что значит с переносимой коррекцией
Неполная коррекция зрения: как правильно подобрать очки?
Сегодня многие люди носят очки, и количество таких людей растет. Для одних очки стали неотъемлемой частью жизни и стильным аксессуаром, для других — необходимостью. А вы уверены, что ваши очки подобраны правильно? От неправильно подобранных средств коррекции могут быть негативные последствия. В статье расскажем, как правильно подбирать очки, и чем чреваты ошибки в их выборе.
Полная и неполная коррекция
Правильно подобранные очки дают максимальную остроту зрения — такую коррекцию называют полной. Соответственно, если этот параметр не достигнут, то коррекция будет неполной. Например, если очки меньше на диоптрию или наполовину диоптрии, чем необходимый уровень рефракции: человек с близорукостью –2 D носит очки с показателем –1,5 D.
Чем опасна неполная коррекция
При неполной коррекции глаза чрезмерно напрягаются, и это вызывает головные боли, слабость, переутомление. Дополнительно к этому человек не видит на 100%, и это сказывается на качестве жизни. Раньше считалось, что неполная коррекция помогает при прогрессирующей близорукости, но это в корне не так! По результатам исследований, проведенных в Малайзии в 2002 году, для здоровья глаз необходима полная коррекция.
Случаи, когда назначают неполную коррекцию
В особых случаях врачи могут назначить неполную коррекцию. Такое бывает при высокой степени миопии и при астигматизме. Например, человеку с астигматизмом 4D сложно переносить максимальную остроту сразу. Врач назначает очки сначала на 0,75 D, потом постепенно увеличивает диоптрии, доводя до уровня переносимости.
Миф: от очков портится зрение
Существует ошибочное мнение, что от очков зрение становится хуже — глаза начнут лениться и терять тонус мышц. Возникновение этого мифа связано с тем фактором, что человек, не используя очки, привыкает к определенному уровню зрения. Затем, начав носить очки длительное время, снимая их и появляется ощущение, что он видит хуже. Но это ошибочное впечатление: уровень зрения остался тот же, просто появилось, с чем сравнить. Наоборот, ношение очков помогает остановить прогрессирующую близорукость и излечивает от головных болей, слабости и переутомления.
Всем ли близоруким людям нужны очки
Если у человека показатель остроты зрения меньше единицы — ему нужны очки. Речь идет о миопии, которую нужно отличать от диагноза ПИНА (привычно избыточного напряжения аккомодации). Если при миопии требуется постоянное и комплексное наблюдение, то ПИНА лечится медикаментозными и функциональными методами, после чего зрение возвращается в норму. Чтобы отличить один диагноз от другого, следует обратиться к специалисту и пройти диагностику зрительной системы.
Как понять, что нужны очки
Обычно пациенты сами обращаются в клинику с жалобами на ухудшение зрения. Тем не менее регулярные осмотры у офтальмолога позволят не только следить за состоянием зрительной системы, но и выявлять заболевания, симптомы которых не заметны. Иногда люди считают, что как они видят — это норма. На самом деле они видят всего 30-40% от возможного. И когда на диагностике врач подбирает им правильные стекла, пациенты понимают, насколько ярко и четко могут видеть.
Как правильно подобрать очки для зрения
Самый оптимальный вариант для подбора очков — диагностические офтальмологические центры. Подбирать очки самостоятельно без рецепта, основываясь на старых показателях или личных ощущениях, — неправильно.
Правильный подбор очков осуществляют специалисты с помощью объективных и субъективных методов. Объективные показатели дает авторефрактометр — компьютерное устройство для проверки преломляющей особенности глаза и определения диоптрий. В субъективном методе на основе данных авторефрактометра врач устанавливает стекла в пробную оправу и проверяет остроту зрения по таблице Головина-Сивцева. Острота зрения и диоптрии дают наиболее точный результат, кроме того, измеряется межзрачковое расстояние. Учитывая все полученные данные, подбираются необходимые параметры для очков.
Оптика и клиника: в чем разница
В некоторых оптиках проводят диагностику зрения и подбор очков. Но в отличие от глазной клиники обследование проводится согласно стандартным значениям, не учитывающим наличие таких заболеваний, как кератоконус, амблиопия и других. Поэтому при подборе очков сначала следует пройти полную диагностику зрительной системы у офтальмолога. После обследования врач выпишет рецепт, и тогда можно идти в оптику заказывать очки.
Где приобретать очки
Очки следует покупать в специализированных местах и лучше на заказ. Одна из частых проблем — приобретение готовых очков, которые в народе называют «готовки». Такие очки имеют стандартные показатели: –1 D, –2 D, –3 D, и не всегда учитывают индивидуальные параметры. У человека может быть зрение –1,25 D или –1,75 D; к тому же показатели каждого глаза могут быть разными: например, правый глаз –1,75 D, а левый –2,5 D. Необходимо заказывать очки специально под свои показатели — по диоптриям и межзрачковому расстоянию. К тому же, в «готовках» как правило стекла плохого качества. А что бывает от неправильно подобранных очков, мы уже знаем: головные боли, усталость, переутомление, двоение в глазах.
Все люди, которые носят очки, должны раз в год посещать офтальмолога для проверки зрения и пригодности очков. У врача можно получить подробную консультацию, как правильно пользоваться очками именно вам: постоянно или в определенных случаях.
Берегите ваши глаза и будьте здоровы!
Материалы по теме
Возраст — один из самых важных критериев для операции по лазерной коррекции зрения. Почему? И какой возраст самый оптимальный? Разбираемся вместе.
Все еще не решаетесь на операцию по удалению катаракты? Наша статья поможет вам избавиться от последних сомнений и решиться на этот важный и ответственный шаг
Братья наши меньшие во многом похожи на людей — у нас много общего. И есть заболевания, которые бывают не только у людей, но и у животных. Одним из таких заболеваний является катаракта. Расскажем об этом подробнее в нашей статье.
Дмитрий Фиронов — врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, член Европейского Общества катарактальных и рефракционных хирургов ESCRS делился советами с нашими читателями. В это время на сайт приходило множество вопросов о лазерной коррекции и лечении катаракты.
Сегодня Дмитрий Фиронов ответит на самые популярные из них.
Сколько времени займет лазерная коррекция зрения с момента первого обращения?
Предоперационная диагностика и консультация займут около часа. Будет проведено полное обследование глаз и некоторые дополнительные обследования. Эти исследования позволяют уточнить оптические параметры глаза и выбрать программу коррекции. При отсутствии противопоказаний операция может быть проведена на следующий или через день. Обязательное условие — не носить мягкие контактные линзы до коррекции минимум 7 дней, а жесткие- 2 недели! Это обеспечит наиболее точное измерение толщины и конфигурации поверхности роговицы. Если потребуется процедура по укреплению сетчатки ППЛК (она нужна менее 20% пациентов), то лазерную коррекцию зрения можно будет проводить через 10-14 дней, после этой процедуры. После операции Вы амбулаторно наблюдаетесь у нас в клинике в течение года бесплатно.
Сколько по времени длится операция по лазерной коррекции зрения?
Сама операция занимает около 10-15 минут на оба глаза, в том числе непосредственное воздействие лазера, обычно, не превышает 1-1.5 минуты. Однако, в общей сложности пациенты проводят в клинике около 3-4 часов. Сюда входит оформление документов, предоперационный осмотр и подготовка к операции, операция, час отдыха и осмотр врача после него и рекомендации с выдачей медикаментов.
Какие анализы нужно сдать перед операцией?
Перечень анализов и обследований, которые необходимо сделать перед операцией вы можете посмотреть здесь:
Я проживаю в другом городе. На сколько дней мне нужно приехать в Челябинск, чтобы сделать коррекцию зрения?
Перед лазерной коррекцией зрения необходимо пройти полное диагностическое обследование в нашей клинике. После него возможны 2 варианта развития событий:
Если в ходе диагностического обследования на сетчатке будут обнаружены изменения, которые требуют укрепления, то перед коррекцией необходимо провести процедуру ППЛКС (периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки). Между ППЛКС и коррекцией должно пройти 10-14 дней.
Если в ходе диагностики не будет выявлено противопоказаний к проведению коррекции, то, при наличии предварительной записи, Вы сможете сделать коррекцию уже на следующий день или даже через 3-4 часа после диагностики (операционный день — четверг).
Обязательное условие — не носить мягкие контактные линзы до коррекции минимум 7 дней, а жесткие- 2 недели и иметь готовые анализы (см. выше)!
На следующий день после коррекции обязателен осмотр врача, после чего Вы сможете уехать из города и соблюдая наши рекомендации, наблюдаться по месту жительства.
Можно ли поднимать тяжести после лазерной коррекции зрения?
Как таковых послеоперационных ограничений по поднятию тяжестей нет.
Когда можно возобновить занятия спортом после операции?
Через какое время можно приступить к работе за компьютером?
В течение первых 1-2 недель желательно уменьшить зрительные нагрузки до 1-2 часов в день, с постепенным увеличением до 3-4 часов в день и более.
В какое время года лучше делать лазерную коррекцию?
Лазерная коррекция- это больно?
Практически безболезненная процедура. Местная анестезия (в виде капель) применяется в ходе процедуры. Во время процедуры Вы будете ощущать только прикосновения доктора. Первые 24 часа возможно ощущение сухости и «запорошенности». Как правило, дискомфорт полностью проходит в течение первых суток.
При необходимости провести ФРК, когда восстановительный период длится 2-5 дней, возможно, в этот период времени может ощущаться резь, светобоязнь и слезотечение.
Предоставляется ли больничный после операции?
Да, при необходимости предоставляется лист нетрудоспособности.
Можно ли делать коррекцию до рождения ребенка? Не будет ли это противопоказанием к естественным родам?
Лазерную коррекцию зрения можно делать и до рождения ребенка. Это не будет противопоказанием к естественным родам. Единственное ограничение — нельзя делать коррекцию во время беременности и кормления грудью. Это связано с гормональными изменениями в организме, которые могут оказать влияние на результат коррекции. В это время величина близорукости или дальнозоркости может измениться, иногда — существенно. Я рекомендую в этот период наблюдаться у офтальмолога и выполнить лазерную коррекцию, когда состояние организма будет стабильным.
Можно ли рожать после лазерной коррекции?
Этот вопрос «перекочевал» из тех времен, когда применялись технологии насечек на роговице. Нередко их делали очень глубокими, а иногда — даже сквозными. Тогда опасения действительно были оправданы, поскольку эти места оказывались достаточно уязвимыми. Что касается лазерной коррекции, то здесь заложен совсем иной принцип, поэтому ответ на данный вопрос, конечно можно.
Через какое время после операции по лазерной коррекции зрения можно планировать беременность?
Как быстро восстанавливается зрение после LASIK?
Ваше зрение будет значительно лучше сразу же после коррекции и Вам больше не понадобятся Ваши очки.
В глазной клинике «Мединвест» применяется методика SBK-LASIK, что дает возможность сделать восстановительный период коррекции максимально комфортным и коротким, сократив его до нескольких часов. А уже на следующий день после коррекции Вы будете чувствовать себя абсолютно комфортно.
Не станет ли мое зрение после операции хуже. Могу ли ослепнуть?
Нет. Если до операции у пациента не было противопоказаний к коррекции зрения, а это определяется в процессе тщательной диагностики на множестве аппаратов и при осмотре врача, то после операции зрение будет гарантировано значительно лучше. Очень важно соблюдать все рекомендации специалистов. В истории лазерной коррекции не было ни одного случая полной потери зрения после операции.
При наличии малейших рисков при проведении лазерной коррекции мы предложим Вам отказаться от нее. Мы располагаем всем современным арсеналом альтернативных видов коррекции и обсудим с Вами такие возможности.
Возможны ли после операции серьезные осложнения?
Мы можем справиться с любыми нежелательными проблемами в послеоперационном периоде. Пациент находится под наблюдением наших специалистов в течение года совершенно бесплатно.
Возможно, ли что после операции с годами мое зрении будет снижаться?
Если до операции близорукость не прогрессировала, то и после операции оно будет гарантировано стабильным. Конечно, при условии, что соблюдались все послеоперационные рекомендации врача.
Суть метода лазерной коррекции зрения состоит в изменении кривизны роговицы с помощью луча эксимерного лазера, таким образом, изображение будет четко сфокусировано на сетчатке глаза. После операции кривизна роговицы не изменится никаким образом, и зрение останется хорошим навсегда. Ухудшение зрения возможно, как и у всех людей с изначально хорошим зрением, только в случае травм или в связи с общими возрастными изменениями в организме.
Возрастные изменения зрения связаны исключительно с хрусталиком. И с возрастом для чтения вблизи нам в любом случае понадобятся очки. Но это не означает, что роговицу не нужно приводить в норму, для того чтобы хорошо видеть окружающий мир.
Возможно, ли что после операции будет, не достигнут 100% результат?
Ваше зрение после коррекции значительно улучшиться, ровно настолько насколько Вы максимально видели до операции вочках или линзах. Если в очках до операции Ваше зрение было, к примеру, 80% то и после операции оно будет не хуже. Часто бывают случаи, когда пациент приобретает зрение даже выше 100%. Окончательно о Вашем зрении после коррекции можно будет говорить после тщательного обследования. В некоторых случаях, особенно при высоких степенях близорукости и сложном астигматизме, операция проводится в два этапа, и о такой возможности пациента обязательно предупреждают заранее во время диагностики, это принятая общемировая практика. В любом случае наша цель добиться максимально возможного результата. Опыт наших специалистов и самая современная техника позволяют вернуть хорошее зрение даже в самых сложных ситуациях.
Стоит ли бояться лазерной коррекции зрения?
Многие люди всю жизнь мечтают иметь хорошее зрение, но бояться решиться на операцию. Зачастую это происходит от неполной информированности и неточных сведений. Более того, некоторые офтальмологи, в силу своей не просвещенности в данном вопросе, позволяют себе высказывания, отрицательно влияющее на мнение пациентов. Им зачастую проще высказаться отрицательно, чем разобраться во всех подробностях и повысить свою квалификацию. На практике, если Вы хотите иметь хорошее зрение причин, чтобы не делать операцию, фактически нет, кроме медицинских противопоказаний. Впервые лазерная коррекция зрения была проведена в 1985 году, только специалистами нашей клиники подобных операций выполнено более 35 000, а в мире их число измеряется десятками миллионов и поэтому, сегодня можно уже с уверенностью говорить об эффективности и безопасности этого метода коррекции зрения, даже в отдаленном периоде. Верните глазам 100% зрение, откажитесь от очков навсегда.
Что будет, если во время операции я захочу моргнуть или случайно отведу глаз в сторону?
Ничего страшного не произойдет. Операция проводится под строгим контролем. Перед операцией на веки устанавливается векорасширитель, который не даст Вам моргнуть и тем самым помешать ходу операции. К тому же наша лазерная система (Nidek EC — 5000 CX II NAVEX, Япония) автоматически просчитывает глубину вмешательства и во время процедуры постоянно следит за положением глаза в пространстве (технология Eye-Tracking) во время операции, можно считать глаз абсолютно неподвижным по отношению к лучу лазера. Если Вы все-таки попытаетесь отвести глаз в сторону, автоматическая система лазера моментально остановит работу, и она возобновиться только когда Вы вернете глаз на прежнее место.
Какой возраст является оптимальным для проведения лазерной коррекции?
Такого возраста не существует. Лазерную коррекцию можно делать в любом возрасте, начиная с 18 лет, если общее состояние здоровья это позволяет. Практика показывает, что чаще всего лазерную коррекцию выполняют люди в возрасте от 20-25 до 40-45 лет, но это скорее связано с тем, что указанный возраст — самый работоспособный.
Я где-то слышала про новый метод лазерной коррекции Фемто-Ласик, чем эта методика отличается от Ласик?
Как попасть на прием к вам в клинику?
В глазной клинике «Мединвест» прием ведется по предварительной записи.
Звоните нам по телефонам в г. Челябинске: (351) 220-15-05, 215-57-99 или закажите бесплатный звонок с нашего сайта: medinvestltd.ru и мы подберем для Вас удобные дату и время диагностического осмотра.
Также Вы можете записаться, придя в нашу клинику по адресу: г. Челябинск, ул. Калинина, 5-б
В этом году в июне клинике исполнится 23 года, мы планируем переезд в новое здание по адресу: Университетская Набережная дом 50. Не теряйте нас, уточняйте новый адрес по телефонам или смотрите на сайте клиники.
Большой FAQ про разные виды коррекции зрения: все вопросы в одном месте
Ниже – прямое сравнение видов коррекции (операций) с удобной сводкой по возможным осложнениям и применимости, плюс море других вопросов от профессиональных параноиков: от «что будет, если махнуть головой во время операции» до «а отдадут ли мне ткань, которую вынули из моего глаза» и «что будет в старости с моим зрением». На вопросы отвечает профессор, д.м.н. Шилова Татьяна Юрьевна.
– Что лучше: очки, линзы или лазерная коррекция?
Если вас полностью устраивают очки – сохраняйте спокойствие, коррекцию делать не нужно. Однако, если вы никогда не пробовали линзы, то стоит попробовать поносить их пару недель, чтобы понять, как мир будет выглядеть после коррекции. В 10-летней перспективе контактные линзы (даже однодневные) существенно опаснее коррекции по обратимым и необратимым побочным эффектам и осложнениям. Поэтому я рекомендую их только для ознакомления с дивным новым миром.
– Я решил остановиться на очках, но боюсь, что мне в лицо откроется подушка автомобиля и они станут контактными линзами. Что делать?
По моему хирургическому опыту, современные подушки безопасности не травмируют очкариков. Глаза и лицо обычно повреждаются осколками лобового стекла. Если вы беспокоитесь о сохранности очков, то подумайте про современные, с поликарбонатными линзами. Они невероятно прочные: на краш-тестах по ним машина ездит.
Если вы видите плохо и не надеваете очки, то вы теряете часть информации об окружающем мире и при этом создаёте дополнительную нагрузку на зрительный аппарат. Есть проблема – нужна оптическая коррекция. А испортить глаза очками можно, как один из наших коллег из клиники в г. Марбурге – он уснул в стеклянных очках за компьютером дома, упал лицом на клавиатуру, и осколок стекла вошёл в хрусталик. Мой партнёр Вальтер Секундо его оперировал: сначала заменили хрусталик, потом через год понадобилась трансплантация.
– Что ещё стоит знать про очки?
Интуитивно понятно, что очки должны быть по возможности максимально широкими, чтобы работало (хоть как-то) периферийное зрение. Тем не менее клинически пока не доказано, что эффект наблюдения через центр линз (а именно так смотрят большинство тех, кто носит очки) создаёт какие-то проблемы для механики глаза. В целом этого можно не бояться.
Выбор линз для очков всегда должен начинаться с визита к врачу-офтальмологу. Только специалист может выписывать рецепт на очки. Перед этим проверяется острота зрения, чтобы определить, какие оптические характеристики линз (диоптрии, расстояние между зрачками) подойдут в вашем случае. Выбор типа линз – один из главных этапов. Существуют пластиковые и стеклянные линзы, линзы с антибликовым покрытием, затемнённые, утончённые и т.п. – у каждого типа свой функционал.
Например, очки-хамелеоны (фотохромные) хороши для солнечного климата, сейчас их рекомендуют даже детям. Кроме того, «хамелеоны» можно использовать водителям, так как появились очковые линзы, которые затемняются за лобовым стеклом. На севере, где бликует снег (например, альпинистам для защиты от «снежной офтальмии») традиционно используются очки с поляризационным эффектом.
– А если контактные линзы, то какие лучше?
Однодневные линзы лучше двухнедельных, а те – лучше линз длительного ношения. Но все они довольно небезопасны в долговременной перспективе Основная опасность контактных линз (в плане существенной деградации или потери зрения) – это бактериальный кератит, то есть воспаление роговицы. Вы берёте линзу условно «грязными» руками, устанавливаете в глаз, поливаете почти что физиологическим раствором – и между линзой и роговицей образуется своего рода чашка Петри, где бактерии начинают бодро и очень активно размножаться. Именно поэтому во всех инструкциях к линзам пять-шесть раз написано о необходимости гигиены и о том, что делать, если глаз внезапно заболел, зачесался, покраснел или ещё что-то произошло.
– Что насчёт перфорированных очков?
Это очки с мелкими отверстиями. Здесь действует эффект камеры-обскура, эти очки за счёт существенного снижения светосилы пропускают в глаз только условно-параллельные лучи, что обеспечивает очень большую глубину резко изображаемого пространства. Они иногда могут быть полезны при нерегулярных оптических средах, но не являются «тренажёром». Гораздо более интересное их применение – трюк с псевдоаккомодацией. Когда у человека не работает фокусировка (аккомодация) хрусталика, а это возрастные изменения у людей пресбиопического возраста или же случаи имплантации искусственного хрусталика, то можно добиться за счёт уменьшения светорассеивания довольно хорошего эффекта для ряда случаев с такими очками.
– Какую близорукость и дальнозоркость можно корректировать и когда?
– Какие бывают виды операций?
О разновидностях ФРК: каким методом ни соскабливай эпителий, отрезанный, он становится нежизнеспособным и под контактной линзой нужно ждать нарастания собственного в несколько слоёв. Чем больший минус или плюс был откорректирован ФРК, тем выше риск «хейза».
Современные эксимерные лазеры отличаются высокой точностью коррекции (в сравнении с другими методами), но и 6%-м шансом осложнений (это достаточно много). Основные осложнения связаны с наличием «крышечки», которая никогда не прирастает и держится только за счёт эпителия. Я бы категорически не рекомендовала LASIK при наличии альтернатив, пускай и более дорогих. Будут ограничения по активному спорту, высокая вероятность «синдрома сухого глаза», и самое главное – снижение биомеханических свойств роговицы. В Германии (это данные немецких коллег холдинга SMILE EYES ) последние два года почти не делается.
Слева – обычное расположение нервов. В центре – после процедуры LASIK или FLEX (где требуется вырез флэпа). Справа – после процедуры ReLEx SMILE. Пунктиром показаны границы лентикулы, сплошной линией – разрез, через который она вынимается из глаза.
– Можно ли рожать после лазерной коррекции?
Да, можно без ограничений. Любой метод лазерной коррекции зрения никак не влияет на роды. Даже наличие «крышечки» после LASIK не имеет значения. В СССР был миф про риски отслоения сетчатки при нагрузках (тяжелоатлетических, родах и т.п.) после коррекции – уже доказано, что это не так. В США был популярный миф о том, что женщинам с высокими степенями близорукости нужно рожать путём кесарева сечения, иначе будут проблемы со зрением. Тоже доказано, что это совсем не так. В целом и спортивное напряжение, и роды – это нормальные физиологические состояния. Основные ограничения связаны с состоянием сетчатки: если в ней есть зоны, опасные в плане отслоения (нужна их отграничительная лазеркоагуляция) или уже имеется отслоение сетчатки – тогда кесарево сечение.
Коррекция не делается в период беременности и на протяжении лактации. Я рекомендую подождать ещё пару месяцев после окончания кормления, чтобы полностью нормализовался гормональный фон.
– А что насчёт старческой дальнозоркости и её сочетания с коррекцией?
Один из самых распространённых мифов, что с возрастом «минус» перейдёт в «плюс» и тогда очки, возможно, не будут нужны. Это не так. Упрощая: в глазу есть две основные оптически сильные линзы – роговица и хрусталик. Здоровая роговица после 18 лет меняется незначительно и её оптическую силу можно считать постоянной. А вот хрусталик со своим связочным аппаратом отвечает за фокусировку вблизи и вдаль. В молодости он реагирует «быстро и гибко», а с возрастом начинает меняться. Меняется его плотность, конфигурация, размер, прозрачность. Он, опять же упрощая, становится менее эластичным и всё менее прозрачным. И если проблемы с его прозрачностью обычно аукаются после 60-70 лет, то пресбиопия (возрастная дальнозоркость) начинает появляться из-за изменения его эластичности уже после 40 лет. Причём годам к 50 – у всех без исключения людей. Затем этот эффект с возрастом усиливается, опять же – у всех без исключения. Процессу подвержены 100% людей независимо от того, какая у них оптика глаза – с близорукостью, дальнозоркостью, с наличием астигматизма или без.
Проявляется это так:
Таким образом, пресбиопия с каждым годом ослабляет аккомодацию глаза – способность к фокусировке на разные расстояния. В среднем, к 60 годам она утрачивается совсем. Коррекция зрения (любой тип) позволяет перейти от пунктов 2-4 к пункту 1. То есть эластичность хрусталика она никак не поменяет (это два несвязанных процесса, коррекция делается по роговице), но от двух пар очков вас избавит – глаз можно будет рассматривать, как здоровый, и затруднения проявятся только на близком расстоянии при полной коррекции вдаль.
Стоит ли делать коррекцию в возрасте 20, 30, 40 или 50 лет? В большинстве случаев стоит. При этом рефракционный хирург всегда учитывает возраст пациента при выборе алгоритма коррекции и способа. С пациентами пресбиопического возраста с прозрачными хрусталиками старше 45-50 лет обсуждается вопрос целесообразности полной коррекции близорукости, поскольку остаточная небольшая недокоррекция на одном (не ведущем глазу) или обоих глазах облегчила бы зрительную нагрузку для близи. Дальнозоркость и астигматизм всегда корригируют полностью, так как они мешают зрению и вдаль, и вблизи.
– Я очень боюсь того, что мне кто-то влезет лазером, а потом железкой в глаз. Можно под наркозом?
В теории можно, и иногда так даже делают, но я не рекомендую в стандартных случаях. Потенциального страха там всего 20-25 секунд, и на самом деле вы ничего не почувствуете и даже не увидите. Если окажется, что волнение у вас чрезмерное, мы дадим вам седативный препарат, который уменьшит эмоциональное напряжение.
– Я боюсь дёрнуть головой во время операции…
– Я параноик. Лазер пришлось остановить, я не попал в 99,99% обычных операций. Что дальше?
В примерно 50% случаев можно будет продолжить штатно, но хирургу придётся делать небольшой разрез на точке остановки алмазным скальпелем (там образуется небольшой непрорезанный мостик). В части случаев (примерно 40%) нужно будет сделать широкий разрез, то есть сменить операцию со SMILE на FLEX – она более инвазивная, но качество коррекции то же. Такое было дважды за 8 лет в немецкой клинике, оба пациента не испытывали осложнений. Примерно в 10% случаев потребуется другой тип коррекции. Микроразрез в глазу сам по себе ни на что почти не влияет, ключевое изменение механики – именно извлечение вырезанной линзы-лентикулы и схлопывание образовавшейся полости. В общем, в случае сложного останова мы рекомендуем выжидать 2 часа до полного ухода газа из кавитационных пузырей – это нужно не только для того, чтобы хирург принял взвешенное решение и сделал диагностику ещё раз, не на лету, но и для того, чтобы пациент успокоился.
– А если прошивка лазера «сбойнёт» или процессор сломается – мне отрежет голову?
У лазера другие задачи. «Банкоматная» Windows обеспечивает только интерфейс, ключевые вещи делаются специализированным софтом. Ошибки контролируются механически – например, манометр пневмозахвата сразу же разрывает цепь и отключает лазер в случае снижения давления захвата. В этот момент лазер останавливается «автоматически», а софт записывает координаты остановки, чтобы вернуться и продолжить. Современные лазеры умеют находить место останова и продолжать операцию. В случае отключения питания в операционной срабатывают встроенные батареи лазера, даже стандартный медицинский ИБП операционного блока для этого не нужен, времени хватает на целую операцию. Эксимерный лазер дополнительно в начале каждого операционного дня требует калибровки – вырезает десяток калибровочных линз на специальной полимерной площадке. Перед операцией на каждом глазе лазерная система выполняет дополнительную самодиагностику, в случае отклонения хотя бы одного из параметров хирург не может начать процедуру. Но тем не менее у хирурга есть два способа управления лазером: нажатием педали (снять ногу – отключить лазер) и дополнительно на передней панели корпуса лазера существует кнопка экстренной остановки.
– Что с лицензиями?
Последние несколько лет основные производители лазеров требуют покупки отдельной лицензии для каждой операции. Сменные одноразовые части (конусы, прилегающие к глазу) поставляются вместе с пакетом лицензий. На каких-то лазерах это аппаратные ключи (карты), на других – комбинация букв и цифр, которые нужно заранее вбить в интерфейс. Для каждого типа операций и каждого отдельного глаза – отдельная лицензия.
Одна из самых сложных процедур лицензирования предусмотрена на VisuMax – в первую очередь производитель оборудования Carl Zeiss лицензирует докторa, он должен пройти тренинг на свиных глазах (WETLAB), затем должен сделать 50 глаз по технологии FLAP, 50 глаз по технологии FLEX и только после этого получает разрешение на использование технологии ReLEx SMILE.
Кстати, если вы планируете операцию SMILE, то вы всегда можете сделать запрос у компании Zeiss, есть ли у хирурга лицензия для этого.
Клиника может не получить ряд лицензий. Например, сначала новому врачу нужно провести с десяток учебных операций на свиных глазах, затем можно будет получить лицензии на FemtoLASIK, после набора опыта – на FLEX, и уже после примерно 70 операций в общей сложности – на ReLEx SMILE. Сразу делать сложные операции никто не даст.
– Как снизить риск осложнений?
Вот основные зависимости:
Кроме того, диагностика определяет вообще возможность и прогноз именно того метода операции, который вы будете делать.
Из-за недостаточно полного и квалифицированного обследования при отсутствии необходимого диагностического оснащения, или неправильного анализа полученных данных, или недостаточного знания данной патологии можно просто ошибиться.
Таким образом, при хорошей диагностике, даже начинающий хирург может провести операцию без сложностей. Но если что-то пойдёт не так (шанс 0,5%, напоминаю, что это статистика опытных хирургов), лучше, чтобы была возможность принять дальнейшее решение вместе с опытным коллегой. Именно поэтому начинающие специалисты первые 50-100 операций (после тренировки на свиных глазах) делают сами, но рядом находится ассистент с большим хирургическим опытом.
Технологически существуют специальные методы, которые позволяют проводить докоррекцию после лазерной коррекции, проведённой любым из существующих на сегодняшний день методов – для SMILE, FemtoLASIK, LASIK или ФРК. Как именно – решать врачу. На европейском конгрессе ESCRS в г. Копенгагене в прошлом году один из ведущих рефракционных хирургов в мире, практикующий в Лондоне – Дэн Рэнштайн делал доклад, в котором перечислил 5 различных методик докоррекции в разных случаях. Так что, если пациенту вдруг потребуется, есть из чего выбрать. После SMILE качество оптики на лазерах 6-го поколения стабильно выше, чем после LASIK или FemtoLASIK, вероятность побочных оптических эффектов существенно меньше. Когда мы планируем лазерную коррекцию, то рассчитываем на то, что эта процедура делается только раз в жизни. Процент докоррекции по обобщённой международной статистике для SMILE самый низкий на сегодня – около 0,5%. В специализированных клиниках у опытных врачей он существенно меньше. Повторюсь, конкретно у нас их не было, но вероятность исключать нельзя, а потому – это пока, скорее, вопрос опыта и везения.
– Как пойдёт операция?
Рассмотрим на примере ReLEx SMILE.
1. Вы обращаетесь в клинику и проводите комплексное диагностическое обследование, которое занимает по времени 1,5-2 часа. Оно проводится с исследованиями на большом количестве различных приборов, в том числе ряд исследований проводится с расширенным зрачком. Поэтому лучше выбрать удобный для вас день и приехать на общественном транспорте. За неделю до этого желательно снять мягкие контактные линзы (жёсткие – за 2-4 недели), так как ношение линз влияет на результаты некоторых измерений. В один день сделать диагностику и коррекцию не получится – нужно дождаться сужения зрачка. На следующий день можно назначать операцию, если после консультации хирурга не обнаружено противопоказаний для неё.
2. В день операции вы приходите в клинику в назначенное время, оформляете договорную часть, с вами проводят инструктаж, как вести себя во время операции и выдают набор, состоящий из всего, что необходимо до и после операции, измеряют артериальное давление. Иногда приходится подождать – но это не повод для беспокойства. Если вы чувствуете чрезмерное волнение, скажите об этом медицинской сестре – она выдаст вам волшебную успокоительную таблетку. В предоперационной комнате вас одевают в медицинскую одежду и шапочку и приводят в операционную. Подготовка к операции начинается в операционной.
3. Непосредственно перед операцией начинается местная капельная анестезия, вы ещё раз прослушиваете рассказ о том, что будет происходить во время коррекции и куда нужно будет смотреть. Врач ещё раз проверяет данные, загруженные в систему, и уточняет параметры работы лазера конкретно для вас. После заморозки вас перемещают под микроскоп фемтоустановки.
4. Вначале вы находитесь в положении под микроскопом, где вам подклеивают реснички специальной плёнкой, устанавливают векорасширитель-пружинку, которая помогает вам держать глаз открытым. Второй глаз вам прикрывают стерильной салфеткой. Желание закрыть глаз не появится, так как заморозка блокируете мигательный рефлекс. Проверяется чувствительность роговицы прикосновением к ней специальной влажной губкой – это не вызывает никаких болезненных ощущений, во время полива специальным раствором иногда щекотно. Отмечается положение светового рефлекса Пуркинье. Затем, когда глаз подготовлен, вас перемещают под лазер.
5. Под лазером находится сменный одноразовый конус – стерильный интерфейс, который обеспечивает контакт между лазером и роговицей. Хирург медленно перемещает вас в сторону конуса и перед вашим глазом появляется зелёный огонёчек – это та метка, на которую смотрит пациент в течение процедуры. Вначале он нечёткий, но по мере приближения конуса становится чётче и наступает момент, когда он виден отчётливо. В это время вы смотрите строго на зелёный огонёк, хирург центрирует прицел в окулярах и нажимает кнопку пневмозахвата (световые датчики на панели слева информируют о величине и уровне вакуума). Если вакуум низкий – лазер не даст начать процедуру. До момента готовности к работе проходит две-три секунды, звуковой сигнал произносит команду «Ready!» (то есть «Поехали!»). Лазер начинает работу, точнее – прорезает линзу и тоннель к ней. Процедура длится, напомню, 26 секунд независимо от величины близорукости и астигматизма (в экспертном режиме). Вот так:
6. Когда лазер смоделировал лентикулу в роговице, вы перестанете чётко видеть предметы сразу после процедуры – пузырьки газа будут мешать вам, будет только ощущение света. Хирург переместит вас из-под лазера опять под микроскоп и выделит лентикулу, а затем извлечёт её и промоет пространство, после чего зрение вполне прилично восстановится.
Лентикула и конус утилизируются, как и другие медицинские отходы. Для тех, кто хочет унести ее с собой, мы вполне можем отдать ее в стерильной баночке. То же касается конуса – можем отдать в качестве сувенира.
Лазер создаёт фокусировочную точку в толщине роговицы, там происходит микровзрыв, затем образуется кавитационный пузырь и плазма мягко раздвигает ткани вокруг точки фокуса. Цепочка таких импульсов образует рез.
Операция на оба глаза занимает 10-15 минут.
– Что нужно знать про роговицу?
Роговица – сложнейшее образование, формирующееся в эмбриогенезе из трёх различных видов ткани: поверхностной эктодермы (развивается эпителий), мезодермы (строма) и нейроэктодермы (формируется эндотелий). По мере развития (дифференцирования) каждая из этих тканей для сохранения своей структуры и специфичности нуждается в изоляции, которую обеспечивают пограничные оболочки. Так, эндотелий формирует Десцеметову оболочку, а строма – Боуменову оболочку. Вот схема:
Эпителий роговицы – многослойная ткань, клетки в 5-7 рядов. Он защищает глаз механически, не пускает микроорганизмы и мелкие соринки, обеспечивает иммунный ответ. Муцин слёзной плёнки заполняет все неровные элементы в поверхностном эпителии, что обеспечивает гладкую прозрачную поверхность. Как и обычный эпителий кожи, он отлично регенерирует, и его при операции ФРК удаляют, чтобы получить доступ глубже. В течение нескольких дней он восстанавливается.
Второй слой – Боуменова мембрана. Это тонкий слой, лежащий сразу под эпителием. Не содержит клеток, состоит из хаотично расположенных коллагеновых фибрилл. Некоторые животные обходятся без неё в принципе. У человека выполняет как минимум функцию компенсации внутриглазного давления и ряд других задач, которые ещё не до конца изучены. Боуменова мембрана не может восстанавливаться после повреждения, поэтому после повреждений роговицы в этой части, на месте дефектов образуются рубцы и прозрачность роговицы в этих участках нарушается, образуются помутнения. При лазерной коррекции линзы формируются глубже. Однако при любом резе через боуменову мембрану, мы перерезаем нервы, которых здесь довольно много. При ФРК мембрана удаляется целиком, чтобы получить доступ к строме. Как раз в Боуменовой мембране, которая, благодаря врождённой или приобретённой неполноценности, перестаёт выполнять барьерную функцию, начинается кератэктазия.
При малоинвазивном удалении лентикулы при ReLEx рез там только один короткий (2,5 мм), а не почти по всей окружности, как в случае LASIK/FLEX-подобных методов. Именно повреждения Боуменовой мембраны нарушают эпителизацию глаза, иннервацию и дают другие побочные эффекты.
Следующая часть роговицы – строма. Именно здесь идёт основная работа. Ткань – коллагеновые нити, пропитанные гиалуроновой кислотой. При увеличении они напоминают канаты. Эти параллельные пластины образованы из коллагеновых фибрилл. Они умеют сращиваться. Если канаты воткнуть один в другой, то с образованием узлов-спаек, а это мешает остроте зрения. Но, будучи положенными друг на друга внахлёст (то есть под разными углами), не образуют этих самых узлов, а просто сцепляются. Во время лазерной коррекции ReLEx SMILE мы вырезаем в этом слое линзу и удаляем её. После операции полость в роговице смыкается – «канаты» ложатся друг на друга, но на местах разрезов не образуется чёткая граница из соединений, то есть всё остаётся прозрачным (сращивания единичных коллагеновых нитей происходят на границе линзы, то есть по внешнему диаметру). Каркас поддерживается как обычно – натянутой сверху Боуменовой мембраной и нижними слоями.
Следующие два слоя – Десцеметова мембрана и эндотелий – нас при лазерной коррекции почти не интересуют, поскольку мы их не затрагиваем этими операциями. Это фактически мягкая и жёсткая границы органа, своего рода стандартный «кожух» для организма.
– «Стеклистые червяки», которые ДСТ, что с ними?
Коротко – в большинстве случаев не надо их трогать, риски осложнений, расстрела стекловидного тела лазером всё-таки имеются. Но если они очень плотные и мешают (например, один из дальнобойщиков жаловался на «пургу в глазах при торможении») – можно корригировать. Только специалист может решить – поработать лазером или сделать операцию. Операция – витрэктомия (удаление стекловидного тела). Она довольно серьёзная по глубине проникновения – так как рядом находится сетчатка, относится к высокотехнологичным типам операций.
Соотношение рисков к пользе всегда строго оценивается.
— Что нужно знать про цены?
Цены на лазерную коррекцию зрения могут значительно отличаться. Во-первых, прежде всего стоимость зависит от выбранного метода коррекции, так как это, в свою очередь, определяется стоимостью лицензии производителя (лицензия на SMILE или IRC гораздо дороже FLEP). Все современные лазеры имеют лицензии на выполнение определённого типа коррекции – например, персонализированный LASIK реализуется по отдельным более дорогостоящим лицензиям, нежели стандартный LASIK.
Старые допотопные лазеры (эксимерные и фемтолазеры старого поколения) не имели лицензии, но выполняли коррекцию низкого качества. До сих пор многие клиники работают на них – это как раз варианты для «Купи купон» или «Скидка – 50%», потому что эти морально устаревшие машины давно себя окупили, но оборудование не обновляется.
Во-вторых, конечно, есть зависимость от региона, от страны и т.п. Например, в нашем отделении SMILE EYES Augenklinik Moskau стоимость коррекции зрения методом SMILE, согласованная в холдинге, дешевле, чем в Германии и Австрии. У нас это 105 000 рублей стоимость одного глаза – при цене 2 500 евро (175 000 рублей) в европейских отделениях.
Кстати, профессор Секундо из Германии оперирует в Москве по европейской цене, но его пациенты экономят на перелёте и проживании при выборе московского отделения. А, например, в Великобритании у ведущего рефрактивного выше помянутого хирурга стоимость в три раза дороже. Но в любом случае эта высокотехнологичная микроинвазивная методика во всём мире достаточно дорогостоящая и не покрывается страховкой. Если предлагается задёшево – вероятно, это для хирурга или для клиники стартовый этап. Или результаты массовой хирургии нехороши – SMILE, как никакая другая методика, индивидуален.
В-третьих, есть зависимость от обязательств, которые клиника берёт на себя. Например, стандарт в SMILE EYES во всех отделениях, включая наше московское отделение – гарантия на наблюдение в течение года и потенциальную докоррекцию, которая возможна в маловероятном случае.
В-четвёртых, есть такие клиники, где на стоимость влияют и дополнительно оплачиваются такие вещи, как «наличие астигматизма», «тонкая роговица», «разница между глазами» и т.п. В итоге заявленная вначале стоимость значительно увеличивается. На мой взгляд, это неправильно. Процедура SMILE занимает по времени 26 секунд независимо от минуса и астигматизма, толщина роговицы тоже никак не влияет, даже косоглазие не влияет! В этих случаях либо хирург не понимает, что делает, либо это коммерческий трюк.
В-пятых, на стоимость влияет то, какой хирург делает операцию. В нашей клинике эти операции выполняются профессорами, молодые доктора не делают этот тип коррекции. Напомню, что компания Zeiss сертифицирует каждого хирурга (а часто так бывает, что лицензия на одного, а выполняет другой под его фамилией – есть смысл проверять перед выбором хирурга). В отдельных клиниках есть доплата за хирургию профессором, «просто доктор или к.м.н.» дешевле – это зависит от политики клиники.
В любом случае я считаю, что лазерная коррекция зрения – отличная инвестиция в своё здоровье и качество жизни.
— В итоге, как лучше подготовиться к коррекции?
Если вы приняли решение о том, что коррекция вам нужна, то начинать нужно с комплексного диагностического обследования, чтобы понять, нет ли у вас противопоказаний и какой метод будет для вас лучшим.
Важно, чтобы клиника, куда вы обращаетесь имела весь спектр технологий: возможность SMILE, FemtoLASIK, иногда необходим просто LASIK или даже ФРК. Потому что если в клинике нет, например, лазера VisuMax и доктора, который умеет на нём работать, то SMILE вам, увы, не предложат, а порекомендуют только то, что есть в наличии и расскажут, что это для вас – лучшее.
Если нет и фемтолазера – скажут, что LASIK (например, super-LASIK или epi-LASIK – вершина эволюции!). К сожалению, ни одна клиника даже с «убитым» лазером и «убитой» диагностикой не напишет, что у неё «старое оборудование» – придётся либо доверять, либо проверять.
Кстати, данные из других клиник можно использовать для предварительной консультации по выбору технологии и возможности коррекции (если они в полном объёме).
Клиника, которая будет вам выполнять коррекцию, обязана провести полное обследование самостоятельно – в таком деле, как хирургия, нельзя полагаться на чужие исследования, всё надо перепроверять.
Итак, в первую очередь надо пройти комплексную диагностику в клинике, в которой есть максимально все современные технологии коррекции. Если вы используете контактные линзы, то желательно перейти на очки за 1-2 недели до диагностики.
Диагностика по времени обычно процесс небыстрый, занимает 1,5-2 часа и после этого предлагаются варианты технологий, которые вам подходят. В случае SMILE «заветные» общемировые 0,5% осложнений на 6-м поколении можно снизить до 0,1-0,2% просто за счёт всесторонней диагностики.
Предварительно по месту жительства вы можете сдать необходимый комплекс анализов, рекомендуемый Минздравом РФ (список мы выдаём) либо это можно сделать у нас в клинике.
На операцию нужно приходить без косметики и пахнущей парфюмерии. Алкоголь лучше исключить из меню ужина накануне.
В день операции особой подготовки не нужно, в медицинском центре вы проводите, как правило, пару часов и затем самостоятельно уходите домой. Сопровождение не нужно, глаза будут видеть вполне прилично (в среднем, 3-5 строчек по таблице) уже через час после операции.
А вот самостоятельно приезжать за рулём мы запрещаем, управлять автомобилем вы сможете только на следующий день после операции. Лучше вообще в день операции ничего серьёзного не планировать, отдохнуть и отложить важные дела.
На следующий день можно гулять, ездить на велосипеде, заниматься активными видами спорта, обычно умываться. Сразу после операции пару часов вы можете испытывать дискомфорт (от лёгкой рези до умеренного слезотечения) – это нормальная реакция организма на повреждение тканей глаза. Эти симптомы сильно выражены после FemtoLASIK или LASIK и на порядок меньше после SMILE.
После ФРК боль будет сохраняться две недели – это не самая приятная операция.
На следующий день после операции вы наблюдаетесь у врача, затем через неделю-две. Следующий осмотр – через 3 месяца, затем – через 10-12 месяцев.
Если у вас возникают внеплановые вопросы – вы всегда можете записаться на приём и прийти на осмотр, чтобы развеять свои сомнения. Можно написать по электронной почте – лечащий врач ответит вам. Но надо помнить, что, не видя вас, врач не может по телефону поставить диагноз или изменить схему лечения.
Операции на двух глазах делают в один день. В теории, конечно, можно разнести на несколько дней, но это неудобно и не имеет медицинских показаний.
Ещё момент – после коррекции людям многих профессий (например, химикам, поварам и пр.) нужно быть аккуратнее, если они до этого носили очки. За годы ношения стёкол поверх глаз у них возникает ощущение, что можно наклоняться головой прямо над сковородой или не носить специальную защиту в лаборатории. После коррекции нужно несколько недель, чтобы привыкнуть, что масло со сковородки брызгается, а в химлаборатории нужна защита.
— Чем коррекция для мальчиков отличается от коррекции для девочек?
Ничем. Глаза у мужчин и женщин одинаковые, риски тоже. Ещё раз напомню, что беременность и период кормления для девочек – это время, когда коррекцию делать нельзя. Я рекомендую вернуться к вопросу о коррекции через 6-8 месяцев после окончания лактации.
Кстати, по медицинским показаниям, лазерную коррекцию можно делать в более раннем возрасте.
Рекомендованный возраст для коррекции – от 18 лет и старше, при этом нет возрастных ограничений в большую сторону. Но всё, конечно, индивидуально.
— Какую коррекцию делать?
Подскажет врач. SMILE – передовая технология, обогатившая репертуар лазерно-рефрактивных операционных вмешательств, сделав их ещё более безопасными и комфортными. Вопрос должен быть не о том, что это – хорошее, а то – плохое, а в том, что нужен индивидуальный подход. И каждая методика имеет свои плюсы и минусы. Если пациент молодой, да ещё и роговица потоньше, то, несомненно, наилучшая методика – это SMILE, потому что меньше риска кератэктазии, больше стабильности достигнутого эффекта и отличное зрение на следующий день при феноменальном комфорте. То же у человека в возрасте 50 лет проще лечить FemtoLASIK (не значит, что лучше): роговица пожёстче (меньше риска кератэктазии), и на следующий день он, наверное, будет видеть лучше, чем после SMILE, ибо жёсткой роговице нужно больше времени для адаптации внутреннего среза. Сухой глаз, конечно, будет мучить дольше, но после полугода разницы уже нет. Ну а если нужен экономичный вариант, то тогда ФРК тоже даст приемлемый результат при небольшой близорукости. Поэтому FemtoLASIK, SMILE и даже ФРК (особенно для рефракций в районе 1 диоптрии) в состоянии существовать рядом друг с другом.
Обычный LASIK, эту прекрасную операцию по меркам двухтысячных, сегодня делать нужно в исключительных случаях (например, рубцы в роговице). Несмотря на уговоры и все рекламные слова – остальные варианты лучше. В вашем конкретном случае, скорее всего, на эту картину лягут особенности рельефа поверхностей роговицы и её толщины, профессия и хобби, возраст и много другого – без диагностики советы бесполезны.
— Что надо знать IT-специалисту про зрение?
Начнём с банальностей: чем меньше вы сидите за компьютером, тем лучше. Чем чаще отдыхаете и смотрите вдаль, тем лучше. Если вы увлекаетесь спортом типа настольного или большого тенниса, или бадминтона, или гольфа и т.п. (где происходит частая смена фокусировки) – это хорошо. Из средней важности вещей – следите за освещённостью, лучше всего использовать непрямой свет (например, лампу с абажуром), чтобы было неярко и не совсем темно. Не ставьте монитор так, чтобы были блики, используйте матовые экраны, если можете. Разницы в чтении с планшета или электронной книги почти нет (нет исследований, обосновать числами не смогу), но субъективно – с хорошо освещённого экрана e-ink лучше.
Из важного: если у вас экран на рабочем месте или дома 13-17 дюймов, то вы можете улучшить себе жизнь, если купите больший дисплей и поставите его чуть подальше, чем текущий – хотя бы на 10 см. А лучше – на 20. Не подвигайте ближе к себе монитор при чтении мелкого текста, а увеличивайте размер шрифта, если можете это комфортно перенести для скорости чтения.
Отдыхайте, делайте короткие перерывы, уходя от компьютера: во время обеда идите на прогулку, а не сидите за компьютером, не ленитесь подойти к принтеру или выпить чашечку кофе.
Клинических данных о разных типах экранов и их мерцании нет, проблемы были только с экранами на основе электронно-лучевых трубок. Так что, если вы работаете за компьютером, и, особенно, с ноутбука – лучше делать это за столом, сидя прямо и ровно (это обеспечивает отсутствие проблем в шейном отделе позвоночника, то есть в итоге – нормальное кровоснабжение головы), часто вставать и смотреть в окно.
Длительная работа за компьютером ведёт к нарушению стабильности слёзной плёнки и к появлению такого нарушения, как «синдром сухого глаза». Надо чаще моргать либо использовать специальные увлажняющие капли, либо ставить увлажнитель воздуха.
В общем случае глаза у IT-специалиста точно такие же, как у других людей. Для взрослого человека опасность работы за компьютером сильно преувеличена. Особой разницы между тем, что вы бы читали по 8-10 часов в день в восемнадцатом веке или сидели за компьютером сегодня, нет. Но, напомню, в восемнадцатом веке здоровье глаз обеспечивали общие хирурги, антибиотиков не было, офтальмология только зарождалась. Вам точно повезло с двадцать первым веком. Но самое главное – можно быть спокойным относительно того, что нужно менять работу. Если соблюдать правила – всё будет хорошо.