дермоидная киста яичника код мкб
Дермоидная киста яичника: причины возникновения, симптомы и лечение
Дермоидная киста яичника (тератома) представляет собой новообразование, состоящее из тканей, которые не типичны для данного органа. Причины возникновения патологии связаны с появление аномалии в период внутриутробного развития, которые способствовали формированию тератомы. В большинстве случаев опухоль имеет доброкачественный характер, но существует вероятность ее злокачественного перерождения. Лечение дермоидной кисты успешно выполняют в Юсуповской больнице, где работают опытные гинекологи, которые назначат необходимую диагностику и адекватную терапию. Запись к специалистам производиться по телефону.
Дермоидная киста яичника: код по МКБ-10
Дермоидный тип кисты составляет 20% от всех видов кист яичников. Патология является врожденной аномалией и может длительный период времени не показывать себя. Она может быть обнаружена случайно во время профилактического осмотра или диагностики заболевания органов малого таза.
В отличие от обычных кист, для которых характерно скопление жидкости, в дермоидной происходит деление клеток. Такая киста представляет собой плотный эпителиальный узел с капсулой (чаще, однокамерной), в которой находятся элементы зародышевой ткани: волос, зубов, костей, желез и т.д. Размер узла может достигать 15 см в диаметре, что значительно ухудшает состояние здоровья женщины.
По МКБ-10 дермоидная киста относится к классу доброкачественных новообразований (D10-D37). Она имеет код D27 – доброкачественное новообразование яичника. В 1-3% случаев возникает злокачественное перерождение опухоли, что требует обязательной консультации онколога.
К малигнизации склонны незрелые тератомы, в которых отмечается активное деление клеток. Они могут прорастать в соседние ткани и метастазироваться. Причем, чаще онкологический процесс выявляется не в первичной опухоли, а в метастазах.
Дермоидная киста яичника: причины возникновения
Причины развития дермоидной кисты яичника до конца не изучены. Медики не могут назвать точные условия, в которых развивается тератома. Наиболее распространенной теорией является сбой в развитии однояйцевых близнецов, когда происходит поглощение один близнецом другого. Доказательством тому служит содержимое дермоидной кисты: недоразвившиеся костные и хрящевые ткани, эпителий, волосы, элементы желез и других органов, которые не имеют отношения к яичникам.
Дермоидная киста возникает внутриутробно и развивается в процессе роста человека. Достигнув определенных размеров, она перестает расти. В этом случае ее называют зрелой. Если процесс деления клеток продолжается и он активен, то подразумевают незрелую кисту, наличие которой требует консультации онколога.
Среди причин формирования дермоидной кисты выделяют провоцирующие факторы, которые отрицательно влияют на течение беременности и могут вызывать различные аномалии плода:
Воздействие отрицательного фактора на организм беременной женщины необязательно гарантирует появление тератомы. Однако, в этом случае женщина попадает в группу риска развития патологий плода.
Дермоидная киста яичника: симптомы
Признаки патологии будут зависеть от типа новообразования (зрелая или незрелая) и ее размеров. Во многих случаях киста никак себя не проявляет длительных период времени, поэтому при бессимптомном течении заболевания ее трудно выявить.
Зрелая киста будет иметь следующие признаки:
Следует отметить, что при дермоидной кисте менструальный цикл не нарушается. Новообразование не влияет на гормональный фон женщины и процесс менструации.
Для незрелой кисты также характерны боли в нижней части живота, а также присоединяется общее недомогание. Оно связано с прогрессированием опухоли. В результате женщина может резко терять в весе, испытывать общие симптомы онкологической интоксикации.
Дермоидная киста имеет ножку, которой она крепится к яичнику и через которую проходят кровеносные каналы. Наличие ножки сопровождается риском ее перекрута. Это уже серьезное осложнение, которое может привести к некротизации узла и развитию перитонита. В этом случае возникают острые боли в животе, повышается температура тела, может появиться тошнота и рвота.
Дермоидная киста яичника: противопоказания
При наличии дермоидной кисты женщине не желательно беременеть до лечения заболевания. Новообразование не препятствует зачатию и не вызывает бесплодие, но может провоцировать выкидыш и аномалии у плода. Также увеличивается риск развития осложнений. Поэтому перед беременностью следует пролечить данную и сопутствующие патологии.
Дермоидная киста яичника: лечение
Единственно эффективным лечением тератомы является ее хирургическое удаление. Объемы операции будут зависеть от размеров опухоли и сопутствующих обстоятельств. Наиболее часто лечение выполняется лапароскопическим способом.
При доброкачественном течении заболевания выполняют удаление кисты вместе с яичником и верхней частью матки. При необходимости сохранения детородной функции решение об удалении яичника принимается индивидуально.
Лапароскопия дермоидной кисты яичника имеет положительные отзывы, как у врачей, так и у пациенток. Операция проходит быстро и в этот же день женщина может уйти домой. Решение о недлительной диспансеризации принимается индивидуально. Операция имеет короткий период восстановления, выполняется без разреза брюшной полости. После ее проведения не остается шрамов, которые бы имели отрицательный эстетический вид.
В случае онкологического перерождения опухоли выполняют удаление придатков вместе с маткой. Дополнительно составляется курс химиотерапии. Лучевая терапия в данном случае оказывается малоэффективной.
В Юсуповской больнице можно пройти полный курс лечения дермоидной кисты, включая обследования на новейшем оборудовании. Лечение назначается строго индивидуально по результатам диагностики опытными гинекологами и онкологами (при злокачественном процессе). Такой подход обеспечивает максимальную эффективность назначаемых терапевтических мероприятий.
Профилактика и прогноз
Зрелые тератомы имеют благоприятный прогноз. В связи с наличием ножки у опухоли, ее рекомендуют удалять даже если она не вызывает дискомфорт. В противном случае остается риск внезапного перекрута ножки с последующим воспалением. Кроме того, с тератомой женщина попадает в группу риска осложненного течения беременности.
Незрелые дермоидные кисты прогностически считаются неблагоприятными. Они подвергаются длительному лечению с последующим постоянным контролем состояния.
Специфической профилактики, которая гарантировала бы отсутствие развития дермоидной кисты яичника, не существует. Основные действия направлены на снижение риска аномального течения беременности, чтобы не допустить развитие патологического процесса у плода. Они включают здоровый образ жизни до и во время беременности, рациональное питание, отсутствие вредных привычек, ответственное отношение к своему здоровью.
В Юсуповской больнице можно проходить регулярные гинекологические осмотры, которые позволят вовремя заподозрить патологию. Гинекологи Юсуповской больницы выполняют консультацию женщин, планирующих беременность, чтобы исключить возможные риски для матери и будущего ребенка.
Доброкачественные новообразования яичников
Общая информация
Краткое описание
Доброкачественные новообразования яичников – группа патологических дополнительных образований овариальной ткани, возникающих в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференцировки [1].
Название протокола: «Доброкачественные новообразования яичников»
Код протокола:
Сокращения, используемые в протоколе:
ДНЯ – доброкачественные новообразования яичников
ДП – дистопия почки
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ЗНЯ – злокачественные новообразования яичников
КОК – комбинированные оральные контрацептивы
МРТ – магнитно-резонансная томография
Дата разработки протокола: апрель 2013года
Категория пациентов: пациентки с новообразованиями яичников
Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, хирурги, врачи общей практики, урологи, проктологи
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Клиническая классификация: нет
К доброкачественным опухолям яичников относятся [2]:
— Эпителиальные опухоли: простая серозная (цистоаденома), муцинозная;
— Опухоли полового тяжа и стромально-клеточные: фиброма, тека – клеточная и гранулезо-клеточная опухоль.
Диагностика
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные:
1. Жалобы.
2. Специальное гинекологическое исследование.
3.УЗИ малого таза.
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: специфических клинических симптомов нет.
Физикальные данные: при вагинальном исследовании определяется образование в области придатков матки.
Лабораторные исследования: нормальное содержание онкомаркера СА 125 в крови.
Инструментальные исследования:
1. УЗИ образования яичника более 3 см различной структуры с наличием капсулы.
2. МРТ – образования яичников.
3. Эндоскопическое исследование ЖКТ (ззофагогастроскопия, колоноскопия) для исключения метастазов рака желудка в яичник и вовлечения в процесс прямой и сигмовидной кишок.
4. Рентгенологические – при невозможности провести колоноскопиюдопустимаирригоскопия.
Консультации специалистов
Показания для консультации специалистов:
— невозможность исключить острый аппендицит;
— дистопия почек;
— любые другие пороки мочевыводящих путей;
— внеорганные и костные опухоли таза;
— дивертикулез сигмовидной кишки.
Дифференциальный диагноз
Лечение
Цели лечения: удаление доброкачественного новообразования яичника.
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение: нет
Медикаментозное лечение: нет
Другие виды лечения: нет
Дальнейшее ведение: диспансерное наблюдение врача акушера-гинекологасогласно приказа МЗ РК № 885 от 26 декабря 2012 г. «Ведение больных с хроническими формами заболевания».
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
— частота случаев рака яичника в группе пациенток с доброкачественными новообразованиями яичников;
— частота осложнений после оперативного лечения.
Госпитализация
Показания для госпитализации
Плановая: доброкачественные опухоли яичников и кисты яичников, сохраняющиеся в течение 4-6 месяцев, или размером более 6 см в диаметре.
Экстренная: боли внизу живота при наличии доброкачественных опухолей яичников и кист яичников [3].
Минимальный перечень обследования для плановой госпитализации: согласно инструкции по обследованию больных на плановое хирургическое лечение.
Информация
Источники и литература
Информация
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола:
Омарова Г.К. – д.м.н., заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №1 Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова (КазНМУ).
Бегниязова Ж.С. – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 КазНМУ.
Жатканбаева Г.Ж. – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 КазНМУ.
Кудаманова А.Б. – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 КазНМУ.
Садуакасова Ш.М. – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 КазНМУ. Сармулдаева Ш.К. – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 КазНМУ.
Указание на отсутствие конфликта интересов: авторы подтверждают отсутствие скрытого конфликта интересов.
Рецензенты:
Мезинова Н.Н. – д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Казахстанско-российского медицинского университета
Исина Г.М. – д.м.н., заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Алматинского государственного института усовершенствования врачей
Дощанова А.М.- д.м.н., профессор,врач высшей категории, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии по интернатуре АО «МУА»
Указание условий пересмотра протокола:
Пересмотр протокола через 3 года после его вступления в действие и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.
Дермоидная киста в области шеи
Общая информация
Краткое описание
Дермоидная киста – доброкачественное образование, состоящее из эпидермиса, дермы, волосяных фолликул, сальных желез, развивающиеся в области эмбриональных щелей, бороздок и складок эктодермы из дистопированных элементов эктодермальной ткани в период эмбрионального развития.
Код(ы) МКБ-10:
| МКБ-10 | |
| Код | Название |
| K09.80 | Дермоидная киста |
Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.
Сокращения, используемые в протоколе:
| в/в | – | внутривенно |
| в/м | – | внутримышечно |
| ACT | – | аспартатаминотрансфераза |
| AЛT | – | аланинаминотрансфераза |
| ВИЧ | – | вирус иммунодефицита человека |
| КТ | – | компьютерная томография |
| ЛФК | – | лечебная физкультура |
| МРТ | – | магнитно-резонансная томография |
| ОАК | – | общий анализ крови |
| ОАМ | – | общий анализ мочи |
| СОЭ | – | скорость оседания эритроцитов |
| УД | – | |
| УЗИ | – | ультразвуковое исследование |
| ЭКГ | – | электрокардиограмма |
| Er | – | эритроциты |
| Hb | – | гемоглобин |
| Ht | – | гематокрит |
| Le | – | лейкоциты |
| Tr | – | тромбоциты |
Пользователи протокола: челюстно-лицевые хирурги, стоматологи, онкологи, педиатры, ВОП, хирурги, терапевты.
Категория пациентов: взрослые и дети.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая клиническая практика. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
| I. Кисты, возникающие в антенатальный период (врожденные кисты): · эпидермоидные и дермоидные кисты; · срединные кисты и свищи шеи; · боковые кисты и свищи шеи; · кисты околоушной области; · кисты языка. |
| II. Кисты, возникающие в постнатальный период (приобретенные): · кисты больших и малых слюнных желез; · кисты выводных протоков больших слюнных желез; · кисты слизистых желез верхнечелюстных пазух; · кисты сальных желез; · травматические кисты. |
Диагностика
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [10 ]14 [17]
Диагностические критерии
| Жалобы и анамнез у пациентов с дермоидными кистами | ||||
| Жалобы: | Наличие образования | Киста или свищ, как правило типичной локализации, в области шеи, дна полости рта, подчелюстной, периорбитальной, околоушной, височной области, области носа и его крыльев. | ||
| На деформацию лица | Выраженность деформации зависит от времени прошедшего с момента обнаружения начальных признаков деформации до момента обращения. | |||
| Функциональные нарушения | Нарушение подвижности языка, глотания, речи, при достижении кистой больших размеров, локализующейся на дне полости рта. | |||
| На боль | При нагноении кисты появляется боль, повышение температуры тела | |||
| Анамнез заболевания: | Растут кисты медленно, бессимптомно | Патология врожденная | ||
| Длительность заболевания | От нескольких месяцев до нескольких лет | |||
| Гнойно-воспалительные осложнения | Могут встречаться вследствие инфицирования. | |||
| Анамнез жизни: | Перенесенные и сопутствующие заболевания | Необходимо обратить внимание на сочетание новообразования с пороками развития | ||
| Физикальное обследование | ||||
| Внешний осмотр, пальпация, осмотр полости рта | Киста прощупывается в виде опухолевидного образования округлой формы, располагающегося в толще мягких тканей. Консистенция образования упругоэластическая или тестоватая, поверхность гладкая, границы четкие. При расположении ближе к поверхности кожных покровов (при локализации в периорбитальной области и носа) дермоидные кисты редко достигают больших размеров, в отличие от дермоидных кист локализующихся в глубине мягких тканей, которые могут достигать больших размеров (5-6 см.). Дермоидные кисты дна полости рта располагаются между внутренней подбородочной остью (spina mentalis interna) и подъязычной костью, по средней линии над челюстно-подъязычной мышцей между подбродочно-язычными мышцами. Если киста прикрепляется к подъязычной кости, она проявляется в виде полушаровидного выпячивания в подподбородочной области. Киста, связанная с подподбородочной остью, растет в сторону подъязычной области, приподнимая кверху переднюю часть языка и слизистую оболочку переднего отдела подъязычной области. При достижении больших размеров киста просвечивается под слизистой оболочкой дна полости рта позади передних зубов. Кисты, связанные с подъязычной костью, смещаются вместе с ней при глотании. При расположении сбоку от средней линии, дермоидная киста может распространиться в передний отдел подчелюстного треугольника. На шее дермоидные кисты локализуются между передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и задним брюшком двубрюшной мышцы. Кисты околоушной области залегают глубоко, вызывая малозаметную снаружи деформацию мягких тканей. | |||
| Лабораторные исследования: | ||||
| ОАК | – лейкоцитоз, ускорение СОЭ; | |||
| Гистологическое исследование | При исследовании строения кист и их содержимого обнаруживаются производные эктодермы – волосы, сальные и потовые железы. Оболочка представляет собой плотную фиброзную соединительную ткань с выраженным сосочковым слоем, в котором имеются хорошо развитые сальные железы и волосяные луковицы. Внутренняя поверхность оболочки выстлана многослойным плоским эпителием. При исследовании кист дна полости рта сосочковый слой не всегда хорошо выражен, а дериваты кожи находятся в зародышевом состоянии. | |||
· консультация анестезиолога – для проведения анестезиологического пособия;
· консультация оториноларинголога – при прорастании опухоли в полость носа;
· консультация офтальмолога – при прорастании опухоли в полость глазницы;
· консультация терапевта – при наличии сопутствующих заболеваний;
· консультация других узких специалистов – по показаниям.
Диагностический алгоритм:
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований [10,18].
| Диагноз | Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
| Острый и обострившийся хронический лимфаденит | Схожесть клинической картины при нагноении дермоидной кисты. Часто дермоидная киста впервые проявляются клинически лишь после нагноения | Пункция с микроскопическим исследованиям пунктата | При микроскопическом исследовании содержимого дермоидных кист обнаруживают слущенные эпителиальные клетки, ороговевающие бесструктурные включения и кристаллы холестерина. |
| Метастазы злокачественных опухолей | Метастазы в лимфатические узлы верхнего отдела шеи, подчелюстной, подподбородочной и околоушной областей имеют схожие клинические проявления | Данные анамнеза, клинического обследования, биопсия | Метастазы проявляются в виде плотных, болезненных опухолеподобных образований, не имеющих четких границ и рано теряющих подвижность. При морфологическом исследовании обнаруживаются атипичные клетки. |
| Туберкулез и саркоидоз. | Поражение лимфоузлов при туберкулезе и саркоидозе схоже по клинической картине с дермоидными кистами шеи и подчелюстной области | Данные анамнеза, клинического обследования, биопсия | При туберкулезе и саркоидозе клиника основного заболевания, сопровождается поражением легких. При морфологическом исследовании обнаруживаются гигантские Пирогова-Лангханса |
| Опухоли слюнных желез | Дермоидные кисты, локализующиеся вблизи околоушной слюнной железы, а также при аденолимфомах пунктат по своему содержимому может напоминать содержимое эпидермоидных кист | Сиалография | На сиалографии, при опухолях, структурные изменения ткани слюнной железы, в случае пункционной биопсии получают кусочек опухолевой ткани |
| Срединные и боковые кисты | Схожесть клинического течения дермоидных и боковых кист шеи, а также срединные кисты и дермоиды подподбородочной области. | Цистография | На контрастной цистографии дермоидные кисты в отличие от срединных заполняются равномерно и не имеют боковых ответвлений, а также свищевого хода, идущего в сторону дна полости рта. |
| Ранула | Дермоидные кисты дна полости рта, растущие преимущественно в сторону языка, могут иметь сходство с ранулами. | Осмотр полости рта | Дермоидные кисты располагаются по средней линии и просвечивают под слизистой оболочкой подъязычной области в виде плотноэластического полушаровидного образования желтоватого цвета, в то время как ранулы имеют характер мягкого флюктуирующего образования голубоватого цвета |
Лечение
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Амоксициллин (Amoxicillin) |
| Ибупрофен (Ibuprofen) |
| Кетопрофен (Ketoprofen) |
| Клавулановая кислота (Clavulanic acid) |
| Клемастин (Clemastine) |
| Линкомицин (Lincomycin) |
| Парацетамол (Paracetamol) |
| Трамадол (Tramadol) |
| Хлоропирамин (Chloropyramine) |
| Цефтазидим (Ceftazidime) |
| Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) |
| Этамзилат (Etamsylate) |
Лечение (стационар)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ:
На стационарном уровне проводится хирургическое лечение под местным/общим обезболиванием. После проведенного вмешательства назначаются антибактериальные, нестероидные противовоспалительные препараты, а также при необходимости проводится дезинтоксикационная терапия.
Немедикаментозное лечение:
· Режим II;
· Диета: Стол №15 (по показаниям назначается диетическая терапия).
Хирургическое вмешательство [3-6,9,11,12,19]:
· Цистэктомия:
Показания для проведения оперативного вмешательства:
· большой размер кисты более 5 см.;
· рост и наличие кисты вызывают нарушение функции;
· рецидив после хирургического лечения;
· развитие осложнений в виде нагноения кисты
Противопоказания:
· легочно-сердечная недостаточность III-IV степени;
· нарушения свертываемости крови, другие заболевания кровеносной системы;
· инфаркт миокарда (постинфарктный период);
· тяжелые формы сопутствующих заболеваний (декомпенсированный сахарный диабет, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, печеночная/почечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца с декомпенсации, алкоголизм и др.);
· острые и хронические заболевания печени и почек с функциональной недостаточностью;
· инфекционные заболевания в стадии обострения.
Медикаментозное лечение: для купирования симптомов нагноения дермоидной кисты, а также для симптоматической терапии в послеоперационном периоде.
Медикаментозное лечение [8,19]
Перечень основных лекарственных средств:
| № | Препараты | Разовая доза | Кратность введения | УД | ||
| Антибактериальная терапия | ||||||
| 1 | амоксицилин клавулановая кислота (препарат выбора) | В/в: Взрослые: 1,2 г каждые 6-8 ч. Дети: 40-60 мг/кг/сут (по амоксициллину) в 3 введения. | • курс лечения 7-10 дней | A 23 | ||
| 2 | линкомицин (альтернативный препарат) | Применяют в/м, в/в (только капельно). Вводить в/в без предварительного разведения нельзя. Взрослые: 0,6-1,2 каждые 12 ч. Дети: 10-20 мг/кг/сут в 2 введения. | • курс лечения 7-10 дней | B 24 | ||
| 3 | цефтазидим (при выделении P. aeruginosa) | В/в и в/м: Взрослые: 3,0-6,0 г/сут в 2-3 введения (при синегнойной инфекции – 3 раза в сутки). Дети: 30-100 мг/кг/сут в 2-3 введения; | • курс лечения 7-10 дней | A [ 24-26] | ||
| 4 | ципрофлоксацин (при выделении P.aeruginosa) | В/в: Взрослые: 0,4-0,6 г каждые 12 ч. Вводят путем медленной инфузии в течение 1 ч. Детям противопоказан. | ||||
[22,
24,27]
Дети с 6-ти до 12 лет: 0,5-1мг
[4,6,7. 12]
Дети от 1 года до 6 лет: 6,25 мг или 12,5 мг от 6 до 14 лет: 12,5 мг
• дети от 1 года до 6 лет: 6,25 мг 3 раза в сутки или 12,5 мг 2 раза в сутки от 6 до 14 лет: 12,5 мг 2-3 раза в сутки.
[4,6,7, 12]
Дальнейшее послеоперационное ведение:
· наблюдение у челюстно-лицевого хирурга – 2 раза в год;
· врача-онколога – по показаниям.
· восстановление функции и анатомической формы тканей челюстно-лицевой области и шеи при помощи первичной (или отсроченной) кожной пластики.
Индикаторы эффективности лечения:
· удаление кисты;
· восстановление поврежденных анатомических структур;
· восстановление нарушенных функций.
Госпитализация
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ [16]
Показания для плановой госпитализации:
• дермоидные кисты лица и шеи.
Показания для экстренной госпитализации:
• нагноение дермоидной кисты лица и шеи, асфиксия на фоне больших размеров кисты.
Информация
Источники и литература
Информация
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Список рецензентов:
Нурмаганов Серик Балташевич – врач челюстно-лицевой хирург высшей категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры стоматологии детского возраста КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, заведующий отделением детской челюстно-лицевой хирургии ГКБ №5 г. Алматы.
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.