что значит яичник не определяется на узи

Особенности ультразвуковой картины органов репродуктивной системы у женщин в постменопаузальном периоде

Постменопаузальный период начинается с момента стойкого прекращения менструальной функции, которое в среднем наступает в возрасте 50,8 лет и длится до смерти женщины. Данный период жизни женщины характеризуется прогрессированием инволютивных

Постменопаузальный период начинается с момента стойкого прекращения менструальной функции, которое в среднем наступает в возрасте 50,8 лет и длится до смерти женщины. Данный период жизни женщины характеризуется прогрессированием инволютивных процессов: во всех органах репродуктивной системы происходят атрофические изменения, которые и обуславливают специфику ультразвуковой картины органов малого таза.

В постменопаузальном периоде отмечается уменьшение массы матки. Уменьшение размеров матки наиболее интенсивно протекает в первый год менопаузы. За это время матка уменьшается в длину и ширину на 1 см, переднезадний размер — на 0,5 см. Средние колебания размеров матки у здоровой женщины в зависимости от длительности менопаузы представлены в таблице.

Вторая важная эхоморфологическая характеристика матки в постменопаузе — изменение эхоструктуры миометрия. При ультразвуковом исследовании визуализируется неоднородная эхоструктура миометрия за счет точечных или линейных гиперэхогенных включений (рис. 1). Данные изменения УЗИ-картины обусловлены процессами инволюции: атрофией дифференцированных тканей с последующей заменой соединительной тканью.

Рисунок 1. Трансвагинальное продольное сканирование неизмененной матки у женщины 60 лет. Эхоструктура миометрия неоднородная за счет гиперэхогенных включений

При физиологическом течении постменопаузального периода толщина эндометрия при ультразвуковом исследовании в среднем составляет 3,1 мм. По мнению большинства специалистов, толщина М-эхо в постменопаузе не должна превышать 5 мм. При УЗИ у большинства женщин в постменопаузе М-эхо визуализируется в виде тонкой гиперэхогенной полоски толщиной 0,1-0,2 см (рис. 2).

Рисунок 2. Трансвагинальное продольное сканирование матки в режиме ZOOM: М-эхо у женщины 70 лет визуализируется в виде гиперэхогенной полоски толщиной 1,1 мм

В отдельных наблюдениях у здоровых женщин в постменопаузе можно визуализировать расширенную полость матки до 0,2–1 см. Согласно мнению Schresel P., данное наблюдение обусловлено функциональной окклюзией цервикального канала и скоплением серозной жидкости. Это подтверждается тем, что периодически происходит частичное или полное опорожнение серозометры (рис. 3). Измерение толщины эндометрия заслуживает особого внимания у женщин в постменопаузе, поскольку именно в этот период наиболее часто встречается рак эндометрия (по данным Бохмана Я. В., пик заболевания раком матки приходится на 59 лет, и только в 16% случаев он встречается в репродуктивном возрасте).

Рисунок 3. Трансвагинальное продольное сканирование неизмененной матки у женщины 68 лет. Полость матки расширена до 4 мм и заполнена однородным жидким содержимым

Методом выбора для проведения УЗИ органов малого таза в постменопаузе является трансвагинальное сканирование. Используя только трансабдоминальный доступ обследования, нельзя достоверно оценить толщину и эхоструктуру эндометрия, к тому же на 30–50% снижается возможность визуализации постменопаузальных яичников.

При трансвагинальном исследовании частота визуализации уменьшенных яичников может достигать 80–90%, а если это же исследование проводить при частично наполненном мочевом пузыре, то точность выявления яичников возрастает до 93,5%. Актуальность вопроса о выявлении яичников при УЗИ определяется тем, что у женщин старше 40 лет возрастает частота возникновения рака яичников.

Врач УЗ-диагностики, проводящий обследование женщин в постменопаузе, должен понимать важность правильной интерпретации выявленных изменений и четко различать, какие особенности ультразвуковой картины относятся к физиологическим процессам, а какие к патологическим.

Источник

3 причины, почему сеть клиник
«Московский доктор»

Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Полный комплекс оказываемых услуг

В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.

Не увидели яичник на УЗИ

Уникальное предназначение женщины заключается в рождении и вынашивании детей. И отвечает за репродуктивную функцию слабого пола парный орган – яичники, размер которых всего 2,0 – 3,7 см в длину и 1,8 – 3,3 см в ширину.

Правый и левый яичники во время репродуктивного возраста отличаются по размерам. Размеры этих маленьких органов, на которых лежит столь большая ответственность за продолжение рода человеческого, могут меняться в зависимости от возраста, фазы менструального цикла, количества родов и беременностей, а также от того, принимались ли противозачаточные средства. Расположены данные органы по обе стороны матки в области малого таза и состоят из фолликул. В результате созревания доминантного фолликула происходит выплеск зрелой яйцеклетки (овуляция), которая отправляется в свое путешествие, и закончится оно либо оплодотворением, либо гибелью.

УЗИ, как способ исследования

Для изучения состояния и работоспособности яичников обычно проводят ультразвуковое исследование. Эта процедура отнимет совсем немного времени, она совершенно безопасна и показывает то, что происходит здесь и сейчас. С помощью УЗ исследования можно определить размеры, местоположение яичников, количество фолликулов, увидеть доминантный фолликул и многое другое. Исходя из полученных результатов, врач делает заключение о наличии или отсутствии заболеваний.

Не видны яичники на УЗИ

Иногда случается и такое, что при проведении исследования не увидели яичник на УЗИ. Беспокоиться преждевременно не стоит. Сонолог или гинеколог в случае необходимости назначит повторное УЗИ. Причины не обнаружения яичников могут быть вызваны рядом обстоятельств:

• Удаление одного из яичников или обоих в случае операбельного вмешательства. Как правило, пациентки в курсе таких вещей.
• Врожденное отсутствие яичников.
• Уменьшение размера, вследствие преждевременного истощения функций яичников или нормального протекания климакса.
• Вздутие и не опорожненный кишечник. Поэтому на процедуру настоятельно рекомендуется приходить с пустым кишечником.
• Значительная смена местоположения данного органа, как правило, связанная с заболеваниями.
• Особенности матки, обусловленные крупным размером матки или ее патологией.
• Некачественное УЗИ и врачебные ошибки.

УЗИ яичников следует проводить трансвагинальным датчиком, то есть с введением датчика во влагалище, это обеспечит получение более точной информации. Но если пациентка еще не имела полового контакта или имеются противопоказания, исследование проводят абдоминальным датчиком (при полном мочевом пузыре, через кожу внизу живота) или же ректальным датчиком.

Источник

Почему на УЗИ не видно яичника

Ультразвуковая диагностика яичников позволяет оперативно без дополнительной подготовки со стороны пациента выявить имеющуюся патологию, оценить размер и структуру тканей органа. Однако, иногда яичник не визуализируется, что это значит — основной вопрос, волнующий пациенток. Без дополнительных обследований ответить, почему не видно железы, трудно, однако, наиболее вероятные причины — наступление менопаузы, гормональный сбой, нарушения в работе соседствующих органов.

Яичники не лоцируются: что это значит

Если в результате диагностики врач сделал запись: «Яичники не лоцируются» или «Не визуализируются» — это означает, что их не видно. Причиной может быть не только развивающаяся патология, но и некачественная аппаратура, метеоризм, препятствующий визуализации железы, неточности в действиях врача. Найти ее не так просто из-за расположения органов малого таза.

Железы может быть не видно, поскольку они расположены за маткой, мочевым пузырем. Нередко их перекрывает кишечник. Особенно трудно рассмотреть яичники при менопаузе, когда размеры органов уменьшаются естественным путем и они не визуализируются.

Почему на УЗИ не определяется левый яичник

Левый яичник не определяется на УЗИ при незаполненности мочевого пузыря. Пациенты недооценивают важность соблюдения рекомендаций врача по подготовке к обследованию. Причина в непонимании сути процесса.

Во время УЗД железы, как и иные органы малого таза, могут быть не видны. Их перекрывают петли кишечника. Наполненные воздухом, они отражают ультразвуковые волны, препятствуя передаче изображения, из-за чего железы не визуализируются. Возникает необходимость создания «акустического окна» — зоны, благодаря которой можно было бы беспрепятственно провести обследование. Наполненный мочевой пузырь становится именно такой зоной. При его недостаточной наполненности, необходимо выпить воды, принять диуретик и вернуться к обследованию через полчаса. У диагноста появится возможность оценить структуру желез, которые ранее было не видно.

Почему на УЗИ не визуализируется правый яичник

Во время проведения УЗ-диагностики органов малого таза, требуется настройка чувствительности датчика. При превышении уровня чувствительности показания прибора могут быть недостоверными, яичник не визуализируется. Часто не определяется правый яичник на УЗИ, доступ к которому перекрыт тканями параметрия (околоматочной клетчаткой), костными структурами.

Яичники не лоцируются на УЗИ при менопаузе

Приближение менопаузы вызывает в организме женщины ряд изменений:

В результате изменений размер органов уменьшается, они не визуализируются при проведении обследования.

Объем яичника в зависимости от возраста

В период менопаузы сканирование должно проводиться трансвагинальным датчиком, иначе яичники не видно. Выбирая трансабдоминальный доступ, риск отсутствия изображения желез на мониторе увеличивается на 30-50%, железа не визуализируется.

Возможные причины, по которым не визуализируется яичник на УЗИ

Помимо менопаузы, метеоризма, неправильной подготовки к диагностике, существуют иные причины, по которым яичник не лоцируется:

К распространенным причинам, по которым железу не видно на УЗИ, относятся:

Прием оральных контрацептивов

Если на УЗИ не нашли яичник, необходимо сказать врачу о принятии противозачаточных таблеток. Гормоны, входящие в их состав, способствуют угнетению функций железы. Ее не видно на мониторе, а диагностику нельзя считать информативным методом обследования.

Расстройства кишечника

Не следует перегружать кишечник перед обследованием. Переедание, употребление газообразующей пищи – частая причина недостоверности результатов обследования и причина, по которой железы не видно.

Гормональный сбой

Если не визуализируется яичник на УЗИ, причины могут быть в гормональном сбое, вызванном стрессом, нарушениями работы эндокринной системы, прочими сопутствующими заболеваниями. Обследование включает сдачу ряда гормонов:

Ановуляторный цикл

Не стоит удивляться, если на УЗИ не визуализируется яичник при ановуляторном цикле. Отсутствие естественного процесса созревания яйцеклетки указывает на дисбаланс гормонов. Если ановуляция сопровождается увеличением веса, наблюдается ухудшение состояния кожи и волос, а железу не видно 2 месяца подряд, необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Оперативные вмешательства

Удаление яичников — вынужденная необходимость, и пациентка, как правило, осведомлена о проведенных хирургических манипуляциях. В этом случае железа не визуализируется, но это не должно вызывать подозрений.

Еще одна причина, по которой органы не видно — перенесенный стресс во время операции. Даже если яичник не удален, он может уменьшиться и быть не более 0,5 см в диаметре.

Что делать, если на УЗИ не видно яичника

Если придатки не определяются, это означает либо серьезнее изменение гормонального фона, который бывает в случае приема контрацептивов, при менопаузе, либо особенности текущего состояния внутренних органов.

При повторном обследовании абдоминальным датчиком необходимо:

Оценка состояния желез с использованием вагинального датчика не требует специальной подготовки.

Единственным препятствие к получению четкой картинки, могут стать газы в кишечнике, из-за которых яичники не видно, поэтому рекомендуется принять препарат «Эспумизан» за сутки до обследования (по 2 таб. трижды в день, и 2 таб. за час до процедуры).

Заключение

Если яичник не визуализируется, что это значит — подскажет врач. Рекомендуется провести диагностику повторно, подготовившись к процессу. В большинстве случаев соблюдение всех рекомендаций по подготовке к обследованию дает положительный эффект. Если железа снова не визуализируется необходимо сдать анализы для проверки гормонального фона.

Источник

Как подготовиться и правильно сделать УЗИ яичников?

УЗИ яичников обычно назначается гинекологом, если имеются какие-нибудь подозрения на заболевания мочеполовой системы женщины. Проходит это обследование как составная часть УЗИ малого таза у женщин. Ультразвуковое сканирование помогает выявить причины нарушения менструального цикла, бесплодия, найти опухолевые поражения. По результатам диагностики у медиков появляется объективная информация о размере, форме и структуре яичников, матки и придатков. В заключении диагност четко отмечает все патологические нарушения и отклонения от нормы. На основании данных ультразвукового сканирования лечащий врач ставит диагноз и назначает лечение или в случае, если информации недостаточно, направляет пациентку на то или иное дополнительное обследование, например, МРТ органов малого таза или лабораторные анализы.

Как делают ультразвуковое исследование?

Принцип действия ультразвукового аппарата один, а вот способов исследования яичников несколько, и зависеть выбор метода обследования будет от возрастных особенностей и целей диагностики. Назначает тот или иной метод УЗИ яичников непосредственно лечащий врач. Именно он сможет точно определить, какой из нижеперечисленных способов информативнее в конкретной ситуации.

Методы УЗИ яичников:

1. Трансабдоминальный метод УЗИ проводится с помощью наружного датчика, который устанавливается в проекции яичников и проводится через стенку брюшной полости. Этот метод подходит для профосмотров и первичной диагностики гинекологических патологий. Неинформативен этот способ для женщин с избыточным весом, так как жировая ткань может иметь большой объем и не пропускать ультразвуковые волны на нужную глубину. Примерно 15 лет назад метод трансабдоминального исследования являлся основным и чуть ли не единственным способом в диагностике женских органов. Сейчас врачи чаще назначают трансвагинальный способ, чья информативность значительно выше.

2. Трансвагинальное УЗИ яичников делают с помощью датчика, который вводится во влагалище женщины. Этот метод наиболее точный. В ходе него визуализация органа значительно лучше, и с его помощью врачи могут дать оценку состоянию матки и фолликулов. Трансвагинальное ультразвуковое обследование лучше, чем трансабдоминальное, покажет такие патологии, как киста яичника, поликистоз, опухоль.

Ограничения

Подготовка к УЗИ яичников

При трансректальном исследовании (через прямую кишку) накануне вечером последний прием еды должен быть не позднее 18.00. Перед сном необходимо очистить кишечник естественным путем или с помощью клизмы и мягкого слабительного средства.

В практике врачей встречаются случаи, когда яичники на УЗИ рассмотреть нет возможности. Это может произойти из-за неправильной подготовки и образования газов в кишечнике или из-за врожденной аномалии, спаечных процессов на фоне опухоли или воспаления. Тогда врачи проводят дифференциальную диагностику с помощью МРТ органов малого таза.

На какой день цикла делать УЗИ яичников?

Норма

Понятие нормы яичников зависит от стадии цикла и возраста пациентки. В начале репродуктивного возраста яичники имеют одинаковый размер у всех женщин. К началу естественного угасания, к 40 годам, размер желез сокращается. В норме яичники имеют бугристые контуры из-за фолликулов. При нормальной репродуктивной деятельности организма фолликулов должно быть 9-10. Если их значительно меньше, это заставляет задуматься о патологических изменениях в репродуктивной сфере. Диаметр фолликулов около 3-5 мм. Во время созревания доминантный фолликул увеличивается до 24 мм. Он состоит из полноценной созревшей яйцеклетки, которая по окончанию овуляции выходит из фолликула.

Источник

Что нужно знать пациенту об узи?

УЗ-исследование яичников

Процедура назначается врачом-гинекологом для определения наличия или отсутствия патологий развития этого парного органа. Полученное изображение позволяет определить расположение яичников, их размеры и форму, способность женщины к зачатию.

Диагностика полученных результатов основывается на их соответствии показателям нормы. Подготовка к процедуре несложная и зависит от варианта исследования.

Нормальными считаются следующие показатели УЗ-диагностики

У женщин 16-40 лет размеры обоих яичников не должны отличаться (длина 30-41 мм, толщина – 14-22 мм, ширина – 20-31 мм). Объем каждого из них в норме – 12 куб. мл. Внешняя поверхность яичника бугристая и состоит из множества фолликулов. По степени эхогенности строма напоминает матку. Общее число фолликулов должно быть не менее 12, если их менее 5, то речь идет об аномальной работе фолликулярного аппарата.

В середине менструального периода должен появиться один доминантный фолликул более крупных размеров. В дальнейшем из него выходит яйцеклетка, и через 2 недели на этом участке формируется желтое тело.

Способы исследования

В диагностической практике распространены несколько типов УЗИ:

• С проникновением датчика во влагалище (трансвагинально).

• С проникновением в прямую кишку (трансректально). Назначается девственницам для более точной оценки состояния яичников и выявления в них воспалительных процессов и патологий.

• Без проникновения во влагалище, через стенки живота. Для этого метода используется более широкий по размеру датчик, который водится по животу женщины. Таким способом можно увидеть только самые грубые аномалии развития.

Для исследования проходимости маточных труб яичники и матка наполняются специальной жидкостью, и специалист по монитору наблюдает ее движение в органах.

Подготовительные мероприятия

Все зависит от типа УЗИ:

• В течение 1-2 дней перед трансвагинальным исследованием женщине необходимо принять сорбирующие препараты и «Эспумизан». Перед УЗИ мочевой пузырь нужно обязательно опорожнить.

• Подготовка к трансректальному исследованию, помимо вышеперечисленных действий, требует еще очищения кишечника за 12 часов до назначенной процедуры. Это можно сделать самостоятельно, с помощью клизмы слабительных свечей или препаратов. Перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

• Для трансабдоминального УЗИ потребуется 3-дневная диета, исключающая употребление продуктов, способствующих вздутию живота или газообразованию. Принимать абсорбенты или «Эспумизан». За 1 час до процедуры выпить негазированной воды и не мочиться.

Плановое обследование яичников назначается на 5-7 дни цикла. Если необходим контроль происходящих в органе изменений, понадобится проходить эту процедуру несколько раз: в начале цикла (8-10 день), в середине (14-16 день), в конце (22-24 день).

Этапы исследования

При трансвагинальном УЗИ женщина снимает нижнее белье, ложится на кушетку и сгибает ноги в коленях. При трансректальном она ложится на правый бок и подтягивает колени к груди. Врач надевает на датчик презерватив и вводит его в первом случае во влагалище, во втором – в прямую кишку.

Что врач видит во время исследования?

Изображение может показать наличие кистозных и опухолевых образований. Если яичник и не просматриваются, то это может быть вызвано следующими причинами:

• Женщина родилась без яичника.

• Были сделаны операции по его удалению.

• Спайки в области малого таза.

Кистозные образования

Нередко в заключении врач указывает на кисту яичника. Это не всегда говорит об аномальном развитии органа. Кистозные образования могут появляться из-за меняющегося гормонального фона. Тогда их называют фолликулярной кистой или кистой желтого тела. К патологическим образованиям относят цистаденому, дермоидную и эндометриоидную кисту. На экране УЗ-аппарата киста просматривается как шар диаметром более 25 мм, неравномерно структурированный и окрашенный.

Физиологические (функциональные) кистозные образования

• Лютеиновая (киста желтого тела), которая формируется в точке выхода из фолликула яйцеклетки. Она довольно крупных размеров (от 30 мм и более). Образование может исчезнуть спустя несколько циклов, если женщина не забеременела, либо находиться в организме первые несколько месяцев беременности до начала выработки плацентой гормона прогестерона.

• Фолликулярная киста появляется в месте созревания фолликула. Она формируется с первого дня менструального цикла вплоть до начала овуляции. Ее диаметр может достигать 5 см. Как правило, исчезает сама. Случается, что киста лопается и вызывает сильные боли в животе. Тогда женщине назначается срочная операция.

На мониторе такие кисты представляют собой пузырьки с тонкими стенками, наполненные темной жидкостью. Точная разновидность функционального образования выявляется при исследовании в динамике.

Аномальные кистозные образования

Дермоидная киста считается опухолью доброкачественного происхождения и появляется в результате неправильного распределения тканей в организме. Полость кисты в этом случае состоит из клеток, которые должны формировать кожный покров и другие составляющие, а оказались в яичниках. В результате, киста наполнена клетками волос, хрящей и ногтей. На УЗ – аппарате она будет выглядеть как шар с очень плотными стенками (до 15 мм) и высоким уровнем эхогенности. При подозрении на эту разновидность патологии врач может назначить МРТ или КТ.

Эндометриоидная киста определяется на УЗИ по следующим признакам:

• образование круглой или овальной формы заполнено жидкостью;

• расположено с одной стороны, состоит из одной камеры;

• кистозные стенки тонкие (до 8 мм);

• внешняя структура четкая, внутренняя покрыта неровностями;

• яичник в том месте, где обнаружена киста, не просматривается;

• матка увеличена в размерах, но без изменений в структуре и форме;

• здоровый яичник содержит множество небольших фолликулов, в нем может созревать до 3 доминантных фолликулов;

• в полости просматриваются «пчелиные соты» – включения эхопозитивного характера линейной, дугообразной или кольцевидной формы, толщина которых не превышает 2 мм.

Поликистоз может появиться у девушек и молодых женщин, если в их организме вырабатывается слишком большое количество мужских половых гормонов. При этом заболевании диаметр яичников достигает более 10 куб. см с хорошо просматриваемыми внутри них кистами диаметром до 9 мм. Капсула органа сильно утолщается

Рак яичников – злокачественное опухолевое образование, чаще всего возникающее у женщин во время климакса, в более редких случаях – у молодых девушек или девочек с еще не начавшимися менструациями. Врач должен насторожиться, если УЗИ показало наличие многокамерной кисты с плохо определяемым содержимым, которая начала развиваться на расположенных недалеко от нее органах. Симптомом рака может стать появление жидкости в области брюшины и малого таза.

В этом случае женщине назначают серию повторных осмотров. Если она достигла возраста 45 лет старше, либо это обнаружилось у девочки до начала менструального периода, врач отправляет пациентку на биопсию.

Стоимость процедуры

УЗИ бесплатно или по минимальной стоимости оказывают в женских консультациях и роддомах. В специализированных медицинских центрах его стоимость составляет в среднем 800-1500 руб.

Источник