что значит контакт первого уровня
Контактный контактному рознь: новые санитарные рекомендации о работе в очагах COVID-19
 |
| rogerphoto / Depositphotos.com |
Роспотребнадзор представил новые Методические рекомендации MP «Организация работы в очагах COVID-19» (Методические рекомендации MP 3.1.0221-20 «Организация работы в очагах COVID-19»).
Рекомендации, в частности, разделяют контактных по COVID лиц на три категории:
В число контактных лиц не включают ранее переболевших или привитых от COVID-19, если на момент контакта у них имелся защитный титр антител класса IgG.
При этом COVIDный пациент считается заразным за 2 дня до появления симптомов (бессимптомные – за 2 дня до взятия «позитивного» биоматериала) и в течение 10-ти дней после появления симптомов (при тяжелом клиническом течении возможно дольше) или положительного теста.
При получении экстренного извещения на лабораторно подтвержденный случай COVID-19 в первые 24 часа проводится эпидемиологическое расследование, составляются списки контактных лиц по категориям, контактные 1 категории получают уведомления о двухнедельной изоляции, контактные 2 категории – уведомление о необходимости контроля за состоянием здоровья в течение 14-ти дней с момента последнего контакта и немедленном информировании о появлении симптомов амбулаторно-поликлинической организации по месту жительства.
Если очаг заражения был групповым (в организованном / закрытом коллективе), то проводятся дополнительные мероприятия.
Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться
Контактные лица выявляются путем сбора эпидемиологического анамнеза с использованием телефонных звонков, беседы в стационаре и, при необходимости, выхода на дом, по месту работы, учебы и другое. Отметим, что неискренние ответы на вопросы санитарного врача в рамках эпидрасследования хотя и не влекут, сами по себе, уголовную ответственность (например, как за дачу заведомо ложных показаний по уголовному делу), однако теоретически могут повлечь административное преследование по ч. 2 ст. 6.3 КоАП: санитарное законодательство запрещает осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.
COVID-19 в Беларуси: кто сейчас считается контактом 1-го уровня, кому сделают бесплатный тест и когда
Вторая волна COVID-19 принесла вопросы, которые не перестают интересовать белорусов с весны этого года. Кто считается контактом 1-го уровня? Если я контакт, то когда ко мне придут взять тест? И кто вообще имеет право на бесплатный тест? На важные вопросы ответил главный внештатный специалист комитета по здравоохранению Мингорисполкома по инфекционным и паразитарным заболеваниям, доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ Никита Соловей.
Кого сейчас считают контактом 1-го уровня?
По постановлению Министерства здравоохранения от 02.10.2020 года № 81 к контактам 1-го уровня относятся те, кто имел тесный контакт:
1) с человеком, имеющим инфекцию COVID-19, в течение 4 дней до и 10 дней после даты появления у него симптомов заболевания.
2) с лицом, имеющим инфекцию COVID-19 в бессимптомной форме, в течение 4 дней до и 10 дней после даты забора материала для исследования на инфекцию COVID-19.
В документе сказано, что тесным контактом считается контакт на протяжении не менее 15 минут на расстоянии менее 1 метра без использования средств индивидуальной защиты органов дыхания (т. е. маски, респиратора).
Простыми словами: сейчас контактами 1-го уровня считаются те, кто постоянно живет с вами в одной квартире или доме. Если речь идет о школьниках или студентах, то их контактами 1-го уровня считаются только соседи по парте, а не весь класс или вся группа. Такая же история и с коллегами по работе: если вы весь день сидите в одном кабинете на расстоянии меньше метра без масок, то вы контакты 1-го уровня, если нет, то и не контакты. То есть в оупенспейсе все не будут контактами 1-го уровня, если заболел один человек. Ими будут только те, кто сидит рядом с инфицированным без масок.
Когда к контакту 1-го уровня приходят брать тест?
Никита Соловей объясняет, что после регистрации человека с подтвержденной коронавирусной инфекцией (то есть когда информация о заболевшем поступила в санстанцию) сотрудники Центра гигиены и эпидемиологии, как правило, звонят такому пациенту и спрашивают, с кем он контактировал. Но этот контакт обязательно должен отвечать критериям, о которых мы писали выше. Если не отвечает, то не является контактом.
Центр гигиены и эпидемиологии передает информацию в поликлинику по месту жительства пациента с указанием последней даты его контакта. Если вы узнали, что вы контакт 1-го уровня, чтобы ускорить процесс передачи данных, позвоните сами в местную санстанцию и в свою поликлинику, обо всем расскажите.
Когда данные поступили в поликлинику, с человеком свяжутся и придут к нему домой, чтобы он подписал требование о соблюдении правил самоизоляции. С этого момента ему выдается больничный. Затем к нему приедет бригада амбулаторно-поликлинических учреждений: на 7-й день от даты последнего контакта, чтобы взять мазок на ПЦР. Или же на 9-й день от даты последнего контакта пациенту делают тест методами серологической диагностики (определение антител класса IgM, IgG в крови + антигена SARS-CoV-2 в смыве из ротоглотки).
То есть у контакта 1-го уровня тест на коронавирус возьмут или на 7-е, или на 9-е сутки с момента его контакта.
До того как мне сказали, что я контакт 1-го уровня, я могу ходить на работу в офис?
— Да, до официальной регистрации пациента контактом 1-го уровня согласно действующим нормативным документам он может ходить на работу, даже если уже знает, что он контакт 1-го уровня. Конечно же, лучше, если пациент самоизолируется на несколько дней, договорившись с работодателем на неоплачиваемый отпуск. Как только амбулаторно-поликлиническое учреждение получит сведения о том, что их пациент — контакт 1-го уровня, выездная бригада поликлиники приедет на дом к пациенту и предложит ему подписать требование о соблюдении правил самоизоляции. С этого момента пациенту до 10-го дня самоизоляции выдается лист нетрудоспособности. Если пациент нуждается в оправдательном документе для работодателя за несколько пропущенных рабочих дней до момента выдачи ему больничного, поликлиника может предложить не оплачиваемую работодателем справку о нахождении в самоизоляции, — объясняет эксперт. — Однако мы рекомендуем в тот же день, как человек узнает о том, что он является контактом 1-го уровня, самостоятельно связаться с территориальным центром гигиены и эпидемиологии и амбулаторно-поликлиническим учреждением для оперативного оформления листка нетрудоспособности.
Кому сделают ПЦР-тест на COVID-19, если человек не контакт?
ПЦР респираторных смывов на РНК SARS-CoV-2 человеку, который не является контактом по коронавирусной инфекции, должны сделать в трех случаях:
1) у него есть пневмония по данным Р-графии органов грудной клетки и не выполнялась компьютерная томография;
2) выполнялась компьютерная томография, на ней не обнаружены изменения, типичные для COVID-19, но есть другие симптомы, не позволяющие исключить эту инфекцию;
3) у пациента есть клиническая симптоматика (например повышение температуры с потерей обоняния или вкуса), которая не позволяет исключить COVID-19.
Кроме того, если человек сам сдал тест на антитела к коронавирусу и у него есть клинические симптомы болезни, потенциально связанные с COVID-19, на усмотрение врача ему могут сделать ПЦР для уточнения клинического диагноза (дифференциации ранее перенесенной и текущей COVID-19 инфекции).
Что делать, если у человека положительный платный ПЦР-тест или тест на антитела?
— Если у человека положительный результат платного теста ПЦР на РНК коронавируса и он получен впервые, пациенту ставится диагноз COVID-19 инфекции (бессимптомной формы, если полностью отсутствуют какие-либо проявления инфекции, легкой, среднетяжелой или тяжелой формы в зависимости от клинической симптоматики и ее тяжести при ее наличии), — объясняет Никита Соловей.
Получив такой тест, человек должен остаться дома и позвонить в свою поликлинику, рассказать об этом. Затем следовать указаниям сотрудников поликлиники.
Пациента с положительным результатом IgM в тесте на антитела направляют к врачу-инфекционисту поликлиники для оценки клинической ситуации. То есть и в этом случае человек должен остаться дома, позвонить в поликлинику и описать ситуацию. Затем следовать указаниям сотрудников поликлиники.
При отсутствии клинической симптоматики у пациента с тестом на антитела дальнейшие исследования прекращаются.
— В этих случаях очень часто IgM будут ложноположительными из-за недостаточно высокой специфичности используемых тест-систем. При наличии клинической симптоматики, которая не очень характерна для коронавирусной инфекции, пациенту с положительными IgM дополнительно может быть выполнена ПЦР респираторных смывов на коронавирус. При положительном результате ПЦР выставляется диагноз COVID-19 инфекции. Если же врач считает, что клинические проявления высокоспецифичны для COVID-19, он согласно критериям приказа МЗ РБ от 20.10.2020 года № 1106 может выставить диагноз данной инфекции, — говорит Никита Соловей.
Присоединяйтесь к нам в Viber или Telegram, чтобы быть в курсе важнейших событий дня или иметь возможность обсудить тему, которая вас взволновала.
Как это – быть контактом 1-го уровня, и что представляет собой коронавирусный карантин?
О подробностях жизни в условиях карантина узнал из первых уст МедиаБрест. Познакомим и вас с историей брестчанки, неожиданно ставшей контактом 1-го уровня из-за пандемии коронавируса.
Я и мой муж оказались контактами первого уровня, 05.05 (это был второник) мне позвонила подруга и сказала, что у их ребенка положительный результат на COVID-19. Мы контактировали с ним 01.05, т.е мы однозначно являемся контактами 1-го уровня, а значит мы отправляемся на самоизоляцию. Уточню так же, что контактировали мы не в Бресте, а в другом районном городе, а значит, что центр гигиены и эпидемиологии, ответственный за этот населенный пункт формирует списки тех, кто находится в группе риска и передает эти списки в тот населенный пункт, где мы проживаем, в нашем случае это г. Брест.
Не скрою, что, получив информацию от подруги мы были немного растеряны, уточнили у неё, что нам делать дальше. Она выяснила у местного центра гигиены и эпидемиологии, что мы должны поставить в известность работодателя и со следующего дня должны быть на карантине, сказала, что у нас будет больничный. Поскольку информация о том, что мы в группе риска поступила в обед 05.05, то мы можем доработать текущий рабочий день, а те, кто работают по сменам и еще не ушли на работу, должны уже не выходить на работу. Что, собственно, мы с мужем и сделали. Всех предупредили, я доработала текущий день, а муж уже не выходил на работу, так как работает по сменам.
Поскольку 05.05 нам из официальных структур никто не звонил и не оповещал нас, что мы являемся контактами первого уровня, была некая опаска, что что-то пойдет не так, поэтому я еще раз попросила подругу связаться с их «санстанцией» и уточнить, действительно ли мы есть в этом списке контактов, действительно ли их подали на Брест, точно ли нам оформят больничный? Ответ: «ДА».
На следующий день (среда 06.05) мы находились в режиме ожидания, ожидания звонка, ожидания врачей. НО – ничего не происходило, с нами никто не связывался, никто не приезжал. Это заставляло беспокоиться, ведь на работу мы не вышли, и в общем-то без всякого на то основания, у нас ведь не было никакого официального подтверждения необходимости нашего нахождения на карантине. Я снова связалась с подругой, попросила еще раз связаться с их «санстанцией», или хотя бы дать номер ответственного специалиста. Получив контакт, я начала звонить. Там мне сказали, что всё правильно, списки отправлены на Брест, ожидайте с Вами свяжутся или сами позвоните в Брестский центр гигиены и эпидемиологии. В этот же день я не стала дожидаться и позвонила сама в Брестский центр гигиены и эпидемиологии – объяснила ситуацию, что мы контакты первого уровня, объяснила откуда появилась информация, что это официально, что им уже отправлены списки, что нам сказали ожидать. Получила следующий ответ: «Если списки уже отправлены значит мы их получили и передали информацию на Вашу поликлинику. Ждите контактную группу из поликлиники, они должны выехать в течении суток с момента получения информации, но так как загрузка большая возможно приедут через день». Приняли информацию к сведению и продолжили ждать.
Поясняю: списки из районной санстанции были отправлены во вторник (посредством электронной почты), в среду Брестская санстанция должна их передать в поликлинику, в четверг – пятницу должна приехать контактная группа для взятия мазков и выдачи нам требования о соблюдении самоизоляции.
Отмечу, что на этом этапе я была еще очень деликатной и понимающей. В общем, ждем.
В четверг, прождав до 16 часов к нам так никто и не приехал, никто не позвонил. Я решила уже «штурмовать» поликлинику. Позвонила в регистратуру, там сказали набрать в инфекционный кабинет, набрала – никто не отвечает. Звонила несколько раз подряд, в итоге поднимает трубку санитар и говорит, что рабочий день уже закончен – звоните завтра. Принимая безысходность, мы дождались пятницы. С утра начали звонить – то занято, то трубку никто не берет и вот к обеду мы дозвонились. Снова объяснили, кто мы, что мы хотим, откуда информация и т.д., выслушав нас нам сказали, что нас у них в базе нет. И тут был настоящий ШОК. Спросили, как так, такого не может быть, сказали позвонить еще раз в районную санстанцию. Звоню, спрашиваю – Вы точно подали нас, точно это было во вторник 05.05, точно сделали всё правильно, мне ответили: «ДА, мы еще в среду всё проверили, сразу после вашего первого звонка». Звоню еще раз в поликлинику, они говорят: «Ну, позвоните в санстанцию Бреста, уточните». Наше терпение уже подходило к пику… Я говорю, а вы не можете уточнить это Сами? Позвоните, у вас ведь есть контакты, вы знаете кому звонить. После этого естественно они позвонили сами, при этом я все еще оставалась «висеть на телефоне» и слышу примерно такой диалог: «Алло, у нас тут такие-то такие, говорят, что они контакты первого уровня, говорят в списках их подали. Но у нас в базе их нет, проверьте.», после этого вернулись ко мне и говорят, ну они там проверяют, позвоните им через несколько минут.
Звоню через несколько минут в санстанцию, мне говорят: «Мы вас не видим, нам информации не поступало. А вы уверенны что вас точно подали из районной санстанции?»
И что вы думаете? Нас снова попросили позвонить в эту районную санстанцию и уточнить актуальность нашей информации. И вот я снова звоню в районную санстанцию, говорю, что нас нет в базе, что поликлиника и Брестская санстанция просит уточнить это у Вас. Мне говорят ещё раз, что всё отправили еще 05.05, во вторник, потом в среду проверили. Я прошу их связаться с Брестской санстанцией и подтвердить эту информацию, и прояснить на каком этапе всё-таки произошел сбой. Меня попросили перезвонить через 15 минут. Звоню, говорят мы связались, сказали, когда отправили, куда и всё, говорят вроде нашли. И специалист из районной санстанции говорит, что, похоже, они просто пропустили письмо. Я поблагодарила её за помощь в решении этого вопроса и снова позвонила в Брестскую санстанцию. Там мне сказали, что нашли письмо, что у них якобы был сбой в электронной почте, что все письма дошли к ним только сегодня. Вот ведь совпадение, прямо после всех наших звонков! В общем мне говорят, что передадут информацию на поликлинику. Я спросила, когда это будет сделано, так как уже пятница, да еще предпраздничный сокращенный день, на что получила возмущенный ответ: «Когда надо!» После они сразу положили трубку, даже не выслушав мое негодование, мягко говоря.
Буквально через полтора часа стук в дверь – к нам приехала контактная группа. Знаете, тут началось самое интересное…
Продолжение запутанной и непростой истории, доказывающей некомпетентность многих медицинских сотрудников, мы опубликуем в ближайшее время. Следите за новостями МедиаБрест.
Минздрав определил, кто является контактами 1-го и 2-го уровней в отношении больных коронавирусом
10 апреля, Минск /Корр. БЕЛТА/. Министерство здравоохранения установило критерии отнесения граждан к лицам, имеющим контакты первого и второго уровня с больными коронавирусом COVID-19. Это предусмотрено постановлением Минздрава от 10 апреля 2020 года №36, сообщает БЕЛТА со ссылкой на Национальный правовой интернет-портал.
К контактам первого уровня относятся те, у кого был тесный контакт с заразившимся COVID-19. Это люди, проживающие в одной квартире, одноквартирном доме, комнате (блоке) общежития, санаторно-курортной и оздоровительной организации, учреждения закрытого типа, номере гостиницы; ученики одного класса или группы, учителя в учреждениях образования; сотрудники, работающие в одном помещении; пациенты, находящиеся в одной палате в организации здравоохранения; медработники, которые оказывали помощь пациенту без комплекта биологической защиты.
К контактам первого уровня также относятся пассажиры, находившиеся с пациентом в одном купе (купейный, спальный вагон или СВ) и одном открытом пассажирском отсеке (плацкартный вагон) либо занимавшие в самолете или другом транспорте место в пределах двух рядов кресел от места, где сидел заболевший COVID-19.
Что касается контактов второго уровня, то это лица, имевшие возможный контакт с заболевшим COVID-19 по месту проживания, учебы, работы, оказания медпомощи и др. Кроме того, это работники организаций здравоохранения, которые оказывали медпомощь пациенту с использованием комплекта биологической защиты.
Постановление вступит в силу после его официального опубликования.-0-
Кто считается контактным по коронавирусу в России — мнение от Роспотребнадзора и Минздрава
Человек, который контактировал с больным коронавирусом, считается контактным и обязан соблюдать двухнедельный карантин во избежание распространения вируса в случае инфицирования от зараженного.
Важно своевременно определять круг таких лиц для изолирования их от окружающих и наблюдения на предмет появления симптомов Ковид 19. Кто является контактом с больным коронавирусной инфекцией по мнению Роспотребнадзора и Минздрава, как выявляются такие граждане и какие правила они обязаны соблюдать во избежание штрафов?
Кто считается контактным по коронавирусу в России?
В настоящее время в России факт контакта с больным ковид 19 является основанием для карантина на две недели. По последним правилам в этот период к человеку может не приходить врач, забор анализов по умолчанию не ведется, контактное лицо просто находится дома 14 дней и наблюдает за своим здоровьем.
Если появляются признаки ОРВИ, температура, следует вызвать врача на дом. Дальнейшую тактику лечения уже определяет врач.
Говоря о контактных лицах, важно понимать, кто к ним относится.
Нормативных актов от Роспотребнадзора или Минздрава России, где четко говорится о том, кто считается контактным лицом по коронавирусу, нет. При этом в большинстве различных приказов и постановлений понятие «контактный» постоянно используется. При этом поясняется, что к таким лицам относятся те граждане, кто имел прямой контакт с больным ковид в последние 14 дней.
Каждый человек, признанный контактным по коронавирусу, получает предписание от Роспотребнадзора о необходимости соблюдать режим карантина на протяжении двух недель. Именно этот документ является законным оправданием для гражданина для отсутствия на работе и позволяет оформить больничный лист.
Если предписания нет, значит, человек не является контактным лицом и не обязан соблюдать самоизоляцию.
Сейчас предписания получают те граждане, которые контактировали в последние 2 недели с зараженными коронавирусом, на работе, в школе, детском саду, в семье, в транспорте.
Понятие от ВОЗ
Если в России Минздрав и Роспотребнадзор четко не раскрывают понятие контакта с Covid 19, то ВОЗ дал достаточно конкретное определение.
Временное руководство ВОЗ от 17.03.2020 в подразделе «Мониторинг за контактными лицами» поясняет, кто считается контактировавшим с коронавирусом — это те граждане, которые подвергались воздействию лиц с подозрением на COVID 19.
В частности, лицо считается контактным, если в последние 14 дней:
Опираясь на позицию ВОЗ, можно смело отнести к контактным лицам тех граждан России, которые работают или учатся в одном кабинете с больным коронавирусом, проживают в одной квартире, ездят на работу на одном транспорте при условии близкого контакта.
Контакт 1 и 2 уровня
В России понятия контактов 1 и 2 уровня с больными коронавирусом никак не регламентируются. По умолчанию считаются, что человек относится к контактным лицам 1 уровня, если он напрямую взаимодействовал с зараженным.
Все прочие граждане, контактировавшие напрямую с контактом 1 уровня, уже считаются 2 уровнем.
Карантин накладывается только на тех граждан, которые напрямую взаимодействовали, общались или просто находились рядом с больными коронавирусом.
Пример:
Человек получил предписание Роспотребнадзора о нахождении в режиме самоизоляции в связи с выявлением контакта с covid 19. Этот гражданин проживает в квартире с родственниками.
Все члены семьи, с ним живущие, не являются контактными лицами, не обязаны соблюдать карантин и свободны в своих передвижениях.
Если же у человека на карантине по контакту ухудшится самочувствие, и у него будет диагностирован covid 19 на основании теста, то все члены семьи, проживающие с ним в одной квартире, получат предписание о двухнедельной самоизоляции.
То есть карантин начинается только после прямого контакта именно с зараженным ковид, а не с контакным лицом.
Как определить лиц, контактировавших с больными ковид?
Чаще всего о факте контакта с инфицированным коронавирусом человек узнает из предписания от Роспотребнадзора. В этом документе указывается необходимость соблюдения карантина и содержится конкретная дата, до которой гражданин должен сидеть дома.
Каким образом Роспотребнадзор определяет круг контактных лиц?
Прежде всего, такое предписание получают все родственники заболевшего, которые жили с ним в одной квартире в последние 14 дней. Этот момент можно выяснить путем опроса больного, а также выявления граждан, зарегистрированных в квартире.
Также легко выявляются контакты на работе. Если заболевает сотрудник, то работодатель получает информацию об этом от Роспотребнадзора и обязан составить списки всех работников, кто взаимодействовал с заболевшим — работал в одном кабинете, ездил с ним на одном транспорте, контактировал длительное время в непосредственной близости. Составленные списки направляются в Роспотребнадзор, который уже рассылает предписания о контакте и обязательном карантине.
Также определяются контакты в транспорте, где граждане проходят регистрацию — в поезде, самолете.
Человек может и сам заявить о том, что контактировал с больным ковид.
Сообщить информацию о контакте нужно в Роспотребнадзор — либо позвонить на горячую линию данного органа (лучше узнать номер горячей линии регионального отделения), либо направить письмо через сайт Роспотребнадзора.
Единый консультационный центр Роспотребнадзора по вопросам коронавируса в целом по России — 8-800-555-4943.
Сообщения лучше отправлять через региональные сайты Роспотребнадзора, так письма доходят быстрее и рассматриваются в кратчайшие сроки.
Какие правила должен соблюдать человек, который контактировал с зараженным?
Роспотребнадзор устанавливает четкие правила, которые должен соблюдать каждый человек, получивший предписание о контакте и домашнем карантине:
Нарушение указанных правил может стать основанием для штрафов.
На весь период карантина работающим гражданам выписывается больничный лист с оплатой пособия по стандартной схеме.
Домашний карантин прекращается с даты, указанной в предписании. По последним изменениям для выхода с карантинного режима сдавать тест на коронавирус не нужно, если нет для этого симптомов.