двухсторонний крипторхизм код мкб 10

Публикации в СМИ

Крипторхизм

Крипторхизм — отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. В норме яичко опускается в мошонку на 9 мес внутриутробного развития. Незавершённое опущение яичка у новорождённых в большинстве случаев ликвидируется в первые недели жизни ребёнка. До 1 года самостоятельное опущение яичка отмечается ещё у 70% детей с крипторхизмом. В дальнейшем возможность самостоятельного перемещения яичек в мошонку существует до периода половой зрелости.

Частота — 10–20% новорождённых, 2–3% в возрасте 1 год, 1% в пубертатном периоде, 0,2–0,3% взрослых мужчин.

Этиология и патогенез • Эндокринный фактор. Гормональный дисбаланс у беременных женщин, нарушение инкреторной функции яичек, щитовидной железы, гипофиза эмбриона способны вызвать задержку опущения яичек в мошонку (чаще при двустороннем крипторхизме) • Механические факторы: узость пахового канала; отсутствие туннеля в мошонку; укорочение семенного канатика, влагалищного отростка брюшины, сосудов, питающих яичко; недоразвитие направляющей связки; перитонеальные сращения в области внутреннего отверстия пахового канала и др. • Генетические аспекты: в ряде случае найдена мутация гена GTD (306190, Xp21).

Классификация. Крипторхизм может быть односторонним и двусторонним • Крипторхизм, обусловленный ретенцией (задержкой) яичка. Ретенция может быть брюшной, паховой, комбинированной • Крипторхизм, обусловленный эктопией (необычным месторасположением яичка). Эктопия может быть паховой, промежностной, лобковой, бедренной, перекрёстной и др. • Ложный крипторхизм (так называемое мигрирующее яичко). Яичко может под действием холода или физических нагрузок мигрировать в паховый канал и даже в брюшную полость. При согревании и расслаблении мышц оно возвращается в мошонку • Приобретённый крипторхизм. Чаще всего после травмы яичко может переместиться в паховый канал или брюшную полость. В других случаях миграции яичка в брюшную полость способствует его атрофия.

Клиническая картина

• Недоразвитие, асимметрия мошонки, отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.

• Жалобы на ноющие боли в паховой области или животе. При брюшной задержке яичка боль, как правило, присоединяется лишь в периоде полового созревания. Она может усиливаться при физической нагрузке, задержке стула, половом возбуждении.

• Физикальное обследование. Пациентов нужно осматривать лёжа, стоя, в расслабленном состоянии и при напряжении брюшного пресса. При натуживании в паховый канал может опускаться грыжевой мешок вместе с яичком. Если в паховом канале прощупать яичко не удаётся, то следует тщательно осмотреть и пропальпировать места возможной эктопии. Только при исключении необычной локализации яичка можно заподозрить наличие брюшной ретенции.

Методы исследования • УЗИ • МРТ • Сцинтиграфия яичек — удаётся определить не только локализацию и размеры яичка, но и его функциональное состояние • Ангиография: исследование брюшной аорты для обнаружения яичковой артерии, а также суперселективное зондирование внутренней яичковой вены с выполнением венографии неопустившегося яичка • В сомнительных случаях показана оперативная ревизия паховой области и забрюшинного пространства.

Дифференциальная диагностика • Анорхизм • Монорхизм.

ЛЕЧЕНИЕ. Основной метод — хирургический.

Оперативное лечение — орхипексия. Целесообразно проводить в возрасте 4–6 лет. Операция заключается в низведении яичка и фиксации его к мошонке. У взрослых в обязательном порядке выполняют пластику пахового канала. После оперативного лечения показано наблюдение ребёнка эндокринологом.

Консервативное лечение направлено на улучшение функционального состояния яичка и коррекцию эндокринных нарушений • Витамин Е регулирует гистобиохимические процессы в клетках ткани яичка. Кормящей матери — 200–300 мг/сут, в возрасте старше 1 мес — 5–10 мг/сут в течение 1,5–2 мес • Витамины группы А, В, С и Р • ХГТ (стимуляция функций интерстициальных клеток яичка) — 250, 500 или 1000 ЕД соответственно возрасту 1–3 р/нед, на курс лечения — 16–18 инъекций. Не применяют при клинически доказанной паховой грыже, после оперативного вмешательства на той же стороне паховой области, а также при эктопическом расположении яичек. При появлении первых признаков преждевременного полового созревания следует прекратить приём препарата; в этом случае симптомы обычно исчезают в течение 4 нед • Тестостерон по 10 мг через день в/м (на курс — 15–20 инъекций) в период полового созревания при явных признаках гипогонадизма • Тиреоидин — при избыточном питании, ожирении (по 0,005 г в возрасте 5 лет, 0,05 г — в возрасте 15 лет 1–2 р/сут в течение 15–25 дней) • Метандиенон — при пониженном питании (от 3 мг 1 р/сут в возрасте 5 лет, до 5 мг 1–2 р/сут в возрасте 15 лет в течение 20–30 дней).

Осложнения — ущемление яичка, перекрут яичка. Признаками этих осложнений служат внезапное появление болей в эктопированном яичке, припухлость, в редких случаях — повышение температуры тела. Для предупреждения некротических изменений в яичке необходимо срочное оперативное вмешательство. Возможно развитие бесплодия, особенно при двустороннем крипторхизме (для сперматогенеза необходима более низкая температура, чем температура тела).

Прогноз при крипторхизме, обусловленном ретенцией яичек, улучшается после оперативного лечения. Бесплодие излечивается у 80% оперированных больных при одностороннем и у 30% при двустороннем крипторхизме.

Сопутствующая патология. У многих больных наблюдают сочетание крипторхизма с паховой грыжей.

Синонимы • Крипторхидизм • Крипторхидия.

МКБ-10 • Q53 Неопущение яичка

Код вставки на сайт

Крипторхизм

Крипторхизм — отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. В норме яичко опускается в мошонку на 9 мес внутриутробного развития. Незавершённое опущение яичка у новорождённых в большинстве случаев ликвидируется в первые недели жизни ребёнка. До 1 года самостоятельное опущение яичка отмечается ещё у 70% детей с крипторхизмом. В дальнейшем возможность самостоятельного перемещения яичек в мошонку существует до периода половой зрелости.

Частота — 10–20% новорождённых, 2–3% в возрасте 1 год, 1% в пубертатном периоде, 0,2–0,3% взрослых мужчин.

Этиология и патогенез • Эндокринный фактор. Гормональный дисбаланс у беременных женщин, нарушение инкреторной функции яичек, щитовидной железы, гипофиза эмбриона способны вызвать задержку опущения яичек в мошонку (чаще при двустороннем крипторхизме) • Механические факторы: узость пахового канала; отсутствие туннеля в мошонку; укорочение семенного канатика, влагалищного отростка брюшины, сосудов, питающих яичко; недоразвитие направляющей связки; перитонеальные сращения в области внутреннего отверстия пахового канала и др. • Генетические аспекты: в ряде случае найдена мутация гена GTD (306190, Xp21).

Классификация. Крипторхизм может быть односторонним и двусторонним • Крипторхизм, обусловленный ретенцией (задержкой) яичка. Ретенция может быть брюшной, паховой, комбинированной • Крипторхизм, обусловленный эктопией (необычным месторасположением яичка). Эктопия может быть паховой, промежностной, лобковой, бедренной, перекрёстной и др. • Ложный крипторхизм (так называемое мигрирующее яичко). Яичко может под действием холода или физических нагрузок мигрировать в паховый канал и даже в брюшную полость. При согревании и расслаблении мышц оно возвращается в мошонку • Приобретённый крипторхизм. Чаще всего после травмы яичко может переместиться в паховый канал или брюшную полость. В других случаях миграции яичка в брюшную полость способствует его атрофия.

Клиническая картина

• Недоразвитие, асимметрия мошонки, отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.

• Жалобы на ноющие боли в паховой области или животе. При брюшной задержке яичка боль, как правило, присоединяется лишь в периоде полового созревания. Она может усиливаться при физической нагрузке, задержке стула, половом возбуждении.

• Физикальное обследование. Пациентов нужно осматривать лёжа, стоя, в расслабленном состоянии и при напряжении брюшного пресса. При натуживании в паховый канал может опускаться грыжевой мешок вместе с яичком. Если в паховом канале прощупать яичко не удаётся, то следует тщательно осмотреть и пропальпировать места возможной эктопии. Только при исключении необычной локализации яичка можно заподозрить наличие брюшной ретенции.

Методы исследования • УЗИ • МРТ • Сцинтиграфия яичек — удаётся определить не только локализацию и размеры яичка, но и его функциональное состояние • Ангиография: исследование брюшной аорты для обнаружения яичковой артерии, а также суперселективное зондирование внутренней яичковой вены с выполнением венографии неопустившегося яичка • В сомнительных случаях показана оперативная ревизия паховой области и забрюшинного пространства.

Дифференциальная диагностика • Анорхизм • Монорхизм.

ЛЕЧЕНИЕ. Основной метод — хирургический.

Оперативное лечение — орхипексия. Целесообразно проводить в возрасте 4–6 лет. Операция заключается в низведении яичка и фиксации его к мошонке. У взрослых в обязательном порядке выполняют пластику пахового канала. После оперативного лечения показано наблюдение ребёнка эндокринологом.

Консервативное лечение направлено на улучшение функционального состояния яичка и коррекцию эндокринных нарушений • Витамин Е регулирует гистобиохимические процессы в клетках ткани яичка. Кормящей матери — 200–300 мг/сут, в возрасте старше 1 мес — 5–10 мг/сут в течение 1,5–2 мес • Витамины группы А, В, С и Р • ХГТ (стимуляция функций интерстициальных клеток яичка) — 250, 500 или 1000 ЕД соответственно возрасту 1–3 р/нед, на курс лечения — 16–18 инъекций. Не применяют при клинически доказанной паховой грыже, после оперативного вмешательства на той же стороне паховой области, а также при эктопическом расположении яичек. При появлении первых признаков преждевременного полового созревания следует прекратить приём препарата; в этом случае симптомы обычно исчезают в течение 4 нед • Тестостерон по 10 мг через день в/м (на курс — 15–20 инъекций) в период полового созревания при явных признаках гипогонадизма • Тиреоидин — при избыточном питании, ожирении (по 0,005 г в возрасте 5 лет, 0,05 г — в возрасте 15 лет 1–2 р/сут в течение 15–25 дней) • Метандиенон — при пониженном питании (от 3 мг 1 р/сут в возрасте 5 лет, до 5 мг 1–2 р/сут в возрасте 15 лет в течение 20–30 дней).

Осложнения — ущемление яичка, перекрут яичка. Признаками этих осложнений служат внезапное появление болей в эктопированном яичке, припухлость, в редких случаях — повышение температуры тела. Для предупреждения некротических изменений в яичке необходимо срочное оперативное вмешательство. Возможно развитие бесплодия, особенно при двустороннем крипторхизме (для сперматогенеза необходима более низкая температура, чем температура тела).

Прогноз при крипторхизме, обусловленном ретенцией яичек, улучшается после оперативного лечения. Бесплодие излечивается у 80% оперированных больных при одностороннем и у 30% при двустороннем крипторхизме.

Сопутствующая патология. У многих больных наблюдают сочетание крипторхизма с паховой грыжей.

Синонимы • Крипторхидизм • Крипторхидия.

МКБ-10 • Q53 Неопущение яичка

Источник

Истинный и ложный крипторхизм у детей: код МКБ 10, общее понятие о патологии, симптомах, диагностике и тактике лечения

двухсторонний крипторхизм код мкб 10. Смотреть фото двухсторонний крипторхизм код мкб 10. Смотреть картинку двухсторонний крипторхизм код мкб 10. Картинка про двухсторонний крипторхизм код мкб 10. Фото двухсторонний крипторхизм код мкб 10

Крипторхизм у детей (код МКБ-10 Q53) – это аномалия развития внутренних половых органов, суть которой сводится к неполному опущению яичек в мошонку.

Длительно существующий крипторхизм сопровождается необратимыми изменениями в яичке.

Понимание аномалий морфогенеза, молекулярных и гормональных факторов, ассоциированных с патологией, крайне важно для своевременной диагностики и рационального лечения крипторхизма.

1. Основные понятия

Термины «крипторхизм», «неполное опущение яичка», «ретракция яичка» определяют патологическое состояние, при котором яичко не опускается на дно мошонки. Итак, что такое крипторхизм?

Крипторхизм у детей: яичко не находится в мошонке и не может быть низведено при пальпации. Зачастую термин описывает двустороннее нарушение опускания яичка в мошонку.

Основные рекомендации по крипторхизму (согласно Американской Ассоциации Урологов):

2. История вопроса

3. Эмбриология

За развитие яичек отвечает SRY ген (участок Y хромосомы, отвечающий за определение пола). Под влиянием SRY продуцируется TDF (протеин, определяющий развитие яичка – testis-determining factor).

С шестой недели развития зародыша TDF-протеин стимулирует каскад реакций, ведущих к формированию мужских половых органов. Без SRY-TDF сигнала по умолчанию происходит развитие внутренних и наружных женских половых органов.

На 3-5 неделях гестации закладывается половая складка, на 6 неделе происходит миграция примордиальных клеток. Далее происходит развитие клеток Сертоли, которые начинают продуцировать мюллеров ингибитор (MIS), который поддерживается на высоком уровне на всем протяжении внутриутробного периода и вызывает регрессию мюллеровых протоков (дают начало развитию женских половых органов).

3.1. Нисхождение яичка в мошонку

двухсторонний крипторхизм код мкб 10. Смотреть фото двухсторонний крипторхизм код мкб 10. Смотреть картинку двухсторонний крипторхизм код мкб 10. Картинка про двухсторонний крипторхизм код мкб 10. Фото двухсторонний крипторхизм код мкб 10

У большинства млекопитающих происходит миграция яичка из брюшной полости в мошонку. Основная причина данной миграции – необходимость поддержания пониженной температуры для нормального сперматогенеза (в норме разница между температурой тела и температурой мошонки у взрослого мужчины составляет 2-4 °С).

Процесс опускания яичка состоит из двух стадий с разными анатомическими механизмами и гуморальными регуляторами: трансабдоминальной и пахово-мошоночной стадий. Трансабдоминальная фаза длится с 8 по 15 недели гестации, пахово-мошоночная стадия – с 25 по 35 недели гестации.

3.2. Трансабдоминальная стадия

Яичко подвешено к диафрагме связкой, которая рассасывается под воздействием тестостерона. В результате высвобождается краниальный конец яичка.

Одновременно проводник яичка прикрепляется к каудальному концу яичка, утолщается, фиксируя яичко к паховой области. С ростом плода и увеличением объема брюшной полости происходит смещение яичка вниз.

Утолщение проводника происходит под влиянием инсулиноподобного фактора 3 (INSL3) и его рецептора LGR8. INSL3 продуцируется клетками Лейдига, его синтез частично контролируется хорионическим гонадотропином и лютеинизирующим гормоном.

Мутация гена, отвечающего за синтез INSL3, может сопровождаться развитием крипторхизма. Некоторую роль в трансабдоминальной стадии опущения яичка играет мюллеров ингибитор (MIH).

3.3. Пахово-мошоночная стадия

Данный этап начинается на 25 неделе гестации. Итоговая стадия опущения яичка в мошонку регулируется комбинацией гуморальных и механических факторов. Основную роль в нисхождении яичка играет проводник яичка (губернакулум). Проводник яичка достигает мошонки на 35 неделе гестации.

Изначально проводник доходит лишь до будущего наружного пахового кольца. Далее необходимо выполнение сложного регуляционного каскада, чтобы губернакулум достиг дна мошонки.

Андрогены оказывают влияние на n. genitofemoralis, который продуцирует и высвобождает нейротрансмиттер CGRP, контролирующий элонгацию проводника яичка. Губернакулум содержит высокую концентрацию рецепторов андрогенов.

Диаметр проводника яичка достигает максимальной толщины на 7-м месяце внутриутробного развития плода. Одновременно происходит удлинение влагалищного отростка, который формирует дивертикул брюшины. Сформированный дивертикул брюшины способствует миграции яичка из полости брюшины.

Повышение давления в брюшной полости в результате роста внутренних органов приводит к выталкиванию яичка и его придатка через паховый канал и влагалищный отросток. Длина пути, который проделывает яичко на данной стадии, составляет около 5-10 см (от внутреннего пахового кольца до дна мошонки).

После опущения в мошонку происходит обертывание яичка и придатка брюшиной влагалищного отростка, полость влагалищного отростка, сообщающая мошонку с брюшной полостью, постепенно зарастает. Происходит сморщивание проводника яичка, превращение его в фиброзный тяж, который сохраняется в виде мошоночной связки.

4. Эпидемиология

5. Этиология и факторы риска

Существует несколько гипотез, объясняющих возникновение крипторхизма у детей. Среди основных теорий – дисфункция плаценты со снижением уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). По данным других исследований первичное нарушение, приводящее к крипторхизму, может возникать в яичке.

К факторам риска данной патологии относятся:

Этиологические факторы нарушения процесса опускания яичка в мошонку можно разделить на следующие группы:

Несмотря на наличие большого числа этиологических факторов, приведенных выше, зачастую точную причину крипторхизма у конкретного ребенка установить не удается. В некоторых случаях развитие заболевания связано с комбинацией анатомических, гуморальных и генетического факторов.

6. Патофизиология

6.1. Повышение температуры

Для нормального сперматогенеза крайне важно поддержание температуры ткани яичек на 2-7 °С ниже температуры тела. На терморегуляцию мошонки оказывают влияние следующие анатомические факторы:

Понижение ректально-мошоночного температурного градиента на 1-2°С может значительно понизить сперматогенез и привести к мужскому бесплодию. На фоне нарушения процесса опускания яичка в мошонку повышается температура в его тканях.

Повышение температуры ускоряет образование радикалов кислорода, повреждающих половые клетки и клетки Сертоли. Далеко не всегда операция орхопексии (даже при выполнении ее в первый год жизни ребенка) может предотвратить необратимые изменения.

6.2. Нарушение сперматогенеза и развитие бесплодия

Сперматогенез – процесс деления и созревания половых клеток, происходящий в семенных трубочках. Фетальные/неонатальные гоноциты трансформируются во взрослые темные сперматогонии между 3 и 9 месяцами жизни на фоне стимуляции повышенными уровнями гонадотропинов и тестостерона.

Далее, после длительного неактивного периода, происходит образование первичных сперматоцитов к 5-6 годам жизни, сперматид – к 10-11 годам. Не все гоноциты трансформируются в сперматогонии. Часть клеток подвергается инволюции посредством апоптоза, избавляя яичко от недифференцированных, плюрипотентных половых клеток плода (к 2 годам в норме не остается ни одной данной клетки).

Крипторхизм приводит к нарушению апоптоза гоноцитов, трансформации гоноцитов в сперматогонии. Нарушение процесса трансформации приводит к понижению пула стволовых клеток для пост-пубертатного сперматогенеза и развитию бесплодия.

Персистенция недифференцированных клеток может угрожать развитием злокачественной опухоли после периода полового созревания.

Многочисленные исследования указывают на высокую частоту (30-60%) сочетания крипторхизма с мужским бесплодием, со снижением числа половых клеток.

Количество половых клеток на четверть меньше у младенцев с врожденным крипторхизмом по сравнению со здоровыми новорожденными. Критическое снижение половых клеток наблюдалось в возрасте до 12 – 18 месяцев (проведение оперативного лечения рекомендуется в возрасте до 18 месяцев).

7. Клиническая картина

Отсутствие яичек в мошонке может говорить о нарушении процесса их опущения, их локализации в паховом канале или в брюшной полости, либо об агенезии яичек. Пальпация яичек в мошонке еще не исключает наличия патологии, важно чтобы яички занимали правильное положение в мошонке (пальпация яичек возможна при неполном опущении, эктопии).

Только в 20-40% случаев непальпируемые яички отсутствуют при диагностической операции. Эктопия яичка развивается после его выхода из наружного пахового кольца, когда происходит отклонение яичка от нормального курса.

При эктопии яичко пальпируется не в мошонке, а под кожей окружающих анатомических областей (например, в области внутренней поверхности верхней трети бедра, в области промежности).

двухсторонний крипторхизм код мкб 10. Смотреть фото двухсторонний крипторхизм код мкб 10. Смотреть картинку двухсторонний крипторхизм код мкб 10. Картинка про двухсторонний крипторхизм код мкб 10. Фото двухсторонний крипторхизм код мкб 10

При ретракции яичко может пальпироваться на протяжении пахового канала, вдоль его нормального курса. В результате выраженного рефлекса m. cremaster (максимальная активность рефлекса наблюдается у мальчиков 4-5 лет) может происходить подтягивание яичка в паховый канал.

При расслаблении m. cremaster происходит опущение яичек в мошонку. Данное состояние может считаться вариантом нормы, хотя присутствует значительный риск нарушения опущения яичек (50%). Пациентов из последней группы необходимо наблюдать до периода полового созревания, при неполном опущении яичка выполняется операция по низведению яичка в мошонку и его фиксации.

Варианты локализации яичка при мануальном обследовании пациента с крипторхизмом (по данным Cendron, Duckett):

Варианты локализации яичка, установленные во время оперативного лечения:

С крипторхизмом часто связаны следующие патологические состояния:

8. Диагностические мероприятия

8.1. Сбор анамнеза

Анамнез заболевания позволяет ответить на следующие основные вопросы:

8.2. Мануальное обследование

Обследование ребенка необходимо проводить в теплом помещении. Пациент должен находиться в расслабленном состоянии. Перед началом пальпации производится внешний осмотр половых органов.

Пациента обследуют в положении лежа и стоя (при исследовании в возрасте старше 1 года, когда ребенок уже умеет стоять). Для пальпации в положении лежа ребенка укладывают на спину, родителей просят отвести согнутые в коленях ноги в стороны.

Данное положение облегчает обследование и пациентов с ожирением, когда имеется жировая инфильтрация мошонки.

Пальпация проводится сверху вниз: от гребня подвздошной кости, вдоль пахового канала и заканчивается пальпацией мошонки. При обследовании врач обращает внимание на следующие признаки: состояние органов мошонки, наличие их транспозиции и гипоплазии, складки и гиперпигментация кожи.

При выявлении эктопии отмечается положение яичка (паховая кожная складка, бедренная локализация, локализации в основании пениса, промежностная, локализация в контралатеральной половине мошонки).

Врач обращает внимание на ассоциированные аномалии развития гениталий (наличие гипоспадии). При билатеральном крипторхизме в сочетании с мужским фенотипом врач должен исключить аномалии полового развития.

При сомнении в диагнозе назначаются дополнительные исследования.

8.3. Инструментальная диагностика

Для хирурга важна информация о положении и объеме «проблемного» яичка, особенно в сравнении с яичком на здоровой стороне мошонки. В исследовании пациентов с крипторхизмом/эктопией используются следующие методы диагностики:

8.4. Лабораторная диагностика

Повышение уровня тестостерона на введение hCG, низкий уровень фолликулостимулирующего гормона, нормальный уровень ингибина B подтверждают наличие функционирующей ткани яичка.

Существует две модели лечения пациентов с крипторхизмом – хирургическое вмешательство и гормонотерапия. Главная цель лечения – добиться нормальной локализации яичка в мошонке.

9. Гормональная терапия

В настоящее время Американская ассоциация урологов не рекомендует применение гормонотерапии крипторхизма ввиду низкой эффективности метода. Успешность изолированной гормональной терапии варьирует от 8 до 60% по данным из разных источников.

Применение гормонов в лечении крипторхизма основывается на гипотезе дефицита гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной регуляции в конце гестационного периода или вскоре после рождения.

Гормональная терапия в большинстве случаев включает назначение препаратов хорионического гонадотропина человека (hCG), гонадотропин-рилизинг гормона, лютеинизирующего-рилизинг гормона (GnRH, LHRH). Гормональная терапия может назначаться как перед оперативным лечением, так и после орхопексии.

9.1. Побочные эффекты от гормональной терапии

Временные побочные эффекты назначения hCG (ХГЧ):

10. Операции при крипторхизме

10.1. Диагностическая лапароскопия

При невозможности определить локализацию яичка с помощью пальпации выполняется диагностическая лапароскопия. Если во время диагностической лапароскопии определяется выхождение сосудов яичка через внутреннее паховое кольцо – паховый доступ позволяет низвести яичко в мошонку и фиксировать его.

10.2. Орхопексия

При наличии возможности пропальпировать яичко выполняется оперативное лечение – орхопексия, яичко низводится в мошонку, его влагалищная оболочка фиксируется к окружающим тканям несколькими швами.

двухсторонний крипторхизм код мкб 10. Смотреть фото двухсторонний крипторхизм код мкб 10. Смотреть картинку двухсторонний крипторхизм код мкб 10. Картинка про двухсторонний крипторхизм код мкб 10. Фото двухсторонний крипторхизм код мкб 10

Для чего выполняется орхопексия?

10.3. Двухэтапная орхопексия (метод Fowler-Stephens)

Примерно в 50% случаев интраабдоминальной формы крипторхизма яичко локализовано у внутреннего пахового кольца. В этой клинической ситуации возможно выполнение методики Fowler-Stephens:

10.4. Орхэктомия

Орхэктомия – удаление яичка. Операция выполняется, если определяется нормальное развитие яичка на противоположной стороне, при коротких сосудах и коротком семявыносящем протоке проблемного яичка, его атрофии, обнаружении патологии в постпубертатном возрасте.

10.5. Когда оперировать?

Выполнение орхопексии рекомендовано в возрасте между 6 и 12-18 месяцами жизни ребенка. Главная цель раннего оперативного вмешательства – сохранение нормального сперматогенеза, снижение вероятности карциномы яичка.

В течение первых 6 месяцев жизни возможно самопроизвольное опущение яичек в мошонку. При сохранении крипторхизма выполняется оперативная коррекция патологии в течение последующих 12 месяцев.

10.6. Результаты лечения и прогноз

Успешность орхопексии определяется локализацией яичка, отсутствием его атрофии, способности к продукции зрелых и подвижных сперматозоидов и составляет от 74% до 95%. Во многом, исход операции зависит от локализации яичка и возраста пациента, в котором проводилось оперативное вмешательство.

10.7. Осложнения орхопексии

Ранние послеоперационные осложнения:

Поздние послеоперационные осложнения:

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *