что значит красная метка на медицинской карте
Новости Здоровье
15.12.2015
Новости , Кратко , Популярное
Архив
Врачебная тайна в России на ВИЧ-инфицированных не распространяется Медики пишут диагноз прямо на обложке карты больного
ВИЧ-положительные пациенты со всей России жалуются на разглашение медиками врачебной тайны об их статусе. По словам больных, в поликлиниках и женских консультациях их диагноз часто указывают прямо на обложках медицинских карт, где его может увидеть любой желающий. В итоге люди, особенно живущие в небольших городах, просто боятся ходить к врачам. В Минздраве признают, что подобные отметки являются незаконными, но медиков это не останавливает.
В 1998 году Россия приняла международную классификацию болезней (МКБ-10), по которой все диагнозы, связанные с ВИЧ, кодируются специальными цифро-буквенными обозначениями. Информация о наличии ВИЧ должна быть занесена в медкарту, которая используется в обычных поликлиниках и женских консультациях.
Активист Александр Ездаков, который занимается защитой прав пациентов с ВИЧ, в интервью «Коммерсанту» пояснил, что это конфиденциальная информация, как и любой другой диагноз. «Однако в последние годы нам начали поступать сообщения о том, что врачи пишут связанные с ВИЧ коды заболевания прямо на обложке медкарты», – добавил он.
Так, в 2014 году пациентка из Самары пожаловалась Ездакову, что ей в поликлинике поставили на карту такой код, и теперь посторонние смогут узнать о диагнозе. «Я сама у терапевта на столе увидела карту другого пациента, где крупно написано Z21. А рядом – Ф. И. О. и адрес этого человека», – отметила она.
Как выяснил активист, самарский Минздрав выпустил приказ «Об улучшении работы по выявлению ВИЧ-инфицированных», где врачей прямо обязывали ставить такие пометки на первой странице медкарт. Ездаков обратился с запросом о законности приказа в минздрав Самарской области, федеральный Минздрав и Генпрокуратуру. Оба министерства согласились с тем, что медучреждения обязаны защищать информацию о диагнозе от «неправомерного доступа», но при этом «размещение на лицевой стороне медицинской карты информации о заболевании в открытом или зашифрованном виде не может рассматриваться как нарушение права пациента».
Однако местная прокуратура все же признала приказ незаконным и внесла протест самарскому Минздраву. Тогда на сайте министерства появилось сообщение, что приказ отменен. После этого и Минздрав РФ направил Ездакову письмо, где говорится, что «кодирующая маркировка обложки ВИЧ-позитивных пациентов не предусмотрена».
«Я тогда подумал: все, победили, – сказал активист.– Но на днях, год спустя, мне пришло письмо от другой пациентки из Самарской области с той же проблемой». По словам отправившей письмо девушки, она пошла в женскую консультацию встать на учет по беременности и представила справку из СПИД-центра. «Теперь мне на каждом направлении крупно пишут Z21 – и на карте, и на любом анализе,– жалуется она.– Я очень боюсь, что кто-то посторонний в очереди или поликлинике увидит направление с этим кодом». Пациентка живет в небольшом городе и скрывает свой диагноз, потому что опасается дискриминации, а теперь вообще боится идти к врачам.
Сейчас Ездаков проводит опрос на крупнейших форумах людей, живущих с ВИЧ (всего в России таких около 760 тыс. человек). Оказалось, практически во всех регионах врачи продолжают указывать информацию о диагнозе ВИЧ-положительных пациентов на обложке карты. «У меня в консультации поставили Z21,– говорит женщина из Подмосковья.– Но этого, наверное, показалось мало, поэтому они перечеркнули обложку по диагонали жирной красной линией. И такие же знаки ставят на всех анализах». В Рязани, Тульской области, Екатеринбурге, Чувашии, Челябинске на картах красной ручкой пишут В20. «Я спросила врача, зачем она на общем анализе мочи пишет этот код. Ответ: «Чтобы лаборант была осторожна»,– пишет пациентка из Новосибирска.– Видимо, без этого они с кровью и мочой как попало обращаются».
В некоторых случаях врачи вообще не утруждают себя кодами. «Мне на карте написали посередине HIV и на всех анализах так же»,– пишет пациентка из Удмуртии. Больные из Самары и Московской области указывают, что им на обложке карты пишут ВИЧ.
«Любые пометки на картах, раскрывающие ВИЧ-статус против воли самого пациента, являются незаконными»,– заявил директор департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава РФ Олег Салагай. «Смысла писать диагноз на первой странице обложки нет,– говорит главврач свердловского областного СПИД-центра Анжелика Подымова.– Внутри карты диагноз ВИЧ записан. Если возникнет ситуация, связанная с переливанием крови, операцией, от внимания медиков он не уйдет». По ее мнению, подобные отметки приносят только вред: пациенты боятся, что посторонние узнают их диагноз, а врачи будут настороженно относиться к больным.
В ноябре глава Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИД академик Вадим Покровский заявил, что к концу 2015 года число ВИЧ-инфицированных в России достигнет миллиона человек, и речь идет только об официально зарегистрированных случаях. По данным центра, общее число россиян, инфицированных ВИЧ, на 1 ноября текущего года составило 986 тыс. 657 человек. За 10 месяцев этого года в России скончались 20 тыс. 612 ВИЧ-инфицированных, что на 16,6% больше, чем за аналогичный период прошлого года. С 1987 года, когда в стране был зафиксирован первый случай инфекции, уже умерли 205 тыс. 538 носителей смертельно опасного вируса. За 10 месяцев 2015 года медики выявили ВИЧ-инфекцию у 73 тыс. 777 жителей России, что на 12% больше, чем за аналогичный период прошлого года.
По данным главы Минздрава РФ Вероники Скворцовой, среди путей передачи инфекции в 2014 году, как и в предыдущие годы, преобладал парентеральный, то есть через кровь, путь заражения, 57,3% случаев. В то же время на протяжении последних 10 лет наблюдается тенденция к увеличению гетеросексуального полового пути передачи, который составил в 2014 году уже 40,3%. Таким образом, в эпидситуацию в РФ вовлекаются и социально благополучные слои населения, отмечала Скворцова.
Закон о тестировании на ВИЧ перед свадьбой внесен в Госдуму >>>
«Просто катастрофа»: больные ВИЧ рассказали о бесполезности российских лекарств >>>
ВИЧ атакует: число зараженных в России достигло почти миллиона >>>
Москва, Зоя Березина
Москва. Другие новости 14.12.15
Суд Австралии заставил снять с продажи «улучшенные» виды «Нурофена». / Медики вытащили из груди ребенка дверную ручку. / В Ялте подняли цены на лекарства. Читать дальше
Что значит красная метка на медицинской карте
Войти
Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal
Общие требования к ведению медицинской карты амбулаторного больного (формы № 025/у) изложены в приказе Минздрава России от 15.12.2014 N 834н “Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению”
В соответствии с данным приказом кодовая маркировка обложки формы № 025/у ВИЧ–позитивных пациентов не предусматривается
(из ответа Минздрава РФ исх. № 13-2/3085668-1721 от 23.01.2015 г.)
В соответствии с данным приказом 1-я страница обложки амбулаторной карты выглядит так
Как видим в п. 12 указываются заболевания, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение.
Наверное, придётся запросить Минздрав РФ дать разъяснения.
Если вам на обложке карты ставят метки. То вы пишите заявление на имя главного врача лечебного учреждения.
За основу берёте данный текст:
Поводом моего письма послужило, что на обложке моей амбулаторной карте стоит метка ПИШЕМ КАКАЯ МЕТКА.
Данная метка проставляется в нарушении действующего приказа Минздрава России от 15.12.2014 N 834н “Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению”
В соответствии с данным приказом кодовая маркировка обложки формы № 025/у ВИЧ–позитивных пациентов не предусматривается (из ответа Минздрава РФ исх. № 13-2/3085668-1721 от 23.01.2015 г.), копия ответа прилагается.
Кроме того маркировка на обложке медицинских карт прямо способствует раскрытию тайны диагноза пациентов и нарушает права пациентов, гарантированные Конституцией РФ, Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Данная маркировка является разглашением сведений составляющих врачебную тайну. Что было подтверждено проверкой Самарской областной прокуратурой исх. Жнп–27530-2014/7–816–2014 от 22.07.2014 г. (копия ответа прилагается). В связи с выявленными нарушением Прокурором области был внесён протест в адрес министра здравоохранения Самарской области.
На основании вышеизложенного прошу заменить обложку моей амбулаторной карты и оформить её в соответствии с приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н “Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению”
О результатах рассмотрения данного обращения прошу сообщить письменно, уведомив меня о готовом ответе по телефону, с последующим личным вручением при явке. В целях соблюдения врачебной тайны прошу результат рассмотрения данного обращения по вышеуказанному почтовому и e-mail адресу не направлять.
ИЛИ
В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ “О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации” прошу ответ в форме электронного документа на мой адрес электронной почты
Скачать оригинал по ссылке
Ответ Минздрава РФ
Скачать оригинал по ссылке
Врачебную тайну перечеркнули красной линией
ВИЧ-инфицированные жалуются на раскрытие их диагноза
КоммерсантЪ
Что означают разноцветные «наклейки» на медицинской карте?
Полагаю, что это принятый в вашем лечебном учреждении принцип маркировки карточек пациентов. Либо с целью увеличения скорости обслуживания, для быстрой “навигации” среди стеллажей и полок. Либо маркировка касается имеющихся подтвержденных диагнозов. Но мне все-таки кажется, чтобы быстрее найти.
Эти наклейки означают, что вы состоите на диспансерном учете по какому-то из хрон.заболеваний. Так врачам/медсестрам/ме дрегистраторам удобнее ориентироваться в огромном количестве мед.карт.
Иногда наклейки бывают фигурные. Красная звезда, например, обозначает ветерана ВОВ.
Так как я читаю любой почерк, кроме почерка нашего местного психотерапевта, проходила при устройстве на работу, и то разобрала, что он написал. То читаю, а как по другому, а вдруг они что-нибудь напишут, что я не знаю. Или то что мне не сказали. Перед операцией на глаза, так все читала, что, зачем и почему. Потому что это мое здоровье.
Скажите врачу, что вам нужна амбулаторная карта. Я всегда так говорю врачу и у меня карта всегда у меня дома храниться. Но некоторые врачи у меня иногда спрашивали для чего мне нужна карта, я им отвечала, чтобы смотреть, что вы написали, (Ну там диагноз, лечение, анализы) А так конечно в базе данных на компьютере у врачей храниться вся информация пациентов. В вашем случае я бы сказала, врачу, что мне нужна карта, так как я ещё иду на консультацию в другую клинику ( например, чтобы не обидеть врача, если ваш врач например терапевт, то скажите, что идёте к хирургу или к гинекологу)
Это не одно и то же. История болезни оформляется на пациента, поступившего на стационарное лечение. Вне зависимости, от того, сколько раз человек поступит в больницу, история болезни, при каждом поступлении, заводится новая. Тем более, что он может проходить лечение, в разных больницах. Везде, будет заведена отдельная история болезни.
Медицинская документация
форма № 167/у-96
В первичной медицинской карточке ГО вначале указывают паспортные данные, затем вид и локализацию поражения, вписывают диагноз и содержание оказанной помощи. В заключении определяют эвакуационные характеристики. Для удобства пользования в карточке имеются соответствующие графы и обозначения (символы). Символы обводят или подчеркивают. По краям карточки имеются цветные сигнальные полосы.
Цветные полосы на медицинской карточке имеют важное сигнализационное предназначение и оставляются только при наличии показали. Когда таких показаний нет, то эти полосы отрываются сразу же в том отделении, где заполняется карточка.
Оставленная красная полоса с надписью «неотложная помощь» означает, что пораженный нуждается в оказании неотложной хирургической помощи на следующем этапе. Следовательно, красная полоса на медицинской карточке сохраняется до тех пор, пока не минует надобность в экстренной сигнализации, и отрывается в том отделении (операционно-перевязочное, госпитальное), где необходимая помощь уже оказана.
Черная полоса указывает на необходимость проведения всего комплекса противоэпидемических мероприятий при подозрении на наличие у пораженного инфекционного заболевания (изоляция, экстренная профилактика, санитарная обработка с дезинфекцией одежды). Карточка с черной полосой следует с пораженным, как правило, до того учреждения, где будет точно установлено, что дальнейшая транспортировка пораженного с соблюдением строгого противоэпидемического режима не требуется или изоляция обеспечена в условиях инфекционного стационара. При сохранении черной полосы в графе «диагноз» указывается причина изоляции.
Синяя полоса на медицинской карточке сигнализирует о необходимости продолжать начатые на первом ЭМЭ профилактику и лечение лучевой болезни.
Желтая полоса на медицинской карточке указывает на поражение АОХВ, необходимость проведения санитарной обработки и продолжения соответствующего лечения на следующем этапе.
При поступлении пораженного в эвакопалаты там проверяют соответствие и полноту записей в корешке и карточке, после чего корешок отрывается, а медицинская карточка следует с пораженным на очередной этап эвакуации (выдается на руки пораженному, вкладывается в карман или прикрепляется к одежде). По корешкам, остающимся на первом ЭМЭ, составляются отчетные документы и проводится анализ работы ЭМЭ.
Медицинские карточки на пораженных, помещенных в больницы, прикрепляются к заполняемым на них историям болезни и не уничтожаются до окончательного исхода поражения.
Для ВСМК имеется более упрощенное содержание, отражающее особенности медико-тактической обстановки при различных видах ЧС и организации работы медицинских формирований и учреждений службы.
Учитывая, что при катастрофах пострадавшее население в основном оказывается без документов, а иногда в силу тяжести поражения трудно установить личность пораженного, большое внимание в карте уделено паспортной части (пункты 1-11): фамилия, имя, отчество (разборчиво); домашний адрес; перечень документов пораженного (при их наличии), удостоверяющих его личность; особые приметы, по которым можно в последующем определить личность при смерти, если отсутствуют документы; сведения о родственниках и адрес их проживания, чтобы можно было при необходимости передать им сообщение. Пункты 12-16 содержат информацию медицинского характера с указанием степени тяжести поражения, характера оказанной медицинской помощи, исхода, даты и времени (часы, минуты) заполнения с подписью заполнившего карту.
Первичная медицинская карта имеет корешок и отрывную часть с идентичным содержанием по пунктам 1-16. Отрывная часть карты направляется с эвакуируемым пораженным, а корешок остается по месту заполнения карты, являясь в последующем не только учетным, но и отчетным документом. Если в силу сложившихся обстоятельств пораженный с отрывной частью карты поступает в лечебное учреждение, которое не оформляет историю болезни, то в карте заполняются пункты 17-20 отрывного талона с указанием рекомендаций пораженному (больному) на данном этапе эвакуации. Отрывная часть карты является основанием либо для госпитализации пораженного (больного) на последующем этапе, либо для направления на амбулаторное лечение и вклеивается в историю болезни или в амбулаторную карту соответственно.
Таким образом, первичная медицинская карта является документом не только медицинским, но и юридическим, свидетельствующим о факте получения поражения в данной ЧС.
5. Путевые и маршрутные листы. Выдаются водителю. При эвакуации воздушным транспортом представляются пофамильные списки.
Что значит для врача диагональная красная или синяя полоса на медкарточке?
какие значки на медкарточке понятны всем врачам?
У нас в поликлинике такого нет. Но вообще, я слышал, что такими полосами обозначают различные заболевания. И в частности, диагональная красная полоса на медкарте может означать, что её владелец заражен какой-то достаточно серьезной болезнью. Типа: ВИЧ, СПИДа, эбола, и.т.д. И для персонала больницы существует вполне реальная угроза заражения. А синяя полоса, соответственно означает, что с владельцем все в порядке.
А ещё на медкартах ставят специальные буквенные обозначения болезней. Все не знаю, но к примеру СД означает сахарный диабет.
Во-первых, вы не знаете, в какой тип комы «вошёл» пациент, и в домашних условиях не узнаете. А их четыре, включая и гипогликемическую. Правда, учитывая, что «гипо» чревата быстрой смертью, стоит найти набор глюкагона
Во-вторых, человеку в коме любого типа требуется помощь в условиях отделения интенсивной терапии стационара. И только там. Внутривенное введение жидкостей и, при необходимости (помним о гипогликемической коме!), инсулина вы явно не сможете даже начать дома.