как меняют пол фото

Приложение, которое меняет пол

Маски для социальных сетей покорили воображение пользователей по всему миру. Они добавляют спецэффекты на ваши снимки, делая их забавными или немного приукрашивая. Кроме того, в последние годы вышло много приложений, которые по схожему принципу меняют пол на фотографиях и видео. В этой статье мы представим вам самые популярные программы такого рода.

Snapchat — поможет сменить пол через камеру смартфона

Снэпчат представляет собой сервис для мгновенного обмена сообщениями. К ним легко прикрепить фотографии и видеоролики, только что созданные пользователем. Отличительной особенностью Snapchat является скорое удаление любого контента. Вы можете сами задать, сколько времени собеседникам будут доступны выложенные материалы.

Как работает фильтр для изменения пола:

Как пользоваться фильтрами для смены пола в приложении Snapchat:

Если приложение для смены пола не работает корректно, попробуйте следующее:

Фильтр для перемены пола позволяет людям записывать смешные видео. Большой популярностью пользовались короткие ролики, в которых юноши и девушки поют на два голоса, по очереди изображая двух разнополых вокалистов.

FaceApp — приложение, которое меняет внешность

Как добиться перемены пола в этом приложении:

«Менять пол» в этом приложении необязательно. Девочки могут пользоваться только «женским» фильтром. Он сделает черты лица более гладкими, кожу ровнее, а глаза больше.

Мальчикам тоже никто не помешает добавить себе немного мужественности. Их черты лица станут грубее и взрослее, а на лице может появиться щетина.

Пользователям доступно 2 версии «женственных» фильтров. Отличаются они количеством волос. Фильтр « Female 2 » сделает прическу пышнее и длиннее.

Если у вас нет опции по смене пола, сделайте следующее:

Большую популярность получили ролики и подборки снимков, подробно показывающие процесс трансформации обычной фотографии в ее улучшенную версию.

Как довести все до абсурда:

Повторяйте эти действия до тех пор, пока приложение не перестанет распознавать лицо на получившейся мешанине пикселей. При усилении «мужественности любой человек неизбежно превращается в орка с сильно выраженными надбровными дугами. По мере роста «женственности» каждый пользователь станет жгучей блондинкой с огромными губами.

В конечном итоге вы увидите на экране кота с разведенными лапами. Под ним будет подпись « Не удалось обнаружить лицо на фото ». Чтобы просмотреть результаты чужих экспериментов, переходите по хэштегам #женственностьдоконца и #мужественностьдоконца в Твиттере или Инстаграме.

REFACE — еще один инструмент, который может сменить пол

Вы можете поэкспериментировать с другими приложениями. Однако их создатели часто пренебрегают технической стороной вопроса. В результате вы получаете бесполезный софт с массой багов. Он только занимает место и тратит время.

Как пользоваться REFACE для смены пола:

В конце нажмите на клавишу « Поделиться ». Отправьте видео своим друзьям в соцсети. Вы можете затем нарезать его на кусочки или сделать скриншоты. Девушка может сохранить себя в образе Тора, а мужчина – в роли поп-певицы.

Расскажите в комментариях, какое приложение вам больше понравилось.

Видео-инструкция

Как пользоваться приложением Snapchat, которое легко меняет пол, подробно показано в приложенном видео.

Источник

Операция по смене пола из женщины в мужчину: как делают, фото

Операция по смене пола является одной из самых важных частей трансгендерного перехода личности, который позволяет человеку побороть сильный стресс, связанный с несовпадением его гендерной идентичности с присвоенным ему при рождении полом.

Одним словом, такое хирургическое вмешательство – реальный шанс для потенциальных трансгендеров сменить пол с женского на мужской, или наоборот. Естественно, трансгендерный переход – очень серьёзный шаг в жизни человека, ведь, сделав операцию, он уже никогда не сможет стать таким как раньше. Как делают операцию по смене пола женщина в мужчину? Чем это опасно и как влияет на дальнейшую жизнь человека?

Показания и противопоказания к проведению операции

Операция по смене пола из женщины в мужчину – сложное и весьма трудоёмкое хирургическое вмешательство, для проведения которого одного желания пациента для хирургов мало. Показаниями к такой процедуре являются:

Операция по изменению пола из женщины в мужчину имеет ряд строгих противопоказаний, среди которых:

Для того чтобы женщина сменила пол на мужской, она должна быть совершеннолетней и пройти полное обследование у психиатра.

Этапы подготовки к смене пола у женщин

Перед тем как делают операцию по смене пола из женщины в мужчину, хирурги обязательно проводят пациентке специальную подготовку, основными этапами которой являются:

К физической стороне относится длительное (не менее года) посещение сексопатолога и психиатра, сбор анамнестических данных и полное лабораторно-инструментальное обследование организма, гормонотерапия для первичной маскулинизации.

Операция по смене пола на мужской нуждается в серьёзной моральной подготовке. Поэтому целый год будущий представитель мужского пола должен посещать специалиста и жить как мужчина, чтобы действительно убедиться с верности своих намерений кардинально измениться.

Как делают смену пола женщинам?

Как проходит операция по смене пола с женского на мужской? Современная пластическая хирургия располагает двумя основными видами хирургических вмешательств, позволяющих женщине сменить пол: операции метоидиопластики и фаллопластики.

Метоидиоластика – операция по перемене пола женщины в мужчину путём пластической коррекции клитора и предания ему характерного для пениса внешнего вида. Перед тем как стать парнем, девушка принимает мужские гормоны, в результате чего её клитор вытягивается на 5-6 см. После этого орган поддаётся хирургическим манипуляциям и из него формируется пенис, который достигает в длину не более 5 см. Половой член после смены пола сберегает чувствительность, но не способен проникать во влагалище. Метоидиопластика относится к числу операций, которые проводятся в один заход и не дают частых постоперационных осложнений.

Фаллопластика – оперативная коррекция пола женщины с формированием полноценного полового члена, обладающего проникающей способностью и относительной чувствительностью, необходимой для получения удовольствия от секса. Эта операция происходит в несколько этапов, является очень сложной, нуждается в пересадке тканей и помещении во влагалище эректильного протеза.

Современная пластическая хирургия располагает огромным количеством фото, на которых видны разные этапы операций по смене пола женщины в мужчину. К таким моментам преображения женского тела в мужское относятся:

Маммопластика

Удаление молочных желез – начальный этап хирургической трансформации по смене пола женского на мужской. Операцию проводят под местной анестезией. Для резекции маленькой груди используют методику с разрезами вокруг сосков. Средних размеров молочные железы удаляют путём рассечения кожи в горизонтальном направлении, а от больших грудей избавляются через вертикальный разрез. Иногда пациенткам может понадобиться коррекция размещения сосков и уменьшение их размеров.

Овариэктомия или женская кастрация

Эта операция может проводиться отдельно или совмещаться с гистерэктомией – удалением матки. Хирургическое вмешательство проводят под общей анестезией с помощью лапароскопической или полостной методики. Во время операции у женщины из полости малого таза извлекаются яичники, фаллопиевы трубы и матка, после чего она уже никогда не будет иметь детей. Снятие швов происходит примерно на 10-14 день, а весь процесс постоперационной реабилитации занимает около месяца.

Вагинэктомия

Следующий этап – удаление влагалища и сшивание его передней стенки с задней. Операцию иногда сочетают с овариэктомией и гистероэктомией.

Реконструкция женских половых органов в мужские: где берут органы для реконструкции (метоидиопластика и фаллопластика)

Хирурги делают операцию по смене пола женщинам, то есть пластику женских половых органов с их трансформацией в мужские, двумя способами: фаллопластика и метоидиопластика. Обе методики имеют свои преимущества и недостатки. Окончательный выбор метода для смены пола из девушки в парня зависит от нескольких моментов, а именно финансовых возможностей пациентки, её желания, показаний к проведению той или иной операции, индивидуальных особенностей организма трансгендера.

Коррекция тела и лица с помощью силикона

Силиконовые импланты позволяют сделать внешний облик пациента более мужественным. Чаще их рекомендуют вставлять в зоне подбородка, икр, мошонки. Это несложный этап перевоплощения, но именно от него зависит, насколько хорошо будет выглядеть будущий мужчина.

Источник

«С бородой к гинекологу»: как и почему меняют пол в России

Что переживают трансгендерные люди? Как происходит операция и сколько она стоит? ВИДЕО

Тема трансгендеров сегодня — одна из самых популярных в российском обществе. И это не только интерес к чему-то непонятному и экзотическому — его диктует сама жизнь: в крупных городах транссообщества насчитывают уже десятки тысяч человек. Их не просто становится больше: трансактивисты объединяются, учатся отстаивать свои права, а некоторые решаются «выйти из тени» и открыться миру. Однако для обывателя трансгендерные люди все еще остаются загадкой. Что толкает их на изменение своей внешности? Какие операции они делают и сколько это стоит? Все о смене пола в современной России — в рассказе врачей, психологов и самих транслюдей — на «URA.RU».

Трансгендерные люди среди нас

По данным медиков, ежегодно в каждом крупном городе России от нескольких человек до нескольких десятков совершают трансгендерный переход. Однако данных о том, сколько всего в России трансгендерных людей, нет. Нет их и в мире. «Самое известное исследование проводилось в Америке: людей спрашивали: „Вы трансгендерный человек?“ — рассказал „URA.RU“ координатор трансгендерной инициативной группы „Т-Действие“ (г. Санкт-Петербург) Антон Макинтош. — Результат варьировался от штата к штату: в Сан-Франциско и Вашингтоне доходило до 2 процентов, в южных штатах (Алабама, Техас и др.) — 0,2 — 0,3 процента».

Если взять население Москвы (11,9 млн человек) и высчитать эти 0,2 — 0,3 процента, получится 20-30 тысяч трансгендеров.

«Есть еще миграция, потому что в глубинке трансгендерным людям жить невозможно, и они переезжают в столицы, — говорит Макинтош. — Санкт-Петербург считается трансстолицей России — понятно, что здесь процент трансгендерных людей выше». Есть также данные, что трансженщин (mail-to-female — людей с мужским полом при рождении, ощущающих себя женщинами) в мире больше трансмужчин (наоборот: женского пола при рождении, чувствующих себя мужчинами). И только в России наоборот: людей, совершающих переход в мужскую сторону, больше.

Самый сложный вопрос — кого считать трансгендером. «Далеко не каждый трансгендерный человек испытывает дискомфорт от своего тела, — объясняет Светлана Бондаренко, специалист по социальной работе Российского ЛГБТ-проекта «PULSAR» (Омск). —

Кто-то удалил грудь, начал принимать гормональную терапию — и ему этого достаточно. Да и вообще транссексуальность (когда человек меняет свою внешность — прим. ред.) — лишь один из вариантов трансгендерности.

Есть бигендеры, которые ощущают в себе одновременно и мужское, и женское начало, есть гендерфлюиды, у которых гендерная идентичность меняется (в одно время он ощущает в себе женский гендер, в другое время — мужской). В этой теме все сложно».

Как становятся трансгендерами?

Никак. Истории о том, что человек жил всю жизнь мужчиной, а потом внезапно решил стать женщиной (или наоборот) — это мифы. Стать трансгендерным невозможно — можно только родиться. По признанию самих трансгендерных людей, они с детства ощущают себя существом другого пола. Правда, осознание своей идентичности может происходить в разном возрасте.

«Когда я только родился, у меня было очень много вопросов к родителям: почему меня одевают как девочку, называют как девочку? — рассказывает трансгендер Александр из Мурманска. — Я-то с самого раннего детства понимал, что я мужчина, а не женщина. И считал, что это они, мои родители, странные, раз ведут себя так. Позже, когда я увидел физиологические отличия мальчиков от девочек, я стал задумываться. Не знал, что делать и к кому обращаться».

Бывает, что человек осознает свою принадлежность к другому полу в переходном возрасте, когда у подростков начинаются первые влюбленности. Если мальчик в облике девочке вдруг понимает, что ей нравятся не мальчики, а девочки, появляются вопросы и острая необходимость разобраться с собой. А также проблемы — многие трансгендерные люди, осознавшие свою идентичность, встречают неприятие этого со стороны близких.

«Среди моих знакомых нет ни одного человека, кто не сталкивался бы с негативом, с непониманием, с насилием: всех бьют, обижают, кого-то родители выгоняют из дома, — рассказывает Александр. — Одного моего знакомого (он трансмужчина) родители не хотят ни видеть, ни слышать. Таких случаев очень много. У меня, к счастью, родители все поняли и приняли.

Мама даже обрадовалась, когда я совершил переход. И заявила, что надо было сделать это раньше: «Ты бы не мучился столько времени!»».

Как происходит транспереход?

Бывают случаи, когда люди решаются на трансгендерный переход (изменение своего облика и паспортных данных) уже в зрелом возрасте, имея семью и детей. Несколько лет назад на всю страну прогремела история бывшего десантника и спортивного обозревателя Юрия Оводова из Екатеринбурга, ставшего Юлией Соловьевой: ни ее пожилые родители, ни ее дети так и не смогли принять ее выбор. Поэтому считается: чем раньше происходит трансгендерный переход, тем лучше.

Со сменой паспорта до прошлого года были большие проблемы — приходилось добиваться этого через суд. «ЗАГСы не брали на себя смелость принять такое решение, потому что они не понимали, что именно считать сменой пола, — поясняет Антон Макинтош. — С появлением в октябре 2017 года приказа Минздрава и введением справок единого образца стало легче» (трансгендерное сообщество, кстати, активно участвовало в подготовке этого приказа в ходе общественных обсуждений, и многие рекомендации транс-активистов были в нем учтены).

«Согласно этому приказу, человек, который испытывает такие переживания, обращается к участковому врача-психиатру и становится у него под наблюдение, — рассказал „URA.RU“ руководитель Клиники неврозов (Екатеринбург) Михаил Перцель. — Далее врач-психиатр направляет пациента на врачебную комиссию, которая окончательно ставит диагноз. В нее входят психиатр, психолог, сексолог».

В Екатеринбурге такие комиссии есть в Клинике неврозов и в Свердловской областной психиатрической больнице. По словам медиков, все эти услуги (наблюдение у врача-психиатра и заключение комиссии) бесплатны — в рамках программ оказания психиатрической помощи.

В женской консультации говорят: «Извращенец, что ты здесь делаешь?»

После комиссии человеку выдают две справки: одна — для смены документов, другая — разрешение на проведение хирургических операций и прием гормональных препаратов. «По идее, схему приема лекарств должен разработать эндокринолог, нужно сдавать анализы, в том числе на онкомаркеры, но многие плюют на все это и начинают принимать гормоны раньше, на свой страх и риск», — говорит Александр. «Люди хотят видеть себя в зеркале ближе к желаемому образу», — объясняют трансактивисты.

Препараты недешевые: ампула тестостерона стоит около тысячи рублей (периодичность уколов — в среднем один раз в 14 дней) плюс периодически нужно сдавать анализы. Трансженщинам начать гормональную терапию проще: препараты с женскими гормонами продаются в аптеке (в отличие от мужских гормонов, которые приходится доставать на «черном рынке», поскольку тестостерон запрещен для свободной продажи). Женские гормоны при длительном применении приводят к химической кастрации.

Именно в этот переходный период транслюди сталкиваются с огромными сложностями во внешнем мире: гормоны уже влияют на голос и внешность (например, у трансмужчин начинает расти борода). «Пока не сделана гистерэктомия (удаление матки), нужно проходить гинеколога. Разумеется, в женской консультации.

Приходишь туда с бородой «до колена» и просишь талончик — не все это понимают, — рассказывает Александр. — Сидишь в очереди с женщинами, которые смотрят на тебя косо, начинают обсуждать, хихикать или оскорблять.

Могут отнестись агрессивно — были случаи, когда прогоняли: «Извращенец, что ты здесь делаешь!» Бывало, что прогоняли и сами медики. К счастью, есть и врачи, которые относятся адекватно».

На операцию копят годами

Для «превращения мужчины в женщину» есть разные методики, одна из самых распространенных — формирование неовагины из мужского пениса (смотрите видео). Многие предпочитают делать эту операцию в Таиланде, где врачи «набили руку» на таких манипуляциях. «Недавно знакомая ездила в Таиланд, во всемирно известную клинику в Бангкоке, где делается по две таких операции в день и где все отработано годами (можно даже выбрать внешний вид будущего органа), — рассказал один из трансгендеров. — Сама операция стоила около 600 тысяч рублей плюс перелет, проживание, препараты — суммарно около миллиона рублей».

Трансформация в сторону мужского облика дороже: последовательно выполняются три хирургических операции: мастэктомия (удаление груди), гистерэктомия (удаление матки — это необходимо, так она вырабатывает женские гормоны) и фаллопластика (фаллопротезирование). Все это достаточно дорого. Например, в одной из московских клиник корреспонденту «URA.RU» сообщили, что гистерэктомия обойдется в 147 тысяч рублей (103 тысячи — сама операция плюс наркоз, госпитализация и анализы), а фаллоуретропластика — 407 тысяч рублей. Стоимость всех трех операций в России — от 1,5 миллиона рублей.

Проблема не только в стоимости, но и в том, где делать операцию. Скажем, в столице Урала Екатеринбурге можно сделать только удаление груди (такие операции выполняют, например, в клинике «РЖД Медицина»). А вот остальные операции нигде не делают (единственная клиника, которая могла бы взяться за их выполнение — Центр пластической хирургии и косметологии, но там журналистов клятвенно заверили: «Операции для транссексуалов не делаем». Транслюдям приходится ехать в столичные больницы или также за границу.

Последний этап (фаллопластику) многие не делают. «Это очень дорого и несовершенно: есть большие риски, что в уретре будут свищи (полости), — рассказывает Александр. — Представляете, человек много лет копит деньги, чтобы сделать операцию, а потом оказывается, что нужна коррекция. Бывали и случаи нагноения, и приходится все отрезать. К тому же, сейчас есть множество фаллоимитаторов — какой смысл заморачиваться за операцию?».

«Это идеи психиатров 50-х годов прошлого века о том, что человек должен сделать свое тело как можно более цисгендерным: мужчина должен быть мужчиной (с бородой, членом и яйцами), а женщина — быть очень женственной (и обязательно с вагиной), — объясняет Антон. — Это не цель многих транслюдей. Никто не обязан этого делать: каждый делает переход, ориентируясь на свой комфорт, и где эта точка комфорта — это индивидуальный выбор каждого человека».

Трансгендеры и общество

Сегодня российские трансгендеры живут под прессом стигмы и дискриминации. «У них возникают проблемы в обществе: человек живет в своем гендере, а в документах еще может сохраняться приписанный от рождения гендер (смена документов у нас в стране пока еще длительный процесс), и получается, что люди видят в документах одно, а воочию другое — отсюда сложности с трудоустройством, с работой, они могут становиться объектами для шантажа, манипуляций», — говорит ЛГБТ-активист Светлана Бондаренко.

Из-за сложностей с документами и трудоустройством часть транслюдей работает в сфере оказания интимных услуг. «Большинство из них — это трансженщины, поскольку они наиболее стагматизированы в обществе, а в интим-услугах такая „экзотика“ очень востребована, — признается один из трансгендеров. — Трансмускулинные люди тоже работают в интимных услугах, но в меньшей степени».

Последний «писк моды» в интим-услугах и порноиндустрии — «шимейл»: человек, который выглядит как женщина, но при этом имеет пенис (желательно, работающий). «Некоторые из них — действительно транслюди, которые просто остановились на каком-то этапе трансформации, — рассказывает трансгендерный собеседник. — А часть — это обычные люди, которые таким образом просто зарабатывают, снимая с себя после работы силиконовую грудь и продолжая вести обычную жизнь». По его словам, термин «шимейл» некорректный и непристойный. «Грубо говоря, это „девушка с членом“ — разве можно нас так называть?» — говорит трансгендер.

Вместе с тем, по словам представителей транс-сообщества, они замечают, что отношение к ним в обществе постепенно начинает меняться.

«Влияет то, что этой теме сегодня уделяется внимание: все больше людей, для которых трансгендерные люди и информация о них — это не диковинка, а реальность, в которой они живут, — говорит Светлана Бондаренко. — Да и сами трансгендеры становятся все более открытыми. Надеюсь, что наше общество изменится и будет более толерантным по отношению к таким людям».

Источник

Сколько стоит сменить пол?

Как совершить трансгендерный переход и какую сумму придется потратить

Примерно 25 миллионов людей, живущих прямо сейчас, столкнулись с необычной проблемой: их самоощущение не соответствует полу, с которым они родились.

Чтобы достичь гармонии с собой и миром, многие из этих людей совершают трансгендерный переход. Разбираемся, в какую сумму подобная процедура обойдется в России в 2020 году.

В этой статье мы используем понятные большинству читателей слова, по возможности избегая медицинских терминов и сленга, принятого в сообществе ЛГБТ+. Но кое-где без новых слов не обойтись — их значение мы объясняем в тексте и на полях.

Почему людям может быть некомфортно в собственном теле

Большинство людей в детстве осознают, что они мальчики или девочки. Это определяется не только вещами, в которые их одевают родители, но и внутренним самоощущением. Осознание своей принадлежности к определенному полу называется гендерной идентичностью.

Некоторые люди чувствуют, что их «врожденный» пол не соответствует тому, представителем которого они себя ощущают. Генетически, гормонально и по строению половых органов человек может быть мужчиной — но при этом твердо знать, что является женщиной. И наоборот. Еще бывают небинарные персоны — они в принципе не ощущают принадлежность ни к одному из этих полов.

Состояние, при котором человек страдает из-за несоответствия гендерной идентичности биологическим свойствам своего тела, называется гендерной дисфорией. С сексуальной ориентацией это никак не связано. Ученые и врачи пока не до конца понимают, почему у некоторых людей возникает гендерная дисфория.

Представители международного медицинского сообщества не считают гендерную дисфорию психическим заболеванием. Другими словами, признают, что проблема не в голове человека, а в его теле. Страдания людей с гендерной дисфорией реальны: примерно половина живут с депрессией и тревожностью, а 30% хотя бы раз в жизни предпринимали попытку самоубийства.

Как корректно называть трансгендерных людей

Людей, чья гендерная идентичность не совпадает с полом, приписанным при рождении, называют трансгендерными людьми или трансперсонами.

Трансгендерного человека с феминной идентичностью (ощущает себя женщиной) корректно называть трансгендерной женщиной или трансженщиной.

Трансгендерного человека с маскулинной идентичностью (ощущает себя мужчиной) корректно называть трансгендерным мужчиной или трансмужчиной.

Что такое «смена пола» и как она происходит

Есть два основных типа переходов: трансмаскулинный — направленный на приобретение мужских черт, и трансфеминный — направленный на приобретение женских черт.

Саша Казанцева, «Как написать о трансгендерности и не облажаться»PDF, 618 КБ

При этом не существует единственного правильного сценария такого перехода. У каждого трансгендерного человека он свой. Надо понимать, что не все трансгендерные люди имеют возможность и желание совершить транспереход. Кто-то в принципе не может себе это позволить — из-за нехватки денег или из соображений безопасности. Кто-то боится неприятия со стороны близких и дискриминации.

Некоторые трансгендерные люди совершают только социальный переход: объясняют друзьям, родным и коллегам, в каком роде и по какому имени к ним обращаться, носят соответствующую одежду или пользуются декоративной косметикой.

То же с документами, удостоверяющими личность: кто-то их меняет, а кто-то нет. Кто-то принимает гормональные препараты, но не делает операций, а кто-то прибегает и к хирургическим манипуляциям. Это позволяет добиться не только социального, но и максимального внешнего соответствия предпочитаемому полу.

В этой статье мы рассмотрим ситуацию, когда человек планирует максимальную программу Т-перехода : заменить все документы и преобразить внешность при помощи гормональной терапии и хирургических операций.

Можно выделить несколько этапов трансгендерного перехода:

Никакой обязательной последовательности у этих этапов нет. Некоторые этапы могут проходить параллельно друг другу. Например, трансгендерный человек может одновременно принимать гормональные препараты под наблюдением эндокринолога и заниматься прохождением медкомиссии.

Зачем нужна консультация психиатра

Для кого-то отправной точкой будет принятие себя, разговор с психологом, каминг-аут перед родителями или супругом. Но с юридической точки зрения в нашей стране процесс Т-перехода начинается с консультации психиатра.

Каминг-аут — ситуация, когда человек перестает скрываться и рассказывает окружающим правду о своем состоянии

Стоимость. Консультация психиатра может быть бесплатной и платной. Бесплатно можно обратиться в психоневрологический диспансер (ПНД) по месту регистрации, постоянной или временной. В «чужой» ПНД обратиться за бесплатной справкой нельзя.

Платно можно обратиться в любую частную клинику, это стоит 2000—6000 Р за визит.

Что важно учитывать при выборе психиатра

С 2018 года вступил в силу приказ о новой форме справки, выдаваемой медицинской комиссией для загса. С этого момента диагноз F64.0 может установить любой психиатр, в том числе в психоневрологическом диспансере. И по его заключению можно начать получать гендерно-аффирмативную медицинскую помощь: гормональные препараты и хирургические вмешательства.

Часто бывает так, что психиатр из диспансера не работал раньше с таким запросом и не знает, что делать. Еще в таких местах психиатры чаще отказывают пациентам в помощи из-за архаичных представлений о трансгендерности или из-за трансфобии. Это когда специалист считает проблему надуманной.

Раньше, когда еще не были сформулированы более научные медицинские представления о трансгендерности, человеку нередко отказывали в помощи из-за того, что пациент внешне не похож на человека того гендера, в котором себя позиционирует. Это было бы смешно, если бы не было грустно, потому что как раз из-за этого несоответствия и страдают люди с гендерной дисфорией.

Поэтому большинство трансперсон предпочитают обращаться за консультацией психиатра в коммерческие медицинские центры.

Адекватные психиатры могут отказать в постановке диагноза F64.0 и направлении на комиссию по двум причинам:

Где пройти медицинскую комиссию

Проходить медкомиссию по закону имеют право только совершеннолетние люди.

Комиссия из психиатра, медицинского психолога и сексолога по итогам беседы с пациентом выдает справку об изменении пола. Она нужна, чтобы без проблем поменять документы. Если такая справка есть, документы поменять обязаны, даже если человек не начал гормонотерапию и хирургическое лечение.

Без этой справки сотрудники загса не имеют права внести изменения в свидетельство о рождении. А без свидетельства о рождении нельзя менять все другие документы — начиная с паспорта.

Не легче и тем, кто живет в России, но родился за рубежом: вносить изменения придется с привлечением Министерства юстиции, этот процесс может занять несколько лет.

В 2019 году медкомиссия была сформирована в 31 регионе России, в 23 из них это бесплатная услуга.

Медицинская комиссия может отказать в выдаче справки, хотя происходит это редко. При отказе в выдаче справки пациент имеет право получить выписку из протокола комиссии, где должно быть указано основание для отказа.

Выписка должна быть заверена подписью председателя комиссии и печатью медицинской организации. Выписка потребуется, чтобы опротестовать решение комиссии в суде.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Какими бывают медицинские комиссии

В комиссии обязан состоять штатный сексолог, а это значит, что у учреждения должна быть лицензия на оказание медицинской помощи по сексологии. Из-за этого количество клиник, которые могут такую комиссию организовать, очень мало. В некоторых регионах России вообще нет ни одного учреждения с сексологической лицензией.

Коммерческой клинике легче получить сексологическую лицензию, поэтому с направлением от психиатра проще идти на комиссию туда. К тому же если психиатр, поставивший диагноз, работал в той же клинике, это на один шаг сокращает путь: тот же врач войдет в комиссию, которая подтвердит диагноз и выдаст справку. В коммерческих клиниках все происходит достаточно быстро: в среднем от трех дней до недели.

Есть, конечно, и государственные комиссии. Но в них также можно встретиться если не с трансфобией, то с излишней формализованностью. Например, врачи могут настаивать на «обязательном наблюдении не менее двух лет» или госпитализации для обследования в психиатрический стационар. Законодательно эти требования никак не обоснованы, в коммерческих комиссиях такого нет.

Как быть, если нет денег на платную комиссию

Если у человека нет денег на платную комиссию, ему остается только искать бесплатные варианты. Государственные комиссии точно есть в Краснодаре, Нижневартовске, Перми, Санкт-Петербурге, Тюмени. Обычно для того, чтобы пройти бесплатную комиссию, нужно иметь регистрацию в этом городе, хотя бы временную.

По сочетанию различных факторов для многих может быть хорошим вариантом бесплатная комиссия в ПНД № 8 в Санкт-Петербурге. Она имеет свои особенности: в частности, два года наблюдения. Это значит, что пациенту нужно раз в месяц на протяжении двух лет приходить на прием к психиатру.

Что делать, если комиссия отказала в выдаче справки

У нас в практике еще не было реальных судебных дел, в которых комиссия отказала бы в выдаче справки. Но вопросы об этом поступают часто.

Мы отвечаем, что право на обжалование есть и мы поможем, но человек должен быть готов к судебно-медицинской экспертизе, а это недешево.

В большинстве случаев дешевле съездить на коммерческую комиссию в Москву или Санкт-Петербург. Тем более нет никаких гарантий, что судебная экспертиза будет адекватна и решит проблему заявителя.

Как сменить документы

Смена документов возможна в двух вариантах.

Смена паспортного имени без изменения паспортного пола. Можно сменить в паспорте только фамилию и имя на гендерно-нейтральные — например, Саша Герц, и отказаться от использования отчества. Проходить комиссию для этого не надо, поэтому такой вариант выбирают многие трансгендерные люди.

Но такая схема смены документов часто приводит к необходимости обращаться в суд. Некоторые загсы отказывают в смене имени на гендерно-нейтральное, апеллируя к словарю русского языка. В такой ситуации помочь выиграть дело могут юристы.

Смена имени с изменением паспортного пола. В паспорте и во всех остальных документах можно сменить не только имя, но и гендерный маркер, чтобы был указан требуемый пол, мужской или женский. Для этого понадобится пройти медицинскую комиссию, которая выдаст справку об изменении пола. Если справка № 087/у оформлена на защищенном бланке определенного образца, по всем правилам, — в замене документов не откажут.

На этом этапе придется заплатить за следующие вещи.

Возможные судебные расходы при отказе в замене документов:

Зачем нужна гормональная терапия

На этом этапе в жизни трансгендерного человека появляется эндокринолог, который ведет гормональную терапию. Препараты позволяют достичь желаемых характеристик внешности.

Многие трансгендерные люди предпочитают начинать терапию самостоятельно, ориентируясь на схемы из тематических форумов и чатов. Однако это не лучшее решение. Принимать гормоны без наблюдения у эндокринолога опасно для здоровья. Например, комбинированные оральные контрацептивы, которые часто пьют, чтобы добиться быстрого изменения внешности в сторону «типично женской», не подходят для длительной терапии — из-за высокого риска смертельно опасной венозной тромбоэмболии.

Разумнее до начала терапии пройти обследование у эндокринолога. Важно, чтобы этот эндокринолог понимал, как помогать транслюдям: не у всех врачей как из государственных, так и из частных клиник есть подобный опыт. Доктор направит на анализы, чтобы оценить работу печени и почек, состав крови. Результаты диагностики помогут врачу разобраться, какой из препаратов будет наиболее безопасным.

Ехать за рубеж, чтобы получить гормональную терапию, не имеет смысла. В нашей стране ее проводят по такой же схеме, как и в других. Но транслюди иногда заказывают за границей препараты, не продающиеся в России. Например, инъекционную форму эстрадиола, которая выгоднее по цене и отменяет необходимость принимать дополнительные лекарства.

При гормональной терапии возможны негативные для здоровья исходы. Вот основные риски у трансгендерных людей:

при трансфеминном переходе — тромбоэмболическая болезнь, макропролактинома, рак молочной железы, ишемическая болезнь сердца, желчнокаменная болезнь и нарушение метаболизма холестерина;

при трансмаскулинном переходе — эритроцитоз, серьезная печеночная дисфункция, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и рак грудных желез и матки.

Если есть повышенные риски для здоровья, вопрос о гормональной терапии решается индивидуально. Иногда его приходится отложить до разрешения проблемы со здоровьем.

Эндокринолог помогает пациенту подобрать схему гормональной терапии, исходя из его состояния здоровья, имеющихся рисков и индивидуальной чувствительности к гормонам. Доктор учитывает пожелания пациентов. Например, кто-то хочет выглядеть максимально маскулинно или феминно, а кто-то андрогинно, то есть нейтрально: без выраженных мужских или женских черт внешности.

В течение первого года гормонального перехода консультации эндокринологов и контроль анализов должны быть не реже чем раз в три месяца. Далее — не реже раза в полгода. Схемы терапии с возрастом могут меняться.

Гормональные препараты назначают на всю жизнь. В противном случае полученные изменения не сохранятся, а внешность по большей части вернется к исходной. Это свойство гормональной терапии важно для людей, решивших совершить детранзишн.

Детранзишн — обратный гормональный переход, который возвращает человека к «базовой» внешности

Почему гормональную терапию не назначают трансгендерным детям

Если назначить терапию половыми гормонами ребенку, произойдет досрочное половое созревание.

Когда у подростка с гендерной дисфорией начнется пубертатный период, ему потребуется пройти медосмотр, чтобы оценить риски дальнейшего лечения. Затем можно будет либо начать терапию половыми гормонами, либо подавлять половое созревание при помощи негормональных лекарств, чтобы отсрочить принятие решения.

До совершеннолетия оба варианта возможны только с согласия опекунов.

Для двух типов Т-перехода гормональная терапия проводится разными препаратами.

Трансфеминный переход — препаратами эстрадиола и прогестинов с антиандрогенным действием, фактически это женские половые гормоны. Возможно использование агонистов рецепторов к гонадотропин-рилизинг-гормону, именно их применяют для замедления полового созревания.

Женские половые гормоны приводят к феминизации внешнего облика: жировая ткань на теле перераспределяется, растут молочные железы, увеличиваются ареолы сосков, оволосение тела меняется по женскому типу, при этом на лице рост волос обычно продолжается, хотя и медленнее. Голос, как правило, не меняется.

Что происходит с телом при феминизирующей терапии

Трансмаскулинный переход — препаратами тестостерона для маскулинизации. При регулярном введении тестостерона увеличивается мышечная масса, голос становится ниже, оволосение тела меняется по мужскому типу (например, начинает расти борода), увеличивается клитор: формируется так называемый микропенис.

Что происходит с телом при маскулинизирующей терапии

Из всех гормональных препаратов по рецепту продаются только ампулы с инъекционным тестостероном.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Зачем нужны хирургические вмешательства

Операции для изменения внешних половых признаков не обязательны, как и любой из остальных этапов. Но для кого-то могут стать необходимым шагом к качественной жизни в желаемой гендерной роли.

Аргументов для хирургического вмешательства при транспереходе обычно два:

Важно, чтобы перед вмешательством хирург обсудил с пациентом риски от операции для сексуальной жизни и фертильности. Хотя за последние десять лет хирургические технологии улучшились, проблема по-прежнему сохраняется. Из-за этого многие трансперсоны недовольны полученными при операции результатами.

Вмешательства при трансфеминном переходе

Вмешательства на молочных железах. Для трансгендерных женщин пластические операции по увеличению груди рекомендуется проводить не ранее чем через два года после начала терапии эстрогенами: в течение этого времени молочные железы продолжают развиваться.

Орхиэктомия. Удаление яичек может обсуждаться даже в том случае, если само по себе наличие мошонки не беспокоит пациентку, но они продолжают вырабатывать тестостерон, и подавить этот процесс нельзя из-за противопоказаний к препаратам, индивидуальных особенностей или слишком высокой цены лечения.

Пенэктомия. Удаление полового члена с пластикой клитора и/или вагинопластикой (формированием неовагины из своих тканей) — операция, которую проводят, если трансженщина хочет радикально изменить внешний вид наружных половых органов.

Хирурги способны создать неовлагалище с использованием кожи пениса, фрагментов кишечника или эпителия ротовой полости. Мошонка при этом превращается в большие половые губы, а из ткани головки пениса формируется клитор. Недавно появились техники для создания малых половых губ и опробованы операции по пересадке матки.

Иногда трансженщины хирургическим путем уменьшают кадык и делают операцию на голосовых связках: при гормональной феминизации голос не меняется, и его помогает сделать более высоким хирургическое вмешательство. Также поставить голос помогают вокальные занятия с логопедом или врачом-фониатром.

По желанию пациентки пластический хирург может провести операцию по феминизации лица, которая сглаживает мужские черты внешности.

Стоимость. На этом этапе можно заплатить:

Какие риски есть у тех, кто оперируется в России

Хирургическая операция в России, как мне кажется, — игра в русскую рулетку. Есть врачи, которые специализируются на работе с сообществом. Их помощь обходится дешевле, чем в зарубежной клинике, но иногда эти хирурги проводят неудачные операции и уродуют людей. Люди не поднимают шума, так что на сайте этих специалистов мы видим только удачные результаты.

Складывается впечатление, будто хирурги понимают, что работают с уязвимой группой, и этим пользуются. Если какой-то трансдевушке проведут неудачную пластику, вряд ли она будет таскать врача по судам и добиваться справедливости.

Когда имеет смысл оперироваться за границей при трансфеминном переходе

Некоторые хирургические вмешательства хорошо делают в нашей стране, другие лучше поискать за границей.

Для трансфеминного перехода в нашей стране также качественно проводят пластику груди, пластическую хирургию лица, операции на голосовых связках.

Вмешательства при трансмаскулинном переходе

Операции по коррекции внешних половых признаков у трансгендерных мужчин также проводят не раньше, чем через несколько лет после начала гормональной терапии.

Мастэктомия — пожалуй, самое важное вмешательство для трансгендерных мужчин. Размер грудных желез в результате терапии андрогенами если и уменьшается, то лишь незначительно. Эта операция часто оказывается необходимым условием для комфортной жизни в новой социальной роли.

Сальпингоовариоэктомия, вагинэктомия и гистерэктомия — удаление яичников с придатками, влагалища и матки соответственно. Как правило, эти операции делают, если у пациента высок риск развития рака яичников и эндометрия, есть гинекологические заболевания или продолжаются менструации даже на фоне гормональной терапии.

Формирование неопениса — полового члена, созданного из мягких тканей, клитора и кожи пациента. Операция чаще всего выполняется в несколько этапов и дорого стоит, но косметические результаты обычно хорошие. Современные хирургические техники формирования неопениса различаются — выбор зависит от целей пациента.

Фаллопластика. Рекомендуется, если цель операции — хороший внешний вид неопениса, мочеиспускание стоя, сексуальная чувствительность или способность совершать половой акт с пенетрацией. Это технически сложная и дорогостоящая процедура, которая проводится в несколько этапов. Чтобы использовать неопенис для проникающего секса, в него вживляют механический имплант: стержень или даже особый гидравлический прибор.

Метоидиопластика. Более простая операция, в результате которой получается микропенис, часто без возможности мочеиспускания стоя. При метоидиопластике эрекция микропениса возникает по тому же принципу, что и эрекция клитора. Иногда этого достаточно, чтобы заниматься проникающим сексом.

Скротопластика — создание мошонки из тканей больших половых губ, внутри которой устанавливаются имплантаты яичек. Чаще всего операцию проводят одновременно с созданием неопениса.

Многие трансгендерные мужчины в принципе не прибегают к операциям на внешних половых органах — это трудно, дорого и велик риск осложнений.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Когда имеет смысл ехать за операцией за границу при трансмаскулинном переходе

В нашей стране качественно проводят мастэктомию и гистерэктомию. Генитальную пластику лучше проводить за рубежом. Метоидиопластика в Сербии, где находится всемирно известный Белградский центр генитальной реконструктивной хирургии, стоит около миллиона рублей, фаллопластика обойдется дороже.

Как сохранить половые клетки

На случай, если человек захочет завести биологических детей, стоит заранее заморозить половые клетки. Это подарит шанс стать родителем даже после хирургического удаления половых органов или длительной гормональной терапии.

О такой возможности знают даже не все врачи. А еще иногда трансгендерные люди, которые хотят начать переход как можно скорее, отказываются обращаться к репродуктологам: думают, что консервирование половых клеток займет много времени.

В реальности криоконсервацию ооцитов у трансмужчин можно осуществить даже после многих лет гормональной терапии, для этого достаточно сделать перерыв в приеме препаратов. У всех людей перерыв индивидуален, но нужно готовиться к тому, что отказаться от гормонотерапии придется на срок до шести месяцев. Главное условие: сохранные яичники и отсутствие противопоказаний к стимуляции.

Что касается криоконсервации сперматозоидов у трансженщин, ее лучше выполнять до начала гормональной терапии. Женские половые гормоны подавляют образование половых клеток в яичках. Поэтому есть риск, что даже на фоне отмены лечения получить здоровые сперматозоиды не удастся.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Сколько времени занимает сохранение половых клеток

Трансмужчинам, которые решили криоконсервировать половые клетки до начала перехода, надо заложить на это не меньше двух месяцев. В первый месяц необходимо пройти детальное медицинское обследование. Во второй — непосредственно процедуру получения и замораживания яйцеклеток.

Процедура заморозки сперматозоидов займет один визит в криобанк при условии, что результаты анализов крови на инфекции — ВИЧ, сифилис, гепатит В и С — уже готовы.

Почему важна психологическая поддержка

Гендерная дисфория — сама по себе большой стресс. А еще трансгендерные люди иногда сталкиваются с неприятием, дискриминацией, преследованием со стороны окружающих, даже членов семьи. Так что психотерапевтическая поддержка важна.

Помимо традиционных видов психотерапии — личной, парной, семейной и групповой, — существует так называемое равное консультирование, когда один трансгендерный человек консультирует другого. Такой тип консультаций пришел из групп помощи ВИЧ-положительным пациентам. Из-за стигматизации они часто боятся обращаться к врачам, и бывает проще для начала поговорить с людьми со схожим опытом.

Трансгендерные люди часто получают друг от друга актуальную информацию о переходе, доступе к медицинским и психологическим услугам, контакты доброжелательных врачей. Из этого выросли службы равного консультирования.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Можно ли получить психологическую консультацию при трансгендерном переходе бесплатно

Разовые консультации трансфрендли-специалисты оказывают по льготной цене или в формате про боно, то есть бесплатно для клиента. Помощь в краткосрочном формате, до пяти сессий, можно также получить на мягких условиях: бесплатно в онлайн-режиме или по цене аренды кабинета.

Чтобы получить бесплатную помощь, нужно отправить запрос в один из френдли-проектов, где волонтеры-психологи консультируют представительниц и представителей уязвимых групп. Но в таком подходе есть и недостатки: невозможно выбрать специалиста по душе и придется ждать, пока освободятся места.

Длительное бесплатное психологическое сопровождение практически невозможно.

Сколько придется заплатить в итоге

Трансфеминный переход

Трансмаскулинный переход

Сколько стоит трансмаскулинный переход: личный опыт

Я начал свой переход осенью 2017 года. Чтобы получить разрешение на смену документов, мне потребовалось пройти две комиссии.

Помимо этого потребовалась беседа психиатра с кем-то из родителей. Мои слова о том, что отношения с родителями у меня плохие и они против моего перехода, ничего не дали. Просто незадолго до комиссии мне сказали, что без этой беседы справку я точно не получу.

После прохождения предварительного этапа назначили дату комиссии. Все специалисты говорили, что у меня не выявлено никаких проблем или патологий, и во всех бумагах стояло показание к созыву комиссии. Но по ее итогу справку № 087/у мне так и не дали.

потратил Иннокентий на прохождение медкомиссий

Мастэктомия. Я оперировался в Москве у пластического хирурга Владимира Сафронова. Результатом очень доволен.

Потратил на мастэктомию 105 500 Р :

Замена документов. Я стал заниматься заменой документов через восемь месяцев после начала гормонотерапии. Сейчас у меня большая часть документов уже обновлена.

Психотерапевт. Не посещаю. Обращаться к бесплатным психотерапевтам опасаюсь, потому что специалист может оказаться трансфобным или просто некомпетентным, а высокооплачиваемый эксперт мне пока не по карману.

Контроль за здоровьем. После переезда в Петербург пока не успел найти специалистов, чтобы стабильно наблюдаться у них. Пока бесплатно хожу в районную поликлинику, но почти все специалисты там впервые встречают трансгендера и не знают, как правильно оказывать мне медицинскую помощь. Последние месяцы не получается сдать даже основные анализы на гормоны, потому что в поликлинике нет необходимых реактивов.

Как изменилась моя жизнь после перехода. Мой уровень доходов после перехода, возможно, слегка увеличился. Но в большей степени это связано с тем, что я закончил учиться в университете и начал работать.

Сколько стоит трансфеминный переход: личный опыт

Я начала переход в ноябре 2015 года. На комиссиях не была, справку не получала и документы не меняла. К эндокринологу по вопросам гормональной терапии тоже никогда не обращалась. Голос как-то устаканился сам, я даже не успела прочувствовать проблематичность этого момента. Поэтому расскажу о том, за что мне все-таки пришлось заплатить.

Эпиляция. Электроэпиляция лица может обойтись дорого, если делать в салоне. Салон выбирайте хороший и не экономьте на мастере: устранить последствия некачественной процедуры будет дороже. Я выбрала вариант самостоятельной электроэпиляции лица, 200 Р ушло на детали для простенького прибора и еще 2000 Р — на упаковку специальных игл. Самостоятельная электроэпиляция — это долго, местами жутко неудобно, зато результат при правильном подходе не хуже салонного и следов от процедур меньше.

Полная смена гардероба. В первый год после начала перехода я стабильно тратила на одежду больше 5000 Р в месяц.

Психотерапевт. К специалисту я стала ходить лишь через полтора года после начала перехода. Понадобилось шесть приемов по 3000 Р за визит. Мне помогало, но терапию я продолжать не стала.

Как изменилась моя жизнь после перехода. Непосредственно с переходом мои доходы никак не были связаны. Я осталась на той же работе, что и до перехода. Сейчас зарплата упала вдвое, но это не связано ни с переходом, ни с трансгендерностью, ни даже с коронавирусной инфекцией. Просто период смены работы.

Вообще, если не считать вагинопластики, то лично мои затраты на переход маленькие. Не могу сказать, что это как-то ударило по кошельку.

Источник