что значит маммография в двух проекциях

Обследование груди: маммография

Поделиться:

Наверное, самое популярное слово у акушеров-гинекологов — «скрининг». Напомню, что скрининг — это способ найти заболевание на самой ранней стадии, задолго до того, как появятся первые симптомы.

Что такое маммография?

Маммография — основной инструмент скрининга рака молочной железы. Маммографию проводят с помощью рентгеновских лучей. Снимки, полученные при исследовании, изучает и описывает врач-рентгенолог.

Читайте также:
Ранняя диагностика рака

Это относительно недорогой метод исследования, который позволяет за короткое время посмотреть большое количество женщин. Снимки могут храниться и использоваться для сравнения в динамике. Помимо скрининга (осмотра здоровых женщин, не имеющих жалоб) маммография широко применяется для диагностики заболеваний молочных желез у пациенток, имеющих проблемы.

Как подготовиться к маммографии?

В день исследования не следует наносить на кожу молочных желез и подмышечные впадины никакие пудры, лосьоны и дезодоранты. Большинство этих продуктов содержат рентгенконтрастные вещества, существенно затрудняющие интерпретацию снимков.

Что происходит во время маммографии?

В рентгенкабинете придется полностью раздеться до талии и встать перед аппаратом. Молочные железы поочередно будут располагать между двумя пластинками с умеренным давлением. Снимки выполняют в двух проекциях.

Часто пациентки, особенно с небольшим бюстом, жалуются, что грудь сдавили довольно болезненно. Это не потому, что врачи жестокие. Это рентген-лаборанты старательные. Нужно сделать качественный снимок, иначе лучше и не начинать. К счастью, давление пластин кратковременно, а исследование обычно проводится в первой фазе цикла, когда грудь не такая чувствительная.

Что такое маммографическая плотность?

В маммографическом заключении может быть много страшных и непонятных слов. Одно из самых важных — маммографическая плотность. Этот параметр указывает на то, насколько информативным оказалось исследование (нужно ли дополнительное обследование).

Молочная железа состоит из трех типов ткани — соединительной, железистой и жировой. В зависимости от того, какая ткань преобладает на момент обследования, выделяют различные типы плотности молочной железы:

А. Преобладает жировая ткань.
B. Рассеянные участки фиброзной и железистой ткани.
C. Железа неоднородной плотности с недифференцированными включениями.
D. Железа крайне высокой плотности, на фоне чего затруднена визуализация изменений.

Чем больше жировой ткани — тем «прозрачнее» снимки и достовернее исследование. Чем больше соединительной ткани — тем выше маммографическая плотность, тем сложнее распознать очаговые изменения. В таких случаях следует дополнить данные маммографии ультразвуковым исследованием или МРТ.

Что такое шкала Bi-RADS?

Для того чтобы узнать, всё ли в порядке, достаточно посмотреть, какую категорию по шкале Bi-RADS присвоил рентгенолог. Эта унифицированная шкала облегчает коммуникацию между врачами лучевой диагностики и клиницистами.

Категория 0 — необходимо сделать дополнительные снимки или посмотреть результаты предыдущих исследований. Дать однозначную оценку по данным маммограммам невозможно.

Категория 1 — все прекрасно, можно спокойно продолжать наблюдение в плановом порядке.

Категория 2 — обнаружены доброкачественные изменения, ничего страшного, вероятность злокачественности — 0 %, можно спокойно продолжать наблюдение в обычном режиме.

Категория 3 — обнаружены изменения, которые, скорее всего, доброкачественные. Необходимо повторить маммографию через 6 месяцев. Вероятность злокачественности — 0–2 %.

Категория 4 — обнаружены подозрительные изменения, обязательно нужно сделать биопсию с гистологическим исследованием. В этой категории выделяют три подгруппы по вероятности злокачественности:

4a. Мало подозрительные изменения (2–10 %);
4b. Подозрительные изменения (10–50 %);
4c. Крайне подозрительные изменения (50–95 %).

Категория 5 — да, это очень похоже на рак молочной железы. Срочна нужна биопсия с гистологическим исследованием. Вероятность злокачественности — более 95 %.

Когда начинается маммологический скрининг?

В РФ проведение маммографического скрининга регламентируется двумя, отчасти противоречащими друг другу, документами. Приказ МЗСР РФ № 154 от 15.03.2006 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболевании молочных желез» строго предписывает выполнять маммографию всем женщинам от 40 лет, а приказ МЗ РФ № 572н от 12.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”» — с 35 лет.

С одной стороны, приказу № 572н следует отдавать приоритет перед приказом № 154 как более позднему. С другой — в рамках программ диспансеризации на маммографию до 40 лет не пробиться. В нашей стране маммографический скрининг рекомендован не реже чем раз в 2 года.

Стратегии наблюдения

Маммографию обычно проводит врач-маммолог. Чаще всего это онколог-маммолог — врач, имеющий специализацию по онкологии и отдельное обучение по маммологии.

Однако ответственность за первичную диагностику, скрининг и лечение доброкачественных дисплазий молочных желез лежит на плечах акушеров-гинекологов. Акушер-гинеколог осматривает и пальпирует молочные железы абсолютно всем пациенткам не реже чем 1 раз в год, и выявляет группу риска по развитию рака молочных желез. Дальнейшая тактика зависит от группы риска.

Высокий риск: рак молочных желез или рак яичников у близких родственников (особенно первая линия родства — родители, сестры, дети). Желательно провести ДНК-исследование крови для исключения мутаций генов BRCA1 и BRCA2.

Носители мутаций проходят регулярный маммологический скрининг ежегодно с 30 лет, причем рекомендуется использовать не маммографию, а более точное (но и более дорогое) исследование — МРТ молочных желез. Если мутаций не выявлено, пациентку относят к группе среднего риска.

Средний риск: раннее начало менструаций (до 13 лет); гинекологические заболевания в анамнезе (миома, полип матки, эндометриоз, кисты яичников, дисфункция яичников, бесплодие и др.); отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет; стрессовые ситуации (смерть близких, серьезные проблемы в семье и на работе и т. д.); травмы молочных желез и операции, мастит.

При отсутствии жалоб и пальпируемых образований рекомендовано регулярное УЗИ молочных желез до достижения возраста маммографического скрининга. При выявлении пальпируемых образований УЗИ можно дополнить маммографией в любом возрасте.

Низкий риск: бывает только у молодых женщин до 35 лет, не имеющих никаких вышеперечисленных факторов риска. Обследования молочных желез у гинеколога всё равно необходимы.

Несмотря на точность и довольно высокую доступность инструментальной диагностики, статистика такова, что чаще всего новообразование женщина обнаруживает не на скрининге, а сама у себя дома. В России вообще очень низкий охват маммологическим скринингом. Кроме того, как и другие скрининговые тесты, маммография не идеальна. Бывают обидно пропущенные случаи, бывают случаи гипердиагностики. Тем не менее регулярные маммографические исследования необходимы, «прогуливать» их не стоит. Все-таки скрининг позволяет обнаружить проблему гораздо раньше. А чем раньше — тем лучше.

1 Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics // CA Cancer J. Clin. — 2015. — Vol. 65. № 1. — Р. 5–29. [PMID: 25559415]
2 Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) // Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. — М., 2017.

Источник

Маммография рентгеновская цифровая в 2-х проекциях (прямая, косая)

Рентгеновская цифровая маммография – метод исследования, который применяется для диагностирования заболеваний груди. Согласно статистике, рак молочной железы – один из наиболее распространенных видов онкопатологий у женщин. Цифровая маммография позволяет обнаружить опухолевые образования ничтожно малых размеров, которые невозможно выявить другими способами.

Ранняя диагностика чрезвычайно важна для успешного лечения. Она дает шанс на успешное выздоровление при сохранении молочных желез.

Зачем делать цифровую рентгеновскую маммографию в двух проекциях

Рентгеновская цифровая маммография дает возможность диагностировать опухоли, кисты и другие новообразования. С ее помощью можно определить их размеры и границы. Этот диагностический метод позволяет не только выявить онкопатологии, но и диагностировать:

Также этот вид обследования может использоваться для оценки успешности ранее проведенных операций.

Рентгеновская цифровая маммография обычно проводится в двух проекциях – прямой и косой. Это связано с тем, что косая проекция позволяет врачу исследовать аксиллярную (подмышечную) область, которая на прямой маммограмме не визуализируется.

Показания к цифровой рентгеновской маммографии

Основные показания для обследования женщин – это:

Для женщин в возрасте старше 40 лет это обследование используется как скрининговый метод диагностики.

Маммография в некоторых случаях показана и мужчинам. Обследование проводится в любом возрасте при таких изменениях в грудных железах, как увеличение их объема, уплотнение, обнаружение узлов и любых других локальных или диффузных изменений.

Противопоказания и ограничения

Абсолютные противопоказания для обследования – это:

Относительным противопоказанием является возраст до 35-40 лет. Это объясняется тем, что в этом возрасте ткань молочных желез довольно плотная, поэтому диагностика не всегда дает четкий результат.

Подготовка к цифровой рентгеновской маммографии

Цифровая рентгеновская маммография в 2 проекциях не требует специальной подготовки. Желательно проходить обследование в период с 4 по 14 день менструального цикла. Если же менструаций нет, можно выбрать для проведения диагностики любой день.

Также важно, чтобы на коже молочных желез и подмышечных впадин не было остатков пудры, духов, порошка с тальком, крема, мази, лосьона или дезодоранта.

Как проводится цифровая рентгеновская маммография в 2 проекциях

Цифровая рентгеновская маммография проводится с помощью специального аппарата, который называют маммографом. Пациентка, как правило, стоит. Ее грудь специалист прижимает специальной компрессионной пластиной – это нужно, чтобы избежать рассеивания рентгеновских лучей и исключить влияние избыточных теневых наложений на снимок.

Как говорилось выше, врач делает два снимка в разных проекциях – прямой и косой. За счет этого он может увидеть всю картину молочной железы и обнаружить новообразования крошечных размеров.

Результаты обследования

Полученные снимки-маммограммы важно правильно интерпретировать. Опытный врач рассматривает их и определяет злокачественные образования, которые могут оказаться раковыми опухолями, по характерным признакам: неравномерности, нечеткости контуров, наличию своеобразной «дорожки», соединяющей опухоль с соском.

Свои выводы специалист указывает в заключении, которое прилагается к снимкам. Все материалы надо передать врачу, который назначил вам маммографию. Он поставит окончательный диагноз и при необходимости предложит оптимальную схему лечения.

Преимущества проведения цифровой рентгеновской маммографии в 2 проекциях в Группе компаний «Мать и дитя»

Если вам необходимо пройти цифровую рентгеновскую маммографию, обращайтесь в Группу компаний «Мать и дитя». Наши преимущества – это:

Предлагаем позвонить по телефону, указанному на сайте, либо воспользоваться формой обратной связи и дождаться звонка нашего менеджера, чтобы задать вопросы и записаться на диагностику.

Источник

Маммография

Онкологический процесс в молочной железе характеризуется появлением соматических мутаций, разрастанием атипичных клеток и мигрированием их в другие органы и системы, т.е. метастазирование. Метастазы возникают в результате распространения опухолевых клеток по венозных сосудам и лимфе.

Главной задачей маммологов является раннее диагностирование злокачественной опухоли и предотвращение ее разрастания. На первых стадиях рака определить заболевание визуально или посредством пальпации невозможно. Единственным способом признана инструментальная диагностика. На маммографическом снимке визуализируются как уже сформированные опухоли, так и небольшие включения.

Рентген груди позволяет определить наличие опухоли даже маленьких размеров, которые невозможно прощупать при пальпации, а также установить форму, структуру, характер новообразования. Маммографию назначают также при таких заболеваниях, как фиброзная, кистозная мастопатия, киста молочной железы, галактоцеле, фиброаденома, папилломы пр.

Техника выполнения

Снимок выполняется в специальном кабинете на рентгеновском оборудовании. Грудь помещают на подставку и сжимают ее двумя стеклянными пластинами, после чего просвечивают рентгеновскими лучами с обеих сторон. Некоторым пациенткам (при наличии рубцов, например) делают дополнительные снимки. Процедура может быть несколько болезненной. Чтобы ослабить болевой синдром, рекомендуют записаться на рентген на 5-10 день менструального цикла.

Каждый пациент помимо снимков маммограммы, получает подробное описание, при необходимости может пройти консультацию врача-маммолога.

Лучевая доза при маммографии не превышает 0,3 mSv, причем облучение не распространяется на все тело. Таким образом, процедура вполне безопасна для женщины. Однако при беременности и во время лактационного периода она противопоказана.

Степень информативности

Эффективность маммографии во многом зависит от качества оборудования, пленки, проявочной машины. В нашей клинике Вы можете пройти маммографию на современном аппарате МАММО-РП. Данная система отвечает самым последним требованиям диагностики молочной железы и на сегодняшний день является одним из лучших маммографов из представленных на российском рынке. Он обеспечивает высокое качество изображений и комфорт для пациента при низкой радиационной дозе. Лучевая нагрузка при данной процедуре минимальна, в несколько раз ниже, чем при рентгене легких. Поэтому о чрезмерном облучении беспокоиться не стоит.

Маммография: цены

Цена включает в себя снимки и описание, например, код № 414 (рентген двух молочных желез в двух проекциях)- это четыре снимка: каждая молочная железа в двух проекциях прямая и косая.

Cанэпидзаключение по ИИИ

Контакты рентген-кабинета

Режим работы рентген-отделения:
ПН-ПТ с 9-00 до 19-00
СБ с 9-00 до 15-00
ВС выходной

Уважаемые пациенты, не путайте с адресом ул. Перерва д. 52 корп. 1

Источник

Маммография: подробная инструкция в 12 ответах

Есть несколько видов рака, которые можно выявить на ранней стадии и эффективно пролечить. К ним относится рак молочной железы. Самым доступным и информативным способом его обнаружения является маммография. О ней мы и расскажем в инструкции, которую составили вместе с резидентом Высшей школы онкологии Анной Ким.

Что такое и для чего используется маммография?

Маммография — это рентгеновский снимок, который позволяет врачам обнаружить изменения в молочной железе женщины начиная с ранних стадий. От стадии заболевания и размера опухоли зависит объем лечения — чем раньше выявлено заболевание, тем проще и легче его лечить.

Маммография используется для скрининга (о чем мы и продолжим говорить) или для диагностики, когда уже известно, что у женщины есть какие-то образования или даже поставлен диагноз рак. Бояться ее не нужно. По статистике, только на 1-2 из 1000 скрининговых маммографических снимков приходится злокачественная опухоль молочной железы.

Из чего состоит процедура?

Чтобы получить качественное изображение, грудь помещают на нижнюю пластину машины, а верхняя опускается и сжимает молочную железу на несколько секунд. Потом эта операция повторяется в другой плоскости. Так получается качественное и информативное изображение в двух проекциях.

В чем плюсы и минусы маммографии?

данные Всемирной организации здравоохранения

При маммографии может быть ложноположительный и ложноотрицательный результат. Это значит, что неточный положительный результат может вызвать ненужный стресс. А упущенный диагноз уменьшает значимость этой процедуры. Поэтому иногда после маммографии требуется дополнительное обследование. Для этого в диагностике рака молочной железы используется триада: маммография, УЗИ молочных желез и пункция (или биопсия) новообразования.

Все остальные диагностические процедуры, кроме маммографии, являются уточняющими. К ним относятся УЗИ, МРТ молочных желез, маммолимфосцентиграфия, томографичекое исследование молочной железы, маммо-тест (биопсия опухоли под контролем маммографии).

А рентгеновское излучение мне не повредит?

Доза излучения при маммографии небольшая, даже меньше, чем при флюорографии. Преимущества маммографии перевешивают любой возможный вред от маленькой дозы излучения, которая составляет у современных аппаратов около 0,4 миллизиверта на одну процедуру сос канированием обеих желез в двух проекциях. Для сравнения: за час полета на самолете человек получает дозу излучения в размере 0,1 миллизиверта.

А как быть с маммографией, если у меня есть грудные имплантаты?

Делать маммографию в таких случаях можно и нужно. Иногда врачу может понадобиться несколько снимков, если у вас была маммопластика. Поэтому обязательно предупреждайте своего лечащего врача и рентгенлаборанта о том, что у вас есть имплантаты.
С какого возраста женщине нужно начать проходить маммографию и как часто?

На этот вопрос у врачей из разных стран нет единого ответа. В Америке маммографию советуют делать раз в 2 года, а проводить скрининг начинают с 50 лет и до 75. Причем в периоде с 40 до 50 лет он тоже может проводиться, но только по желанию женщины. В Великобритании женщины проверяются с 50 до 70 лет раз в три года. Почему рекомендации разнятся от страны к стране? Дело в разнице идей о том, как сбалансировать потенциальные выгоды и вред от скрининга.

Важно: если в вашей семье были онкологические заболевания до 60 лет, проконсультируйтесь о схеме скрининга со специалистом.

Какие результаты я могу получить?

Все результаты снимка врач анализирует по шкале BI-RADS. Эта система помогает стандартизованно разделить все находки на снимке по категориям от 0 до 6.

Маммография — это больно?

Некоторые женщины испытывают дискомфорт от сжатия груди между пластинами аппарата. Сжатие молочных желез не требует много времени — всего несколько секунд. Обязательно скажите рентгенолаборанту, если вам больно.

Где я могу сделать это исследование бесплатно?

Маммография входит в диспансеризацию, которую может пройти бесплатно каждый гражданин России по ОМС. Согласно приказу Министерства здравоохранения, с 39 лет проходите маммографию раз в три года, а с 50 до 70 — раз в два. В отдельных случаях врач может порекомендовать маммографию в более раннем возрасте.

Что делать со снимком после маммографии?

Сохраните аналоговый снимок, если исследование было аналоговым.

Попросите переписать цифровой снимок на диск или флешку.

Обязательно сохраняйте маммографические снимки. Это позволит потом получить второе мнение у другого врача, а также самостоятельно сохранить историю исследований молочной железы.

В каких случаях маммография противопоказана?

Таких случаев нет. Однако чувствительность метода сильно зависит от плотности ткани железы.

Почему маммографию практически не делают в молодом возрасте?

Молочную железу в молодом возрасте почти полностью занимает плотная железистая ткань. Из-за нее на маммографическом снимке очень сложно разглядеть уплотнения.

Около 40-45 лет у женщин начинается инволюция — железистая ткань заменяется на жировую, которая выглядит прозрачной на снимке. Поэтому маммография становится эффективной — на контрасте с прозрачной жировой тканью врач легко может увидеть образования.

А как же УЗИ молочных желез? Почему не обойтись только им?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) используют как дополнительный метод диагностики. Оно подходит скорее для доброкачественных образований, чтобы определить их состав. Или используется у молодых женщин, которых что-то беспокоит, а маммография в их случае менее чувствительна, чем УЗИ. На нем хорошо видна структура железистой ткани и нужны ли еще дополнительные обследования.

Важно: приходите на УЗИ и маммографию молочных желез лучше сразу после менструации (в начале менструального цикла).

Результат УЗИ очень сильно зависит от аппарата и профессионализма специалиста, который его делает. Поэтому лучше делать такие исследования в проверенном месте в одно и тоже время менструального цикла.

За помощь в научном редактировании статьи благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова

Источник

Цифровая маммография

Стоимость приема от 1500 ₽

Маммография 2-х молочных желез в 2-х проекциях (4 снимка)

Акции

Термином «маммография» называют рентгенологическое исследование молочных желез. Это стандартная процедура с точки зрения современной медицины, которая способна быстро и с высокой точностью выявить новообразования молочных желез на ранних стадиях развития.

В медицинской клинике «Институт Здоровья» вы можете выполнить рентгенологическую маммографию с использованием современного цифрового маммографа Giotto Image IMS. Описывают исследования высококвалифицированные врачи-рентгенологи со стажем более 11 лет. Записывайтесь на первичный прием к врачу онкологу-маммологу в клинику «Институт Здоровья» и оцените наши преимущества:

Почему с нами лучше?

Фото отделения

Врачи отделения

Прайс-лист на маммологию

Данный раздел носит исключительно информационный характер, стоимость интересующих услуг уточняйте, пожалуйста, у операторов колл-центра: +7 (495) 505-60-56 (многоканальный). Цены указаны в рублях.

Для чего выполняется маммография?

Первоочередная цель выполнения маммографии – это выявление злокачественного образования молочных желез на ранней стадии. Также данное исследование проводят для определения типа заболевания молочных желез и оценки эффективности проводимого лечения. Показания:

С возрастом существенно возрастает риск развития злокачественного образования молочных желез, поэтому медицинскими стандартами предписано ежегодное проведение маммографии женщинам от 40 лет. Рак молочной железы – серьезная угроза здоровью женщины, но выявленный на ранней стадии, он хорошо поддается лечению. При несвоевременной диагностике это опасное заболевание поддается терапии гораздо сложнее.

Как проводится маммография?

В основе метода диагностики лежит облучение рентгеновскими лучами с невысокой интенсивностью, что делает такое воздействие безопасным для здоровья пациентки. Общая продолжительность исследования составляет 15 минут.

Для выполнения исследования молочные железы по очереди помещаются на специальную платформу маммографа. При помощи планки молочная железа слегка сдавливается (это безболезненно и не приносит пациентке дискомфорта). Аппарат производит снимки в двух проекциях – сначала горизонтально, а затем по диагонали, что позволяет более точно обследовать железу. После этого снимки расшифровывает врач-рентгенолог.

Расшифровка результатов

После изучения полученных результатов врач-рентгенолог предоставит на руки заключение. По желанию исследование можно распечатать на фото-пленке. Данные снимки и заключения необходимо обязательно хранить для ежегодного контроля!

При наследственной предрасположенности к заболеваниям молочных желез маммография проводится с 35-летнего возраста и в любом возрасте при подозрении на злокачественное образование.

Маммографию не проводят: беременным женщинам и обладательницам грудных имплантатов.

В нашей клинике пройти МАММОГРАФИЮ можно ежедневно! С 5-12 день цикла, в любой день – в период менопаузы.

Своевременно выполненная маммография спасла много жизней, не откладывайте проведение данного исследования, записывайтесь по телефонам 8 (495) 505-60-56 или 8 (495) 565-45-55.

Источник