что значит одна проекция в рентгенологии
Рентгенография органов грудной клетки
Рентгенография органов грудной клетки — это точный метод исследования, при котором рентгеновские лучи проходят сквозь внутренние органы, а полученные изображения проецируются на пленку либо выводятся на экран монитора. В ходе диагностики специалист получает данные о состоянии органов дыхания, сердца, плевральных полостей, средостения, ребер и других структур, расположенных в грудной полости.
Органы и ткани человека реагируют на ионизирующее излучение: чем выше их плотность, тем светлее на снимке объект. Соответственно, кости на пленке будут светлыми, а мягкие ткани — серого цвета.
Современные технологии позволяют проводить рентген с минимальной радиационной нагрузкой на человека за счет точной фокусировки лучей. При классической обзорной рентгенографии изображения органов грудной клетки выдаются на пленке. При использовании цифровых установок ткани и органы можно рассматривать на мониторе компьютера и выдавать результаты на цифровых носителях.
Выписать пациенту направление на рентгенографию может терапевт, травматолог, хирург или другой специалист узкого профиля.
Точную стоимость услуг и наличие вакцины сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230‑03‑09 или в регистратуре.
Показания к рентгену
Противопоказания
повышенная возбудимость и чрезмерная активность пациента
Как проходит исследование?
Процедура осуществляется в специально подготовленном рентгенологическом кабинете. Предварительно пациент должен снять одежду с верхней части туловища и убрать с исследуемой зоны все украшения из металла. После этого обследуемый занимает место перед щитом, где расположена кассета с пленкой, и плотно прислоняется к нему грудью. Далее следует выполнять рекомендации рентгенолаборанта: сделать полный вдох и на некоторое время задержать дыхание. В это время выполняется снимок. В отдельных случаях диагностика проводится на выдохе.
Рентген проводят в одной или двух проекциях: передней и боковой. При необходимости детального исследования отдельных областей пациент может занимать другие положения. Процедура абсолютно безболезненная и длится не более одной минуты. Готовые изображения с описанием выдаются в течение 15–30 минут, больше времени может потребоваться при проведении серии снимков.
При выполнении рентгеноскопии органов грудной клетки изучает полученные данные в режиме реального времени на экране монитора.
Цифровая рентгенограмма
Последние годы на смену обычному традиционному рентгенологическому исследованию приходит цифровая (компьютерная) рентгенография. Новые технологии позволяют получать снимки высокого разрешения намного быстрее, что ускоряет процесс постановки окончательного диагноза. Изображение получают сразу в цифровом формате. Это исключает вероятность искажения снимка. При обычной рентгенографии заключение делается по одному рентгеновскому изображению на пленке. Данный носитель информации необходимо проявлять, что занимает много времени.
По сравнению с обычным методом исследования на 40% уменьшается лучевая нагрузка на пациента, что предотвращает развитие осложнений.
Часто задаваемые вопросы
В чем отличие рентгенограммы от флюорографии?
Суть флюорографии состоит в следующем:
с помощью специальной установки фотографируются тени исследуемой области с флуоресцентного монитора на пленку. Процедура широко применяется при скрининге туберкулеза и пневмонии.
Рентгенография является современной, усовершенствованной и высокоточной альтернативой флюорографическому исследованию, так как на пленку или цифровую матрицу фиксируются органы в реальном масштабе. Если при флюорографии удается получать тени размером 5 мм, то при рентгенодиагностике видны затемнения в 2 мм.
На сегодня флюорографическая диагностика носит скорее профилактический характер и дает только общее представление о состоянии организма.
Для уточнения диагноза пациенту необходимо выполнить рентген органов грудной клетки.
Как часто можно проходить процедуру?
Новейшее рентгеновское оборудование позволило сделать рентгенографию максимально быстрой и безопасной для здоровья пациента. Состояние органов грудной клетки может существенно измениться даже за непродолжительный отрезок времени.
Относительно здоровые люди могут делать лучевое исследование один раз в год. Более частое исследование рекомендуется проходить только при наличии показаний.
Опасен ли рентген для ребенка?
При обследовании ребенка врачи часто прибегают к данной процедуре. Рентгенограмма позволяет диагностировать различные заболевания органов грудной полости с минимальными потерями времени и денежных средств. Безусловно, назначение рентгена происходит только после осмотра и при наличии на то строгих показаний у ребенка.
Важно помнить, что детский организм более восприимчив к рентгеновскому излучению. Поэтому максимально допустимая доза облучения при медицинских исследованиях для ребенка будет меньше, чем для взрослого. В течение года может быть получена суммарная доза радиации, не превышающая 1 мЗв. В случае нарушения данного правила повышается риск развития различных онкологических патологий.
Продолжительность диагностики и количество рентгеновского облучения — определяющие факторы при выборе аппаратуры для обследования. На старом рентгеновском оборудовании, которым до сих пор пользуются муниципальные учреждения здравоохранения, организм получает дозу облучения, равную 0,3 мЗв. Длительность контакта грудной клетки с прибором составляет одну секунду.
Инновационная же цифровая аппаратура излучает в 10 раз меньше радиации, а процедура длится не более 0,02 секунд. Само обследование занимает всего 10–15 минут. Для выявления заболеваний у детей предпочтение отдается цифровой рентгенографии. Особенно актуален данный выбор при возникновении необходимости в проведении многократных исследований.
Выполнение процедуры детям до 12 лет имеет свои особенности. Во время исследования в кабинете с ребенком должен находиться родитель или любой другой взрослый человек. Важно следить за тем, чтобы обследуемый не двигался и были сняты с тела украшения из металла.
Медицинский персонал надевает на ребенка специальный свинцовый фартук. Это защищает организм от излишнего облучения. Участок тела, подлежащий обследованию, остается открытым.
Вовремя диагностированное заболевание легче поддается лечебной коррекции, а значит предупреждаются различные негативные последствия для организма маленького пациента. Исследование помогает выявить патологии системы, сердца, легких и бронхиального дерева. Это могут быть врожденные аномалии, последствия травматических повреждений, или опухолевые процессы. С помощью рентгенологического исследования врач оценивает результаты проведенного лечения и динамику течения заболевания.
Как быстро выдаются результаты исследования?
Через 15–30 минут пациент получает на руки снимки и заключение о результатах диагностики. По результатам рентгенологической диагностики могут быть назначены дополнительные лабораторные или инструментальные обследования, а также консультации соответствующих специалистов.
В чем преимущества рентгена?
Сегодня рентгенография проводится с использованием современных установок, что позволяет получать детальные снимки с высоким разрешением и обнаруживать опасные заболевания на ранних стадиях развития. Доза лучевого излучения минимальна, ниже в 5 раз по сравнению с методом пленочной флюорографии. Однако, учитывая то, что исследование все же несет лучевую нагрузку, оно выполняется исключительно по направлению лечащего врача.
В сети медицинских клиник «Доктор рядом» рентгенодиагностику проводят квалифицированные специалисты. Доза излучения подбирается с учетом конституциональных особенностей пациентов.
Зачем нужна профилактическая рентгенография?
Рентгенологическое исследование широко используется в профилактических целях. Это связано с тем, что многие опасные заболевания протекают бессимптомно. Рентген позволяет выявить злокачественные опухоли легких, туберкулез и другие опасные патологии. Кроме того, диагностика помогает уточнить диагноз: подтвердить или исключить пневмонию, бронхит, плеврит и иные заболевания дыхательной системы.
Обзорная рентгенография грудной клетки в одной проекции
Заполните форму, чтобы записаться сейчас
Обзорная рентгенография в одной проекции является стандартным вариантом исследования и позволяет получить общую картину состояния анатомических структур и органов, расположенных в грудной клетке. Используется в качестве как диагностического, так и скринингового метода у больших групп населения, в том числе у лиц, задействованных на производствах с вредными условиями.
Показания к проведению рентгенографии
Показаниями для обзорной рентгенографии являются жалобы на длительный кашель и одышку, выслушивание хрипов и шумов, профилактические осмотры и подозрение на следующие заболевания:
Высокотехнологичное оборудование обуславливает максимальную безопасность процедуры, несмотря на это противопоказаниями являются период беременности и лактации, а также тяжелое состояние пациента. В этом случае врач назначает альтернативные исследования.
Возможности исследования
На рентгенограмме визуализируются просветления, затмения, легочный рисунок и пр. Естественная контрастность изображения обусловлена различной плотностью и химическим составом структур грудной полости, что предполагает неравномерное поглощение рентгеновского излучения. В ходе диагностического мероприятия выявляют следующие патологические образования:
Информация имеет клиническое значение и обладает практической ценностью при принятии решения о целесообразности дальнейших диагностических мероприятий: биопсии, бронхоскопии, КТ, МРТ и др. На основании обзорной рентгенографии назначают медикаментозное и хирургическое лечение.
В зависимости от состояния больного процедуру выполняют в положении стоя, лежа или сидя. Во время исследования пациенту необходимо сохранять максимальную неподвижность и задержать на несколько секунд дыхание на вдохе.
Что значит одна проекция в рентгенологии
Пространственное разрешение соответствует способности визуализирующей системы регистрировать четкие края деталей и различать соседние детали небольшого размера между собой. Резкость определяет то, на сколько пикселей край детали на рентгенограмме будет вдаваться в окружающую зону из-за размытия. Слабое размытие означает, что в окружающую зону вдается меньше пикселей, из-за чего детали будут иметь высокую четкость. К геометрическим факторам, влияющим на размытие, относят размер фокусного поля и расстояние. Наибольшая резкость достигается при помощи небольшого фокусного поля, максимально возможного расстояния «источник-приемник изображения» (РИПИ), как можно меньшего расстояния «объект-приемник изображения» (РОПИ) и при отсутствии движения. В компьютерной рентгенографии наибольшая резкость достигается при выборе кассеты наименьшего размера для ПИ.
Именно размер пикселя цифровой системы определяет минимальный размер детали, которую все еще можно разглядеть, и то, как далеко смежные детали должны находиться друг от друга, чтобы их можно было различить между собой. Термин пространственная частота используется для описания ожидаемого качества пространственного разрешения цифровой системы, достигаемого при фиксированном размере фокусного пятна, РИПИ и РОПИ. Пространственная частота определяется количеством деталей, которые могут быть четко различимы в заданном пространстве (на заданном расстоянии). Этот параметр выражается не размером объекта, а наибольшим числом пар линий на миллиметр (пл/мм), которые можно различить при тестировании системы. По мере улучшения геометрических характеристик за счет использования небольшого фокусного пятна, увеличения РИПИ или уменьшения РОПИ, значение пространственной частоты становится больше, и способность системы распознавать мелкие детали возрастает.
Пространственная частота напрямую связана с размером пикселя. Если расстояние между деталями меньше, чем ширина или высота пикселя, детали различить между собой не удастся. Это обусловлено тем, что каждый пиксель может отобразить только один оттенок серого, позволяя различить только одну деталь, а для формирования пары линий необходимы два пикселя.
РИСУНОК 1 В компьютерной рентгенографии задан определенный размер системной матрицы, т.е. совокупности пикселей, размещенных в строках и столбцах. Ее размер определяется производителем системы. Больший размер матрицы обеспечит большее количество пикселей. Размер пикселей в матрице определяется размером поля зрения, т.е. области, из которой собираются данные. Поскольку во время обработки ПИ сканируется целиком, размер поля зрения совпадает с размером кассеты (запоминающей пластины). По этой причине размер выбранного ПИ влияет на размер поля зрения, размер пикселя и пространственное разрешение. При матрице 1024х 1024, изображение будет разделено на 1048576 пикселей. Распределение этой матрицы на поле зрения 35×43 см обусловит больший размер пикселя, чем распределение матрицы на поле зрения 20×25 см. Поскольку ПИ размером 20×25 см будет содержать пиксели меньшего размера, он обеспечит более высокое пространственное разрешение.
1. Размер матрицы и пикселя системы:
• Компьютерная рентгенография: следует выбирать ПИ минимально возможного размера (рис. 1). Разрешающая способность системы составляет от 2,55 до 5 пл/мм. Так, при поле зрения 35×43 см она равна приблизительно 3 пл/мм, а при поле зрения 20×25 см — приблизительно 5 пл/мм
• Прямая и непрямая цифровая рентгенография: система характеризуется заданными размерами матрицы и пикселя, которые определяются размером ЭД и расстоянием между несколькими ЭД. Размер пикселя одинаков и не зависит от коллимации. Пространственное разрешение составляет приблизительно 3,7 пл/мм
РИСУНОК 2 Размер фокусного пятна. Чем меньше фокусное пятно, тем меньше размытие соседнего пикселя и тем выше пространственное разрешение. 
РИСУНОК 3 Влияние небольшого (А) и большого (Б) фокусного пятна на детализацию рентгенограммы кисти в ЗП проекции. Сравните трабекулярный рисунок и кортикальный контур. Обратите внимание, как использование небольшого фокусного пятна увеличивает пространственное разрешение.
2. Размер фокусного поля:
• Меньшие размеры фокусного поля обеспечивают более высокое пространственное разрешение (рис. 2 и 3)
• Для исследования конечностей следует использовать небольшое фокусное пятно
• Если изучаемая деталь меньше фокусного пятна, то ее изображение будет полностью размыто и смешается с изображением прилежащих деталей
• Использование небольшого фокусного пятна для визуализации структур возможно только при силе тока 300 мА и менее
• При большой толщине тканей или неспособности пациента сохранять неподвижное положение рекомендуется размер фокусного пятна увеличивать. Это вызвано тем, что в таких случаях требуется более длительная экспозиция ПИ, а при использовании небольшого фокусного пятна движение пациента может помешать получению качественного изображения
РИСУНОК 4 Влияние РИПИ на пространственное разрешение. Чем больше РИПИ, тем выше детализация, поскольку лучи, которые проходят по краю детали, располагаются ближе к ЦЛ и падают под меньшим углом к ПИ. 
РИСУНОК 5 Влияние РОПИ на пространственное разрешение. Чем меньше РОПИ, тем выше пространственное разрешение. 
РИСУНОК 6 Рентгенограмма правого голеностопного сустава в ПЗ проекции, полученная при большом РОПИ вследствие наличия спице-стержневого аппарата. В нестандартных клинических ситуациях рентгенолог может оказаться не в состоянии установить часть тела как можно ближе к ПИ. Например, в тех случаях, когда пациент не может разогнуть коленный сустав для рентгенографии в ПЗ проекции, или когда пациенту проводится вытяжение, как показано на этой рентгенограмме. В этом случае голеностопный сустав будет располагаться далеко от ПИ, и уменьшить РОПИ будет невозможно. Чтобы предотвратить проекционное увеличение, можно увеличить РИПИ, оставив соотношение между РИПИ и РОПИ неизменным. Проекционное увеличение объекта при РОПИ 2,5 см и РИПИ 100 см будет таким же, как и при РОПИ 10 см и РИПИ 400 см, поскольку сохраняется соотношение 1:40. Однако добиться полной компенсации проекционного увеличения часто не удается, поскольку РИПИ имеет свой предел.
РИСУНОК 7 Рентгенограмма правого коленного сустава в косой передне-задней проекции, демонстрирующая произвольное движение пациента. 
РИСУНОК 8 Рентгенограмма органов брюшной полости в передне-задней проекции, демонстрирующая непроизвольное движение пациента.
4. Движение:
• Двигательная нерезкость—размытие деталей, вызванное движением пациента во время экспозиции. Поскольку при движении во время экспозиции изображение детали записывается более чем в одном месте, на рентгенограмме изображение детали распределится сразу по многим пикселям
• Произвольное движение соответствует дыхательному или иному движению пациента, которое он может контролировать. Для предотвращения произвольных движений необходимо объяснять пациенту важность поддержания неподвижного положения, стараться размещать пациента комфортно, использовать максимально короткое время экспозиции, а также и различные приспособления (рис. 7)
• Непроизвольное движение—движение, которое пациент не может контролировать. В большинстве случаев на рентгенограмме оно проявляется так же, как и произвольное движение, за исключением движения желудка и кишечника (рис. 8). При исследовании органов брюшной полости перистальтика желудка и кишечника может быть идентифицирована по четкому кортикальному слою костей и расплывчатому контуру полостей, заполненных газом (см. рис. 69). Единственным способом, позволяющим уменьшить размытие при непроизвольном движении, является использование минимально возможного времени экспозиции
• Такие произвольные движения, как дыхание или дрожание, могут стать непроизвольными (пациент в бессознательном состоянии, тяжело травмированный пациент может не справиться с дрожью)
РИСУНОК 9 Рентгенограмма, демонстрирующая двойную экспозицию позвоночника в передне-задней и боковой проекциях. 
РИСУНОК 10 Рентгенограмма, демонстрирующая двойную экспозицию органов брюшной полости в ПЗ проекции. Желудок и кишечник заполнены бариевой взвесью.
5. Двойная экспозиция:
• В компьютерной рентгенографии изображение с двойной экспозицией можно получить при экспонировании двух проекций на одну и ту же кассету ПИ без проведения обработки между экспозициями. Проекции, экспонированные на ПИ, могут быть совершенно разными, и тогда их легко идентифицировать (рис. 9), либо они могут быть одинаковыми, и тогда будут почти идеально совмещаться (рис. 9). Рентгенограмма при двойной экспозиции в одной и той же проекции обычно выглядит размытой, что можно ошибочно объяснить движением пациента (рис. 10). При оценке размытой рентгенограммы следует обратить внимание на кортикальный контур костей, лежащих продольно и поперечно. Если выявляется одинарный контур, это значит, что пациент сместился во время экспозиции, а если визуализируется двойной контур, это значит, что экспозиция выполнялась дважды, и пациент при второй экспозиции находился в несколько ином положении
• В компьютерной рентгенографии благодаря нормализации изображения его яркость при двойной экспозиции будет адекватной
Сокращения: ПИ — приемник изображения; РИПИ — расстояние «источник-приемник изображения»; РОПИ — расстояние «объект-приемник изображения»; ЦЛ — центральный луч; ЭД — элемент детектора.
— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.7.2021
Что значит одна проекция в рентгенологии
Рентгеноскопия должна быть полипозиционной и полипроекционной. Полипозиционная рентгеноскопия — исследование, которое осуществляется путем изменения положения тела исследуемого относительно направления пучка рентгеновского излучения в системе трех координатных осей и включает ортоскопию, трохоскопию и латероскопию (Э. Г. Хаспеков).
Ортоскопия — просвечивание при вертикальном положении исследуемого, рентгеновы лучи имеют горизонтальное направление. Трохоскопия — просвечивание, когда больной лежит горизонтально на столе трохоскопа, рентгеновская трубка располагается под трохоскопом, излучение имеет вертикальное направление снизу вверх. Латероскопия — просвечивание в латеропозиции, т. е. исследуемый находится в горизонтальном положении на правом или левом боку, рентгеновы лучи также имеют горизонтальное направление и идут из трубки, расположенной со стороны спины больного.
Первые два исследования можно проводить на любом рентгенодиагностическом аппарате, для латероскопии нужен узкий, длинный, высокий столик, который можно легко поместить между экраном и штативом, или же специальная приставка (кресло-стол Хаспекова) для полипозиционного исследования.
Полипроекционное исследование включает изучение объекта при различных углах поворота в одной и той же позиции. При исследовании органов грудной клетки при ортоскопии и при трохоскопии в практических условиях используются прямые, боковые и косые проекции.
Прямые проекции. Различают переднюю и заднюю проекции. Передняя проекция: больной находится лицом к экрану, спиной — к рентгеновской трубке. Задняя проекция: больной обращен спиной к экрану, лицом к рентгеновской трубке.
Косые проекции. Различают первую — правую и вторую — левую косые проекции. Правая косая проекция: исследуемый поворачивается на 45° правым плечом к экрану. Левая косая проекция: больной поворачивается на 45° левым плечом к экрану.
Для определения угла поворота при косых проекциях в практических условиях вполне достаточно повернуть в соответствующую сторону туловище больного до упора плечом и соском молочной железы в экран. Рука исследуемой стороны больного находится на голове. Показателем правильности поворота по рентгеновской картине является выступание грудинного конца ключицы соответствующей стороны на 4— 5 см вперед от тени позвоночника.
Боковые проекции. Общепринятыми являются левая и правая боковые проекции. Левая боковая проекция: больной поворачивается на 90° левым плечом к экрану; правая боковая проекция: больной под тем же углом повернут правым плечом к флюоресцирующему экрану или к кассете.
Применяется еще целый ряд проекций, но все они будут отличаться друг от друга только углом поворота или наклона от вышеуказанных и не являются стандартными, хотя некоторые из них используются довольно часто. К примеру, лордотическая проекция по Флейшнеру — больной стоя изгибает кзади верхнюю часть туловища. При этом ключицы отходят вверх и хорошо обнажаются верхушки легких.