что значит циркадный индекс снижен что это значит

У пациентов с нарушением ритма по типу экстрасистолии (дополнительные сокращения сердца на фоне нормального ритма) или желудочковой и предсердной тахикардией (ускорение ритма сокращений сердца) без органического поражения сердечной мышцы

Первичное повышение давления в легочной артерии

Врожденная ваготония (преимущественная активность парасимпатической нервной системы)

При наличии подобных жалоб обязательно проконсультируйтесь с кардиологом и пройдите холтер (суточное мониторирование ЭКГ).

Если усиленный циркадный ритм обычно имеет благоприятный прогноз и с успехом лечится коррекцией образа жизни или приемом противоаритмических препаратов, то ЦИ меньше 120% обычно вызывает серьезные опасения у врачей.

В случаях, когда показатель снижен значительно, можно предполагать декомпенсацию сердечной недостаточности и даже риск летального исхода. Лечить такое состояние нужно обязательно.

Терапия основана на:

Поскольку изменения этого показателя чаще всего связаны с хроническими заболеваниями, то полностью избавиться от них, к сожалению, не удастся. Однако, правильно подобранный курс лечения и регулярные осмотры врача положительно влияют на качество жизни больного.

Дополнительно, каждый человек может самостоятельно придерживаться принципов ЗОЖ. Это хорошо способствует предотвращению необратимых патологических изменений в сердечной мышце.

Симптомы изменений

Для каждого заболевания характерны свои проявления, а определение циркадного индекса требует консультации медицинского работника. Симптомы, которые настораживают и требуют записи к терапевту или кардиологу для проведения суточного мониторинга:

Перечисленные симптомы не всегда сопровождаются изменением цикличности работы сердца, но любой из них, а тем более их сочетание – повод незамедлительно обратиться к врачу.

Об исследовании

Впервые длительный мониторинг ЭКГ был проведен американским ученым Норманом Холтером в 1952 году, за что исследование получило свое название – суточное мониторирование по методу Холтера или ЭКГ по Холтеру.

Исследование проводится для получения полной информации о работе сердца при обычном режиме дня пациента, во время физических нагрузок и умственной активности, во время сна. На тело пациента крепится небольшой аппарат в виде коробочки, к нему подводятся электроды. Регистратор данных находится в чехле на ремне, чтобы его было удобно носить. Аппарат непрерывно фиксируют электрокардиограмму (ЭКГ) на специальную карту памяти. Запись показателей может проводиться по нескольким каналам (от 2, 3, 7, 12). Самые распространённые — трехканальное исследование и двенадцатиканальное. Чем больше датчиков, тем точнее будут показатели. Во время исследования пациент ведет дневник. В нем должны быть отражены все действия: бодрствование, прием пищи, эмоциональный стресс, физическая активность (даже небольшая, например, подъем по лестнице), время сна. В таком случае длительный мониторинг сердечного ритма будет наиболее информативным. В конце исследования данные изымаются из карты памяти устройства и переводятся на компьютер. Диагност расшифровывает результаты и делает заключение.

Холтеровское мониторирование проводится двумя способами:

Заболевания и оценка циркадного индекса

Ряд заболеваний характеризуется негативным влиянием на нервные волокна сердечной мышцы. При прогрессировании патологии меняется и циркадный индекс, что требует регулярного холтеровского мониторирования для оценки показателя в динамике и, исходя из нее, коррекции лечения и прогноза по заболеванию.

Монитор Холтера позволяет отслеживать пульс и ЭКГ круглые сутки

Патологии, в стандарты наблюдения и обследования которых входит определение циркадного индекса:

Если циркадный индекс снижен, это повод для незамедлительного начала лечения, так как речь идет о переходе компенсированной стадии сердечной недостаточности в декомпенсированную. Отсутствие терапии может привести к внезапной смерти. Повышение показателя не столь фатально, достаточно хорошо корректируется.

Лечение

Учитывая, что любое изменение циркадного индекса – это проявление заболевания или функционального состояния, для коррекции показано лечение по основному заболеванию.

Общие принципы терапии складываются из:

Прогноз

Все заболевания, которые заставляют снижаться или повышаться показатель цикличности работы сердца, – хронического течения, полного излечения от них нет, но вовремя и правильно подобранная линия терапии значительно повышает качество жизни, снижает риск смерти. Лечение патологических процессов должно быть постоянным, отмена препаратов ведет к ухудшению состояния.

Плохим прогнозом характеризуется стойкое снижение показателя на фоне проводимого лечения. Состояние, когда циркадный индекс ниже 1,1, называют «вегетативной деинервацией» – это признак необратимых нарушений, ведущих к внезапной остановке сердца.

Источник

Циркадный индекс: что это такое, нормы и причины сниженного и повышенного показателя

Н арушения нормальной деятельности кардиальных структур представлено рубрикой диагнозов в МКБ-10. Каждый имеет группу симптомов, собственную клиническую картину и при тщательной оценке может быть отграничен от другого.

Проблема в том, что внешние признаки не всегда коррелируют с реальным положением вещей, не в каждом случае точно говорят о заболевании. Разобраться в вопросе позволяют объективные методы исследования. В том числе ЭКГ.

Циркадный индекс — это соотношение между частотой сердечных сокращений в дневное время к тому же показателю в ночные часы. Рассчитывается в ходе суточного мониторирования по Холтеру, с применением программируемого аппарата.

Расчет проводится автоматически, участие людей не требуется, к тому же исследовать показатель вручную крайне проблематично.

Нахождение в стационаре для вычислений не требуется. Напротив, желательно, чтобы пациент остался в естественных условиях. Так оценка будет точнее. Выявленный уровень фиксируется и используется для определения вероятной тяжести функционального нарушения.

Нормы и формула расчета

Формула получения циркадного индекса у взрослых вычисляется просто: нужно взять усредненный показатель частоты сердечных сокращений в период с 6 до 22 часов и разделить его на уровень ЧСС в промежутке с 22 до 6.00. Полученное число и будет искомым.

Норма циркадного индекса определяется в форме десятичного коэффициента. Адекватное значение находится в диапазоне от 1.2 до 1.4, плюс-минус 0.3.

Возможно неоднократное проведение суточного мониторирования и, соответственно, вычисления циркадного индекса. Частота изменений зависит от вероятного патологического процесса.

Классическая схема — исследование до начала лечения, во время, примерно спустя неделю от старта терапии, и после проведенного курса. Это позволит увидеть картину в динамике и оценить эффективность мероприятий.

Норма в процентах вычисляется редко, потому как уровень сложен для восприятия и не получил широкого распространения в медицинской практике. Стандартные значения — от 120 до 140%, возможно чуть выше, ниже — нет.

Симптомы отклонения ЦИ

Циркадный индекс — представляет собой не диагноз и даже не проявление патологического процесса. Речь об инструментальном результате, специально вычисленном показателе. Потому говорить о клинической картине некорректно.

Нужно рассматривать патологический процесс, который стоит за этой диагностической находкой, а таковых множество.

Стандартные симптомы, на фоне которых циркадный индекс ниже нормы:

Нарушения сердечного ритма

Обычно речь о сердечной недостаточности, перенесенном инфаркте, кардиомиопатии и прочих отклонениях, в том числе пороках.

Одышка

На фоне покоя. После физической активности усиливается в несколько раз. В положении лежа может закончиться асфиксией и смертью больного.

Обычно столь тяжелое проявление наблюдается при декомпенсированной фазе сердечной недостаточности.

Болевой синдром в груди

Боли давящие или жгучие, разливающиеся по характеру. Возникают после активности, проходят за считанные минуты.

Кашель

Без видимых причин. Легочную этиологию исключить «на глаз» невозможно. Нужно провести как минимум рентгенографию, только потом есть шансы отграничить патологические процессы.

Симптом усиливается после физической нагрузки, не снимается бронходилататорами. Сочетается с одышкой и асфиксией. Продолжается практически постоянно, не оставляет пациента ни на минуту.

Экстрасистолия

Изменение интервалов между каждым последующим ударом сердца. Суть указанного состояния в появлении внеочередных сокращений в момент расслабления кардиальных структур (диастолы).

Одиночные не представляюn опасности. Но на фоне снижения циркадного индекса на первый план выступают групповые, парные экстрасистолы ( бигеминия ). Они несут большую угрозу жизни пациента. Необходимо срочное купирование состояния.

Головокружение

Развивается как итог падения сократительной способности миокарда. Косвенно это явление и подтверждается снижением циркадного индекса: сказывается нарушение нормального питания головного мозга.

Это неблагоприятный прогностический признак. Растет риск инсульта — острого ослабления кровообращения в церебральных структурах. Проявляет себя невозможностью нормальной ориентации в пространстве. Мир в буквальном смысле плывет перед глазами, земля уходит из-под ног.

Головная боль

Цефалгия. Локализуется в области затылка, темени. Тюкающая по характеру. Следует в такт биению сердца. Усиливается после перемены положения тела и сопровождается сильной тяжестью в грудной клетке.

Тошнота, рвота

Рефлекторного характера. Связаны подобные проявления с нарушением питания головного мозга, как и в предыдущих случаях. Восстановление нормального состояния происходит самостоятельно.

Обмороки

Синкопы или нарушения сознания. Возникают внезапно. Как правило, на ранних этапах кратковременные, появляются редко. Пациента легко вернуть в норму. Затем процесс усугубляется.

Ригидность циркадного ритма (нестабильность, падение уровня) сказывается группой сердечных, дыхательных и неврогенных проявлений.

Насколько тяжелых — зависит от основного заболевания. При этом контролировать динамику, течение патологии можно, в том числе и с помощью указанного значения.

Если же циркадный индекс повышен, проявлений чаще всего нет. Далеко не всегда это хорошо. Причин несколько: нарушение работы нервной системы, профессиональная тренированность, экстрасистолия и прочие.

Клиническая картина в этом случае может полностью отсутствовать.

Причины снижения ЦИ

Фактор всегда кардиальный.

Падение ЦИ может быть итогом приема антиаритмических препаратов. Тогда нужно выждать некоторое время и провести исследование еще раз.

Причины повышения ЦИ

Относительно редко бывают патологическими. Чаще отклонение циркадного индекса указывает на высокую тренированность организма.

Нарушение (говоря условно) присуще спортсменам-профессионалам и представителям физического труда. Восстановление в таком случае не требуется, но наблюдать за пациентом нужно.

Никогда не известно, как поведет себя сердце дальше. Вполне возможны фатальные последствия в результате декомпенсации состояния.

Диагностика

Проводится на амбулаторном уровне. Госпитализация требуется только в критических случаях. Профильный специалист — кардиолог.

Примерный перечень мероприятий:

Могут привлекаться прочие специалисты. Устранить причину нарушений они не способны, но выявления отклонений со стороны нервной системы, дыхательной деятельности — их прерогатива.

Лечение

Проводится терапия основного патологического процесса. Нормализовать циркадный индекс специально не следует. Да и возможности такой нет. Нужно повысить сократительную способность.

Лечение в основном консервативное, с применением медикаментов для купирования симптомов и борьбы с этиологическим фактором. Обе задачи решаются сразу.

Какие препараты назначают:

По необходимости также показаны статины для растворения холестериновых бляшек, устранения избытка липидов низкой плотности. Антиагреганты, специальные средства для нормализации реологических свойств крови, предотвращения образования тромбов.

Операция назначается в крайних случаях, строго по показаниям. Таковыми считаются пороки развития сердца. Врожденные и приобретенные. Аортального, митрального, трикуспидального клапанов, самих сосудов, при формировании аневризм и прочих состояний.

Вплоть до деструкции камер, для проведения протезирования или механического расширения артерий (стентирования, баллонирования), создания обходных путей кровотока (шунтирования).

Возможна радиочастотная абляция при блокадах проводящей системы (прижигания избыточно активной области).

Вопрос выбора оптимального направления терапии решается на усмотрение врача. На всю оставшуюся жизнь пациенту показано ограничивать себя. Но это разумные рамки, которые не принесут большого дискомфорта.

Отказ от курения, спиртного, никаких наркотиков, противовоспалительных без назначения врача, меньше жирного и жареного в рационе. Полноценный сон и хотя бы минимальная физическая активность.

Этого вполне достаточно. Не высокая цена за здоровье, а возможно и жизнь.

Прогноз

В основном благоприятный. Изменение циркадного индекса — не самостоятельное заболевание. Это вообще не диагноз. Потому нужно смотреть на первичный патологический процесс.

Что он собой представляет и насколько агрессивно течет, на какой стадии был обнаружен, присутствует ли положительная реакция на проводимую терапию.

Также роль играет возраст пациента, его пол, образ жизни и привычки, семейный анамнез, прочие моменты, которые следует учитывать в комплексе.

Сказать даже усредненно, на что может рассчитывать пациент невозможно. Сколько болезней, столько и прогнозов. В рамках одного диагноза вероятности различаются в разы.

Вопрос лучше адресовать своему лечащему врачу. Он сможет дать внятный ответ, но не сразу. Нужна оценка состояния больного, диагностика и первичное лечение.

Факторы, которые ухудшают исход:

Если циркадный индекс снижен, значит, имеется падение сократительной способности миокарда. Это обобщенный функциональный процесс.

По каким причинам он возникает — нужно уточнять диагностическими методами. Обычно сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт, пороки развития.

Показатель восстанавливается после излечения или хотя бы компенсации состояния. Вероятность позитивного исхода довольно высокая даже на фоне развитых заболеваний.

Источник

Циркадный индекс: что это такое, норма, снижен, повышен, что это значит?

Циркадный индекс – это соотношение средней дневной частоты сердечных сокращений к средней ночной ЧСС. Показатели ритма сердца в цифрах получают при суточном мониторинге ЭКГ (Холтер). Назначается исследование для оценки работы миокарда в условиях привычных нагрузок днем и ночью. В норме циркадный индекс лежит в диапазоне от 1,24 до 1,44.

Как рассчитать?

Формула циркадного индекса (ЦИ) у взрослых рассчитывается так: берут усредненный показатель ЧСС в определенный период времени – с 6-00 до 22-00 и делят его на частоту сердечных сокращений во временном промежутке между 22-00 и 6-00. Частное от деления и будет циркадным индексом.

Если индекс растет до уровня 1,5 единиц – это не расценивается, как серьезная опасность, поскольку чаще всего такая ситуация встречается у спортсменов или людей, привычных к тяжелому физическому труду. Иными словами, у тех, кто имеет хорошо тренированное сердце. Патологические причины редко вызывают увеличение индекса: такое случается при экстрасистолии, например.

Другая ситуация при снижении индекса. Это считается показателем сердечно-сосудистых нарушений. Падение циркадного индекса до 1, 2 – признак сердечной недостаточности с вероятностью летального исхода. Ригидность ЧСС на фоне лечения – плохой прогностический признак, рост в сторону повышения – гарантия адекватности назначенной терапии.

Для оптимального подбора лекарств иногда проводят несколько суточных мониторингов, сравнивают результаты ЦИ, на основании чего делают прогноз. Классическая схема Холтера – мониторинг до лечения, во время терапии и после нее. Так можно достоверно оценить эффективность назначенного лечения.

Вычисление процентного соотношения ЦИ не прижилось у практикующих врачей, но по идее соответствует интервалу от 120% до 140%.

Причины изменения ЦИ

Холтеровское мониторирование ЭКГ показывает в динамике реакцию сердечной мышцы на любые раздражители в течение суток. Если это норма, то любая физическая или психоэмоциональная нагрузка вызывает компенсаторное учащение ритма сердца, которое нормализуется после соответствующего отдыха. При патологических процессах в сердечно-сосудистой системе ожидаемого учащения ритма не происходит, поскольку нарушены связи миокарда с нервной системой. В итоге – любая нагрузка приводит к ишемии миокарда.

Компенсированный вариант нагрузки в цифрах выглядит следующим образом: циркадный индекс в среднем равен 1,32±0,06–0,08. Выход показателей за эти пределы – патология, триггерами которой выступают:

Симптоматика

Поскольку заболеваний, которые приводят к изменению циркадного индекса достаточно, для каждого из них есть свои клинические проявления. Основные симптомы – повод для обращения к врачу и проведения Холтера:

Диагностика

Определяется циркадный индекс амбулаторно. Алгоритм стандартный:

При необходимости – МРТ и нагрузочные тесты.

Оценка циркадного индекса

Есть целый ряд заболеваний, в стандарты обследования которых входит Холтер-диагностика с вычислением циркадного индекса. Это:

Если циркадный индекс снижен, следует незамедлительно начать соответствующую терапию, поскольку речь идет о начале декомпенсации. Отсутствие лечения – риск фатального исхода. Повышение циркадного индекса не столь опасно, хорошо корректируется.

Особенности лечения

Суть терапии – корректировка основной патологии. Специально циркадный индекс не нормализуется, способов такой корректировки нет. В процессе лечения преследуется цель реставрации сократительной функции миокарда. Лечение может быть консервативным и оперативным.

Общие принципы консервативной терапии:

Для купирования клинических проявлений и устранения триггера назначают:

Оперативное вмешательство осуществляется в крайних случаях, по жизненным показаниям: пороки сердца любого генеза – врожденные или приобретенные, аневризмы, травмы. Проводят протезирование клапанов, восстановление герметичности камер сердца, стентирование, баллонирование, шунтирование, трансплантацию участков магистральных сосудов или сердца.

Иногда предпочтительнее оказывается радиочастотная абляция (прижигание) – при блокадах проводящих путей. Выбор операции – всегда прерогатива врача.

После проведения оперативной коррекции пациенту необходимо кардинально поменять образ жизни: отказаться от вредных привычек, сбалансировать свой рацион (питьевой в том числе), исключить переедание, контролировать вес, заниматься дозированной физической нагрузкой, обеспечить полноценный сон (иногда с использованием снотворных средств). Циркадный индекс в этом случае может стать хорошим помощником при регулярных подсчетах и диспансерном наблюдении.

Прогноз

Заболевания, которые так или иначе влияют на цикличность сердечной деятельности, заставляя снижаться или повышаться циркадный индекс, имеют хроническое течение. Иными словами, о полном излечении речи не идет. Однако своевременное и адекватное лечение – гарант сохранения качества жизни пациента, минимизация риска внезапной смерти, фатальных осложнений. Лечение патологических процессов обязано проводиться на постоянной основе, прием препаратов – пожизненный, их отмена – риск ухудшения общего состояния.

Источник

• ← что значит цирк в горах
• что значит циркулирующее предложение в криптовалюте →