что значит непроработанность личности врача

13.07.202214.07.2022 admin 0 Comments

Тест с ответами «Как говорить с больным о смерти»

Во многих врачебных специальностях существует необходимость говорить о смерти – не абстрактной, но близкой или уже произошедшей – с пациентами и их близкими. Такой разговор всегда сложен и требует особенных психологических и социо-культурных компетенций. В противном случае, он наносит травму самому врачу или усиливает отчуждённость в отношениях врача и пациента. Любой из этих вариантов нежелателен. Данная лекция посвящена культурно-психологическим аспектам разговора о смерти. Она кратко вводит слушателей в основные представления и категории, позволяющие сделать диалог менее болезненным и более конструктивным.

1. Что отличает онкологические заболевания от сердечно-сосудистых в смысле говорения о них

1) прогноз;
2) нагруженность, стигматизация; +
3) стоимость лечения.

2. Для стадии агрессии характерно

1) замыкание в себе;
2) апатия;
3) поиск другого мнения. +

3. «Компетентная честность» более важна в разговоре

1) с ребёнком;
2) с родителями ребёнка; +
3) со взрослым пациентом;
4) с близкими взрослого пациента.

4. В чём опасность перехода на более простой язык?

1) собственные границы эмоциональности; +
2) недостаточность информирования;
3) риск обмана.

5. Что входит в понятие «p – perception» по стратегии spikes?

1) восприятие; +
2) подготовка места;
3) обратная связь. +

6. Каков наиболее долгий срок протекания «стадий горевания»?

1) несколько месяцев;
2) 1-3 дня;
3) годы; +
3) несколько часов;
4) неделя.

7. «Девиз» стадии принятия

1) опустить руки;
2) попрощаться со всеми;
3) жить оставшуюся жизнь. +

8. Как Сьюзен Сонтаг назвала рак?

9. Как врачу быть, когда всё время должен работать с тяжёлыми эмоциями?

1) выработка внутреннего совладания со своими страхами; +
2) отзеркаливание, отражение в диалоге;
3) замыкание в себе.

10. Формальный язык медицины сложен и негативен ввиду

1) терминологии; +
2) отчуждённости; +
3) описаний;
4) метафор.

11. В чём состоит важность помещения разговора о смерти в текущий временной и социо-культурный контекст?

1) для оценки стоимости лечения;
2) для поиска путей переоценки;
3) с целью отказа от прямой ответственности за сообщение;
4) с целью учёта особенностей восприятия смерти. +

12. Право на информацию предполагает

1) возможность не знать о своём диагнозе; +
2) возможность получить ровно столько знания о диагнозе, сколько требуется; +
3) возможность быть обманутым.

13. Что такое «компетентная честность»?

1) подмена фактов эмоциями;
2) не пытаться сглаживать и тем самым уходить от главного; +
3) умение обманывать правдой.

14. Какую роль играет религия с культуре для создания картины смерти?

1) никакой роли;
2) создаёт предпосылки для обесценивания;
3) даёт наиболее важные представления. +

15. Что входит в понятие «e – emotion» по стратегии spikes?

1) разъяснение всех деталей;
2) обратная связь, отражение; +
3) подготовка места для разговора.

16. Религия – это

1) разновидность психологических практик;
2) способ отвлечься от главного;
3) способ взаимодействовать с непознаваемым. +

17. Что даёт оценка внешности людей, с которыми необходим диалог?

1) решить, нравится человек или нет;
2) привычная клиническая оценка;
3) атрибуты мировоззрения. +

18. Почему не все хотят знать правду о своём состоянии?

1) потому что есть умные люди и глупые;
2) потому что правда относительна;
3) потому что у каждого уникальная картина жизни. +

19. Что входит в понятие «k – knowledge» по стратегии spikes?

1) эмоции;
2) подготовка места для разговора;
3) сама информация. +

20. Как входить в диалог о смерти?

1) освободиться от культурной нагруженности; +
2) приняв решение не переживать;
3) не дыша;
4) выпив водки.

21. Какие болезни, по С.Сонтаг, определяли в прошлом целые культурные пласты?

1) гастрит;
2) ВИЧ-инфекция;
3) тиф; +
4) туберкулёз. +

22. Сегодня культурный контекст по сравнению с советскими временами

1) более гетерогенный; +
2) менее гетерогенный;
3) такой же.

23. Что значит «непроработанность» личности врача?

1) наличие надежды;
2) наличие страхов; +
3) наличие веры.

24. Социальная нагруженность события смерти близкого включает

1) необходимость проживать ритуалы; +
2) звонки ритуальных агентств;
3) жёсткие требования доминирующей конфессии; +
4) недоверие здравоохранению.

25. Что такое «иррациональная рационализация»?

1) уход от реальности;
2) попытка объяснить необъяснимое научными категориями;
3) применение категорий веры для объяснения реальности. +

26. Важная ошибка врача в стадию шока

1) разъяснить все детали;
2) убедить, доказать; +
3) проявить эмпатию.

27. Стадия горевания

1) ненависти;
2) борьбы; +
3) гнева;
4) апатии; +
5) шока; +
6) депрессии; +
7) принятия;
8) торга.

28. На какой «более простой» язык нужно переходить?

1) обсуждений;
2) чувств, эмоций; +
3) классификаций.

29. Разговор с близкими умирающего/умирающего включает дополнительные осложнения

1) потеря; +
2) лишние расходы;
3) беспокойство о том, что происходит с умершим; +
4) необходимость подстраивать мировоззрение. +

30. В коммуникации уход от дегуманизации смерти предполагает

Источник

Ответы на тест НМО «Как говорить с больным о смерти»

1. «Девиз» стадии принятия

1) жить оставшуюся жизнь;+
2) опустить руки;
3) попрощаться со всеми.

2. «компетентная честность» более важна в разговоре

1) с близкими взрослого пациента;
2) с ребёнком;
3) с родителями ребёнка;+
4) со взрослым пациентом.

3. Атеист может не бояться смерти, если

1) его картина мира допускает когнитивное совладание;+
2) начнёт верить в бога;
3) совершит самоубийство.

4. В коммуникации уход от дегуманизации смерти предполагает

5. В чём опасность перехода на более простой язык?

1) недостаточность информирования;
2) риск обмана;
3) собственные границы эмоциональности.+

6. В чём состоит важность помещения разговора о смерти в текущий временной и социо-культурный контекст?

7. Важная ошибка врача в стадию шока

1) проявить эмпатию;
2) разъяснить все детали;
3) убедить, доказать.+

8. Для стадии агрессии характерно

1) апатия;
2) замыкание в себе;
3) поиск другого мнения.+

9. Как врачу быть, когда всё время должен работать с тяжёлыми эмоциями?

1) выработка внутреннего совладания со своими страхами;+
2) замыкание в себе;
3) отзеркаливание, отражение в диалоге.

10. Как входить в диалог о смерти?

1) выпив водки;
2) не дыша;
3) освободиться от культурной нагруженности;+
4) приняв решение не переживать.

11. Как сьюзен сонтаг назвала рак?

12. Какие болезни, по с.сонтаг, определяли в прошлом целые культурные пласты?

1) ВИЧ-инфекция;+
2) гастрит;
3) тиф;
4) туберкулёз.+

13. Каков наиболее долгий срок протекания «стадий горевания»?

1) 1-3 дня;
2) годы;+
3) неделя;
4) несколько месяцев;
5) несколько часов.

14. Какую роль играет религия с культуре для создания картины смерти?

1) даёт наиболее важные представления;+
2) никакой роли;
3) создаёт предпосылки для обесценивания.

15. Культура и мировоззрение для коммуникации врача и пациента – это

1) контекстуальная рамка диалогического взаимодействия;+
2) мешающие сосредоточиться факторы;
3) система подмены смыслов.

16. На какой «более простой» язык нужно переходить?

1) классификаций;
2) обсуждений;
3) чувств, эмоций.+

17. От чего отчуждён язык врача

1) от описаний;
2) от переживания;+
3) от фактов.

18. Отличие субъективной картины от объективной состоит в

1) данных лабораторных методов;
2) данных статистики;
3) интерпретации врачом клинических признаков;
4) страхах пациента;+
5) страхе самого врача.+

19. Почему гипертензия не стигматизирована в отличие от онкологии?

1) безопасна в плане осложнений;
2) не ассоциирована со страданием;+
3) чаще излечивается.

20. Почему не все хотят знать правду о своём состоянии?

21. Почему не нужно говорить правду, если пациент не хочет знать её?

1) говорить правду – жестоко;
2) знание правды всё равно не приведёт к излечению;
3) потому что врач должен создавать положительное настроение;
4) уважение личности пациента.+

22. Право на информацию предполагает

1) возможность быть обманутым;
2) возможность не знать о своём диагнозе;+
3) возможность получить ровно столько знания о диагнозе, сколько требуется.+

23. Разговор с близкими в отличие от разговора с самим пациентом

1) более психологичен;+
2) не связан напрямую с ситуацией;
3) требует иных компетенций.

24. Разговор с близкими умирающего/умирающего включает дополнительные осложнения

1) беспокойство о том, что происходит с умершим;+
2) лишние расходы;
3) необходимость подстраивать мировоззрение;
4) потеря.+

25. Религия – это

1) разновидность психологических практик;
2) способ взаимодействовать с непознаваемым;+
3) способ отвлечься от главного.

26. С чем связан вопрос, с кем именно врач взаимодействует при разговоре о смерти?

1) это подход обесценивания;
2) это путь индивидуализации сообщения;+
3) это способ отвлечь внимание от страшного.

27. Сегодня культурный контекст по сравнению с советскими временами

1) более гетерогенный;+
2) менее гетерогенный;
3) такой же.

28. Социальная нагруженность события смерти близкого включает

1) жёсткие требования доминирующей конфессии;
2) звонки ритуальных агентств;+
3) недоверие здравоохранению;
4) необходимость проживать ритуалы.+

29. Стадия горевания

1) апатии;
2) борьбы;
3) гнева;+
4) депрессии;+
5) ненависти;
6) принятия;+
7) торга;+
8) шока.+

30. Формальный язык медицины сложен и негативен ввиду

1) метафор;
2) описаний;
3) отчуждённости;+
4) терминологии.+

31. Цель диалога о смерти между врачом и пациентом

1) конструктивное совладание;+
2) написать завещание;
3) не ухудшить качество жизни;+
4) подготовиться, привести в порядок дела.

32. Что в культуре вокруг нас формирует общее мировоззрение?

1) городское пространство;+
2) книги по философии;
3) медийное пространство;+
4) пространство образования;+
5) установление новых границ.

33. Что входит в понятие «e – emotion» по стратегии spikes?

1) обратная связь, отражение;+
2) подготовка места для разговора;
3) разъяснение всех деталей.

34. Что входит в понятие «i – invitation» по стратегии spikes?

1) детальное разъяснение ситуации;
2) понимание, что именно человек хочет узнать и хочет ли;+
3) сам пациент «пригласит» врача сообщить.+

35. Что входит в понятие «k – knowledge» по стратегии spikes?

1) подготовка места для разговора;
2) сама информация;+
3) эмоции.

36. Что входит в понятие «p – perception» по стратегии spikes?

1) восприятие;+
2) обратная связь;+
3) подготовка места.

37. Что входит в понятие «s – set up» по стратегии spikes?

1) место;+
2) наводящие вопросы;+
3) обратная связь.

38. Что входит в понятие «s – summarize» по стратегии spikes?

1) выход из беседы;+
2) не погружаться в детали;+
3) не принимать решения;+
4) погружаться в детали;
5) принимать решения.

39. Что даёт оценка внешности людей, с которыми необходим диалог?

1) атрибуты мировоззрения;+
2) привычная клиническая оценка;
3) решить, нравится человек или нет.

40. Что значит «непроработанность» личности врача?

1) наличие веры;
2) наличие надежды;
3) наличие страхов.+

41. Что отличает онкологические заболевания от сердечно-сосудистых в смысле говорения о них

1) нагруженность, стигматизация;+
2) прогноз;
3) стоимость лечения.

42. Что позволяет индивидуализировать представление о том, что нужно пациенту

1) автобиография пациента;
2) закрытые вопросы;
3) коммуникация.+

43. Что такое «иррациональная рационализация»?

1) попытка объяснить необъяснимое научными категориями;
2) применение категорий веры для объяснения реальности;+
3) уход от реальности.

44. Что такое «компетентная честность»?

1) не пытаться сглаживать и тем самым уходить от главного;+
2) подмена фактов эмоциями;
3) умение обманывать правдой.

45. Что такое дегуманизация смерти?

1) восприятие как неизбежного зла;+
2) отказ от признания собственной смертной природы;
3) поиск путей бессмертия.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

ЗдоровьеЧеклист: 7 признаков того, что ваш врач ведёт себя неэтично

И от него надо уйти

ТЕКСТ: Евдокия Цветкова, автор телеграм-канала о доказательной эндокринологии «Эндоновости»

Гиппократу приписывают изречение: «Если есть несколько врачей, из которых один лечит травами, другой ножом, а третий — словом, прежде всего обратись к тому, кто лечит словом». И правда — бывают врачи, от одного разговора с которыми, ещё до выполнения каких-нибудь предписанных рекомендаций, уже становится легче и эмоциональное состояние улучшается. А бывает, что происходит ровно наоборот и общение с врачом превращается в пытку. Разбираемся, что эти врачи делают не так.

Врач не видит в вас партнёра

Американский биоэтик Роберт М. Витч ещё в начале
80-х выделил четыре модели взаимоотношений врача и пациента. В рамках «инженерной» модели пациент воспринимается как безличный механизм, а задача врача превращается в починку поломки. Пациент же полностью исключён из обсуждения процесса лечения. В «патерналистской» модели отношения врача и пациента похожи на отношения наставника и подопечного. Даже если в ней есть место состраданию и милосердию, нередко она превращается в авторитарную позицию врача и практически безоговорочное подчинение пациента решениям, которые врач принимает единолично.

Если вы заключили договор с лечебным учреждением (напрямую или через страховую компанию) и каждая сторона несёт свои обязательства и получает свою выгоду, речь идёт о контрактных (договорных) отношениях с врачом. Взаимодействие врача и пациента в этом случае строго регламентировано договором.

И лишь коллегиальная (она же партнёрская) модель строится на принципе равноправия. Врач сообщает пациенту полную и правдивую информацию о диагнозе, методах лечения, возможных осложнениях и последствиях заболевания. Пациент участвует в обсуждении этой информации и принятии решений о своем состоянии. В этой модели у пациента появляется свобода выбора.

Врач и пациент вместе выбирают из возможных вариантов лечения, в том числе если возникают сложности. Например, если подбирают терапию для контроля артериального давления, и врач назначает комбинированный препарат с мочегонным компонентом. Пациент говорит, что не может принимать его, потому что работает кассиром и боится, что не сможет часто покидать рабочее место — тогда совместно со врачом они принимают решение о другом препарате.

Врач не ведёт с вами диалог

Исследования показывают, что пациентам, которые доверяют своим врачам, легче лечить и предупреждать хронические заболевания. Пациент, по сути, сам участвует в своём лечении, а задачей врача становится предоставление ему достаточной информации.

Например, аутоимунное заболевание диффузный токсический зоб (вызвано гипертрофией щитовидной железы) можно лечить по-разному: таблетками, операцией или радиотерапией. Доктор рассказывает пациенту с этим диагнозом все варианты и обсуждает, что предпочтительнее в его случае, а дальше пациент сам принимает решение.

Хороший врач должен объяснить пациенту план лечения, назначения лекарств, при необходимости — рекомендации по режиму и диете. Кроме того, врач должен ответить на все вопросы — о болезни, тактике лечения, возможном прогнозе заболевания, прокомментировать каждое предлагаемое решение. Хороший доктор всегда объяснит, что происходит, раскроет непонятные термины. Если пациент сомневается, что всё запомнил, врач должен записать свои назначения и рекомендации. В идеале после любого посещения врача мы должны выйти с письменным заключением.

Признаки того, что врач не выстраивает с вами диалог, очень простые. Такой врач не даёт вам высказаться, часто перебивает. Он не отвечает на прямые вопросы о состоянии вашего здоровья, не объясняет, зачем предлагает то или иное диагностическое и лечебное назначение. Такой врач активно использует и не расшифровывает непонятные медицинские термины и понятия. Он не предоставляет вам возможности принимать решения самостоятельно. Не спрашивает «Какой вариант действий вы бы хотели выбрать?» или игнорирует ваши высказывания на эту тему («Я бы хотел_а обсуждать принимаемые касательно моего здоровья решения»).

Врач игнорирует ваши потребности

Конечно, человеку без медицинского образования некоторые вопросы могут показаться не относящимися к делу или к основной специальности врача, а иногда даже бестактными. Хотя на самом деле они вполне нормальные: врач должен учитывать всё до мельчайших подробностей и обращать внимание на детали, не обязательно очевидно связанные с жалобами пациента. Бывает, что пациентов и пациенток смущают вопросы, касающиеся веса, менструаций, беременностей и абортов, сексуальной жизни. Это происходит из-за страха, что они не соответствуют «норме», или из-за неделикатности врачей, с которыми им приходилось сталкиваться прежде.

Доктор может задать нам вопросы о самочувствии, привычках и образе жизни, истории развития симптомов, сопутствующих заболеваниях и лекарствах, которые мы принимаем, расспрашивать о случаях заболеваний среди ближайших родственников: родителей, бабушек и дедушек, родных братьев и сестёр. К этому множеству вопросов стоит отнестись с терпением и пониманием.

Однако это вовсе не значит, что абсолютно любой вопрос будет приемлемым. Если у вас возникает ощущение, что врач выходит за пределы вашего запроса, необходимо обозначить это. Ведь может оказаться, что нетактичные вопросы задаются просто из любопытства. Так, интерсекс-людей и транс*персон часто спрашивают о строении их наружных гениталий или подробностях сексуальной жизни.

То же касается рекомендаций: они должны быть основаны на нашем запросе. Если врач не предлагает решений той проблемы, с которой вы пришли к нему, или настойчиво предлагает заниматься тем вопросом, который не беспокоит вас, он нарушает ваши границы.

Источник

Тест с ответами по теме «Как говорить с больным о смерти»

Понятие «компетентная честность» означает не пытаться сглаживать и тем самым уходить от главного.