что значит кгт при беременности
Кардиотокография (КТГ) при беременности: зачем и что покажет
Зачем делают КТГ при беременности?
Комментарий эксперта:
Как себя чувствует малыш в животе матери, можно судить по объективным показателям, в том числе по шевелениям плода. Поэтому после 30 недель беременности необходимо четко отслеживать — как шевелится плод. Методами наблюдения за шевелениями являются УЗИ (допплерометрия) и кардиотокография.
Кардиотокография плода показывает активность матки (силу ее сокращений) и частоту сердцебиений малыша. КТГ сегодня широко используется и обычно проводится с 32-х недель беременности (при многоплодной беременности исследование записывается для каждого ребенка отдельно). Кардиотокография плода позволяет выявить у ребенка гипоксию (кислородное голодание) и вовремя принять решение о родах, чтобы спасти жизнь малыша.
В современных условиях существует возможность проведения кардиотокографии на дому, если у беременной наблюдаются задержка роста плода, выраженное маловодие, обвитие пуповиной, отслойка плаценты. Чтобы более детально наблюдать за состоянием малыша, аппарат КТГ выдают пациентке на дом, где будущая мама записывает кардиотокографию плода и отправляет результаты КТГ своему лечащему врачу. Обычно «домашнее КТГ» проводится ежедневно. Кроме КТГ плода в период беременности, исследование также проводится во время родов.
Почему КТГ при беременности делают на сроке после 30 недель?
Иногда КТГ плода при беременности может проводиться и на сроке в 28 недель (и даже ранее), но такое бывает редко. Сроки КТГ при беременности в 30 недель определяются потому, что к этому времени размер плода уже достаточный, и его состояние можно достоверно оценить. До этого срока более информативным является УЗИ-исследование.
Все современные клиники проводят не только антенатальную кардиотокографию (то есть в период внутриутробного развития плода), но и в родах. В процессе родов КТГ показывает схватки (их нарастание и продолжительность), активность маточных сокращений и состояние ребенка — все это позволяет взять роды под контроль: к примеру, при недостаточных маточных сокращениях вовремя начать стимуляцию родовой деятельности.
Если во время родов КТГ показывает снижение частоты сердечных ритмов плода и затем их долгое восстановление — это является признаком пережатия пуповины во время схватки. Чтобы восстановить кровоток, доктор может либо немного сдвинуть голову ребенка (вручную, через влагалище) либо усилить маточные сокращения.
Безопасно ли проведение кардиотокографии при беременности?
Исследование кардиотокография — это неинвазивный, нестрессовый тест, поэтому он абсолютно безопасен для ребенка. Так же как и при УЗИ-исследовании, при КТГ кратковременно (в течение 20-30 минут) используется ультразвуковой датчик. Отказываясь от проведения КТГ при беременности, женщина способна серьезно навредить ребенку, поскольку вовремя непринятые меры могут угрожать жизни плода.
Оценка кардиотокографии плода
Результаты КТГ не всегда могут быть точными — для этого необходимо соблюдать определенные условия, и первое из них — проводить исследование только в те часы, когда ребенок максимально активен (обычно это время с 9 до 14 часов и с 19 до 24 часов).
«Плохое» КТГ: причины, по которым могут получаться искаженные результаты исследования
Как получить результаты «хорошего» КТГ:
Критерии КТГ: что такое «норма»?
КТГ плода выдает определенные результаты, по которым врач оценивает состояние ребенка.
КТГ плода: расшифровка
КТГ-расшифровку не стоит делать самостоятельно, лучше доверить это врачу. Однако большинство беременных все же интересует — что означают баллы, выставляемые при КТГ-расшифровке.
Подсчет этих баллов ведется по количеству сердечных сокращений: максимальное количество баллов (8-10) говорит о нормальном состоянии плода, 5-7 баллов сообщают о начальных признаках гипоксии плода, 4 и менее баллов оценивают состояние беременной и плода как тяжелое.
КТГ при беременности и расшифровка исследования проводится не только с использованием системы баллов. Некоторые аппараты КТГ снабжены возможностью самостоятельного расчета ПСП (показателя состояния плода), который в норме должен быть ниже 1,0. Незначительно повышенные показатели ПСП (до 2,0) сообщают об ухудшении состояния ребенка, при котором назначается лечение. Более серьезное повышение показателя (до 3,0) — повод для госпитализации или срочного родоразрешения.
Кардиотокография (КТГ)
Скидки для друзей из социальных сетей!
По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Абаева Юлиана Генриховна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог
Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)
Айвазян Наира Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог
Берсенева Вероника Викторовна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики
Кандидат медицинских наук
Казначеева Татьяна Викторовна
Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики
Кандидат медицинских наук
Сонова Марина Мусабиевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент
доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ
Уйсал Шорена Мерабовна
Врач-гинеколог, врач УЗ-диагностики
Фомина Татьяна Викторовна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики
Гинекология в клинике «МедикСити»
Сайт доктора Соновой
В нашей клинике вы имеете возможность пройти полную диагностику и проконсультироваться у ведущих специалистов страны, в том числе у кандидатов и докторов медицинских наук, профессоров. Наше экспертное ультразвуковое оборудование Voluson 10 (подобным могут похвастать лишь единицы клиник) незаменимо для диагностики развития плода, выявления врожденных аномалий и пороков развития (таких, как пороки сердца, заячья губа и т.д.), раннего обнаружения опухолей и других серьезных патологий.
Современная диагностика развития плода включает следующие методы:
УЗИ сканер Voluson 10
Что такое кардиотокография?
Этот безопасный и высокоэффективный метод диагностики позволяет оценить состояние и развитие плода по характеру его сердцебиения.
Исследование учитывает частоту сердцебиения в зависимости от сокращений матки, активности плода и воздействия внешних раздражителей. КТГ является обязательной составляющей комплексного пренатального скрининга, наряду с ультразвуковым исследованием и допплерографией плода. Результаты исследования могут серьезно повлиять на тактику ведения беременности и самих родов.
КТГ, помимо частоты сердечных сокращений (ЧСС), регистрирует и маточные сокращения (это делается с помощью специального тензометрического датчика).
С помощью кардиотокографии можно увидеть признаки кислородной недостаточности (гипоксии) плода. Кислородная недостаточность очень опасна, поскольку может привести к задержке развития плода, увеличивает риск различных нарушений в процессе родов и послеродовом периоде.
Исследование абсолютно безопасно для беременной женщины и ее ребенка.
Принципы работы кардиотокографии
Особенности проведения исследования:
КТГ лучше всего проводить на сроке около 32 недель. В более раннем периоде беременности достаточно сложно исследовать сердцебиение ребенка.
На сроке до 30 недель кардиотокографию применяют, если доктору не удается найти точку, в которой прослушивается сердце плода. В этих случаях аппарат может быть более чувствительным и точным, чем человеческое ухо.
Время проведения записи — от 30 до 90 минут, что связано с периодами сна и бодрствования плода. КТГ делают во время активной фазы. Данные предоставляются в виде графиков, которые фиксируются на бумажной ленте.
Перед обследованием женщине необходимо отдохнуть, выспаться, неплотно поесть.
Непосредственно перед процедурой на рабочий датчик наносится гель, который усиливает проводимость импульсов.
В процессе родов с помощью КГТ исследуются маточные сокращения и сердечный ритм плода.
Важно! Анализировать результаты должен опытный специалист, только он сможет отличить норму от патологии.
В клинике «МедикСити» кардиотокография проводится на современном высокоточном УЗ-оборудовании, что позволяет врачу-гинекологу получить четкую картину состояния плода и применить правильную тактику ведения беременности и родов. В некоторых случаях на основании данных кардиотокографии врач может порекомендовать женщине госпитализацию.
Кардиотокография в МедикСити
Кардиотокография в МедикСити
Кардиотокография в МедикСити
Как проводится КГТ
Для получения точных данных во время кардиотокографии женщине необходимо находиться в правильном положении: полусидя или лежа на левом боку. Если будущая мать будет лежать на правом боку, матка может передавить нижнюю полую вену, что приведет к осложнениям.
Перед началом исследования врач прослушивает стетоскопом живот беременной женщины и находит точку, в которой лучше всего слышно, как бьется сердечко ребенка. Это зависит от того, как повернулся малыш в утробе матери. Лучше всего проводить КТГ в течение 2-3 часов после приема пациенткой пищи. Во избежание получения ошибочных данных не следует делать кардиотокографию ранее, чем через час после внутривенного введения будущей маме глюкозы.
Сколько времени занимает КТГ
Исследование может проводиться достаточно длительное время, от 30 минут до полутора часов. Если это не первое обследование, а предыдущее проходило около 10 дней назад, то обследование может занимать не больше 10 минут.
В каких случаях делается КТГ?
Кардиотокография проводится для выявления патологии развития плода на ранней стадии беременности. Исследование проводится в следующих случаях:
УЗИ сканер Voluson 10
Какие проблемы диагностируются с помощью кардиотокографии
Кардиотокография является дополнительным методом обследования. Поэтому нельзя поставить точный диагноз лишь на основании ее результатов. Однако с помощью КТГ можно обнаружить развитие различных патологий плода, в том числе следующие нарушения:
Если на КТГ обнаружились нарушения в состоянии плода, дополнительно проводятся УЗИ и допплерография.
Как анализируются данные кардиотокографии
Аппарат регистрирует и анализирует сердечный ритм в покое, при небольших схватках (на разных сроках), в движении.
Одна из самых частых расшифровок — расшифровка по Фишеру, которая включает в себя следующие показатели:
При анализе все показатели подсчитываются, 2 балла — это норма, 1 балл — ухудшение показателя, 0 баллов — это патология. Оценка производится по десятибалльной шкале.
Возможны следующие значения:
меньше 4 баллов — критическое состояние плода, срочно необходимо провести ультразвуковое исследование плода. Решение о дальнейшей тактике ведения беременности принимается консилиумом врачей.
Качество выполнения кардиотокографии и достоверность расшифровки результатов зависят от точности аппаратуры и профессионализма врачей-гинекологов. Именно поэтому мы приглашаем вас в многопрофильную клинику «МедикСити», где прием ведут высококвалифицированные специалисты, применяющие в своей работе самое передовое оборудование! О том, как наши врачи проводят осбледование плода, рассказывается в данном видеоматериале.
Мы поможем вам позаботиться о будущем ребенке!
КТГ плода, сроки проведения КТГ при беременности, расшифровка – МЕДСИ
Оглавление
Кардиотокография при беременности (КТГ плода) является популярным методом пренатальной диагностики. Ее широкому распространению способствуют простота проведения, безопасность для ребенка и матери, а также стабильность получаемой информации и высокая информативность.
В основу метода положен принцип Доплера, а все изменения улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. В рамках КТГ удается определить ЧСС (частоту сердечных сокращений) плода в покое и при движении, в ответ на сокращения матки и воздействия различных факторов окружающей среды.
Необходимость проведения
Кардиотокография при беременности в соответствии с приказом Минздрава проводится в третьем триместре не менее 3 раз. Кроме того, обязательной диагностика является во время родов.
КТГ назначается с целью:
Выделяют и дополнительные показания к диагностике.
Также диагностика назначается с целью оценки эффективности терапии фетоплацентарной недостаточности и гипоксии, для контроля ранее полученных неудовлетворительных результатов исследования и при задержке развития.
Сроки проведения КТГ при беременности
Кардиотокография плода проводится с 32 недели. При необходимости возможно выполнение исследования и на более раннем сроке, но до 28 недель методика неинформативна, так как не позволяет получить точные результаты. Это обусловлено тем, что только к этому времени сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, а частота его сокращений реагирует на совершаемые им движения. К 32 неделе формируется цикличность периодов бодрствования и сна малыша.
Важно! Если беременность протекает без осложнений, то делать КТГ рекомендуют обычно 1 раз в 10 дней. При наличии осложнений процедуру могут повторять с периодичностью в 5-7 дней. Если у плода отмечается гипоксия, диагностику назначают ежедневно или через день до нормализации состояния или родоразрешения.
Во время родов КТГ рекомендуют делать каждые 3 часа. При наличии осложнений – чаще. Период схваток сопровождается постоянным контролем важных параметров сокращения сердца плода и матки.
Подготовка к выполнению обследования
Специальная подготовка перед КТГ не проводится. Диагностика выполняется через 15,2-2 часа после приема пищи (не натощак и не сразу после еды). Перед процедурой следует посетить туалет, так как исследование займет 20-40 минут. Если пациентка курит, обязательно надо воздержаться от сигарет хотя бы на 2-3 часа. Непосредственно во время исследования женщине следует сохранять неподвижность.
Важно! Процедура является безопасной и безболезненной.
Методы проведения
Кардиотокография может быть:
Наружная КТГ проводится чаще. Она выполняется, когда пациентка лежит на левом боку либо полусидит (положения позволяют предотвратить синдром сдавления нижней полой вены). Регистрирующий частоту сердечных сокращений датчик предварительно обрабатывается специальным гелем, обеспечивающим максимальный контакт с кожей, и размещается на передней брюшной стенке. Конкретное место его расположения определяется врачом с учетом максимальной слышимости работы сердца плода. Датчик, регистрирующий сокращения матки, располагается в районе ее правого угла. Предварительно он не смазывается гелем! Пациентка получает специальное устройство, позволяющее самостоятельно регистрировать шевеления плода. Регистрация ритма сердца проводится не менее 20 минут. Очень важно зафиксировать не менее двух шевелений ребенка длительностью не менее 15 секунд. Именно в это время сердечный ритм ускоряется.
Сделать внутреннюю КТГ можно только в родах и при таких условиях, как открытие маточного зева не менее чем на 2 сантиметра, излитие вод и вскрытый плодный пузырь. Для проведения такой диагностики применяют специальный спиралевидный электрод. Он накладывается на кожу плода. Маточные сокращения при этом фиксируются стандартно, через переднюю брюшную стенку или путем введения в организм пациентки специального катетера.
Расшифровка результатов
КТГ плода при беременности и в родах – обследование, которое позволяет оценить целый ряд показателей, в числе которых:
Нормальными считаются следующие показатели:
Кардиотокограмма может быть сомнительной и патологической. В этих случаях она нередко проводится повторно, чтобы врач мог убедиться в наличии определенной патологии и принять адекватное решение о дальнейших действиях.
Преимущества проведения в МЕДСИ
Если вы планируете пройти кардиотокографию плода в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, уточнить цену обследования или стоимость приема гинеколога, позвоните по номеру Специалисты ответят на все вопросы и предложат удобное время для посещения врача.
Кардиотокография при беременности
Беременность – это очень ответственный период в жизни женщины. Для благополучных родов и рождения здорового малыша необходимо находиться во время вынашивания ребенка под наблюдением доктора. В процессе этого проводится множество исследований, которые позволяют оценить состояние плода. Безопасным и информативным методом является кардиотокография (КГТ).
Особенности исследования
Полученная информация в совокупности с результатами анализов и данными других исследований используется доктором для оценки состояния плода. Данный способ позволяет подтвердить или опровергнуть:
Нарушение развития плаценты.
Наличие внутриутробной инфекции.
Многоводие или маловодие.
Патологии сердечно-сосудистой системы.
Угрозу преждевременных родов.
Когда делают КТГ
Сегодня КТГ при беременности проходят все женщины трижды в третьем триместре и во время родов. Рекомендуемый срок после 32 недель. По показаниям он может быть сдвинут на период после 28 недель. Исследование на более ранних датах не является информативным. В процесс родов КТГ делают каждые 3 часа.
При обнаружении отклонений у плода, КТГ при беременности могут назначать чаще с целью отслеживания динамики изменений. Если подтверждается развитие гипоксии, то исследование может проводиться ежедневно до момента принятия решения об экстренных родах.
Оптимальное время для проведения планового исследования – дневной период с 9 до 14 и вечерние с 19 до 24. Это требование объясняется тем, что будущий ребенок должен находиться в состоянии активности, иначе данные будут недостоверными.
Подготовка и проведение КТГ
Понимая, что такое КТГ, нужно знать, как правильно подготовиться к процедуре. Особых требований нет, но чтобы исключить недостоверные результаты, женщина должна находиться в спокойном состоянии. При малейшем недомогании беременной женщины исследование необходимо перенести.
К искажению результатов может привести прием пищи непосредственно перед исследованием. В этом случае повысится уровень глюкозы в крови, и это вызовет чрезмерную активность плода. Кроме того за пару суток следует отказаться от употребления продуктов, которые обладают стимулирующим или угнетающим воздействием на ЦНС и сердечно-сосудистую систему матери и будущего ребенка.
Зная КТГ при беременности что это, необходимо понимать, что если при проведении исследования будущий ребенок находится в фазе сна, то данные будут недостоверными. Чтобы ускорить процедуру можно попытаться его разбудить, используя следующие способы:
Задержать дыхание на короткое время.
Дать организму небольшую нагрузку, выполнив простые физические упражнения.
Съесть какую-нибудь сладость для повышения глюкозы в крови.
Кардиотокография – это продолжительная процедура. Иногда для получения данных может понадобиться около часа. Поэтому нужно до ее начала обязательно следует посетить туалет.
Для того чтобы обеспечить комфорт во время процедуры следует использовать подушку покрывало. Купить необходимо также пеленку, чтобы застелить кушетку, и сухие салфетки, которыми после процедуры можно будет вытереть живот.
Расшифровка показателей КТГ
При проведении КТГ при беременности, расшифровка частоты сердцебиений плода является очень важной для оценки его состояния. Этот показатель называют базальный ритм. Нормой считаются следующие значения:
Учащенное сердцебиение позволяет предположить развитие тахикардии у будущего ребенка. Причиной ее может быть гипоксия или анемия у плода. Также проблема может возникнуть на фоне нарушения работы щитовидки у женщины, или воспалительного процесса в амниотическом пузыре у матери. Если в процессе исследование подтверждается превышения базального ритма более 200 уд./мин., то возникают риски развития сердечной недостаточности у будущего ребенка.
Низкие показатели свидетельствуют о брадикардии. Причиной ее также может быть гипоксия, анемия в тяжелой форме или врожденный порок сердца. Опасное состояние плода фиксируется, когда график сердцебиений отображается в виде почти равномерной волнистой линии. Это указывает на сильное кислородное голодание плода, поэтому для спасения ребенка требуется экстренное родоразрешение.
Более 25 уд./мин, предполагается гипоксия и возможное обвитие плода пуповиной.
Менее 5 уд./мин, возникают риски развития гипоксии и патологий сердца.
Также при проведении КТГ подсчитывается показатель движения плода. Для этого женщина нажимает на кнопку на специальном устройстве, когда ощущает шевеление будущего ребенка. В течение часа должно фиксироваться не менее 10 движений.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Кардиотокография плода (КТГ)
Кардитокография назначается с целью своевременной диагностики нарушений состояния плода, что позволяет врачу акушеру-гинекологу назначить правильное лечение, оценить его эффективность, при необходимости госпитализировать беременную в родильный дом, где по результатам КТГ, УЗИ и допплерометрии определяются оптимальные срок и метод родоразрешения.
Показаниями к КТГ во время беременности являются:
В основе кардиотокографии лежит регистрация сердцебиения плода с помощью ультразвукового датчика. Изменения частоты сердечных сокращений плода во время исследования фиксируются в виде графика, который называется кардиотокограммой.
Для проведения исследования на живот беременной с помощью специальной ленты прикрепляют ультразвуковой датчик в точке наилучшей слышимости сердечных сокращений плода. Так как плод может лежать по-разному, то и датчик закрепляется у беременных в различных точках на передней брюшной стенке. При двойне одновременно устанавливаются два датчика, или проводится последовательно исследование одного плода, а затем другого. Ультразвуковые волны, испускаемые датчиком абсолютно безопасны для мамы и будущего малыша. На поверхность датчика наносится специальный прозрачный гель, который улучшает контакт между датчиком и кожей передней брюшной стенки беременной и проведение ультразвуковых волн.
КТГ проводят в положении беременной на боку или полусидя, для того чтобы, увеличенная в размерах матка не сдавливала нижнюю полую вену (крупный сосуд, несущий венозную кровь от нижней половины тела к сердцу). Сдавление нижней полой вены может приводить к ухудшению состояния беременной, снижению АД, изменению пульса.
Исследование проводится длительно: от 40 минут до 1,5 часов. Такая длительность связана с периодами сна и бодрствования плода. Минимальная длительность исследования составляет 40 минут, в случае, если в течение первых 40 минут исследования плод заснул, и показатели его состояния отклоняются от нормы, исследование будет автоматически продлено.
Если будущая мама устанет лежать на одном боку, почувствует себя плохо или плод повернется в животе у мамы, таким образом, что запись его сердцебиений будет нечеткой, то исследование можно ненадолго прервать, включив паузу на приборе. В случае же, если плод уснет во время исследования, то его можно «разбудить», погладив по животу, поговорив с ним или съев, что-нибудь сладкое, например, конфету.
Внимание! Результаты КТГ не могут заменить осмотр врача и другие методы обследования, такие как допплерометрия и УЗИ.
Результаты КТГ расшифровывает врач акушер-гинеколог или специальная программа, установленная на приборе КТГ. Автоматизированная система оценки КТГ позволяет точно определить состояние плода.