галакторея код по мкб 10
Другие изменения молочной железы и нарушения лактации, связанные с деторождением (O92)
Включены: перечисленные состояния во время беременности, послеродового периода или лактации
Фиссура соска во время беременности или в послеродовом периоде
Исключена: галакторея, не связанная с деторождением (N64.3)
Галактоцеле в послеродовом периоде
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Галакторея
Рубрика МКБ-10: O92.6
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Галакторея (лакторея) от единичных капель молозива до струйного выделения молока наблюдается не у всех женщин (около 67%) с гиперпролактинемией и не коррелирует с уровнем ПРЛ (Пролактина).
Галакторея может быть как на фоне ановуляции, так и на фоне овуляторных менструальных циклов. Последнее связано с гиперчувствительностью рецепторов ПРЛ к нормальному его уровню или высокой биологической активностью ПРЛ.
Галакторея выявляется почти у всех женщин с аменореей и у каждой второй при олигоменорее. При относительно регулярном ритме менструаций и подтвержденной гиперпролактинемии галакторея выявляется у 15-20% женщин.
По классификации ВОЗ различают три степени галактореи:
Этиология и патогенез [ править ]
Клинические проявления [ править ]
Галакторея: Диагностика [ править ]
Дифференциальный диагноз [ править ]
Галакторея: Лечение [ править ]
Профилактика [ править ]
Прочее [ править ]
Возникающее в послеродовом периоде расстройство функций промежуточного мозга, в частности гипоталамического его отдела, а также передней доли гипофиза. Особое значение приобретает избыточная продукция пролактина. Проявляется затянувшейся лактацией (галактореей) в сочетании с аменореей, атрофическими изменениями в половых органах, головной болью, нарушением сна. Нередко больные жалуются и наболи в крестцовой области, возможны проявления депрессивного синдрома.
Описали синдром австрийский гинеколог J. Chiari (1817-1854) и немецкий гинеколог R. Frommel (1854-1912).
Источники (ссылки) [ править ]
Галакторея как проявление посттравматического стрессового расстройства
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) (F43.1 МКБ-10) относят к реакциям на перенесенную необычную ситуацию, которая может вызывать потрясение у любого человека (например, ситуации, представляющие непосредственную угрозу для жизни или физическ
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) (F43.1 МКБ-10) относят к реакциям на перенесенную необычную ситуацию, которая может вызывать потрясение у любого человека (например, ситуации, представляющие непосредственную угрозу для жизни или физической полноценности человека: катастрофы, дорожные аварии и т. п.). Это расстройство, в основном вызываемое внешними обстоятельствами, часто наблюдается у участников боевых действий. Больной повторно переживает психотравмирующие обстоятельства в виде:
К другим проявлениям этого расстройства относятся упорное стремление избегать раздражителей, которые могут ассоциироваться с психотравмирующей ситуацией, и признаки постоянной готовности к чрезмерному реагированию. Эти явления до перенесенной психической травмы обычно бывают не характерны для больного. Для постановки диагноза считается необходимым наличие латентного периода между возникновением признаков заболевания и самой травмой продолжительностью не менее месяца.
На прием в маммологический кабинет Госпиталя ветеранов войны (ГВВ) обратилась пациентка Э. 27 лет с жалобами на неудержимую лактацию из обеих молочных желез. Имеет ребенка в возрасте 3 мес. После родов в течение месяца вскармливала ребенка грудью, после чего лактация прекратилась, попытки ее восстановить с помощью лактогенной диеты не увенчались успехом.
Пациентка жила с мужем (муж военный) в «горячей точке», где обстановка была весьма напряженной. Через 2 нед после прекращения лактации была эвакуирована из «зоны конфликта». Вертолет по пути подвергся обстрелу, был подбит, но пилот сумел «дотянуть» до базы. Пациентка пережила сильнейший стресс, «уже прощалась с жизнью». После описываемых событий у больной развилось выраженное чувство тревоги, страха за свою и жизнь ребенка. Появилось беспокойство, она стала пугаться любых громких звуков. Ночами беспокоили кошмары с повторением сюжета обстрела вертолета. Принимала седуксен, эффект был незначительный. Через месяц неожиданно развилась галакторея из обеих молочных желез, вызываемая рефлекторно: при виде ребенка, сосущего из бутылочки; при испуге от сигнала автомобиля. Галакторея была настолько обильной, что больная была вынуждена носить кожаную куртку на голое тело в мае, когда уже было достаточно тепло.
За 2 нед до обращения к нам была проконсультирована в Московском маммологическом центре. Выписан бромокриптин (5 мг/сут). В первую неделю приема отмечала некоторое снижение лактации, однако затем вновь усилилась лакторея как реакция на звуковые сигналы.
По приезде в Казань обратилась в маммологический кабинет ГВВ МЗ РТ.
Психический статус. Больная врывается в кабинет маммолога без приглашения, распахивая на груди кожаную куртку, под которой ничего нет (консультация проходила в мае, в теплую погоду), патетически восклицает: «Доктор, я вас спрашиваю, что это такое?!» Из обеих молочных желез сочится молоко, вся подкладка куртки мокрая.
На предложение сесть садится на край стула, затем снова вскакивает, восклицая: «Доктор, ну сделайте же что-нибудь!» Затем немного успокаивается и излагает свою «историю».
Сидит на краю стула, постоянно меняет позу: не может усидеть на месте.
Мимика живая, активно помогает себе жестами, постоянно то расстегивает и распахивает, то застегивает свою куртку. Легко переходит от улыбки к слезам.
Свое настроение в последнее время описывает как непостоянное. Стала раздражительной, придирается к мужу по пустякам. «То вдруг тоска накатит, слезы сами из глаз льются, сижу, уставясь в одну точку, как будто ничего не слышу вокруг. А то вдруг машина за окном просигналит, и такой страх охватывает, в холод бросит, а потом молоко просто струйкой бежит». Жалуется на почти постоянные головные боли, особенно по ночам, бессонницу.
Постоянно преследуют мысли о пережитой катастрофе, в основном по ночам: «Вот закрою глаза и чувствую запах дыма, и слышу, как двигатель вертолета захлебывается, — и все мы падаем». Чтобы избавиться от навязчивых мыслей, стала читать молитвы на ночь, но не помогало: «Может, потому что раньше не верила?»
Во времени, пространстве и по отношению к собственной личности ориентирована правильно.
Внимание рассеянно. Концентрация снижена. При счете по Криппелину ошибки начинаются со второго действия, долго думает над результатом каждого действия (общее время — более 10 мин).
Кратковременная память: запоминание трех чисел из пяти, через 10 мин не помнит ни одного.
Фразу: «Одним из тех богатств, которыми должна овладеть страна, чтобы стать процветающей и великой, является значительный и надежный запас нефти» — более-менее близко к тексту смогла воспроизвести после 7 повторений. Память на недавние события резко снижена. Память на отдаленные события не изменена.
Осознает, что явления, происходящие с ней как в психическом, так и соматическом аспектах, можно квалифицировать как ненормальные. Считает их следствием пережитого стресса. Просит назначить ей лечение.
Объективный осмотр. Больная правильного телосложения, избыточного питания.
Кожные покровы умеренно бледные, влажные. Дермографизм красный, стойкий. Сухожильные рефлексы живые. Умеренный экзофтальм. Щитовидная железа диффузно увеличена (диффузный зоб I ст.), мягкая. В легких дыхание везикулярное. ЧД — 20 в мин. Сердечные тоны ритмичные. АД — 80/60 мм рт. ст., ЧСС — 92 в мин.
Живот мягкий. Стул — диспепсия (запоры сменяются послаблением). Диурез несколько избыточен («часто бегает в туалет»). Месячные после родов отсутствуют.
Status localis. Молочные железы симметричны, однородной тугоэластической консистенции, однако «хвостовые доли» с обеих сторон более плотные, четко ограничены от окружающих тканей, умеренно болезненные при пальпации. Даже легкая «скользящая» пальпация молочных желез сопровождается выделением молока частыми каплями из многих протоков обеих молочных желез.
Данные лабораторных исследований: PRL — 1117 нг/мл, ТТГ — 4,6 нг/мл.
Патогенез галактореи как посттравматического стрессового расстройства, по нашему мнению, может быть объяснен следующим образом.
Основную роль в стимуляции секреции молочных желез играет пролактин. Пролактин в основном синтезируется в передней доле гипофиза лактотропоцитами, которые составляют 11–29% всего клеточного состава аденогипофиза, однако небольшие количества его могут секретировать и другие отделы головного мозга, а также молочные железы, Т-лимфоциты, децидуальную оболочку и миометрий, эпителий тонкого кишечника, раковые клетки легких и почек. Секретируется он постоянно, в режиме базальной и пиковой секреции. Молекула пролактина состоит из 199 аминокислотных остатков с молекулярной массой около 23 кДа. Существуют и другие формы пролактина с более высокой молекулярной массой, а именно: гликозилированный пролактин с молекулярной массой 25 кДа (составляет 15–25% всего пролактина); расщепленный пролактин; высокомолекулярный пролактин (молекулярная масса 50 кДа); пролактин сверхвысокой молекулярной массы с молекулярной массой до 100 кДа. Причем различные формы пролактина могут быть как у здоровых людей, так и у больных с пролактиномой.
Выработку и секрецию пролактина стимулируют эстрогены, тиролиберин, гонадолиберин, соматолиберин, серотонин, холецистокинин, окситоцин, нейротензин, вазопрессин, галанин, вазоактивный интестинальный полипептид и эндогенные опиаты (N. K. Kochenour, 1980). Кроме того, различные стрессовые ситуации также могут стать причиной повышения концентрации пролактина.
Основным фактором, который угнетает секрецию пролактина через систему Д2-рецепторов, находящихся в мембранах лактотропоцитов, является дофамин. Высвобождение пролактина ингибируют γ-аминомасляная кислота, гастрин, соматостатин, гонадотропин-связывающий пептид, ионы кальция, норадреналин, ацетилхолин, а также стимуляция холинергической иннервации.
Блокируют секрецию пролактина и некоторые лекарственные препараты: клодипин, номифезин, апоморфин, производные эрготамина (белласпон), стимуляторы дофаминовых рецепторов (парлодел, бромокриптин, норпролак, достинекс), антагонисты серотонина (метисергид, сандомигран, пиритол), ингибиторы моноаминоксидазы (аурорикс, золофт).
Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается у женщин при беременности, родах и при лактации, а также у новорожденных.
Причинами патологической гиперпролактинемии являются заболевания, сопровождающиеся нарушением функции гипоталамуса (инфекции, травмы), поражение гипофиза (опухоли, аденомы, синдром «пустого турецкого седла»). Причем эта форма гиперпролактинемии встречается наиболее часто. В общей популяции это состояние наблюдается в 0,5% случаев у женщин и в 0,07% — у мужчин. Больше всего страдают молодые женщины в возрасте 25–40 лет.
Наиболее распространенными (50%) причинами гиперпролактинемии являются аденомы гипофиза, секретирующие пролактин. В 30% случаев наблюдается идиопатическая гиперпролактинемия, при которой изменения в области турецкого седла отсутствуют.
При патологической гиперпролактинемии, наряду с изменениями в молочных железах, происходит нарушение менструальной функции, развивается галакторея, бесплодие, нарушение либидо, диэнцефальные расстройства. Причем различают вторичную, или функциональную, патологическую гиперпролактинемию, при которой отсутствуют органические поражения гипофиза.
На ее долю приходится 12–45% всех случаев. Причиной развития этого отклонения могут быть: гипотиреоз (9–88% случаев), синдром поликистозных яичников (11–30%), климактерический синдром (10–15%), недостаточность надпочечников, эктопированная секреция гормонов, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, опоясывающий лишай, внутриматочная контрацепция, воздействие токсических факторов, хронический стресс.
В 15–30% случаев гиперпролактинемия сочетается с другими эндокринными расстройствами, а именно гиперандрогенией, гипотиреозом, хроническим стрессом (И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, 1985).
Повышение уровня гормона вызывает в молочных железах отек, нагрубание и болезненность во вторую фазу менструального цикла или непосредственно перед менструацией. Могут наблюдаться вегетативные проявления, а именно мигренеподобные головные боли, отеки конечностей, боли и вздутие в животе. Такой симптомокомплекс получил название предменструального синдрома. Постоянное повышение концентрации пролактина является хроническим стимулятором молочных желез.
Имеются сообщения Н. Т. Стуруа (1982) о том, что у большинства больных с диффузной мастопатией содержание пролактина достигает верхней границы нормы. В то же время Н. И. Лазарев (1974) указывает на нормальный уровень пролактина у большинства больных мастопатией. По другим данным (И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, 1985), у большинства больных мастопатией отмечается гиперпролактинемия в сочетании с нарушением функции щитовидной железы. В. Н. Серов и соавт. (1998) при гиперпролактинемии каких-либо особенностей секреции Т3, Т4 и ТТГ не выявили, что свидетельствует о нормальном функционировании щитовидной железы.
Согласно теории Г. Селье, стресс, как острый, так и хронический, ведет к напряжению катехоламиновой медиации в ЦНС и усилению выработки «гормонов борьбы» надпочечниками. Длительно существующий стресс приводит к истощению ресурсов катехоламинов, в том числе и дофамина, с одной стороны, и к увеличению секреции релизинг факторов гипоталамусом и тропных гормонов гипофизом по принципу обратной связи — с другой.
Недостаточность дофамина становится причиной появления астено-депрессивной симптоматики в психической сфере, а в соматической, в частности, усиления лактации, так как уменьшается его антагонистическое действие по отношению к пролактину, синтез которого, как уже говорилось, и так повышен.
Нашей больной было назначено следующее лечение: парлодел — 2,5 мг 2 раза в день, мастодинон — 30 кап. 2 раза в день, коаксил — 12,5 мг 3 раза в день, алпразолам — 500 мкг на ночь.
При контрольном посещении через 1 мес: выделения из молочных желез молозивные, по одной капле из нескольких протоков.
Больная отмечала улучшение общего состояния, прекращение ночных кошмаров и навязчивых мыслей о катастрофе. Наладились отношения с мужем. Появилась менструация, восстановился ее цикл. PRL — 368 нг/мл.
Учитывая снижение до нормы концентрации пролактина в плазме и восстановление месячных, доза парлодела была снижена до 2,5 мг/сут (утром). Через 2 мес рекомендован повторный контрольный осмотр, но больная появилась только через год. Все это время она наблюдалась у эндокринологов в г. Киеве, куда по службе был переведен муж. Там ей были проведены дополнительные исследования гипофиза (ЯМР), данных, свидетельствующих о наличии аденомы, не обнаружено. Концентрация пролактина в плазме все это время оставалась в пределах нормы. Дальнейшее наблюдение за больной, к сожалению, не проводилось.
Таким образом, известно, что лактация может прекратиться под воздействием острого стресса вследствие повышения концентрации дофамина в плазме и ингибирования последним пролактина. Однако мы также установили, что по прошествии времени при формировании посттравматического стрессового расстройства и истощении ресурсов дофамина может развиться галакторея (как в описанном случае) вследствие снижения антагонистического влияния дофамина на пролактин. Своевременное комплексное лечение позволяет купировать симптомы заболевания и улучшить качество жизни пациента.
Литература
Д. Ю. Устимов
Б. К. Дружков, кандидат медицинских наук, доцент
Р. Ф. Закиров, кандидат медицинских наук
КГМУ, Казань
Галакторея: причины, симптомы, лечение
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Вопреки мнению многих, галакторея – это не заболевание, а своего рода симптом, или состояние, при котором наблюдается выделение из млечных грудных желез жидкости, близкой по составу к молоку или молозиву.
Дословно термин «галакторея» переводят с греческого языка, как «вытекание молока». Чаще всего оно является признаком неправильного соотношения гормонов в организме, однако не исключается участие и других факторов развития.
Синдром галактореи развивается, как следствие увеличенного уровня пролактина в кровотоке. Чаще такой синдром диагностируют у представительниц прекрасного пола, однако имеются случаи, когда болеют дети или мужчины.
Синдром галактореи-аменореи
Сочетанный синдром галактореи-аменореи относится к патологическим состояниям, при которых на фоне выделения грудного молока отсутствуют месячные и диагностировано бесплодие. Причиной такого синдрома становится гиперпролактинемия, которая, в свою очередь, может быть вызвана опухолевыми процессами в гипофизе, нарушениями в гипоталамусе, первичным гипотиреозом, психотравмой, продолжительным лечением определенными медикаментами.
О подобном синдроме можно говорить и в случае, если аменорея и выделение молока имеются у женщины, которая перестала кормить малыша грудью (речь идет о так называемом синдроме Киари-Фроммеля).
Код по МКБ-10
Эпидемиология
При галакторее из протоков грудных желез выделяется молоко – и это состояние никак не связано с этапом лактации. Объем и выраженность выделений бывает разной – от обнаружения мелких пятнышек на бюстгальтере или одежде, до более интенсивного истечения.
Патологическое состояние бывает односторонним или двусторонним, и диагностируется оно преимущественно у женщин, пребывающих в репродуктивном возрасте. Однако исключением не являются также мужчины – у них галакторея встречается, хоть и намного реже.
Согласно статистическим данным, истечение молока у женщин вне периода кормления малыша случается у 20% представительниц прекрасного пола, в возрасте от 25 до 40 лет. У мужчин патология диагностируется в 0,07% случаев.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Причины галактореи
Первопричинами развития галактореи могут выступать:
[7], [8], [9], [10], [11]
Факторы риска
Известно несколько факторов, которые сами по себе не вызывают галакторею, но способствуют её появлению. К таким факторам относят:
Галакторея относится к норме, если наблюдается в течение пяти месяцев после завершения лактационного периода. Если выделения имеются в течение полугода и больше, то можно заподозрить наличие патологию.
Выделения у младенцев в период новорожденности тоже считаются относительной нормой: такое состояние связано с сопутствующим влиянием гормонов, которые перешли малышу от матери. Подобное явление проходит самостоятельно и не требует какого-либо лечения.
Стоит заметить, что примерно у каждого второго пациента установить причину появления галактореи не удается, даже после проведения всех диагностических мероприятий. В такой ситуации в диагнозе указывают такой термин, как «идиопатическая галакторея».
[12], [13], [14], [15], [16]
Патогенез
Патологическая галакторея чаще всего становится следствием заболеваний, которые связаны с нарушенной работой гипоталамуса (воспаления, травмы), либо гипофиза (злокачественные и доброкачественные опухоли, «пустое турецкое седло»).
Повышенный синтез пролактина провоцирует развитие отечности, набухания и болей в молочных железах. Возможно появление вегетативных признаков: мигренеподобных болей в голове, отечности конечностей, неприятных ощущений в области живота. Постоянный повышенный уровень пролактина становится хроническим стимулирующим раздражителем для молочных желез, что и вызывает развитие галактореи, как симптома. Первопричиной же может выступать большое количество патологий и патологических состояний.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]
Симптомы галактореи
Базовый симптом, который и определяет название патологии – это истечение разного объема молока, либо молозива из млечного протока. Выделения могут наблюдаться постоянно, либо лишь иногда. Их цвет тоже бывает разным – от полупрозрачного беловатого до желто-зеленоватого оттенка.
Патология может сопровождаться и другими признаками, которые зависимы от причинного заболевания:
У девушек одновременно может нарушаться месячный цикл, появляться неприятные ощущения во влагалище. Характерен также избыточный рост волос в области конечностей, лица, груди.
Если галакторея развивается у мужчин, то типичными становятся такие первые признаки:
Для новорожденных младенцев какая-либо симптоматика, кроме непосредственно выделений, не характерна.
Галакторея у подростков
Жидкость, внешне напоминающая молоко, иногда может выделяться с приходом периода полового созревания. Имеется в виду возраст от 12 до 16 лет. Как правило, провоцирующим фактором становится гормональный всплеск, так как никаких нарушений в формировании железистых тканей обычно не обнаруживают.
Другими факторами развития галактореи у подростков могут стать:
Для точного определения причины следует провести диагностику и проконсультироваться с отдельными специалистами.
[27], [28], [29]
Галакторея у мужчин
Взрослые мужчины тоже могут иметь проблемы с истечением молока из грудных желез. Такая патология называется мужским гипогонадизмом и связана с недостачей в организме тестостерона. Кроме галактореи, при этом наблюдаются и другие признаки:
Также нельзя исключать вероятность влияния других факторов, таких как прием медикаментов, наличие опухолей, патологии щитовидки, спинномозговые травмы и пр.
Галакторея и гинекомастия
Истечение молочной жидкости из грудных желез не во всех случаях сопровождается их набуханием. Гинекомастия часто либо отсутствует, либо имеется, но в легкой или умеренной форме. Увеличение желез чаще обнаруживается у мужчин: обычно оно двустороннее, наблюдается угнетение либидо.
У женщин галакторея проявляется незначительным увеличением объема и плотности желез. В отдельных случаях пациентка ощущает некоторую напряженность и слабую болезненность. При одностороннем поражении молочная секреция бывает продолжительной, без определенных перерывов, либо периодической. Последняя обычно не зависит от фазы месячного цикла, либо возникает за несколько дней до менструального кровотечения.
Галакторея и беременность
На этапе подготовки к беременности галакторею следует обязательно вылечить. Исходя из того, что истечение молока из грудей связано с повышением секреции пролактина, такой дисбаланс может стать препятствием к зачатию малыша, и в дальнейшем может поставить под угрозу нормальное протекание самой беременности.
Если же галакторея обнаружилась уже во время вынашивания, то подобное состояние нельзя назвать критическим. Организм женщины активно готовится к рождению малыша – в том числе, готовится к этому и гормональная система. С приближением даты родов увеличивается синтез таких гормонов, как пролактин и окситоцин, поэтому у многих женщин молоко начинает выделяться заблаговременно до начала родовой деятельности.
Тем не менее, будущая мама обязательно должна поставить в известность доктора, если у неё обнаружились молочные выделения из грудей. Ведь нельзя полностью исключить возможность развития патологии во время беременности. Поэтому проведение дополнительных анализов не исключено.
Формы
С учетом тяжести галактореи выделяются такие стадии патологии:
Если истечение наблюдается из одной железы, то говорят об одностороннем поражении, а если из двух желез – о двустороннем поражении.
Также определяют виды патологии в зависимости от этиологического фактора:
Галакторея, не связанная с деторождением – это не самостоятельное заболевание. Оно развивается в результате каких-либо патологических процессов внутри организма – например, вследствие эндокринных расстройств, онкологии, либо на фоне частой и чрезмерной стимуляции области сосков.
Эпизодически встречается и другая разновидность патологии галакторея при нормальном пролактине. В подобной ситуации часто указывают на идиопатическую – то есть, неустановленную причину галактореи. Провоцирующими факторами при этом могут выступать расширенные млечные каналы, мастопатия, опухолевые процессы в грудных железах.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Осложнения и последствия
Так как галакторея – это лишь состояние, имеющие свои первопричины, то вероятность развития тех или иных осложнений зависит именно от исходной патологии:
Если галакторея вызвана гормональным дисбалансом, то для женщины это может обернуться бесплодием, либо нарушением процессов вынашивания малыша.
Перечисленные осложнения развиваются, в основном, в запущенных случаях. Поэтому для их предотвращения необходимо своевременно обследоваться и приступить к лечению основного заболевания.
[38], [39], [40], [41]
Диагностика галактореи
Как правило, диагностировать синдром галактореи несложно: гораздо сложнее определить причину данного состояния. Поэтому все комплексные диагностические процедуры нацелены на определение первопричины синдрома.
Первый этап диагностики включает в себя:
Инструментальная диагностика зависит от того, какое заболевание подозревается. Так, доктор может назначить:
Могут потребоваться консультации узких специалистов: эндокринолога, гинеколога, маммолога, хирурга.
[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика должна проводиться с такими патологиями:
К кому обратиться?
Лечение галактореи
Основная терапия при галакторее нацеливается на устранение первопричины данного состояния – например, на нормализацию содержания пролактина.
Далее, в зависимости от причин патологии, назначают соответствующие ситуации лекарства:
Способ применения и дозы
Принимают по 2,5-7,5 мг в сутки, в зависимости от ситуации.
Редкие проявления: диспепсия, снижение кровяного давления, боли в голове.
Препарат не сочетается с алкоголем, его не применяют при склонности к низкому артериальному давлению.
Принимают по 50-250 мкг в сутки. Точную дозировку определяет доктор.
Иногда – боли в голове, головокружение, понижение кровяного давления, диспепсия.
Препарат не сочетают с нейролептиками, Метоклопрамидом.
Схема лечения назначается индивидуально. Количество препарата не должно превышать 3 мг в сутки.
Понижение кровяного давления, периферический сосудистый спазм, судороги, мышечная слабость, депрессия, бессонница.
Препарат не сочетается с макролидными антибиотиками.
Принимают по 30 капель или по таблетке дважды в сутки, на протяжении 3-4 месяцев.
Редко – аллергия, диспепсия.
При онкологии моочных желез препарат не применяют.
Принимают по 40 капель или одной таблетке по утрам, на протяжении 3-4 мес.
Препарат не применяют во время беременности.
Витамины
Большинство процессов в молочных железах протекают под непосредственным влиянием гормонов. При этом любое изменение гормонального баланса вызывает ответную реакцию со стороны груди. Витамины также участвуют в подобных механизмах. Например, витамин A отличается антиэстрогенным эффектом, снижая опасность разрастания эпителиальной ткани.
Витамин A в виде аптечных препаратов принимать можно, но с большой осторожностью. Излишек ретинола способен накапливаться, что повышает нагрузку на печень. По этой причине более безопасно использовать добавки с бета-каротином – провитамином A.
При галакторее назначают по 50 тыс. МЕ витамина A в сутки, на протяжении нескольких месяцев.
Токоферол – это антиоксидант, который оказывает комплексное воздействие на организм. В том числе, этот витамин потенцирует выработку прогестерона, налаживает жировой обмен, нормализует месячный цикл и ослабляет признаки предменструального синдрома.
При галакторее токоферол принимают в количестве 50-100 мг ежедневно, на протяжении нескольких месяцев.
Аскорбиновая кислота тоже выполняет функции антиоксиданта, а также одновременно потенцирует действие других антиоксидантов, обеспечивая им защиту от разрушения. Кроме этого, аскорбиновая кислота прекрасно стимулирует иммунитет в организме. Дозировки витамина C при галакторее определяются индивидуально.
Физиотерапевтическое лечение
Пациентам, у которых галакторея связана с фиброзными патологиями, кистами или опухолевыми процессами, нежелательно практиковать физиотерапевтические процедуры, и особенно это касается согревающих процедур и компрессов. Такое предостережение связано со стимуляцией обменных реакций в нарушенной зоне, что может стать причиной развития неблагоприятных последствий. Прямой опасности для молочных желез при физиотерапии нет, но процедуры могут вызвать ухудшение состояния и усугубление патологических процессов.
Скажем прямо, при галакторее медицинские специалисты очень редко выписывают направление на физиопроцедуры. Игнорирование подобного вида лечения связано, прежде всего, с тем, что зачастую физиотерапия предусматривает тепловое и стимулирующее воздействие, что при галакторее крайне нежелательно. По этой же причине женщинам не рекомендуется посещать сауну, либо пребывать долгое время на солнцепеке.
Применение ультразвука, электрофореза, ударно-волновой терапии, грязелечения допускается только в ситуациях, если это действительно будет способствовать успешному устранению заболевания.
Народное лечение
Когда заходит речь о народном лечении галактореи, то здесь специалисты советуют обратить внимание на растения, содержащие фитогормоны. Такие травы помогут стабилизировать работу гормональной системы и в целом восстановить организм.
[49], [50], [51], [52], [53], [54]
Лечение травами
Полезно добавить к общей схеме лечения смеси трав. Многокомпонентный состав воздействует более эффективно, устраняя сразу несколько проблем, способных привести к развитию галактореи.
Гомеопатия
Гомеопатическое лечение можно подключать, если причиной галактореи не стали различные опухолевые процессы. Если опухоль исключается, то можно попробовать действие следующих гомеопатических средств:
Дозировки препаратов определяются индивидуально, с учетом конституциональных особенностей пациента. Побочные проявления во время лечения возникают крайне редко, из-за малых разведений препаратов.
Хирургическое лечение
К помощи хирурга прибегают лишь в исключительных случаях. Считается, что даже при наличии опухолевых процессов операцию проводить не всегда целесособразно: большинство опухолей – в том числе и аденома гипофиза, хорошо поддается медикаментозному лечению. Если у пациента диагностирована макроаденома, которая плохо реагирует на прием медикаментов, то возможно обращение к хирургу.
Профилактика
Для предупреждения галактореи нужно систематически сдавать анализы и проходить профилактические обследования. Также следует, по возможности, исключать такие факторы, которые способны спровоцировать гормональный сбой в организме:
При любых неприятных симптомах нужно незамедлительно обращаться к доктору, ведь восстановление гормонального баланса порой может занять достаточно много времени, а также привести к нежелательным и серьезным последствиям.
[55], [56], [57], [58], [59]
Прогноз
Такое состояние, как галакторея, само по себе опасности для жизни пациента не представляет. Однако её причины – например, гормональный сбой, могут вызывать различные неблагоприятные последствия, в число которых входит и бесплодие. Поэтому прогноз для пациентов с галактореей следует рассматривать в каждом отдельно взятом случае.
[60], [61], [62]