что значит субмукозный узел в матке

Виды миомы матки: субсерозная, субмукозная, интрамуральная

На эти вопросы невозможно ответить однозначно, потому что миомы бывают разными. Важно понимать, где находится узел, как он растет, каких он размеров, и сколько таких узлов в матке. Попробуем разобраться в основных типах миом и поговорим о том, как их лечить.

Субмукозная (подслизистая) миома матки

Такие узлы находятся под слизистой оболочкой и растут в полость матки. Подслизистые миомы наиболее неприятны в плане симптомов, так как именно они приводят к обильным месячным, во время которых женщина теряет много крови, маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.

К тяжелым симптомам способен привести узел небольших размеров — всего 2–3 см в диаметре. Иногда кровотечение настолько сильное, что женщину приходится госпитализировать и переливать ей кровь.

Хронические кровотечения при подслизистых миомах приводят к анемии. Характерные проявления этого состояния: бледность, постоянное чувство усталости и разбитости, головные боли и головокружение, одышка, шум в ушах, обмороки, учащенное сердцебиение.

Субсерозная миома

В отличие от субмукозных, субсерозные узлы обычно «тихие». Они могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов. Когда говорят о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно речь идет именно о субсерозных узлах. Они растут наружу, в брюшную полость – там намного больше места, чем в полости матки.

Когда субсерозный миоматозный узел, который может располагаться по передней или задней стенке матки, достигает больших размеров, он начинает сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку. Женщину беспокоят частые мочеиспускания, запоры.

Интрамуральная миома

Интрамуральная, или интерстициальная миома матки находится в толще стенки органа. По большому счету все узлы изначально растут как интрамуральные, ближе к полости или наружной поверхности матки, но потом начинают преимущественно выступать в полость матки или в сторону брюшной полости, в зависимости от характера роста.

Пока интерстициальная миома не достигает критических размеров, обычно она не вызывает симптомов. В дальнейшем она может начать выступать в полость матки и приводить к маточным кровотечениям, как подслизистые узлы.

Классификация Международной федерации акушерства и гинекологии

Деление миоматозных узлов на три разновидности – подслизистые, интрамуральные и субсерозные – это несколько упрощенная классификация. На самом деле миома может занимать разные положения, в разной степени выступать в полость матки или в брюшную полость. Для того чтобы охватить все варианты, Международной федерацией акушерства и гинекологии была разработана специальная классификация. В соответствии с ней выделяют десять типов миом:

Субмукозные узлы:

Другие типы:

Классификация в зависимости от количества миом

В зависимости от количества узлов, выделяют три типа миом:

Какие миомы нужно оперировать?

Женщин волнует вопрос о том, нужно ли делать операцию, и получится ли сохранить матку, каковы оптимальные размеры субмукозной миомы матки для операции.

На самом деле не так важен размер, как некоторые другие факторы. Основные показания к лечению:

Раньше (некоторые гинекологи придерживаются этой тактики до сих пор) все такие женщины были кандидатами на операцию. Если получалось, хирург удалял только миому, в противном случае — удалял всю матку.

В настоящее время существует менее инвазивный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Во время процедуры врач вводит через небольшой прокол на коже в сосуд, питающий узел, специальный катетер, через который подает эмболизирующий препарат. Последний перекрывает просвет сосудов, миома перестает получать кислород, погибает и превращается в соединительную ткань.

Эмболизация маточных артерий показана большинству женщин, имеющих миоматозные узлы, она позволяет сохранить матку, зачать ребенка и выносить беременность в будущем. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше об этом методе лечения.

Источник

Субмукозная миома матки

Структура статьи

Многоликое заболевание

«Окончательный анализ»

«Вы сможете иметь детей. «

Раньше единственным методом оперативного лечения в любом возрасте было удаление матки. Теперь при наличии гистерорезектоскопа есть возможность осмотреть полость, определить размеры узла и удалить (резецировать) его. Операция осуществляется посредством доступа через влагалище и цервикальный канал. После небольшого расширения цервикального канала в полость матки вводят гистерорезектоскоп и послойно удаляют узел. Операция проводится под наркозом. Продолжительность операции зависит от размеров и локализации узла, а также от размеров его внутримышечной части, но не превышает одного часа. В результате подобных операций специалистам отделения гинекологии ЦЭЛТ удается сохранить матку, что крайне важно для женщин, которые планируют беременность.

Не всегда субмукозные миомы можно удалить при гистерорезектоскопии. При размерах узлов более 5-ти сантиметров операция считается нецелесообразной из-за возможных осложнений во время, и после операции. При наличии большой внутримышечной части узла невозможно её полностью удалить за одну операцию. В этом случае на помощь приходит гормонотерапия, препаратами типа «Золадекс», «Декапептил-Депо». Эти препараты создают гормональный фон, соответствующий постменопаузе. Таким образом, под влиянием низкого уровня эстрогенов во время лечения размеры узлов уменьшаются, они становятся доступными для гистерорезектоскопии. Минимальный курс лечения подобными препаратами обычно составляет 3-4 инъекции (одна инъекция в 28 дней).

Для борьбы с заболеванием часто применяется комбинация хирургического и гормонального лечения. Гормональная терапия при субмукозной миоме как монометод не применяется, она используется как вспомогательный метод до или после хирургического лечения. Если размеры субмукозного узла менее 5-ти см., и вся опухоль находится в полости матки, то такой узел можно удалить одномоментно при гистерорезектоскопии.

При наличии сопутствующих мелких межмышечных узлов, недоступных для удаления, в нашем отделении также применяется гормональная терапия, что в ряде случаев позволяет избежать повторных операций.

Радость материнства гарантируем!

В Центре эндохирургии и литотрипсии в течение довольно длительного времени успешно проводится лечение пациенток с диагнозом «миома матки». Гинекологи ЦЭЛТ проводят гистерорезектоскопии и применяют гормональные препараты по поводу субмукозной миомы матки уже в течение 5-ти лет. В клинике проводятся операции высокой сложности: при диаметре узлов до 5 см; при наличие в полости 2-х 3-х и даже 4-х узлов; в тех случаях, когда более половины узла расположено межмышечно. В результате многолетних наблюдений можно констатировать, что в результате комбинированного лечения ни одной пациентке не потребовалось удаления матки! У 14 пациенток наступила беременность, у 3-х из них беременность закончилась родами, у остальных абортами по желанию.

Часто задают вопрос: Возможен ли рецидив заболевания? К сожалению, да. Пока сохраняется матка и пока не наступила менопауза, сохраняется потенциальная опасность повторного заболевания. Поэтому, чем раньше обнаружен субмукозный узел, тем раньше можно провести необходимое лечение и тем больше шансов у пациентки сохранить матку.

Источник

Субмукозная миома матки: Наблюдать? Лечить? Оперировать?

Миома (лейомиома, фибромиома) — опухоль матки, развивающаяся в миометрии (мышечный слой). Имеет доброкачественное течение и большую распространенность (12–25%), по некоторым данным – до 70%. Больше всех болеют женщины репродуктивного возраста и в пременопаузе.

Миома матки представляет собой узел из хаотично переплетающихся мышечных округлых волокон. Наиболее опасен для здоровья субмукозный узел, расположенный непосредственно в матке, который часто приводит к различным осложнениям, требующим экстренного лечения.

Стаж работы 36 лет.

Причины

Миома матки гормонозависимая. Ее рост зависит от концентрации половых гормонов, прежде всего от эстрогенов. Любой сдвиг гормонального фона может дать старт развитию лейомиомы, почему это происходит до сих пор достоверно неизвестно, а также непонятно что первично: гормональные нарушения или миома. Одно точно известно: если вовремя не корректировать гормональный фон и не проводить грамотное лечение, то далее будет продолжаться рост субмукозных узлов с неприятными последствиями для общего и репродуктивного здоровья женщины.

Факторы, играющие роль в возникновении субмукозной миомы:

Развитие и рост миомы матки обусловлены преобладанием эстрогенов над прогестеронами. При климаксе, когда синтез эстрогенов яичниками сводится к нулю, субмукозные узлы миомы в матке могут уменьшаться. Когда женщина в менопаузе проходит эстрогентерапию, то миоматозные узлы будут увеличиваться, если она была до климакса. Если же опухоли не было, то на фоне гормонотерапии она может появиться. При миоме матки эстрадиол (наиболее активный эстроген) преобразуется в эстрон (второй по активности эстроген), а андрогены преобразуются в эстрогены.

Один субмукозный узел образуется из одной поврежденной клетки миометрия матки. Если очагов несколько, то каждый очаг образуется из отдельной дефектной клетки мышечного слоя.

Симптомы и осложнения

Разрастаясь, субмукозный узел может вызывать такие симптомы:

При беременности особо опасно расположение миомы возле плаценты. Это может вызвать нарушение деятельности плаценты при, котором она не сможет полноценно осуществлять свои функции, а именно доставлять плоду кислород и питание, обеспечивать его здоровую жизнедеятельность. Кроме того, крупная миома продуцирует гормоны, способные спровоцировать самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды за счет стимуляции тонуса миометрия.

Разновидности миомы матки

Диагностика

Наиболее информативное исследование при опухолях половых органов — ультразвуковое. Миоматозный очаг визуализируется как округлое образование ( единичное или множественное ) пониженной эхогенности. Опухоль имеет меньшую плотность, чем миометрий. Определяется локализация, количество очагов, форма, рост, структура. Поскольку эта патология гормонозависимая, то исследуется кровь на концентрацию половых гормонов. Выполняется общий анализ крови и мочи. Кровь может показать воспаление, анемию, анализ мочи — инфицирование половых путей, молочницу, эритроциты (кровь в моче). При обследовании пациентки на кресле гинеколог берет мазок на микрофлору ( определяется патогенный возбудитель при воспалительном процессе ), онкоцитологию ( выявляются диспластические процессы ), ПЦР-тестирование ( выявляются возбудители ЗППП ).

Для дифференциальной диагностики или для уточнения диагноза проводится МРТ. Биопсия необходима при подозрении на злокачественный процесс. Забор биоптата может быть осуществлен при гистероскопии, кольпоскопии или лапароскопии. Объемная опухоль представляет опасность при беременности. В этом случае диагностика и лечение имеют особые нюансы, но лучше планировать беременность и избавиться от опухоли до зачатия, чтобы все риски при вынашивании свести к минимуму.

Методы диагностики

Методы терапии

Лечение субмукозной миомы до сих пор сводилось к хирургическому удалению образования вместе с маткой. Сегодня в некоторых случаях обходятся консервативной терапией при динамическом наблюдении: если узел маленький и желательно единственный, отсутствуют симптомы и деформация маточной полости, отмечается медленный рост, наблюдается уменьшение или остановка роста опухоли при лечении. Тогда выжидательная тактика оправдана, что позволяет обойтись без операции или отсрочить ее, если на данный момент имеются противопоказания.

Из лекарственных средств назначаются кровоостанавливающие, противоопухолевые, противовоспалительные, симптоматические, гормональные, препараты железа. Использование антагонистов ГнРГ приводит к уменьшению размеров опухоли и позволяет подготовиться к операции или применению безоперационной технологии.

Показания к хирургическому лечению фибромиомы:

Варианты хирургического лечения миомы матки

Варианты хирургического лечения миомы

Профилактика

Субмукозная миома матки может возникнуть в любом возрасте, к сожалению, специфической профилактики против ее появления нет.

Профилактические меры общие:

Заболевание наиболее часто диагностируют в возрасте 30–35 лет.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник

Субмукозная миома матки

Миома развивается из гладкомышечных клеток, благодаря которым формируются стенки полого органа – матки. Сбой программы, отвечающей за развитие гладкомышечных клеток, приводит к формированию хаотически переплетающихся гладкомышечных волокон, образующих узлы.

Размер образований может варьироваться от нескольких миллиметров до огромных размеров. Гладкомышечное образование может развиться в области шейки матки, в мышечном слое, располагаться на наружной стороне органа, под слизистым слоем, образовывать межсвязочные узлы. Диагностируется как одиночное образование или множественные узлы, может развиваться медленно или стремительно расти, достигая больших размеров за несколько месяцев. Точные причины развития миомы неизвестны, но известны факторы, которые могут влиять на её появление.

Что такое миома: субмукозный узел

Причина появления субмукозной миомы до сих пор не ясна. Она развивается под влиянием различных негативных факторов на миометрий — абортов, тяжелых родов, гинекологических заболеваний, наследственной предрасположенности, нарушения баланса гормонов и ряда других причин. Субмукозный узел полости матки развивается под слизистой оболочкой органа, подслизистый узел матки имеет одну особенность – образование растет внутрь полости органа. Миома матки субмукозный узел характеризуется быстрым ростом, ярко выраженными симптомами.

Интерстициальный, субмукозный узел матки

Миома матки бывает разной формы, в зависимости от формы узлы получили название: интрамуральный, интерстициально-субмукозный и интерстициально-субсерозный. Когда узел находится в толще миометрия, он называется интрамуральной миомой. Интерстициальное субмукозное образование растет в сторону полости матки, часто становится причиной деформации матки, невынашивания беременности. Интерстициально-субсерозная миома выступает в сторону брюшины. Узлы развиваются из-за патологического состояния клеток мышечного слоя.

Субмукозный узел в матке: опасно ли это

«Насколько опасен субмукозный узел в матке?» — часто спрашивают пациентки. Полную информацию по заболеванию предоставит экспертный совет врачей, который поможет вам принять верное решение, ознакомит с органосохраняющими методиками лечения во время консультации по e-mail. Субмукозный миоматозный узел в матке нередко становится причиной невынашивания беременности, длительных и обильных, болезненных менструаций. Патологическое субмукозное образование может развиться у женщины любого возраста, некоторое время не проявляться выраженными симптомами, во время роста узла появляются первые симптомы: кровотечение, боли в нижней части живота, происходит увеличение размера матки, растет выраженность симптомов.

Диагностика

Для диагностики субмукозных образований применяют несколько методов исследования:

При появлении первых симптомов заболевания следует записаться на приём к врачу-гинекологу. Своевременное обнаружение субмукозных узлообразований поможет избежать тяжелых осложнений и сохранить здоровье.

Субмукозный узел в полости матки: осложнения

Нередко субмукозные узлы вызывают развитие различных осложнений у женщины. Множественная субмукозная миома детородного органа вызывает постгеморрагическую анемию, которая приводит к кислородному голоданию всех органов, вызывает нарушение функционирования систем организма. Снижение иммунитета и инфицирование узла может привести к гнойному воспалению. Если у женщины тяжелая физическая работа, то одно из осложнений – это рождение миомы. Оно сопровождается сильной болью и кровотечением. Миома матки с сумбукозным расположением узла может привести к невынашиванию беременности — отслойке детского места, преждевременному прерыванию беременности, маточному кровотечению. Большие миомы могут сдавливать плод во время беременности, привести к развитию уродства у ребенка, препятствовать нормальному родоразрешению. В 2% случаев субмукозные узлы имеют тенденцию к озлокачествлению.

Субмукозный узел в матке: оперировать или нет

Удаление субмукозного узла в матке не приводит к полному выздоровлению. Через некоторое время может появиться новое узловое образование, которое имеет небольшой размер и не замечается врачом во время операции. Операция назначается в случае, если развились осложнения, миоматозный узел имеет очень большие размеры и представляет угрозу для здоровья и жизни пациентки. В зависимости от состояния здоровья женщины, размера узла, его расположения операция проводится как органосохраняющая миомэктомия или как радикальная гистерэктомия. Одним из оптимальных методов обследования и лечения заболевания считается гистероскопия, но использовать такой метод можно только при удалении небольших узлообразований.

Субмукозный узел и беременность

Иногда субмукозные образования могут стать причиной развития бесплодия. Множественные узлы вызывают различные нарушения: изменение гормонального фона, кровотечения, может развиться анемия, направленные внутрь полости матки образования значительно сужают ее и деформируют. Все эти факторы негативно влияют на зачатие и развитие беременности. Беременность при таком заболевании возможна, нередко о заболевании женщина узнает во время беременности, исследования на УЗИ.

Миома матки, субмукозный узел: лечение

Еще совсем недавно удаление гладкомышечных образований происходило только хирургическим методом, нередко проводили экстирпацию детородного органа. В настоящее время существует несколько органосохраняющих методик, дающих женщинам шанс забеременеть после лечения. Если обнаружено субмукозное расположение узла в матке, лечение проводят, применяя следующие методики:

Заболевание невозможно вылечить с помощью травяных сборов, настоек, биологически активных добавок. Перерождение гладкомышечных клеток детородного органа не поддается лечению травами, его невозможно вылечить с помощью консервативной терапии, хирургическое лечение не дает полной гарантии на излечение. Травы и БАДы можно применять как вспомогательную помощь при лечении миомы, строго по рекомендации врача. Консервативная терапия снимает симптоматику заболевания, снижает скорость роста субмукозных образований. Наибольшего успеха достигают в лечении миомы небольшого размера – она лучше поддается лечению медикаментозными средствами, не происходит деформации полости матки, при своевременном назначении адекватного лечения минимален риск развития осложнений, но полного выздоровления не наступит. Большую надежду на выздоровление дает эмболизация маточных артерий, которую проводят сейчас в ряде современных клиник лечения миомы. Выбирая клинику, следует учитывать возможность лечения заболевания по различным методикам. Врачи будут руководствоваться индивидуальными особенностями организма пациентки, расположением субмукозного образования, его размерами — это позволит выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Источник

Клиника «Центр ЭКО»

Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.

Клиническое бесплодие бывает:

Наиболее распространены следующие формы бесплодия:

В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.

Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?

Преимущества клиники «Центр ЭКО»:

Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»

Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».

Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!

Источник