что значит нормозооспермия у мужчин в заключении

Нормозооспермия: что это такое, патология или норма

Содержание:

Для определения уровня фертильности мужчины, то есть способности к оплодотворению, необходимо пройти обследование у андролога и сделать спермограмму. В каких случаях это может понадобиться? Во-первых, если пара долго и безуспешно (более года) пытается зачать ребенка. Во-вторых, если мужчина намеревается стать донором спермы. По результатам стандартной спермограммы врач-эмбриолог составляет заключение, на основе которого поставит первичный диагноз, и одним из возможных вариантов может быть нормозооспермия.

Что это за диагноз

Диагноз нормозооспермия означает, что на первоначальном этапе исследования в ходе стандартной спермограммы никаких отклонений не выявлено и все основные параметры эякулята находятся в пределах нормы. Однако здесь ключевое слово «основные», то есть причины бесплодия кроются более глубоко, и, чтобы их выявить, нужно пройти ряд дополнительных обследований, такие как тест на иммунную совместимость (МАР-тест), определение морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, тест на фрагментацию ДНК и некоторые другие.

Результаты спермограммы

Стандартная спермограмма оценивает состояние эякулята по четырем основным параметрам (количество и концентрация сперматозоидов, их подвижность и жизнеспособность, а также морфология), и если по ее результатам ставится диагноз «нормозооспермия», для определения причин бесплодия (при условии репродуктивного здоровья партнерши) мужчине нужно пройти более глубокое обследование, которое поможет обнаружить патологии, не выявленные в ходе первичного исследования.

Одним из распространенных видов отклонений при нормозооспермии, которые обнаруживаются по результатам расширенной спермограммы и других тестов, является наличие агрегации и агглютинации в сперме на фоне выявления антиспермальных антител иммунной или аутоиммунной природы. Это означает, что нормальные здоровые сперматозоиды с хорошей морфологией собираются в сгустки и утрачивают способность к планомерному движению в сторону яйцеклетки. То есть способность к оплодотворению сохранена, но из-за присутствия слизи сперматозоиды свою функцию выполнить не могут.

Основные виды отклонений

Как указывалось выше, при нормальных результатах стандартной спермограммы, то есть при нормозооспермии, агрегация и агглютинация встречаются наиболее часто. Однако для лучшего понимания причин бесплодия, следует разграничить эти понятия. Так, агрегацией называют склеивание сперматозоидов между собой, в то время как агглютинация — это склеивание сперматозоидов с прочими компонентами семенной жидкости (остатками эпителия, лейкоцитами и др.). И в том, и в другом случае сперматозоиды не могут участвовать в оплодотворении.

Отрицательно на способность к зачатию при нормозооспермии также влияют следующие отклонения в спермограмме:

Как улучшить качество спермы

Для улучшения качества спермы рекомендуется придерживать следующих рекомендаций:

Лечение

В большинстве случаев причиной нормозооспермии с сопутствующими патологиями, выявленными по результатам расширенной спермограммы, являются инфекционные воспалительные процессы. В зависимости от природы воспаления и типа инфекции назначается медикаментозное лечение. Хороший эффект дает применение антибиотиков направленного действия. Если причину воспаления выявить не удалось, назначают антибактериальные препараты широкого спектра.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение, например при варикоцеле.

Можно ли забеременеть

Вероятность наступления естественного зачатия при диагнозе нормозооспермия, поставленном по результатам спермограммы, очень велика и составляет более 60%. Обычно беременность наступает вскоре после завершения курса лечения от инфекционных и воспалительных заболеваний. В случае хронических заболеваний шансы ниже, однако и в этом случае при условии нормализации образа жизни вероятность естественного зачатия здорового ребенка значительно возрастает.

Но следует помнить, что если по результатам спермограммы диагностирована нормозооспермия, но выявлена агрегация, то даже в случае успешного зачатия велика вероятность патологий развития плода. Поэтому, чтобы детально разобраться в причинах бесплодия, не стоит пренебрегать врачебной помощью и пускать ситуацию на самотек. Важно строго придерживаться рекомендаций врача, поскольку самостоятельное лечение выявленных отклонений может лишь усугубить ситуацию.

Источник

Причины возникновения нормозооспермии у мужчин и методы лечения при таком диагнозе

Что такое нормозооспермия у мужчин

Нормозооспермия это результат полученной спермограммы, укладывающийся в нормативные значения. Для того, чтобы понять, что значит заключение нормозооспермия мужчине необходимо обратиться за консультацией к урологу, андрологу или репродуктологу.

С агглютинацией

Под агглютинацией понимают процесс, сопровождающийся склеиванием клеток в сперме. Нормозооспермия с агглютинацией вызвана наличием на оболочке сперматозоида антиспермальных антител. В результате происходит негативное влияние на подвижность половых клеток с образованием пластов. Антиспермальные антитела являются специфическими белками иммунной системы, выполняющими защитную функцию. Поэтому, при взаимодействии антигенов и антител происходит иммунологическая реакция. Среди причин, приводящих к развитию агглютинации, выделяют:

Методом выявления данной патологии считают МАR—тест. Он определяет наличие антител на сперматозоидах. Нормозооспермия и агглютинация может не выявляться клинически, а полученные данные являются случайной находкой.

С агрегацией

Агрегацией является процесс, при котором происходит образование сгустков, состоящих из сперматозоидов. В результате их подвижность снижается или полностью отсутствует. При этом полного бесплодия не отмечается, мужчины сталкиваются лишь с трудностями самостоятельного зачатия. Среди причин, приводящих к развитию агрегации, выделяют:

Основными провоцирующими факторами, приводящими к агрегации, являются вредные привычки, нарушения питания, а также воспаления мочеполовой системы. Мужчинам необходимо объяснить, что это нормозооспермия с агрегацией является следствием приобретённых патологических состояний.

Нормозооспермия — что это за диагноз

Нормозооспермия (нормоспермия) – это заключение, которое указывается в протоколе исследования семенной жидкости некоторых мужчин. Это значит, что у пациента нет проблем с фертильностью. Результаты спермограммы при нормоспермии показывают достаточное количество активных половых клеток в сперме. Важные критерии оценки состояния спермы:

Повлиять на результат исследования могут внешние и внутренние факторы. Если не соблюсти условия подготовки, то даже при нормозооспермии будут выявлены отклонения. Поэтому перед анализом необходимо строго выполнять рекомендации врача.

Вискозипатия

Нормозооспермия вискозипатия является патологическим процессом в спермальной жидкости, сопровождающийся повышением уровня вязкости. Густая сперма нарушает двигательную активность сперматозоидов. Это осложняет процесс оплодотворения. К причинам, вызывающим вискозипатию, выделяют:

Для того, чтобы понять, что это такое нормозооспермия и как лечить состояние требуется выяснить основную причину и механизм патологического процесса. Нормозооспермия с агрегацией и агглютинацией являются наиболее часто встречающимися отклонениями.

Влияние нормозооспермии на зачатие

Влияние на зачатие могут оказывать не только варианты нарушения спермы, но и степень их выраженности. На основании данных показателей определяется прогноз репродуктивной функции.

Агглютинация является наиболее неблагоприятным вариантом нарушения репродукции. Это объясняется иммунологической причиной развития патологии. Необходимо понимать, что такая нормозооспермия у мужчин с агглютинацией с трудом поддаётся лечению, поэтому прогноз для зачатия сомнительный. Большинство мужчин может выполнить репродуктивную функцию методом экстракорпорального оплодотворения. Из-за нарушения морфологии половых клеток, а также повреждения генетического материала после оплодотворения может наступать гибель плода или развитие различных пороков.

Нормозооспермия заключение которой подтверждает агрегацию является состоянием, которое можно устранить с помощью лекарственной терапии. У пациента после изменения образа жизни, а также лечения, восстанавливается качество спермы и повышается шанс самостоятельного зачатия. Поскольку сперматозоиды на фоне агрегации не повреждаются и генетический материал сохраняется, применение экстракорпорального оплодотворения лает положительный результат.

На фоне вискозипатии допускается самостоятельное оплодотворение. При необходимости, проводится лекарственная терапия или использование немедикаментозных средств. При выявлении вискозипатии с нормозооспермией как лечить состояние может решить специалист, а также оценить прогноз по оплодотворению.

Что означает нормозооспермия с агглютинацией?

Иногда у мужчин встречается нормозооспермия с агглютинацией. Данное явление характеризуется склеиванием сперматозоидов между собой. Также может встречаться и агрегация спермиев, то есть их склеивание с другими веществами, находящимися в составе спермы.
В таких случаях на спермограмме эякулят выглядит абсолютно здоровым, однако, на самом деле из-за агглютинации или агрегации вероятность мужского бесплодия значительно возрастает. При склеивании сперматозоидов друг с другом или другими ферментами, они лишаются прежней подвижности и не могут пройти весь путь по женским половым путем к яйцеклетке. В итоге по факту оказывается слишком малое количество сперматозоидов, которые пригодны для оплодотворения.

Под микроскопом склеенные спермии выглядят как обычные, поэтому на спермограмме не всегда отражается реальная картина состояния спермы. Для того, чтобы убедиться в отсутствии агглютинации и агрегации, необходимо пройти специальный MAR-тест. Он точно покажет количество подвижных и жизнеспособных спермиев.

Как правило, агглютинация или агрегация возникает вследствие воспаления органов малого таза или почек. При этом в сперму попадают дополнительные вещества, которые и склеиваются со сперматозоидами. Определить очаг воспаления можно с помощью анализов мочи и эякулята. По имеющимся в них веществам врач сможет определить причину воспаления. Затем назначается лечение, которое устранит воспалительный процесс и избавит мужчины от нежелательных веществ в сперме. Соответственно, прекратится и склеивание спермиев.

Как правильно подготовиться к анализу?

Сдача спермограммы является важным моментом, требующим предварительной подготовки пациента с соблюдением основных рекомендаций. Среди основных правил необходимо:

В день предполагаемой сдачи пациенту противопоказано курение. За неделю до сдачи анализа исключаются перегревания, в частности, местные, например принятие ванны, походы в баню, а также тяжёлые физические упражнения. За 3—5 дней до сдачи материала запрещается половая жизнь.

Непосредственно перед сдачей пациенту требуется тщательно вымыть руки и наружные половые органы, при этом запрещено использовать мыло или другие гигиенические средства. Требуется исключить применение лубрикантов, а также попадание биологических жидкостей, например, слюны на половой член.

Правильное соблюдение рекомендаций приводит к получению положительных результатов, что это значит заключение спермограммы нормозооспермия.

Осуществление спермограммы

Нормоспермия является всего лишь ответом на соответствие параметров эякулята возрастным показателям нормы. В медицинской практике такая процедура получила название спермограмма. Для того чтобы результаты исследования были точными, рекомендуется проходить его несколько раз.

Для того чтобы показатели были максимально достоверными, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Медицинская практика показывает, что достичь фертильности у мужчин не удаётся даже при соответствии спермограммы возрастным показателям. Именно по этой причине хорошо это или плохо нормоспермия обычно решает специалист в индивидуальном порядке.

Такая процедура, как спермограмма, проводится в лабораторных условиях. Для постановки либо опровержения диагноза «нормоспермия» необходимо, чтобы собранный эякулят был свежим. Это обозначает, что доставить биологическую жидкость для исследования необходимо как можно скорее.

Проведение спермограммы

Собрать эякулят для исследования можно следующими способами:

В том случае, если у мужчины существуют психологические барьеры и мужчине проблематично пройти исследование в условиях лаборатории, то допускается сбор материала в домашних условиях. Для этой цели можно использовать презерватив и как можно скорее доставить эякулят специалисту, не допуская его переохлаждения.

Результаты спермограммы

Для того, чтобы определить, что означает нормозооспермия, необходимо выявить:

По морфологической структуре в спермограмме должны присутствовать:

Необходимо понимать, что это такое нормозооспермия для определения дальнейшей тактики пациентов.

Показатели спермограммы при нормозооспермии

Для того чтобы получить объективные данные о качестве спермы важно соблюдать простые правила:

Сперма должна быть собрана в стерильный контейнер, который необходимо доставить в клинику не позднее часа после сбора. При этом важно предупредить лаборанта в случае, если не удалось собрать полный объем спермы, полученной в результате одной эякуляции.

В случае соблюдения всех указанных рекомендаций, параметры спермы, необходимые для успешного зачатия, являются следующими:

Исследование качества спермы имеет ряд важных параметров:

Подвижность мужских клеток имеет четыре типа видов активности:

Установлена степень подвижности может быть при использовании микроскопа или специальной компьютерной программы. Диагнозу нормозооспермия соответствует количество активных клеток, превышающих половину их общего числа.

По итогам обследования в бланк также заносятся следующие показатели:

Присутствие в сперме большого числа лейкоцитов, эритроцитов и слизи свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

На основе составленного бланка обследования врач делает окончательное заключение и устанавливает диагноз.

Результаты анализов, соответствующие требуемым нормам подтверждают качество спермы, а также наличие незначительных отклонений, требующих специальной терапии. При этом полученные данные у мужчин разных возрастов могут существенно отличаться, не влияя на итоговый вывод.

Наиболее характерные изменения состава спермы наблюдаются в случаях, когда:

Видео: «Показатели нормальной спермограммы»

Как улучшить качество спермы

Улучшение качества спермы позволяет повысить шансы на оплодотворение. Для восстановления показателей необходимо придерживаться основных рекомендаций, направленных на изменение работы органов половой системы у мужчин. Врачу важно предварительно объяснить пациенту, что это значит нормозооспермия. Среди них выделяют:

Лечение нормозооспермии у мужчин

Подбор лечения на фоне изменений спермограммы проводится с учётом выявленных отклонений, а также наличия сопутствующих патологий.

С агглютинацией

При выявленной агглютинации основу терапии составляют гормональные средства. Приём лекарств направлен на восстановление уровня тестостерона и снижение количества эстрогенов. Их применение предусматривает контроль гормонального профиля.

С агрегацией

Нормозооспермия с агрегацией предусматривает первоначальное выявление причины с последующей её коррекцией. Наиболее часто используют антибиотики с учётом выявленных возбудителей. При неспецифическом воспалительном процессе назначают средства с широким спектром действия. Кроме того, могут назначаться спазмолитики или средства, направленные на улучшение кровотока в организме, в том числе и половых органах. Дополнительно применяются витаминные комплексы.

Вискозипатия

Основным направлением устранения вискозипатии является увеличение объёма суточной жидкости, который составляет в среднем 1,5 или 2 литра. Также устраняют воспалительный процесс или другие причины, которые могли вызвать нарушение качества спермы. Также устранить вискозипатию могут препараты, содержащие в составе цинк, а также лекарства на основе фолиевой кислоты. Снизить вязкость могут средства, относящиеся к группе муколитиков. Они направлены на разжижение секрета в бронхах, но системное воздействие способно снизить вязкость спермы.

Другие патологии

Также при исследовании у некоторых пациентов определяется не нормоспермия, а другие состояния, характеризующиеся различными нарушениями. Вместо слова «нормозооспермия» мужчина может увидеть в заключении:

Диагноз нормозооспермия означает, что мужчина фертилен. Если при исследовании спермы не были обнаружены отклонения, то врачи прогнозируют высокую вероятность естественного зачатия. Для успешного оплодотворения необходимо, чтобы партнерша так же не имела проблем с репродуктивным здоровьем.

Если при проведении анализа были выявлены отклонения в виде вискозипатии, агрегации или агглютинации, шанс на быстрое зачатие значительно снижается. Эти состояния подавляют активность половых клеток, а некоторые внутренние процессы вовсе их обездвиживают.

Предлагаем ознакомиться 21 лучшее средство для классной потенции любого мужчины

При увеличении времени разжижения спермы происходит изменение ее кислотности. В результате половые гаметы мужчины разрушаются микрофлорой влагалища.

Такая беременность может привести к выкидышу на ранних сроках.

У 9 мужчин из 10 отклонения от нормы вызваны инфекционными и воспалительными заболеваниями органов малого таза. Патологии могут долго не проявлять себя, но при этом мешать естественному зачатию. Схема лечения зависит от причины нарушений.

При скрытых инфекциях назначается противомикробная, восстановительная терапия и препараты, улучшающие качество семенной жидкости. Гормональные отклонения требуют коррекции гормоносодержащими лекарствами.

Наличие антиспермальных антител предполагает сложное комплексное лечение.

Для улучшения качества семенной жидкости врачи рекомендуют:

Прогноз лечения нормозооспермии, сочетающейся с нарушениями, обычно благоприятный. После лечения фертильность повышается. Врачи дают высокий шанс на естественное зачатие. При отсутствии желаемого результата специалисты рекомендуют задуматься об ЭКО.

В случаях установления диагноза нормозооспермии необходима соответствующая терапия. Первым ее этапом является выявление причин выявленного отклонения.

Терапевтическими мерами являются:

Лечение народными средствами

Применение народных методов позволяет улучшить качество спермы. Их использование проводится в составе комплексной терапии. Выбор наиболее оптимальных рецептов возможно только специалистом, так как самостоятельный приём может вызвать ухудшение самочувствия. Поэтому, пациенту необходимо предварительно узнать, что это за диагноз нормозооспермия, и как показатели влияют на репродуктивную функцию. Среди них выделяют:

Необходимо понимать, что это означает диагноз нормозооспермия, и как народные методы влияют на сперматогенез.

Подвижность сперматозоидов

Сперматозоиды делят на 4 категории подвижности:

Как правило, в свежем, необработанном эякуляте больше всего сперматозоидов последней категории (40-60 %). Причем при длительном воздержании их количество увеличивается. Согласно критериям ВОЗ, в сперме здорового мужчины должно быть не меньше 50 % спермиев с высокой подвижностью и жизнеспособностью.

Источник

Расшифровка спермограммы и норма спермограммы

Нормы спермограммы

Для расшифровки спермограммы необходимо опираться на референсные значения, в быту называемые нормы.

Нормы спермограммы менялись с течением времени, в издании ВОЗ 1999 года мы видим одни цифры, а в издании 2010 года – совсем другие. Общая тенденция – снижение значений «нормального» эякулята.

В России пока нет специальных документов, которые устанавливают референсные значения эякулята. Лаборатории могут оценивать фертильность эякулята по своим нормам. Большая часть использует нормы Всемирной организации здравоохранения, представленные в издании руководства ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека.

В книге «Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью» (Cambridge University Press, 1999 год) представлены следующие значения фертильного эякулята:

Объем эякулята в мл

Концентрация сперматозоидов в мл

Общее количество сперматозоидов в эякуляте

Подвижность сперматозоидов (группы А, В, С, D)

50 % или более подвижных (категории A+B) или 25 % или более с поступательным движением (категория A) в течение 60 мин после эякуляции

Концентрация лейкоцитов в мл

Антиспермальные антитела методом MAR-тест или ImunnoBead

менее 50 % сперматозоидов, ассоциированных с АСАТ, выявленных методами MAR, либо ImunnoBead

Нормы спермограммы ВОЗ 2010 г.

В 2010 году ВОЗ внесла изменения в показатели эякулята, что нашло отражение в 5 издании «WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen», изменены референсные значения количества и подвижности сперматозоидов, количества нормальных форм сперматозоидов.

Общее количество сперматозоидов, млн

Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл

Общая подвижность сперматозоидов, %

Сперматозоидов с прогрессивным движением, %

Морфология: нормальных форм, %

*Для оценки по Крюрегу используется специальная окраска и сложная оценка не менее 200 сперматозоидов. 4% нормальных сперматозоидов означает, что 4 из 100 сперматозоидов должны иметь идеальный вид.

Головка такого идеального сперматозоида должна быть овальной, ровной, с четким контуром. Акросома занимает 40–70 % области головки, в зоне акросомы – не более 2 маленьких вакуолей. Длина головки 3,7–4,7 мкм, ширина 2,5–3,2 мкм. Такое измерение проводится вручную с помощью микрометра или с помощью специальной компьютерной программы.

Шейка нормального сперматозоида тонкая, ее длина равна длине головки, ось шейки должна совпадать с центральной осью головки. Цитоплазматическая капля рассматривается как аномальная, если ее размеры превышают 1/3 размера головки. Основная часть жгутика должна иметь одинаковый диаметр по всей длине (около 45 мкм – примерно в 10 раз длиннее длины головки).

Норма по Крюгеру 4% используется только тогда, когда оценка морфологии производится на специально окрашенных мазках по указанным в ВОЗ критериям.

Расшифровка спермограммы

Аспермия – отсутствие эякулята

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте

Криптозооспермия – единичные сперматозоиды в эякуляте, видимые после центрифугирования

Олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов

Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов

Некрозооспермия – уменьшение числа живых сперматозоидов

Тератозооспермия – снижение числа морфологически нормальных сперматозоидов

Лейкоспермия или пиоспермия – увеличение числа лейкоцитов в эякуляте

Источник