что значит повышена соя в моче
Университет
Клинический анализ крови стоит на первом месте в перечне обязательных методов оценки нашего здоровья и имеет важное значение для выявления целого ряда заболеваний. Несмотря на то что кровь здорового человека стремится к постоянству своего количественного и качественного состава, в повседневной практике врачи отмечают те или иные его колебания. Это касается и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). И хотя грамотная интерпретация общего анализа крови находится в компетенции врача, некое общее представление о гематологических показателях поможет в случае чего своевременно обратиться к специалисту. Что же скрывается за аббревиатурой «СОЭ» и стоит ли волноваться, если результат не совпадает с нормой?
Скорость оседания эритроцитов демонстрирует, насколько быстро кровь разделяется на плазму (жидкую часть) и форменные элементы. Если в вертикально установленную пробирку добавить антикоагулянт (вещество, предотвращающее свертывание), то кровь под действием силы тяжести постепенно разделится на два слоя: сверху будет полупрозрачная плазма, а на дне — осевшие эритроциты. Таким образом, СОЭ оценивается по высоте (в миллиметрах) верхнего слоя, сформировавшегося в течение одного часа. Нормальное значение этого показателя зависит от возраста, пола и некоторых физиологических состояний организма (например, беременности, менструации). У взрослого человека СОЭ может колебаться в довольно широких пределах: 0 — 15 мм/ч у мужчин и 0 — 20 мм/ч у женщин, что связано с гендерными и другими отличиями химического состава крови и уровня ее вязкости. Во время беременности (начиная с 5–й недели) и в послеродовый период значения СОЭ увеличиваются до 20 — 25 мм/ч, а у людей пожилого возраста могут достигать 30 мм/ч и выше.
В ряде случаев рост СОЭ сверх нормы связан с наличием вредных привычек (курения, пристрастия к алкоголю), характером питания (низкокалорийной
диетой или, наоборот, перееданием), индивидуальными особенностями организма. Скажем, по некоторым данным, почти у 5% населения планеты от рождения ускорена реакция оседания эритроцитов, однако каких–либо явных патологических причин для этого нет. Поэтому, если вы получили результат анализа с повышенным уровнем СОЭ, в первую очередь следует исключить влияние перечисленных выше факторов. В противном случае слишком быстрое выпадение эритроцитов в осадок — знак развития одного или даже нескольких воспалительных (в том числе инфекционных) заболеваний: вирусного гепатита, гриппа, пневмонии, пиелонефрита, ревматизма, артрита и т.д. Ведь воспалительные процессы в организме человека приводят к накоплению в крови особых белковых молекул, ускоряющих реакцию склеивания эритроцитов. Другими причинами высокой СОЭ могут быть перенесенные травма или хирургическое вмешательство, анемия, патология почек или щитовидной железы, злокачественные опухоли, прием некоторых медикаментов (эстрогенов, оральных контрацептивов). Пониженный (близкий к нулю) уровень СОЭ встречается относительно редко и обусловлен прежде всего хроническими заболеваниями сердца и печени, избыточной продукцией красных клеток крови, лечением аспирином, преднизолоном и т.д.
Чтобы результаты анализа (в особенности развернутого) были достоверными, сдавать кровь для исследования желательно натощак или по меньшей мере не ранее чем через 4 часа после еды, исключив накануне повышенные физические нагрузки, стресс и волнение, а также прием алкоголя. И помните: только на основании показателя СОЭ правильный диагноз поставить невозможно — для этого необходимо участие врача–специалиста и, как правило, более углубленное обследование.
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук
Что значит повышена соя в моче
Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.
Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.
Синонимы английские
Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.
Метод капиллярной фотометрии.
Мм/ч (миллиметр в час).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При анализе СОЭ методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют показатель СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.
При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод «остановленной струи». В начале анализа СОЭ происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ в крови, и одинаковые с ним референсные значения.
Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.
Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует «склеиванию» эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ повышается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ в крови.
Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин. Норма СОЭ различна в зависимости от пола и возраста.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что значит повышена соя в моче
Характеристика исследования
При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение СОЭ отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Показатели СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.
Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании. Обычно исследование СОЭ назначают вместе с общим анализом крови.
Показания к назначению исследования
Методы исследования
Для определения СОЭ Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH) рекомендован метод Вестергрена. Метод является эталонным. Исследование проводится в специальных капиллярах Вестергрена с просветом 2,5 мм и градуированной шкалой в 200 мм. Результаты исследования СОЭ выражаются в мм за 1 час (мм/час).
В нашей стране чаще применяется микрометод Панченкова, для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой100 мм.
Результаты, получаемые при использовании метода Вестергрена, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.
Исследование СОЭ в лабораториях Ассоциации СИТИЛАБ
Определение СОЭ в лабораториях Ассоциации проводится классическим методом Вестергрена на автоматических анализаторах StaRRsed фирмы Radiomet. Данный анализатор автоматически забирает пробу, разводит её цитратом в нужном соотношении, и результаты исследования отправляются в информационную систему. Кроме того, технологические особенности прибора позволяют в автоматическом режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха. При проведении исследования полностью исключается так называемый «человеческий фактор».
Повышенное СОЭ у женщин — причины
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/03/soe1.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/03/soe1.png?fit=829%2C550&ssl=1″ />
При биохимическом анализе крови показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – одна из важных составляющих. Именно благодаря этому показателю можно узнать о воспалениях в организме и вовремя обратиться к врачу.
Нормы СОЭ у женщин
При повышенном СОЭ происходит агглютинация – эритроциты, грубо говоря, приклеиваются друг к другу, а, соответственно, становятся тяжелее и оседают на дно пробирки. Этот процесс и говорит о негативном изменении в организме.
Для женщины нормой СОЭ является 12мм/час до 19 мм/час, а после 50 показатель будет считаться нормой и при 25 мм/час.
Естественные причины повышения скорости оседания эритроцитов
Если СОЭ повышен, это может быть вызвано разными причинами, однако не всегда это злокачественные опухоли.
Приведенные выше причины не являются самыми серьезными. Если речь идет о естественных процессах в организме женщины – беспокоиться совершенно не нужно. Другое дело, когда СОЭ повышается из-за внутреннего воспаления, которое может перерасти в опасную болезнь.
Поэтому так важно не прибегать к самолечению, и выяснить у врача причину высокого показателя.
Опасные причины повышения СОЭ
Организм мог перенести большую кровопотерю при разных обстоятельствах, страдать от туберкулеза или ревматизма. Тогда в анализах, помимо повышенного СОЭ могут наблюдаться тромбоциты.
Как можно заметить, причин повышенного СОЭ много, но это не всегда означает развитие патологии или серьезного заболевания. Главное в этом случае – выяснить с вашим лечащим врачом основную проблему, и только тогда можно понять, нужно ли вам лечение или нет.
В каких случаях СОЭ не нужно лечить
Повышенным СОЭ может стать и при неправильном питании, если в рационе преобладают вредные продукты с большим содержанием жира, а также переизбыток острой пищи.
На уровень СОЭ влияет и недостаточность витаминов в организме. В таком случае врач вообще может назначить специальную лечебную диету.
Если вы недавно переносили хирургическую операцию, повышение оседания будет нормальным явлением.
Поэтому, если вы заметили в своем анализе крови отклонение СОЭ от нормы – не спешите бить тревогу, а лечение без знания причины не принесет пользы.
Скорость оседания эритроцитов и онкологические заболевания
Исследование СОЭ – один из самых распространенных методов в лабораторной практике и входит в состав общего клинического анализа крови.
Скоростью оседания эритроцитов (Erythrocyte sedimentation rate) называется скорость разделения несвернувшейся крови на два слоя: нижний, состоящий из осевших эритроцитов, и верхний – слой прозрачной плазмы.
Процесс оседания эритроцитов состоит из 3х фаз:
Анализатор СОЭ Alifax Roller 20PN
Что показывает СОЭ?
СОЭ не является специфическим показателем для какого-либо определенного заболевания, то есть установить конкретный диагноз по его повышению невозможно.
Этот тест считается полезным для выявления скрытых форм различных заболеваний, определения активности хронических воспалительных состояний. Также СОЭ может служить показателем эффективности проводимой терапии.
Однако измерение СОЭ ни в коей мере не используется для диагностики онкологических заболеваний.
Каковы причины повышения СОЭ?
Повышение СОЭ – признак любого заболевания, связанного со значительным повреждением тканей, воспалением, инфекцией или злокачественным онкологическим заболеванием.
При всех инфекционных и воспалительных заболеваниях иммунная система реагирует повышением продукции иммуноглобулинов. Это в свою очередь увеличивает склонность эритроцитов к агрегации и формированию столбиков эритроцитов. Повторные исследования СОЭ позволяют оценить динамику течения инфекционного процесса и эффективность лечения.
Также на СОЭ влияют и многие другие факторы, определяющие физико-химическое состояние плазмы: вязкость, электролитный состав плазмы, соотношение между холестерином и лецитином плазмы, содержание в ней кислот и др.
Основные причины повышения СОЭ:
Как вычислить индивидуальную норму СОЭ у пожилых пациентов?
Проще всего использовать формулу Миллера:
Например, допустимый предел СОЭ для 60-летней женщины:
(60 лет + 10) : 2 = 35 мм/час
При выявлении изменений в клиническом анализе крови первым делом пациент отправляется к врачу-терапевту. Полезным моментом является то, что СОЭ входит в Клинический анализ крови, а значит одновременно врач видит уровень лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина. При установлении диагноза врач в 1-ю очередь выбирает между тремя группами: инфекции, иммунные заболевания и состояния, злокачественные заболевания. Врач опрашивает и осматривает пациента, после чего на основании симптомов, осмотра и диагностических данных определяет дальнейшую тактику.
Если же причина повышения СОЭ не выявлена — следует повторить анализ через 1-3 месяца. Нормализация показателя отмечается почти в 80% случаев.
СОЭ и онкология
При отсутствии воспалительного и инфекционного заболевания значительное повышение СОЭ должно вызывать настороженность в отношении наличия злокачественной опухоли. При первом же подозрении на ее наличие необходима консультация онколога и тщательное дообследование с использованием высокотехнологичной аппаратуры и грамотных специалистов.
Онкология – многофакторное заболевание, сопровождающееся как воспалительными процессами, так и анемией, нарушением обменных процессов, а следовательно — вызывающее выделение организмом большого количества активных веществ, белков. Поэтому большинство больных с различными формами злокачественных опухолей имеют повышенную СОЭ.
Например СОЭ при раке легкого может повышаться при наличии пневмонии около опухоли. При раке толстой кишки или желудка возникает выраженная анемия, что приводит к повышению СОЭ.
Конкретного уровня для каждой опухоли не существует, чаще всего повышение обусловлено сочетанием множества факторов.
Самый высокий уровень СОЭ (80-90мм/ч и более), связанный с онкологией, обычно определяется при заболеваниях, объединенных в группу «парапротеинемий» (Миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема). При этих заболеваниях в крови появляются структурно аномальные и функционально неполноценные белки, что и приводит к изменениям в крови.
Всегда ли повышена СОЭ при раке?
На этот вопрос вам ответит любой врач, проработавший в медицине хотя бы несколько лет: Как при высокой СОЭ может не быть онкологического заболевания, так и низкая СОЭ не означает его отсутствие. Выявление такого сложного диагноза, как рак, требует одновременного изучения симптомов, тщательного осмотра пациента и, конечно же, данных лабораторных и инструментальных обследований.
Авторская публикация:
Галунова Татьяна Юрьевна, заведующая отделением лабораторной диагностики, врач-бактериолог НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова