Как используется программирование в медицине
Как IT-решения помогают докторам России и Европы: диагностика рака и другие задачи
«Медицина будущего» ближе, чем кажется: роботы уже диагностируют рак и иные заболевания, доктора уходят от бумажной рутины и консультируют онлайн. Мы в SimbirSoft разрабатываем IT-решения для медицины и рассказываем об их применении в России и за рубежом.
В медицине, как правило, выделяют две группы инноваций – эволюционные и революционные. Первые помогают повысить качество уже существующих услуг: автоматизировать исследования, проводить скрининги, записывать пациентов на прием онлайн. Революционные IT-решения, в свою очередь, связаны с новыми моделями оказания медицинских услуг, такими как телемедицина или применение искусственного интеллекта в диагностике.
К внедрению новых IT-решений приводит множество факторов. В первую очередь, это развитие медицинской экосистемы и технологий (например, «умных браслетов»), а также увеличение доли молодежи – поколения Z – в категории лиц, принимающих решения в медицине.
Мы в SimbirSoft занимаемся разработкой и тестированием IT-продуктов для разных сфер бизнеса, включая медицину. Наши продукты используют сети медицинских и фармакологических компаний в России, а также в Великобритании. Рассмотрим, какие задачи здравоохранения решают с помощью информационных технологий.
Как показывает наша практика, IT-решения в медицине чаще всего необходимы в следующих направлениях:
Сюда входит помощь в диагностике, назначении терапии, интерпретации результатов исследований, в частности, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Программы на основе машинного обучения и Data Science знают, какие вопросы нужно задать пациенту и в какой последовательности, а также обращаются к медицинским базам данных. В результате искусственный интеллект (ИИ) зачастую способен поставить более точный диагноз, чем человек, особенно если последний только начинает работу в медицине и еще не накопил значительный опыт.
Широко известен пример, когда программа IBM Watson Health распознала у пожилой пациентки из Японии редкую форму лейкемии и помогла скорректировать ее лечение. Программе потребовалось всего 10 минут, чтобы проанализировать данные из миллионов научных статей о различных видах онкологических заболеваний.
По данным Всемирной организации здравоохранения, онкология – вторая по значимости причина смертности в мире. Россия находится на пятом месте по числу заболеваний. Около 70% случаев происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, а значит и медицинских технологий. Внедрение IT-решений в диагностике может стать еще одним шагом к ранней качественной диагностике онкологических заболеваний.
Программное обеспечение для медицинского оборудования помогает повысить эффективность клинических, фармацевтических и иных исследований.
Например, сейчас пациенту необходимо долгое время неподвижно лежать при проведении КТ или МРТ, но уже есть разработки, направленные на изменение этого процесса. В частности, Facebook в 2018 году анонсировал систему на основе Data Science, которая позволяет ускорить исследования МРТ в 10 раз за счет ускоренного сканирования. Система, обученная на основе трех миллионов МРТ-снимков, достраивает изображения с помощью искусственных нейронных сетей. Также в фармацевтике машинное обучение позволяет прогнозировать, какими свойствами будет обладать то или иное вещество в составе лекарственных препаратов.
Медицинские IT-системы развиваются как на уровне отдельных клиник, так и в государственном масштабе. В частности, они служат для автоматизации управления данными, процессами, документооборотом, а также для внедрения телемедицины – дистанционного взаимодействия доктора и пациента.
Телемедицина в России стала возможна после принятия Федерального закона №242 «О телемедицине» (242-ФЗ), с 1 января 2018 года. Доктора уже получили возможность консультировать пациентов по телефону и пояснять результаты анализов, полученные онлайн, но пока не могут ставить первичный диагноз без присутствия пациента. Чаще всего пациенты пользуются такой услугой, как онлайн-запись на прием.
Мы в SimbirSoft разработали ряд IT-продуктов для медицины: для клинических исследований, фармацевтики, протезирования, системы документооборота и управления клиниками, программное обеспечение для телемедицины, а также системы прогнозирования рисков в страховании. Расскажем о сфере применения этих решений.
CRM-система для ортопедической клиники
Наш партнер – научно-производственная компания, которая занимается реабилитацией людей с инвалидностью или деформацией позвоночника без операций. Мы разработали CRM и медицинский модуль для управления рабочими процессами всех сотрудников клиники: докторов, администраторов, руководителей. Система помогает оперативно записывать пациентов на прием, отправлять уведомления, вести планы лечения, а также передавать задачи на изготовление протезов.
Приложение для клиник
Уже несколько лет мы помогаем развивать программное обеспечение, которое используют в клиниках Европы. С помощью приложения доктор во время приема надиктовывает информацию о пациенте и результатах осмотра, а приложение переводит записи в текстовый формат, заполняет шаблон и формирует документы как для пациента, так и для медицинских работников. Таким образом, бумажной работы меньше, а доктор быстрее работает с пациентами. Продукт ежедневно используют тысячи специалистов.
Система прогнозирования рисков для страхования
Для крупной страховой компании мы разработали систему на основе Data Science, которая рассчитывает вероятность и частоту обращения клиента за медицинской помощью. Мы принимали в расчет возраст и пол пациента, а также поставленные ему ранее диагнозы, назначенные процедуры и историю обращений. Также мы проанализировали списки обращений клиентов в медицинские учреждения и выделили для каждого наиболее востребованные услуги.
Система электронного документооборота
Для одного из ведущих в России интеграторов медицинских информационных систем мы разработали систему документооборота с высокой производительностью – более 30 тысяч файлов в сутки. Благодаря этой системе, доктора получили возможность заверять все документы электронной цифровой подписью (ЭЦП), а клиники – перевести документооборот полностью в электронный вид.
Информационные технологии в здравоохранении делают медицину доступнее и улучшают качество диагностики, проведения и анализа исследований, повышения квалификации специалистов. Клиники и другие медицинские предприятия с помощью IT-систем получают новые возможности для управления своими рабочими процессами и решения бизнес-задач.
«Девушкам интересен стартапер, а не электрик? Правильно!» Медики ушли в программисты и счастливы
Когда-то Костя и Павел мечтали связать свою жизнь с медициной. Они отучились в профильном вузе по специальности «Медико-профилактическое дело», а потом плюнули на все и подались в модную нынче отрасль IT. В ней ребята уже около четырех лет и уверены, что наконец-то все сделали правильно. Пришлось очень много пахать (хотя парни предпочитают более крепкое словцо), часто жутко хотелось есть, были мысли о работе кассира. Зато теперь можно подумать над тем, чтобы работать где-нибудь на берегу моря.
Содержание
Медицинский университет Костя и Павел окончили в 2016 году. К тому времени у них уже был опыт программирования, потому что где-то на третьем курсе ребята поняли: ожидания от образования не совпадают с реальностью. Поэтому на четвертом курсе решили спешно переучиваться по другой специальности — разработке ПО. Вместе парни пошли на частные курсы, где отучились два с половиной года. Каков был их путь в ИТ? Слово Павлу и Косте.
Павел: «Ожидаемая зарплата будет 400 рублей, перспективы смутные, будущее туманно»
Обычно все истории про айтишников начинаются похоже: был ребенок, его родители как-то были связаны с IT либо математикой, у него с 5 лет был компьютер и где-то в 6—7 он начал под руководством отца писать первые программы на бейсике. У меня первый компьютер появился в 16 лет. В то время знакомство с миром высоких технологий ограничивалось смартфоном на Symbian, чертежником на уроках информатики и, конечно, Counter-Strike по праздникам. Интернет появился в 2009 году — мне тогда было 18 лет, и я как раз поступил в университет.
Отчетливо помню момент, когда сидел на лекции и обводил взглядом лекторий. Вот около двух сотен молодых людей. Кто-то пишет лекцию, кто-то спит, кто-то играет в телефон. Если убрать обязанность посещения лекций под страхом платной отработки, я бы на них не ходил (все равно мы не могли работать по той специальности, курс которой читали). Думаю, две трети студентов поступили бы аналогично. Тогда я понял, что дальше так нельзя — через два года я окончу вуз и окажусь во враждебном внешнем мире, без особых, если быть честным, навыков. Ожидаемая зарплата будет 400 рублей, перспективы смутные, будущее туманно.
«Программирование стало моим спасением от скуки»
К моменту формирования решения о смене курса я немного интересовался техникой, любил почитывать «хабр», особенно раздел об информационной безопасности. Это казалось каким-то далеким миром. В свободное время я мог поиграться с Ubuntu. Просто из интереса, но дальше консольной установки программ я не заходил. Где-то через пару дней после той исторической лекции я услышал от мамы, что сын маминой подруги (реально он) пошел на курсы разработки. И в мозгу щелкнуло — вот то, что мне нужно.
Костя: «Долго думал, почему в медицине низкие зарплаты. Потом понял, что такие специалисты не нужны»
Меня с детства в равной степени интересовали биология и компьютеры. Как-то ко мне пришел друг со свежим номером «Игромании», где была инструкция по разработке простеньких сайтов. Так в 12 лет я сделал свой первый сайт. Помню, как на «диалапе» на скорости 5 кбит/с заливал его на хостинг. Но на момент поступления в вуз более важной для меня была медицина, программирование же я рассматривал в качестве хорошего инструмента.
Вместе с тем биология меня интересовала чуть больше. Поэтому поступил в БГМУ, где стал осваивать специальность «Медико-профилактическое дело». Освоившие ее выпускники не могут лечить людей и обычно оседают в центрах гигиены и эпидемиологии.
Учась в вузе, я думал, почему у нас в медицине такие маленькие зарплаты. Почему я прихожу после шести лет обучения и получаю меньше, чем кассир в магазине? Еду в метро и думаю: может в кассиры пойти? Блин, я двухметровый чувак, мне нужно много есть! А потом понял, что, наверное, системе не нужны такие специалисты. Все кое-как работает на чистом энтузиазме, и, вероятно, систему это устраивает.
«Почему в медицине нет денег? Это звучит ужасно неэтично, но с точки зрения экономики получается так, что в настоящее время разработка программ у нас более востребована, чем спасение человека»
Кошмарно даже думать об этом, но ведь получается именно так. И я обратил внимание на IT.
Костя: «Полугодичные курсы? Однозначно нет! И забудьте о тестировании»
«Из тестировщика вырастить программиста очень сложно. Придется начинать все сначала»
Возраст тоже немало значит. Если вам до 30 лет, то мозг пластичен и сможет перестроиться с гуманитарной специальности на IT. Позже будет сложнее. Хотя у нас на курсах был мужчина за 50.
В написании кода нет ничего космического — правда, это ж не ракету запускать. Ты просто работаешь, решаешь проблему другого человека, его бизнеса. Но это не что-то невообразимое. По большому счету программирование — это рабочая профессия, имеющая много общего с ремесленничеством. Только интенсивность мышления чрезвычайно высокая.
На протяжении полугода вставал в 8 утра, шел на работу, час обедал, и это было счастье — целый час свободного времени. Вечером приходил домой, быстро ужинал и до глубокой ночи работал уже как программист. Мозг разрывало от переключения с одной сферы на другую. Но я видел, что, в отличие от здравоохранения, в программировании я могу применить свои навыки более эффективно.
Павел: «Жалко потерянных лет, но жить за копейки не хочу»
В университете часто бывало так: приходит преподаватель и говорит, мол, переписывайте методичку отсюда и до обеда. И вот ты сидишь, переписываешь эту бессмыслицу размашистым почерком, чтоб пообъемней выглядело. Зато так вырабатываешь врачебный почерк, чтоб никто ничего не разобрал.
Уехать за границу? Это только кажется, что легко, пока не начнешь изучать вопрос. Жить нормально мне хотелось сейчас, а не когда-нибудь и в другой стране. Перспективы были не радужные, плюс было скучно. Вот два мотиватора, чтобы уйти в разработку.
На распределении мне предложили должность заместителя главврача в санстанции небольшого городка неподалеку от границы с Польшей. Не надо быть гением, чтобы понять, что может происходить в районах и что должен разгребать главврач санстанции в отдаленном провинциальном городке. А ставить туда выпускника вуза без опыта — это почти как одной, простите, ягодицей сидеть на всем известной скамье. Меня такое положение дел, естественно, не устроило, я забрал свободный диплом. Этим самым я обрубил себе возможность дальнейшей работы по специальности.
«Если бы я видел, что медицина может меня обеспечить, я бы не ушел в программирование»
После шести лет обучения очень тяжело признаться себе в том, что был не прав и пошел не по тому пути. Да, мне жалко этих шести лет. Но жить за копейки — еще более жалко. Позади шесть лет, но впереди вся жизнь.
Павел: «Раньше знать ничего не знал про эйджизм, пока не понял, что в свои 24 я уже глубокий старик»
Стандартный путь трудоустройства выпускника БГУИРа выглядит примерно так: поступаешь, учишься, на втором курсе идешь в лабораторию EPAM или Itransition, работаешь там и продолжаешь учиться, потом через пару месяцев ты уже в штате. Дальше все более-менее понятно. Вполне очевидно, что человеку после курсов, без профильного образования найти работу гораздо сложнее.
«Нужно быть не то что не хуже, а лучше, чем выпускники профильных вузов»
Во время поисков первой значимой работы столкнулся с таким явлением, как эйджизм, хотя тогда еще и слова-то такого не знал. Выглядит это так: ты подаешь анкету в крупную компанию, но оттуда приходит отказ — тебе 24 года, а ищут человека до 23 лет и с профильным образованием. Тогда я решил провести эксперимент: сделал фейковое резюме, в котором все было то же самое, кроме возраста — указал 19 лет вместо 24. Мне сразу перезвонили и предложили место. Обидно.
Практика указания возраста — чисто белорусская тема. В Штатах и Европе в анкетах вообще не фигурируют ни возраст, ни пол, там даже не нужна фотография. Смотрят только на опыт работы и скиллы. Увы, это история не про Беларусь.
При этом я воздерживаюсь от деления программистов на плохих и хороших. Я, например, для одной задачи буду очень плохим разработчиком, для другой — нормальным, для третьей — великолепным. Задача — найти проблему, которую ты можешь решить. Если такая находится, то тебя оторвут с руками и ногами.
Менять работу каждые год-полтора — очень частая практика в IT. У нас, например, уже давно нет необходимости рассылать резюме. В среднем как минимум одно приглашение на собеседование приходит каждый день.
«Сегодня HR охотятся на программистов, а не разработчики ищут работу»
Павел: «Никому не нужен ваш диплом»
Что еще в IT хорошо, так это отсутствие внимания ко всяким формальностям вроде диплома. Если у тебя есть необходимый для работы опыт, то никому твоя «корочка» не нужна. Все это формальные бумажки, ценность для работодателя представляет только то, что ты можешь дать другим.
Пару раз специалисты удивлялись, что я не оканчивал технический вуз, но на этом все. Их гораздо больше интересовали опыт и знание технологий. HR при подборе людей смотрят обычно на три вещи: какой у тебя опыт в разработке, какая технология и каков язык самого резюме.
То же касается зарубежного работодателя. За границей белорусское образование вообще ничего никому не скажет. Почему? Беларусь там просто не знают.
«То, что мы известны всей Silicon Valley, — миф. Обычные американцы, которые не работали с нашим аутсорсом, даже страны такой не знают»
А еще мне как-то пришлось изучать одну узкую тему по зарубежному учебнику и методичке одного из наших ведущих вузов. Так вот на английском мне было намного понятнее, чем на русском. И дело даже не в языке. В зарубежных источниках подход к изложению материала такой: сначала объясняют на пальцах, потом дают пример с числами, а затем на его основе выводят общую формулу. К этому моменту ты уже понимаешь, что и как работает. У нас же все наоборот: сначала дают общую формулу, потом — пример с числами, а затем — пример того, как это работает. Ты сидишь и не понимаешь — что да как?
Костя: «Работа в IT может превратиться в пытку. Это не самый простой способ заработать»
Программирование — не самый простой способ заработать. Если у вас только такая цель, присмотритесь к другим сферам. Возможностей заработать намного больше, чем кажется. Выбирать программирование нужно только тогда, когда эта работа нравится. Иначе все превратится в пытку.
Чтобы перейти из одной сферы в другую, мне пришлось очень-очень много работать. Будьте готовы, что вам придется вкалывать сутками. Каждый день придется принимать решение — посмотреть сериальчик или пахать. Выбор будет сделать очень сложно. В начале пути дело обстоит так: как только ты дал слабину хоть на неделю, то забудешь все, что учил неделей раньше.
«Запомните, что, скорее всего, ничего не получится, если у вас есть жена, ребенок, собака, дача»
Все, про переход в IT в этом случае можно забыть. Либо надо сделать так, чтобы жена, ребенок и собака тебе помогали, а дача зарастала бурьяном.
А еще прислушивайтесь к своим страхам. Перед каждым моим решением, которое меняло жизнь в лучшую сторону, мне было невероятно страшно. Каждый раз я был уверен, что все посыпется. Но каждый раз все менялось к лучшему. Если что-то в жизни меняешь и тебе очень-очень страшно, это нормально. Это может служить маячком: ага, там страшно, значит, мне туда. Страх может стать чем-то вроде путеводителя.
Павел: «Девушки не смотрят на парня-электрика и предпочитают стартаперов? Правильно делают!»
Недавно прочитал у вас статью о парне, который работает электромонтером на МТЗ и жалуется, что девушки предпочитают знакомиться с руководителями стартапов, а не с заводскими ребятами. Что ж, вполне естественные приоритеты.
Не подумайте, я прекрасно понимаю, что электриком работать тяжело. Но это понятная работа. И я не какой-то сферический программист в вакууме, который не в курсе, что значит сидеть в куртке в холодном кабинете, когда на тебя падают куски штукатурки. И печеньки в офисе тоже были не с момента сотворения мира — это тоже знаю.
Я немножко окунулся в стартапы и понял, насколько это сложно. Программировать тяжело, но добавьте сюда предпринимательство — и получится вообще жесть. Ты выходишь во внешний мир как стартап, а там море неизвестных переменных. И ты не знаешь, придет твоя компания к успеху или нет.
«Суть не в том, что стартаперы — это стартаперы. Суть в том, что это люди, которые не боятся выходить в поле неизвестности и что-то там делать»
А девушкам нравятся ребята, которые что-то могут, чем-то занимаются и рискуют. И это сложнее, чем работа электрика. Потому что у того парня работа понятная, а вот стартаперство — там вообще ни черта не понятно.
Павел и Костя: «Несколько советов тем, кто задумал сменить род деятельности и уйти в IT»
У людей бытует мнение, что в разработке только и делают, что дают много денег и кормят печеньками. Но надо в первую очередь осознать, что много времени у тебя отберет обучение — минимум год, просто чтобы разобраться, что к чему. Дальше все равно придется много времени тратить на то, чтобы разбираться самому.
После обучения первое время будет очень тяжело, поскольку из-за высокой конкуренции возникнут сложности с поиском работы. Советуем не стучаться в крупные конторы, а обратить внимание на небольшие фирмы.
И еще — никогда не пишите резюме на русском языке. Это сильно снижает шансы при поиске работы, многие его даже не будут читать — сразу в корзину. И все же если есть выбор — тратить время на программирование или английский, — в первую очередь уделите внимание профессиональным навыкам.
«Получить 30 отказов — это нормально, лимита тут нет. Главное, продолжать стучаться в эту дверь»
Компьютерные технологии в медицине: история связи, значение и перспективы. Часть I
Ни для кого не секрет, что компьютерные технологии проникли практически во все аспекты современного общества: политика, оборона, развлечения, образование и многое другое. Медицина не стала исключением. Сейчас это не секрет, однако 60 лет назад все это казалось научной фантастикой.
Сегодня мы затронем прошлое, настоящее и будущее партнерства этих столь разных отраслей, медицины и компьютерных технологий. Узнаем какие революционные открытия были сделаны, какие недостатки и опасности несет в себе данное партнерство и, наконец, какое будущее медицины нас ждет.
Применение компьютерных технологий в медицине
На данный момент компьютеры приобрели широкое распространение во многих ветвях медицины. Начиная с CPOE (computerized physician order entry) — компьютеризованной системы предписаний врача (назначение анализов и/или медикаментов), заканчивая роботами-интернами, помогающими хирургам во время операций. Также не малое значение компьютеры играют и в работе клиник в целом, помогая планировать и выполнять различные административные задачи, отслеживать финансы, проводить инвентаризации и т.д.
Далеко не второстепенную роль сыграл и Интернет. Благодаря ему появилось новое направление в медицинской диагностике — телерадиология (проще говоря передача через всемирную паутину изображений и данных медицинского характера). Это новшество дало возможность анализировать данные пациента и принимать решения касательно его лечения, находясь в дали от него, тем самым экономя драгоценное время. Также врачи получили возможность быстро консультироваться со своими коллегами со всего мира. Огромная база медицинских знаний, хранимая в Интернете, доступна и пациентам, давая им возможность ознакомится со своим заболеванием, распознать симптомы, узнать нужную информацию о враче и/или клинике, о препаратах и т.д. Касательно использования Интернета пациентом ходит не мало споров. Дело в том, что доверять самому пациенту устанавливать себе диагноз и назначать лечение — крайне опасно для него самого. С другой стороны, если пациент совмещает использование информации из Интернета с посещением реального врача, это может улучшить качество его лечения.
И, возможно, самое необычное применение компьютерных технологий в медицине это видеоигры. Они используются для тренировки хирургов, которые в дальнейшем будут выполнять лапароскопические операции (когда в области проведения операции делаются небольшие надрезы для проведения операции внутри, вместо большого надреза и «открытой» операции). Исследования 2004 года показали, что хирурги, играющие в видеоигры примерно по 3 часа в неделю, допускают во время подобных операций на 37% меньше ошибок.
Хронологическая шкала взаимосвязи компьютерных технологий и медицины (1954-2006)
| Год | Событие | Описание |
|---|---|---|
| 1954 | Компьютеризированный цитоанализатор | Электронное оптическое устройство для скрининга клеток, подозреваемых в злокачественности. |
| 1960 | “Brains” | IBM 650 под названием «Brains» (Мозги) — сканирование медицинских записей для выявления тонких аномалий. |
| 1960 | Опрос пациента компьютером | Компьютеризированный анамнез пациента |
| 1961 | Административные и фискальные функции | Внедрение компьютеров для выполнения административных и фискальных функций |
| 1962 | Анализ электрокардиограммы | Электрические импульсы от сердца передавались по телефону на центральный компьютер, который создавал кривую и анализировал ее. |
| 1963 | Первая система поддержки принятия решений | Внедрен компьютерный подход к реабилитации. Например, компьютер использовался для определения оптимального времени ношения гипса при хирургическом вмешательстве. |
| 1964 | IBM System/360 | Выход в свет компьютеров S/360 |
| 1964 | DEC PDP-8 | Презентация «мини»-компьютера PDP-8 |
| 1964 | MEDLARS | MEDLARS — компьютеризированная система баз данных для индексации и извлечения медицинских цитат из Национальной библиотеке медицины (NLM). |
| 1965 | Идея EMR | Развитие идеи электронной медицинской записи |
| 1966 | MUMPS (Massachusetts General Hospital Utility Multi-Programming System) | Мульти-программная система Общеклинической больницы Массачусетса (MUMPS) — также называемая «M» — была языком программирования для отрасли здравоохранения. |
| 1968 | IMIA | Международная ассоциация медицинской информатики (IMIA) была создана во Франции. |
| 1970 | Компьютеризация обработки данных из лабораторий | ИСпользование компьютеров для проведения лабораторных расчетов, таких как определение химических состава околоплодной жидкости. |
| 1971 | Компьютеризированная обработка записей | IBM System/3 Модель 6 был использован для обработки результатов анализов пациентов |
| 1971 | COSTAR | База амбулаторных записей пациентов, написанная на языке MUMPS |
| 1971 | MEDLINE | MEDLINE вышел в он-лайн |
| 1972 | MYCIN | MYCIN — интерактивная экспертная система диагностики и лечения инфекционных заболеваний. Разработана в Стэнфордской медицинской школе на базе DEC PDP-10. |
| 1972 | HELP | Оценка состояния здоровья посредством логического процесса — Health Evaluation through Logical Process (HELP) была разработана в больнице LDS |
| 1974 | Компьютерная томография | Сканер компьютерной томографии был изобретен Хаунсфилдом и Кормаком в 1972 году (только для головы). В 1976 году — для всего тела. |
| 1974 | Компьютеризированный гамма-нож | Внедрение первой компьютерной программы планирования дозы обучения для гамма-ножа (способ радиохирургического удаления опухолей головного мозга). |
| 1974 | Internist-1 | Компьютерная диагностическая система, разработанная в Университете Питтсбурга. |
| 1977 | Медицинская информатика | Определен термин «медицинская информатика» |
| 1978 | Fileman | Набор утилит, написанный на языке MUMPS, внедривший функции метаданных |
| 1981 | IBM PC | Персональный компьютер от IBM вышел в свет |
| 1983 | Сети | Представление общественности нетворкинга |
| 1984 | ACMI (American College of Medical Informatics) | Был создан Американский колледж медицинской информатики (ACMI). |
| 1987 | HL7 | Health Level Seven, Inc. (HL7) была основана в качестве стандарта для обмена клиническими данными. |
| 1988 | MUMPS и IBM | MUMPS становится языком, поддерживаемым на IBM |
| 1989 | WWW (World Wide Web) | Изобретение «Всемирной паутины» |
| 1992 | Windows 3.1 | Выпуск Windows 3.1 |
| 1996 | Palm Pilot | Выпуск Palm Pilot (карманного персонального компьютера) |
| 1996 | HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) | Конгресс принял Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования. |
| 1999 | Хирургическая система da Vinci | Эта роботизированная хирургическая система была разработана Intuitive Surgical. Прототип был появился еще в конце 1980-х годов в Стэнфордском исследовательском институте по контракту с армией США. |
| 2000 | Передача изображений | Клиники начала передавать электронные копии изображений диагностического характера (рентгеновские снимки, снимки МРТ) |
| 2001 | Широкое распространение КПК | В начале 2000-х годов работники здравоохранения широко использовали карманные устройства для выполнения таких задач, как доступ к медицинской литературе и электронной фармакопеи. |
| 2003 | Виртуальная колоноскопия | Виртуальная колоноскопия использует комбинацию технологии КТ-сканирования и компьютерной графики. |
| 2004 | WCG | IBM запустила этот проект для поиска генетических маркеров различных заболеваний. |
| 2004 | Многоточечный КТ-сканер | Эта новая технология сканирования сердца может в значительной степени заменить ангиограммы. |
| 2004 | Указ №13335 | Президент Буш издал этот указ под названием «Стимулы для использования медицинских информационных технологий» |
| 2005 | Penelope | Был представлен миру робот-интерн |
| 2006 | Microsoft покупает Azyxxi | Microsoft купила клиническое медицинское программное обеспечение, которое может извлекать и отображать различные виды данных пациента. |
Электронные медицинские записи (EMR)
Еще в далеком 1960 году в газете New York Times была опубликована статья, в которой один врач из Тулейнского университета высказывал интересную мысль о «медицинских записях, хранимых на пленке, или другим подходящим для компьютера способом, которые могут полностью вытеснить письменные записи пациентов». В 1967 году в другой статье упоминалось следующее видение будущего — «каждый мужчина, женщина или ребенок могут иметь все свои медицинские данные, электронно записанные в огромной системе памяти в Вашингтоне». Пошли обсуждения преимуществ такой системы. Если, к примеру, у человека случился сердечный приступ, а он находится в другом городе. В статье дан ответ: «назначенному врачу достаточно будет позвонить в Вашингтон, и спустя секунды перед ним будут все данные этого пациента». Сейчас, спустя более полвека, мы видим как такие системы стали реальностью и широко распространились в различных медицинских учреждениях всего мира.
В добавок к преимуществу удаленного доступа к данным, EMR обладает и другими, о которых мы поговорим далее. Исходя из этих преимуществ и того факта, что идея электронных записей существует уже много десятилетий, можно подумать, что EMR используются абсолютно везде. Однако это не совсем так. К примеру, в США EMR используется только в 17% клиник.
В конце 1960-х годов был разработан язык программирования, называемый Мульти-программная система Общеклинической больницы Массачусетса — Massachusetts General Hospital Utility Multi-Programming System(MUMPS) для использования в системах здравоохранения. Он не получил широкого распространения до 1970-х годов, когда начал использоваться для создания многих клинических программ. И по сей день многие старые системы работаю с ПО на базе MUMPS. Несмотря на свое изначально медицинское направление, MUMPS широко используется и в других отраслях, требующих большого числа одновременных подключений к базе данных (банки, фондовые биржи, туристические агенства).
В 1978 году Джозеф (Тед) О’Нил и Марти Джонсон вместе со своей командой разработали Fileman, используя язык MUMPS. Fileman представлял собой набор обобщенных процедур, специально упрощенных для пользователей не разбирающихся в MUMPS и в программировании в целом. В период с поздних 1970-ых по ранние 80-е на базе Fileman было спроектирована множество утилит. Позднее министерство по делам ветеранов США начало использовать Fileman как свою официальную медицинскую программу.
В 1981 году во Флориде Микки Сингер основал компанию программного обеспечения под названием Personalized Programming Inc., которая стала одной из многих, сформировавших в дальнейшем компанию Medical Manager Inc. Она предоставляла клиникам и частным практикующим врачам программное обеспечение, популярность которого была настолько велика, что уже к 1997 году более 24000 клиник и 110000 практикующих врачей пользовались им. Однако далее следовало лишь падение. Взамен Medical Manager Inc. пришла Open Public Public License (GPL), предоставляющая своим пользователям исходный код программного обеспечения, давая им возможность проводить необходимую кастомизацию.
На данный момент количество компаний, предоставляющих решения для EMR, варьируется от 250 до 500. Некоторые их них сосредоточены на малых системах, вроде выписки рецептов или истории болезни. Другие же предлагают пакетные решения.
Основными пользователями EMR являются врачи и другой мед.персонал. Стандартная EMR дает им доступ к электронной версии медицинской истории пациента, которая ранее, в течении многих лет, хранилась на бумаге. Так зачем менять то, что так долго работало?
Несмотря на весьма внушительные преимущества EMR, их скорость распространение не впечатляет. Сейчас мы рассмотрим почему.
В этом разделе мы обсудим историю систем поддержки принятия клинических решений (CDSS), текущие исследования, коммерческую направленность и потенциально интересные области для будущих исследований.
Компьютерные технологии сделали справочную информацию доступной для любого врача или пациента. Сегодня практически каждый человек имеет ПК или карманное устройство (планшет, смартфон, КПК), что дают ему доступ к необходимой медицинской информации.
Неожиданные последствия компьютеризации здравоохранения
Как мы уже поняли, компьютеризация медицинской сферы крайне важна и должна развиваться. Этот процесс сталкивается с множеством трудностей. Не все хотят тратиться на внедрение новых систем, обучение персонала. Кто-то боится юридических последствий, в случае обмена данными между клиниками. Также стоит вопрос и о конфедициальности информации. Все это — факторы, сдерживающие прогресс. Но есть мнения, утверждающие, что это не стоит форсировать, поскольку могут возникнуть непредвиденные последствия.
Доктор Гейл Томпсон, практикующий с 60-ых годов, заявил, что компьютеризация приводит к тому, что мы забываем что есть забота о пациенте. Врачи забыли как по зрачкам определить состояние больного, все больше полагаясь на диаграммы и графики на мониторах компьютеров. С этим мнение полностью согласен и Стивен Анджело, врач из Коннектикута. Он рассказал, как однажды в его больнице «легла» система мониторинга пациентов. Врачи были растеряны, не знали что делать.
Конечно, все больше и больше полагаясь на современные технологии, мы забываем о старых добрых методах. Но, если компьютеризация здравоохранения снизит число смертей среди больных, я готов отказаться от персонализации, как таковой.
Ошибки, связанные с препаратами
Некоторые врачи утверждают, что электронные системы, хоть и помогают уменьшить число ошибок, но не избавляют от них полностью. Все потому, что человек, как источник ошибки, управляет этой электронной системой.
Это неоспоримо, но проблема все равно остается в человеческом факторе, а не в системе, как таковой. Для решения данного затруднения необходимо более внимательно отнестись к обучению мед. персонала. Если персонал не умеет пользоваться системой, то, конечно, все ее преимущества теряют свой смысл. Пока в отрасли есть хоть один человек, будут и ошибки.
Неверная информация в Интернете
В сети можно найти множество статей о различных заболеваниях, препаратах и т.д. Многие из нас пользовались подобным контентом для проведения самодиагностики и даже самолечения. Конечно, информация это сила, но только тогда, когда она верна.
Очень много медицинской информации во всемирной паутине содержит ошибки. А это может привести к тому, что пациент начнет неправильное лечение либо просто проигнорирует потенциально опасное заболевание. Эту проблему можно решить лишь внедрением стандартов достоверности информации и методов ее проверки и контроля публикаций.
Поиск нужной информации
Хранение всей истории пациента в одной электронной папке позволяет врачу быстро получить к ней доступ. Но так ли быстро он сможет найти то, что ему нужно в данном конкретном случае? Огромный поток информации, который необходимо не просто просмотреть, но и проанализировать, может задержать формирование анамнеза и установление диагноза.
Мир не стоит на месте. Компьютерные технологии все глубже врезаются в другие сферы нашей жизни, привнося много нового, хорошего или плохого, порой сложно сказать. Но прогресс нельзя остановить, опираясь лишь на страх чего-то нового. Это касается и медицины. Многие болезни остались бы неизлечимыми, если бы какие-то смельчаки не решили лечить их по-другом, не так как раньше. Главное помнить, что человек создает технологию, человек ее совершенствует и только он может нести за нее ответственность.
Сегодня множество клиник переходят на удаленное хранение и обработку информации. Мы предлагаем решения и для такого типа клиентов, вплоть до решений с применением новейших NVMe-накопителей, позволяющих «моментально» обрабатывать запросы в больших базах. Дата-центры, в которых размещается оборудование, соответствуют необходимым уровням сертификации в сфере безопасности данных. А географическая распределенность и изолированность модулей даже в пределах одной локации позволяет организовывать наиболее отказоуйстойчивые системы для клиентов такого рода.