что значит признаки спленомегалии у ребенка это

Что значит признаки спленомегалии у ребенка это

Острые заболевания селезенки в большинстве случаев являются не первичными, а вторичными ее поражениями. Это объясняется большой ролью селезенки как депо и фильтра крови, места образования антител и ее участием в обновлении эритроцитов (их гемолизе — эритролизе, эритрофагии и эритропоэзе).

Распознавание патофизиологических процессов имеет особое значение при определении показаний к операции и решении срока производства вмешательства. Практически различают три основные группы в соответствии с ведущими симптомами: увеличением ее, влиянием на кроветворную систему и воздействием на давление в системе воротной вены.
Селезенка становится доступной пальпации согласно данным авторов, при троекратном увеличении ее объема.

При дифференцировании увеличенной селезенки от опухоли левой почки следует отметить два отличия: 1) увеличенная селезенка продолжается и уходит под левую реберную дугу, что редко отмечается при опухоли почки; 2) увеличенная селезенка прилегает к передней брюшной стенке в отличие от опухолей почек и забрюшинного пространства. При последних между опухолью п передней брюшной стенкой проникают петли кишечника, наполненные газом, что можно выявить при перкуссии и пальпации.

Рентгенологическое исследование с дачей контрастного вещества при большой опухоли выявляет перемещение желудка вправо, тонкого кишечника и поперечноободочной кишки направо и вниз (каудально).
Дополнительную ясность вносят производимые по показаниям пункция грудины, биопсия увеличенных лимфатических узлов, спленопортография.

Селезенка бывает увеличенной при опухолях ее: лимфангиоме, гемангиоме, кистах, редко вследствие метастазов опухолей. Увеличение селезенки наступает при ряде инфекционных заболеваний. Описаны единичные наблюдения абсцесса селезенки. При инфекционном мононуклеозе увеличение ее может сохраняться длительное время после болезни. Селезенка увеличена при малярии и других: заболеваниях, вызванных плазмодиями. Острые формы милиарного туберкулеза, особенно у детей грудного возраста, также сопровождаются увеличением селезенки. В первые два месяца жизни селезенка увеличена только при врожденном эритробластозе, сепсисе и врожденном сифилисе.
Дифференцировать позволяют симптомы основного заболевания. Оперативное вмешательство в этих случаях не показано.

Увеличением селезенки сопровождаются некоторые ретикулоэндотелиозы.
Лейкемические формы проявляются как истинный моноцитарный (гистиоцитарный) лейкоз. Острые формы ретикулеза не отличаются от острых форм других лейкозов (И. Л. Фаерман).

Нелейкемические формы делят на два вида, при которых клетки ретикулоэндотелия поглощают продукты обмена веществ, особенна липоидного, и на бластоматозные ретикулоэндотелиозы (И. А. Кассирский). К числу последних относят лимфогранулематоз. Отмечена спленомегалическая форма его с локализацией главным образом в селезенке.

Церазиновый ретикулоэндотелиоз тоже сопровождается увеличением селезенки. Это так называемая болезнь Гоше (Gaucher, 1882).
Описана липоидно-клеточная спленомегалия (болезнь Пика-Нимана), при которой нарушен липоидный обмен. Поражаются и увеличиваются печень и селезенка. При распространенном ретикулоксанто-матозе (болезнь Хан да — Христиана — Шюллера) в основном страдают кости, но селезенка тоже увеличена.

Удаление селезенки при данных заболеваниях не приносит пользы. При ряде болезней крови и кроветворных органов селезенка тоже заметно увеличена.
К числу таких заболеваний относится врожденная так называемая семейная гемолитическая анемия (сфероцитарная анемия). При этом заболевании характерна триада симптомов: анемия, желтуха и увеличение селезенки. Заболевание протекает хронически, периоды длительного благополучия чередуются с кризами, т. е. гемолитическими приступами, во время которых появляются боли в животе, бледность, желтуха, повышается температура, отмечается общая слабость.

Нарушение кроветворения проявляется тяжелыми изменениями эритроцитов: их форма необычная, шарообразная (сфероцитоз), размеры нередко уменьшены (микросфероцитоз), осмотическая резистентность понижена (гемолиз наступает при 0,5—0,7% растворе поваренной соли вместо 0,46% в норме), продолжительность их жизни укорочена до 14—20 суток вместо 120 суток в норме. В периферической крови появляются ретикулоциты. Лейкоциты и тромбоциты остаются неизмененными.
Удаление селезенки показано при средних и тяжелых формах.

При всех приобретенных гемолитических анемиях, сопровождающихся желтухой, увеличение селезенки наблюдается параллельно со степенью гемолиза в результате повышенного разрушения эритроцитов и возникновения очагов экстрамедуллярного кроветворения (Л. Саломонсен). Показания к удалению селезенки зависят от характера и течения заболевания. Их определяет гематолог.

— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»

Источник

Спленомегалия у детей

. или: Мегаспления, синдром спленомегалии

Спленомегалия – это увеличение размеров селезенки. Селезенка – непарный орган, располагающийся в брюшной полости слева и выполняющий роль своеобразного « фильтра» (задерживает микроорганизмы и поврежденные клетки крови и препятствует их дальнейшему распространению). Чаще всего спленомегалия является следствием различных заболеваний, реже — патологических (ненормальных) процессов в самой селезенке.

Симптомы спленомегалии у ребенка

Общих симптомов нет, так как спленомегалия почти всегда является проявлением какого-либо заболевания.

Формы спленомегалии у ребенка

Причины спленомегалии у ребенка

Обычно увеличение селезенки возникает на фоне протекающих заболеваний и редко является самостоятельным заболеванием. Причины возникновения спленомегалии у детей широко различаются и могут проявиться как в раннем, так и в позднем подростковом возрасте.

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика спленомегалии у ребенка

Лечение спленомегалии у ребенка

Осложнения и последствия спленомегалии у ребенка

Профилактика спленомегалии у ребенка

Специфической профилактики развития спленомегалии не существует. Проводятся меры профилактики развития тех состояний и заболеваний, которые могут привести к увеличению селезенки:

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.

Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.

Что делать при спленомегалии?

Источник

Спленомегалия

Спленомегалия — вторичный патологический синдром, который проявляется увеличением размеров селезенки. Увеличение органа невоспалительного генеза сопровождается ноющей болью, чувством распирания в левом подреберье. При инфекционных процессах возникает лихорадка, резкая боль в подреберье слева, тошнота, диарея, рвота, слабость. Диагностика основывается на данных физикального осмотра, УЗИ, сцинтиграфии селезенки, обзорной рентгенографии и МСКТ брюшной полости. Тактика лечения зависит от основного заболевания, которое привело к спленомегалии. Назначают этиотропную терапию, при необратимых изменениях и значительном увеличении органа выполняют спленэктомию.

Общие сведения

Спленомегалия – аномальное увеличение селезенки. Синдром не является самостоятельной нозологической единицей, а возникает вторично, на фоне другого патологического процесса в организме. В норме селезенка весит около 100-150 г и не доступна для пальпации, т. к. полностью скрыта под реберным каркасом. Пальпаторно определить орган удается при его увеличении в 2-3 раза. Спленомегалия может являться индикатором серьезных болезней, ее распространённость в общей популяции составляет 1-2%. У 5-15% здоровых детей определяется гипертрофия селезенки ввиду несовершенства иммунной системы. Синдром может встречаться у людей всех возрастов. В равной степени поражает лиц женского и мужского пола.

Причины спленомегалии

Селезенка является важной составляющей иммунной системы. Повышение функциональной активности, увеличение скорости кровотока и размеров органа сопровождает большое количество заболеваний как инфекционной, так и неинфекционной природы. К основным причинам развития данной патологии относят:

Классификация

В гастроэнтерологии синдром классифицируется в зависимости от этиологии и патогенеза. Выделяют две формы спленомегалии, имеющие различную природу и клинические проявления:

Симптомы спленомегалии

Клиническая картина зависит от исходной патологии, причин и степени увеличения органа. В большинстве случаев на первый план выходят симптомы первичного заболевания. Воспалительные спленомегалии сопровождаются повышением температуры тела до фебрильных значений, тошнотой, рвотой, послаблением стула, выраженной слабостью. Болезненные ощущения часто носят острый режущий характер и локализуются в области левого подреберья.

Осложнения

Диагностика

При ярко выраженной клинической картине с симптомами интоксикации назначают ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ. Спленомегалию дифференцируют с доброкачественными и злокачественными образованиями, абсцессом, кистой селезенки.

Лечение спленомегалии

Тактика лечения основана на поиске и устранении причинного заболевания. При инфекционных процессах терапия проводится с учетом возбудителя болезни (антибактериальные, противовирусные, противопротозойные препараты и др.). При аутоиммунной патологии назначают гормональные средства. При гематологических заболеваниях и новообразованиях применяют противоопухолевые препараты, лучевую и химиотерапию, пересадку костного мозга. Воспалительные спленомегалии с выраженными симптомами интоксикации требуют проведения дезинтоксикационной, противовоспалительной терапии. Симптоматически назначают витамины и минеральные комплексы, обезболивающие препараты.

При больших размерах селезенки, некоторых болезнях накопления (амилоидоз, болезнь Гоше и др.), гиперспленизме, тромбозе воротной и селезеночной вен выполняют удаление органа (спленэктомию). Диета при спленомегалии предполагает отказ от жаренных, копченных, консервированных блюд, алкогольных напитков. Рекомендовано сократить употребление сдобной выпечки, грибов, кофе, шоколада, газированных напитков. Следует отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (крольчатина, говядина), овощам (перец, капуста, свекла), крупам, фруктам и ягодам (цитрусовые, бананы, яблоки, малина и др.). Из напитков рекомендуется употреблять некрепкий чай, морсы и компоты собственного приготовления.

Прогноз и профилактика

Источник

Гепатоспленомегалия ( Гепатолиенальный синдром )

Гепатоспленомегалия – вторичный патологический синдром, который сопровождает течение многих заболеваний и характеризуется значительным одновременным увеличением в размерах печени и селезенки. Клинические проявления зависят от патологии, которая привела к этому состоянию, общие признаки – тяжесть в подреберьях и эпигастрии, болезненность живота при пальпации. Диагностика основана на обнаружении больших размеров селезенки и печени при клиническом обследовании, проведении УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Специфического лечения гепатоспленомегалии не существует, данный синдром разрешается на фоне терапии основного заболевания.

МКБ-10

Общие сведения

Гепатоспленомегалия, или гепатолиенальный синдром, является одним из клинических проявлений разных патологических состояний. Чаще всего значительное увеличение печени и селезенки обнаруживается при скрининговом осмотре или обследовании пациента по поводу других заболеваний. Гепатоспленомегалия – не отдельная нозологическая единица, а лишь синдром определенной патологии. Чаще всего она встречается в возрастной группе до 3-х лет – это обусловлено увеличившейся частотой внутриутробных инфекций и онкопатологии у детей. Достаточно часто при наличии гепатоспленомегалии у пациента не обнаруживается других клинических проявлений какого-либо заболевания. Подобные случаи требуют длительного наблюдения, своевременных повторных обследований для выявления вызвавшей гепатоспленомегалию патологии.

Причины гепатоспленомегалии

Привести к гепатоспленомегалии могут заболевания гепатобилиарной системы или патология других органов. В норме край печени может пальпироваться и у здоровых людей, он острый, ровный и эластичный. При патологии свойства печеночного края меняются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он становится округлым и рыхлым; при онкологических – твердым, бугристым. Нижний край селезенки в норме не пальпируется.

У новорожденных детей наиболее частой причиной гепатоспленомегалии является гемолитическая болезнь, у детей младшего возраста – внутриутробные инфекции и онкологическая патология. у взрослых причиной гепатомегалии могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это:

В начале основного заболевания может быть увеличена только селезенка (при патологии системы крови) или только печень (при гепатитах и других заболеваниях печеночной ткани). Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока. Именно поэтому при тяжелых заболеваниях изначально может регистрироваться только гепатомегалия либо спленомегалия, а по мере прогрессирования патологии неизбежно поражаются оба этих органа с формированием гепатоспленомегалии.

Симптомы гепатоспленомегалии

Симптоматика гепатоспленомегалии во многом определяется фоновым заболеванием, которое привело к увеличению печени и селезенки. Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги (край печени или селезенки). При наличии какой-либо патологии, приводящей к гепатоспленомегалии, пациент предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.

Быстрое увеличение печени характерно для вирусных гепатитов, онкопатологии. Выраженная болезненность печеночного края во время пальпации присуща воспалительным заболеваниям печени и злокачественным новообразованиям, а при хронической патологии появляется во время обострения либо из-за присоединения гнойных осложнений.

Значительное увеличение селезенки возможно при циррозе, тромбозе селезеночной вены. Характерным симптомом тромбоза является развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне выраженной спленомегалии. При варикозном расширении вен пищевода размеры селезенки, наоборот, значительно сокращаются на фоне кровотечения (это связано с уменьшением давления в системе воротной вены).

Диагностика

Заподозрить гепатоспленомегалию гастроэнтеролог может при обычном осмотре: во время проведения пальпации и перкуссии выявляются увеличенные размеры печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия (выстукивание), позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.

Перкуссия селезенки может представлять определенные трудности из-за ее малых размеров и тесного соседства с желудком и кишечником (наличие газа в этих органах затрудняет выстукивание). В норме селезеночная тупость определяется между IX и XI ребром, составляет около 5 см в поперечнике, длинник не должен превышать 10 см.

Пальпация органов брюшной полости является более информативным методом. Следует помнить о том, что за увеличенную печень можно принять опухоль правой почки, толстой кишки, желчного пузыря. Эмфизема легких, поддиафрагмальный абсцесс, правосторонний плеврит могут провоцировать гепатоптоз, из-за чего нижний край органа будет пальпироваться значительно ниже края реберной дуги, хотя истинные размеры при этом не будут увеличены. Пальпация селезенки должна производиться в положении на правом боку. Имитировать спленомегалию могут опущение левой почки, опухоли и кисты поджелудочной железы, новообразования толстой кишки.

Консультация гастроэнтеролога показана всем пациентам, у которых выявлена гепатоспленомегалия. Диагностический поиск направлен на определение заболевания, которое привело к увеличению печени и селезенки. Он включает:

Сочетание гепатоспленомегалии с изменениями печеночных проб говорит о поражении паренхимы печени, болезнях накопления. Обнаружение лимфомиелопролиферативных процессов, изменений в общем анализе крови указывает на гематологическую патологию. Характерные симптомы и клиника поражения сердечно-сосудистой системы позволяет заподозрить застойную сердечную недостаточность.

Лечение гепатоспленомегалии

При обнаружении изолированной гепатоспленомегалии, отсутствии других клинических проявлений и изменений в анализах осуществляется наблюдение за пациентом в течение трех месяцев. Если за это время размеры печени и селезенки не уменьшатся, пациент с гепатоспленомегалией должен быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для тщательного обследования и определения тактики лечения. Мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на лечение основного заболевания, также проводится симптоматическая терапия.

Для улучшения состояния пациента осуществляется дезинтоксикационная терапия – она позволяет вывести из организма ядовитые продукты обмена, которые накапливаются при нарушении функции печени. Желчегонные препараты, спазмолитики и гепатопротекторы облегчают состояние больного с гепатоспленомегалией и улучшают качество его жизни. Патогенетической терапией гепатитов является применение противовирусных и гормональных препаратов. При гематологических заболеваниях может назначаться химиотерапия, проводиться пересадка костного мозга.

Прогноз и профилактика

Источник

Увеличение селезенки или спленомегалия

Селезенка — это небольшой орган, который находится в брюшной полости, прямо грудной клеткой слева. Она исполняет очень важную роль в организме человека. Это орган иммунного ответа организма на попадание инфекции.

Селезенка — это место, где образовываются иммуноглобулины, которые борются с болезнями. Также она очищает кровь от эритроцитов и тромбоцитов, которые уже устарели или имеют аномалии. Дополнительно, она отвечает за кроветворение. И, конечно же, это один из главных органов в теле человека, который отвечает за депонирование крови.

Нормальный размер селезенки составляет 10-13 см по длине, и 8-9 в ширину. Толщина до 5 см, а масса около 200 грамм.

Как и любой орган, селезенка активно реагирует на разные изменения в организме. И одним из ответов на раздражители, является увеличение селезенке в размере.

Спленомегалия — это увеличение размера больше 300 грамм и размера по длине больше 20 сантиметров. В свою очередь, увеличение органа больше чем 20 см и 1000 грамм, говорит об массивную спленомегалии

Причины увеличение размера

Самыми частыми причинами спленомегалии являются:

— Онкогематологические заболевания. Раковые клетки крови вызывают инфильтрацию селезенки и как результат ее увеличение;

— Острые и хронические инфекционные болезни ( сифилис, мононуклеоз, туберкулез, цитомегаловирус, малярия) в организме приводят к увеличению активности иммунной функции селезенки и при длительном процессе, ее размер растет.

— Аутоиммунные процессы в организме(ревматоидный артрит, амилоидоз, волчанка)

— Заболевания печени повышают давления в сосудах, что приводит к увеличению селезенки;

— Застой крови в селезенке(венозный тромбоз, сердечная недостаточность, портальная гипертензия)

— Секвестрация селезенки. Это состояния, при котором в селезенке происходит повышенное разрушение тромбоцитов.

— Локальный процесс. (Кисты, онкологические опухоли, абсцессы);

Точную причину увеличение селезенки установить сложно. Этот процесс требует полноценного врачебного обследования.

В большинстве случаев пациент не чувствует конкретных симптомов. Чаще всего это сопровождается большим симптомокомплексом определенного заболевания, что вызвало увеличение селезенки. О нарушении работы селезенки может говорить:

* Постоянная усталость, недомогание, сонливость, бледность кожи, что вызвано анемией;

* Частые инфекционный заболевания, как результат нарушения иммунной функции селезенки;

* Боль в левом подреберье;

* Чувство переедания, даже после приема незначительного количества еды.

И последний, самый явный симптом, это заметное увеличение селезенки визуально. Он случается довольно редко, и означает о критическом увеличение органа.

Довольно часто бессимптомную спленомегалию диагностируют на профилактических осмотрах. В таком случае существует большая вероятность обнаружить первичную болезнь, которая спровоцировала рост селезенки на ранних стадиях и провести эффективное лечение.

Диагностика спленомегалии

Когда вы приходите к доктору с определенными симптомами, в первую очередь он начинает собирать ваши жалобы, анамнез заболевание и др. Далее он начинает объективный осмотр, во время которого проводит пальпацию и перкуссию живота в проекции селезенки. Врач оценивает пальпаторно размер селезенки, ее чувствительность и напряжение мышц живот над селезенкой.

Пальпация и перкуссия живота достаточно чувствительные методы. Вероятность успешного определения спленомегалии составляет около 60-80% (что подтверждается данными УЗИ).

После этого, он направляет пациента на сдачу анализов:

— Общий анализ крови;

— Биохимический анализ крови;

Также врач назначает лабораторные обследования конкретного заболевания, что могло вызвать спленомегалию:

— Анализ крови на иммуноглобулины к конкретной инфекции;

Дополнительно пациент проходит инструментальное методы диагностики;

* УЗИ брюшной полости;

Они позволяют визуализировать селезенку, вычислить ее точный размер и толщину стенок. Диагностировать новообразование или кисту как причину большого размера органа.

Чем опасна спленомегалия?

Спленомегалия достаточно опасное состояние. Так как из-за увеличения размера органа вызывает анатомические дефекты и физиологические сбои в функционировании селезенки.

Это приводит к определенным осложнениям:

* Инфекционные заболевания. Нарушается синтез лимфоцитов, что снижает эффективность иммунной системы;

* Кровоточивость и анемия. Из-за большого размера селезенка начинает активно захватывать и утилизировать тромбоциты и эритроциты, что, в конечном результате, приводит к кровоточивости;

Спленомегалия у детей

Так как размеры селезенки широко варьируются в зависимости от возраста и генетики. Поэтому современная концепция спленомегалии неприменима для детей.

В то же время у взрослых не было зарегистрировано преобладание в распространенности на основе этнической принадлежности, пола или возраста.

Одной из главных причин увеличение детской селезенки остаются инфекционные и онкогематологические заболевания.

Лечение спленомегалии

Основная цель в лечении спленомегалии — это убрать причину развития такого состояния и провести профилактику осложнений.

Так, при инфекционных заболеваниях применяют антибиотики или противовирусные препараты.

В случае развития онкогематологического процесса назначается химио- и радиотерапия, которая поможет побороть опухоль.

Если размер селезенки достиг критического уровня, это может привести к серьезным нарушением ее функции и работы целого организма, что будет угрожать жизни. Таким пациента проводится спленэктомия — удаления селезенки. Иногда это единственный метод спасти пациента.

Заполните всего три поля
и наш специалист Вам перезвонит!

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

Источник