что значит контактный раздражительный дерматит

Контактный дерматит

Покраснение и сухость кожи, боль, зуд, жжение и отёк — это типичные симптомы контактного дерматита. Он, как понятно из названия, возникает при контакте с каким-то веществом.

В большинстве случаев раздражающее вещество вызывает повреждение барьерного слоя кожи и воспаление (раздражительный/ирритантный контактный дерматит). Но иногда оно может стать причиной аллергической реакции (аллергический контактный дерматит).

Профессии — группы риска

В основном это заболевание бывает у медицинских работников, слесарей, строителей, парикмахеров, косметологов, визажистов, уборщиков, садовников, сельскохозяйственных рабочих, а также людей, работающих с едой (официантов, поваров и т. д.).

Проявления и виды контактного дерматита

Чтобы возник ирритантный контактный дерматит, бывает достаточно разового воздействия агента. Тогда заболевание называют острым, возникает покраснение кожи, нередко отёк, пузырьки, поражённая область становится влажной. Всё это сопровождается жжением, болью и нередко зудом.

Чаще встречается хронический ирритантный контактный дерматит — когда происходит длительный контакт с веществом, которое оказывает слабое раздражающее действие. Тогда кожа становится сухой, красной, шелушится, становится более плотной и трескается.

При раздражительном контактном дерматите чаще всего такие проблемы возникают на тыльной стороне кисти и коже между пальцами. Но иногда поражаются даже прикрытые одеждой зоны вроде гениталий.

При аллергическом контактном дерматите границы покраснения могут быть размытыми, бывают затронуты сразу несколько областей: веки, губы и т. д. Боль и жжение возникают нечасто, но практически всегда есть зуд. Визуально аллергический и раздражительный контактный дерматит достаточно сильно похожи.

Если у вас есть подозрение на контактный дерматит, врач в первую очередь расспросит вас о специфике вашей работы (особенно если вы проходите профосмотр), а также о том, когда появились симптомы и с чем вы связываете их усиление. Поэтому лучше подготовиться и до визита к доктору постараться ответить для себя на эти вопросы. Также врача заинтересует были ли у вас уже дерматиты и аллергические заболевания.

Как ставится диагноз?

Чтобы исключить или подтвердить аллергический контактный дерматит, врач проведёт кожную пробу. Она заключается в том, что на кожу наносятся образцы распространённых обычных аллергенов и тех, которые есть на вашем рабочем месте. Если возникает покраснение и воспаление, то на нанесённое вещество есть аллергия.

В редких случаях требуется биопсия (анализ образца ткани) кожи, чтобы исключить другие заболевания (псориаз или иные воспалительные дерматозы).

Если диагноз «раздражительный контактный дерматит» подтвердится, то лечение будет иметь три направления:

Если нельзя исключить контакт с раздражающим веществом, то можно надевать респиратор, очки, спецодежду или, к примеру, латексные перчатки с внутренним хлопковым слоем. Это нужно для того, чтобы пот впитывался тканью и не вредил коже.

Что можно сделать самому?

Для восстановления повреждённой кожи рук нужно соблюдать ряд простых правил:

Снимать воспаление рекомендуется с помощью кортикостероидов (в виде крема, лосьона, пены или, что лучше, мази). Если дерматит тяжёлый или хронический, с заметным уплотнением кожи и его нет на лице или в области кожных складок, то применяется клобетазол, дифлукортолон и др. в течение 2–4 недель. В менее тяжёлых случаях используется бетаметазон, дифлукортолон, мометазон, триамцинолон и др. (также в течение 2–4 недель). Когда дерматит есть на лице или в области складок кожи, то применяются более слабые кортикостероиды или кортикостероиды в меньшей дозировке: триамцинолон, бетаметазон, гидрокортизон и др. в течение 1–2 недель.

Крайне желательно не чесать больное место, иначе дополнительное повреждение кожи может создать подходящую среду для бактериальной инфекции.

После случая острого дерматита восстановление занимает около месяца, если в дальнейшем воздействия раздражающего агента не было. При хроническом контактном дерматите симптомы могут не уходить несколько месяцев или лет.

При аллергическом контактном дерматите также самое важное — избегать вещества, которое вызвало заболевание, и снять воспаление. Методы примерно такие же: надевать перчатки, спецодежду, маску и очки, использовать кортикостероиды 1–2 недели (в тяжёлых случаях лучше принимать системные препараты, то есть в таблетках) или ингибиторы кальциневрина (например, крем с пимекролимусом).

Опасные симптомы дерматита

Если у вас появились признаки контактного дерматита, обратитесь к врачу. Доктор поставит диагноз и назначит лечение, которое облегчит ваше состояние. Не стоит медлить, если вместе с покраснением на коже появились признаки инфекции (гной, жар), а также если вам кажется, что повреждены слизистые дыхательных путей (вам больно дышать) или желудочно-кишечного тракта (вам больно жевать и глотать).

Для диагностики и лечения контактного дерматита запишитесь на консультацию к дерматологу — звоните по телефону +7 (495) 120-08-07.

Источник

Контактный дерматит?

Контактный дерматит – одно из заболеваний с говорящим названием.

Оно развивается из-за непосредственного контакта с определенным веществом или из-за поступления такого вещества внутрь организма в качестве пищи или лекарства.

Причины

Простой дерматит у взрослых появляется в результате контакта кожи с внешним раздражителем, который физически или химически влияет на кожу и вызывает повреждение. Чаще всего, причиной развития контактного дерматита являются предметы обихода, такие как мыло, моющие и дезинфицирующие средства. Контактный дерматит кистей может развиваться при длительном контакте кожи рук с горячей водой, мылом, мясным или фруктовым соком и другими веществами.

Слабые раздражители обычно вызывают несущественные покраснения, сухость и шелушение кожи, несильный зуд.

Сильные раздражители (хлорная известь, едкие щелочи) способствуют появлению болезненного отека, пузырчатой сыпи профилактика, мокнутии.

Виды контактного дерматита. Немного теории

В настоящее время сложно оградить себя от негативных воздействий окружающей среды. В каменных джунглях, люди совсем отдалились от природы, поэтому нас все чаще окружают различные аллергены, которые провоцируют появление в организме нежелательных реакций.
Таким образом, в организме могут возникнуть патологические состояния. Одним из самых распространенных является – контактный дерматит.

Контактный дерматит – это острое воспаление кожи, вызванное аллергенами или другими раздражителями. Первичным проявлением является зуд. Дальнейшие изменения кожи могут меняться от эритемы до пузырей и язв, локализующихся на руках или прилежащих областях.

Каждый десятый пациент дерматолога обращается за помощью по поводу контактного дерматита.
Каждый двадцатый житель России имеет аллергический контактный дерматит.

Почему важно знать о видах контактного дерматита? Это помогает подобрать правильное лечение и быстрее помочь при контактном дерматите. Для уточнения диагноза пациентам назначают аппликационные кожные тесты.

Где чаще всего бывает контактный дерматит?

Контактный дерматит часто локализуется на руках и лице. Но могут быть вовлечены и другие места. Возможно развитие дерматита из-за татуажа.

Контактный дерматит у грудничка

Простой контактный дерматит у маленьких детишек отличается по расположению и чаще всего отмечается на коже ягодиц и нижней части живота – там, где кожа ребенка соприкасается с трусиками, подгузниками, пеленками, – а также на местах нанесения кремов.

Аллергический контактный дерматит локализуется на коже лица, особенно щек, вокруг рта. Но также может быть и на ягодицах, ручках, ножках и других частях тела.

Контактный дерматит у взрослых

Контактный дерматит у взрослых чаще всего локализуется на руках, лице и шее, а также в подмышечных впадинах.

Контактный дерматит на руках

На руках обычно бывает и простой, и аллергический типы контактного дерматита. Это происходит из-за того, что наши руки встречаются с огромным количеством химических веществ, от ароматизированного мыла до агрессивных моющих средств и химических компонентов, используемых в профессиональной деятельности. Также имеет значение длительное пребывание на холоде без теплых перчаток, контакт с горячим предметом без средств термозащиты для рук (специальные варежки). Помните, в детстве нас пугали «цыпками» на руках от холода? Так вот: бабушка была права!

Контактный дерматит на лице

Мы все хотим выглядеть здоровыми, красивыми и молодыми и готовы на самые смелые поступки: от покупки дорогостоящей косметики до самостоятельного приготовления по рецептам бабушек и суперспециалистов из интернета различных кремов, масок и прочих волшебных средств. И если промышленные средства проходят (или по крайней мере должны проходить) тестирование, то с домашними средствами такое невозможно. Значение имеет все: и сырье, и количество каждого вещества в креме или маске, и то, как долго и в каких условиях они хранились. Также важно, подходят ли лично Вам эти компоненты и их сочетание.

На лице может развиться и простой, и аллергический, и фототоксический контактный дерматит. В первых двух случаях – из-за контакта кожи с не подходящим для нее веществом. В третьем – из-за приема внутрь фотосенсибизирующего вещества или нанесения его на кожу и последующего пребывания на открытом солнце (без солнцезащитных средств).
Описаны случаи фототоксического дерматита после применения лекарственных препаратов (некоторые антибиотики, противовоспалительные и другие средства). Для того чтобы избежать развития фототоксического дерматита, внимательно читайте инструкцию к лекарственным препаратам и уточняйте у врача наличие фотосенсибилизирующих свойств лекарств, особенно если планируете пребывание на солнце.

Контактный дерматит, симптомы

Типичные признаки контактного дерматита – это покраснение, зуд, ощущение жжения кожи, появление различных высыпаний: от простых бугорков до пузырей. Нередко на местах высыпаний остаются эрозии. А при хроническом течении контактного дерматита отмечаются сухость, корочки, шелушение кожи, трещины и другие проявления хронического воспаления кожи.

Источник

Раздражающий и аллергический контактный дерматит

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/11/dermatit.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/11/dermatit.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Контактный дерматит — это состояние, при котором кожа страдает воспалением, становится красной, зудящей, опухшей и, возможно, развитие сыпи после контакта с конкретным веществом.

Различают два основных типа: раздражающий и аллергический контактный дерматит.

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит встречается чаще, чем аллергический тип дерматита. Его появление есть результат раздражения и нарушения поверхности кожи веществом. По этой причине характер и степень сыпи зависят от степени присутствия раздражающего вещества и продолжительности воздействия.

Тип реакции не имеет характерного промежутка времени между визуальными проявлениями и началом дерматита. Раздражающие факторы воздействуют через влажную или сухую кожу и экстремальные климатические условия.

Типичные раздражители включают:

Возникающая сыпь — это ответная реакция кожи на раздражение, вызванное химическим веществом.

Аллергический контактный дерматит

Это реакция гиперчувствительности замедленного типа у сенсибилизированных лиц, имеющих специфические имунные клетки — Т-лимфоциты в эпидермисе, вызывающие атипичную аллергическую реакцию на безвредные, казалось бы, вещества.

Сенсибилизирующие агенты могут включать:

Контакт между иммунными клетками кожи и специфическими антигенами провоцирует аллергическую реакцию.

Реакция проходит две фазы, как показано ниже:

Сенсибилизация. Э то фаза, когда иммунные клетки реагируют на гаптен (молекулу с антигенной детерминантой) определенным образом. На этом этапе неспецифические иммунные клетки собирают белковый комплекс гаптен-носителя и мигрируют в локальные лимфатические узлы. Там они активируют антигенспецифические лимфоциты для получения пролиферативного клона Т-клеток, которые входят в кровоток и попадают в дерму. Фаза сенсибилизации на этом завершается, и новые Т-клетки готовы реагировать на антиген, если они сталкиваются с ним. Весь процесс занимает около 10-14 дней.
Выделение. Э та фаза сопутствует повторному воздействию антигена. Подготовленные Т-клетки создают иммунный вызов, который вызывает аллергическую реакцию.

Растущее продолжительное использования сенсибилизирующего, раздражающего, агента может привести к стойким, серьезным и более быстрым реакциям, которые называются анамнезом.

Реакции фоточувствительности

Это тип аллергии, при котором раздражающее вещество вызывает реакцию, только если кожа одновременно подвергается воздействию ультрафиолета или других видов излучения, присутствующих в солнечном свете.

Некоторые раздражители включают:

Симптомы

Аллергические реакции бывают острыми и быстрыми (в течение 24-48 часов), либо требуют нескольких дней или месяцев для первого проявления. Такие реакции обычно очень зудящие, папулезные, имеющие нечеткий контур проявления. Кожа краснеет. Возможны везикулярные и просачивающиеся участки поражения. Изъязвление встречается редко.

Раздражающий контактный дерматит чаще связан с локальным повышением температуры и жалящим ощущением. Кожа может иметь трещины, быть грубой и сухой. Покраснение, просачивание пораженных участков и воспаление могут развиваться при хроническом раздражающем контактном дерматите. Боль может присутствовать, если кожа треснула, и область покрова очень нежная.

Обе формы контактного дерматита обнаруживаются на участках тела, которые подвержены воздействию возбудителя. Таким образом, руки, особенно межпальцевые участки, являются типичным местом. Часто присутствуют экзематозные поражения с просачиванием, папулы, корки или утолщения.

Диагностика и лечение

Физический осмотр дополняется тестированием кожи с использованием теста патча, если реакция повторяется часто или сохраняется в течение длительного времени. Лечение может варьироваться: либо мытье с обильным количеством воды и избегание дальнейшего воздействия раздражителя, либо терапия кортикостероидами. Чтобы помочь процессу заживления используются смягчающие средства. В большинстве случаев кожа становится прозрачной в течение 3 недель. Мыло не должно контактировать с пострадавшими участками.

Тяжелые, постоянные или инфицированные поражения могут потребовать применения системных кортикостероидов, антибиотиков или ингибиторов кальциневрина.

Источник

Что такое контактный дерматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Петровой Т. Л., дерматолога со стажем в 37 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Контактный дерматит — это острое воспаление кожи, которое вызывают внешние аллергены или раздражители. Раздражители могут быть облигатными (безусловными) и факультативными (условными).

Облигатные раздражители приводят к дерматитам у всех людей, которые с ними контактируют. Это простые или ирритантные (раздражающие) контактные дерматиты.

Условные раздражители вызывают заболевание только у людей с повышенной чувствительностью. Чувствительность развивается через время после повторного воздействия. В результате возникает аллергический контактный дерматит — например, при неоднократном воздействии металлов, чаще никеля (на пряжке от ремня), или косметических средств (красок для волос или шампуней).

Причины простых дерматитов:

Аллергены воздействуют агрессивнее под влиянием определённых факторов — низкой влажности, солнечного света, высокой температуры. Солнечные лучи влияют как облигатный раздражитель и приводят к покраснению кожи. Чаще этому подвержены люди со светлой кожей и те, кто длительно работает на солнце, например рыбаки или моряки. У них солнечный дерматит может перейти в хроническую форму.

Редкие проявления дерматитов — реакция на биологические жидкости человека и животных, например сперму, секрет простаты, кровь, мочу.

Предрасполагающие факторы развития контактного дерматита:

При простом контактном дерматите раздражитель не активирует иммунную систему, как это происходит при аллергическом контактном дерматите. Аллергический контактный дерматит возникает у лиц с повышенной чувствительностью к данному аллергену (сенсибилизацией).

Частая причина аллергического контактного дерматита — лекарственные средства, парфюмерия, металлы, кожаные изделия, краски для волос, косметические лаки для ногтей.

В таблице приведён перечень аллергенов и особенности поражения. По очертаниям дерматит зачастую соответствует указанным предметам и локализуется в месте контакта.

Симптомы контактного дерматита

Симптомы простого контактного дерматита:

Иногда появляются пузырьки с прозрачной серозной жидкостью, которые могут вскрываться. В результате на участке дерматита возникает мокнутие — отделение жидкости. Если к раздражению присоединяется инфекция, то появляются гнойнички.

Симптомы аллергического контактного дерматита:

Дерматит может поражать различные участки тела: волосистую часть головы, лицо, веки, рот, губы, шею, кисти, стопы, конечности.

Волосистая часть головы

Рот, губы

Дерматиты губ связаны с нанесением губной помады, которая содержит красители, ароматизаторы, консерванты. Другая п ричина дерматита губ — привычка брать в рот металлические предметы, в частности ручки, карандаши. Хронический дерматит в виде бляшки на нижней губе может развиться у музыкантов, которые играют на духовых инструментах.

Кисти, стопы, конечности

Туловище

Дерматиты туловища встречаются часто, однако установить источник аллергенов удаётся не всегда. С ыпь на животе и спине возникает п ри ношении ремней с пряжками и бюстгальтеров с застёжками, содержащими никель. Никель может стать причиной дерматита на левой стороне груди, если мужчина носит в нагрудном кармане зажигалку или другой предмет, содержащий этот металл.

В подмышечных впадинах дерматит появляется при использовании дезодорантов, которые содержат ароматизаторы, эфирные масла, пропиленгликоль, парабены.

Патогенез контактного дерматита

Аллергический контактный дерматит возникает в сенсибилизированном организме (организме с повышенной чувствительностью к воздействию раздражителя). Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа, которая развивается от 10-14 дней до нескольких лет. Попавший на кожу аллерген связывается с тканевыми белками, содержащими аминокислоты лизин и цистеин, и образует соединение — антиген. Его захватывают внутриэпидермальные макрофаги (клетки Лангерганса) — клетки, способные поглощать и переваривать чужеродные или вредные для организма частицы, а затем представляют Т-лимфоцитам его фрагменты. Активированные клетки Лангерганса и Т-лимфоциты вырабатывают цитокины, усиливающие иммунный ответ и воспалительную реакцию. Часть Т-лимфоцитов превращается в клетки памяти, которые обеспечивают пожизненный или очень длительный иммунитет.

Патогенез аллергического дерматита, вызванного приёмом лекарственных средств или других веществ внутрь, несколько иной. В отличие от контактного дерматита, аллерген не соприкасается с кожей. Он проникает в организм через дыхательные пути, пищеварительную систему или кровоток. Аллергия — это ответная реакция иммунной системы, которая возникает по типу реакции немедленного типа. Чаще всего это врождённая аномалия, при которой неопасное вещество провоцирует сенсибилизацию клеток иммунной системы. Это приводит к высвобождению медиаторов воспаления. Они воздействуют на ткани и приводят к появлению отёка, покраснения и повреждению кожного покрова.

Классификация и стадии развития контактного дерматита

Виды простого контактного дерматита:

Аллергический контактный дерматит могут вызывать:

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), выделяют следующие виды дерматитов:

L23 Аллергический контактный дерматит

L24 Простой раздражительный контактный дерматит

Осложнения контактного дерматита

К осложнениям дерматитов относятся:

Данные осложнения развиваются нечасто. Они возникают в результате неадекватного или несвоевременного лечения, а также при наличии у больного хронических сопутствующих заболеваний.

Диагностика контактного дерматита

Лабораторные или инструментальные методы для диагностики дерматитов не требуются.

Лечение контактного дерматита

При выявлении контактного дерматита следует:

Лечение хронического контактного дерматита требует длительного применения кортикостероидных мазей, иногда под окклюзионную повязку (средства для герметизации раны). Дополнительно о бязательно назначают увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты).

Прогноз. Профилактика

Прогноз простого контактного дерматита благоприятен, как правило, он не рецидивирует. Заболевание можно полностью вылечить за 10-14 дней, при условии, если больной обратился за помощью к квалифицированному специалисту. При аллергическом дерматите возможны рецидивы при повторном контакте с веществами, вызвавшими сенсибилизацию.

Лучший метод профилактики контактного дерматита — избегание контакта с аллергенами и раздражающими веществами, которые вызывают симптомы заболевания.

Если это устранить невозможно, следует:

Источник