых дисков, выявить пороки развития костей и хрящей, новообразования, определить изменения после операции или травмы.
КТ органов грудной клетки назначают при подозрении на наличие опухоли лёгких, органов средостения, метастаз, туберкулёза.
КТ-ангиография проводится при подозрении на наличие патологии сосудистой системы (аорты, вены и других сосудов).
Проведение компьютерной томографии нижних конечностей позволяет получить послойное изображение крупных суставов (коленного и тазобедренного), бедренную кость на всем протяжении, в том числе места, где к ней прикрепляются мышцы. Для хорошей визуализации сосудистых структур проводится КТ нижних конечностей с контрастом. Ухудшение кровотока возможно вследствие воспалительного процесса, онкологического новообразования, травматического повреждения и т. д.
Показывает ли КТ онкологию?
Компьютерная томография эффективно выявляет опухоли и метастазы размером от миллиметра в следующих органах и системах:
Онкологи назначают КТ с целью уточнения диагноза, а также решения о дальнейшей тактике лечения.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания к компьютерной томографии отсутствуют. Исследования не проводят беременным и кормящим грудью женщинам, маленьким детям. В каждой конкретной ситуации решение о необходимости проведения томографии определённой части тела принимает врач, взвесив все риски.
Невозможно сделать процедуру пациентам с массой тела выше 160 кг.
Существенным противопоказанием для использования контраста во время компьютерной томографии является индивидуальная непереносимость препарата, сахарный диабет, патология щитовидной железы.
Подготовка пациента к исследованию
При проведении стандартной компьютерной томографии головного мозга, костей черепа, шеи, грудной клетки, позвоночника без введения контрастного вещества специальной подготовки пациента не проводится. КТ-исследование брюшной полости (поджелудочной железы, селезёнки и надпочечников) без применения контраста проводят натощак.
Лечащий врач во время опроса пациента уточняет, нет ли у него аллергии на йод. В течение суток, предшествующих процедуре КТ, пациент выпивает небольшими порциями до двух литров очищенной негазированной воды. Перед исследованием пациенту предлагают снять все металлические предметы и украшения из сплавов, заколки, брекеты, очки и ювелирные изделия.
Подготовка к КТ с болюсным (контрастным) усилением
Перед проведением компьютерной томографии с применением контрастного вещества необходима консультация лечащего врача или анестезиолога пациентам, которым ранее был назначен прием следующих препаратов:
Кроме того, предварительная консультация специалистов требуется пациентам, страдающим следующими заболеваниями:
Пациентам может быть проведено дополнительное лабораторное обследование, предложены альтернативные методы диагностики (МРТ, УЗИ).
Перед проведением компьютерной томографии с контрастным усилением человек должен отказаться от приема пищи за 4 часа до процедуры.
Особенности при исследовании различных частей тела
Если посредством КТ необходимо исследовать кости, мягкие ткани, позвоночник, голову, шею или грудную полость, специальной подготовки, как правило, не требуется. Режим приема напитков, лекарственных веществ и выполнения медицинских процедур у пациента не изменяется.
При скрининге коронарных артерий и сердца необходимо контролировать частоту сердечных сокращений, которая должна быть не выше 72-75 ударов в минуту. Пациенту не рекомендуется принимать кофеин, атропин, вводить теофиллин и N-бутилскополамин. Кроме того, в день КТ-исследования необходимо отказаться от курения.
Врач-рентгенолог должен быть проинформирован о планирующемся непосредственно после КТ хирургическом вмешательстве, а также о наличии подозрений на прободение (перфорацию) полого органа или свища.
Компьютерная томография малого таза и брюшной полости может проводиться не раньше, чем через 3 дня после рентгенологического исследования кишечника или желудка с применением бариевой взвеси.
Перед проведением КТ органов малого таза обследуемому требуется умеренно наполнить мочевой пузырь. Для этого за час-полтора до скрининга нужно выпить до полутора литров негазированной очищенной воды. Если у пациента установлен катетер, его следует перекрыть за полчаса до компьютерной томографии.
В случае применения при КТ двойного контрастирования, пациенту необходимо явиться в клинику за час до начала обследования. Лаборанты выдадут контрастное вещество, которое нужно будет выпить в течение часа до исследования.
Ход процедуры
В ходе КТ пациент неподвижно лежит на специальном передвижном столе. Максимально точное изображение можно получить, периодически задерживая дыхание, о чем пациента в процессе процедуры предупреждает врач-рентгенолог по громкой связи, наблюдая обследуемого через смотровое окно. Кольцо томографа двигается вдоль тела пациента, при этом рентгеновские лучи просвечивают необходимый участок.
Компьютерная томография с контрастом подразумевает несколько способов введения медицинского препарата:
Расшифровка результатов КТ
Пациент получает на руки снимки или запись компьютерной томографии на электронном носителе и письменное заключение рентгенолога. В нём врач описывает размер, форму, положение и взаимное расположение органов, отмечает выявленные отклонения от нормы, в том числе врождённые аномалии развития. Далее описывает все обнаруженные образования: кисты, абсцессы, камни, опухоли и др.
На результаты КТ-исследования может повлиять движение пациента во время обследования, глубокое дыхание, сильная перистальтика. Искажения вносят металлические элементы, которые есть в организме (протезы или имплантаты). Об их наличии надо заранее предупреждать врача, который проводит обследование. Если пациент принимает препараты, содержащие висмут, компьютерную томографию откладывают.
Достоверность расшифровки томографических изображений при диагностике рака напрямую зависит от опыта врача-рентгенолога и онколога. Особенно это важно при запутанных диагностических случаях.
Медицинские ошибки могут встретиться также в описании размеров опухоли, лимфатических узлов, а также других важных характерных признаков. В Юсуповской больнице работают опытные узкопрофильные специалисты, благодаря которым процент человеческих ошибок сводиться к нулю.