Клаустрофобия или как преодолеть себя

Каждый человек в своей жизни испытывал тревогу, страх, волнение в связи с каким-то значимым для него событием. Это своего рода защитная реакция организма, мобилизующая наши скрытые резервы и подталкивающая к принятию решений, совершению действию. Однако когда опасения становятся постоянными и начинают мешать нормальной жизни и деятельности человека, а навязчивые страшные мысли возникают вне зависимости от реальной ситуации, речь уже идет о фобии.

По данным статистики, самая распространенная фобия в современном обществе – клаустрофобия (с латинского Claustrum – «закрытым на месте») – боязнь замкнутого пространства.

Елена, 45 лет. Первый раз в жизни пришла на прием к психотерапевту. Женщина рассказала, что после пожара ее семья переехала из частного дома в многоэтажку, и у нее вдруг появился жуткий страх ездить на лифте. При этом учащается сердцебиение, ощущается нехватка воздуха, головокружение…

Причины возникновения клаустрофобии

С психологической точки зрения клаустрофобия может развиться под воздействием травмирующих факторов, как в нашем примере у Елены. Ситуация с пожаром оставила глубокий след в ее памяти. Однако подобные события, приводящие к данному виду фобии, могут произойти и на раннем этапе жизни каждого человека и затем просто стереться из памяти.

Андрей 25 лет. Пришел на прием к психотерапевту. Совсем недавно его стало мучить навязчивые мысли ое чувство страха, когда при повышении в должности он стал работать один в собственном кабинете. Клиент признался, что долго не может сидеть с закрытой дверью, без контакта с людьми. При общении с психотерапевтом и проведении ряда методик, Андрей вспомнил, как еще в раннем детстве они с родителями пошли в Цирк. Все было красочно, необычно, много людей и он, сам того не понимая, как-то отошел в сторону посмотреть на игрушки и потерялся в толпе. По словам клиента, ему показалось что прошел как минимум час пока родители его нашли (хотя ситуация разрешилась довольно быстро). С годами история стерлась из памяти, и только теперь Андрей понял причину своих необоснованных страхов.

И таких примеров может быть много, когда глубоко в подсознании остаются пережитые эмоции страха, паники, ощущения безвыходности.

Еще одной из разновидностей причин клаустрофобии является, что называется, «наследование» страхов. Когда тревожные и мнительные родители постоянно беспокоятся за свое чадо, говоря «не лазай под стол, там опасно, ударишься» или «не езди в лифте, он может застрять». Таким образом, часто повторяющиеся слова воздействуют на подсознание и впоследствии, когда ребенок вырастает, он становится не уверен, что закрытые пространства не несут угрозы.

Физиологические причины. Плохая работа вестибулярного аппарата приводит к внутреннему пониманию невозможности в достаточной мере контролировать пространство. К этому же можно отнести и нарушение функционирования мозга – уменьшение миндалевидного тела в височной доле, отвечающего за эмоциональные реакции. Отсюда – увеличение сердцебиения, появление одышки.

Ну и наконец, еще одна возможная причина – жажда новых открытий и перемен. Ученые доказали, что люди, страдающие клаустрофобией, опасаются стабильности, стремятся к новым впечатлениям, имеют активную мозговую деятельность. Поэтому в закрытом помещении они чувствуют подавление своих психических возможностей.

Если обратиться к эволюционной теории, то глубинной причиной данной фобии является страх смерти, инстинкт самосохранения. Эта защитная реакция предостерегала попадание в неприятные и порой опасные ситуации наших предков. У современного человека этот инстинкт сохранился.

Как же преодолеть свои страхи?

Как правило, фобии не проходят сами по себе, но состояние может меняться. С помощью волевых усилий и определенных психологических техник можно найти выход и справиться с ситуацией.

Важно научиться релаксации и дыхательной гимнастике. Во время приступа не нужно стараться побороть свой страх, лучше приложить усилия, чтобы забыть о нем. Очень полезно бывает переключить внимание на что-то другое, достать телефон, включить музыку, вспомнить что-то приятное или даже спеть, главное – не думать о страхе, и он пропадет.

Примечательно, что на сегодняшний день специалистами зафиксировано и описано более 300 видов различных фобий, от которых страдают более десяти миллионов человек в мире. Среди них есть и знаменитости. Так, например, Джони Депп боится клоунов и никогда не ходит в цирк, а Памела Андерсон тщательно скрывает свой недуг – она избегает зеркал и никогда не смотрит на себя по телевизору. Клаустрофобией (как и наша героиня) страдает Ума Турман. Благодаря усилию воли актриса переступила через свой страх на съемочной площадке ради роли.

Надеемся, наши советы помогут вам избавиться от признаков клаустрофобии. Ну а тем, кто не может справиться с ситуацией самостоятельно, не стоит откладывать поход к специалисту. Квалифицированные психотерапевты с помощью специальных психотерапевтических методик проведут индивидуальную консультацию и помогут искоренить вашу проблему.

Психотерапевтическая помощь

Обычно при клаустрофобии применяется комплексное лечение, которое включает и медицинские препараты, и психологическое и психотерапевтическое воздействие. Особое внимание стоит уделить психотерапии для борьбы с этим недугом. Психотерапевт с помощью специальных методик поможет клиенту не только посмотреть страху в глаза, но и спокойно реагировать на «болезненные» воспоминания. Опытный психотерапевт выяснит и нивелирует причину клаустрофобии, поможет внушить клиенту уверенность в себе и своих силах. Не лишними будут и техники мышечного расслабления.

Наша группа ВКонтакте

Наша группа в Facebook

Fidem в Instagram

Санкт-Петербург,
наб. реки Фонтанки, 92Б
Карта проезда

Источник

Агорафобия – почему люди боятся открытых дверей

Агорафобия – это расстройство, проявляющееся тревогой, которая возникает во время пребывания в общественных местах. Свое происхождение термин берет от двух греческих слов – агора (базар) и фобос (страх). Другим названием этого состояния является выражение «боязнь открытых пространств или дверей».

Симптомы агорафобии

Основным симптомом этого расстройства является чувство тревоги, которое возникает в общественных местах. Столкнувшись однажды с приступом страха в конкретной ситуации, человек начинает бояться того, что ему заново придется пережить это чувство при схожих обстоятельствах. Другими словами, агорафобия – это не только боязнь открытого пространства, но и страх повторно пройти через негативный опыт.

Наиболее характерными местами, в которых проявляется агорафобия:

Интенсивность тревоги варьирует от несильного дискомфорта до выраженного страха, при котором человек может утрачивать ориентацию в пространстве, не понимать, где он находится и как он сюда попал. Следует отметить, что при отсутствии психотерапевтической помощи, со временем сила проявления страха может увеличиваться. Также впоследствии к чувству тревоги присоединяются и другие симптомы агорафобии, которые проявляются на физическом и поведенческом уровне.

Физические проявления агорафобии

К физическим проявлениям агорафобии относится повышенное сердцебиение, покраснение или наоборот, бледность кожи, увеличенное потоотделение, одышка. Боязнь открытых пространств может сопровождаться дрожью в конечностях, тошнотой и/или расстройством пищеварения. Все эти симптомы появляются параллельно со страхом и «утяжеляют» это чувство.

Боязнь незнакомого места усиливается тревогой за собственное здоровье. Человек начинает переживать за то, что может умереть от сердечного приступа или нехватки кислорода. Во время паники увеличивается выработка такого гормона, как адреналин, который делает чувство страха более ярким и выраженным.

Поведенческие симптомы боязни открытых пространств

Изменения в поведении тех, кто страдает агорафобией, проявляются не сразу, а постепенно. Вначале, после первого приступа страха в общественном месте человек начинает избегать конкретных обстоятельств, при которых он испытал тревогу. Часто этот этап сопровождается предупреждающим поведением, которое заключается в предварительной подготовке (прием успокоительных средств, употребление алкоголя) перед выходом на улицу. Некоторые люди просят знакомых или родственников сопровождать их, так как в компании близких чувствуют себя более уверенно. Но все предпринимаемые действия зачастую не приносят результатов, и человек заново сталкивается со страхом. Со временем такие люди все реже начинают выходить на улицу, что негативно отражается на всех сферах жизни – работе, личных отношениях, хобби. Изоляция от общества относится к одному из самых тяжелых и трудно корректируемых признаков агорафобии.

Случай из практики

На прием к психотерапевту записалась молодая девушка, назовем ее Ольга. Она работает консультантом по продажам в крупном магазине бытовой техники. Однажды, находясь на рабочем месте в выставочном зале, девушка почувствовала себя плохо. У нее начало сильно стучать сердце, дрожать руки и подкашиваться ноги. На некоторое время Ольге показалось, что она перестала дышать. Состояние нормализовалось после того, как коллеги помогли девушке выйти из зала и уединиться в одном из подсобных помещений торгового центра. Ольга отметила, что в день, когда она первый раз столкнулась с таким состоянием, в магазине проводилась распродажа, и в зале было большое количество людей. Испытав еще несколько раз приступы при аналогичных обстоятельствах, девушка обратилась к семейному врачу, который порекомендовал ей проконсультироваться у психотерапевта.

Причины агорафобии

Причины агорафобии можно условно разделить на две большие категории – внешние и внутренние. Специалисты отмечают, что чаще всего боязнь открытых пространств развивается под влиянием не одного, а нескольких факторов.

Под внутренними причинами агорафобии подразумеваются особенности характера человека. Людям, страдающим этим расстройством, свойственна мнительность и развитое воображение. В некоторых случаях, спровоцировать приступ страха может не пережитая в реальной жизни ситуация, а услышанная по телевизору или от знакомых история. Также агорафобии способствуют такие черты, как подозрительность, повышенная внушаемость, тревожность. База для формирования этих особенностей характера, как и других аспектов личности, закладывается еще в детстве. Поэтому компетентная помощь при агорафобии подразумевает, в первую очередь, коррекцию обстоятельств из далекого прошлого, которые способствовали развитию этих черт характера.

Ольга рассказала, что с детства мечтала быть художником, но родители были против такого выбора. Выучившись на экономиста, девушка под давлением отца и матери устроилась в магазин, чтобы приобрести опыт, но работа ей не нравилась. Скромная по своей природе, она постоянно испытывала дискомфорт от необходимости общаться с большим количеством людей. Ситуацию усугубляло давление со стороны начальства, потому что показатели продаж у Ольги часто не соответствовали поставленным планам. Девушка испытывала недовольство собой, так как результаты ее работы не оправдывали ожиданий не только руководства, но и ее родителей.

Работа с психотерапевтом дала свои плоды, что именно было сделано и как удалось помочь, вы сможете прочитать в следующей статье, посвященной Агорафобии.

Справиться со страхом открытых пространств, учитывая характер причин, которые его провоцируют, поможет психотерапевт. Используя различные методы, специалист установит истинные причины расстройства и поможет осознать, что тревога – это всего лишь механизм, защищающий человека от других, более серьезных проблем.

Наша группа ВКонтакте

Наша группа в Facebook

Fidem в Instagram

Санкт-Петербург,
наб. реки Фонтанки, 92Б
Карта проезда

Источник

Агорафобия

Агорафобия – это сложная фобия, проявляющаяся в виде боязни открытых пространств, больших скоплений людей, перехода широких улиц и площадей, пребывания в местах, которые невозможно покинуть быстро и незаметно для окружающих и т. д. Возникает в результате страхов, связанных с людьми и эмоциональными травмами, полученными в процессе личных или социальных контактов. Может проявляться резкой слабостью, потерей ориентации, ощущением неустойчивости, сердцебиением, потливостью, дрожью, учащением дыхания и страхом смерти. Основной метод лечения агорафобии – когнитивно-поведенческая терапия, иногда на фоне медикаментозной поддержки. В ряде случаев требуется длительная психотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Агорафобия – устойчивый необъяснимый страх пребывания в толпе, на открытом пространстве и в других местах, которые невозможно незаметно покинуть при развитии панической атаки, проявлении беспомощности или «потере лица», якобы подтверждающей непростительную слабость больного или его несоответствие стандартам поведения на публике. Может наблюдаться при панических атаках, паническом расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве, социофобии, других психических заболеваниях, невротических и пограничных расстройствах.

Пациенты, страдающие агорафобией, не могут пользоваться общественным транспортом, не могут добраться до места работы, а в тяжелых случаях и вовсе не могут выходить из дома. Это серьезно ограничивает их профессиональные и социальные возможности, а также их личные отношения с другими людьми. Агорафобия является одной из самых тяжелых фобий и нередко приводит к инвалидизации. Лечение агорафобии осуществляют специалисты в области психологии, психотерапии и психиатрии.

Причины агорафобии

С точки зрения пациентов их страхи необъяснимы, прямая связь между агорафобией и острой или хронической эмоциональной травмой зачастую не прослеживается. Некоторые больные отмечают, что впервые страх появился в обстоятельствах, связанных с плохим самочувствием или неблагоприятным психологическом состоянием, например, при переутомлении, остром респираторном заболевании, снижении артериального давления, в жаре и духоте, при волнении перед экзаменом или тяжелым личным разговором и т. п.

На самом деле, развитие агорафобии обусловлено сочетанием нескольких физических и психологических факторов, значимость которых может существенно различаться. Обычно в основе лежит низкий уровень базовой безопасности (ощущения уровня безопасности мира, которое закладывается в детстве и оказывает влияние на всю последующую жизнь человека). По каким-то причинам в детском возрасте у пациентов сформировался устойчивый образ себя, как уязвимого, беззащитного, беспомощного, неспособного справиться с обстоятельствами, и образ мира, как заведомо опасного, угрожающего пространства, не прощающего слабостей и промахов.

Наряду с особенностями воспитания имеют значение особенности характера больных. Агорафобия чаще развивается у чувствительных, впечатлительных, тревожных пациентов, склонных скрывать свои переживания, «копить в себе» негативные эмоции. Иногда агорафобия возникает после острых травмирующих событий: тяжелой болезни, физического или сексуального насилия, смерти близкого человека, стихийного бедствия, потери работы или пребывания на территории военных действий.

По данным исследований, у некоторых больных агорафобией нарушена связь вестибулярного аппарата с проприоцептивной и визуальной системами восприятия. Обычно люди без труда поддерживают равновесие, ориентируясь на три вида сигналов: проприоцептивные, тактильные и визуальные. Если равновесие поддерживается только или преимущественно за счет визуальных и тактильных сигналов, возможна дезориентация при пребывании в движущейся толпе, попадании на наклонные поверхности и большие открытые пространства с минимумом ориентиров.

Отмечается связь агорафобии с наследственно обусловленным изменением уровня некоторых гормонов в головном мозге. У больных с агорафобией часто наблюдается вегето-сосудистая дистония и нейроциркуляторная дистония. Специалисты также отмечают, что при наличии соответствующего преморбидного фона агорафобия может развиться в результате злоупотребления спиртными напитками, стимуляторами (в том числе – кофеином), бензодиазепинами и наркотическими препаратами.

Симптомы агорафобии

Агорафобией традиционно называют боязнь открытых пространств, однако в наши дни трактовка этого термина существенно расширилась. Под агорафобией понимают боязнь ситуаций, расположенных за пределами зоны комфорта пациента. Больные агорафобией могут испытывать страх при передвижениях вне дома, пребывании на открытых пространствах, в людных общественных местах и в местах, которые нельзя незаметно покинуть (общественный транспорт во время движения, кресло парикмахера во время стрижки). Причиной тревоги становится страх публично продемонстрировать свою беспомощность, опозориться перед окружающими при потере контроля и развитии приступа паники.

Обычно уровень тревоги снижается, если рядом находится человек, которому больной доверяет. Выраженность симптомов агорафобии и перечень тревожащих ситуаций может сильно варьироваться. У одних тревога возникает только при пребывании на площадях или в общественном транспорте, другие не могут ходить пешком без сопровождающего, но свободно передвигаются на автомобиле, третьи совсем не выходят из дома, а иногда даже дома не могут оставаться в одиночестве. Характерным признаком агорафобии является избегание небезопасных ситуаций. Пациенты организуют свою жизнь так, чтобы не оказываться в среде или обстоятельствах, вызывающих тревогу.

При попадании в тревожащие обстоятельства возможны тахикардия, учащенное поверхностное дыхание, усиленное потоотделение, головокружение, предобморочное состояние, дрожь, тошнота, неприятные ощущения в желудке и кишечнике и затруднение глотания. Физические симптомы сопровождаются страхом обнаружить свою панику перед окружающими, сойти с ума или умереть. Вне тревожащих обстоятельств обычно наблюдается страх ожидания (больной заранее начинает тревожиться, зная, что через некоторое время ему придется покинуть зону комфорта).

Пациенты с агорафобией страдают от неуверенности в себе и низкой самооценки. Они ощущают себя беспомощными, боятся, что не смогут выжить без помощи других людей, чувствуют, что теряют контроль над своей жизнью. У больных агорафобией часто развиваются депрессии. Может наблюдаться определенная цикличность заболевания, при которой пациент то «отвоевывает» у болезни какое-то пространство и расширяет зону безопасности, то теряет его (обычно потери происходят при возникновении каких-то дополнительных травмирующих обстоятельств).

Лечение агорафобии

Наиболее эффективным методом лечения агорафобии является когнитивно-поведенческая терапия. Это кратковременная психотерапия, при которой врач совместно с пациентом выявляют мысли и убеждения, провоцирующие развитие тревоги при посещении небезопасных мест. Затем больной начинает постепенно погружаться в пугающие ситуации, вначале – при поддержке специалиста, а потом и самостоятельно. Происходит психологическая десенсибилизация, пациент привыкает к пугающим ситуациям, и уровень его тревоги снижается.

При наличии сопутствующей депрессии, панического расстройства и других подобных заболеваний психотерапевтическое лечение проводят на фоне медикаментозной терапии с использованием антидепрессантов и транквилизаторов. Следует учитывать, что вещества, угнетающие ЦНС, могут препятствовать проведению когнитивно-поведенческой терапии, поэтому во время лечения нужно исключить употребление алкоголя, а транквилизаторы принимать строго по назначению врача (обычно данные препараты назначаются на короткий срок, чтобы облегчить состояние больного до начала действия антидепрессантов).

При наличии тяжелых психологических травм и внутренних конфликтов может потребоваться длительная психотерапия с использованием гештальт-терапии, психоаналитической терапии, психодрамы, экзистенциальной терапии и других методов. Все перечисленные методики ставят своей целью не избавление от агорафобии, а устранение психологических установок, представлений о себе и особенностей восприятия, которые способствуют возникновению и сохранению страхов – без работы с этими психологическими механизмами после проведения когнитивно-поведенческой терапии агорафобия через некоторое время может вернуться или трансформироваться в другую фобию.

Прогноз

Прогноз при агорафобии зависит от глубины и тяжести психологических проблем, обуславливающих развитие болезни, особенностей личности больного, наличия сопутствующей психической и соматической патологии. Шансы на излечение повышаются при наличии четкой мотивации, осознанном сотрудничестве с психологом, психотерапевтом или психиатром и точном выполнении всех рекомендаций специалиста.

Источник

Клаустрофобия

Что такое клаустрофобия, почему она возникает и как влияет на жизнь человека? Чем опасны приступы клаустрофобии, каковы их симптомы и как с ними бороться? Основные методы лечения клаустрофобии и оценка их эффективности. Все эти вопросы стали предметом разговора с психиатром, психиатром-наркологом и психотерапевтом Владиславом Сиповичем, Главным врачом медицинского центра «Гармония здоровья».

Что такое клаустрофобия?

Клаустрофобия – это психопатологический синдром, основным проявлением которого является боязнь замкнутых и/или тесных пространств. Среди всех фобий она занимает лидирующее положение. Само название состоит из латинского «claustrum», что означает закрытое помещение и греческого «фобия», что переводится как страх.

Клинически клаустрофобия сопровождается тревожностью и страхом при попадании больного в закрытое помещение, особенно тесное, без окон или из которого затруднен выход. Некоторые люди, страдающие этим расстройством, не могут находиться в лифте, купе поезда, салоне автомобиля или самолета. Кроме того, паника может возникнуть не только в закрытом помещении, но и в любых стесняющих движения обстоятельствах, например, в толпе, переполненном транспорте, больших скоплениях людей на входе или выходе, очередях и т.п. Причем формы проявления фобии могут быть самой разной силы – от небольшого дискомфорта до панических атак.

Много людей даже не подозревают, что страдают клаустрофобией. Например, желание всегда держать дверь своей комнаты открытой, невозможность спокойно заснуть в полностью закрытой спальне обычно люди объясняют тем, что в закрытой комнате им трудно дышать. Но на самом деле человеку не хватает воздуха именно из-за неосознаваемого страха закрытого пространства и вызванного им нарушения дыхания. Если процесс не прогрессирует, то это состояние никак не влияет на качество жизни, но при усилении симптоматики и при присоединении новых мест и поводов для возникновения приступов клаустрофобии (лифт, авто и др.) ведет к значительным ограничениям свободы передвижения и общения человека. Иногда страдания становятся настолько сильными, что человек не может зайти в подсобку или кладовку, не зафиксировав дверь в открытом положении, а на работу добирается пешком, избегая любого транспорта. Он не может зайти в метро, посещать массовые мероприятия и т.п. В таком состоянии человек предпочитает находиться дома и заниматься дистанционной работой. Постоянный контроль над тем, чтобы избегать закрытых, тесных или изолированных помещений и мест разрушительно влияет на психику и может привести к сильнейшей депрессии. Человек практически всегда находиться в напряжении и панически реагирует на любые пространственные ограничения. При этом он прекрасно понимает, что угроза его жизни и здоровью практически минимальна, но справиться с возникающим страхом не может.

Какие существуют причины развития клаустрофобии?

Причины возникновения клаустрофобии кроются в генетической памяти и психологической травме, испытанной в детстве или в более зрелом возрасте. Приверженцы эволюционной теории объясняют страх замкнутого пространства генетической памятью наших предков, которые боялись находиться в пещерах с узким входом или тесных лазах, где они спасались от диких животных. Возможность обвала, закрытия входа или тесный ход вызывали страх задохнуться, практически быть заживо погребенными. Этот страх был настолько сильным, что закрепился на генетическом уровне и при определенных обстоятельствах активируется у современного человека. Сторонники теории психологической травмы считают, что затрудненность дыхания, ограничение свободы движения и выхода, связанные с угрозой для жизни и испытанные человеком хоть один раз, могут привести к возникновению клаустрофобии. Некоторые ученые считают, что даже страдания плода при прохождении по родовым путям могут в дальнейшем стать причиной боязни закрытых пространств, лабиринтов и тоннелей.

Примерно от 5 до 10% населения в той или иной форме страдает клаустрофобией, причем у подавляющего большинства она развивается в детстве. Чаще всего возникает у ребенка, который имел такой печальный опыт в прошлом, как:
• Нахождение в темной комнате, из которой он не может найти выход или включить свет. Поэтому никак нельзя оправдать родителей, которые в качестве наказания используют запирание ребенка в закрытом, особенно темном и тесном помещении. Столь необдуманные действия могут в дальнейшем стать причиной развития многих психопатологий и в первую очередь клаустрофобии.
• Невозможность найти выход из зеркального лабиринта при посещении развлекательных мероприятий.
• Случайно оказался запертым в шкафу и ящике.
• Падении в глубокий бассейн, если не умеет плавать. Поэтому не следует обучать ребенка плаванию, бросая его на глубину и ожидая, что он сам поплывет, следуя инстинкту. Даже, если вы его подстраховываете, испытанный ужас утопления может оставит неизгладимое впечатление на всю оставшуюся жизнь и привести к клаустрофобии.
• Если ребенок застрял в прутьях кровати или ограждения, особенно, если головой.
• При потере ребенка родителями в большой толпе.
• Если малыша оставляют одного в автомобиле или фургоне.

Я перечислил наиболее типичные ситуации, но родители должны быть всегда бдительными и приходить на помощь своему ребенку, если он вдруг оказался в некомфортной, а тем более опасной ситуации. Например, когда в темное время суток неожиданно в закрытой комнате выключили свет вы должны немедленно прийти на помощь. Почувствовав ваше присутствие, особенно с фонариком, малыш непременно успокоится и не успеет испытать весь ужас от одиночества в закрытой комнате, из которой он не может найти выход.

Наиболее типичными местами приступов клаустофобии, являются те, в которых возникают страх ограничения или удушья. Это могут быть:
• Изолированные помещения, запертые или тесные комнаты.
• Аппараты КТ и МРТ.
• Автомашины, автобусы, поезда, самолеты и другие средства перемещения (лифты) закрытого типа или без возможности свободного выхода.
• Подвалы, тоннели, пещеры.
• Кресло парикмахера, стоматолога. Причем у стоматолога паника возникает не столько от страха боли, сколько от страха ограничения.
• Большая толпа или очередь в магазин, в билетную кассу, а также скопления людей в узких коридорах поликлиник, социальных учреждениях и т.п.

В общем можно утверждать, что клаустрофобия является эволюционно подготовленной (запрограммированной), биологически значимой (касающейся безопасности и выживания), а также некогнитивной (бессознательной) фобией. Она легко провоцируется, отличается стабильностью и неподконтрольностью сознанию.

Кроме того, причиной возникновения клаустрофобии, может быть не только собственная психологическая травма и прошлый опыт, но и лицезрение попавших в экстремальную ситуацию людей. Например, человека, затиснутого в машине при ДТП или жертв падения лифта. Даже излишне красочный рассказ об ощущениях человека, пережившего пребывание в замкнутом пространстве (поиски выхода из пещерного лабиринта, многочасовое ожидание освобождения из застрявшего лифта и др.) способны стать толчком к развитию клаустрофобии.

Этиологическим фактором развития фобии может стать и органическое повреждение так называемого миндалевидного тела – маленькой, но значимой структуры головного мозга, отвечающей за формирование страха и ответных действий человека на угрозу по типу бей или беги. Реакция на страх сопровождается усиленным выбросом адреналина, который и обусловливает весь симптомокомплекс вегетативного сбоя. Уменьшение правой доли миндалевидного тела отмечали у пациентов с паническими расстройствами при любых фобиях, в том числе и при клаустрофобии.

Наиболее часто приступы страха замкнутого пространства впервые появляются в 25-35 лет и частота их возникновения снижается после 50-ти. У детей клаустрофобия встречается реже и лечится более легко. Женщины подвержены ей больше чем мужчины, возможно благодаря своей эмоциональной лабильности и впечатлительности.

Какие симптомы возникают при приступе клаустрофобии?

Основным симптомом приступа является иррациональный страх, которому больной практически не может сопротивляться, хотя и осознает, что опасность для него в данной ситуации минимальная. Сопровождается он такой вегетативной симптоматикой:
• Тахикардия (учащенное и усиленное сердцебиение).
• Нарушение дыхания – оно становится более частым и сопровождается ощущением нехватки воздуха.
• Дрожь – больного буквально трясет от страха.
• Усиленная потливость.
• Головокружение с предобморочным состоянием.

К этим симптомам может присоединяться и абдоминальный дискомфорт в виде тошноты, болей в эпигастральной области, спазмов ЖКТ. Это напоминает так называемую «медвежью болезнь» (синдром раздраженного кишечника), часто провоцируемую сильным стрессом.
Вегетативный сбой может быть настолько сильным, что может привести к опасным аритмиям, временной остановке дыхания (по ощущениям больных как будто дыхание перехватило) и даже потере сознания.

Как бороться с клаустрофобией, какой способ лечения самый эффективный?

Полученные данные тестирования и подробная беседа с пациентом позволяют психотерапевту выявить причину и вид психического расстройства. Только после этого начинается лечение на сеансах КПТ, во время которых психотерапевт обучает больного справляться с приступами клаустрофобии, переключая внимание на положительные эмоции, мысли и представления. Подспорьем в этом являются дыхательные упражнения, мышечное расслабление и иные методики, помогающие человеку справиться с тревогой и напряжением.

КПТ помогает пациенту избавиться от негативных непродуктивных установок, исправить искаженные мысли, самостоятельно контролировать свое физическое состояние и достигать расслабления. Например, психотерапевт убеждает пациента не только в безопасности лифта, но и эффективности перемещения в нем. Обычно достичь этого довольно трудно, ведь человек с клаустрофобией и сам понимает нерациональность своего страха, но справиться с ним не может. Поэтому прежде всего нужно достучаться до пациента, даже исходя из опыта других людей и своего личного. Например, можно сказать, что я или мой сосед, уже 20 лет живем на 7 этаже, ежедневно пользуемся лифтом, и ни разу даже не застревали в нем. И во всем нашем микрорайоне за это время не было ни одного несчастного случая. И даже если, кто-то и застревал в лифте, то помощь приходила вовремя и еще никто в лифте не задохнулся. Почему же это должно случиться с вами?

На следующем этапе используется экспозиция in vitro ((интерроцептивное воздействие), заключающееся в том, что пациент представляет себя в пугающих его обстоятельствах замкнутого пространства. При этом он рассказывает врачу об испытываемых им ощущениях, эмоциях и мыслях, которые тот корректирует или полностью нивелирует. И только после того, как пациент может спокойно воспринимать угрожающую ситуацию и становится более уверенным в своей способности противостоять страху, приступают к экспозиции in vivo – тренировки реального нахождения в замкнутом помещении.

Экспозиция in vivo позволяет пациенту посмотреть в глаза своему страху, но не резко погрузив его в пугающую реальность, а постепенно, начиная с нижнего показателя индивидуальной шкалы страха. Например, сначала необходимо привыкнуть к изображению лифта, затем попытаться к нему подойти с каждым разом все ближе и ближе, потом дотронуться до двери и наконец войти в лифт. Пройдя все этапы под контролем психотерапевта, помогающего справиться с тревожностью и преодолеть фобию, пациент уже полностью готов эксплуатировать лифты и не испытывать при этом страха. Если клаустрофобия касается не только одной ситуации, например, когда человек боится лифтов и панически воспринимает МРТ, начинать нужно с менее выраженной фобии.

Довольно хорошо показали себя в лечении клаустрофобии также и такие методы психотерапии, как:
• Гипноз, а именно регрессивная гипнотерапия. Суть заключается в том, что психотерапевт во время расслабляющего гипнотического сна выявляет причину клаустрофобии за счет «путешествия в прошлое» пациента, внушает установки на преодоление страха и укрепляет его уверенность в себе, учит предотвращать начало развития приступов. По методологии западных специалистов период погружения в прошлое затрагивает период от 3-4 лет до настоящего времени. Почему с 3-4 лет? Потому что до 3-4 лет участки мозга, отвечающие за память еще не полностью сформированы и человек обычно не имеет более ранних воспоминаний. Погружения в глубины памяти, включающие внутриутробный период и роды, обычно используют в научных и экспериментальных целях. Эта теория пока не имеет прикладного характера, но некоторые ее достижения позволяют говорить, что человеку можно вернуть рефлексы, присущие только младенческому возрасту. Третье направление регрессивного гипноза вообще не имеет никаких научных обоснований и подтверждений. Пропагандирующие его психотерапевты уверяют, что могут вернуть человека в его прошлые жизни. Эта теория строится на признании реинкарнации и для лечения пациентов практического значения не имеет, но зато является предметом спора псевдонаучными и научными воззрениями.
• Психообразование – обучение и расширение знаний пациентов с психическими или физическими познаниями о природе своего заболевания, его формах и этапах, способах лечения и прогнозах. Это позволяет пациенту осознать, что с ним происходит в действительности и как с этим бороться. Психообразование – это лечебно-реабилитационный метод психологической и психиатрической помощи (в чем разница между психиатром и психотерапевтом) больным и их родным, позволяющий в конечном итоге контролировать болезнь и смягчать ее проявления. Более успешно применяется при лечении психосоматической патологии. К лечению клаустрофобии применимо из-за значительно выраженных вегетативных изменений во время приступов страха и панических атак, т.к. позволяет контролировать и удерживать на безопасном уровне ответные реакции человека на угрожающую ситуацию. Подробнее о гештальт терапии.

Медикаментозную терапию подключают для снижения уровня тревожности. Наиболее часто применяют транквилизаторы, которые уменьшают частоту приступов, интенсивность ответной вегетативной реакции и способствуют миорелаксации. Кстати, установлена прямая связь между мышечным и психоэмоциональным напряжением, поэтому увеличивая мышечную релаксацию можно добиться значительного снижения нервного напряжения. Единственным ограничением для лечения транквилизаторами является длительность курса, который не может быть больше 2-3 недель. Если необходимость их приема не исчезла, то повторный курс назначают после определенного перерыва, что позволяет избежать развития зависимости.

С целью улучшения психического состояния и при присоединении депрессивных расстройств показано также использование антидепрессантов. Принимают их довольно продолжительное время – от 3 до 6 месяцев. При этом следует иметь в виду, что эффект проявляется не сразу, а лишь примерно через 10 дней приема. Это объясняется тем, что препарат должен накопиться в синапсах нервных окончаний, чтобы влиять на происходящий в них обмен нейромедиаторов.

В заключение хочу дать несколько практических советов, как можно самостоятельно избежать или значительно снизить интенсивность приступов клаустрофобии в пугающей вас обстановке:
• Сконцентрируйте взгляд на объекте, находящемся на уровне ваших глаз.
• Не суетитесь и не водите глазами в поисках выхода – это только усилит панику.
• Переведите внимание на дыхание. Старайтесь дышать ровно, глубоко и через нос.

Рекомендую также освоить методику мышечной релаксации Джекобсона, представляющую собой систему физических упражнений, направленных на чередование расслабления и активизации определенных групп мышц. Методика довольно популярна, доступна и эффективна в ситуациях, провоцирующих возникновение приступов страха.

Методика мышечной релаксации по Джекобсону:

Источник