что значит на догон рпп

Расстройства пищевого поведения — нездоровые отношения с едой и собой

Расстройства пищевого поведения — это не только то, что показывают на экранах: девушки с весом 30 кг или шокирующим ожирением. Это система отношений с собой, едой и миром, в которой нет места любви.

Расстройство пищевого поведения (РПП) — нездоровое отношение к еде, которое ведет к проблемам со здоровьем. DSM-V (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, fifth edition) выделяет три основных расстройства пищевого поведения: анорексия, булимия и компульсивное переедание.

Анорексия

Диагностируется, если человек:

Булимия

Диагностируется, если человек минимум раз в неделю на протяжении более трех месяцев:

Компульсивное переедание

Диагностируется, если эпизоды переедания случаются минимум раз в неделю на протяжении более трех месяцев. Во время этих эпизодов человек:

Различают и другие, менее частые, расстройства пищевого поведения: орторексию (навязчивая идея есть только определенные, «правильные» продукты, что ведет к недостаточности питания), прегорексия (соблюдение строгой диеты и графика жестких тренировок при беременности из-за страха потерять фигуру) и другие неспецифические формы.

Если внимательно прочитать симптомы всех этих расстройств, можно заметить нечто общее: зависимость самооценки от внешнего вида и неадекватное восприятие пищи. Если вы читаете этот текст и думаете: «Но ведь это действительно невозможно — любить и принимать себя, имея лишний вес», — то обязательно пройдитесь по следующему чек-листу.

Чек-лист: есть ли у меня РПП?

Прочитайте чек-лист и мысленно отмечайте пункты, которые имеют к вам отношение:

Если вы отметили хотя бы 5 пунктов, ваше пищевое поведение нельзя считать здоровым. И разбираться с этим стоит уже сейчас: если заболевание не лечить, оно превратится в хроническое. А это значит — урон не только психологическому и эмоциональному состоянию, но и здоровью.

Как формируется расстройство пищевого поведения

У здорового человека любовь к себе «встроена» в психику. Она безусловна: то есть, не зависит от внешности, успешности или наличия партнера. Расстройство пищевого поведения и нелюбовь к себе тесно связаны. Еда одновременно заменяет заботу и поддержку, даря чувство спокойствия — и угнетает, становясь причиной недовольства собой.

«Я набрасываюсь на еду каждый раз, когда испытываю стресс. Это меня успокаивает. Но потом мне кажется, что я поступаю неправильно, что это не решает проблему. Я не могу справиться с эмоциями».

Психологи выделяют три основных фактора развития РПП:

1. Генетический

Существуют генетические аномалии, из-за которых у человека может развиться РПП. Это также означает, что расстройство можно унаследовать, поэтому всегда стоит обращать внимание на семейную историю болезни.

2. Психологический

Перфекционизм, стремление все контролировать, тревожность — черты, часто сопровождающие РПП. Они заставляют выискивать в себе недостатки и преувеличивать их значимость.

3. Социокультурный

Идеалы красоты формируются культурой. Журналы и магазины одежды не только подбирают для рекламы людей определенных стандартов — они ретушируют их до безупречности. Если в инстаграме бренда появится девушка с неидеальной кожей и лишним весом, в комментариях начнется буря: люди отказываются верить, что такая внешность — норма.

Также исследования показывают, что РПП нередко «соседствует» с депрессией и дисморфофобией — расстройством, которое заставляет людей чувствовать себя уродливыми.

Хорошая новость: РПП лечится

Расстройство пищевого поведения не проходит, когда человек достигает «идеала». Искаженные представления о себе заставляют искать изъяны там, где их нет. Именно поэтому у людей с РПП высокий риск смертности: человек не способен трезво оценить ситуацию и остановиться.

«Я никому теперь не советую начинать худеть. Если начинаешь и видишь результат, сложно остановиться. Это как наркотик».

Лучший эффект при лечении РПП дает психотерапия. В некоторых случаях ее необходимо сочетать с наблюдением у диетолога и медикаментозной терапией. Есть несколько направлений, которые лучше всего зарекомендовали себя в борьбе с РПП:

Когнитивно-бихевиоральная терапия поможет распознать негативные установки и паттерны поведения и заменить их на новые, более здоровые. На сеансах КБТ вы не будете искать и обсуждать старые травмы: вся работа проходит «в настоящем времени».

Психодинамический подход фокусируется на анализе прошлого и поиске бессознательных мотивов и убеждений. Мы не всегда осознаем вещи, которые влияют на наш ежедневный выбор. «Достать» их на свет, принять, понять их корни — первый шаг на пути к решению проблемы.

Для работы с пациентами до 18 лет хорошо работает семейная психотерапия. Возможно, деструктивные модели поведения и установки внутри семьи привели к развитию расстройства.

Важно найти направление, которое подойдет именно вам. Это не значит, что путь будет легким и за пару сеансов удастся решить проблемы, которые копились годами. Любая психотерапия требует отдачи и решимости. Зато решение распутать этот клубок будет означать, что вы наконец-то выбрали себя.

Источник

РПП: как лечить расстройства пищевого поведения

Как помочь себе и близким при расстройствах пищевого поведения? Ищем ответы с помощью нутрициолога.

Материал прокомментировала Эльмира Гереева, психолог, нутрициолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения, руководитель учебного департамента «Школы эмоционального интеллекта»

Что такое РПП

Расстройство пищевого поведения (РПП) — гораздо более серьезная проблема, чем просто нездоровые привычки в питании. Это состояние, требующее психологического и медицинского вмешательства; неспособность контролировать правильное и своевременное употребление пищи.

В Соединенных Штатах у 20 млн женщин и 10 млн мужчин разных возрастов врачи фиксировали расстройство пищевого поведения [1]. В России официальной статистики заболевания нет, но по некоторым данным только в Москве от РПП страдают не меньше 5% женщин [2]. Хотя расстройствам пищевого поведения подвержены люди любого пола и возраста, чаще всего проблемы возникают у подростков и женщин. Фактически до 13% молодых людей сталкивались с хотя бы одним расстройством пищевого поведения к 20 годам [3].

Симптомы РПП

В тяжелых случаях расстройства пищевого поведения могут вызвать серьезные последствия для здоровья и даже привести к летальному исходу, если их не лечить. У людей с РПП могут быть самые разные симптомы. Тем не менее большинство из них включают строгое ограничение еды, пищевые переедания или «очищающее» поведение, такое как искусственно вызванная рвота и чрезмерная физическая нагрузка как «наказание» за съеденную пищу.

Окончательный диагноз поставит только врач, рассмотрев проблему комплексно. Обратите внимание на следующие симптомы:

Виды РПП

Иногда расстройство имеет признаки сразу несколько заболеваний, но стандартная классификация включает в себя следующие виды РПП:

Анорексия

Отказ от еды даже при ощущении голода, строгие ограничения, искажение образа внешности — убежденность в том, что нужно худеть, несмотря на то, что индекс массы тела уже значительно ниже нормы. Начальные стадии анорексии поддаются амбулаторному лечению, но серьезные случаи, когда человек уже не может есть самостоятельно и нарушается обмен веществ, требуют наблюдения в стационаре.

Булимия

РПП, при котором пациент испытывает сильные приступы голода, которые ведут к неконтролируемому перееданию. Так как человек боится набрать лишние килограммы, он специально вызывает рвоту либо прибегает к другим очистительным процедурам. Начальной булимии часто способствуют тревога и депрессия, в дальнейшем пациент уже осознанно планирует переедания и последующие процедуры.

Компульсивное переедание

Избыточное питание без дальнейшего провоцирования очищения организма. Ограничения в еде отсутствуют, человек часто заедает стресс или плохое настроение, также переживает по поводу внешнего вида и цифр на весах. Пациенты, страдающие этим видом РПП, часто имеют лишний вес.

Атипичные пищевые расстройства

Атипичная нервная анорексия включает в себя все признаки расстройства, но без потери веса. Атипичная нервная булимия — приступообразная, с эпизодами ремиссии без лечения. Атипичное переедание может случаться не постоянно, а периодами, например только ночью.

Существуют и другие, не столь ярко выраженные отклонения. Например, орторексия — навязчивое желание питаться правильно, только здоровыми продуктами. Или пикацизм — желание есть что-то, что обычно в пищу не употребляют: штукатурку, камни, землю, мел или бумагу.

Причины расстройств пищевого поведения

РПП могут быть вызваны множеством факторов. Один из них — генетика. Исследования близнецов, разлученных при рождении и усыновленных разными семьями, показали, что РПП могут быть наследственными. Если у одного близнеца развивается расстройство пищевого поведения, вероятность его развития у другого составляет в среднем 50% [4]. Другая причина — особенности характера и психики. Невротизм, перфекционизм и импульсивность — три черты личности, нередко связанные с высоким риском развития расстройства пищевого поведения.

Немаловажную (а во многих случаях и основную) роль играет социальное давление: тренды на худобу, воздействие средств массовой информации, культивирующих подобные идеалы. Некоторые расстройства пищевого поведения практически отсутствуют в культурах, где стройные тела не считаются эталоном [5].

Врачи также предположили, что различия в структуре мозга также могут играть роль в развитии РПП. Факторами считают уровни серотонина и дофамина, передающих информацию в мозг [7], [8]. Кроме того, может иметь значение сфера деятельности человека. Так, РПП встречается у 12% танцоров, для которых стройное тело — важная составляющая работы [9].

Как избавиться от РПП

Эльмира Гереева, психолог, нутрициолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения

«Расстройство пищевого поведения –– это не просто “проблемы с едой”. Стоит признать, что от РПП действительно умирают. И по большей части не от самого РПП, а от сочетанных последствий. Если мы посмотрим на стационары, куда попадают люди с диагнозом, например, анорексия, то самая важная их составляющая –– реанимация. За счет того, что люди, страдающие от этого диагноза, очень редко самостоятельно обращаются к специалистам, в больнице они оказываются по причине госпитализации на скорой медицинской помощи. А еще, если учитывать возрастной срез, –– после медицинского осмотра в школах, колледжах и высших учебных заведениях.

РПП –– это миграционное расстройство, которое сочетается с другими видами заболеваний. Например, в один период жизни человек может страдать от компульсивного переедания, которое потом медленно перетекает в булимию. И все это может сопровождаться депрессией и каким-нибудь ОКР. Если говорить про анорексию, то болеть ею слишком долго не получится. Организм быстро сдастся от сильного истощения.

Для лечения РПП нужен не один врач; пациент нуждается в коллегии специалистов, поэтому лучше обращаться в профилирующие клиники. В Москве это ЦИРПП и Клиника расстройств пищевого поведения ПКБ № 1 им. Алексеева. Нужны врачи — диетолог, кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, психиатр и психолог. Конечно же, все зависит от общей клинической картины. После того как будет понятно, что жизни человека ничего не угрожает, можно обращаться к психологам и продолжать работу.

Расстройство пищевого поведения на 58–80% обусловлено генетически, как цвет глаз. Это определенная структура головного мозга. Можем ли мы изменить цвет глаз без какого-то вмешательства? Нет. Но адаптироваться и с ним жить –– вполне. У специалиста, который корректирует РПП, нет цели изменить особенность человека — перед ним стоит более важная и реалистичная задача: научить пациента жить с такой особенностью.

Самое важное в коррекции РПП –– восстановить паттерн питания вне зависимости от вида, будь то анорексия или компульсивное переедание. Насколько долго корректируется РПП, зависит от тяжести и клинической картины. После того как паттерн питания восстановлен, решаются сопряженные актуальные проблемы, ведь РПП часто идет в одну ногу с другими расстройствами, и игнорировать их также не следует.

Самое важное –– понять, по какой причине человек оказался в этой точке, в какой момент он перестал допускать в своей жизни такие цифры на весах и почему для него это стало так важно».

Как избежать расстройства пищевого поведения

Помимо распространенных симптомов, у человека, страдающего РПП, отмечаются другие проблемы:

Не паникуйте, если заметили один или даже несколько из перечисленных признаков у себя и близких. Всегда есть смысл проконсультироваться с врачом, потому что одни и те же симптомы могут указывать на различные заболевания. Обратите внимание на образ жизни человека, если подозреваете расстройство пищевого поведения. Попробуйте поговорить с ним об этом, предложить отстроить правильный рацион и, при необходимости, обратиться к специалисту.

Не говорите о себе «у меня лишний вес — и это нормально»: подобный монолог может только навредить. Когда человек переживает из-за проблем с собственным образом тела, ему сложно сосредоточиться на чем-то другом. «Может возникнуть соблазн вмешаться с обнадеживающими комментариями или комплиментами, связанными с внешностью, — говорит Харриет Фрю, консультант, специализирующийся на расстройствах пищевого поведения. — Может показаться естественным говорить такие вещи, как “Не глупи!” или “Нет, ты красивая!” Однако маловероятно, что это окажет большое влияние. Негативные мысли могут казаться в большей степени правдивыми».

Отрицательный образ тела часто связан не с ним самим, а, например, с плохим настроением. День не задался, и вот подруга уже зацикливается на ненависти к своим бедрам. Конфликт, стресс на работе могут вызвать чувство вины и подавленности, и эти эмоции бессознательно проецируются на себя и свое тело. Поощряйте откровенные разговоры с близкими, делитесь переживаниями, расспрашивайте о самочувствии и желаниях.

Советы эксперта

Эльмира Гереева, психолог, нутрициолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения, руководитель учебного департамента «Школы эмоционального интеллекта»

Семья и близкое окружение имеют колоссальную важность при коррекции РПП. Предложите помощь таким образом, чтобы близкий не отказался от нее: не следует пугать, угрожать и манипулировать. Нужно дать понять: есть проблема, вы неравнодушны и готовы помочь ее решить. Предложить помощь специалистов и указать на их важность. Как не стоит самостоятельно лечить зубы, игнорируя стоматолога, так же и в случае с РПП — стоит довериться врачам. Специалисты помогут работать в нужном направлении, если человек нуждается в помощи.

Безусловно, расстройства пищевого поведения можно определить по внешним признакам, но не всегда. На начальных стадиях они редко заметны, к тому же о них не принято говорить. Если человек с булимией обращается к гастроэнтерологу по причине сбоя ЖКТ, вряд ли он скажет, что у него булимия. Если человек с компульсивным перееданием обращается к эндокринологу, то он не говорит про свои приступы неконтролируемого аппетита, а указывает просто на наличие лишнего веса. Если замечаете у себя признаки РПП, не нужно ждать — необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

При всей тяжести РПП страшно не само расстройство, а отсутствие лечения. Большая часть негативных исходов связана именно с тем, что люди не успевали вовремя обратиться за помощью. Не нужно тянуть, это не приговор, а всего лишь особенность, с которой реально «договориться» и научиться жить.

Источник

Стратегия «догон»: плюсы, минусы, примеры

Догон в ставках — игровая стратегия, используемая с целью возврата проигранных средств и получения прибыли, при которой размер каждой последующей ставки зависит от результата, достигнутого в предыдущих пари.

Каждая новая ставка должна как минимум перекрывать проигрыш предшествующих до этого ставок одной цепочки и приносить прибыль сверху. В основе догона лежит система игры в казино с равными шансами при коэффициенте 2.0, известная как стратегия Мартингейл.

Как работает стратегия догона

Формула догона вычисляет необходимый размер следующей ставки после проигрыша: надо к накопленному проигрышу Минус от всех прошлых ставок в линейке. прибавить размер потенциального выигрыша и разделить это число на коэффициент, уменьшенный на единицу.

Начинается игра с выбора суммы номинальной ставки и выбора события для догона. Далее после каждого проигрыша игрок должен увеличивать ставку так, чтобы в случае выигрыша окупить все прошлые проигрыши в этой серии и получить доход.

При коэффициенте догона 2.0 (классический Мартингейл) и сумме первой ставки в 10 единиц цепочка сумм для ставок будет выглядеть так: 10→20→40→80→160→320→640→1280 и т.д. При соблюдении всех условий, коэффициента и необходимых сумм, прибыль игрока при выигрыше будет равна начальному номиналу, то есть 10 единиц. Эта цепочка сумм работает при коэффициенте 2.0.

Расчёт нужных сумм с различными коэффициентами удобней всего производить по следующей формуле:

S= (X+Y)/(K-1)

S — сумма необходимой ставки.

X — сумма потенциального выигрыша от первой ставки.

Y — сумма всех предыдущих проигрышей.

K — коэффициент предстоящего события.

Пример. У нас вторая итерация (т.е. вторая ставка после проигрыша первой). Первую ставку в размере 10 единиц мы ставили с коэффициентом 1.85. Это значит, что мы рассчитывали выиграть 8.5 единиц чистыми (Х). Размер проигрыша на этом этапе у нас составляет лишь 10 единиц (Y) (первая проигрышная ставка), коэффициент предстоящего события, допустим, равен 1.7(K).

Подставим числа в формулу:

S = (X+Y)/(K−1) = (8,5+10)/(1.7−1)= 26,42 ед. То есть, чтобы выполнить все условия ожидаемой прибыльности, для следующей ставки необходимо 26,42 ед.

Проверка: 26,42*1.7 = 44,92 ед. букмекер выплатит при выигрыше второй ставки. Отнимаем от этой суммы наши затраты (размер самой второй ставки, а также размер первой ставки): 44,92 ед. – 26,42 ед. – 10 ед. = 8,5 ед. чистой прибыли, как и планировалось изначально.

Как видите, формула дала нам чёткую сумму для ставки. Главное, не забывайте суммировать все проигрыши (Y), чтобы получить правильный расчёт.

После выигрыша стратегия предусматривает возврат к изначальной номинальной ставке.

Когда применяется стратегия догона

Самый популярный объект догона — тоталы. Здесь применим принцип казино чет/нечет или красное/черное, единственное, что коэффициент далеко не всегда равен 2.0.

Также многие любители догона любят использовать большие коэффициенты. Вероятность прохода ставки там несколько ниже, но высокий коэффициент позволяет либо претендовать на большую прибыль, либо применять более щадящую финансовую прогрессию, продлевая возможность догона на несколько итераций. Чаще всего «догоняется» ничья, также популярны ставки на удаления и пенальти в футболе.

Если говорить о видах спорта, то чаще всего догон уместен в футболе, хотя бы потому, что там обычно большие лимиты, позволяющие оперировать необходимым финансовым простором. Также популярны американские лиги и теннис. Практикуют догон против конкретного теннисиста-фаворита, если считают, что он должен в ближайшее время проиграть. Высокие коэффициенты на подобный исход позволяют достаточно долго оставаться в игре, но никак не гарантируют общего успеха.

Догон может применяться не только в ставках на конкретную команду, спортсмена, турнир. «Догонять» можно собственные неудачи, увеличивая каждый раз ставку, исходя из коэффициента, пока не прервётся серия поражений. Также возможен догон капера или публичного эксперта, который даёт прогнозы, если вы считаете, что имеете достаточно для этого информации. Надо понимать, что, следуя за советами даже сильного капера, можно попасть в неприятную проигрышную серию. Достаточно посмотреть на их статистику, где на каждую тысячу совершённых ставок можно найти хотя бы одну серию в 8-10 поражений, что может стать критичным для вашего банка.

Плюсы стратегии догона

Догон достаточно популярен в игровой среде во многом благодаря тому, что позволяет рассчитывать на балансовый плюс, даже если суммарно проигрышных ставок больше, чем выигрышных. Действительно, если ваша серия не затягивается и вам удаётся держать каждый новый догон в пределах 5-7 итераций, то ваш банк будет расти.

Рассмотрим пример на реальных играх.

Возьмём «Салават Юлаев» из КХЛ в начале сезона-2016/17. Команда после пяти игр имела две победы, одну ничью и два поражения от грандов: ЦСКА и СКА. У «СЮ» начиналась домашняя четырёхматчевая серия, от которой стоило ждать побед, не меньше одной — этого достаточно, чтобы пробовать «догнать» с первой игры.

На четвёртой итерации наша ставка выиграла, а мы получили выплату в 183,89 ед. Вычитаем все суммы ставок (10+15,45+46,36+105,08) и получаем семь единиц чистой прибыли, которые рассчитывали получить при первой ставке. Таким образом, на этом догоне удалось заработать 3,8% от оборота.

Минусы стратегии догона

Важно понимать, что рано или поздно вы попадёте на серию, которая потребует значительно больше итераций, чем планировалось изначально, что может привести к финансовому краху.

Ещё одним недостатком системы является то, что если ваша цепочка догона затягивается, вы вынуждены оперировать большими суммами ради выигрыша скромного номинала.

Также стоит учитывать и психологическую составляющую, когда вам после каждого поражения надо увеличивать ставку и оперировать приличными средствами. Вы будете действовать под давлением, а в такой ситуации легче допустить ошибку.

Эта система может считаться беспроигрышной при выполнении двух условий:

безграничный запас денег у игрока;

отсутствие лимитов у букмекера.

Практика показывает, что это в принципе невозможно, потому подобная стратегия таит в себе достаточно рисков.

Рассмотрим пример КХЛ из начала сезона-2016/17.

«Северсталь» немного поработала на трансферном рынке в межсезонье. Вполне резонно было ожидать приличного старта. Можно было пропустить стартовую игру против «Салавата Юлаева», которую они проиграли, и начать «догонять» с серии домашних игр — их было целых пять.

Прошло пять игр, инвестирована сумма 282,39 ед., а результат так и не был достигнут. Можно было остановиться и зафиксировать убыток, можно было продолжать до победного, чтобы отбить своё. Вот только ждать пришлось бы долго.

Лишь на 11-й итерации «Северсталь» достигла победы. Для этого понадобился бы банк в 2730 единиц. Оперировать такой суммой пришлось бы ради чистого выигрыша в 19 единиц.

Этот пример — наглядное объяснение причины, по которой букмекеры особо не препятствуют использованию игроками стратегии догона, применяя стандартные лимиты к лигам и видам спорта.

Резюме

Учитывая всё вышесказанное, приходим к выводу о том, что догон — достаточно рискованная стратегия, не гарантирующая прибыль по умолчанию. Правильней всего догон рассматривать как инструмент в игре с букмекером с чётким лимитированием рисков и средств.

Вид спорта значения не имеет, но чаще всего догон используется в футболе, теннисе и волейболе.

Самый популярный предмет догона — тоталы, также можно рассматривать форы или исходы, но следите, чтобы коэффициенты ставок были бпизки к двойке.

Источник