что значит проконсультироваться с врачом
Консультация и прием врача
Что такое консультация врача и чем он отличается от простой беседы о моих проблемах со здоровьем? За что собственно я плачу, когда оплачиваю консультацию врача?
Когда нас настигает какая-либо болезнь, мы получаем травму, или сталкиваемся с любой другой проблемой со здоровьем, мы встаем перед необходимостью обратиться к врачу, как к профессионалу по решению данных проблем. Поиск хорошего врача — это отдельная серьезная задача. Но вот специалист, которому Вы готовы доверить самое дорогое, что у Вас есть — Ваше здоровье — найден и Вы отправляетесь к нему на консультацию. Вы предварительно выяснили стоимость этой консультации и задались вопросом: «А за что мне предстоит заплатить? Я же иду к врачу для начала просто поговорить».
Следует очень четко себе представлять, что любая беседа с профессионалом, в частности с врачом, предусматривает детальное выяснение того, что с Вами происходит необычного, что беспокоит Вас, что мешает Вам жить нормальной для Вас жизнью. Кроме этого предстоит тщательно изучить материалы ранее проведенных обследований, методы и результаты ранее проводившегося лечения. Иными словами врач, пользуясь своими профессиональными знаниями, выясняет симптомы или проявления возможного заболевания, уточняет, когда и в результате чего эти симптомы появились, правильно ли был установлен диагноз болезни специалистом, к которому ранее обращался больной, насколько правильно и эффективно проводилось лечение и т.д. Таким образом, появляется возможность получить общее представление о той медицинской проблеме, которая Вас заставляет искать врачебной помощи, наметить последующие медицинские мероприятия, дать адекватные рекомендации обратившемуся пациенту.
Чтобы правильно провести беседу с больным и ВЫЯСНИТЬ НАИБОЛЕЕ ЦЕННУЮ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ БОЛЬНОГО ИНФОРМАЦИЮ И ДАТЬ ОБОСНОВАННЫЕ СОВЕТЫ, врач использует свои профессиональные знания, которые добывались в процессе напряженной, многолетней, ДОРОГОСТОЯЩЕЙ и все время продолжающейся учебы. Ну а использование каких-либо профессиональных знаний для решения проблем других людей называется РАБОТОЙ, а любая работа должна быть оплачена в зависимости от ее интенсивности и продолжительности. Работа по возвращению и восстановлению самого дорогого, что есть у человека, его здоровья, должна оплачиваться особенно хорошо.
Чем отличается прием врача от консультации? Почему он стоит дороже?
Прием врача, по сути, является логическим продолжением консультации. Когда врач получил общее представление о проблемах пациента, ему для точного определения заболевания или медицинской проблемы (установления диагноза) как правило, необходима дополнительная информация, в первую очередь полученная от физикального исследования. В процессе такого исследования врачу надо тщательно осмотреть больного и идентифицировать внешние проявления болезни: изменения формы и цвета кожных покровов и слизистых, наличие патологических высыпаний и каких либо ненормальных образований или опухолей, наличие патологических выделений из естественных отверстий, нарушение нормальных функций доступных для осмотра органов и систем и т.д.
Посредством пальпации (ощупывание), перкуссии (выстукивание) и аускультации (выслушивание) врач может определить наличие патологических увеличений лимфатических узлов и внутренних органов, болезненность тех или иных частей тела, оценить функцию сердца, легких, кишечника и т.д. Иногда только на основании консультации и физикального обследования может быть установлен диагноз заболевания. Однако в большинстве случаев путь к диагнозу лежит через лабораторные, функциональные, ультразвуковые, рентгенологические и другие специальные исследования. Итак, прием врача в обязательном порядке включает в себя консультацию и физикальное обследование и по показаниям проведение других обследований, направленных на установления диагноза заболевания и назначение его лечения. Именно точный диагноз и назначение правильного лечения и являются собственно целью обращения за медицинской помощью.
В чем заключается работа врача в ходе установления диагноза?
Врач должен не только исчерпывающим образом знать все симптомы и признаки заболевания, уметь правильно выполнять и оценивать результаты тех или иных методов диагностики, но и проделывать огромную аналитическую работу в ходе установления диагноза. В процессе обследования больного врач выделяет наиболее характерные и важные симптомы и проявления заболевания и на основании своих знаний идентифицирует это заболевание, т.е. устанавливает его диагноз. Для этого каждому современному врачу необходимо не только хорошее образование, полученное в высшей медицинской школе и соответствующая специализация. Современный врач не может прекратить постоянно учиться и совершенствоваться до конца своей врачебной деятельности, т.е. пока врач работает, он учится и накапливает как постоянно пополняющийся массив теоретических знаний, так и неоценимый практический опыт, который тоже в свою очередь постоянно анализируется. В этом и состоит чрезвычайная сложность врачебной работы, в том числе и в связи с этим врачебная профессия является одной из самых высокооплачиваемых в цивилизованном мире.
Можно ли обойтись без очной консультации врача и получить полноценные рекомендации по решению медицинской проблемы заочно (например, посредством интернет-консультации)?
Ответ на этот вопрос может быть во всех случаях только отрицательным, т.к. любые заочные консультации (в том числе посредством интернета) могут носить лишь общий и ориентировочный характер. Не видя больного, врач никогда не может поставить правильный диагноз, а, следовательно, и назначить адекватное, обоснованное и эффективное лечение. Дело в том, что по описанным пациентом симптомам или важным на его взгляд проявлениям заболевания невозможно составить истинное впечатление об имеющейся проблеме. Существует еще множество причин, почему во всех случаях за реальной медицинской помощью надо обращаться ТОЛЬКО ОЧНО. Перечислим основные причины.
Во-первых, человек, не имеющий специального медицинского образования, зачастую не знает, какие наиболее важные симптомы следует описать при изложении своей проблемы. Во-вторых, одни и те же симптомы могут иметь совершенно разные заболевания. В-третьих, только на основании симптомов поставить точный диагноз зачастую невозможно, требуется проведение дополнительных исследований. В-четвертых, одно и то же заболевание у разных людей может протекать по- разному, что может потребовать различных подходов к диагностике и методов лечения. В-пятых, за проводимым лечением требуется надлежащий контроль, в том числе и с использованием объективных диагностических параметров. Наконец, далеко не везде в России имеются качественные лаборатории, не все лечебные учреждения располагают всем необходимым оборудованием и специалистами для диагностики различных заболеваний и контролю за качеством их лечения.
Специалисты клиники «Андрос» постоянно работают над поддержанием и совершенствованием своего профессионализма, а наше учреждение ежегодно расходует большие средства на эти цели. Врачи клиники проходят циклы обучения в лучших профильных учреждениях России, США, Франции, Германии, Дании и Италии, посещают съезды и симпозиумы под эгидой ведущих урологических и гинекологических ассоциаций мира, членами которых они являются. Клиника «Андрос» располагает собственной библиотекой лучшей зарубежной медицинской литературы, мы получаем 4 самых престижных мировых журнала по вопросам урологии и гинекологии. Врачи клиники «Андрос» имеют богатый практический опыт (ежемесячно мы обслуживаем до 800 пациентов), который постоянно подвергается тщательному критическому анализу.
Как это работает: телемедицина – удаленная консультация врача
Телемедицина – что это такое?
В законе написано, что это «медицинская помощь с применением телемедицинских технологий», проще говоря – возможность получить услугу медицинской организации на расстоянии.
Речь только о консультации врача?
Не только. Телемедицинские технологии могут применяться при:
взаимодействии врачей друг с другом;
взаимодействии врачей и пациентов (или их уполномоченных представителей);
обеспечении идентификации пользователей телемедицинских сервисов;
документировании действий медицинских работников и пациентов (или их представителей);
проведении консилиумов и/или консультаций;
дистанционном наблюдении за состоянием здоровья пациентов.
Это исчерпывающий перечень услуг.
Как пациент и врач будут оформлять услугу?
Согласие на услугу оформляется через электронную подпись, соответственно, она должна быть оформлена и у пациента. Идентифицировать врача и пациента можно будет через специальную систему идентификации и аутентификации.
И что можно будет сделать электронно?
Справку или рецепт на бумаге получить по-прежнему будет возможно – электронные услуги оформляются только с согласия пациента или его представителя.
Анастасия Сковпень, юрист Lidings:
Исключение диагностирования заболеваний представляется разумным – современные технологии не позволяют дистанционно получать полную картину состояния здоровья пациента. В то же время при амбулаторном лечении, особенно в периоды эпидемий и пандемий, дистанционные консультации могут помочь при предотвращении распространения заболеваний и нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций.
Вместе с тем реализация предоставленных пациентам прав возможна только в случае получения медицинскими работниками усиленных квалифицированных подписей, в то время как закон не ставит перед собой цели полной замены бумажных носителей электронным документом, а лишь предлагает альтернативу.
Также не разрешен вопрос о доступности новых технологий большинству пациентов – например, пожилым людям, пациентам, передвижение которых затруднено. Поэтому представляется, что телемедицинские технологии скорее станут удобной альтернативой оказания медицинских услуг для молодой части населения, чем решением проблемы организации медицинской помощи.
А проконсультироваться с врачом, вообще не приходя на прием, получится?
Закон предполагает и такую возможность. Пациент сможет проконсультироваться с медиком дистанционно, но врач сможет наблюдать за состоянием здоровья пациента удаленно после очного приема (осмотра, консультации), на основании данных о пациенте.
Просто связаться с врачом через интернет не получится – услуга будет оказываться через единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Она предназначена для информационного обмена между врачами, пациентами, медицинскими и фармацевтическими организациями при оказании медицинской помощи. Сейчас эту систему пока только разрабатывают. К ней смогут подключаться другие инфосистемы в сфере здравоохранения и медицинские организации.
Алена Бачинская, адвокат АБ S&K Вертикаль:
Закон в целом оценивается положительно, поскольку по сути закрепляет реальное положение дел. В связи с развитием интернета и информационных технологий фактически дистанционное консультирование осуществляется достаточно давно при помощи специализированных медицинских форумов и мобильных приложений. И это хорошо, что сфера телемедицинских услуг получает официальное регулирование.
Особенно такие услуги актуальны для тех пациентов, у которых отсутствует доступ к врачам узких специализаций, например, при проживании в удаленных районах и сельской местности. Также это важно при сложных заболеваниях, когда требуется мнение нескольких специалистов.
Ольга Цытрина, юридический партнер Biocad:
Изменения должны позитивно сказаться на оперативности и сроках оказания консультационной медицинской поддержки пациентам и, как следствие, помогут повысить эффективность оказания медицинской помощи населению в целом. Остается только вопрос с применимостью данных нововведений в наименее развитых российских регионах, поскольку при отсутствии необходимых и достаточных технических условий реализация рассматриваемых механизмов будет невозможна, а доступность медицинских консультаций и оперативность выписки рецептов для населения останутся на прежнем уровне.
Врач может поставить диагноз удаленно?
Врач может порекомендовать профилактику, собрать жалобы пациента, анамнез или оценить эффективность диагностики заболевания. Но в перечень услуг телемедицины не входит постановка диагноза. Правда, непонятно, как именно будет проверяться соблюдение врачами такого запрета – какая-либо проверка отсутствует и сейчас.
Дистанционно врач имеет право скорректировать лечение, которое он назначил пациенту на очном приеме: в целом возможность дистанционного наблюдения за состоянием пациента возможна только после того, как пациент сам явился в медучреждение.
Александр Муравин, старший юрист направления Здравоохранение и фармацевтика, Goltsblat BLP:
Основная проблема закона о телемедицине в принятой редакции – в достаточно узкой сфере разрешенного применения телемедицинских технологий. С их использованием допускается проводить лишь вторичные консультации пациентов, дистанционное медицинское наблюдение за состоянием здоровья, а также консилиумы врачей. Современные информационные продукты уже сейчас предлагают более широкий функционал. Возможно, закрепленные в законе виды использования рассматриваются законодателем как «пилотные» и сфера применения телемедицинских технологий будет расширена в будущем.
Закон предусматривает разработку обширной подзаконной базы в наиболее чувствительных областях, таких как защита данных в информационных системах здравоохранения и определение порядка оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. Содержание подзаконных актов и сроки их принятия детально не регламентированы, что также может отложить практическую реализацию предусмотренных законом возможностей на длительный срок.
Если я хочу проконсультироваться с зарубежным врачом, телемедицина мне поможет?
Вопрос о консультировании у заграничных врачей – получении от них так называемого «второго мнения» – закон не решает. Пока возможность участия в единой системе специалистов из других стран не предусмотрена.
Если я буду консультироваться через интернет, о врачебной тайне можно забыть?
Ну почему же: в законе указано, что на телемедицину распространяются все требования законодательства РФ о персональных данных и о врачебной тайне.
Александр Муравин, старший юрист направления Здравоохранение и фармацевтика, Goltsblat BLP:
Так как телемедицинские сервисы тесно связаны с электронным обменом и обработкой персональных данных в информационных системах, критически важно обеспечить ограничение доступа третьих лиц к сведениям, составляющим врачебную тайну. Закон содержит лишь общие требования к обезличиванию данных в ЕГИСЗ и необходимости соблюдения законодательства о персональных данных и врачебной тайны в иных информационных системах. Нельзя сказать, что такие определения достаточно конкретны.
И когда можно будет испытать телемедицину на себе?
Ознакомиться с текстом законопроекта № 174692-7 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья» можно здесь
В России запущен сервис, позволяющий получить бесплатную консультацию у врачей не выходя из дома
Дистанционные врачебные консультации появились задолго до вспышки COVID-19, но именно сейчас, когда большая часть жителей России соблюдает условия самоизоляции, очень важен удаленный доступ к медицинской помощи.
В рамках проекта можно получить консультации
терапевта, педиатра, кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога, уролога, травматолога-ортопеда, ЛОРа, дерматолога, аллерголога-иммунолога.
Врачи удаленно проконсультируют пациента в любое время дня и ночи.
Воспользоваться услугами телемедицины можно разными способами:
С помощью мобильного приложения
— скачайте приложение «Доктор рядом Телемед»,
— зарегистрируйтесь (регистрация займет пару минут),
— введите промокод VEBMED,
— выберите врача и получите консультацию.
С помощью компьютера
— перейдите по ссылке telemed.drclinics.ru,
— зарегистрируйтесь (регистрация займет пару минут),
— заведите промокод VEBMED,
— выберите врача и получите консультацию.
С помощью федерального телефонного номера
— наберите номер 8 800 550 69 17 — оператор зарегистрирует вас, направит к дежурному терапевту или запишет к врачу узкой специальности.
Сайт проекта veb.dr-telemed.ru
На рынке есть и другие сервисы :
В приложении docdoc можно получить бесплатную консультацию. Но только по поводу коронавирусной инфекции. Ответы на самые частые вопросы уже загружены в приложение. Если этой информации недостаточно, можно написать в чат терапевту или позвонить на горячую линию психологу сервиса.
Информационный сервис «ТЕЛЕДОКТОР 24» предлагает круглосуточную поддержку от лучших специалистов-медиков. Чтобы бесплатно проконсультироваться по вопросам коронавируса, нужно заказать звонок на сайте. Все прочие обращения платные.
Приложение «Здоровье.ру» дает возможность бесплатно пройти онлайн-тест на факторы риска заболевания новой инфекцией, получить персональные рекомендации и загрузить описания симптомов в удобный дневник. Онлайн-консультацию врача также можно получить как в рамках ОСМ, так и платно.
Сервис «Онлайн Доктор» предлагает профессиональные консультации, как врачей общей практики, так и узких специалистов. Доступна бесплатная помощь дежурного врача по вопросам коронавируса. Чтобы ею воспользоваться, нужно ввести промокод CORONA19 на сайте или в приложении.
Станьте членом КЛАНА и каждый вторник вы будете получать свежий номер «Аргументы Недели», со скидкой более чем 70%, вместе с эксклюзивными материалами, не вошедшими в полосы газеты. Получите премиум доступ к библиотеке интереснейших и популярных книг, а также архиву более чем 700 вышедших номеров БЕСПЛАТНО. В дополнение у вас появится возможность целый год пользоваться бесплатными юридическими консультациями наших экспертов.
Особенности удаленной консультации с врачом. На что обратить внимание
В последние годы в России появляются новые и новые сервисы оказания удаленных консультационных услуг медицинской направленности. Консультироваться с врачом, не выходя из дома, действительно удобно: нет необходимости подстраиваться под строгие рамки записи, тратить время на дорогу в клинику и, что уж говорить, лишний раз рисковать здоровьем в общественных местах, когда отовсюду сообщается об угрозе коронавируса. Сами медики также с большой охотой дают пациентам номер рабочего телефона или почту, чтобы те не спешили записываться на прием без острой необходимости.
В свете тенденции, которую для нашего региона можно охарактеризовать, как относительно новую, эксперты информационного портала Кронколит подготовили инструкцию, которая поможет настроиться на продуктивную удаленную консультацию с врачом, не упустив из виду важные детали предстоящего разговора.
В каких случаях можно удаленно консультироваться с врачом
Удаленная помощь врача — направление, которое активно поддерживает правительство и Минздрав России. Еще в 2015 году представители Министерства здравоохранения сделали заявление, что, даже в самых удаленных районах страны, в ближайшее время будет доступна интернет-связь с медицинскими учреждениями, чтобы местные жители без труда могли в удобном формате получать поддержку, когда такой вариант уместен.
Прежде всего, такие консультации удобны и полезны людям, которые:
Иногда необходимо уточнить дозировку того или иного препарата, проконсультироваться относительно появившихся реакций на препарат (побочных эффектов) и т. п.
Довольно часто для выяснения каких-либо нюансов не требуется очная консультация врача.
Речь идет о людях, состоящих в группе риска (например, когда есть вероятность развития сахарного диабета, воспалительных заболеваний кишечника, если в семье были похожие истории болезней).
Консультация врача по телефону или интернету иногда просто необходима, если возникают неотложные вопросы, но нет возможности показаться специалисту лично. Например, такой формат выручает во время отпуска или командировки.
В удаленном режиме, не видя пациента, медицинский работник не станет делать назначения, в том числе рекомендовать физиотерапевтические процедуры.
Когда заочные консультации неуместны
Несмотря на поддержку рассматриваемого направления со стороны Минздрава, согласно российскому законодательству, врач не имеет права ставить диагноз или делать какие-либо медикаментозные назначения в режиме онлайн. Удаленная консультация врача уместна не всегда, но позволяет медицинскому работнику выдвинуть те или иные предположения касательно состояния здоровья связавшегося с ним пациента.
Диагностика здоровья онлайн проводится, когда:
Какими бы точными ни были описания беспокоящей симптоматики, ни один врач не возьмется за диагностику и не приступит к терапии, пока не проведет осмотр и не получит результаты анализов, если в них есть необходимость. Даже очный прием не гарантирует моментальный диагноз: наблюдение и дообследование — обычные тактики, которые часто практикуют медицинские работники.
Специфика и преимущества врачебной консультации онлайн
Когда мы общаемся в телефонном режиме со специалистом, с которым знакомы лично, у нас не возникает сомнений относительно его назначения. Однако стоит понимать, что услуга «врач онлайн» — консультация, происходящая в неизвестности: общаясь в интернете, мы не знаем человека и не можем достоверно сказать, имеет ли он медицинское образование и лицензию соответственно. Ответы на вопросы в сети — распространенное явление, но все же не рекомендуем обращаться за удаленной помощью, пользуясь сомнительными сервисами.
Виртуальный доктор не видит пациента и знает о нем только то, что сам больной сообщил о себе. На практике для диагностики врачу требуется сбор анамнеза, который может состоять из десятков косвенных признаков. Специалист, консультирующий удаленно, никогда не оспорит назначения, которые дал его коллега, принимавший участие в очной консультации: возможность видеть пациента «вживую» превыше всего.
Естественно, ни один специалист по выше описанным причинам не позволит себе рисковать, ставя диагноз онлайн, а принцип медицинской этики «не навреди» не позволит ему делать назначения наобум.
Недостатки диагностики, о которых нужно знать
Самый большой минус онлайн помощи врача — несопоставимость с очным приемом. Среди других недостатков:
Большинство удаленных специалистов в области медицины не может помочь обратившемуся с его проблемой. Если ранее вы не посещали врача и питаете надежды на интернет, то вынуждены огорчить: ситуация все равно закончится очным визитом к специалисту, ведь по-другому и быть не может. Те «врачи», которые ставят диагноз и прописывают лечение удаленно, ни разу не видев пациента, должны насторожить, поскольку они нарушают первое заветное правило, которому следует любой медицинский работник — врачебную заповедь «не навреди».
Правила удаленной консультации с врачом
Скайп, телефон, электронная почта и мессенджеры — не лучшее место для встречи и общения с врачом. Однако мы рассмотрели ситуации, при которых удаленные консультации действительно уместны. Предлагаем разобраться, как в таком случае подготовиться, чтобы общение состоялось лучшим образом. Итак, какие они — правила консультации с врачом.
Выбор способа связи
Любой практикующий медицинский работник опасается навредить пациенту разглашением личных подробностей из истории болезни. Заранее позаботиться о приемлемом способе удаленной связи необходимо по двум причинам:
Заранее установленный способ связи поможет снизить вероятность врачебной ошибки.
Поинтересоваться, если возможность поддержания удаленной связи, на случай необходимости, можно на очном приеме у специалиста. Если врач дал контактный телефон или почту, важно понимать, что это не значит его круглосуточную доступность: не стоит беспокоить доктора в неудобное время или злоупотреблять оказанным содействием частыми звонками/сообщениями по любому поводу. Если же врач не уточнил, в какое время ему удобно общаться, то звонить лучше в рабочие часы. Когда доктор не поднимает трубку (либо постоянно сбрасывает звонок), корректно написать короткое сообщение, в котором нужно описать причину обращения и спросить, когда удобно перезвонить.
Подготовка к общению
Перед звонком врачу лучше продумать предстоящее обращение заблаговременно. Чтобы общение было максимально корректным и продуктивным, необходимо:
Ассоциации помогут вспомнить пациента и быстро сориентироваться. Для этого описание звонящего в момент представления должно включать и диагноз.
При первом обращении, если оно происходит удаленно, важно указать:
Структурированное письменное обращение поможет сделать онлайн консультацию удобнее, с точки зрения ведущего специалиста. Отвечать лучше по существу, не упуская детали.
При наличии результатов исследований, их лучше прилагать (можно сделать фотографию и отправить снимок адресату по интернету).
Нужно ли платить врачу за удаленную консультацию
В каждой организации свои правила коммуникации врачей и их пациентов. Чтобы понимать схему, лучше заблаговременно спросить, как она работает в учреждении, в которое вы обратились. Как именно оплатить услуги удаленной диагностики и назначенного лечения, правильно уточнять у самого врача.
Бывает, что услуга удаленной поддержки пациентов практикуется на самом сайте клиники. Условия таких онлайн консультаций подробно описываются на страницах интернет-ресурсов медучреждений. Подробности также можно узнать у консультантов по номерам горячей линии.