что значит панические атаки у человека симптомы

Панические атаки

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.

Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь

Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Панические атаки – приступы, возникающие непредсказуемо, сопровождающиеся сильным страхом и тревогой. Для них характерна вегетативная симптоматика: повышенное потоотделение, озноб, приливы жара, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение и другие. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и уровня тревоги. Если у человека хорошее здоровье, он не жалуется на слабость, не стоит на учете в больнице – такое состояние переносится легче.

Диагноз ставится на основе клинической картины, если исключена соматическая патология, влекущая за собой аналогичные приступы. Лечение панических атак в Клинике доктора Исаева комплексное, состоящие из медикаментозного купирования проявлений и психотерапевтических методов воздействие на пациента. Период между кризисами можно держать под контролем, если своевременно провести обучение пациента способам самостоятельного преодоления подобного состояния.

Наши врачи работают с пациентами анонимно. Если вы боитесь, что ваша тайна выйдет за пределы лечебного учреждения, эти страхи необоснованны. Мы не заносим информацию в специальные базы данных, не фиксируем факт обращения к психиатру. Это означает, что у обратившихся к нам людей нет повода беспокоиться за конфиденциальность фактов, касающихся их психического состояния.

Признаки панических атак

Термин «паническая атака» ввели в медицинский обиход в 1980 году. В настоящее время он включен в Международную классификацию болезней, пациент не способен самостоятельно справиться с периодически возникающими приступами. Ему необходима помощь специалиста, возможно, в ходе обследования будут выявлены другие патологии.

Подобное состояние ранее рассматривалось в рамках вегетососудистой дистонии, сейчас эта версия не актуальна. Психологический фактор считается первичным, а вегетативные симптомы – вторичными. Атаки относят к неврозам, а сопровождающие их расстройства на физиологическом уровне – к вегетативной дисфункции.

Панические пароксизмы встречаются часто, особенно распространены среди жителей мегаполисов. Они испытывают частые стрессы, динамичный ритм жизни не оставляет шансов на спокойный отдых и полноценный сон. Типичный возраст для первой атаки находится в рамках от 25 до 45 лет. У лиц преклонного возраста панические пароксизмы возникают с менее выраженной симптоматикой, они в большей степени затрагивают эмоциональную сферу.

Панические атаки симптомы

Внезапный и неконтролируемый приступ тревоги с разными соматическими нарушениями свидетельствует о расстройстве нервной системы. Если человек находится в опасности или чувствует угрозу своей жизни, у него возникает своеобразная реакция на стрессовую ситуацию. Учащение сердечного ритма, дрожь в конечностях, рвотные позывы – для такого случая это норма. Как только опасность проходит, все физиологические нарушения исчезают, состояние нормализуется.

Отличие панической атаки состоит в том, что пациент не может объяснить ее причину. Такие приступы часто начинаются в местах, где наблюдается большое скопление людей. Это может произойти в метро, в магазине или на улице. Часто паника возникает в замкнутом пространстве, ее интенсивность бывает разной. Если пароксизмы наблюдаются часто и отличаются регулярностью, возможно, у больного есть более серьезное психическое расстройство, требующее немедленной диагностики и лечения.

Среди характерных симптомов панических атак выделяют:

Эта симптоматика может усиливаться, что вносит в жизнь человека существенный дискомфорт. Он не может спрогнозировать, чем закончиться каждый следующий приступ, постоянно переживает по поводу того, что о нем подумают окружающие в этот момент.

Средняя продолжительность панической атаки может занимать от 10 минут до 1 часа, острое состояние – около 15 минут. После приступа пациенты чувствуют себя разбитыми и опустошенными, они не могут работать и выполнять бытовые обязанности, желают уединиться и отдохнуть.

В некоторых случаях к симптомам присоединяются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: изжога, рвота, тошнота, болевые ощущения в эпигастральной области. Пациенты жалуются на утрату ощущения собственного «Я», личность словно наблюдает за собой со стороны и не может вмешаться. Звуки становятся приглушенными, а предметы вокруг расплывчатыми.

Предпосылки и причины панических атак

Существует несколько факторов, которые могут стать предпосылками возникновения подобного состояния.

Если близкие родственники пациента страдали от неконтролируемых приступов тревоги и страха, высока вероятность, что у него это нарушение проявится в зрелом возрасте.

Хроническое нервное напряжение, постоянные ссоры и конфликты в семье или на работе, развод или потеря близкого родственника влекут за собой возникновение необъяснимого страха. Это чувство иррациональное, больной часто не может объяснить, почему его испытывает, объективных причин бояться у него нет.

Этот орган отвечает за продуцирование гормонов, влияющих на состояние организма. Повышенная или пониженная выработка этих веществ провоцирует возникновение симптоматики, характерной для панических атак. Возможно, это вегетативная дисфункция, которая не перерастет в пароксизм, в любом случае необходимо тщательное обследование.

Если человек ориентируется на мнение посторонних людей, боится опозориться в социуме, является мнительной личностью, он относится к группе риска.

Часто больные с целью нормализации своего состояния употребляют различные медикаменты ― успокоительные, седативные, понижающие артериальное давление. Доступность таких лекарств и отсутствие необходимости в рецепте приводит к постоянному употреблению сомнительных препаратов, назначенных самостоятельно. Если определенная доза не помогает, больной ее повышает, чем наносит вред своему организму. Среди негативных последствий – истощение нервной системы, частые сбои в ее работе. Также психические расстройства становятся следствием регулярного употребления больших объемов энергетика или напитков, в которых содержится высокий процент кофеина – черный чай, натуральный кофе.

Хроническая зависимость нарушает работу всего организма, в первую очередь страдает нервная система. Утром после употребления большой дозы спиртного может возникнуть чувство иррационального страха. Часто оно сопровождает астенический синдром, при котором все мысли больного только об очередной порции алкоголя. Панические атаки на фоне алкоголизма не проходят сами по себе, только квалифицированная помощь врача поможет избавиться от пароксизмов и победить зависимость.

Если человек бодрствует в ночное время, постоянно недосыпает, это истощает нервную систему. Она начинает работать со сбоями, дает неверные команды организму, которые выражаются в страхе и тревоге без причины. Специалисты рекомендуют спать в ночные часы, суточная норма сна составляет не менее 8 часов. Допускается дневной сон на протяжении 1-2 часов, он важен в период восстановления организма.

Это психические нарушения, при которых человек боится чего-то определенного. Это может быть страх высоты, замкнутого помещения, мест с большим скоплением людей. Избавиться от них самостоятельно невозможно, требуется помощь психолога или психотерапевта, в запущенных состояниях необходимо обращаться к психиатру.

Также среди возможных причин панических атак выделяют психические расстройства, в этом случае ПА развиваются в качестве вторичного нарушения. Для таких состояний подбирается специфическая схема лечения.

Если не обратиться к врачу своевременно, с каждым новым приступом интенсивность симптоматики нарастает. В итоге человек стремится к социальной изоляции, единственным верным выходом для него становится решение оставаться дома и не выходить на улицу. Наши врачи научат пациента справляться с приступами, он сможет полноценно подготовиться к приходу панической атаки, не будет бояться опозориться перед окружающими.

Что происходит во время приступа

Первые приступы у пациента возникают после сильного эмоционального потрясения, именно оно провоцирует нарастающую с каждым разом степень выраженности болезни. Далее необходим определенный триггер, чтобы пароксизм вновь овладел человеком.

Подобным фактором может стать тесный контакт с другими людьми, сильный звук или неприятный запах. Чаще всего триггеры бывают связаны с психотравмирующей ситуацией. Вначале учащается сердцебиение, потовые железы начинают работать по максимуму. Они вырабатывают большое количество пота, выступает испарина в области лба, становятся влажными руки.

Через несколько минут возникает паника, проявление которой у разных людей будет отличаться. Одни испытывают странное ощущение растерянности, забывают, куда они идут, другими овладевает сильный страх. Они словно застывают на одном месте, не находя в себе сил сделать любое движение.

Приступ может длиться несколько минут, у некоторых он заканчивается после одного-двух часов. Специфика ПА – высокая скорость нарастания симптомов. После первого приступа на подсознательном уровне присутствует постоянная тревога, озабоченность своим здоровьем. Все органы и системы могут работать в бесперебойном режиме. В нашей клинике ведется лечение психических отклонений, здесь вы можете пройти курс лечения олигофрении и шизофрении, получить профессиональную помощь при коррекции последствий деменции и других патологий.

Механизм возникновения приступа

Мозг человека реагирует на внешние раздражители по-разному, но запускает единый механизм защиты при первых признаках приближающейся опасности. Во время панической атаки поступает сигнал об угрозе, даже если ее в реальности не существует. Напряжение всех отделов нервной системы способствует увеличению страха. На физиологическом уровне это проявляется в выработке большого количества гормона стресса (кортизола), за которым следует мощный выброс адреналина.

Мозг дает команду организму спасти жизнь любым путем, увеличивая интенсивность проявления физических симптомов. Если угроза реальная, подобные гормональные всплески способны сделать человека сильнее и выносливее, в таком состоянии он может многое. Но если это происходит в состоянии покоя, когда не нужно никуда бежать и защищаться, то идет негативное влияние на психическое здоровье. Опасность состоит в потере контроля над своими действиями, мыслями.

Что будет, если не лечить ПА

Каждый последующий приступ сопровождается более острыми ощущениями. У человека может возникнуть новая фобия – сильный страх повторения пароксизмов, он продолжает жить в постоянном напряжении, ожидая ухудшения ситуации. Независимо от интенсивности физиологических симптомов, такое расстройство не приводит к летальному исходу. Лечение панических атак необходимо для предупреждения развития фобий, повышенной тревожности и нервозности.

Пациент начинает кардинально менять свою жизнь, подстраиваться под свое состояние. Он избегает мест большого скопления людей, супермаркетов, перестает пользоваться любым общественным транспортом. Постепенно такой человек отгораживается от социума, предпочитает не заниматься профессиональной деятельностью, все время проводит в помещении. Он перестает общаться на доверительные темы со своими близкими, есть риск развития серьезных психических осложнений. Пациенты с паническими атаками часто страдают от неврастении, неврозов, нарушения сна, депрессивного состояния, астении. Нервная система истощается, человек пытается облегчить симптомы самостоятельно подобранными медикаментами.

Регулярно повторяющиеся приступы приводят к потере аппетита, нарушению функций важных органов, в частности желудочно-кишечного тракта. Сознательный отказ от пищи приводит к физическому истощению. В этом случае часто требуется лечение дистрофии, этот процесс длительный и не всегда завершается успешно. Все зависит от состояния организма, наличия внутренних резервов для борьбы с заболеванием.

Диагностика заболевания

ПА – это специфическое психическое нарушение, которое вызывает сложности в диагностике. Не всегда даже после осмотра и беседы с психиатром можно определить, чем вызвано такое состояние – проблемами с сердечно-сосудистой системой, вегетативной дисфункцией, психическим расстройством. Невролог проверяет рефлексы, прослушивает легкие, измеряет артериальное давление, осматривает живот пациента с целью исключить внутреннее кровотечение. Важно установить, что это именно пароксизмы, а не нарушение сердечного ритма или инфаркт. Пациенту делают электрокардиограмму, МРТ, дыхательные тесты, проводят ультразвуковое обследование.

Панические атаки: как бороться самостоятельно

Мы категорически не рекомендуем заниматься самолечением. Подобные мероприятия усугубляют состояние пациента. Он не может самостоятельно установить, есть ли у него сопутствующие нарушение психической сферы.

Принимаемая бесконтрольно фармакология может спровоцировать усиление симптоматики, сделать состоянии больного более тяжелым. Это усложняет дальнейшую терапию в стационаре, увеличивает время выздоровления и полного восстановления организма. В Клинике доктора Исаева обеспечивается круглосуточный присмотр за больными в тяжелом состоянии, которые в силу психических расстройств не могут ухаживать за собой.

Как лечить панические атаки

При обнаружении первых симптомов ПА, необходимо обратиться к психиатру или неврологу. Медикаментозное лечение состоит в назначении седативных препаратов и антидепрессантов, снижающих уровень тревоги, успокаивающих нервную систему. Такие медикаменты имеют накопительный эффект, действие начинается на 3-4 день приема, результат сохраняется более 7 дней. Врачи назначают преимущественно те лекарства, которые не вызывают привыкания. Прекращение их приема не приводит к резкому ухудшению самочувствия.

Очень популярна психотерапия, курс сеансов позволяет избавиться от неконтролируемых приступов страха надолго, в большинстве случаев навсегда. В зависимости от состояния и формы заболевания используются следующие направления:

Когнитивно-поведенческий подход хорошо зарекомендовал себя в области устранения панических атак, страхов и фобий. Психотерапевты придерживаются мнения, что максимально полное информирование больного о его состоянии является первым шагом на пути к выздоровлению.

Врач объясняет принцип возникновения пароксизмов, а также причины, по которым они периодически появляются. Комплекс занятий, направленных на обучение методам медитации, визуализации, дыхательным техникам, помогает пациенту при ощущении приближающегося приступа нормализовать свое состояние.

Часто используется техника «дыхание в бумажный пакет», который больной должен иметь при себе, особенно в людных местах. Резкий вдох и выдох снижает поступление кислорода, купируя атаку. Телесно-ориентированный подход позволяет снизить уровень тревоги, расслабить нервную систему. В его основе лежат различные дыхательные упражнения, которые помогают достичь полной релаксации. Поочередное напряжение и расслабление мышц конечностей позволяет привести в норму эмоциональное состояние, избавиться от страха.

Гипноз – популярная техника, подразумевающая погружение пациента в трансовое состояние. Он отключается от воздействия внешних раздражителей, но сохраняет способность слушать команды психотерапевта. Больному внушается мысль о том, что приступ ПА не опасен для жизни, важно найти пути преодоления пароксизм. Врач предлагает пациентам разные техники аутотренинга, действующие в качестве профилактики.

Психоанализ – это направление работы, которое будет эффективным только в отдельных случаях. Сам процесс занимает несколько месяцев или даже лет. Цель врача – найти в бессознательном внутренний конфликт, определить, какая психотравма стала пусковым механизмом для возникновения приступов.

Семейная психотерапия подразумевает вовлечение в процесс всех членов семьи, независимо от того, сколько человек из этого микросоциума страдает приступами неконтролируемого страха. Родственники в ходе беседы со специалистом понимают, какие ощущения испытывает их близкий, чем это грозит, какие слова и действия можно использовать для поддержки.

Симптомы панической атаки у женщин

ПА у женского пола возникают по нескольким причинам:

Во время панического пароксизма у женщины наблюдается деперсонализация и дереализация, ощущение надвигающейся беды, двигательная расторможенность или скованность. Такое состояние не является препятствием для наступления беременности, однако симптоматика может усилиться после рождения ребенка.

Приступы паники часто сопровождают послеродовую депрессию, возникают страхи за ребенка, опасения быть плохой матерью, общая неудовлетворенность жизнью. В период менопаузы или климакса наблюдается интенсивный выброс гормонов стресса, что провоцирует расстройство. Качество жизни ухудшается, женщина не чувствует себя счастливой, она постоянно находится в нервном напряжении, ожидая очередную ПА. Часто женщины не осознают, что именно с ними происходит в этом момент, и это пугает больше, чем физиологические симптомы.

Наши пациенты обращаются к врачу с жалобами на неизлечимое заболевание. Они еще не знают, что с ними произошло, однако считают, что какая-то система дала серьезный сбой. Мы действуем открыто. Сразу оговариваем, что панические атаки излечимы, с ними можно и нужно бороться, обучаясь саморегуляции в сложных жизненных ситуациях.

Лечение ПА в Москве отзывы

В Клинике доктора Исаева пациенты могут получить всестороннюю помощь. У нас проводится не только терапия ПА, но и лечение деменции, психических расстройств, депрессии. Все эти нарушения часто связаны с пароксизмами, в одних случаях паника бывает первичной, в других – вторичной.

Ознакомьтесь с отзывами людей, которые прошли успешный терапевтический курс и получили возможность жить нормально: без паники, тревоги, нервозности и всепоглощающего иррационального страха.

Источник

Панические атаки у женщин и мужчин

Панической атакой, которую еще называют эпизодической пароксизмальной тревогой, называют особый вид тревожного расстройства, возникающего, как правило, на фоне стресса. Они случаются внезапно и сопровождаются сильным страхом, учащением сердцебиения, дрожью, одышкой, увеличением потливости и ощущением, что обязательно случится что-то ужасное. Подобное состояние очень тяжело переносится человеком и в 70% случаев осложняется депрессивными состояниями и возникновением суицидальных мыслей.

Основные сведения и теории возникновения

Паническая атака может длиться от нескольких минут до часа. Но чаще всего она продолжается не более получаса и проходит так же резко, как и появилась. И хотя она не представляет серьезной угрозы для физического здоровья, но подобные приступы сильного страха сильно выматывают и наносят ущерб психическому состоянию человека. Кроме того, однажды перенеся такой приступ, люди неосознанно боятся его повторения и постоянно находятся в состоянии стресса, что еще более усугубляет ситуацию. В дальнейшем панические атаки могут приводить к:

Сегодня панические атаки не являются редкостью ни среди женщин, ни среди мужчин. Хотя женщины в 5 раз чаще страдают от них, чем мужчины. По статистике, с панической атакой хотя бы раз в жизни сталкивается порядка 10—20% людей во всем мире. Другими словами, практически каждый пятый как минимум раз переживал приступ сильного страха. Поэтому многие специалисты уже рассматривают панические атаки даже не в качестве нарушения, а особенности человеческого поведения.

В то же время регулярно переживают приступы паники порядка 0,5—1% людей. Но это усредненный показатель. Он сильно варьируется в зависимости от региона проживания человека, страны, социальных условий и других факторов. В таких ситуациях уже говорят о наличии патологии, причем в 2/3 всех случаев обнаруживаются неврологические или психические расстройства. А 20% людей из этого числа имеют алкогольную или медикаментозную зависимость.

Чаще всего панические атаки наблюдаются у женщин и мужчин в возрасте 25—45 лет. Хотя они также могут возникать и у представителей пожилого возраста, и у подростков. При этом замечено, что они в большей степени характерны для людей с уровнем интеллекта выше среднего.

Приступы паники могут возникать как сами по себе, так и развиваться на фоне других заболеваний, причем не только психических, но и патологий сердечно-сосудистой, эндокринной системы и других. Зигмунд Фрейд в свое время предпринимал попытку описать приступы паники, назвав их тревожными атаками. Впоследствии они рассматривались в качестве проявления вегето-сосудистой дистонии и назывались эмоционально-вегетативным кризом.

По изучению тревожных состояний был проделан большой объем работ и только в 1980 г. был введен термин, в том числе в МКБ-10, «паническая атака» для описания основного проявления подобных расстройств. Но исследования в этой области и развивающихся на фоне приступов паники тревожных расстройств продолжаются до сих пор. Результатом этого стало создание ряда теорий возникновения панических атак, хотя сегодня многие специалисты склоняются к тому, что паническая атака является следствием сочетания действия разных факторов, описанных в отдельных теориях.

Точно установлено, что первоисточником их развития являются физиологические процессы, протекающие в организме в результате действия стресса, а именно изменения в работе височных долей мозга и некоторых отделов лимбической системы (совокупность структур головного мозга, расположенных по бокам таламуса). В результате возникновения тревожных мыслей происходит выброс адреналина, что усугубляет волнение. Это в свою очередь может провоцировать приступ панической атаки, которая усиливает тревогу. Таким образом формируется замкнутый круг, разорвать который бывает непросто.

Катехоламиновая теория

В основе этой гипотезы лежит возможность возникновения приступа паники на фоне повышения уровня катехоламинов, к числу которых принадлежит адреналин. Они вырабатываются корой надпочечника в ответ на действие стрессовых факторов. Эти соединения обладают стимулирующими свойствами, т. е. они заставляют кровеносные сосуды сужаться, что приводит к повышению уровня артериального давления, а также стимулируют деятельность нервной системы и приводят к учащению сердцебиения.

Генетическая теория

В основе этой теории лежит тот факт, что у 15—20% людей, страдающих от панических атак, имеются родственники с такими же тревожными расстройствами.

Психоаналитическая теория

Эта гипотеза была разработана еще З. Фрейдом и с тех пор была доработана другими исследователями. Согласно ей, панические атаки возникают на фоне отсутствия эмоциональной, в том числе сексуальной, разрядки, наличия конфликта человека с самим собой и имеющимися у него потребностями. Это приводит к возникновению физического напряжения. Со временем конфликтная или другая стрессовая ситуация провоцирует развитие тревоги.

Поведенческая теория

Данная теория базируется на связи между панической атакой и внешними причинами, в качестве которых могут выступать так или иначе угрожающие человеку ситуации. Возникающее при этом учащение сердцебиения фиксируется организмом в качестве триггера. И в дальнейшем при повышении частоты пульса, что может быть симптомом той или иной патологии сердца, развивается приступ паники даже в отсутствие угрозы.

Также эта теория описывает случаи развития тревожных состояний у людей, склонных к пессимизму. Например, однажды, находясь в транспорте, человека посещает мысль, что может случиться авария. Если она вызывает страх, возможно развитие панической атаки даже на фоне полного благополучия и отсутствия опасности для жизни. В таких случаях приступ паники является не следствием прямой угрозы, а надуманной потенциально возможной ситуации.

Когнитивная теория

В основе этой теории лежит способность человека неправильно толковать свои ощущения. Так, одышка после физической нагрузки или учащение сердцебиения может ошибочно восприниматься в качестве опасных для жизни. В результате возникает страх и паническая атака.

Причины

Чаще всего приступы паники рассматривают в качестве психических расстройств, но они могут возникать у людей с чувствительной психикой в момент перенесения болезни, особенно тяжелой, перед предстоящим хирургическим вмешательством, во время переживания экономического кризиса и т. д.

Поэтому выделяют следующие причины развития панических атак у женщин и мужчин:

Важно отличать фобию от панической атаки, хотя в обоих случаях речь идет о невротическом расстройстве и стрессе. Но в первом случае страх возникает в прямой связи с причинным фактором (темнота, замкнутое пространство, высота и пр.), а паническая атака может возникать изолировано без какого-либо четкого повода. Но фобии рано или поздно практически всегда приводят к возникновению панических атак.

Тем не менее причины возникновения панических атак могут крыться и во влиянии социальных факторов. Так, большое количество исследователей пришло к выводу, что большую роль в развитии тревожных расстройств играет большая информационная нагрузка, очень быстрый ритм жизни и постоянное действие стрессов. Эта точка зрения подкрепляется и тем фактом, что жители городов, особенно мегаполисов высокоразвитых стран, в десятки раз чаще страдают от панических атак, чем население сельских местностей.

Именно влияние социума в большей степени объясняет случаи приступов паники у детей и подростков. Нередко они наблюдаются у особенно эмоционально лабильных детей перед конкурсами, соревнованиями, экзаменами и т. д. Но это не исключает возможности участия в развитии приступов тревоги соматических факторов, в особенности бронхиальной астмы, в последнее время все чаще диагностируемой у детей. В подобных ситуациях увеличивается риск обострения обструкции бронхов на фоне сильной тревоги.

Не последнее значение в возникновении панических атак отводится общему уровню стрессоустойчивости человека. Известно, что некоторые факторы могут снижать ее, что и создает предпосылки для возникновения тревожного расстройства. К их числу относятся:

У 20—30% людей, принимающие каннабиноиды, наблюдаются панические атаки. Это один из самых распространенных побочных эффектов курения марихуаны.

Симптомы

Основным отличием панической атаки от любых других видов тревожных расстройств является ее внезапное и иррациональное появление. Это может произойти в любых обстоятельствах. Но впоследствии возникает страх их развития в тех местах или в тех ситуациях, в которых ранее уже случались эпизоды паники. В результате человек начинает избегать попадания в подобные обстоятельства, что может набирать пугающий масштаб. В отдельных случаях люди запираются дома и даже отказываются от еды, боясь повторного приступа.

Панические атаки могут случаться с разной частотой от раза в неделю до раза в 6 месяцев.

Проявления панической атаки довольно разнообразны. Но все их можно условно разделить на психические и физические. Паника накатывает резко, причем изначально проявляются психические симптомы. Больные говорят, что в таких ситуациях в голове мгновенно появляются десятки пугающих мыслей, они путаются и уже через несколько минут они нередко не могут даже точно описать, что вызывало страх. В такие моменты возникают:

Это может приводить к резкому желанию бежать и прятаться или наоборот вогнать больного в оцепенение. Подобное сопровождается проявлением физических симптомов, которые ярче проявляются при наличии отклонений в работе внутренних органов:

При этом все симптомы быстро, лавинообразно набирают интенсивность и уже через несколько минут полностью захватывают сознание человека. Если присутствует более 4 симптомов, паническую атаку считают развернутой, в противном случае говорят о малом или абортивном приступе. При этом у одного и того же человека нередко чередуются развернутые и малые тревожные атаки.

Панические атаки могут случаться как днем, так и ночью. Причем замечено, что ночные приступы наиболее характерны для волевых людей, умеющих контролировать свои эмоции в течение дня. А поскольку ночью самоконтроль исчезает, подавленные страхи и переживания проявляются в виде внезапно начинающегося приступа тревожности.

Выраженность симптомов нарастает при эмоциональном или физическом напряжении, на фоне усталости, особенно при хроническом недосыпе, употребления психостимуляторов, кофе, алкоголя. Напротив, качественный, полноценный отдых, эмоциональное спокойствие приводит к более легкому протеканию приступов.

Таким образом, непосредственно панические атаки не несут серьезной угрозы жизни человека, но резко снижают ее качество и могут даже приводить к потере работоспособности и изолированности. Поэтому важно при появлении приступов страха и тревоги, особенно в сочетании с другими вышеописанными симптомами обращаться к врачу.

Диагностика

При появлении характерных для панических атак признаков следует обращаться к неврологу, психологу или психиатру. Диагностику начинают с установления количества эпизодов накатывания панического страха. О подверженности паническим атакам говорят при наличии нескольких таких случаев, возникших спонтанно без присутствия реальной угрозы жизни и здоровью, а также вне употребления наркотических средств или лекарств.

Для разработки наиболее эффективной тактики лечения важно также установить вид панических атак. Различают:

В первом случае панические атаки являются в большей степени следствием наличия той или иной фобии, обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического расстройства, депрессии. Поэтому в этих случаях они вторичны, а потому лечение будет направлено в первую очередь на устранение причины их возникновения.

Иногда может дополнительно потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога или пульмонолога для обнаружения нарушений в работе сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной или пищеварительной систем. В таких ситуациях для исключения фоновых заболеваний может потребоваться достаточно широкий комплекс исследований, включая:

Поэтому о панических расстройствах, как об основном диагнозе, говорят только в случаях неожиданного возникновения сильной тревоги с развитием физической симптоматики в большей или меньшей степени выраженности. При этом важно отсутствие тревожного состояния в период между приступами.

Также обязательно устанавливают тяжесть состояния пациента в момент приступа с помощью тестов, направленных на обнаружение страхов, и особой шкалы. Часто для этой цели используется шкала Спилберга. Для этого ему предлагается заполнить специальную анкету или устно ответить на вопросы врача. Кроме того, доктору важно наблюдать пациента в течение определенного периода времени, а также получить информацию о том, когда и какие болезни он перенес, как часто подвергается стрессам и насколько сильно им подвержен, какие изменения произошли в жизни и т. д.

Первая помощь при панической атаке

Поскольку приступы тревоги накатывают спонтанно, близким людям и самому больному важно понимать, как можно облегчить паническую атаку. В таких ситуациях следует:

Поскольку каждый человек по-разному переживает панические атаки, потребуется приложить усилия и найти именно тот или те методы помощи, которые будут в наибольшей степени способствовать успокоению и окончанию приступа.

Если приступ не купируется, прибывшие на место врачи скорой помощи используют транквилизаторы или анксиолитики в форме таблеток или инъекций. Также их можно принять самостоятельно, но только в тех случаях, когда это допускает лечащий врач. К числу препаратов этой группы принадлежат:

Эти препараты относятся к числу средств экстренной помощи и применяться только для купирования сильных панических атак, поскольку приводят к развитию зависимости и способны вызывать разнообразные по характеру и выраженности побочные эффекты. Они дают результат через 10—15 минут после введения, но при этом вызывают сонливость, нарушают концентрацию внимания, что исключает возможность пациента в ближайшее время выполнять свои повседневные обязанности, управлять автомобилем, выполнять работу.

Лечение панических атак у женщин и мужчин

Лечение панических расстройств обычно требует помощи специалистов двух профилей: невролога и психолога или психотерапевта. Это обусловлено тем, что наиболее эффективна комплексная терапия, включающая медикаментозное и психотерапевтическое лечение. Использование только психотерапевтических методов может быть рекомендовано исключительно при легких приступах, протекающих с умеренным уровнем тревоги. Но медикаментозное лечение является базовым. Поскольку панические расстройства резко увеличивают вероятность суицидального поведения, отказ от медикаментозной терапии может привести к трагическим последствиям. Поэтому сегодня для лечения панических атак у мужчин и женщин применяется комплексный подход, включающий и психотерапию, и лекарственную коррекцию.

Для контроля над состоянием больного и снижения риска развития повторных приступов тревоги используются разные препараты, выбор которых осуществляется в индивидуальном порядке. К их числу принадлежат:

Иногда назначаются и анксиолитики или транквилизаторы, как для купирования непосредственно панических атак, так и для длительного приема для устранения вероятности развития новых эпизодов.

Что же касается психотерапии, то ею ни в коем случае нельзя пренебрегать при лечении панических расстройств. Она не менее важна, чем медикаментозное лечение, и точно так же подбирается строго индивидуально лечащим врачом на основании истории болезни и особенностей пациента.

В рамках психотерапии людям, страдающим от панических атак, могут быть предложены:

Не стоит бояться психотерапии и считать работу с психологом или психиатром неважной или ниже своего достоинства. Она является важным элементом в борьбе с паническими атаками и помогает снизить уровень тревожности, преодолеть последствия стресса, хронической усталости, внутренние конфликты и избавиться от накопленных обид.

Когнитивно-поведенческая терапия – вид психотерапии используется чаще других для лечения панических расстройств. Она включает ряд последовательных этапов, преследующих цель внести нужные коррективы в мышление и отношение больного к тревоге. Изначально доктор объяснит схему развития панической атаки и поможет самому пациенту понять, как она возникает, и какие механизмы при этом задействуются. Это поможет взять тревогу под контроль и избавиться от страха сойти с ума или умереть во время панического приступа от инфаркта или другой причины.

Когнитивно-поведенческая психотерапия подразумевает:

Курс лечения обычно состоит из 8—20 сеансов.

Другие методы, в частности психоанализ, значительно реже используются в борьбе с паническими расстройствами. Он в основном применяется при развитии тревоги из-за действия конкретных травмирующих факторов. В то же время гипноз, как метод лечения панических атак, может дать хороший результат в краткосрочной перспективе, но он подходит далеко не всем пациентам.

Обязательно следует минимизировать количество стимуляторов, т. е. отказаться или как минимум существенно уменьшить количество употребляемого ежедневно кофе, чая, бросить курить и т. д.

Трициклические антидепрессанты

Это одни из первых антидепрессантов, появившихся на фармацевтическом рынке. Они показаны пациентам, у которых наблюдаются суицидальные мысли, но не могут использоваться при тяжелых сердечно-сосудистых нарушениях и пожилыми пациентами.

При выборе препаратов этой группы важно точно соблюдать рекомендованные врачом дозы и наращивать их до оптимальной в строгом соответствии с разработанной схемой. В таком случае уже через 2—3 недели трициклические антидепрессанты дадут ожидаемый терапевтический эффект и приведут к полному устранению панических атак не позднее, чем через 4 недели после начала лечения.

Их отмена осуществляется также только по назначению лечащего врача, но и в этом случае важно не бросать сразу же прием препарата, а плавно снижать дозу по индивидуально составленной схеме. При этом нужно быть готовым к тому, что процесс отмены трициклических антидепрессантов может занять около месяца.

Ингибиторы МАО

Препараты данной фармакологической группы используются для лечения панических атак реже трициклических антидепрессантов, так как они чаще вызывают развитие нежелательных побочных эффектов. Тем не менее именно ингибиторы МАО (моноаминоксидазы) используются при панических атаках, протекающих с преобладанием вегетативных нарушений, а также при неэффективности трициклических антидепрессантов.

Выбор конкретного препарата и дозировки осуществляется строго индивидуально. При этом изначально назначается минимальная доза, которую постепенно повышают под контролем врача до достижения оптимальной. В этот период пациенты могут отмечать повышение уровня возбудимости, становиться нервозными. Подобное не считается поводом для отмены препаратов и самостоятельно проходит при достижении основной дозы препарата.

Важно не принимать одновременно ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, средства, повышающие уровень серотонина, а также некоторые другие препараты. Их комбинации могут стать причиной развития гипертонического криза с резким повышением артериального давления. Поэтому при необходимости смены трициклических антидепрессантов на ингибиторы МАО или прохождение другого курса лечения нужно согласовать с врачом эту возможность и сделать перерыв в лечение на 2—3 недели.

Ингибиторы МАО плохо сочетаются со многими средствами, в частности ингибиторами ФДЭ-5 (Виагра, Сиалис, Левитра и их аналоги), использующиеся мужчинами для борьбы с эректильной дисфункцией.

Также по той же причине нельзя сочетать прием ингибиторов МАО с продуктами, содержащими тирамин. Это:

Ингибиторы обратного захвата серотонина

Препараты этой группы, которую еще сокращенно называют СИОЗС, являются одними из наиболее современных видов антидепрессантов, а их выбор достаточно обширен. Их достоинствами является высокая эффективность в борьбе с паническими расстройствами и значительно меньший риск развития побочных эффектов. При этом СИОЗС можно использовать для установления контроля над паническими атаками пациентам с патологиями сердца, бронхиальной астмой и другими нарушениями. А их основным недостатком считается возникновение повышенной возбудимости, нарастания нервозности, тревоги в первое время после начала лечения. Также в это время может наблюдаться бессонница и резкая смена настроения на кардинально противоположное. В связи с этим препараты данной группы редко назначаются подросткам.

Точно так же, как и при назначении трициклических антидепрессантов или ингибиторов МАО, до нужной дозы СИОЗС идут постепенно, начиная с малых дозировок. Эффект от лечения можно оценить уже через 1—2 недели.

β-блокаторы

Препараты этой группы используются при наличии нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Они помогают нормализовать артериальное давление и снизить частоту сердечных сокращений. При этом, что важно при лечении панических расстройств, β-блокаторы нивелируют влияние катехоламинов, к числу которых и принадлежит адреналин. Поэтому с их помощью удается устранить основные проявления панических атак.

Ноотропы

Ноотропы используются исключительно в качестве дополнения к антидепрессантам или другим противотревожным препаратам. Их основные свойства заключаются в улучшении функционирования головного мозга, активизации церебрального кровообращения и повышении интенсивности протекания обменных процессов в нервных структурах. При этом ноотропы способствуют повышению уровня стрессоустойчивости, что благоприятно сказывается на самочувствии больных с тревожными расстройствами. Но при их приеме следует учитывать их стимулирующее влияние на нервную систему. Поэтому не стоит пить ноотропы на ночь, лучше делать это в первой половине дня.

Таким образом, панические атаки являются достаточно распространенным явлением. И хотя они не несут серьезной угрозы жизни и здоровью человеку, подобные приступы тревоги и откровенной паники существенно снижают качество жизни и могут стать причиной развития серьезных психических расстройств вплоть до суицидальных. Поэтому важно не игнорировать проблему и не пытаться справиться с ней самостоятельно. Значительно лучший результат даст обращение к неврологу и психотерапевту. Эти специалисты помогут максимально быстро устранить причины развития панических атак и научить человека контролировать свои эмоции, повысить уровень стрессоустойчивости и в целом добиться исчезновения приступов необоснованной паники.

Источник