что значит проф день в детской поликлинике
Участковый педиатр – права и обязанности. Гайдлайн для молодых родителей
Поделиться:
Первые дни
Если вы планируете наблюдаться в обычной муниципальной поликлинике, малышу нужно получить полис ОМС.
По закону врач может быть также как участковым, обслуживающим ваш район, так и другим – с другого участка (или даже совсем другой поликлинике).
Читайте также:
Нормы развития ребенка первого года жизни
Читайте также: этом поликлиника не по месту регистрации может не взять вас на обслуживание, если у нее много прикрепленных пациентов. Это право учреждения. Аналогично может поступить и отдельный врач – он может отказаться вести вашего малыша, если у него очень большая загруженность, это стоит иметь в виду.
Важно знать – при вызове врача с поликлиники на дом, если это не частная клиника, педиатр не обязан приходить к пациентам «чужой» территории – на вызов отправляется тот участковый, который закреплен за этим участком.
Это сразу же проговаривается и закрепляется документально при прикреплении ребенка к «не своей» поликлинике. Малыш будет наблюдаться у выбранного врача, но патронажи медсестер и врача, а также вызовы педиатра не со своего участка администрация может не разрешить. Поэтому нужно подумать, какого врача выбирать.
Первое знакомство: патронажи
После выписки из роддома сразу никуда идти не надо – малыш еще слишком слаб для посещения людных мест. В первые двое суток вас посетит участковый (или дежурный – если это выходные или праздники) врач.
Перед первым визитом врача стоит заранее подготовиться – положить перед входом бахилы, чтобы доктор мог пройти в комнату, надев их.
Также стоит приготовить место, где врач будет смотреть малыша – это пеленальный столик, кровать или диван, где заранее нужно будет постелить клеенку и пеленку.
Под рукой должны быть все документы ребенка – выписка из роддома, сертификат и выписка мамы о родах и состоянии здоровья.
До месяца, если все в порядке со здоровьем, врач придет еще два-три раза. А когда малышу исполнится месяц, вы с ним отправитесь на плановый осмотр в поликлинику.
Важно: не требуйте от врача его личный мобильный телефон, чтобы позвонить или посоветоваться. Нигде законодательно не закреплена обязанность врача давать свои личные контакты. Если специалист решит, он оставит свои данные, если нет – это его право. В рабочее время поликлиники можно обращаться туда, в нерабочее – в службу неотложной помощи по экстренным вопросам.
Приемы и вызовы
Помимо первых патронажей с участковыми врачами родители встречаются на вызовах и на приемах.
Вы имеете право вызвать врача на дом в рабочие дни, позвонив в регистратуру поликлиники. Но стоит понимать, что это должны быть довольно весомые поводы для вызова, а не просто ваше нежелание в плохую погоду идти к врачу на прием.
Поводы для вызова врача на дом:
Важно: если есть признаки опасных, угрожающих жизни состояний – судороги, частая рвота и понос, острая боль в животе, высокая температура, которая не сбивается – не ждите участкового, вызывайте скорую.
Сколько по времени?
Работа участкового педиатра лимитирована – законодательно ему выделяется определенное время на прием каждого ребенка, а также на вызовы на дому.
Участковым отводится на прием пациента 12 минут, за это время нужно сделать все – осмотреть, назначить лечение, оценить анализы еще и ответить на сотню родительских вопросов. Поэтому лучше заранее сформулировать ключевые проблемы и вопросы.
Одежда у малыша должна легко одеваться и сниматься, чтобы вы не тратили лишнее время, застегивая многочисленные пуговицы.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Какие профилактические осмотры (и в каком возрасте) должен пройти ваш ребенок
Как проходят профосмотры?
Если вашему ребенку меньше трех лет, то обратитесь к педиатру и скажите, что хотите пройти профосмотр. Педиатр должен выдать направления на анализы и обследования. Когда ребенку исполнится три года, то все обязательства по прохождению профосмотров берет на себя детский сад (в случае, если ребенок посещает муниципальное дошкольное учреждение). От родителей требуется лишь подписание согласия на медицинское вмешательство. То же самое и со школьниками.
Если ребенок болел в то время, как в детском саду или школе проводили профосмотр, то родителям придется самим обратиться в поликлинику вместе с малышом и пройти всех необходимых врачей. Направление к врачам выдают в детском садике или школе. В том случае, если ребенок посещает частный детский сад, организация профосмотров ложится на плечи родителей.
Что делать, если в поликлинике нет всех нужных специалистов для прохождения профосмотра?
Есть специалисты, которые могут быть взаимозаменяемыми. Например, если в поликлинике нет уролога-андролога, то его может заменить уролог или хирург. Если нужного специалиста нет, то вам должны дать направление к аналогичному врачу в другую поликлинику. Все это остается бесплатным по полису ОМС.
За какое время нужно пройти профосмотр?
Четкого срока нет. Родитель с малышом проходят осмотры так, как им удобно.
Что изменилось в исследованиях?
Раньше профилактические осмотры проводились по приказу №1346н, но он больше не действует. Вместо него вступил в силу приказ №514н, и в профосмотрах детей появились значительные изменения. В этом документе обновился список врачей и исследований, которые назначают для профилактики детских заболеваний.
Профилактические осмотры проводят в детской поликлинике. Во время профосмотров устанавливают группу здоровья от I до V, которая необходима для определения допустимой физической нагрузки.
Ниже перечислены, какие из специалистов должны осматривать ребенка в 2019 году в зависимости от его возраста. В этом списке отмечено, какие обследования убрали, а какие добавили.
— В 1 месяц жизни ребенка осматривает педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог. Делают УЗИ брюшной полости (комплексное), УЗИ почек, УЗИ тазобедренных суставов, эхокардиографию, нейросонографию, аудиологический скрининг.
Добавили: детского стоматолога, эхокардиографию.
— С двух до 11 месяцев ребенка осматривает педиатр один раз в месяц. Исключение в три месяца – помимо педиатра ребенка осматривает травматолог-ортопед.
Добавили к осмотрам в два месяца: общий анализ мочи и крови.
Убрали в три месяца: невролога, а в шесть месяцев — невролога и детского хирурга. Также убрали общий анализ мочи и крови в три, шесть и девять месяцев.
— В 12 месяцев осмотр проводят: педиатр, невролог, детский хирург, отоларинголог, травматолог-ортопед, офтальмолог. Делают общий анализ мочи и крови и электрокардиографию.
Убрали: стоматолога, детского психиатра и исследования уровня глюкозы в крови.
— В год и три (а также шесть) месяцев проводят только осмотр педиатра.
— В два года ребенка осматривает педиатр, стоматолог и детский психиатр.
Добавили: детского психиатра.
Убрали: осмотр педиатра в два года шесть месяцев.
— В три года в профосмотре участвуют: педиатр, невролог, детский хирург, стоматолог, отоларинголог, офтальмолог, акушер-гинеколог, уролог-андролог. Делают общий анализ крови и мочи.
Убрали: осмотр психиатра и исследование на уровень глюкозы в крови.
— В четыре года и пять лет: педиатр и детский стоматолог
Убрали: детского хирурга, общий анализ мочи и крови.
— Расширенный медосмотр перед школой теперь будет проходить не в семь, а в шесть лет. Теперь ребенка в шесть лет будут осматривать: педиатр, невролог, детский стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, также необходимо будет сдать общий анализ крови и мочи. Делают УЗИ брюшной полости и почек, эхокардиографию и электрокардиографию.
Убрали: УЗИ сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы.
— В семь лет: педиатр, невролог, детский стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, общий анализ крови и мочи.
Убрали: исследование на уровень глюкозы в крови.
— В восемь и девять лет: педиатр и детский стоматолог
Добавили: детского стоматолога.
Убрали: общий анализ крови, мочи и глюкозы.
— В десять лет: педиатр, невролог, детский стоматолог, эндокринолог, офтальмолог, травматолог-ортопед, проводят общий анализ мочи и крови.
Убрали: осмотры хирургом, отоларингологом и психиатром, а также общий анализ кала, анализ крови на глюкозу и эхокардиографию.
— В 11 и 12 лет: педиатр, стоматолог.
Убрали: офтальмолога в 11 лет и гинеколога с урологом в 12 лет, а также исследование на уровень глюкозы в крови.
— В 13 лет: педиатр, стоматолог, офтальмолог
Добавили: стоматолога и офтальмолога.
Убрали: общие анализы крови, мочи и глюкозу.
— В 14 лет: педиатр, стоматолог, детский гинеколог и уролог-андролог, психиатр подростковый.
Убрали: эндокринолога, невролога, офтальмолога, отоларинголога. Из исследований убрали: общий анализ мочи и крови, глюкозу, УЗИ органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы, анализ на гормоны и электрокардиографию.
— В 15, 16 и 17 лет: педиатр, детский хирург, стоматолог, невролог, эндокринолог, офтальмолог, отоларинголог, травматолог-ортопед, детский гинеколог и уролог-андролог, психиатр подростковый, общий анализ мочи и крови, УЗИ брюшной полости, почек, электрокардиография.
Добавили: в 15 лет: УЗИ брюшной полости и почек.
Убрали: в 15, 16 и 17 лет флюорографию и исследование на уровень глюкозы в крови.
По закону все медицинские осмотры можно проводить только после того, как родитель подписал информированное согласие. Также напоминаем, что все обследования в рамках профосмотра должны проводиться бесплатно по полису ОМС.
Что Такое Проф День В Поликлинике?
Что такое рабочее время, определяет ст. 91 ТК РФ. Это время, когда медицинский работник исполняет должностные обязанности и подчиняется правилам трудового распорядка. В него включают:
Пандемия коронавируса заставила власти ввести режим самоизоляции и утвердить нерабочие дни с сохранением заработной платы в период с 30.03 по 11.05, включительно.
Но такие решения не повлияют на то, как работают медики с 1 по 11 мая, поскольку на медицинские организации они не распространяются, о чем сказано непосредственно в президентских указах.
Так что если говорить, работают ли медики на следующей неделе, то сотрудникам государственных поликлиник придется трудиться 6, 7 и 8 числа, а частных — по графику, утвержденному руководством.
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинский работник — это специалист, который отвечает следующим условиям:
Категории медработников установлены приложением к приказу Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н.
Что говорит законодательство о рабочем времени медработников
Трудовой кодекс устанавливает сокращенную продолжительность рабочего времени для медработников — не больше 39 часов в неделю (ст. 350 ТК РФ). Но для отдельных специалистов федеральным законодательством предусмотрен другой предел рабочего времени в неделю, который зависит от специфики медучреждения и от должности сотрудника.
Основной документ, устанавливающий, сколько работать медсестрам и врачам, — 101 постановление правительства по медработникам РФ, где содержится список должностей и длительность трудового процесса по каждой из них (от 24 до 36 часов в неделю). Помимо правительственного постановления, при определении продолжительности рабочей недели ориентироваться следует на нормы некоторых федеральных законов.
Режимы рабочего времени
Для медработников утверждают разные режимы рабочего времени. Основные из них:
От того, какой режим установят, зависит продолжительность рабочей недели у медработников и количество отработанного времени за день.
Продолжительность рабочего времени
Чтобы специалист знал, как и сколько работать, составляют графики. Для этого определяют нормальное время за конкретный период: длительность смены (норму) умножают на количество дней в учетном периоде по пятидневке.
Для расчета нормы дней производственный календарь медработников не отличается от календаря, который используют в других случаях.
От полученного числа отнимают количество часов, на которое уменьшается время работы в предпраздничные дни.
Механизм расчета нормы определен приказом Минздравсоцразвития России от 13.08.2009 № 588н. Для нормальной длительности смены количество часов в неделю (39, 36, 33, 30, 24) делят на 5 дней:
| 24 | 4,8 |
| 30 | 6 |
| 33 | 6,6 |
| 36 | 7,2 |
| 39 | 7,8 |
Работа в предпраздничный день уменьшается на один час. Для определения отработанной нормы используют продолжительность учетного периода. По его окончании подсчитывают возможную переработку. Например, норма рабочего времени медработников в 2020 году, если учетный период — 36-часовая неделя, составит:
248 × 7,2 – 5 = 1780,6 ч,
Сменная работа
Сменная работа — деятельность учреждения организована в несколько смен, когда одна смена сменяет другую. При таком режиме в графике сменности отражают:
Подробнее: Как вести графики работы медработников в поликлинике
Дежурство на дому
Дежурство на дому — специальный режим, когда специалист находится дома и ждет вызова на работу. В этом случае распорядок дня медработника регулирует статья 350 ТК РФ и приказ Минздрава России от 02.04.2014 № 148н.
Требования законодательства к этому режиму такие же, как и для обычного времени исполнения должностных обязанностей. Привлекают к таким дежурствам только с согласия работника, а сам режим труда указан в трудовом договоре.
Дежурства происходят по утвержденному графику сменности.
Во время дежурства на дому каждый час учитывается как 30 минут основной работы. Время в пути от дома до места вызова и обратно, период нахождения на вызове учитывают как обычный трудовой час.
Работа в праздничные дни
Из-за специфики профессии остановить деятельность в праздничные дни медикам не разрешается. Есть следующие варианты труда в праздники:
Режим в сезон эпидемий
В период эпидемий в медицинских учреждениях вводится режим повышенной опасности.
Эпидемия относится к чрезвычайной ситуации, поэтому работодатель привлекает подчиненных к работе в выходной день или к сверхурочной работе без их согласия (кроме отдельных категорий работников).
Работодатель обязан вести учет отработанного времени каждым привлеченным специалистом и оплачивать его в повышенном размере.
Положена ли медработникам сокращенная неделя
Как у любых других трудящихся, рабочий день медработников по Трудовому кодексу сокращается, если:
Учет рабочего времени
Работодатель обеспечивает учет фактически отработанного времени каждым сотрудником (ст. 91 ТК РФ). Для этого используют табель учета рабочего времени медработников, где проставляют часы работы:
На основании данных табеля по итогам учетного периода определяется количество часов, отработанных сверхурочно.
Компенсации за сверхурочную работу
В повышенном размере компенсируется любая переработка медработников. Первые 2 часа за каждый день переработки оплачиваются в полуторном размере, а остальное время — в двойном.
Эти компенсации выплачиваются вне зависимости от того, как образовались сверхурочные, — из-за графика сменности по итогам учетного периода или в связи с необходимостью продолжать работу по окончанию смены из-за непредвиденных ситуаций.
В чем отличие профосмотра от диспансеризации
Новые правила прохождения профилактических медицинских обследований утвердило Министерство здравоохранения. Они начали действовать 6 мая 2019 года.
Согласно им россияне могут проходить медицинские профосмотры ежегодно, а не раз в два года, как было ранее. Периодичность прохождения диспансеризации изменилась и зависит от возраста пациента.
Теперь россияне с 18 до 39 лет будут проходить диспансеризацию один раз в три года, как и раньше. А те, кому 40 лет и больше, — каждый год.
Некоторые пациенты называют диспансеризацию профосмотром. Но это не одно и то же, выяснили журналисты.
Профосмотр включает в себя меньший список обследований, нежели диспансеризация. Чтобы понять, что должен пройти пациент в текущем году — профосмотр или диспансеризацию, — нужно ориентироваться на год рождения.
В «диспансерный» для конкретного человека год профосмотр становится частью диспансеризации. То есть, если вам, к примеру, 36 или 40 лет, вы в этом году проходите диспансеризацию.
Профосмотр является ее частью, плюс для вас предусмотрены дополнительные исследования.
«Профилактический медицинский осмотр, или ПМО, включает одинаковый для всех перечень обследований с 18 лет и старше, то есть 18-летний пациент и 90-летний обследуются по одному списку, — поясняет Анна Кудряшева,заведующая отделением медпрофилактики поликлиники № 2. — А диспансеризация предполагает дополнительные исследования для людей разного возраста».
План прохождения диспансеризации составляет Минздрав по годам рождения граждан. Так, в 2019 году диспансеризацию могут пройти граждане в возрасте 18 — 39 лет, то есть родившиеся в 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998 и 2001 годах. И граждане с 40 лет — родившиеся в 1979, 1978, 1977, 1976 и т.д. годах.
Во-первых, возраст диспансеризации. Ранее ее проводили с 21 года, а теперь с 18 лет. Чтобы высчитать, когда идти на диспансеризацию, граждане с 18 до 39 лет должны к 18 прибавить 3: то есть если вам 18, 21, 24, 27 (и т.д.
) лет, то можно отправляться в поликлинику. По достижении 40 лет диспансеризация для россиян ежегодная. То есть даже если вы были на комплексном профосмотре год назад и вам более 40 лет, отправляйтесь проходить диспансеризацию.
Во-вторых, перечень обследований.
«К примеру, в диспансеризацию вошла ФГДС. Ее делают в 45 лет и мужчинам, и женщинам (1974 год рождения). Но если в этом году вам исполняется 46 лет, то ФГДС не предусмотрена. 45 лет — это тот возраст, когда чаще всего находят онкопатологию желудочного тракта. Замечу, что весь онкоскрининг разделен по возрастам. Есть статистика, в каком возрасте чаще выявляется то или иное злокачественное заболевание. С ориентиром на нее и определен возраст, когда назначено то или иное исследование», — поясняет Анна Владимировна.
В-третьих, возраст проведения тех или иных обследований. Так, теперь ЭКГ и измерение внутриглазного давления проводятся и для пациентов с 18 лет (раньше не было).
«Повышенное внутриглазное давление может свидетельствовать о повышенном сахаре в крови, а это в свою очередь может говорить о развивающемся диабете. И все чаще такой процесс мы наблюдаем у молодых людей», — поясняет врач.
Каков перечень медобследований?
Напомним, что два выходных дня в году для прохождения диспансеризации получают работающие пенсионеры, в том числе получающие пенсию по выслуге лет (военнослужащие, педагоги и т.д.), предпенсионеры (граждане, которым до получения пенсии по старости осталось 5 лет). Все остальные — один день.
Что входит в ПМО, в том числе в «диспансерный» год:
— Анкетирование. Его проводят для сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб и т. д.
«Онкоскрининг — это проведение комплекса исследований, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний. Сюда входят: осмотр кожных покровов, слизистых губ, рта, пальпация щитовидной железы и лимфатических узлов. Для женщин (18 — 64 лет) в диспансеризацию добавился мазок на цитологию», — уточнила заведующая кабинетом медпрофилактики.
Диспансеризация проходит в два этапа. Задача первого — выявление признаков хронических неинфекционных заболеваний, определение группы здоровья. Терапевт также выясняет, нужны ли дополнительные обследования и осмотры врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.
Ежегодные профосмотры позволяют выявить заболевание на самой ранней стадии, не запустив его, — это доказано практикой.
Инна Анохина, газета «Голос Череповца»
Как пройти медосмотр и какая нужна подготовка?
Собираясь на медкомиссию или профосмотр, с собой нужно взять:
Уважаемые пациенты! Для прохождения медицинского осмотра требуется сдать анализ мочи. Пожалуйста, принесите готовый материал в контейнере с собой, так как в связи со сложной эпидемиологической ситуацией сбор анализа мочи в клинике запрещен. Контейнер для сбора мочи можно купить в любой аптеке.
Если вы чувствуете беспокойство перед медицинским осмотром — вы не одиноки
Вы можете ощущать неловкость от необходимости обнажаться, но не стоит переживать — принимая ежедневно десятки пациентов, врачи не особенно беспокоятся, как вы выглядите.
Что будет происходить на медосмотре?
Это зависит от характера работы и организации, где вы собираетесь работать. Как минимум, вам будет необходимо заполнить анкету и пройти медкомиссию. В зависимости от типа работы, обследование включает различные медицинские тесты и анализы. Список врачей для медкомиссии может различаться в зависимости от категории работников. Как правило, нужно посетить:
Может также потребоваться осмотр у эндокринолога, кардиолога, стоматолога, дерматолога и других специалистов. По результатам обследования врач может направить к другим специалистам.
Объем обследования в каждом случае различен и зависит от характера работы — возможным возникающим негативным воздействиям.
Например, производственный шум, вибрация, работа на высоте, работа в стрессовых ситуациях и при перегрузках, работа в ночное время.
Медосмотр позволяет брать на работу сотрудников, способных физически к исполнению служебных обязанностей. В отдельных отраслях прохождение медосмотра крайне необходимо.
Например, при приеме на работу промышленных альпинистов, спасателей, водителей общественного транспорта. Для отдельных видов работ важно оценить психическую и эмоциональную устойчивость сотрудников.
Что проверяет терапевт?
Врач-терапевт во время приема расспросит вас о самочувствии, выяснит, нет ли у вас жалоб, не страдаете ли вы какими-либо хроническими заболеваниями, какой образ жизни ведете, есть ли у вас вредные привычки.
Если вас беспокоят какие-либо симптомы, доктор поинтересуется, как давно они появились, когда обычно возникают или усиливаются, менялись ли они со временем. Затем происходит осмотр.
Он состоит из стандартных процедур: измерения артериального давления, частоты пульса, выслушивания легких и сердца с помощью фонендоскопа, осмотра горла.
Что проверяет хирург?
Если предстоящий осмотр терапевта большинство людей воспринимает спокойно, то, собираясь на прием к хирургу, многие нервничают. На самом деле переживать не стоит, в кабинете врача не будет происходить ничего страшного. Осмотр проводится практически так же, как у терапевта, разница в том, что хирурги ищут другие патологии.
Прием начинается с беседы, расспроса об общем самочувствии, жалобах, симптомах, перенесенных ранее и хронических заболеваниях. Затем хирург, скорее всего, попросит вас раздеться по пояс, снять носки.
Врач осмотрит кожу, чтобы выявить на ней патологические образования, ощупает живот, подкожные лимфатические узлы, проверит ноги на предмет отеков и варикозно расширенных вен, определит подвижность суставов.
Что проверяет невролог?
Здесь тоже ничего особенного, врач выполняет стандартный неврологический осмотр. Он оценит вашу позу, походку, симметрию лица, попросит следить глазами за молоточком, нахмурить брови, оскалиться, показать язык.
Далее последует проверка тонуса и силы мышц, чувствительности кожи с помощью специальной неострой иглы.
Затем врач проверит с помощью молоточка ваши рефлексы, попросит встать, закрыть глаза, вытянуть руки, дотронуться правым и левым указательными пальцами до кончика носа.
Как видите, в медосмотрах нет ничего страшного и сверхъестественного. Каждый доктор проводит стандартные, базовые процедуры.
Цель врача — не найти у вас любой ценой болезнь, которая могла бы стать поводом для увольнения.
Если у вас обнаружат первые симптомы начинающихся заболеваний, вас не уволят, но это даст вам возможность своевременно принять меры, чтобы сохранить ваше здоровье и трудоспособность.
Какие анализы сдают на медосмотре?
Обязательные медицинские анализы крови во время профосмотра:
Обязательные диагностические процедуры:
Если вы принимаете лекарства — сообщите доктору, так как это может повлиять на лабораторные анализы мочи.
На что проверяют кровь?
Физиологи и врачи называют кровь внутренней средой организма. Она циркулирует во всех органах, содержит множество веществ, поэтому её исследование помогает получить важную информацию о здоровье. Во время профосмотров выполняют только самые базовые анализы крови:
Можно ли курить и пить кофе перед медосмотром?
Анализы крови нужно сдавать строго натощак, лучше всего с утра. В течение 8 часов (в идеале 12 часов) нельзя ничего есть. Кофе и другие напитки тоже нужно исключить. Разрешается пить только воду.
Курение запрещено за час до сдачи крови. За 1–2 дня рекомендуется отказаться от алкоголя и приема жирной пищи.
Нужно с пониманием отнестись к этим ограничениям, иначе результаты анализов могут получиться искаженными.
Результаты медосмотра
Врачам и медсестрам запрещено разглашать детальную медицинскую информацию о результатах медосмотра без вашего разрешения.
Однако, некоторые требования к кандидату на занимаемой должности могут заставить их сделать это для безопасности коллег или в целях сохранения здоровья общества.
Результаты медосмотра могут привести к отстранению от работы, пока состояние здоровья не позволяет безопасно выполнять работу без угрозы для себя и окружающих.
Вы можете получить копию результатов своих анализов и обследований, если вам это потребуется.
Работодатели, как правило, не подвергают персонал избыточным медицинским обследованиям, т.к. проводят осмотры за свои средства. Объем требуемых исследований закреплен в законодательных нормах. Мы как врачи выступаем скорее за то, чтобы диагностика была наиболее полной, учитывая нелюбовь наших сограждан посещать поликлинику и проверять свое здоровье.
Если вас направили на медицинский осмотр в поликлинику ПрофМедЛаб — добро пожаловать! Мы рады помочь вам сохранить здоровье.
Продолжительность рабочего времени медицинских работников
Режим и продолжительность рабочего времени медицинских работников имеет свои нюансы. Деятельность врачей и медсестер связана с постоянным физическим перенапряжением и стрессами.
Сокращенная продолжительность рабочего времени помогает им компенсировать вред здоровью, причиненный воздействием неблагоприятных факторов.
В статье обобщим особенности режима рабочего времени медицинских работников, в том числе при занятости по совместительству и при осуществлении надомных дежурств, а также рассмотрим нововведения в трудовом законодательстве, касающиеся продолжительности рабочего времени медиков.
Рабочее время медицинских работников
Длительность рабочей недели медперсонала определяется типом и профилем медучреждения, категории сотрудников и наличия опасных и вредных факторов.
Выделяют следующие типы медорганизаций:
Нормированная продолжительность рабочего времени медицинских работников равняется 39 ч в неделю. Столько же составляет средняя ставка врача (сколько часов специалист занят в неделю).
Отдельным категориям медперсонала положено меньшее количество рабочих часов исходя из занимаемой должности и условий трудовой деятельности:
Для врача-стоматолога или челюстно-лицевого хирурга не предусмотрена сокращенная продолжительность рабочей недели. Следовательно, норма рабочего времени врача-стоматолога (НРВ) подчиняется общему правилу – 36 рабочих часов в неделю.
То же самое касается и нормы рабочего времени врача поликлиники или семейного врача – ему не положена сокращенная неделя. Однако вместо этой льготы они могут дополнительно брать три дня отпуска. Относительно рабочего времени врача поликлиники нормативные документы также устанавливают не больше 36 ч.
Нормы рабочего времени медицинских работников
Администрация больницы должна учитывать рабочее время медицинских работников по Трудовому кодексу. Главный врач следит за тем, чтобы нормы времени медиков не были превышены, а если это все же было допущено – оплачивает эти часы.
Работа сверх норматива производится только на добровольной основе. Это значит, что все сотрудники, работающие сверх НРВ, дали письменные согласия на переработку.
В табеле учета рабочего времени отражаются следующие сведения:
Работа по совместительству
Деятельность по совместительству не может превышать четыре часа в день, а ее месячный норматив не может быть больше половины нормы, положенной совместителю в месяц по основной должности. Однако применительно к медикам есть некоторые нюансы. Так, продолжительность работы по совместительству у них не может быть больше:
Правительство г. Москвы установило для больниц муниципального значения нормы рабочего времени врачей-специалистов по совместительству, не превышающие продолжительность времени по основной должности.
Дежурства на дому
Надомные дежурства – еще одна особенность режима занятости медиков. Ее суть сводится к тому, что врач во это время находится у себя дома и ожидает вызов в лечебное учреждение.
Надомное дежурство учитывается так:
У медиков часто возникают вопросы, касающиеся дежурств в праздники, в ночные часы или в будни в дополнение к основной работе. Трудовой кодекс не содержит пунктов, относящихся непосредственно к дежурствам, а это значит, что в данном случае нужно брать за основу общие положения, которые касаются сверхурочной занятости.
Согласно им, дополнительная работа, работа в выходные и праздничные дни возможна только добровольно и за оплату или за отгул (если работник сам изъявил такое желание). Работа ночью оплачивается по повышенному тарифу.
Можно ли работать на две ставки врачам и среднему медицинскому персоналу
Это означает, что теоретически можно реализовать занятость сотрудника на две ставки, но в этом случае необходимо соблюсти ограничения, прописанные в законодательстве для работ по совместительству.
Если режим работы посменный, то работа в две смены подряд недопустима. Продолжительность отдыха между сменами должна составлять не менее двойной продолжительности смены (если смена длится одни сутки, то работнику положен отдых длительностью не меньше двух суток).
График смен в отделении составляется так, чтобы врач, отработав одну смену, отдыхал положенное время, а затем снова отправлялся на смену. Режим работы, например, сутки через сутки — нарушение. Но если через сутки попадают смены по основной работе и по совместительству, то такой вариант вполне возможен.
Что изменилось в режиме рабочего времени медицинских работников
В ТК РФ изменились пункты, регулирующие занятость в праздничные дни, оплату сверхурочных, перерывы на обед, ненормированную работу и неполное рабочее время. На что обратить внимание главному врачу?
Стал возможным режим неполного рабочего времени на определенный срок и исходя из условий производства
Длительность занятости на условиях неполного времени может быть установлена на конкретный срок, но не более чем на время действия особых обстоятельств, при этом важно учесть условия производства.
Раньше в законодательстве отсутствовали пояснения по этому поводу, чем нередко пользовались работодатели, устанавливая неопределенный срок неполного рабочего времени. Не было и пункта, требующего учитывать условия труда.
В результате получалось так, что работник сам выбирал себе удобный режим работы, но если он не совпадал с режимом работы учреждения, то нередко возникали споры и конфликты. После внесения в законодательство изменений, касающихся неполного рабочего времени, работник лишился права выбирать график работы, удобный исключительно ему, без согласования с администрацией.
Оплата работы в выходные и праздники – только пропорционально отработанному времени
Работа в выходные и праздники не берется в расчет при начислении расчете сверхурочных, так как она уже оплачена по двойному тарифу. Если на выходной или праздник выпадает только часть смены, по повышенному тарифу оплачиваются часы, в которые медик по факту находился на рабочем месте.
Если сотрудник трудится не более 4 ч в неделю, то обеденный перерыв ему не положен
Данное правило касается не только тех, кто трудится на условиях неполного времени работы, но и для внутренних совместителей. Раньше сотрудник мог воспользоваться своим правом на обед в середине рабочего дня вне зависимости от того, сколько часов этот рабочий день составляет.
Более того, за неисполнение данного требования надзорные органы имели право привлечь руководителя учреждения к ответственности.
Для того, чтобы избежать вопросов проверяющих органов, внесите в Правила внутреннего трудового распорядка пункт о том, что при четырехчасовом рабочем дне обеденный перерыв сотруднику не полагается. Это же можно указать и в трудовом договоре с ним.
Утвердить единое время обеда на станциях скорой помощи не представляется возможным. Это связано со спецификой работы бригад СМП. Поэтому в локальных документах учреждения можно прописать примерный промежуток времени – например, с 12 до 15 ч.
Введение ненормированного режима при неполном рабочем дне запрещено
Работнику, трудящемуся в режиме неполной рабочей недели, но с полным рабочим днем или сменой можно установить ненормированный рабочий день. Ранее в Трудовом кодексе ничего не было сказано по этому вопросу, то есть не было ни запрета, ни разрешения на указанное действие работодателя.
Сотруднику больницы допустимо устанавливать ненормированный график, если он работает 4 дня в неделю, но его рабочий день или смена полные. Если же он трудится с понедельника по пятницу, но на условиях неполного рабочего дня (например, с 8 до 12) при нормативе в 39 ч в неделю, ненормированный рабочий график установить нельзя.
Что нужно знать о профосмотре в поликлинике
sednik.ru выяснил с какой периодичностью и в каких целях следует проходить медицинское обследование
ИД «Собеседник»ИД «Собеседник»
льный график – раз в год, хотя к некоторым специалистам стоит заглядывать чаще – каждые 6 месяцев: например, это касается осмотра стоматолога и гинеколога. В настоящий момент существует установленный законом порядок диспансеризации взрослого населения по полису ОМС. Бесплатно медосмотр можно пройти раз в 3 года – в возрасте 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет. В другие годы (раз в 2 года) можно пройти в поликлинике профилактический осмотр
ще-то всем. По сути, регулярные (и добросовестные!) медосмотры – единственный способ обнаружить какую-то проблему в организме до того, как она «выстрелит» сама и нагрузит вас неприятностями. В плане здоровья работает принцип «чем раньше, тем лучше», и всегда проще, дешевле и предпочтительнее предупредить болезнь, чем ее потом лечить. С целью раннего обнаружения и проводятся регулярные медосмотры, скрининги или диспансеризация
ственно, в диспансеризации не будет никакого смысла, если делаться она будет для галочки, а диалог с врачом будет строиться по принципу: «Что-то беспокоит?» – «Нет». – «Ну и прекрасно, вот вам справка». Такая ситуация дискредитирует саму идею планового медосмотра, но, к сожалению, она и раньше встречалась часто, и сейчас. Смысл диспансеризации в том, чтобы не пропустить болезни, которые на первых порах никак себя не обнаруживают, а когда дело заходит уже далеко, к сожалению, полностью не лечатся, – это сердечно-сосудистые болезни (ишемическая болезнь сердца, гипертония и т.д.), разные виды рака, туберкулез, сахарный диабет, патологии позвоночника и суставов. Так что в рамках медосмотра как минимум должен быть сам осмотр, а также некий набор анализов и исследований, без которых картина полной не будет
— Опрос (анкетирование), осмотр терапевта
— Измерение роста, веса, расчет индекса массы тела
— Определение уровней холестерина и глюкозы в крови (экспресс-метод)
— ЭКГ (при первой диспансеризации, потом – для мужчин старше 35 лет и женщин старше 45)
— Осмотр акушерки, мазок с шейки матки (для женщин)
— Маммография (для женщин после 39 лет)
— Определение сердечно-сосудистого риска
— Биохимический анализ крови
— Анализ кала на скрытую кровь (после 45 лет)
— Анализ на ПСА (мужчины старше 50 лет)
— УЗИ органов брюшной полости (после 39 лет раз в 6 лет)
— Измерение внутриглазного давления (после 39 лет)
— Осмотр невролога (после 51 года раз в 6 лет)
не менее личный план может выглядеть и иначе – от сроков до объема диспансеризации. Тут могут учитываться пожелания врачей, у которых вы наблюдаетесь (например гинеколог желает видеть вас не реже раза в 6 месяцев, маммолог и уролог – ежегодно и пр.), и ваши индивидуальные диагнозы и риски. Например, для раннего выявления рака кишечника после 50 лет рекомендуется делать колоноскопию каждые 5 лет даже без особых показаний, однако в общий план диспансеризации это исследование не входит и делается только по назначению врача. Выше представлена лишь общая схема обследования за счет государства
й простой анализ, на который человека стопроцентно направят практически по любой жалобе, – это ОАК, общий анализ крови. То же самое касается общего анализа мочи. Многие вообще делают их самостоятельно, не дожидаясь направления врача, и на первый прием приходят уже с результатами. Тем не менее с 2018 года два этих исследования перестанут входить в обязательный план диспансеризации: новый порядок, предложенный Минздравом, исключил их из скрининга как «неинформативные». Ведомство пояснило, что ни анализ крови, ни исследование мочи не будут проводиться по умолчанию бессимптомным гражданам – тем, кто не имеет никаких жалоб. Исследовать будут только уровень сахара и холестерина с помощью экспресс-метода, то есть прямо на приеме
Могут ли заставить на работе?
– Нет. В последние годы работодатели стали отправлять сотрудников на скрининги, но даже в этом случае работает принцип добровольности.
По закону, если работа не подразумевает обязательных регулярных медосмотров, начальство может лишь предложить пройти диспансеризацию, предоставив такую возможность – например заключив договор с определенным медучреждением.
Дело это опять же сугубо добровольное, а результаты диспансеризации, если сотрудник ее прошел, – врачебная тайна.
В поликлинике нет нужного специалиста. Что делать?
– Если вам нужна консультация конкретного специалиста, в рамках диспансеризации или нет, временно или на неопределенный срок, вас должны направить в другое медучреждение, где таковой имеется.
У меня есть ДМС. Можно ли пройти полный медосмотр по такой страховке?
– Если вид полиса не ограничивает число визитов к конкретным врачам (так иногда бывает) – например не более 10 осмотров терапевта в год, 5 визитов к лору, 2 приемов офтальмолога и пр., – вполне можно воспользоваться такой возможностью.
Отсутствие ограничений в данном случае позволяет сделать медосмотр более детальным, прояснить нюансы и в итоге, возможно, получить более полную информацию о том, что происходит с вашим здоровьем, чем при обычной плановой диспансеризации в рамках ОМС.
Можно ли пропустить год или больше?
гда, в каком объеме и проходить ли диспансеризацию вообще – ваше личное дело. Даже если по возрасту вроде бы положено, решать все равно вам. Чиновники от медицины призывают сделать диспансеризацию обязательной для всех, а отказников «отключить» от некоторых бесплатных медицинских услуг, но пока это лишь идея, которая противоречит действующему законодательству
Что такое медицинский чекап?
Check-up – еще одно название планового медицинского обследования, которым пользуются в западном здравоохранении и с недавних пор – в отечественных коммерческих медцентрах.
Как правило, чекап выполняется за один день – программа составляется так, чтобы пациенту не пришлось ходить по врачам неделями и месяцами.
Насыщенность программы может быть разной – самые простые занимают 3–4 часа и включают в себя осмотр 4–5 специалистов (гинеколог, офтальмолог, уролог, терапевт, стоматолог), 1–2 УЗИ (обычно гинекологическое и брюшной полости), несколько анализов (допустим, ОАК, мазок для женщин и ПАП-тест для исключения рака шейки матки) и несколько других исследований. Большая программа чекапа может занимать пару дней и включать в себя даже такие опции, как МРТ всего тела. От насыщенности зависит и цена.
Можно ли использовать выходной для личных целей и с какого возраста дают два дня в год
Если берете выходной за счет работодателя, лучше провести его в поликлинике — иначе есть риск потерять работу. С пенсионерами все запутанно. Минтруд считает, что два выходных можно брать даже без назначения пенсии, главное — возраст.
Вот что нужно знать о выходных, которые вам должен оплатить работодатель на время обследований за счет бюджета.
Чтобы спокойно посетить всех врачей, можно взять на работе оплачиваемые выходные: до 40 лет — один день раз в три года, с 40 лет до предпенсионного возраста — один день каждый год, а потом — по два дня ежегодно.
С этими выходными возникали вопросы, которые не урегулированы нормативкой. Например, можно ли в один из двух дней вместо посещения поликлиники просто отдохнуть. И с какого возраста нужно давать два дня в год: в законе есть связь с получением пенсии, но не все обращаются за ней вовремя.
Такие нюансы объясняет Минтруд в отдельных письмах.
Как быть здоровым и богатымРассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно
Но за пять лет до пенсии и позднее выходных может быть два. При этом на диспансеризацию хватит и одного. Можно ли во второй не идти на работу, раз уж он все равно положен по закону, а диспансеризация действительно была? Минтруд говорит, что нельзя. Если второй день для обследований не понадобился, значит, выходным он быть не может, даже когда положен по возрасту.
Если работник решит использовать второй день в личных целях, это тоже считается прогулом и может грозить увольнением по статье.
С пенсионерами возникли вопросы. В законе написано, что выходные дают именно тем, кто получает пенсию. Но ведь за ней не все обращаются сразу по достижении установленного возраста. Есть даже условие, при котором из-за позднего обращения пенсия становится выше.
То есть человек мог получать два выходных в год как предпенсионер, но если не обратился за пенсией по достижении пенсионного возраста — права на второй выходной формально должен лишиться.
Причем такое право возникает в том году, когда работник должен достичь пенсионного возраста. То есть выходные можно взять даже до его наступления — лишь бы в том же году.
Если следовать разъяснениям Минтруда, то два выходных за счет работодателя могут взять даже работники, у которых нет права на пенсию. Например, они не накопили нужного количества баллов или стажа. Но раз Минтруд говорит — требуйте выходные. Эти дни можно брать не друг за другом, а в любое время.
Проходить диспансеризацию в рабочее время — это право, а не обязанность работника. Он может взять один выходной вместо двух, вообще не проходить обследование или сделать это в свои выходные без сохранения заработной платы.
Но неиспользованные диспансеризационные выходные нельзя накопить, присоединить к отпуску, перенести на следующий год или забрать деньгами. Если их не взять в текущем году, они сгорают.
Зато в законе нет ограничений по поводу выходных у разных работодателей: например, когда работник взял выходные у одного, а потом устроился на новую работу и снова просит два дня для обследований.
Профосмотры для сотрудников — это и правда необходимо?
Данное мероприятие призвано обеспечить каждому сотруднику ежегодное обследование, способное выявить ряд заболеваний на ранних стадиях. Особенно важно это для работников “вредных” предприятий, где существует потенциальная угроза здоровью, а также работников пищевой промышленности.
Многие люди не торопятся обращаться к врачу самостоятельно, постоянно откладывая обследование, даже если у них уже есть симптомы зарождающегося заболевания. Но от профосмотра нельзя уклониться, это обязательная процедура. Таким образом, руководитель заботится одновременно и о здоровье сотрудника, и о стабильности кадров на предприятии.
Сохранение здоровья сотрудников для работодателя — это экономия на больничных и отсутствие простоев на производстве. А для сотрудников — это возможность избежать очередей в городских клиниках и дополнительных трат на платные приемы, пройдя все необходимые процедуры за один раз.
Для кого профосмотр обязателен?
В идеале справку о пройденном медосмотре должен предоставлять любой потенциальный претендент на рабочее место в коллективе. Если человеку предстоит постоянно контактировать с коллегами или клиентами, он не должен иметь каких-либо заболеваний, передающихся воздушно-капельным или контактным путем.
Но все же есть определенные категории работников, которые обязаны иметь справки о состоянии здоровья и проходить периодические профосмотры в обязательном порядке. К ним относятся:
Как часто нужно проходить профосмотр?
Первый профосмотр сотрудник проходит перед устройством на работу.
Последующие профосмотры проводятся не реже одного раза в два года. Для лиц младше 21 года, а также категорий, перечисленных в предыдущей части статьи, медицинские осмотры проводятся не реже одного раза в год.
Что включено в профосмотр?
В медицинский осмотр для сотрудников включены осмотры и консультации врачей:
А также исследования крови и мочи, ЭКГ, флюорография, забор мазка на патогенную флору.
Многие работодатели самостоятельно организуют профосмотры для своих сотрудников.
Многие работодатели самостоятельно организуют профосмотры для своих сотрудников.
В сети медицинских центров “Здоровье” проводятся профессиональные медицинские осмотры для работников всех типов предприятий. Мы предлагаем как разовые услуги, так и регулярные осмотры на договорной основе. Наши врачи проведут внимательный осмотр каждого сотрудника вашего предприятия, стараясь выявить болезнь сразу и исключить риск ее развития.
Свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 151-29-71 и заключите договор на медицинский профосмотр для ваших сотрудников.