что значит не визуализируется на узи селезенка
УЗИ селезенки
В организме человека селезенка выступает в роли своеобразного «фильтра». Она перерабатывает вредные вещества в крови, способствует обмену веществ в организме. ЕЕ роль в поддержании иммунитета просто неоценима. Помимо прочего, в селезенке находится определенное количество крови, поступающее в организм при необходимости. В селезенке имеется железо, которое в дальнейшем превращается в гемоглобин.
Сбой в работе данного органа может привести к проблемам многих жизненно важных органов. Поэтому своевременная диагностика селезенки просто необходима. Ультразвуковое исследование позволяет безопасно и в короткий срок получить информацию о состоянии и функционировании селезенки. УЗИ может проводиться как взрослым пациентам, так и совсем маленьким без вреда для организма.
Какие функции выполняет селезенка в организме человека?
Внешне селезенка выглядит в форме плоского овала. Она расположена в верхней стороне брюшины с левой стороны за желудком. Стоит отметить, что примерно 20% населения имеет дополнительную дольку, которая не всегда находится рядом с селезенкой. В современной медицине были случаи, при которых у человека полностью отсутствовала селезенка. У некоторых пациентов при хирургическом извлечении селезенки ее функции переходили к дополнительной дольке, которая в свою очередь даже увеличивалась в размерах.
У еще не родившегося ребенка, селезенка способствует поступлению в сосудистую систему всех веществ в нужной концентрации, после рождения малыша эта возможность перестает функционировать. Во взрослом возрасте работа селезенки направлена на защиту от бактерий и вредных веществ. Она помогает организму бороться с различными инфекциями. А при недостаточном количестве крови, селезенка отдает ему свой запас, находящийся внутри.
В каких случаях назначается УЗИ селезенки?
Диагностика селезёнки осуществляется в первую очередь в случае нарушении работы органа, при его увеличении и возможности прощупать с левой стороны около ребер.
Другие показания для проведения УЗИ селезенки:
При исследовании пациентов, получивших травмы, обязательно проводят УЗИ селезенки. Дело в том, что целостность органа может быть нарушена, но его капсула будет целой. На какое-то время кровотечение будет задержано, но в дальнейшем избежать его не удастся. Внутреннее кровотечение может вызвать большие осложнения.
Пациентам, имеющим онкологические заболевания, в обязательном порядке делают УЗИ селезенки.
Также, наблюдение за состоянием селезенки посредством УЗИ показано пациентам с тяжелыми инфекционными патологиями.
Требуется ли подготовка перед УЗИ селезенки?
Приоритетным направлением во время подготовки к обследованию является предотвращение газообразования в организме. Наполненный кишечник не позволит получить точного результата УЗИ.
Перед диагностикой селезенки обязательно следовать определенным правилам питания для того, чтобы во время УЗИ не возникло трудностей и не пришлось повторять процедуру.
За сутки до диагностики нельзя употреблять в пищу молочные продукты; бобовые; черных хлеб; свежие овощи; продукты, содержащие сахар.
С момента последнего приема пищи должно пройти не менее девяти часов. При повышенном газообразовании доктор может назначить препараты, способствующие его уменьшению.
Что нужно знать о процессе проведения УЗИ селезенки?
В первую очередь не стоит бояться обследования. Никаких болезненных ощущений во время процедуры не будет.
Перед УЗИ пациенту необходимо освободить от одежды живот и лечь на спину. Вся информация поступает на экран монитора специалиста УЗИ посредством специального датчика, которым он водит по телу пациента. При необходимости доктор может попросить пациента повернуться на правый бок и сделать несколько глубоких вздохов. Это необходимо для получения максимально точных результатов.
По времени УЗИ длится около 30 минут. Затем все данные специалист вносит в заключение и распечатывает его вместе со снимком пациенту.
Внимание! Расшифровать УЗИ, назначить или скорректировать ход лечения может только лечащий врач!
При удалении селезенки.
В норме селезенка имеет следующие характеристики: длина—11 сантиметров, высота—5 сантиметров, ширина—6 сантиметров. У взрослых пациентов эти размеры могут быть меньше или больше на 1-2 сантиметра. В том случае, если во время УЗИ будут выявлены большие размеры селезенки, то необходимо срочное лечение. При наличии новообразования на соседнем органе проводится хирургическое лечение (удаление селезенки). Это необходимо чтобы исключить поражение других органов и систем. Если орган серьезно травмирован и его восстановление невозможно, также осуществляется удаление органа. Часть функций селезенки после удаления перейдут к лимфоузлам и печени. В связи с повышенной на них нагрузкой требуется соблюдение следующих правил:
При соблюдении всех предписаний даже после удаления селезенки жизнь будет полноценной.
Почему размеры селезенки могут меняться?
Первично заподозрить патологию селезенки можно на основании анализов крови, изменения коснуться на строении лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Помимо прочего снизится иммунный статус.
Изменение размеров селезенки может быть связано с воспалительными процессами, сердечно-сосудистыми заболеваниями, циррозом печени, онкологическими заболеваниями, и др.
Где сделать УЗИ селезенки в Нижнем Новгороде?
В клинике «Академия VIP» диагностика селезенки проводится на УЗИ-установке экспертного уровня. Опыт специалистов данной области более 15 лет.
Проведение УЗИ диагностики требует предварительной записи, для этого необходимо связаться с администраторами клиники «Академия VIP» по номеру: +7 (831) 200-47-38.
Ультразвуковое исследование патологии селезенки (часть 1)
Спленоз — это аутотрансплантация ткани селезенки, вызванная травмой или операцией. Отложения селезеночной ткани были обнаружены на серозной поверхности кишечника, на брыжейке, на париетальной брюшине и на диафрагме. При увеличении эти очаги могут имитировать при ультразвуковом исследовании новообразования.
Отсутствие визуализации селезенки на УЗИ:
Ультразвуковое исследование после спленэктомии
Вариации размера селезенки на УЗИ
Аспления
Врожденное отсутствие селезенки встречается редко. Врожденное отсутствие селезенки связано с повышенным риском развития сепсиса, это также происходит после спленэктомии. Обычная связь с симметричным развитием нормальных асимметричных органов или пары органов, и множественные сердечно-сосудистые аномалии являются правилом.
Гипоспления
Функциональная гипоспения и маленькая или атрофическая селезенка не являются синонимами. Функциональная гипоспения (гипоспленизм) может возникать с селезенкой нормального размера и даже со спленомегалией, где ткань селезенки была заменена гранулемами, амилоидными отложениями, миеломными отложениями или когда фагоциты селезенки были парализованы большими дозами кортикостероидов или цитотоксических лекарств. Фактическая атрофия встречается реже, чем свидетельство гипофункции.
Функциональная гипоспления относится прежде всего к потере фагоцитарной функции селезенки. Это обусловлено недостаточным поглощением поврежденных при нагревании эритроцитов, меченных коллоидом серы 99m-Tc или другими радионуклидами, и свидетельством нарушения ремоделирования эритроцитов. Циркулирующие эритроциты отражают потерю функции фильтрации селезенки, которая может быть обнаружена с помощью мазка периферической крови.
Причины гипоспленизма:
Гиперспленический синдром
Гиперспленизм встречается редко у небольшого процента пациентов со спленомегалией. Характеризуется
Ультразвуковое исследование не может предсказать, какие пациенты со спленомегалией будут страдать от гиперспленизма.
Спленомегалия
Размер и форма селезенки очень разнообразны, некоторые из них длинные и тонкие, а другие короткие и широкие. При ультразвуковом исследовании, наряду с естественной тенденцией изменения размера селезенки во время инфекционных эпизодов, делает незначительные изменения в размере очень субъективными. Несмотря на это, спленомегалия обычно проявляется на УЗИ, прежде чем ее можно продемонстрировать клинически. Увеличенная селезенка может распространяться вниз по левой почке, улучшая почечную визуализацию. Иногда очень большая селезенка может распространяться в левую подвздошную ямку. Любая селезенка длиной более 13 см должна считаться увеличенной, особенно если она также показывает увеличение переднезаднего диаметра.
Причины спленомегалии при ультразвуковом исследовании
Спленомегалия с нормальной эхоструктурой на УЗИ:
Спленомегалия с гипоэхогенной структурой на УЗИ:
УЗИ селезёнки — обследование самого неизученного органа
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-selezenki.jpg?fit=450%2C295&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-selezenki.jpg?fit=838%2C550&ssl=1″ />
Без данных ультразвукового исследования диагностировать некоторые заболевания практически невозможно. К этой категории относятся патологии селезенки. УЗИ селезенки – неинвазивный и доступный способ диагностики.
С помощью УЗ-диагностики с высокой степенью достоверности можно определить размеры органа, локальные и диффузные структуры, а также подтвердить или опровергнуть присутствие в нём новообразований. Такой метод диагностики безопасен и применяется как для взрослых, так и для детей.
Показания к УЗ-диагностике
Селезёнка (splen) — самый крупный лимфоидный паренхиматозный орган. Имеет своеобразную форму плоской полусферы. Селезенка расположена в левой верхней части брюшной полости, за желудком.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-selezenki.jpg?fit=450%2C295&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-selezenki.jpg?fit=838%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-selezenki-838×550.jpg?resize=790%2C518″ alt=»узи селезенки» width=»790″ height=»518″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-selezenki.jpg?resize=838%2C550&ssl=1 838w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-selezenki.jpg?resize=450%2C295&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-selezenki.jpg?resize=768%2C504&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-selezenki.jpg?w=1022&ssl=1 1022w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Несмотря на то, что орган не считается жизненно важным, он выполняет важнейшие функции, которые, кстати, до сих пор ещё не до конца изучены:
УЗИ селезенки назначается при следующих нарушениях:
Травмы живота, падение с высоты и транспортные происшествия – особенно важные показания к исследованию селезёнки, поскольку разрыв органа, сопровождающийся кровопотерей, может привести к летальному исходу.
Какие болезни селезенки выявляет УЗИ
Ультразвуковое исследование селезёнки способно выявить целый ряд заболеваний ещё на начальной стадии развития патологии. Этим и объясняется ценность данного обследования.
К таким патологическим изменениям относят:
Несмотря на достаточно короткий список патологий, большинство из них при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу.
Подготовка
УЗИ селезенки проводится утром, натощак. Наиболее точный результат исследования возможен при условии качественной подготовки к процедуре:
Подготовка к УЗИ ребёнка несколько усложняется, поскольку его необходимо подготовить не только физически, но психологически. Хоть данная процедура совершенно безболезненна и безопасна, ребёнок может испытывать непреодолимое волнение и страх. Возможно свести процедуру обследования к своеобразной игре.
Трудности присутствуют и в вопросе питания. Дети не всегда хорошо переносят голод, особенно это касается грудных младенцев и детей до 3 лет. Паузу в кормлении грудничка необходимо сделать за 3 часа до УЗИ, у детей 2-3 лет – за 4 часа, старше 3 лет – хотя бы за 6 часов. Пить нельзя в течение 1 часа.
Как проводится процедура
Длительность ультразвукового исследования селезёнки не превышает 15 минут. Результаты обследования пациент может получить уже сразу после процедуры. Обследование проводится следующим образом:
При врождённых аномалиях селезёнки, даже если это условная норма развития, могут возникнуть сложности в проведении процедуры. Решение проблемы — проведение УЗИ селезёнки через межрёберное пространство. Для этого пациенту требуется занять определённое положение: лечь на правый бок, левую руку поднять за голову, затем глубоко вдохнуть и задержать дыхание – в этом состоянии врач исследует состояние органа.
Если предполагаемых патологий не было выявлено, УЗИ продолжается в положении пациента на животе.
Расшифровка УЗИ селезенки: норма показателей
Нормальные результаты ультразвукового исследования селезёнки выглядят следующим образом:
фото УЗИ селезенки
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Foto-UZI-selezenki.jpg?fit=450%2C288&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Foto-UZI-selezenki.jpg?fit=860%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Foto-UZI-selezenki-860×550.jpg?resize=790%2C505″ alt=»фото УЗИ селезенки» width=»790″ height=»505″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Foto-UZI-selezenki.jpg?resize=860%2C550&ssl=1 860w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Foto-UZI-selezenki.jpg?resize=450%2C288&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Foto-UZI-selezenki.jpg?resize=768%2C491&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Foto-UZI-selezenki.jpg?w=952&ssl=1 952w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Размер селезёнки у детей
У детей нормальные размеры селезёнки зависит не только от возраста, но и от роста, поэтому допустимы индивидуальные колебания показателей у детей в пределах 10% возрастной нормы. Размеры органа для детей разных возрастов представлены в таблице.
Что значит не визуализируется на узи селезенка
а) Выбор датчика. Для исследования селезенки, так же, как и других органов брюшной полости, больше всего подходит конвексный датчик с частотой 3-5 МГц. Конвексный (выгнутый) датчик предпочтителен из-за его большой зоны покрытия (перекрывающую всю селезенку целиком) по сравнению с секторным (векторным) или линейным датчиками.
Визуальному исследованию селезенки также могут помочь некоторые другие приемы. Мы уже упоминали положение пациента лежа на спине или на правом боку. Однако следует помнить, что в положении на правом боку селезенка может смещаться от стенки груди или живота, вследствие чего ухудшается визуализации органа через межреберный доступ. Выполнение ультразвукового исследования натощак позволит уменьшить растяжение желудка газами. Это условие трудно соблюсти в неотложных ситуациях, но оно вполне выполнимо при обследовании амбулаторных больных. Во время ультразвукового исследования можно попросить пациента сделать глубокий вдох, чтобы переместить селезенку в поле зрения. Таким образом, проводя исследование на разных стадиях вдоха-выдоха и при задержке дыхания можно улучшить визуализацию органа.
в) Анатомические ориентиры и плоскости изображения. Большинство УЗ-диагностов и рентгенологов предпочитают заднелатеральный межреберный доступ. Из-за ориентации ребер межреберный доступ позволяет получать изображения в косой плоскости относительно стандартных анатомических плоскостей х, у и г (т. е. аксиальной, корональной и сагиттальной плоскостей). К счастью из-за вариабельности анатомической ориентации селезенка сама может лежать косо по отношению к стандартным анатомическим плоскостям, и заднелатеральный косой доступ позволяет получать УЗ срез вдоль длинной оси органа. Традиционно эта анатомически косая плоскость обозначается как «продольная» плоскость селезенки (часто используется сокращение «long»-longitudinal). Если датчик развернуть на 180°, эту плоскость принято называть «поперечной» плоскостью селезенки (часто используется сокращение «trans» — transverse).
Обратите внимание, что при исследовании селезенки через задне-латеральный межреберный доступ плоскости, условно обозначаемые как «продольная» и «поперечная», не перпендикулярны друг другу; строго говоря, они представляют собой зеркальные отражения друг друга. На истинном поперечном срезе селезенка имела бы форму пирога или овала, а не серпа, как на продольном срезе. Истинный поперечный срез селезенки можно получить, либо повернув датчик на 90° при межреберном доступе (в этом случае окно резко ограничено косо идущими ребрами), либо использовать передний подреберный доступ (в этом случае исследованию зачастую препятствуют артефакты со стороны газа толстой кишки).
Понимание разницы между плоскостью УЗ среза и анатомической плоскостью имеет большое значение при измерении размеров селезенки. За длину селезенки принимают ее наибольший размер на «продольном» срезе. Толщина селезенки измеряется от ее ворот до наружной капсулы на «поперечном» срезе (хотя этот размер может быть таким же, как и на «продольном» срезе). Под шириною селезенки обычно подразумевают наибольший размер органа на «поперечном» срезе, но из-за несовпадения УЗ среза и анатомических плоскостей ширина селезенки по результатам УЗИ и истинная ширина органа (наиболее точно измеряемая с помощью КТ и МРТ) также не совпадают. Максимальные размеры селезенки на условных продольном и поперечном УЗ срезах фактически являются одним и тем же размером.
г) Стандартное исследование селезенки. Стандартное исследование селезенки включает в себя как УЗИ в черно-белом режиме, так и цветовую допплерографию. При УЗИ в черно-белом режиме фиксируются размеры, эхотекстура и общая морфология органа. Как мы уже указывали выше, размеры селезенки описываются ее длиной и толщиной (и не совсем корректным показателем ширины, как указано выше). Также обращают внимание на наличие или отсутствие околоселезеночной жидкости.
Исследование селезеночной вены по стандартной методике-важная составляющая всестороннего ультразвукового исследования селезенки. Селезеночная вена оценивается в двух точках: в воротах селезенки и по средней линии, позади поджелудочной железы. Качественное исследование селезеночной вены включает в себя оценку наполнения сосуда и подтверждение того, что кровоток направлен от селезенки к печени (гепатопетальный кровоток). Кровоток по селезеночной вене может иметь и обратное направление, например, при хронической портальной гипертензии.
Селезеночную артерию при стандартном исследовании селезенки зачастую не оценивают, но ее необходимо исследовать в случае инфаркта или других сосудистых аномалий селезенки. Как и вена, селезеночная артерия оценивается в воротах селезенки и по срединной линии, где она отходит от чревного ствола. Также возможно исследование внутриселезеночной сосудистой сети.
При выявлении очагового образования селезенки важно задокументировать кистозную или солидную природу патологического очага, его эхогенность в сравнении с нормальной паренхимой, единичность/ множественность, наличие/отсутствие собственной сосудистой сети (с помощью цветовой и/или энергетической допплерографии).
(Левый) Пациент со спленомегалией. Продольный косой УЗ срез через латеральный меж реберный доступ (условная «продольная» плоскость). Определяется селезенка.
(Правый) Тот же пациент. Условный поперечный УЗ срез через латеральный межреберный доступ. Видна селезенка. 
(Левый) Тот же пациент. Для сравнения показан условный «продольный» (продольный косой) УЗ срез через передний/передне-латеральный косой подреберный доступ. Зачастую при таком доступе. Визуализации препятствует кишечный газ, но у этого пациента из-за спленомегалии селезенка видна хорошо.
(Правый) У этого же пациента на аналогичном условно поперечном УЗ срезе через передний косой подреберный доступ определяется селезенка. 
(Левый) Тот же пациент. УЗ срез в истинной поперечной плоскости (анатомически поперечный срез через ворота селезенки) через передний косой подреберный доступ; на этом срезе селезенка имеет треугольную форму, а не форму серпа, как в условно поперечной плоскости.
(Правый) Тот же пациент. УЗ срез в истинной поперечной плоскости через межреберный доступ (датчик повернут на 90°, а не на 180°, как обычно). Обратите внимание, что акустическое окно ограничено ребрами, отбрасывающими акустическую тень, по этой причине исследование в истинной поперечной плоскости обычно не проводится.
д) Сопутствующие изменения. Селезенка может использоваться в качестве акустического окна для визуализации хвоста поджелудочной железы. Объемные образования хвоста поджелудочной железы могут тесно соприкасаться с воротами селезенки, и на основании только результатов ультразвукового исследования бывает трудно установить их источник. Добавочные селезенки также могут локализоваться в воротах печени и срастаться с хвостом поджелудочной железы. В некоторых клинических ситуациях при тщательном ультразвуковом исследовании удается получить дополнительные диагностические данные. Возьмем, например, ситуацию, когда у пациента случайно была выявлена диффузная спленомегалия.
Наличие увеличенных лимфоузлов верхнего отдела живота или забрюшинного пространства указывает на диагноз лимфомы. При подозрении на цирроз как на причину спленомегалии большое значение приобретает исследование направления кровотока и наполнения селезеночной вены и поиск других признаков портальной гипертензии-спленоренальный варикоз или асцит.
Ультразвуковое исследование также эффективно при диагностике повреждений селезенки (методика FAST-focused assessment with sonography for trauma, прицельное ультразвукового исследование при травме) в случае тупой травмы живота. Кроме того, ультразвуковое исследование очень информативно при диагностике субкапсулярных, околоселезеночных и других внутрибрюшинных кровоизлияний. Гемодинамически нестабильный пациенте положительными результатами УЗИ по протоколу FAST обычно берется непосредственно в операционную для экстренной лапаротомии. Однако золотым стандартом диагностики и оценки степени разрывов селезенки остается КТ с контрастным усилением; отрицательные результаты выполненного в палате УЗИ не исключает внутрипаренхимального повреждения селезенки.
з) Доброкачественные новообразования селезенки. Доброкачественные новообразования селезенки встречаются очень часто. Ниже приведен переченьтаких образований; при лучевых исследованиях его можно использовать для дифференциальной диагностики.
• Приобретенная киста: наиболее часто встречающаяся киста селезенки
• Врожденная (эпидермоидная) киста
• Абсцесс (пиогенный, грибковый, паразитарный, гранулематозный)
• Инфаркт
• Гематома/разрыв
• Гранулема (туберкулез, гистоплазмоз, саркоидоз)
• Тельца Гамна-Генди
• Гамартома
• «Прибрежноклеточная» ангиома (ангиомы)
• Пелиоз
(Левый) При цветовой допплерографии на УЗ срезе по средней линии позади поджелудочной железы визуализируется неизмененная селезеночная вена, кровоток направлен в сторону печени. Обратите внимание на левую почечную вену, впадающую в нижнюю полую вену.
(Правый) У пациента 52 лет при цветовой УЗ-допплерографии в селезеночной вене определяется обратный кровоток, направленный в сторону селезенки, а не к печени. 
(Левый) У этого же пациента при УЗИ селезеночной вены в воротах селезенки также определяется обратный ток крови (направленный в сторону селезенки). Кроме того, селезенка увеличена.
(Правый) Большое значение имеет поиск возможных причин спленомегалии и обратного тока крови по селезеночной вене. При исследовании печени отмечается узловатость контуров и гетерогенность паренхимы. Также наблюдается асцит. Общая картина характерна для цирроза с портальной гипертензией. 
(Левый) Признаком портальной гипертензии также является наличие в воротах селезенки и вокруг них варикозно расширенных узлов, как у этого пациента с циррозом. Обратите внимание на обратное направление кровотока, преимущественно от селезенки.
(Правый) При КТ на аксиальном срезе той же области через верхний левый квадрант живота видны многочисленные варикозные узлы вдоль ворот селезенки. Кроме того, в ткани селезенки определяются разрозненные кальцинированные гранулемы.
и) Злокачественные новообразования селезенки. По сравнению с доброкачественными новообразованиями, злокачественные опухоли селезенки встречаются относительно нечасто. Однако в соответствующей клинической ситуации необходимо помнить о вероятности развития злокачественной опухоли селезенки.
• Лимфома: наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль селезенки
• Метастаз
• Редкие первичные опухоли селезенки: ангиосаркома, фибросаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, лейомиосаркома
к) Диффузное увеличение селезенка. Селезенка считается увеличенной, если ее длина превышает 13 см.
Приведенный ниже перечень можно использовать при дифференциальной диагностике спленомегалии.
• Застойная: цирроз с портальной гипертензией, сердечная недостаточность, тромбоз селезеночной вены, секвестрация селезенки при серповидноклеточной анемии
• Неопластические процессы: лейкоз, лимфома, метастазы, первичные опухоли, саркома Капоши
• Болезни накопления: болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, амилоидоз, гемосидероз, гистиоцитоз
• Инфекции: ВИЧ, мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр), цитоме-галовирус, гепатит, малярия, туберкулез, тиф, кала-азар, шистосомоз, бруцеллез
• Гематологические заболевания: гемоглобинопатия, наследственный сфероцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, полицитемия
• Экстрамедуллярный гемопоэз: остеопетроз, миелофиброз
• Поражение сосудов при коллагенопатиях: системная красная волчанка, ревматоидный артрит (синдром Фелти)
(Левый) На условно продольном УЗ срезе через межреберный доступ слева определяется объемный плевральный выпот, четко обозначающий взаимоотношения селезенки и левого купола диафрагмы. Частично визуализируется аортам.
(Правый) В положении пациента лежа на правом боку через межреберный доступ на условно поперечном УЗ срезе слева определяется объемный плевральный выпот. Также видны селезенка, левая почка и тело позвонка. 
(Левый) В данном случае селезенка используется как акустическое окно для визуализации хвоста поджелудочной железы. В воротах селезенки визуализируется добавочная селезенка и прилегающее к ней гетерогенное объемное образование хвоста поджелудочной железы.
(Правый) При КТ на аналогичной томограмме также визуализируется добавочная селезенка,прилегающая к крупному объемному образованию хвоста поджелудочной железы, оказавшемуся нейроэндокринной опухолью. 
(Левый) Показан поперечный УЗ срез мужчины 44 лет с лихорадкой и панцитопенией. Селезенка увеличена за счет фокального гипоэхогенного образования с нечеткими контурами; наблюдаемая УЗ-картина неспецифична, дифференциальный диагноз обширен.
(Правый) При ПЭТ/КТ наблюдается авидности фокального новообразования селезенки и фонового захвата в селезенке и печени. В результате проведенного обследования было диагностировано редкое заболевание — гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз. УЗИ селезенки —хороший метод первичной диагностики, но выявленные патологические изменения зачастую требуют проведения лучевого и гистологического исследований.
л) Список использованной литературы:
1. Nishijima DK et al: Does this adult patient have a blunt intra-abdominal injury? JAMA. 307(14):1517-27, 2012
2. BenterT et al: Sonography of the spleen. J Ultrasound Med. 30(9)4 281-93, 2011
3. Parulekar SG et al. Ultrasound Measurements of the Spleen. In Goldberg BB et al. Atlas of Ultrasound Measurement. Philadelphia: Mosby, Inc. 439-442, 2006
4. Giovagnoni A et al: Tumours of the spleen. Cancer Imaging. 5:73-7, 2005
5. Middleton WD et al. Ultrasound: The Requisites. Philadelphia: Mosby, Inc. 209-219, 2004
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.11.2019